Содержание

правильное ударение в слове на какой слог?

Ударение в сло­ве «про­жил» воз­мож­но ста­вить как на глас­ный «о» пер­во­го сло­га, так и на глас­ный «и» вто­ро­го сло­га — «прОжил» и «прожИл».

В раз­го­вор­ной речи мож­но услы­шать про­из­но­ше­ние это­го сло­ва с вари­а­тив­ным ударением:

про́жил и прожи́л

А как пра­виль­но ста­вить уда­ре­ние соглас­но орфо­эпи­че­ской нор­ме рус­ско­го лите­ра­тур­но­го языка?

Выясним это, раз­де­лив инте­ре­су­ю­щее нас сло­во на фоне­ти­че­ские сло­ги. В сло­ве, как извест­но, содер­жит­ся столь­ко сло­гов, сколь­ко в нем зву­чит гласных:

В этой лек­се­ме два глас­ных зву­ка орга­ни­зу­ют два фоне­ти­че­ских слога.

На какой слог ударение в слове «прожил»?

Это сло­во явля­ет­ся фор­мой про­шед­ше­го вре­ме­ни гла­го­ла «про­жить», кото­рый име­ет несколь­ко значений:

  1. быть живым в тече­ние како­го пери­о­да времени;
  2. под­дер­жи­вать свое суще­ство­ва­ние за счет каких-то средств или спо­со­бов; истра­тить средства;
  3. испы­тать, пере­чув­ство­вать, пережить.

Согласно орфо­эпи­че­ской нор­ме рус­ско­го лите­ра­тур­но­го язы­ка сло­во «про­жить» пра­виль­но про­из­но­сит­ся толь­ко с удар­ным соглас­ным «и»:

  • прожи́ть в деревне всю жизнь;
  • прожи́ть счаст­ли­во;
  • прожи́ть бок о бок;
  • прожи́ть зара­бо­ток.

Этот гла­гол обра­зу­ет фор­мы про­шед­ше­го вре­ме­ни, раз­ли­ча­ю­щи­е­ся грам­ма­ти­че­ски­ми кате­го­ри­я­ми рода и чис­ла. Понаблюдаем за пра­виль­ной поста­нов­кой ударения:

Наш дед Пётр про́жил (прожи́л) девя­но­сто лет.

Критики отме­ти­ли, как эмо­ци­о­наль­но про­жи­ла́ свою роль эта актриса.

Дитя про́жило (прожи́ло) уже неделю.

Мои род­ствен­ни­ки про́жили (прожи́ли) дол­гое вре­мя на Урале.

Это сло­во во всех фор­мах про­шед­ше­го вре­ме­ни име­ет двой­ное уда­ре­ние как на глас­ном «о» при­став­ки, так и на глас­ном «и» в корне, кро­ме трех­слож­ной фор­мы жен­ско­го рода «про­жи­ла» с уда­ре­ни­ем на глас­ном зву­ке окончания:

Такое уда­ре­ние харак­тер­но для мно­гих гла­го­лов в фор­ме про­шед­ше­го вре­ме­ни жен­ско­го рода:

  • приня́ть — приняла́;
  • ждать — ждала́;
  • поня́ть — поняла́;
  • лгать — лгала́.

Вывод

Слово «про­жил» пра­виль­но про­из­но­сит­ся с уда­ре­ни­ем на глас­ном «о» пер­во­го сло­га или на глас­ном «и» вто­ро­го слога.

Примеры

Скажи, сколь­ко лет ты про́жил на Дальнем Востоке?

Федор прожи́л  свою зар­пла­ту задол­го до окон­ча­ния месяца.

После слож­ной опе­ра­ции на серд­це боль­ной про́жил все­го неделю.

Всю свою дол­гую жизнь ста­рик прожи́л в этой деревне.

Скачать ста­тью: PDF

9 глаголов, которые выставляют нас безграмотными, когда мы их произносим

В инфинитиве одно ударение, при спряжении — танцы между первым, вторым, третьим и всеми остальными слогами. Попробуй тут запомни! Собрали новую порцию хитрых глаголов, которые так и норовят вас одурачить и поймать на ошибке.

Полезная рассылка «Мела» два раза в неделю: во вторник и пятницу

Правильно: мышь крАлась

Инструкция, как сделать мем. Пишете все слова с ошибками, ставите одно из них в скобочки, вуаля — мем готов: «мыш (кродёться)». Конечно, всё не так просто, но мы тут не про мемы, а сами-знаете-о-чём. Инфинитив мемасного глагола «кродёться» (правильно будет «крадётся») — красться. В настоящем времени ударение падает на второй слог: крадУсь, крадёшься, крадётся, крадёмся, крадИтесь, крадУтся. В прошедшем времени ударение плавно перетекает на первый слог: крАлся, крАлась, крАлось, крАлись. Ещё раз: мышь крадётся — мышь крАлась.


Правильно: прИнял к сведению

В инфинитиве глагола «принЯть» ударение падает на второй слог — вроде всё понятно. В формах будущего времени ставим уже ударение на первый слог: прИмешь, прИмет, прИмем, прИмут. В прошедшем времени происходят странности: в форме женского рода верно говорить принялА, а в мужском роде и множественном числе — прИнял и прИняли.


Правильно: фильм удАлся

Захотите сделать комплимент новому фильму про Джокера или выпуску шоу Дудя — и рискуете ошибиться.

В форме мужского рода нормой считается ударение на второй слог — удАлся. В остальных случаях будет: удалАсь, удалОсь, удалИсь. Причём некоторые словари допускают второе ударение (удалсЯ), но словарь Майи Зарвы, рекомендуемый сотрудникам СМИ, указывает одно — удАлся.


Правильно: мы многое пЕрежили

Зима — непростое время, его надо пережИть. Или пЕрежить? Правильный ответ где-то посередине. Долгое время в прошедшем времени нормой было ударение на первый слог — пЕрежил. А ударение на последний слог (пережИл) считалось разговорным. Сейчас орфоэпический словарь И. Л. Резниченко признаёт оба слова равноправными: пЕрежил и пережИл. Но лишь в значении «испытал, перенёс». Если подразумевается, что кто-то прожил дольше кого-либо/чего-либо, то говорим пережИл. В свою очередь, словарь М. В. Зарвы фиксирует варианты только с ударением на первый слог (за исключением женского рода): пЕрежил, пережилА, пЕрежили.


Правильно: он Обнял меня

Самый уютный глагол, для которого всегда найдётся время.

Рекомендуется произносить «Обнял» — это литературный вариант. Но наравне с ним можно говорить «обнЯл» — так, например, вновь разрешает словарь Ирины Резниченко. Эта версия не всеми допустима, но ошибкой не считается.


Правильно: опОшлить историю

От объятий к пошлости — одна карточка «Грамотности на „Меле“». Опошлить — значит «сделать пошлым, исказить». В словаре «Русское словесное ударение» сказано: правильно говорить опОшлить, а НЕ опошлИть. Тот случай, когда составители словарей единодушны: во всех формах ударение падает на второй слог (или на первый в слове «пОшлить»).


Правильно: взрослые занялИсь своими делами

Проделки подвижного ударения продолжаются. В инфинитиве оно падает на второй слог — занЯться. А в третьем лице прошедшего времени — переходит на окончание. Правильно: занялсЯ, занялАсь, занялОсь, занялИсь. Никаких зАнялись или занЯлись. Забудьте об этом и займитесь лучше делами.


Правильно: исчЕрпать терпение

Черпать воду и исчерпать терпение — словари с противоположным значением.

В одном случае мы что-то собираем и извлекаем, а во втором — тратим и расходуем полностью. Как бы там ни было, у этой парочки глаголов есть общая черта: ударение падает на корень — чЕрпать, исчЕрпать.


Правильно: учитель зАдал выучить стихотворение

Учитель по истории зАдал домашнее задание, а учительница по литературе — не задалА. Речь не о том, кто из учителей добрее. Показываем вам, как в зависимости от рода меняется ударение в прошедшем времени глагола «задать». Он зАдал, она задалА, они зАдали. Литературная норма велит ставить ударение на первый слог, хотя некоторые словари делают поблажки и разрешают говорить «задАл», называя варианты равноправными. Тут выбор за вами. Русский язык постепенно меняется, поэтому то, что сегодня разговорный вариант — завтра уже литературная норма.

Травмы головы, которые вдруг меняют характер в лучшую сторону

  • Кристиан Джаррет
  • BBC Future

Автор фото, iStock

Травмы головного мозга не всегда приводят к нежелательным переменам в характере пострадавшего, узнал обозреватель

BBC Future. Бывает, что характер улучшается. Но должны ли мы этому радоваться?

В популярной в 1980-х романтической комедии "За бортом" главная героиня, высокомерная и эгоистичная миллиардерша, падает за борт своей роскошной яхты и, получив травму головы, теряет память. Кроме того, в лучшую сторону меняется ее характер - она становится заботливой, внимательной и не такой меркантильной, как раньше.

На первый взгляд, такие позитивные перемены, спровоцированные травмой головного мозга, выглядят надуманными, не так ли?

Однако возьмем реальный случай. Женщине (назовем ее по этическим соображениям "пациентка 3534") в возрасте 70 лет была удалена опухоль в мозгу. При этом операцией были повреждены лобные доли ее мозга.

По словам ее мужа, который знал свою жену 58 лет, до операции она была раздражительной и ворчливой, с жестким характером. После операции "она стала более общительной, более довольной жизнью и гораздо более разговорчивой".

Пациентка 3534 - не единственная, чья личность изменилась после травмы головного мозга. Теперь у нас есть доказательства, что (по крайней мере, для небольшой части пациентов) положительные изменения в характере - это реальность.

И это своего рода откровение, которое позволяет по-новому взглянуть на то, как повреждения мозга влияют на личность.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Травма головного мозга может и не иметь никаких последствий. Но раньше считалось, что если таковые будут, - то всегда негативные

Хотя то, что травмы мозга могут изменить характер человека, было известно давно, научная литература почти всегда описывала исключительно плачевные для личности последствия.

Возьмите известный случай Финеаса Гейджа, американского строителя, получившего в 1848 году тяжелое ранение головного мозга при прокладке железной дороги. (Гейдж руководил бригадой взрывников. При случайном взрыве металлический лом вошел в череп Гейджа под левой глазницей и вышел чуть выше лба.

Из-за ранения строитель лишился большей части лобной доли левого полушария головного мозга. - Прим. переводчика.)

Как говорили тогда друзья пострадавшего, "это больше не Гейдж". После случившегося он просто стал другим человеком: ранее умный и проницательный, Гейдж стал агрессивным и импульсивным, психика его изменилась коренным образом (впрочем, согласно некоторым свидетельствам, позднее Гейдж смог преодолеть эти проблемы, начал новую жизнь - кучером почтового дилижанса - и прожил еще 12 лет).

В современной медицинской литературе описывается множество подобных случаев - когда пациенты после повреждения лобных долей головного мозга начинали вести себя неадекватно и даже психопатически.

Однако, согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале Neuropsychologia, такие печальные обстоятельства, возможно, не передают полноты картины.

Группа ученых под руководством психиатра Марси Кинг из Университета Айовы обнаружила, что из 97 до того здоровых пациентов, получивших необратимое повреждение определенной части головного мозга, у 22 наблюдались позитивные перемены в характере.

У 54 человек характер испортился, а у остальных каких-либо перемен не замечено.

Ученые установили это, опросив родственников и близких друзей пострадавших по 26 разным аспектам личности - до и после травмы.

Надо признать, что и в прошлом некоторые исследования косвенно указывали на то, что повреждения некоторых участков головного мозга могут иногда иметь позитивный для личности эффект.

Например, американское исследование 2007 года, в котором изучались ветераны Вьетнамской войны, обнаружило: у тех, кто получил повреждения участков мозга, которые, как считается, отвечают за развитие посттравматического стрессового расстройства, это самое расстройство как раз развивалось с меньшей долей вероятности.

Схожее исследование обнаружило, что пациенты с повреждением участков мозга, отвечающих за эмоции, в результате были менее подвержены депрессии.

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

То, что травмы головного мозга ведут к изменениям характера, было известно ученым давно

И все-таки самое последнее исследование, о котором мы говорим, впервые задокументировало настолько широкий спектр положительных изменений в характере у большой группы пациентов.

В качестве еще одного примера приведем случай "пациента 2410", 30-летнего мужчины, которому была необходима хирургическая операция в связи с аневризмой мозга.

И он, и его жена описывали, что до операции мужчина был вспыльчив, легко выходил из себя и был подвержен депрессиям. После операции он много шутит и смеется и вообще стал более спокойным.

Что же происходит? Каким образом повреждения головного мозга имеют столь неожиданный эффект?

Вероятность того, что характер пациента изменится в лучшую сторону, никак не зависит от пола, возраста, уровня образования или интеллекта.

Что имеет значение - так это прежние личностные проблемы: трудный характер, вспыльчивость и другие негативные черты в сочетании со спецификой повреждения мозга.

Чтобы разобраться в этом, Кинг и ее коллеги произвели сканирование мозга всех своих пациентов.

Они обнаружили, что те, у кого наблюдались положительные изменения характера, с большей долей вероятности страдали от повреждения лобных долей мозга (участков, задействуемых в процессах принятия решений и понимания точки зрения других людей).

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Травма головы может улучшить ваш характер - но это не значит, что врачи будут это прописывать особо раздражительным пациентам

Результаты эти, впрочем, очень предварительные, и авторы исследований призывают к осторожности в их толковании.

Ученые обнаружили лишь общие тенденции, и дальнейшая работа поможет более точно определить, какие именно участки мозга связаны со специфическими переменами в человеческом характере.

Кроме того, хотя перемены в личности некоторых пациентов можно расценивать как положительные, не стоит умалять опасность любого повреждения головного мозга.

Полное выздоровление после серьезных травм мозга случается крайне редко, и даже когда пациент вроде бы чувствует себя нормально, он может рано или поздно столкнуться со скрытыми проблемами - например, с трудностью усвоения новой информации.

Полученная травма головного мозга также может сделать человека более уязвимым для различных неврологических заболеваний, в том числе и очень тяжелых.

Таким образом, просто удивительно, что такая опасная вещь, как повреждение мозга, способна привести к благоприятным переменам в характере.

Однако когда вы осознаете, что операции на мозге иногда применяются в качестве крайнего средства для лечения таких психических расстройств, как синдром навязчивых состояний, то все это уже не выглядит слишком нелепым или странным.

Тут можно, конечно, вспомнить о ныне запрещенной в большинстве стран так называемой психохирургии, крайне неоднозначном методе лечения. Многие из нас знают о ее частном случае - лоботомии с массивным разрушением тканей, широко применявшейся в середине XX века в США.

Впрочем, Кинг и ее коллеги подчеркивают, что современные технологии позволяют хирургам действовать гораздо более осторожно и точно, и часто цель таких вмешательств - снизить активность тех мозговых токов, которые вызывают определенные психические проблемы (например, есть свидетельства того, что депрессия связана со слишком активным обменом между лобными участками мозга и другими нейронными сетями, ответственными за познание и эмоции).

Автор фото, iStock

Подпись к фото,

Некоторых пациентов, перенесших мозговую травму, изменения в собственном характере вполне устраивают и радуют

То, что с помощью хирургического вмешательства можно откорректировать работу мозга человека, в какой-то мере объясняет, почему мозговые травмы в некоторых случаях приводят к благоприятным переменам в характере пострадавшего.

Кроме того, результаты исследований Кинг и ее коллег помогают глубже понять неврологические основы человеческого характера.

Впрочем, в заключение стоит повторить: к любой травме головного мозга (в том числе и к "легкому" сотрясению) всегда надо относиться с огромной серьезностью.

Даже в нечастых случаях позитивных перемен в характере после травмы клиническая картина почти всегда содержит и массу скрытых до поры до времени проблем для пациента.

И хотя положительные перемены в характере - штука хорошая, давайте не забывать, что наш характер отражает нашу сущность. Привыкнуть к тому, что человек изменился - даже в лучшую сторону, - будет непросто и для друзей и близких, и для самого этого человека.

В любом случае то, что случается с головным мозгом и с личностью после травмы, - гораздо сложнее и удивительнее, чем мы ранее себе представляли.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

10 самых необычных имен – Огонек № 7 (5453) от 20.02.2017

Как называют российских детей


Многие родители считают, что необычное имя даст их ребенку какие-то преимущества в жизненной гонке

Фото: Александр Петросян, Коммерсантъ

БОЧ рВФ 260602

В 2002 году в Москве родители, художник Вячеслав Воронин и реставратор графики Марина Фролова, решили назвать своего сына именем БОЧ рВФ 260602 ("Биологический Объект Человек рода Ворониных — Фроловых, родившийся 26.06.2002 года"). В ЗАГСе родителям отказали в регистрации, несколько лет ребенок прожил без российского свидетельства о рождении. В результате свидетельство о рождении и международный паспорт выдала ему НКО "Всемирное правительство граждан мира". Несмотря на отсутствие многих документов, мальчика приняли в школу.

Россия

В 2002 году молодые супруги Шмаковы из Нижнего Тагила, 21-летняя кассир Людмила и 24-летний охранник Евгений, "по патриотическим соображениям" назвали новорожденную дочь Россией. Родителям пришлось заполнить в ЗАГСе специальные документы, чтобы придать существительному "Россия" статус имени. В 2007 году так же назвали свою дочь родители из Кирова. В городе уверены, что родители юной России Сергеевны, назвав ее так, "просто хотели прославиться".

Миракс

В 2008 году бизнесмен Сергей Полонский назвал младшего сына Мираксом — в честь своей строительной компании Mirax Group. Сейчас на YouTube можно найти ролик, в котором мальчик говорит, что будет "начальником... и строить дома". Название Mirax Group появилось в 2004 году, когда был переименован московский филиал компании "Строймонтаж". В 2011 году Сергей Полонский ликвидировал бренд Mirax и попросил больше не считать его бизнесменом. До рождения сына предприниматель назвал Мираксом свою собаку.

Гус

В 2008 году двух российских детей назвали в честь главного тренера сборной России Гуса Хиддинка. Именем Гус нарекла новорожденного ребенка семья Городниковых из города Болотное Новосибирской области. Такое же имя дала родившемуся в июне мальчику семья Хмелевых из Екатеринбурга. В 2008 году сборная России под руководством Хиддинка впервые в своей истории вышла в полуфинал чемпионата Европы по футболу, обыграв в четвертьфинале голландцев и проиграв только будущему чемпиону — команде Испании.

Майкл Джексон

В 2009 году в Новосибирской области поклонница Майкла Джексона, 29-летняя Евгения Шаленко, родила сына в день смерти певца и решила назвать новорожденного в честь своего кумира. По словам женщины, день рождения ребенка стал для нее самым счастливым и одновременно самым скорбным. Полное имя новосибирского Майкла — Майкл Евгеньевич Шаленко-Джексон. Тогда же в честь певца хотела назвать сына жительница Тверской области, но в письме местным журналистам она призналась, что муж от этой идеи был "в бешенстве".

Медмиа

В 2011 году ЗАГС Омска зарегистрировал новорожденную с именем Медмиа. Родители девочки пояснили, что имя является сокращением Ф.И.О. тогдашнего президента РФ Дмитрия Медведева. "Был бы сын, дали ему бы имя Дмитрий. В конце концов, попробовали сократить 'Медведев Дмитрий Анатольевич' до аббревиатуры и получилось очень красивое женское имя",— рассказал отец девочки Сергей. Ударение в непривычном имени падает на последний слог.

Крым

В октябре 2014 года в Екатеринбурге многодетные родители назвали своего шестого ребенка Крымом в честь воссоединения республики с Россией, которое состоялось в марте того же года. "Звучное и патриотичное" имя в шутку предложил отец малыша Александр Шалагинов, и его идею поддержала супруга. У Крыма есть две сестры и три брата. Сообщалось, что семья подумывает над приобретением недвижимости и переезде на Крымский полуостров. Ранее, в июле того же года, в Татарстане родители назвали свою дочь Феодосией.

Люцифер

В 2015 году в Ижевске родители назвали новорожденного сына Люцифером (в христианстве — синоним падшего ангела, отождествляемого с дьяволом). Подробности о семье малыша не раскрывались. Годом ранее в Перми такой же случай вызвал широкий резонанс. Мать ребенка, которого также назвали Люцифером, рассказала: "Мы сатанисты. Во время беременности я вела не самый здоровый образ жизни, поэтому роды были очень тяжелыми. Пообещала, что назову сына Люцифером". Органы опеки заявили, что для вмешательства в эту семью оснований нет.

Сирия

В ноябре 2015 года в одном из роддомов Центрального административного округа Москвы на свет появилась девочка Сирия. Столичные органы ЗАГС сообщили, что ребенок с таким именем был зарегистрирован впервые. Единственное в своем роде имя предложила мать новорожденной, так как отец в это время находился в служебной командировке в Сирии. До этого москвичи уже использовали названия иностранных государств в качестве имен для своих детей — вполне вероятно, что Сирия окажется в одном детском саду с Индией и Византией.

Лионель-Месси

В 2016 году в Липецке родители назвали новорожденного сына в честь знаменитого аргентинского футболиста. В свидетельстве о рождении малыша записано: "Лионель-Месси Николаевич Хаджи" — по фамилии матери. Отец семейства, футбольный болельщик Николай Волков, собирается отдать ребенка в футбольную секцию, в клуб "Металлург". По словам Волкова-старшего, о рождении Лионеля-Месси узнали в испанском клубе "Барселона", руководство команды выслало семье приглашение посетить Испанию.


Подготовил информационный центр "Ъ"


Пережила голод, войну и оккупацию. И никогда не кричала на детей

Бабушка моя Золодько Александра Павловна родилась на Кубани, на хуторе Лебеди (с ударением на последний слог). 16-летней ее отдали замуж в станицу Гривенскую за казака Тараненко Григория Федосеевича. Она вошла в большую семью, где кроме Григория было еще четверо детей, три сына и дочь. Бабушка рассказывала мне, что ее основной обязанностью в семье мужа было печь хлеб на всех. Дети и родители жили вместе, но для молодой семьи на общем подворье была выстроена небольшая хатка.

В пятидесятые годы, я помню ребенком, это было поместье с большим садом и огородом. Я помню и эту хатку, в которой жило уже следующее поколение.

У Александры и Григория родились две дочери. Старшая умерла в годик. А вторая прожила 81 год. Детей могло быть больше, да в 1933 году, во время голода на Кубани, бабушка потеряла мужа. Григорий ушел на поиски еды и не вернулся. Позднее его признали пропавшим без вести.

Бабушка была неграмотной, знала только букву «А», и сколько мы, внучки, ни пытались научить ее читать, так ничего и не получилось. Но она так играла в шашки, что никто не мог ее обыграть! А ее дочь, моя мама, закончила семь классов, выучилась на бухгалтера, а потом на модистку (так раньше звались портные).

Мама вышла замуж и ушла жить к мужу, а бабушку забрала к себе. Так всю жизнь они и прожили вместе. Вместе пережили войну, оккупацию, которая длилась больше года. От бомбежек и обстрелов прятались в землянке во дворе. Когда с войны в 1946 году вернулся отец, жить стало легче, но по-прежнему все хлопоты по дому лежали на бабушке, так как и папа, и мама работали. В 1954 году наша семья переехала в небольшой поселок, там у нас появилось подсобное хозяйство, заботы о котором взяла на себя бабушка. Потом еще раз переехали, в райцентр, две старшие внучки уехали учиться, и с бабушкой осталась я одна.

У бабушки стало больше свободного времени, и она часто просила почитать ей книжки или же шла пообщаться с соседками на лавочку. С появлением в доме телевизора она все вечера проводила у экрана, смотрела все подряд. Это было ее окно в мир.

Она умерла в марте 1970 года, успев понянчить и правнуков. У меня сохранились о ней самые светлые воспоминания. Я помню, что характер у нее был спокойный, она никогда не повышала голоса и не наказывала детей. Мы называли ее бабушкой Шурой.

ФОТО ИЗ СEМEЙНОГО АРХИВА

***
фото: Бабушка Шура (в центре) с дочерью, зятем, тремя внучками, правнуком и правнучкой.

Поделиться ссылкой:

Светлана Аманова: «Жизнь не сводится к подсчету сыгранных ролей»

Зархи просил родителей дома называть меня Сережей

— Мне было пять лет, когда в коридоре «Мосфильма» меня увидел режиссер Александр Зархи. Он спросил моих родителей: «Это мальчик?» — «Нет, это девочка», — ответила мама. А ему нужен был мальчик на роль Сережи в «Анне Карениной». Но я ему настолько понравилась, что тут же сделали фотопробы, и он меня утвердил на Сережу. Мне сшили бархатный костюмчик, и мы поехали в Пушкино снимать отдельные эпизоды, где скачки, зимний сад и прочие сцены, и там я, как Сережа, репетировала с Самойловой, с Гриценко.

Для меня это не было каким-то особым приключением, потому что мир кино для меня был обычным: мой отец работал вторым режиссером на «Мосфильме», а мама — музыкальным редактором. Готовясь к съемкам, Зархи репетировал со мной, чтобы я говорила непременно как мальчик, т.е. делала ударение на согласных: «Я пошеЛ, я взяЛ, съеЛ, погуляЛ». Он даже просил родителей дома называть меня Сережей, чтобы я привыкала к имени. Впоследствии мама, шутя, называла меня «мой мальчик», но… вот что значит не судьба. На съемках я чем-то отравилась, попала в больницу, но режиссер сказал, что меня подождут, график съемок перенесут. Но через полгода, когда дошла очередь снимать мои сцены, я выросла из костюмчика Сережи и перестала быть похожа на мальчика.

— Не жалели потом, что не случилось того исторического дебюта — все-таки Зархи как-никак «Анна Каренина»?

— Уже потом я думала: «Каким бы могло быть мое начало в кино!» Но самое интересное, что спустя годы круг замкнулся: у Карена Шахназарова я снималась в фильме «Анна Каренина», играла роль Лидии Ивановны, крестной того самого Сережи.

— Позже в своей карьере вы убеждались, что актерская профессия — это не только диагноз, но и судьба?

— Да, абсолютно. Не судьба мне была сняться у Зархи и потом в других экранизациях, куда меня приглашали. Я пробовалась на роль Натали Гончаровой и даже была утверждена Марленом Хуциевым, но по каким-то причинам все затягивалось и в результате не случилось. Но с «Анной Карениной» мне как будто сверху улыбнулись и сказали: «Ты должна закончить это».

Или вот еще пример судьбы: в 1985 году я, уже молодая артистка Малого театра, стала участником Фестиваля молодежи и студентов в Москве в составе московской делегации, и там, на одном из мероприятий, познакомилась со своим будущим мужем — журналистом Павлом Гусевым. А незадолго до этого снялась в картине «Зимний вечер в Гаграх», где по сюжету моя героиня приходит к отцу (его сыграл Евгений Евстигнеев) и сообщает ему, что выходит замуж за журналиста. И через какое-то время — уже не на экране, а в жизни — я выхожу замуж за журналиста. Вот что это?

Маленькая скрипачка. Фото: Из личного архива

Олег Меньшиков играл на скрипке и на фортепиано

— У вас была альтернатива — быть артисткой или нет? Ведь у вас хорошее музыкальное образование.

— Да не было, потому что все к этому шло. Моя семья невольно меня к этому сподвигла, хотя одно время мама была против. Она хотела, чтобы я стала скрипачкой. Я окончила Гнесинскую школу-семилетку по классу скрипки. У меня абсолютный слух. Я и на фортепиано играю — это мой второй инструмент.

— Обидно, если это на сцене не пригодилось.

— А вот пригодилось. В спектакле «Восемь любящих женщин» у меня роль Габи, которая, как написано у автора, как раз играет на скрипке. Еще один раз в кино мои способности пригодилось в фильме «Лестница». Когда режиссер Сахаров узнал, что я играю на скрипке, решил это использовать. Сняли сцену, но при монтаже осталось только то, как я открываю футляр со скрипкой. Иногда играю на фортепиано — под настроение, но очень долго не могла подходить к инструменту после того, как мамы не стало, — ведь она меня приучала к музыке, и это был ее инструмент.

— Странно, что вы, человек с музыкальным образованием, абсолютным слухом, оказались в Щепкинском училище, а не в школе Вахтанговского театра — в «Щуке», которая славится своей особой музыкальностью.

— Это спорный вопрос. Но тут опять же судьба: я поступала, как все абитуриенты, во все театральные вузы, и меня везде брали. К тому же 1978 год был годом звездных худруков курсов: в школе-студии МХАТ набирал Олег Ефремов, в Щепкинском — Михаил Царев, во ВГИКе — Сергей Герасимов с Тамарой Макаровой, в «Щуке» уже не помню кто, но кто-то именитый. Я прошла везде, но по правилам того времени надо было сдавать подлинники документов, и первым у меня аттестат попросили в «Щепке». Тогда я подумала, что, раз попросили, значит, меня берут. Мне вообще там очень понравилась обстановка, я почувствовала что-то свое. И еще вот что, наверное, сыграло роль: проходя по коридору, я услышала, как из одного кабинета, где была открыта дверь, кто-то музицировал на фортепиано и пел. Это был второй курс, на котором учился Олег Меньшиков. Вот тогда мы с ним встретились, он же очень музыкальный человек — играл на скрипке, фортепиано. Так что я не стала испытывать судьбу и осталась в Щепкинском училище.

И надо признаться, что престижно было поступить на курс к Цареву — огромный был конкурс. Но, честно сказать, мы Михаила Ивановича редко видели, зато у нас на курсе были лучшие педагоги — Римма Гавриловна Солнцева, Леонид Ефимович Хейфец. Это та школа, которой я пользуюсь до сих пор.

В фильме «Спортлото-82» Леонида Гайдая.

Игорь Ильинский совершенно не видел, а только слышал меня, и по голосу взял

— Светлана, вам сразу сказали в училище, что ваше амплуа — героиня? И вам не надо быть смешной, характерной?

— В то время строго придерживались амплуа, и я заканчивала училище как лирическая героиня. Но уже в процессе работы играла и характерные роли, и в комедиях участвовала. Хотя фактура, конечно, имеет значение. Это сейчас предлагают стирать границы амплуа, но против природы не попрешь: герой должен быть героем, героиня — героиней. Театр — это не радиоспектакль, зритель должен видеть, а не только слышать.

— А старух вам доводилось играть? Вот великая старуха Малого театра Татьяна Петровна Панкова мне рассказывала, что ее, еще студенткой, определили в старухи.

— Нет, не играла. А вот Татьяне Петровне ее данные это позволяли. Мы, когда были молодые, часто спрашивали ее: «Татьяна Петровна, вы вращаетесь в кругу музыкантов (у нее муж был дирижер), элита, великие, и вы рассказывали, как после концертов Рихтер, Ростропович приходили к вам в дом. Как хозяйка, чем вы их угощали?» И она торжественно так объясняла, делая яркие ударения в словах: «Я отварю макарОны, открою бАаночку кИлек, а там — однА к одной, однА к одной». Татьяна Александровна Еремеева, жена Игоря Ильинского, Царев, сам Ильинский — мы у них учились, пытались понять, как вести себя в театре, что хорошо, что плохо.

Ильинский был гений, абсолютно. Я застала его в таком возрасте, когда он неважно себя чувствовал, слеп, и слепота прогрессировала очень быстро. В театре это не очень-то афишировалось, знал только определенный круг людей, но я в него в силу возраста не входила. И вот он ставит спектакль «На всякого мудреца довольно простоты». Сам играл роль Крутицкого, а из молодых выбирал артистку на роль Машеньки. Поскольку он нас совсем не знал, для него в театре устроили кастинг. Игорь Владимирович со вторым режиссером сидел в зале, просил претенденток почитать текст пьесы. Меня он попросил повторить за ним одну фразу, а поскольку у меня абсолютный слух, я все в точности повторила, и он сказал ассистентке: «Я ее беру». А у меня спросил: «Как вас зовут?» И я такая счастливая подумала: «Он меня увидел! Он меня взял!» И не понимала, что Игорь Владимирович меня совершенно не видел, а только слышал, и по голосу взял.

Потом мы с ним играли в этом спектакле, и он, выходя на сцену, совершал буквально человеческий подвиг. Конечно, для слепого артиста делали какие-то приспособления на сцене, в кулисах стоял человек с фонариком, по которому Игорь Владимирович ориентировался. Но играл он так бесподобно, что никому в голову не приходило подумать, будто артист слепой, едва видит очертания. Но играл до последнего дня. Когда я в институте изучала историю русского театра, для меня Мейерхольд был далеким человеком. Но рядом со мной на сцене стоял артист Ильинский, который, оказывается, работал с Мейерхольдом и это было не так все далеко — через рукопожатие, как говорится.

— Легко ли играть роли после великих?

— А знаете, кто благословил меня на роль Раневской? Жена Ильинского — Татьяна Александровна Еремеева, он на нее «Вишневый сад» ставил. Сам играл Фирса. Узнав, что я назначена на роль Раневской, Татьяна Александровна сказала: «Светочка, я очень рада. Многие артистки об этой роли мечтают, но не каждой удается быть в числе избранных». У меня — мурашки по коже. «В этой роли, — сказала она мне, — очень важно любить». Я так и играю: если бы Раневская не любила этого сомнительного человека, обобравшего ее в Париже, ей бы двигала не любовь. Недаром же она — Любовь Андреевна.

С Александром Михайловым в спектакле «Дядя Ваня». Фото: пресс-служба малого театра

Я много раз была в любовных треугольниках

— Ваши героини в театре — Раневская, Маша из «Живого трупа», Елена Андреевна из «Дяди Вани» — по-разному любят. Поговорим о качестве любви. На сцене.

— У меня любовь в спектаклях — через поступки, и я думаю, что героиня делает, что говорит и как. У Маши в одном любовь проявляется, у Елены Андреевны — совсем другое проявление.

— Столько раз, играя любовь, артистка в жизни пользуется наработанными приемами?

— У меня это не срабатывало никогда, и я никогда актерский опыт не переносила на мужчин.

— Об этом даже не одно произведение написано в мировой литературе: монологи из пьес становились жизненными признаниями, слезы раскаяния и прочие приемы.

— Я не умею использовать актерские наработки в жизни. Жизнь — это жизнь, а сцена — это сцена. Вся моя актерская история связана с тем, что у меня на сцене было много драматических, лирических моментов. Я много раз была в любовных треугольниках, столько на сцене слышала комплиментов, то есть не мне, а моей героине. А сколько признаний в любви — пылких, страстных, сколько поступков совершалось из-за меня, и я тоже затрачивалась на это. Так что в жизни у меня на это же просто не хватало сил. У меня был период, когда я была буквально одержима театром — хотелось быть всегда на сцене, интересно было в этом вариться… Но повторять все это в жизни? Строить взаимоотношения? Нет уж.

— С другой стороны, надо же как-то выстраивать отношения. Женщинам других профессий сложнее, чем актрисам, которым в помощь вся мировая драматургия.

— Надо, но на жизнь уходило меньше сил. Я просто уставала.

— Получается, что профессия переехала вам личную жизнь?

— Не то, чтобы переехала, — мне даже грех жаловаться, но по яркости того, что было на сцене, в жизни все выглядело несравнимо бледнее.

— Любовь, любовный опыт какой из ваших героинь вам хотелось повторить?

— Ту любовь, которая была у моих прабабушки с прадедушкой.

— Вы не путаете ничего? Именно прабабушки?

— Именно прабабушки. В нашей семье все очень интересно: моя прабабушка родилась в 1900 году, и уже в 18 лет родила мою бабушку. А та, в свою очередь, — мою маму в 17. То есть они были молодыми, и я их очень хорошо помню. Причем у прабабушки очень интересная биография: она аристократка, в Сочи занималась в литературном кружке Николая Островского, героя романа «Как закалялась сталь», а прадедушка из простых, с Украины, по фамилии Соленый. У них завязались отношения, он стал за ней ухаживать, но не хотел обнаружить перед ней свое простое происхождение и представился ей Гавриилом Дмитриевичем Сальцигером. И когда они решили расписаться, тут-то и выяснилась его подлинная фамилия — она упала в обморок, причем конкретно. Но тем не менее они прожили более 50 лет, ни дня не могли прожить друг без друга, дышали одним воздухом.

Прабабушка прошла с ним всю Гражданскую, проехала по всем военным городкам. Она ждала ребенка, и как-то раз прадед, он был командиром отряда красноармейцев, оставил ее в селе, в одной избе, сам же поехала дальше на военные действия. А в село вошли белые, и прабабушку кто-то из местных выдал, мол, она жена красного командира. Слава богу, что ее не убили, а только высекли. И это белогвардейцы, за которых она, как за свое бывшее сословие, очень переживала. Все-таки родила она в срок, но всю жизнь у нее были больные легкие, потому что отбитые. Я видела, как они общаются, как разговаривают друг с другом, как любят, жалеют друг друга. Они, а не какие-то там литературные герои, для меня пример. «Вот бы мне встретить человека, похожего на моего прадедушку, и чтобы он так же относился ко мне, как к прабабушке», — думала я, глядя на них.

«Никогда не использовала служебное положение — ни мужа, ни родных, ни друзей. Мне неловко за себя просить»

Никогда не использовала служебное положение — ни мужа, ни родных, ни друзей

— Журналист, которого вы встретили на фестивале молодежи и студентов, отвечал этим критериям?

— В чем-то был похож на прадеда, может быть, это меня и привлекло в нем. Но жизнь есть жизнь. Мы прожили лет семь. То сходились, то расходились, то вместе, то не вместе были.

— Почему вы больше не вышли замуж после расставания с Павлом Гусевым? Вы однолюб, храните верность?

— Я бы не ставила вопрос про верность на всю жизнь — так складывалось. И потом я считала, что у нашей дочери Кати должен быть один папа, и не нужно никаких других вариантов.

— Вы дружите с семьей экс-супруга? Я знаю такие семьи, и не только актерские, где мужья и жены, а также их дети дружат между собой.

— Эту Санту-Барбару я не воспринимаю совсем. Общаюсь с Пашей, Катя общается с отцом, а вот семьи, дружба с родственниками жены — это не про меня.

— Почему, будучи женой главного редактора популярнейшей газеты, вы не пользовались этим медиаресурсом? Для актрисы очень важны продвижение и поддержка со стороны.

— Всю жизнь мне задают этот вопрос. Понимаете, я, как мои родители и родные, старалась быть самодостаточной. Я, как и они, знала, что если рядом кто-то не считает нужным тебя продвигать, содействовать тебе, то просить об этом неловко и даже неприлично. И, как мне кажется, это мое качество муж всегда ценил.

— Это гордыня?

— Нет, просто мне неловко за себя просить. Может, я не совсем артистка по натуре. Никогда не использовала ничье служебное положение — ни мужа, ни родных, ни друзей. Так случилось. И когда мне говорили: «Ну ты же могла!» — «Нет, не могла». Если режиссер не видит жену в роли, зачем ее снимать и почему его в этом упрекают? И у меня с Павлом так же.

— Ваша общая дочь с Павлом Гусевым — Екатерина — начинает снимать кино как режиссер. Она предлагала вам попробовать силы?

— Когда я ей что-то подобное говорю, она отвечает: «А кто меня воспитал?» Она еще более скромная, чем я.

— Это трудный путь.

— Да, трудный. Но если в ней это заложено, невозможно себя изменить. Надо родиться таким человеком: я знаю артисток, которые прут как танки, ломают лед как ледоколы. Не знаю, завидовать им или… Но сама я так не умею и не хочу. За других попросить могу, но за себя — нет. К вопросу о пробивном характере: частенько в Интернете про себя читаю, что «Аманова мало снимается, что она артистка одной роли». 

С Павлом Гусевым и дочерью Катей. Фото: Из личного архива

Сергей Соловьев выстроил мой шикарный проход через сцену, но при этом убрал монологи

— Речь идет о комедии Леонида Гайдая «Спортлото-82»? Успешная была роль, но почему-то дальше кинокарьера не двинулась. Почему?

— Когда я читаю такое, я всегда думаю: «А если бы у меня не было этой роли, а было бы 128 других в неизвестных фильмах, мне было бы лучше?» И нет у меня комплекса никакого — может быть, это не актерские качества? На самом деле прекрасно, что у меня случилась такая роль и что Гайдай выбрал меня, а не другую актрису. Меня знают по имени и фамилии, а это важно для актрисы. Что в этом плохого? Все мечтают об узнаваемости, популярности и меня до сих пор узнают, причем по голосу.

Как-то мы отдыхали в Греции, сидели в ресторане, а неподалеку гуляла русская компания. Причем я оказалась к ним спиной. Мы разговаривали, хохотали, и вдруг официант приносит нам бутылку шампанского: «Это вам от соседнего столика просили передать». Я поворачиваюсь, говорю: «Спасибо», а они: «Вы же Светлана Аманова, вы же снимались в «Спортлото». — «А как вы меня узнали?» — «По голосу, по смеху». Вот это популярность! Почему я должна по этому поводу расстраиваться? Мне очень даже приятно.

Конечно, наверное, я, как любят говорить актрисы, «могла бы сыграть и то и это, и весь мировой репертуар». Конечно, могла. Но роли, которые я имею, они — мои, и значит, они должны быть со мной. Сейчас у меня в Малом «Вишневый сад» (Раневская), «Восемь любящих женщин» (Габи), «Горе от ума» (Наталья Дмитриевна), «Молодость Людовика XIV» (Анна Австрийская). А с какими режиссерами в кино я работала! Гайдай, Шахназаров, Соловьев, Худяков, Сахаров, Мащенко — даже если я снялась по разу в картине у каждого из этих мастеров, для творческой биографии уже немало. А в театре у меня — Хейфец, Женовач, Шапиро. Сергей Соловьев сделал у нас в Малом потрясающего «Дядю Ваню».

— Это тот самый «Дядя Ваня», где среди актеров ходили настоящие борзые?

— Да, прекрасные русские борзые. Они были дрессированными, все команды выполняли точно. У артистов в разных местах лежали для них лакомства — печеньки, и их я должна была дать собаке, когда она ко мне подходила. Сергей Соловьев был большим мастером преподносить актрису публике: выстроил один мой шикарный проход через сцену в черном платье, но при этом убрал мои монологи. Я ему говорила: «Сергей Александрович, зачем же вы это сделали?» — «Зато какой проход я тебе устроил! Он стоит всех твоих монологов».

Я снималась в сериалах «Простые истины», «Спас под березами», «Серафима прекрасная». Самым долгоиграющим был сериал «Маргоша», где я играла маму главной героини. Там интересный сюжет и было что играть. А что играть в других сериалах, похожих друг на друга как близнецы? Просто мелькать, чтобы сказали: «А, она еще работает…» Ненужно, неинтересно. Для меня важнее осознавать, что я сыграла Лидию Ивановну в «Анне Карениной», чем тетю Маню у режиссера Тютькина в бездарном сериале.

— Серьезный вопрос для любой актрисы: вы представляете свое будущее? Когда придет время из красивых героинь переходить на роли бабушек и прабабушек других героинь? А если вообще не будет ролей, и что тогда станете делать?

— Я буду жить. Мне есть чем заниматься. Путешествовать, например, если будет возможность, общаться с друзьями. Жизнь не сводится к подсчету сыгранных ролей: это важно в начале пути — наиграться, насниматься… А потом важно, что играешь и с кем, какая компания, кто режиссер. Жизнь вокруг намного многообразнее и интереснее профессии.

Для меня значимым моментом в жизни является то, что я стояла в Дрезденской галерее перед картиной «Мадонна с младенцем» или в Амстердаме перед картиной «Ночной дозор». Играла на сцене Версальского королевского театра, а гримерка, где я сидела, принадлежала Саре Бернар. Туда мы возили «Дядю Ваню» Соловьева. Я ела в марсельском порту настоящий буабез и до сих пор помню его вкус. И на гастролях в Иркутске, куда мы возили спектакль «Волки и овцы», у меня состоялась встреча с Валентином Распутиным. Для меня это было очень важно. Почему? Потому что при поступлении в театральное училище я читала именно его рассказ «Ия». И мне всегда хотелось с ним пересечься, сказать большое спасибо за то, что его рассказ принес мне удачу. Или я всегда любила французские фильмы с участием Луи де Фюнеса, и, когда пришла в Малый и узнала, что Владимир Кенигсон дублирует Фюнеса, я не могла поверить своему счастью, что могу с ним стоять рядом, что даже могу вместе с ним играть. Это намного интереснее, чем думать: сыграла я роли или не сыграла, и сколько их было? Вот что меня греет и впечатляет.

Рак почки

Вам поставили диагноз: рак почки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».
Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака почки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела репродуктивных органов и мочевыводящих путей Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России А.С. Калпинский и аспирант А.А. Мухомедьярова

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака почки. Здесь собраны все основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Ежегодно в России выявляется более 22 тысяч новых случаев рака почки. Если рак почки диагностируется на первой и второй стадиях, то в большинстве случаях, после проведенного противоопухолевого лечения, можно полностью излечиться от данного заболевания.

Филиалы и отделения, где лечат рак почки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Вступление

У каждого человека есть две почки бобовидной формы коричнево-красного цвета, расположенные в поясничной области по обеим сторонам от позвоночника. Почки фильтруют кровь и выводят из организма лишние минералы, соли и воду. Каждый день через почки проходит примерно 190 литров крови и образуется 2 литра мочи. Также почки вырабатывают гормоны, которые необходимы для контроля артериального давления, выработку клеток крови и другое. Ренин – регулирует артериальное давление, Эритропоэтин – стимулирует выработку эритроцитов, Кальцитриол – регулирует уровень кальция в крови. Обе почки функционируют независимо друг от друга, но организм может нормально функционировать даже с одной почкой, а гемодиализ, методика механического очищения крови от шлаков, позволяет жить без обеих почек.

Рак почки

Рак - это не одно заболевание, а группа различных заболеваний, характерной особенностью которых является бесконтрольное деление клеток и распространение в другие органы и ткани. Опухоль может появиться почти в любой ткани и органе человеческого организма, который состоит из триллионов клеток. Ежесекундно в организме происходит деление, клетки стареют или повреждаются и умирают, их место занимают новые клетки. Однако, иногда этот упорядоченный процесс образования и деления новых клеток может выйти из-под контроля за счет нарушения процессов регуляции тканевого роста. Если механизм контроля деления клетки «ломается», то возникает неконтролируемый рост и деление. В данной ситуации речь идет о генетических мутациях в клетках.

Злокачественные опухоли обладают способностью к распространению в другие органы и окружающие их ткани. Эти процессы называются метастазированием и инвазивным ростом соответственно. Метастазы – это клетки опухоли, которые отделились от основной, первичной опухоли, и с током крови или лимфы попали в другие органы, где сформировали новые опухолевые очаги такой же разновидности, как и первичная опухоль.

В отличие от злокачественных опухолей доброкачественные опухоли не метастазируют и не обладают способностью к инвазии, хотя могут быть довольно больших размеров. После удаления доброкачественных опухолей редко на их месте снова могут появиться новые (рецидивные) опухоли.

Классификация рака почки

В настоящее время имеется несколько классификаций почечных онкологических заболеваний, однако, наиболее распространенной формой рака почки является светлоклеточный почечно-клеточный рак, который встречается примерно в 75 – 80% случаях. Развивается он из проксимальных почечных канальцев, которые образуют фильтрационную систему почек. В каждой почке есть тысячи таких крошечных фильтров. Существуют также другие разновидности почечно-клеточного рака (папиллярный почечно-клеточный рак, рак собирательных трубочек Беллини/медуллярный почечно-клеточный рак, хромофобный почечно-клеточный рак и др. ), а также другие формы рака почки такие как переходно-клеточная карцинома, саркома почки, опухоль Вильмса, лимфома почки.

Симптомы рака почки

Описанные здесь симптомы характерны для опухолей почек, однако они не являются специфичными и могут быть вызваны различными другими состояниями. На ранних стадиях, когда опухоль небольшого размера зачастую никаких субъективных симптомов не возникает. При дальнейшем развитии и распространении заболевания, клиническая картина становится более выраженной и часто люди, которые не проходят ежегодное обследование, обращаются к врачу уже на поздних стадиях, когда опухоль начинает интенсивно расти, оттесняет соседние органы или распространяется (метастазирует) в другие органы: легкие, кости, лимфатические узлы, печень и т.д.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, если вы отмечаете:

Постоянную тянущую боль в области живота или спины
Объемное образование в животе
Повышенную утомляемость
Необъяснимую, иногда быструю потерю веса
Лихорадку, не вызванную другим заболеваниями
Потерю аппетита
Анемию

Факторы риска

Наличие факторов риска не означает, что обязательно появится опухоль почки, однако это увеличивает такую вероятность.

К факторам риска возникновения рака почек относят:

Курение
Ожирение
Артериальная гипертензия
Наличие опухолей почек у ваших близких родственников
Наличие определенных генетических заболеваний
Бесконтрольный прием обезболивающих препаратов в течение длительного времени

Как обнаружить рак почки? Методы обследования

Большинство опухолей почек выявляют на ранней стадии, когда они ограничены капсулой почки, однако часть опухолей выявляют на распространенной стадии. Это обусловлено тем, что опухоли медленно растут, не вызывая боли и дискомфорта. Учитывая расположение почек, небольшие опухоли долгое время не проявляются симптоматически и не выявляются ни субъективно, ни при физическом осмотре.
Общий анализ мочи является одним из составляющих стандартного медицинского осмотра, во время которого можно выявить клетки крови в моче (макрогематурия), что иногда является первым признаком опухоли почки или верхних мочевых путей. Однако также макрогематурия может свидетельствовать об инфекциях мочеполовой системы, мочекаменной болезни и не является специфическим критерием опухоли.

Инструментальные методы обследования, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют выявлять даже небольшие опухоли, однако использование их в рутинной практике нецелесообразно из-за высокой стоимости. Альтернативой этим исследованиям может служить ультразвуковое исследование, которое может выявлять небольшие по размеру опухолевые образования почки. УЗИ-сканеры в настоящее время имеются практически во всех лечебных учреждениях России. При проведении УЗИ нет лучевой нагрузки. Время обследования занимает 5-7 минут. Во многих клиниках УЗИ исследование используют в качестве основного метода скрининга онкологических заболеваний почки.

В настоящее время основным методом диагностики рака почки является биопсионное исследование, во время которого получают небольшое количество ткани новообразования, и затем врач-морфолог исследует этот материал под микроскопом в поисках опухолевых клеток.

Стадии рака почки

I стадия: в почке есть опухоль, но она не выходит за пределы органа и по размеру не превышает 7 см.
II стадия: опухоль также находится в почке, но большим размером, чем при I стадии (≥7см)
III стадии: опухоль может быть любой по размеру, но при данной стадии она распространяется за пределы почки – в жировую клетчатку, окружающую почку, лимфатические узлы или через основную вену почки, образуя при этом опухолевый тромб.
IV стадия: опухоль распространяется дальше, теперь уже не только в жировую клетчатку почки, но и в надпочечник, лимфатические узлы и отдаленные органы, например, легкие, печень, кости, головной мозг.

Лечение рака почки

Существуют международные рекомендации лечения больных раком почки, в которых в зависимости от размера и/или распространенности опухоли есть соответствующие алгоритмы. В настоящее время существуют следующие виды лечения рака почки: хирургическое лечение, лекарственная системная терапия, радиотерапия, активное наблюдение.

Хирургическое лечение рака почки

Основным методом лечения местнораспространённых форм рака почки является хирургический. Выполняются следующие виды операций:

Резекция почки (удаление фрагмента почки с опухолью): во время операции хирург удаляет только опухоль в пределах здоровых тканей для сохранения функции почки. Иногда эта операция жизненно необходима, например, при единственной почке, при функционально непригодной второй почки (поликистоз почки, вторично или первично сморщенная почка, дефекты развития и др).Резекция почки является основным методом лечения начальной стадии рака почки, но в некоторых случаях, при удачном расположении опухоли, может быть применена у больных со II стадией. Результаты этой операции во многом зависят от опыта врача. Резекция почки может выполняться открытым доступом – через брюшную полость, с осуществлением доступа через стенку живота, через поясничный доступ, или лапароскопическим доступом. Эндоскопический метод резекции почки обладает рядом преимуществ: небольшие кожные разрезы, меньший послеоперационный болевой синдром и короткий койко-день с возможностью быстрого восстановления и возврата к привычной жизнедеятельности и работе.

Радикальная нефрэктомия (полное удаление почки): этот вариант хирургического лечения в основном применяется при местно-распространённых и больших опухолях почки, но также может использоваться при глубоко и неудобно расположенных опухолях почки. В случае большой опухоли верхнего полюса почки необходимо удалять и надпочечник с окружающей жировой клетчаткой. Данный вид операции называется адреналэктомия. Кроме того, при наличии информации о распространенной опухоли почки с или без наличия увеличенных лимфатических узлов, расположенных вдоль сосудов почки или аорты и нижней полой вены, обязывает хирургов выполнить парааортальную лимфаденэктомию, т.е. убрать всю клетчатку вдоль этих сосудов с увеличенными лимфатическими узлами. Выполнение радикальной нефрэктомии, как и резекции, также возможно в различных вариантах: открытом или эндоскопическом.

Аблативные методики. Чаще всего рак почки развивается у пациентов старшего возраста (средний возраст 60 лет), у которых помимо опухоли присутствуют тяжелые сопутствующие заболевания, которые не позволяют выполнить хирургическое лечение. Для таких пациентов есть альтернативные аблативные методики: криоабляция и радиочастотная термоабляция опухоли. Криоабляция и радиочастотная термоабляция опухоли почки отличаются характером воздействия, т.е. либо охлаждением опухоли до экстремально низких или нагревом до крайне высоких температур. Выполнение аблативных методик возможно в различных вариантах, как в чрескожном варианте, так и при необходимости эндоскопическом. Чрескожный вариант выполняют под краткосрочным внутривенным наркозом. Методика заключается в том, что под контролем УЗИ, через стенку живота в центр опухоли устанавливают специальный электрод, после чего в зависимости от методики проводят нагревание опухоли до высоких температур или 2 цикла замораживания и оттаивания, вследствие чего опухолевые клетки погибают.

Учитывая, что почки парный орган, даже выполнение нефрэктомии для пациента не смертельно, т.к. впоследствии оставшаяся почка берет на себя функции обеих, увеличивается в размерах и чаще всего адекватно функционирует. В некоторых, редких ситуациях, при наличии опухолей обеих почек и невозможности выполнить резекцию почек, жизненно необходимым может быть удаление обеих почек. В таком случае у пациента существует два возможных варианта компенсации функции почки: пересадка донорской почки или пожизненный гемодиализ (запрограммированный процесс очищения крови на специальном аппарате).

Лекарственное лечение рака почки

Несмотря на условную радикальность хирургического лечения, пациентам с отдаленным метастазами необходимо дополнительное лекарственное лечение с применением таргетных или иммуно-онкологических препаратов.
Ежегодно фармацевтические компании разрабатывают новые лекарственные препараты, которые еще не входят в существующие стандарты лечения, в связи с чем проводятся клинические исследования для оценки эффективности этих препаратов. Целью такого исследования является улучшение методов лечения рака, внедрение новых более эффективных препаратов и, как следствие, улучшение выживаемости пациентов. Если тот или иной препарат или методика в исследовании продемонстрировали свою эффективность и лучшие показатели выживаемости по сравнению с предшествующим стандартом лечения, то при ежегодном обновлении рекомендаций их также включают в алгоритмы лечения.

Иммунотерапия опухоли

Иммунотерапия способствует активизации собственных защитных ресурсов организма, а именно иммунитета. Вещества, вырабатываемые организмом или синтезированные в лаборатории, используют для повышения сопротивляемости организма и для борьбы с опухолью. Цитокины - это группа белков организма, которые активируют иммунную систему. Наиболее часто используемые цитокины для лечения рака почки - интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-альфа.

Интерлейкин-2 (ИЛ-2)

Ранее интерлейкин-2 использовался в качестве терапии первой линии для лечения рака почки, но учитывая тяжелые побочные явления и появление новых более эффективных таргетных препаратов, в настоящее время его применят только у строго отобранных больных, так как имеет серьезные побочные реакции. Онкологи предпочитают назначать интерлейкин 2 относительно здоровым и крепким пациентам либо тем, кто плохо отвечает на таргетные препараты.

Интерферон-альфа

У Интерферона-альфа менее серьезные нежелательные явления, чем у ИЛ-2. Интерферон-альфа в настоящее время не применяется в качестве самостоятельной терапии. Его используют в комбинации с таргетным препаратом Бевацизумабом (Авастин).

Иммунотерапия ингибиторами иммунных контрольных точек

Иммунная система защищает организм от болезни; для этого она должна отличать патогены/патологические клетки от собственных здоровых тканей организма. Иммунная система может идентифицировать и уничтожать клетки опухоли, если последняя продуцирует опухоль-специфичные антигены. Этот процесс называется иммунным надзором. Текущий иммунный ответ регулируется «пунктами иммунного контроля». Они предотвращают повреждение здоровых тканей организма. Опухолевые клетки иногда используют эти контрольно-пропускные пункты, чтобы "скрыться" от иммунной системы. Новые препараты – ингибиторы PD-1 и PD-L1 – фактически лишают их этой возможности.

Ниволумаб (Опдиво) - блокирует белок «запрограмированной смерти» PD-1, который находится на Т-лимфоците и сдерживает иммунные клетки от патологической реакции с нормальными клетками организма. Клетки опухоли синтезируют белок «запрограммированной смерти» PD-1 и тем самым скрываются от иммунной системы подобно нормальным клеткам организма. Блокируя белок PD-1, Ниволумаб повышает иммунный ответ против опухоли, что приводит к уменьшению первичного очага и метастазов или замедляет их рост. Механизм возможного развития побочных эффектов связан с тем, что блокирование белка «запрограмированной смерти» PD-1 приводит не только к активации противоопухолевого иммунитета, но и возможной аутоиммунной реакции на здоровые клетки организма, что может вызвать серьезные или даже опасные для жизни побочные эффекты, связанные с поражением легких, кишечника, печени, почек или т.д. Важно своевременно сообщать о любых новых побочных эффектах вашему врачу.

Таргетная терапия рака почки

Благодаря достижениям молекулярной биологии и генетики мы больше знаем о молекулярных и генетических изменениях происходящих в опухолевых клетках. В настоящее время эра иммунотерапии цитокинами сменилась эрой таргетной терапии рака почки, препаратами, способными прицельно влиять на молекулярном уровне на опухоль. Такая терапия в значительной степени отличается от химиотерапии и иммунотерапии за счет менее выраженных побочных эффектов. Как известно, ни химиотерапия, ни лучевая терапия не продемонстрировали своей эффективности при раке почки.

Таргетные препараты в настоящее время являются основными в лекарственной терапии рака почки, они используются как в первой, так и во второй линии терапии. Таргетные препараты блокируют образование новых сосудов (неоангиогенез), питающих опухоль через выработку необходимых белков (тирозинкиназ и факторов роста с их рецепторами), которые помогают опухоли расти и развиваться. В большинстве случаев таргетные препараты уменьшают или замедляют рост существующих опухолевых очагов в течение продолжительного времени. Однако с течением времени даже на фоне терапии таргетными препаратами, может развиться прогрессирование опухолевого процесса, что потребует смены препарата первой линии терапии на препарат второй линии. В настоящее время продолжаются исследования сравнивающие эффективность одних препаратов с другими, с оценкой целесообразности последовательного их применения или использования в комбинации.

Основные таргетные препараты при раке почки:

Сунитиниб (Сутент)

Сунитиниб блокирует несколько тирозинкиназ и неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 50 мг; 37,5 мг и 25 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными и несветлоклеточными вариантами рака почки. Стандартный режим приема по 50 мг один раз в день в течение 4 недель с последующими 2 неделями перерыва. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу.

Бевацизумаб (Авастин)

Бевацизумаб замедляет рост новых кровеносных сосудов за счет блокирования фактора роста сосудов. Для лечения распространенного рака почки применяется в комбинации с интерфероном-альфа.

Пазопаниб (Вотриент)

Пазопаниб - это еще один препарат, который блокирует несколько тирозинкиназ, участвующих в росте раковых клеток, и образовании новых кровеносных сосудов опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг и используется только в терапии первой линии у больных светлоклеточными вариантами рака почки.

Сорафениб (Нексавар)

Сорафениб блокирует неоангиогенез через воздействие на внутриклеточные белки (тирозинкиназы), которые важны для роста и развития опухолевых клеток. Препарат выпускается в таблетках по 200 мг и принимается по 2 таблетки два раза в день. Препарат преимущественно рекомендуется применять в терапии второй и последующих линий после иммунотерапии цитокинами или у больных, получивших ранее терапию ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами mTOR, но также в некоторых случая возможно его применение в первой линии.

Темсиролимус (Торизел)

Темсиролимус блокирует клеточный белок mTOR , который стимулирует рост и деление клеток. В исследованиях продемонстрировано, что наилучшие результаты этот препарат показал у больных неблагоприятного прогноза и у пациентов с несветлоклеточными вариантами опухоли в первой линии.

Эверолимус (Афинитор)

Эверолимустакже блокирует белок mTOR, но чаще всего используется в качестве второй и последующих линии таргетной терапии, после неэффективности ингибиторов тирозинкиназ (Сорафениба, Сунитиниба, Пазопаниба). Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 5 мг.

Акситиниб (Инлита)

Ингибирует несколько белков тирозинкиназ, в том числе участвующих в образовании новых кровеносных сосудов. Препарат используется во второй линии терапии и выпускается в дозировках 5 мг, 3 мг и 1 мг. Стандартным режимом приема является 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день, но существуют и альтернативные варианты приема у пациентов, так у хорошо переносящих начальную дозировку без побочных эффектов возможно применение препарата в дозе 7мг или 10 мг дважды в сутки.

Кабозантиниб (Кабометикс)

Относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим факторы роста сосудов и развития опухоли. Препарат выпускается в таблетках по 60 мг, 40 мг и 20 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных раком почки.

Ленватиниб (Ленвима)

также относится к мультикиназным ингибиторам, блокирующим неоангиогенез. Препарат выпускается в таблетках по 10 мг и 4 мг, и используется только в терапии второй и последующих линий у больных распространенным раком почки. Ленватиниб необходимо принимать в дозе 18 мг (таблетка 10 мг и 2 таблетки по 4 мг) один раз в день в комбинации с препаратом Эверолимус в дозе 5 мг один раз в день. В случае выраженной непереносимости препарата, необходимо обратиться к врачу, который поможет скорректировать дозу препаратов, если это необходимо, и справиться с нежелательными эффектами.

Рак почки устойчив к химиотерапии, в связи с чем она не используется в лечении рака почки. Однако некоторые химиопрепараты, такие как Винбластин, Флуксуридин, 5-фторурацил (5-ФУ), Капецитабин и Гемцитабин, эффективны для некоторых вариантов рака почки, таких как рак собирательных трубочек Беллини и опухоль Вильмса. Побочные эффекты химиотерапии индивидуальны и зависят от препарата и используемой дозы.

Лучевая терапия рака почки

Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения первичной опухоли почки не продемонстрировала своей эффективности и в настоящее время продолжаются исследования по оценке стереотаксической лучевой терапии в лечении рака почки начальных стадий. На сегодняшний день лучевую терапию рекомендуют применять с паллиативной целью для облегчения болевого синдрома у пациентов с метастазами в костях и для лечения метастазов в головном мозге.

Активное наблюдение после лечения рака почки

Методика активного наблюдения заключается в тщательном динамическом наблюдении за темпом роста опухоли почки посредством регулярных обследований (КТ, ПЭТ/КТ, МРТ и УЗИ). Тактику активного наблюдения применяют, как правило, у пожилых или ослабленных пациентов с небольшой опухолью почки (менее 4 см), которым нельзя выполнить других радикальных методов лечения.

 Прогноз рака почки 

У многих пациентов после установления диагноза, возникает вопрос о возможной продолжительности жизни. Согласно существующей статистике имеется множество возможных причин смерти человека, среди которых первые места занимают сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт, инсульт), а также травмы и отравления. Эти состояния, как правило, развиваются остро. Онкологические заболевания и рак почки в частности, к острым состояниям не относится, он является хроническим заболеванием с периодами стабилизации и возможным прогрессированием. Ваш врач, основываясь на статистике выживаемости пациентов с аналогичным диагнозом, может привести примерные показатели выживаемости в зависимости от стадии рака почки. В онкологии существуют показатели 5-летней выживаемости. Эти показатели характеризуют группу больных, которые прожили 5 лет после установления диагноза без прогрессирования. Несомненно, многие пациенты живут гораздо дольше и некоторые могут погибнуть совершенно от других (неопухолевых) причин. Стоит помнить, что это всего лишь статистика и за последние 5-10 лет в онкологии, и в лечении рака почки, произошли кардинальные изменения с появлением новых высокоэффективных препаратов, что значительно улучшило прогноз и увеличило продолжительность жизни пациентов.

На выживаемость влияет множество факторов: время установления диагноза, стадия, гистологическая структура опухоли, возраст, общее состояние пациента и некоторые лабораторные показатели крови. Ваш врач, зная вашу историю болезни и лабораторные анализы, может рассказать вам к какой группе риска вы относитесь.

Стадии и шансы на выживание

I стадия. Опухоль имеет небольшие размеры, дочерние образования отсутствуют. Прогнозы оптимистические, во всех случаях ожидается выздоровление; II стадия. Опухоль характеризуется четкими очертаниями, она четко просматривается на снимке, имеет единственное метастатическое образование в ближнем лимфоузле. Прогнозы позитивные: большинство пациентов выздоравливает;
III стадия. На этой стадии опухоль условно оперируемая. Количество вылеченных пациентов меньшее, прогнозы удовлетворительные;
IV стадия.Хирургия становится возможной только в случае обнаружения в опухоли и больных тканях некроза. Он приводит к стремительной интоксикации всего организма и к быстрой смерти пациента. Если некротических процессов нет, метастазирование обширное, ткани с вторичными опухолями неоперабельны, то хирургическое вмешательство противопоказано и операция не делается. Прогнозы негативные.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак почки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1. Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий – к.м.н, ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович
тел.: +7(495) 150-11-22


2. Отделение лучевого и хирургического лечения урологических заболеваний с группой брахитерапии рака предстательной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий - д.м.н., профессор КАРЯКИН Олег Борисович
тел.: +7 (484) 399-31-30


3. Онкологическое-урологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий отделением – к.м.н. КАЧМАЗОВ Александр Александрович
тел.: +7(499) 110 40 67

Загрузить брошюру в PDF

10 простых способов вести менее напряженную жизнь

«Если вы спросите, что является самым важным ключом к долголетию, я бы сказал, что это отказ от беспокойства, стресса и напряжения. И если бы вы меня не спросили, мне все равно пришлось бы это сказать ». - Джордж Ф. Бернс

Лео Бабаута

Стресс - серьезная проблема для многих людей - беспокойная, напряженная работа, хаотичная домашняя жизнь, счета, о которых нужно беспокоиться, и вредные привычки, такие как нездоровое питание, питье и курение, могут привести к огромному стрессу.

Если ваша жизнь полна стрессов, как когда-то была моя, есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы вывести свою жизнь на более управляемый уровень.

Итак, ваша жизнь, вероятно, никогда не будет свободной от стресса - я не думаю, что это даже желательно, даже если это возможно, потому что стресс - это то, что бросает нам вызов и помогает нам расти. На разумном уровне. Но когда стресс становится слишком сильным, мы становимся несчастными и нездоровыми.

Это было не так давно, когда я работал много часов на очень напряженной работе, уделяя мало времени семье, курению и употреблению жирной пищи и отсутствию физических упражнений.У меня было много долгов и слишком много счетов. Я все время был недоволен и нервничал. У меня выпадали волосы ... Ладно, на самом деле это было из-за генетики, но все же. Я был очень взволнован.

Итак, я внес несколько кардинальных изменений. Я уволился с работы. Я упростил себе жизнь. Я бросил курить, начал заниматься спортом и стал более здоровым питанием. Я начал погашать свой долг. И я усвоил некоторые привычки, которые при ежедневном применении действительно могут изменить ваш образ жизни в лучшую сторону.

Как я все это сделал? По одному.Я не делал серьезных изменений в своей жизни. Я менял одну привычку в месяц, и постепенно в течение года или двух изменил многое в своей жизни.

Я не гарантирую, что все это сработает для вас. Они работали на меня, но все люди разные. Выберите те, которые лучше всего подходят для вас, и попробуйте их. Один за раз.

1. По одному . Это самый простой и лучший способ снизить уровень стресса, и вы можете начать прямо сегодня.Прямо сейчас. Сосредоточьтесь как можно больше на одном деле за раз. Очистите свой рабочий стол от отвлекающих факторов. Выберите что-нибудь для работы. Нужно написать отчет? Сделай только это. Избавьтесь от отвлекающих факторов, например телефонов и уведомлений по электронной почте, пока вы работаете над этим отчетом. Если вы собираетесь писать по электронной почте, делайте только это. Это требует практики, и у вас появится побуждение заняться другими делами. Просто продолжайте практиковаться, и вы станете лучше.

2. Упростите свой график . Напряженный график - основная причина сильного стресса.Упростите, сократив количество обязательств в своей жизни до самых важных. Научитесь говорить остальным нет - и постепенно откажитесь от обязательств, которые вам не выгодны. Запланируйте только несколько важных дел каждый день и оставьте между ними промежуток. Избегайте встреч, когда они не являются абсолютно необходимыми. Оставьте место для отдыха и развлечений.

3. Двигайтесь . Каждый день делайте что-нибудь, чтобы быть активным - гуляйте, ходите пешком, занимайтесь спортом, бегайте, занимайтесь йогой. Чтобы уменьшить стресс, не обязательно быть изнурительным.Просто двигайся. Получайте удовольствие от этого.

4. Выработайте одну здоровую привычку в этом месяце . Помимо активности, улучшение вашего здоровья в целом поможет справиться со стрессом. Но делайте это по одной привычке за раз. Ешьте фрукты и овощи на перекус. Пользуйтесь зубной нитью каждый день. Бросить курить. Приготовьте что-нибудь полезное на ужин. Пейте воду вместо газировки. Одна привычка за раз.

5. Сделайте что-нибудь успокаивающее . Что вам нравится, что вас успокаивает? Для многих это может быть занятие, о котором говорилось выше.Но это также может быть сон, ванна, чтение или секс (что также может считаться «активным» занятием, если вы занимаетесь им дольше 5 минут). Других успокаивает работа по дому или в саду. Некоторые люди любят медитировать или гулять на природе. Найдите себе успокаивающее занятие и старайтесь делать это каждый день.

6. Упростите свои финансы . Финансы могут истощить вашу энергию и стать серьезным источником стресса. Если это правда, найдите способы упростить ситуацию.Автоматизируйте оплату сбережений и счетов и выплату долгов. Тратьте меньше на покупки (в торговых центрах или в Интернете), гораздо меньше. Найдите способы повеселиться, не тратя деньги.

7. Удачи! Веселитесь каждый день, даже если это всего несколько минут. Мне нравится играть со своими детьми - они отвлекают меня от всего и очень веселые. Еще я люблю заниматься спортом (опять же, часто с детьми). Настольные игры - это весело. Секс, опять же, может быть забавным занятием. Что бы вы ни выбрали, обязательно смейтесь.

8. Проявите творческий подход . Заняться творческой деятельностью - еще один отличный способ снять стресс и предотвратить стресс. Я люблю писать, но другие любят рисовать, играть музыку, рисовать, делать глиняные изделия, заниматься дизайном интерьеров или строить вещи.

9. Declutter . Это мой любимый. Мне нравится брать 20–30 минут и просто пройтись по комнате, избавляясь от вещей, которые мы больше не используем или в которых больше не нуждаемся. Я оглядываюсь на все, что загромождает комнату, и избавляюсь от этого или нахожу для этого место получше.Когда я закончу, у меня появится приятная, умиротворяющая обстановка для работы, развлечений и жизни. Делайте это понемногу - это может быть одним из ваших «забавных занятий».

10. Быть рано . Я признаю, что трудно быть рано, когда нужно подготовить 6 детей (серьезно - попробуйте!). Но опоздание может быть очень стрессовым. Постарайтесь уйти раньше, подготовившись пораньше или выделив больше места между мероприятиями. На все всегда уходит больше времени, чем обычно, поэтому выделите некоторое буферное время: дополнительное время, чтобы подготовиться, поехать на работу, выполнить поручения до того, как вам нужно куда-то быть, для посещения встречи перед другой запланированной встречей.Если вы приедете куда-то пораньше, неплохо иметь материал для чтения.

«бездельничанье не требует объяснений и само по себе оправдание». - Кристофер Морли

Тяжелый стресс и образ жизни могут предсказать, сколько мы проживем - ScienceDaily

На ожидаемую продолжительность жизни влияют не только традиционные факторы риска, связанные с образом жизни, но и факторы, связанные с качеством жизни человека, такие как тяжелый стресс. Основными причинами сокращения продолжительности жизни 30-летних мужчин являются курение и диабет.Курение сокращает продолжительность их жизни на 6,6 года, а на диабет - на 6,5 лет. Пребывание в тяжелом стрессе сокращает продолжительность их жизни на 2,8 года.

Эти результаты основаны на исследовании, в котором исследователи из Финского института здравоохранения и социального обеспечения рассчитали влияние множества факторов риска, в том числе связанных с образом жизни, на продолжительность жизни мужчин и женщин.

Исследование также показало, что отсутствие физических упражнений сильно сокращает продолжительность жизни 30-летних мужчин - на 2.4 года. С другой стороны, такие вещи, как потребление большого количества фруктов и овощей, могут увеличить продолжительность жизни: есть фрукты на 1,4 года и овощи на 0,9 года.

Те же факторы повлияли на продолжительность жизни как мужчин, так и женщин. Для 30-летних женщин, например Курение сократило продолжительность жизни на 5,5 года, диабет - на 5,3 года, а тяжелый стресс - на 2,3 года.

Воздействие на ожидаемую продолжительность жизни пожилых людей было аналогичным, но меньшим, чем в более молодых возрастных группах.

Золотая середина, по-видимому, оказала наиболее положительное влияние на некоторые факторы, связанные с образом жизни. Переживание стресса увеличивало продолжительность жизни, если человек чувствовал, что уровень стресса, который он испытывал, был примерно таким же, как и у других людей. С другой стороны, наличие большего или меньшего стресса сокращает их продолжительность жизни.

Впервые используется новый метод расчета для большой группы факторов риска

Исследование было основано на данных, собранных у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 74 лет в рамках Национального исследования Финляндии FINRISK 1987–2007 гг. С помощью анкет и измерений.Уровень смертности отслеживался до конца 2014 года.

Исследователи рассчитали ожидаемую продолжительность жизни, изменяя значения каждого фактора риска за один раз и сохраняя значения других факторов постоянными. При изменении значений, связанных с факторами образа жизни, можно было изменять только ИМТ, кровяное давление и уровни холестерина.

"Раньше ожидаемая продолжительность жизни обычно оценивалась только на основе нескольких групп факторов социально-демографического фона, таких как возраст, пол и образование.В этом исследовании мы хотели оценить влияние нескольких различных факторов на продолжительность жизни человека, чтобы мы могли сравнить их влияние », - говорит менеджер по исследованиям Томми Хяркянен.

Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин в основном из-за факторов риска, которые могут быть изменены

«Что было интересно в исследовании, так это то, насколько мала разница в ожидаемой продолжительности жизни 30-летних мужчин и женщин, основанная на одних и тех же значениях факторов риска - всего 1,6 года. Согласно статистическим данным Статистического управления Финляндии, разница между sexes составляет более пяти лет для всех 30-летних, что сводится к тому, что женщины ведут более здоровый образ жизни, чем мужчины », - говорит профессор-исследователь Сеппо Коскинен.

В этом исследовании различия в ожидаемой продолжительности жизни людей с разным уровнем образования были довольно небольшими, когда значения других факторов риска были одинаковыми. Однако более ранние исследования обнаружили большие различия в продолжительности жизни групп людей с разным уровнем образования.

Варианты образа жизни, повышающие смертность, такие как курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и отсутствие физических упражнений, наиболее распространены среди групп населения, социальное положение которых является самым слабым.

Ожидаемая продолжительность жизни всего населения может быть значительно улучшена, если помочь мужчинам и людям с более низким уровнем образования, в частности, сделать лучший выбор образа жизни.

Распространенных причин стресса и их влияние на ваше здоровье

Дети не перестанут кричать, ваш босс преследовал вас, потому что вы запоздали с отчетом, а вы задолжали IRS тысячи долларов, которых у вас нет. Вы серьезно в стрессе.

Стресс - это нормальная часть жизни.Иногда это служит полезной цели. Стресс может побудить вас получить повышение на работе или пробежать последнюю милю марафона. Но если вы не справитесь со своим стрессом, и он станет продолжительным, он может серьезно повлиять на вашу работу, семейную жизнь и здоровье. Более половины американцев говорят, что они ссорятся с друзьями и близкими из-за стресса, и более 70% говорят, что испытывают от этого реальные физические и эмоциональные симптомы.

Прочтите, чтобы узнать, почему вы испытываете стресс и как этот стресс может влиять на ваше здоровье.

Причины стресса

У всех разные триггеры стресса. Согласно опросам, стресс на работе возглавляет список. Сорок процентов работников в США признаются, что испытывают офисный стресс, а четверть утверждают, что работа является самым большим источником стресса в их жизни.

Продолжение

Причины рабочего стресса включают:

  • Несчастье на работе
  • Большая рабочая нагрузка или слишком много ответственности
  • Работа сверхурочно
  • Плохое руководство, нечеткие ожидания от работы или отсутствие права голоса в процесс принятия решений
  • Работа в опасных условиях
  • Неуверенность в своих шансах на продвижение по службе или риск увольнения
  • Необходимость выступать перед коллегами
  • Столкновение с дискриминацией или преследованием на работе, особенно если ваша компания не является поддерживающий

Жизненные стрессы также могут иметь большое влияние.Примеры жизненных стрессов:

  • Смерть любимого человека
  • Развод
  • Потеря работы
  • Увеличение финансовых обязательств
  • Вступление в брак
  • Переезд в новый дом
  • Хроническая болезнь или травма
  • Эмоциональное проблемы (депрессия, беспокойство, гнев, горе, вина, низкая самооценка)
  • Уход за пожилым или больным членом семьи
  • Травмирующее событие, такое как стихийное бедствие, кража, изнасилование или насилие в отношении вас или близких one

Иногда напряжение исходит изнутри, а не снаружи.Вы можете нервировать себя, просто беспокоясь о вещах. Все эти факторы могут привести к стрессу:

  • Страх и неуверенность. Когда вы регулярно слышите в новостях об угрозе террористических атак, глобальном потеплении и токсичных химикатах, это может вызвать у вас стресс, особенно потому, что вы чувствуете, что не можете контролировать эти события. И хотя бедствия, как правило, очень редки, их яркое освещение в средствах массовой информации может создать впечатление, что они могут произойти с большей вероятностью, чем они есть на самом деле.Страхи могут возникать и ближе к дому, например, боязнь, что вы не закончите проект на работе или у вас не будет достаточно денег для оплаты счетов в этом месяце.
  • Отношения и восприятие. То, как вы смотрите на мир или конкретную ситуацию, может определить, вызывает ли она стресс. Например, если ваш телевизор украден, и вы занимаетесь: «Все в порядке, моя страховая компания заплатит за новый», вы будете гораздо меньше нервничать, чем если бы вы подумали: «Мой телевизор пропал, а я» Я никогда не получу его обратно! Что, если воры вернутся в мой дом, чтобы снова украсть? " Точно так же люди, которые считают, что они хорошо выполняют свою работу, будут меньше нервничать из-за предстоящего большого проекта, чем те, кто беспокоится о своей некомпетентности.
  • Нереалистичные ожидания. Никто не идеален. Если вы ожидаете, что все время будете делать все правильно, вам суждено испытать стресс, когда что-то пойдет не так, как ожидалось.
  • Изменить. Любое серьезное изменение в жизни может вызвать стресс - даже такое счастливое событие, как свадьба или повышение по службе. Более неприятные события, такие как развод, серьезный финансовый кризис или смерть в семье, могут стать серьезным источником стресса.

Уровень вашего стресса будет зависеть от вашей личности и того, как вы реагируете на ситуации.Некоторые люди позволяют всему скатиться со спины. Для них рабочие и жизненные стрессы - всего лишь незначительные неровности на дороге. Другие буквально заболевают.

Влияние стресса на ваше здоровье

Когда вы находитесь в стрессовой ситуации, ваше тело начинает физическую реакцию. Ваша нервная система начинает действовать, высвобождая гормоны, которые готовят вас либо к борьбе, либо к взлету. Это называется реакцией «бей или беги», и именно поэтому, когда вы находитесь в стрессовой ситуации, вы можете заметить, что ваше сердцебиение учащается, ваше дыхание учащается, ваши мышцы напрягаются, и вы начинаете потеть.Этот вид стресса носит кратковременный и временный характер (острый стресс), и ваше тело обычно быстро восстанавливается после него.

Но если ваша система стресса остается активированной в течение длительного периода времени (хронический стресс), это может привести к более серьезным проблемам со здоровьем или усугубить их. Постоянный выброс гормонов стресса может сильно изнашивать ваше тело, заставляя его быстрее стареть и делая его более подверженным болезням.

Если вы подвергались стрессу в течение короткого периода времени, вы можете начать замечать некоторые из этих физических признаков:

Продолжение

Когда стресс становится долгосрочным и не решается должным образом, это может привести к ряду из более серьезных заболеваний, в том числе:

Управление стрессом может реально изменить ваше здоровье.Одно исследование показало, что женщины с сердечными заболеваниями жили дольше, если они прошли программу управления стрессом.

Боретесь со стрессом? | NHS inform

Что такое стресс?

Стресс - это чувство чрезмерного психологического или эмоционального давления.

Давление превращается в стресс, когда вы чувствуете, что не можете справиться. Люди по-разному реагируют на стресс, поэтому ситуация, которая кажется стрессовой для одного человека, может мотивировать другого.

Многие жизненные потребности могут вызывать стресс, особенно работа, отношения и денежные проблемы.А когда вы чувствуете стресс, это может помешать разобраться с этими требованиями или даже повлиять на все, что вы делаете.

Стресс может повлиять на то, как вы себя чувствуете, думаете, ведете себя и как работает ваше тело. Фактически, общие признаки стресса включают проблемы со сном, потоотделение, потерю аппетита и трудности с концентрацией внимания.

Вы можете чувствовать тревогу, раздражительность или низкую самооценку, у вас могут возникать скачущие мысли, постоянно беспокоиться или что-то крутиться в голове. Вы можете заметить, что вы быстрее выходите из себя, больше пьете или ведете себя необоснованно.

Вы также можете испытывать головные боли, мышечное напряжение, боль или головокружение.

Стресс вызывает выброс гормонов в организме. Эти гормоны стресса высвобождаются, чтобы помочь вам справиться с давлением или угрозой - так называемая реакция «бей или беги».

Как только давление или угроза исчезнут, уровень гормона стресса обычно возвращается к норме. Однако, если вы постоянно находитесь в состоянии стресса, эти гормоны останутся в вашем организме, что приведет к появлению симптомов стресса.

Управление стрессом в повседневной жизни

Стресс сам по себе не болезнь, но он может вызвать серьезное заболевание, если с ним не бороться. Важно распознать симптомы стресса на ранней стадии. Распознавание признаков и симптомов стресса поможет вам найти способы справиться с ситуацией и избавит вас от принятия нездоровых методов преодоления, таких как употребление алкоголя или курение.

Вы мало что можете сделать для предотвращения стресса, но есть много вещей, которые вы можете сделать для более эффективного управления стрессом, например, научитесь расслабляться, регулярно заниматься спортом и применять хорошие методы управления временем.

Исследования показали, что курсы осознанности, на которых участников обучают простым медитациям в течение нескольких недель, также могут помочь снизить стресс и улучшить настроение.

Когда обращаться к терапевту по поводу уровня стресса

Если вы пробовали методы самопомощи, но они не работают, вам следует обратиться к своему терапевту. Они могут предложить вам другие методы преодоления или порекомендовать какую-либо форму консультирования или когнитивно-поведенческой терапии.

Если стресс вызывает серьезные проблемы со здоровьем, например высокое кровяное давление, возможно, вам придется принять лекарства или пройти дополнительные анализы.

Проблемы с психическим здоровьем, включая стресс, беспокойство и депрессию, являются причиной каждого пятого посещения терапевта.

Как определить триггеры стресса

Если вы не уверены, что вызывает у вас стресс, ведите дневник и записывайте стрессовые эпизоды в течение двух-четырех недель. Затем просмотрите его, чтобы определить триггеры.

Вещи, которые вы, возможно, захотите записать, включают:

  • дата, время и место стрессового эпизода
  • что вы делали
  • кем вы были
  • как вы себя чувствовали
  • о чем вы думали
  • чем вы начали заниматься
  • как вы себя чувствовали
  • рейтинг стресса (от 0 до 10, где 10 означает самый высокий уровень стресса, который вы когда-либо могли испытывать)

Вы можете использовать дневник для:

  • выяснить, что вызывает у вас стресс
  • выяснить, как вы действуете под давлением
  • разработать более эффективные механизмы преодоления препятствий

Врачи иногда рекомендуют вести дневник стресса, чтобы помочь им диагностировать стресс.

Примите меры по борьбе со стрессом

Не существует быстрого лекарства от стресса, и ни один метод не подойдет для всех. Однако есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы изменить обычные жизненные проблемы, которые могут вызывать стресс или превращать стресс в проблему. Сюда входят техники релаксации, упражнения и обсуждение проблем.

Дыхательные и расслабляющие упражнения

Многие люди считают, что упражнения, направленные на дыхание и расслабление мышц, помогают снять стресс.Плейлист ниже поможет вам понять, как работает стресс, и почувствовать себя лучше. Эти упражнения можно выполнять где угодно, и они призваны помочь вам расслабиться в целом, а также помочь вам почувствовать себя спокойнее, если вы испытываете стресс.

Этот плейлист можно загрузить бесплатно, его также можно транслировать с помощью веб-сайта или приложения Soundcloud. Вы можете скачать и прослушать отдельные треки, если есть определенные упражнения, которые вам больше всего подходят. Если вы слушаете его впервые, лучше начать с самого начала.

Чтобы получить доступ к версии этого плейлиста на BSL, щелкните здесь.

Узнайте больше, ознакомившись с этими 10 антистрессовыми средствами.

Получите поддержку при стрессе

Поскольку обсуждение проблем - один из ключевых способов справиться со стрессом, вам может быть полезно посетить группу или класс по управлению стрессом. Иногда они проводятся в кабинетах врачей или в общественных центрах. Занятия помогают людям определить причину своего стресса и разработать эффективные методы преодоления стресса.

Всегда лучше говорить о своих тревогах или стрессах раньше, чем позже. Вы можете позвонить на горячую линию, например, в Breathing Space (0800 83 85 87, открыто с 18:00 до 2:00 с понедельника по четверг и круглосуточно в выходные дни с 18:00 пятницы до 6:00 понедельника), где их консультанты могут выслушать и помочь вам найти способы решения проблемы. справляться.

Обратитесь к своему терапевту за дополнительной информацией, если вы заинтересованы в посещении группы поддержки при стрессе. Вы также можете использовать каталог поиска, чтобы найти службы эмоциональной поддержки в вашем районе.

Интегративное индивидуальное исследование здоровой женщины

Abstract

Мало что известно о динамических характеристиках активности стресс-системы в течение «жизни, как она проживается». Используя как можно более репрезентативный дизайн исследования, это исследование было направлено на то, чтобы получить представление об этой области. Здоровая 25-летняя женщина собрала всю мочу в течение 63 дней с 12-часовыми интервалами (126 измерений), чтобы определить уровни кортизола и неоптерина (маркер иммунной активации).Кроме того, она заполняла анкеты по эмоциональному состоянию и распорядку дня с 12-часовыми интервалами и еженедельно проходила интервью для выявления эмоционально негативных и позитивных повседневных инцидентов. Скорректированный кросс-корреляционный анализ показал, что стрессовые инциденты были связаны с циклическими реакциями как в концентрации кортизола в моче, так и в концентрации неоптерина в моче. Уровень кортизола в моче сначала снизился через 12–24 ч после стрессовых инцидентов (отставание 1: −178; p = 0,048), а затем увеличился в общей сложности на 72–84 часа спустя (отставание 6: +.224; p = 0,013). Уровни неоптерина в моче сначала увеличивались за 0–12 ч до возникновения стрессовых инцидентов (−lag 1: +.185; p = 0,040), а затем снижались в общей сложности на 48–60 часов после появления таких стрессоров (лаг 4: −181 ; р = 0,044). Снижение уровня неоптерина в моче также было обнаружено через 24–36 и 48–60 часов после увеличения задумчивости (отставание 2: −215; p = 0,017) и депрессивности (отставание 4: −221; p = 0,014) , соответственно. Выводы об эмоционально позитивных инцидентах резко контрастируют с выводами, касающимися негативных переживаний.За положительными инцидентами следовало сначала повышение концентрации кортизола в моче в течение 12 часов (отставание 0: +290; p = 0,001), а затем снижение через 60-72 часа (отставание 5: −186; p ). = 0,039). Уровни неоптерина в моче сначала снизились за 12-24 ч до возникновения положительных инцидентов (-задержка 2: -,233; p = 0,010), а затем увеличились в общей сложности на 12-24 часа после этих инцидентов (отставание 1: +222; ). p = 0,014). Как и предыдущие исследования пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), это исследование показало, что реакция стрессовой системы может быть значительно более длительной, более сложной и дифференцированной, чем предполагали результаты традиционных групповых исследований.Необходимо будет провести дополнительные комплексные исследования отдельных случаев, чтобы сделать твердые выводы о динамике системы стресса в реальных условиях.

Образец цитирования: Schubert C, Geser W, Noisternig B, Fuchs D, Welzenbach N, König P, et al. (2012) Динамика стрессовой системы во время «жизни как она есть»: комплексное исследование на одном конкретном примере здоровой женщины. PLoS ONE 7 (3): e29415. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0029415

Редактор: Моника Уддин, Государственный университет Уэйна, Соединенные Штаты Америки

Поступила: 23 мая 2011 г .; Принята к печати: 28 ноября 2011 г .; Опубликовано: 5 марта 2012 г.

Авторские права: © 2012 Schubert et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Это исследование было поддержано грантом Университетской клиники Тироля (MFF Tirol, № 42, http://www.mff-tirol.at/) и стипендией (Mag. Noisternig) от Leopold-Franzens-Universität Innsbruck (http://www.uibk.ac.at/). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) является ключевым посредником между природной средой и организмом и служит для поддержания внутреннего равновесия [1], [2]. Эта адаптационная задача выполняется взаимодействующими подсистемами, автогенераторами и множественными контурами обратной связи, которые реагируют на внутренние и внешние входы [2] - [4]. Такая сложная организация приводит к сильным временным колебаниям высвобождения кортизола, главной эффекторной молекулы оси HPA [5] - [7].Существует множество доказательств того, что ось HPA связана с множеством других физиологических систем, таких как гонадная, ростовая, щитовидная и иммунная системы [1], и что ее взаимосвязь с иммунной системой имеет решающее значение при заболеваниях, вызванных стрессом [8 ].

Хотя за последние десятилетия были предприняты огромные усилия для эмпирического описания адаптационной активности стрессовой системы к психосоциальным стрессорам, из этой литературы можно сделать относительно немного выводов [9] - [13].Одним из основных недостатков было недостаточное знание динамических характеристик процесса напряжения, например продолжительность и время реакции стрессовой системы [12] и ее зависящие от времени паттерны [11].

Что касается кинетики изменений концентрации кортизола, вызванных стрессом, лабораторные исследования у здоровых людей показали, что уровень кортизола обычно повышается через 20-40 минут после воздействия острого стресса и возвращается к исходному уровню примерно через 1 час [9], [14] ], [15].С другой стороны, изменения концентрации цитокина интерлейкина-6 (IL-6) в ответ на острые стрессоры могут сопровождаться изменениями в симпатической нервной системе (SNS) и активности оси HPA с временной задержкой [16]. В частности, плазменные концентрации клеточных иммунных параметров ИЛ-6, фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и антагониста рецептора интерлейкина-1 (ИЛ-1Ra) повышаются между 30 мин и 2 часами после выполнения стандартных поведенческих задач [17] - [19] . Более того, недавнее исследование продемонстрировало повышенную экспрессию гена интерлейкина-1бета (IL-1β) мононуклеарных клеток через 30, 75 и 120 минут после стресса [20].Однако, как долго вызванные стрессом воспалительные параметры увеличиваются, и когда они возвращаются к исходному уровню после появления острых стрессоров, еще не установлено [12].

У здоровых людей есть признаки того, что психоэндокринные реакции на стресс тесно связаны с течением времени [21] и что характер реакции стрессовой системы может быть двухфазным или циклическим. Miller et al. [11] предполагают, что в начале хронического стресса концентрация адренокортикотропина (АКТГ) и кортизола повышается, и что со временем секреция кортизола возвращается ниже нормы.Что касается иммунной активности, исследования показали, что количество циркулирующих и литическая активность естественных клеток-киллеров сначала увеличивается одновременно в ответ на стрессоры, а затем снижается в течение 2 часов [22] - [24].

На сегодняшний день лишь в нескольких исследованиях изучались долгосрочные эффекты системы стресса в ответ на острые лабораторные стрессоры или введение гормонов стресса. Такие исследования показывают, что продолжительность стрессового процесса значительно больше, чем предполагают краткосрочные лабораторные исследования стрессовых исследований [25], [26].Селигман и др. [27], например, показали, что норадренергическая система мозга крыс, подвергшихся неизбежному шоку (ИШ), подавлялась в течение 48–72 часов. Более того, воздействие на крыс одного сеанса ИИ приводило к увеличению базального уровня общего кортикостерона, которое сохранялось через 48–96 ч после прекращения ИИ [28]. У здоровых людей Posener et al. [29] продемонстрировали, что кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и, возможно, АКТГ ингибируют секрецию АКТГ через 21 и 45 часов после введения гормона.

Эти противоречивые данные о динамических характеристиках стрессового процесса подтверждают, что в отношении повседневных стрессоров репрезентативность лабораторных стрессовых задач иногда невысока [30] - [34] и что тестирование функционирования стрессовой системы в идеале должно основываться на в реальных условиях, а не в лабораторных условиях [35].Однако исследование временных характеристик стрессового процесса в реальных условиях подразумевает методологические требования к оценке и анализу данных временных рядов и эмоционально значимых повседневных инцидентов - требований, которые только недавно начали рассматриваться в исследованиях стресса.

В исследованиях так называемой мгновенной экологической оценки (EMA) или метода выборки опыта (ESM) субъекты собирают психологические данные (то есть ежедневные события, чувства) и собирают пробы слюны на мгновенной основе каждый день в течение нескольких дней или недель.Такие натуралистические исследования часто применяют пошаговый множественный регрессионный анализ и многоуровневое моделирование кривой роста для статистического анализа. Они показали временные интервалы между возникновением повседневных переживаний и изменениями активности стрессовой системы в диапазоне от 1 дня для кортизола [36] - [38] до 1-2 дней для иммунных параметров, таких как уровни секреторных иммуноглобулинов А (sIgA) антител [39]. . Хотя такой дизайн исследования является большим шагом вперед с точки зрения экологической обоснованности исследования стресса, исследованиям EMA или ESM, тем не менее, может не хватать репрезентативности из-за, например, запрограммированных наручных часов, используемых в таких исследованиях, которые производят акустические сигналы, нарушающие повседневную деятельность. .Кроме того, нерегулярные последовательные измерения и исключение ночных данных приводят к неполным наборам последовательных данных, которые не подходят для анализа временных рядов. Кроме того, исключительное использование анкет и / или дневников означает, что информация о личном значении инцидентов может оставаться неизученной [40] - [42].

Наши исследования стресса в реальных условиях жизни основаны на «интегративном» исследовательском подходе, целью которого является максимально возможная оценка «жизни, как она проживается» [43].Этот подход разработан для рассмотрения непрерывности и открытости постоянно меняющейся повседневной реальности, в которой лично значимые инциденты часто непредсказуемо распределяются во времени. Интегративные индивидуальные исследования сочетают количественные и качественные методы с особым акцентом на: i) динамическую взаимозависимость между психосоциальными, психологическими и физиологическими переменными, основанную на большом количестве серийных измерений и анализа временных рядов, и ii) эмоциональное значение или личное значимость ежедневных инцидентов посредством глубинных интервью и герменевтического анализа данных интервью [44].

Первые единичные интегративные исследования были проведены с пациентами с системной красной волчанкой (СКВ). СКВ - хроническое аутоиммунное заболевание с установленной дисфункцией оси HPA и гипокортизолизмом [8], [45], [46]. В этих исследованиях пациенты собирали суточную мочу и измеряли концентрации кортизола и неоптерина в моче для неинвазивного мониторинга активности стрессовой системы. Неоптерин высвобождается в больших количествах из человеческих макрофагов и дендритных клеток, происходящих из моноцитов, предпочтительно при стимуляции гамма-интерфероном (IFN-γ), провоспалительным цитокином, отражающим статус иммунной активации Т-хелперов 1 типа (Th2) [47].

Используя моделирование временных рядов с помощью авторегрессивного интегрированного скользящего среднего (ARIMA) и скорректированный кросс-корреляционный анализ, наши исследования пациентов с СКВ неизменно показывают, что процесс стрессовой реакции связан с циклическими или двухфазными реакциями стрессовой системы, которые остаются очевидными. несколько дней. В частности, всякий раз, когда пациенты испытывали эмоционально негативные стрессовые ситуации, уровень кортизола в моче сначала повышался в течение 24–36 часов, а затем снижался в общей сложности через 36–48 часов, тогда как уровень неоптерина в моче сначала снижался через 36–48 часов, а затем повышался через 60–48 часов. 72 ч [48], [49].Более того, биохимические изменения в ответ на эмоционально приятные инциденты резко контрастировали с этими данными. Здесь уровень кортизола в моче сначала снижался через 36–48 часов, а затем повышался через 48–60 часов, тогда как уровень неоптерина в моче сначала повышался через 24–36 часов, а затем снижался через 84–96 часов [50].

В настоящем исследовании проверялось функционирование стресс-системы (кортизол, неоптерин) в повседневных условиях у здоровой женщины. Эмоционально стрессовые инциденты и эмоционально приятные инциденты были исследованы как возможные триггеры активности оси HPA.Были заданы следующие вопросы: 1) Каковы временные интервалы между началом стресса и реакцией системы на стресс? 2) Существуют ли циклические модели изменения параметров системы стресса в ответ на эмоционально значимые инциденты? 3) Отличаются ли негативные инциденты от позитивных с точки зрения их воздействия на функционирование стрессовой системы? 4) Отличается ли функционирование здоровой системы стресса от того, что было обнаружено в наших исследованиях пациентов с СКВ?

Методы

Дизайн исследования

За месяц до исследования с субъектом взяли интервью, чтобы определить стрессовые жизненные события и хронические трудности в течение предшествующих двух лет.Незадолго до начала исследования она прошла тщательный медицинский осмотр и психиатрическую оценку (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам IV, DSM-IV) [51]. В течение периода исследования в 63 дня (с 16 декабря, , , 1999 г. по 16 февраля, , , 2000), данные собирались с 12-часовыми интервалами (всего: 126 временных интервалов) во время нормальной повседневной деятельности.

Для обеспечения репрезентативности исследования было критически важно как можно меньше вмешиваться в обычный распорядок дня субъекта и получить полные наборы данных без временных промежутков.Биохимические данные были получены из мочи субъекта. В каждый день периода исследования субъект собирал всю мочу днём (с 08: 00–20: 00 ч) и ночными порциями (с 20: 00–08: 00 ч). Она записала объем собранной мочи и заморозила несколько аликвот мочи из каждой 12-часовой порции при -20 ° C. Каждую неделю субъект приносил эти замороженные образцы в лабораторию, где они хранились при -70 ° C. Еженедельно ее обследовали для контроля общего состояния здоровья. Все биохимические анализы проводились после периода исследования.

Психосоциальные данные были получены из анкет. Дважды в день в конце каждого 12-часового интервала (в 20:00 и в 08:00) испытуемый отвечал на вопросы об эмоциональном состоянии, факторах повседневного образа жизни (потребление алкоголя, лекарства и т. Д.). и потенциальные признаки инфекции. Кроме того, она записывала все психосоциальные инциденты (положительные и отрицательные) в течение предшествующих 12 часов. Перед началом исследования субъект получил подробные инструкции по всем задачам, связанным с исследованием.Ее попросили выполнять ежедневные учебные задания в тихой обстановке, не отвлекаясь.

Психосоциальная значимость зарегистрированных инцидентов определялась в еженедельных интервью и оценивалась группой из трех человек после периода исследования. Интервьюер и оценщики не знали физиологических данных.

Субъект соответствовал следующим критериям включения: здоровый, возраст после полового созревания и до менопаузы, носитель немецкого языка, проживание в Инсбруке или его окрестностях, Австрия.Критерием исключения в этом исследовании была беременность.

Субъект дал информированное согласие в письменной форме на свое участие и публикацию данных. Этический комитет медицинского факультета Университета Инсбрука одобрил дизайн. За участие субъект получила 11 150 австрийских шиллингов (около 800 евро).

Описание темы

Анамнестическая информация.

Объектом исследования является здоровая 25-летняя женщина (рост: 1.80 м; вес: 74 кг; Индекс массы тела: 22,84). Она не курит и не использует оральные контрацептивы. Ее единственная хирургическая история - удаление миндалин в возрасте восьми лет. За четыре месяца до начала исследования она страдала необъяснимой диареей в течение прибл. через шесть недель после возвращения из поездки в Африку.

Биографический очерк.

Родители подопытной расстались незадолго до ее рождения. До пяти лет эту тему в основном поднимали ее бабушка и дедушка и ее тетя, в то время как ее мать (45 лет.о. в начале исследования) был на работе. В это время она видела мать только по выходным, если вообще видела. Субъект имела личный контакт со своим биологическим отцом (45 лет в начале исследования) только один раз (примерно за год до начала исследования). Кроме того, она редко разговаривала с ним по телефону, в основном по финансовым вопросам, связанным с ее учебой. Когда испытуемой было пять лет, ее мать, которая была беременна двойней, вышла замуж за своего первого мужа (53 года на момент начала исследования) и переехала с дочерью к нему домой.Близнецы умерли вскоре после рождения. В течение следующих одиннадцати лет родились четыре сводных брата. Ученик закончил школу в 18 лет и переехал в Инсбрук, чтобы изучать биологию в университете. Во время учебы она подрабатывала в университете в качестве научного сотрудника (10 часов в неделю) и проходила курсы повышения квалификации учителей (6–10 часов в неделю). Субъект не замужем и живет в Инсбруке в однокомнатной квартире. Шестилетние отношения с мужчиной закончились за три года до начала исследования. Субъект видит свою семью каждые три недели и своего лучшего друга каждые два или три дня.Она сообщает о четырех других хороших друзьях, а также о четырех доверенных лицах.

Психологические измерения

Основные жизненные события и хронические трудности.

График жизненных событий и трудностей (LEDS) [52] - это полуструктурированное интервью, в котором оцениваются основные жизненные события и хронические трудности. Требуется ок. 2 часа на завершение. LEDS проводился с субъектом за месяц до исследования и охватывал предыдущие два года. Помимо психодиагностического характера, светодиоды помогли узнать о субъекте и ее психосоциальном фоне.Эта информация была полезна при проведении еженедельных интервью и оценке ежедневных инцидентов.

Еженедельные интервью и рейтинг эмоционально значимых инцидентов.

Еженедельные интервью, проводимые с субъектом, были полуструктурированными и состояли из двух частей. Во-первых, эмоционально негативных или стрессовых инцидентов на предыдущей неделе были идентифицированы с помощью инвентаря инцидентов и неприятностей (IHI, Brown and Harris в [44]) - стандартизированного списка из 39 пунктов, касающихся обычных повседневных стрессоров.Примеры вопросов, охватываемых IHI: «аргумент / сцена с партнером» и «критика / аргумент в действии». Во-вторых, обсуждались положительных и отрицательных инцидентов, записанных субъектом в ее ежедневных записях в течение предыдущей недели (см. Ежедневный учет активности, распорядка и болезней, DIARI). В обеих частях интервью все инциденты были подробно изучены с испытуемой, исследуя, что она думала и делала по мере развития инцидентов, ее эмоциональную реакцию, временные особенности каждого инцидента, степень ожидаемых инцидентов, вовлеченных лиц, воспоминания. вызвал и т. д.Каждое еженедельное интервью длилось ок. один час и был записан на аудиокассету.

Рейтинг инцидентов проводился тремя оценщиками на основе консенсуса [52]. В одном из типов анализа, в соответствии с процедурой IHI, группа экспертов разделила на подкатегории негативных инцидентов в соответствии с степенью психосоциального стресса. Каждому ежедневному инциденту была присвоена отдельная оценка по трехбалльной шкале интенсивности стресса (1 = отмечен, 2 = умеренный, 3 = незначительный), независимо от тематического содержания.Второй анализ инцидентов, основанный на предыдущем интегративном исследовании одного случая на пациенте с СКВ [49], [50], разделил эмоционально на положительных и отрицательных инцидентов на подкатегории в соответствии с тематическим содержанием , при этом каждый ежедневный инцидент был назначен на личную значимую тему или конфликт (например, напряженные отношения с партнером), независимо от эмоциональной напряженности. Этот подход обеспечивает доступ к более широкому спектру психосоциальных инцидентов, чем может быть покрыт стандартизованным списком пунктов.

Используя данные, полученные в результате двух типов анализа (т.е. степень стресса, тематическое содержание), мы построили временные ряды инцидентов, закодировав все 12-часовые блоки, содержащие инцидент, цифрой «1», а все остальные - «0». Если в течение 12-часового блока произошло более одного значимого инцидента, мы полагались на пороговую модель стресса и рассматривали только инцидент с наивысшей интенсивностью для построения временных рядов вместо добавления инцидентов различной интенсивности и качества (аддитивная модель стресса). .Мы не применяли аддитивную модель стресса, поскольку не знаем, какому уровню измерения соответствуют наши оценки инцидентов - по обычной или более высокой шкале [53]. Другими словами, неясно, какой алгоритм следует использовать, когда мы хотим сложить баллы инцидентов. Литература по этой теме, к сожалению, еще недостаточно развита, чтобы должным образом решать такие вопросы. Таким образом, в отсутствие конкретных предложений из других исследований повседневных происшествий, мы выбрали более экономную из двух моделей измерения жизненного стресса, пороговую модель, которая является типичным подходом в исследованиях интервью с исследователем, касающихся основных жизненных событий [54 ], [55].

Эмоциональные состояния.

Eigenschaftswörterliste 60-S (EWL 60-S) [56] - это тест с карандашом и бумагой (на немецком языке), который измеряет эмоциональное состояние по шести категориям (уровни психической энергии, общая летаргия, экстраверсия / интроверсия, благополучие). , раздражение, тревожность / депрессивность) с использованием 60 прилагательных, каждое из которых оценивается по четырехбалльной шкале. Каждая эмоционально негативная категория состоит из двенадцати прилагательных, а каждая эмоционально позитивная категория состоит из восьми прилагательных.Шесть основных категорий также можно разделить на подкатегории. Например, тревожность / депрессивность подразделяется на тревожность, депрессивность и задумчивость. EWL 60-S рекомендуется для использования в продольных конструкциях. В нашем исследовании испытуемый проводил EWL 60-S каждые 12 часов. Альфа Хронбаха для этого теста составляет от 0,4 до 0,86 [57]. Тест требует ок. 5 минут на завершение.

Распорядок дня.

Используя Ежедневный учет активности, распорядка и болезней (DIARI) [44], тест с карандашом и бумагой, субъект регистрировал потребление алкоголя и кофе, употребление наркотиков / лекарств, сон, температуру тела и любые признаки простуды. , грипп и др.Субъект также оценил свою физическую активность, менструальные выделения и менструальную боль в течение предшествующих 12 часов, используя 100-миллиметровые визуальные аналоговые шкалы (ВАШ). Наконец, она записывала все положительные и отрицательные инциденты, даже незначительные. Для DIARI требуется ок. 5 мин на заполнение. В этом исследовании субъект заполнял DIARI дважды в день. После исследования данные DIARI использовались для построения различных временных рядов.

Проверка работоспособности

«Check-up für Normalpersonen» [58] использовался, чтобы определить, был ли субъект болен, когда-либо страдал от болезни или нуждался в операции.Анкета содержит 33 пункта и охватывает все основные области медицины, включая жалобы, которые могут быть связаны с психологическими / психическими заболеваниями (например, депрессия, тревога). Также исследуются лекарства, болезни в семье, употребление алкоголя и курение.

Биохимические анализы

12-часовой уровень кортизола в моче определяли с помощью радиоиммуноанализа (RIA) (IBL, Гамбург), а 12-часовой уровень неоптерина в моче определяли с помощью жидкостной хроматографии высокого давления (ВЭЖХ) (модель LC 550; Varian Associates, Palo Alto, CA), как описано ранее [59].Все 126 аликвот мочи были измерены за один цикл в течение трех месяцев после сбора. Новую аликвоту использовали для каждого из по крайней мере трех независимых определений. Чтобы компенсировать вариации плотности мочи, концентрации кортизола и неоптерина в моче выражаются в микромолярах на молярный (мкмоль / моль) креатинин.

Статистический анализ

Временные ряды (т.е. последовательности из N точек данных) были проанализированы с использованием SPSS-Trends ™ 14.0 [60].Чтобы определить, значительно ли одна переменная предшествовала и, таким образом, предсказывала другую, были вычислены взаимные корреляции между исследуемыми переменными как при лаге 0 (то есть одновременной корреляции), так и при более высоком лаге, то есть до +/– 7. Мы рассмотрели положительные и отрицательные запаздывания при анализе динамики стрессовой системы, потому что мы предполагаем, что не только инциденты могут предшествовать изменениям биохимических параметров, но также и то, что изменения биохимических параметров могут предшествовать возникновению инцидентов, например.грамм. из-за ожидания [49], [50].

Для попарных вычислений SPSS-Trends ™ 14.0 [60] включает автоматическую корректировку альфа-канала. Однако для множественных взаимных корреляций в этом исследовании не производилось корректировки альфа. Мы основываем эту статистическую стратегию на идее о том, что интегративные исследования отдельных случаев на текущем этапе исследований имеют сильный исследовательский характер, что делает множественные корректировки тестов потенциальным препятствием (поскольку они увеличивают шансы на ошибку типа II). когда на самом деле необходимы гибкие подходы к проектированию и анализу [61], [62].Более того, критики множественной корректировки тестов обычно утверждают, что исследования должны быть сосредоточены не только на статистической значимости, включая связанные вопросы, такие как альфа-корректировка, но также на качестве исследования, амплитуде результатов (т.е. величине эффекта) и структуре результатов [63], [64].

Тем не менее, это исследование использовало скорректированный анализ, чтобы избежать ложной значимости функций взаимной корреляции. Временные ряды в психобиологических исследованиях обычно регулируются двумя основными факторами: внутренней динамической структурой, приводящей к серийной зависимости (например,грамм. суточный ритм уровня кортизола) и серийно некоррелированные нарушения. Из-за этих серийных зависимостей нескорректированный кросс-корреляционный анализ между психофизиологическими переменными может привести к ложным (положительным или отрицательным) взаимным корреляциям, возникающим исключительно из автокорреляций внутри двух рядов. Поэтому мы отделили последовательные зависимости от возмущений, применив фильтры ARIMA (Auto-Regressive-Integrated-Moving-Average) для каждого временного ряда. Поскольку моделирование ARIMA предполагает стационарность, мы взяли различия во временных рядах, когда среднее значение временного ряда не было постоянным, и мы логарифмически преобразовали временной ряд, когда дисперсия во временном ряду должна была стабилизироваться [41], [65] .Серийная независимость отфильтрованных остатков проверялась с помощью теста Льюнга-Бокса до 4 лагов [66]. Затем был рассчитан скорректированный кросс-корреляционный анализ с отфильтрованными остатками, чтобы определить, были ли существенно коррелированы возмущения, управляющие различными временными рядами. В этом исследовании были вычислены асимптотические p-значения для функций взаимной корреляции, что соответствует предположениям Бартлетта [67] и Броквелла и Дэвиса [68]. Кросс-корреляции считались статистически значимыми, когда они соответствовали p <.05 критерий.

Результаты

Интервью и рейтинг LEDS показали, что за два года до исследования субъект испытал пять стрессовых жизненных событий (три были оценены как «умеренные», два - как «в некоторой степени») и три хронических расстройства (одно оценивалось как «низко умеренное», два как «легкие»), два из которых, т.е. проблемы брака родителей («низкий средний») и проблемы со здоровьем матери («легкие»), были важны на протяжении всего двухлетнего периода.

На рис. 1 показаны временные ряды кортизола в моче (A) и неоптерина в моче (B) из проспективной части этого исследования (126 последовательных измерений).Временной ряд кортизола в моче показывает типичный дневной ритм выброса кортизола (высокий днем, низкий ночью), лучше всего описываемый моделью ARIMA (2,0,0). Временной ряд неоптерина в моче также соответствует модели (2,0,0), но с более высокими уровнями неоптерина в ночное время. Средняя концентрация кортизола в моче за весь период наблюдения ( N = 126) составляла 0,35 ± 0,21 мкмоль / моль креатинина в диапазоне от 0,05 до 0,91. Средняя концентрация неоптерина в моче составляла 124 ± 24 мкмоль / моль креатинина в диапазоне от 89 до 218.Соответствующие абсолютные значения были 2,95 ± 1,77 (0,23–8,44) для кортизола в моче и 1180 ± 672 (292–3974) для неоптерина в моче. В этом исследовании отсутствовали данные.

Рис. 1. Временные ряды уровней кортизола и неоптерина в моче у здоровой женщины при исследовании.

A ) показывает временной ряд уровней кортизола в моче, а B ) показывает временной ряд уровней неоптерина в моче. На графике нанесены как исходные данные (сплошной черный), так и аппроксимация модели ARIMA, представляющая внутреннюю структуру ряда (пунктирно-серый).Временные ряды охватывают период в 63 дня или 126 12-часовых единиц времени, в течение которых испытуемая собирала всю мочу дневными порциями (08: 00–20: 00 ч, нечетные числа) и ночными порциями (20: 00–08: 00 ч, четные числа).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0029415.g001

Сначала мы изучили влияние эмоционально негативных инцидентов на уровень кортизола и неоптерина в моче. Оценка психосоциального стресса по степени выявила один «выраженный стрессовый», пять «умеренно стрессовых» и 38 «несколько стрессовых» инцидентов в течение периода исследования.Поскольку это исследование не было основано на аддитивной модели стресса, шесть «несколько стрессовых» инцидентов, происходящих одновременно с другими «несколько стрессовыми» или «умеренно стрессовыми» инцидентами в течение одного и того же 12-часового блока, не были включены при построении временного ряда. ; в этом исследовании, однако, ни один 12-часовой блок не показал более двух инцидентов. Таким образом, последний временной ряд инцидентов «несколько, умеренно и ярко выраженный стресс» состоял в общей сложности из 38 инцидентов. В Таблице 1 кратко описаны примеры «незначительного», «умеренного» и «заметного» стрессового инцидента.

Кросс-корреляционный анализ показал, что инциденты, вызывающие «некоторый, умеренный и выраженный стресс», были связаны с параллельным увеличением тревожности / депрессивности (отставание 0: + 298; p = 0,0009) и эмоционального раздражения (отставание 0: +,223). ; p = 0,013) с последующим уменьшением раздражения через 24–36 часов (отставание 2: −180; p = 0,046). Ни одно из других эмоциональных состояний, охватываемых EWL (например, уровни психической энергии, общая летаргия, экстраверсия / интроверсия, благополучие), не сочеталось с исследуемыми эмоционально негативными инцидентами (данные не показаны).Что касается уровней биохимических параметров, кросс-корреляционный анализ показал, что эмоционально негативные инциденты были связаны с циклическими колебаниями как концентрации кортизола в моче, так и концентрации неоптерина в моче. Уровни кортизола в моче первоначально снизились через 12–24 ч после возникновения «некоторого, умеренного и выраженного стресса» (запаздывание 1: −178; p = 0,048), а затем увеличились в общей сложности через 72–84 часа (запаздывание). 6: +.224; p = 0,013). С другой стороны, уровни неоптерина в моче сначала увеличивались за 0–12 ч до того, как произошли «несколько, умеренно и ярко выраженные стрессовые» инциденты (−lag 1: +.185; p = 0,040), а затем снизился в общей сложности через 48–60 часов после таких стрессоров (лаг 4: –181; p = 0,044). На рис. 2 показаны функции взаимной корреляции ассоциаций стрессор-кортизол (рис. 2А) и стрессор-неоптерин (рис. 2В).

Рис. 2. Скорректированные функции взаимной корреляции, указывающие на то, что отрицательные («в некоторой степени, умеренно и сильно стрессовые») инциденты связаны с циклическими реакциями уровней кортизола и неоптерина в моче.

Каждая задержка представляет собой временной интервал в 12 часов.Коэффициенты (столбцы), достигающие верхнего или нижнего доверительного интервала (линии), значимы при p <0,05. В случае A ) отрицательные инциденты сопровождаются снижением концентрации кортизола в моче при + лаге 1 (12–24 ч) и повышением при + лаге 6 (72–84 ч). В B ) отрицательным инцидентам предшествует повышение уровня неоптерина в моче на задержке 1 (0–12 ч), а затем - снижение уровня неоптерина в моче на этапе + лаг 4 (48–60 часов).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0029415.g002

Затем мы проанализировали влияние двух эмоциональных состояний, которые, как было установлено, одновременно возникают с инцидентами «несколько, умеренно и ярко выраженный стресс» (например, тревожность / депрессивность, эмоциональное раздражение, см. выше) на уровни биохимических параметров. . Кросс-корреляционный анализ показал, что ни один из параметров не сопровождался изменениями уровня кортизола в моче. Однако увеличение тревожности / депрессивности сопровождалось снижением уровня неоптерина в моче через 24–48 часов (отставание 2: -.183; p = 0,042) и снова через 48–60 ч (лаг 4: −,177; p = 0,049). Для более тщательного изучения этого открытия подкатегории тревожности / депрессивности, то есть тревожности, депрессивности и задумчивости, были коррелированы с концентрацией неоптерина в моче. Эти анализы показали, что на уровень неоптерина в моче влияли как задумчивость, так и депрессивность, то есть концентрации неоптерина снижались через 24–36 часов после увеличения задумчивости (отставание 2: -.215; p = 0,017) и 48–60 часов после увеличения депрессивности (отставание 4: -221; p = 0,014). С другой стороны, тревожность не влияла на уровень неоптерина в моче, а эмоциональное раздражение не было существенно связано с концентрацией неоптерина в моче.

На следующем этапе мы исследовали влияние эмоционально положительных инцидентов на уровень кортизола и неоптерина в моче. Еженедельные интервью выявили одну личную эмоционально позитивную тему, доминирующую в повседневной жизни испытуемого на протяжении всего периода исследования; мы назвали эту тему «образовательными и / или социальными достижениями».Всего в протоколах интервью было выявлено 16 эмоционально положительных инцидентов, связанных с «образовательными и / или социальными достижениями». Эта категория положительных инцидентов включала репетиции хора, выпускной экзамен по курсу публичных выступлений, экзамен по минералогии, еженедельные занятия для текущего исследования, устную презентацию на научном собрании и подготовительные обсуждения презентации с ее начальником / руководителем диссертации и другим профессором.

Интервью показали, что такие инциденты часто были спровоцированы отрицательными эмоциями (цитаты субъектов в переводе с немецкого: «нервный», «в стрессе», «неудобно», «возбужденный», «утомительный»), за которыми следовали положительные эмоции («самодовольство» »,« Весело »,« тронутый »,« приятный »,« удовлетворенный »,« подтвержденный »,« приподнятый »,« с облегчением »,« полон энергии »,« счастливый »).Из-за этого сочетания отрицательных и положительных эмоций шесть из 16 эмоционально положительных инцидентов связаны с «образовательными и / или социальными достижениями» (т.е. три из девяти еженедельных занятий в рамках текущего исследования, выпускной экзамен по курсу публичных выступлений, минералогия экзамен, устная презентация на научном собрании) также были частью временного ряда инцидентов, вызывающих «некоторый, умеренный и выраженный стресс». В таблице 2 перечислены два примера эмоционально положительных инцидентов, связанных с «образовательными и / или социальными достижениями».Один из этих инцидентов, презентация на научном собрании, также был оценен как «крайне стрессовый» (см. Также Таблицу 1).

Кросс-корреляционный анализ показал, что эмоционально положительные инциденты, связанные с «образовательными и / или социальными достижениями», существенно не совпадали с изменениями в каком-либо из эмоциональных состояний, охватываемых EWL. Однако взаимная корреляция этих инцидентов с концентрациями кортизола и неоптерина в моче показала циклические колебания обоих физиологических параметров: уровни кортизола в моче сначала повысились в течение 12 часов после эмоционально положительных инцидентов, связанных с «образовательными и / или социальными достижениями» (отставание 0: +.290; p = 0,001), а затем уменьшилось в общей сложности через 60–72 ч (отставание 5: –186; p = 0,039). Напротив, уровень неоптерина в моче первоначально снижался за 12-24 ч до того, как произошел такой эмоционально положительный инцидент (-задержка 2: -233; p = 0,010) и увеличивался в общей сложности через 12-24 часа после инцидента (лаг 1 : +.222; p = 0,014). На рисунках 3A и 3B показаны соответствующие кросс-коррелограммы.

Рис. 3. Скорректированные функции взаимной корреляции, показывающие, что положительные инциденты, связанные с «образовательными и / или социальными достижениями», связаны с циклическими реакциями уровней кортизола и неоптерина в моче.

Каждая задержка представляет собой временной интервал в 12 часов. Коэффициенты (столбцы), достигающие верхнего или нижнего доверительного интервала (линии), значимы при p <0,05. В A ) положительные инциденты сопровождаются повышением концентрации кортизола в моче при ± лаге 0 (0–12 ч) и снижением при ± лаге 5 (60–72 ч). В B ) положительные инциденты вызываются снижением уровня неоптерина в моче на задержке 2 (12–24 ч) и последующим повышением уровня неоптерина в моче при задержке 1 (12–24 часа).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0029415.g003

Ни одна из других переменных, собранных в этом исследовании, существенно не повлияла на результаты кросс-корреляции, представленные выше.

Обсуждение

Результаты этого интегративного одноразового исследования здоровой женщины иллюстрируют тип дополнительной информации, которая может быть получена, когда сложные наборы данных, основанные на временных рядах и интервью, обрабатываются надлежащим образом в исследованиях стресса в реальных условиях.В частности, можно выделить четыре основных вывода: 1) Временные интервалы между возникновением эмоционально значимых повседневных инцидентов и реакцией стрессовой системы были довольно длинными, то есть до 72–84 часов для повышения уровня кортизола в моче и 48–60 часов для снижения неоптерина в моче, связанного с отрицательными реакциями. инциденты и эмоции, а также до 60–72 часов для снижения уровня кортизола в моче и 12–24 часов для повышения уровня неоптерина в моче, связанных с положительными эмоциональными переживаниями; 2) характер изменения параметров системы стресса в ответ на эмоционально значимые инциденты был двухфазным; 3) негативные инциденты резко контрастируют с позитивными с точки зрения их влияния на функционирование стресс-системы; 4) функционирование исследуемой здоровой стрессовой системы показало поведение, противоположное тому, что было обнаружено в наших более ранних интегративных одноразовых исследованиях пациентов с СКВ [48] - [50].

Согласно теоретико-системному мышлению, процесс реакции на стресс у человека можно рассматривать как сложную психобиологическую цепь обратной связи, в которой многофазные оценки фактора стресса и его значения для человека, а также физиологические и психологические реакции, позволяющие справиться с ним. ситуации непрерывно взаимодействуют и регулируют друг друга с помощью механизмов обратной связи [69], [70]. Таким образом, планы исследований при исследовании стресса могут быть более репрезентативными [71], когда они исследуют очень сложные явления, такие как процесс реакции на стресс в повседневной жизни.Когда сравнивают результаты текущего исследования с результатами других исследований функционирования стрессовой системы, кажется, что по мере того, как репрезентативность исследовательского подхода увеличивается, увеличивается временная задержка между началом стресса и реакцией стрессовой системы; модель реакции стрессовой системы усложняется; и реакция системы стресса на эмоционально отрицательные и положительные инциденты становится более дифференцированной.

В лабораторных исследованиях, в которых стрессоры обычно не соответствуют интенсивности или продолжительности реальных стрессоров [72] и в которых активность системы стресса людей проверяется в пространственных и временных условиях, принципиально отличных от естественной среды обитания людей (например,грамм. строгий контроль внешних воздействий, временное ограничение до нескольких часов) - временная задержка между началом стресса и повышением активности стрессовой системы может составлять 20-40 минут для кортизола [9], [15] и от 30 минут до 2 часов для клеточного иммунитета. такие параметры, как IL-6, IL-1β, IL-1Ra и TNF-α [17] - [20]. Напротив, в натуралистических исследованиях с применением дизайнов EMA и ESM наблюдались реакции системы стресса, которые явно длились дольше, чем в лабораторных исследованиях, то есть 1 день для кортизола [36] - [38] и 1-2 дня для изменений sIgA [39].

Для того, чтобы исследования стресса были как можно более репрезентативными, интегративные исследования отдельных случаев могут быть лучше адаптированы к повседневной реальности, чем исследования EMA и ESM, поскольку они i) используют анализ временных рядов непрерывных и обширных временных наборов данных, ii) применять качественные методы для определения личного значения инцидентов; iii) полагаться на фиксированный график ежедневных анкет; iv) уделять особое внимание отдельному человеку. Основываясь на этих методологических особенностях, настоящее исследование здоровой женщины показало, что процесс реакции системы стресса может быть значительно более длительным, более сложным и дифференцированным, чем предполагали исследования EMA и ESM.

В частности, мы продемонстрировали, что эмоционально значимые повседневные стрессоры («несколько», «умеренно» и «выраженные» стрессовые) сопровождались циклическими или двухфазными реакциями как в концентрации кортизола в моче, так и в концентрации неоптерина в моче. Уровень кортизола в моче сначала снизился через 12–24 часа после стрессового происшествия, а затем увеличился в общей сложности через 72–84 часа. С другой стороны, уровни неоптерина в моче сначала увеличивались за 0–12 часов до появления стрессоров, а затем снижались в общей сложности за 48–60 часов после стрессоров.Открытие того, что первая фаза циклической реакции на неоптерин в моче произошла за 0–12 ч до возникновения стрессового инцидента, может быть объяснено ожиданием инцидента [49], [50], поскольку субъект был осведомлен о многих таких инцидентах за несколько дней или даже дней. за несколько недель до этого. Кроме того, в этом исследовании увеличение задумчивости и депрессивности сопровождалось снижением уровня неоптерина в моче через 24–36 часов и 48–60 часов соответственно. Окончательное подавление уровня неоптерина после негативных инцидентов и негативных эмоциональных состояний у здорового человека согласуется с выводами Dunbar et al.[73], которые показали, что экзаменационный стресс у здоровых студентов был связан со снижением соотношения неоптерин / креатинин в моче. Однако что касается связанной со стрессом циклической реакции кортизола в моче, наблюдаемой в настоящем исследовании, в литературе нет сопоставимых эмпирических данных, хотя предположения, сделанные на основе метаанализов о двухфазной или циклической природе реакции кортизола на хронические стрессоры, не имеют сделано [11]. Таким образом, остается неясным, соответствует ли увеличение концентрации кортизола в моче во второй фазе процесса двухфазной реакции на стресс, наблюдаемое в этом исследовании, вызванному стрессом повышению уровня кортизола, обычно наблюдаемому у здоровых людей [13].

Следует отметить, что в этом исследовании было проведено 23 кросс-корреляционных анализа, и что большинство значимых размеров эффекта от этих анализов были относительно небольшими (среднее r = 0,213) и достигли статистической значимости только при 0,05. уровень (среднее значение p = 0,026). Поэтому некоторые читатели могут усомниться в достоверности наших результатов, особенно с учетом того, что мы не скорректировали p-значения в сторону увеличения, чтобы снизить вероятность неверного объявления статистической значимости при множественных взаимных корреляциях [62].Однако при интерпретации статистических результатов следует учитывать некоторые особенности, связанные с подходом временных рядов, используемым в этом исследовании. Например, мы применили скорректированный кросс-корреляционный анализ, чтобы избежать ложных взаимных корреляций, то есть мы отделили серийные зависимости (например, ритм день-ночь, менструальный цикл) от остатков путем моделирования временных рядов и использовали эти остатки для кросс-корреляционного анализа. Это довольно консервативный подход, который снижает размер эффекта и затрудняет получение значимых результатов по сравнению с нескорректированным кросс-корреляционным анализом [41].Кроме того, наше исследовательское исследование показало, что исключительного внимания к тому, достигают ли значения отдельных коэффициентов взаимной корреляции, может быть недостаточно для правильной интерпретации результатов кросс-корреляционного анализа. Скорее, чтобы быть более эффективным в этом отношении, следует тщательно проанализировать временную структуру коэффициентов (например, циклических) в функциях взаимной корреляции. Это соответствует представлению о том, что открытие закономерностей является фундаментальным для анализа временных рядов [41] и что для их обнаружения и распознавания требуется описательная, а не выводимая статистика [64].

В этом исследовании мы использовали эмоционально значимые негативные и позитивные инциденты для проверки функционирования стресс-системы в реальных условиях. Что касается различных эффектов эмоционально положительных и отрицательных инцидентов на периферический кортизол и уровни иммунных параметров у здоровых людей, результаты обычных групповых исследований были неоднозначными. В лабораторных исследованиях было показано, что активность системы стресса в ответ на индукцию положительных и отрицательных эмоций схожа [74], [75].С другой стороны, как лабораторные исследования [76], [77], так и натуралистические исследования с применением парадигмы EMA или ESM не обнаружили никакой связи между эмоционально положительными переживаниями и активностью системы стресса [36], [78] - [80], либо заметили резкий контраст в активности системы стресса в зависимости от того, был ли опыт эмоционально положительным или отрицательным [39], [81] - [86]. Похоже, что такие несоответствия могут быть связаны с различной степенью репрезентативности дизайнов исследований.

Настоящее интегративное индивидуальное исследование выявило резкие различия в действиях системы стресса, связанных с возникновением эмоционально значимых положительных или отрицательных инцидентов.Более того, это исследование выявило циклические паттерны активности стрессовой системы в ответ на эмоционально значимые положительные инциденты, аналогичные тем, которые связаны с эмоционально значимыми отрицательными инцидентами. В частности, было показано, что всякий раз, когда субъект испытывал эмоционально позитивные инциденты, связанные с лично значимой темой «образовательные и / или социальные достижения», уровни кортизола в моче сначала повышались в течение 12 часов, а затем снижались в общей сложности на 60–72 часа спустя; Уровни неоптерина в моче, в свою очередь, сначала снизились за 12-24 ч до того, как произошел такой положительный инцидент, а затем увеличились в общей сложности через 12-24 ч после инцидента.Поскольку субъект был осведомлен о большинстве таких инцидентов за несколько дней или даже недель, можно предположить - аналогично ассоциации стрессор-неоптерин у этого субъекта (см. Выше) - что изменение уровня неоптерина до возникновения эмоционально позитивных инцидентов было связано с предвкушение [49], [50]. Как и в случае моделей двухфазной реакции кортизола и неоптерина в моче на повседневные стрессоры, в литературе нет сопоставимых результатов, касающихся циклических моделей параметров системы стресса в ответ на эмоционально положительные инциденты у здоровых людей.Чтобы интерпретировать паттерны циклической реакции, наблюдаемые в этом исследовании, полезно взглянуть на динамические и функциональные характеристики стрессового процесса, известные в основном из исследований на животных.

В исследованиях на животных единичный опыт ИИ может активировать каскад различных нейробиологических процессов, некоторым из которых требуется несколько часов, чтобы вернуться к исходному уровню, другие дни (например, более 96 часов или 4 дней для повышения уровня кортикостерона [28]). или даже недели [25]. Более того, иммунный ответ на начальную инфекцию, т.е.е. физический стрессор протекает в трех фазах: немедленной (0–4 часа), ранней (4–96 часов) и поздней (> 96 часов) фазе, где первые две фазы зависят от врожденной иммунной системы и третья фаза адаптивной иммунной системы [87]. Эти реакции стрессовой системы не только действуют в разных временных масштабах, но также регулируют друг друга через сложные сети систем управления, петли обратной связи и другие регуляторные механизмы [88]. Например, в так называемой иммуно-нейроэндокринной сети активация оси HPA и высвобождение кортизола противодействуют опосредованному стрессом повышению клеточной иммунной активности посредством ингибирования обратной связи, чтобы защитить первоначальные иммунные реакции от чрезмерного выброса [89], [90 ].Также было показано, что такие петли отрицательной обратной связи, обычно возникающие на более поздних стадиях процесса стрессовой реакции [26], работают в течение длительного времени. Глюкокортикоидная обратная связь, например, может быть разделена на быструю (в течение 30 минут) и отложенную (через 60 минут или более), а последнюю можно подразделить на промежуточную (2-10 часов) и медленную (12 часов и более ) [5].

Принимая во внимание эти наблюдения экспериментальных исследований, связанные с происшествием долгосрочные циклические реакции уровней кортизола и неоптерина в моче, наблюдаемые в нашем натуралистическом исследовании на здоровой женщине, можно интерпретировать следующим образом: в то время как уровень кортизола снижался на начальных стадиях реакция на эмоционально негативные инциденты, возможно, на более поздних стадиях она медленно контролировалась, что привело к долгосрочному увеличению.Точно так же кортизол сначала увеличивался, а неоптерин сначала снижался в ответ на эмоционально положительные инциденты, а затем медленно противодействовал регулированию до окончательного снижения кортизола и увеличения неоптерина, соответственно.

Остается неясным, являются ли эти циклические реакции прямыми последствиями инцидентов или их можно рассматривать как реакции вторичного или более высокого порядка, вызванные взаимодействием и обратной связью между оценками и психологическими, а также физиологическими усилиями по преодолению трудностей [25], [70].Действительно, значительная взаимная корреляция между негативными эмоциональными состояниями и уровнями неоптерина, наблюдаемая в этом исследовании, и результаты недавнего лабораторного исследования с применением анализа временных рядов психоэндокринных данных [21] подтверждают мнение о том, что психофизиологические реакции на стресс более тесно связаны во времени, чем обычно. предполагается. Тем не менее психоиммунологические и психоэндокринологические каскады, показанные в нашем исследовании, далеки от понимания, и необходимы дальнейшие исследования для систематического изучения того, в какой степени различные психологические и физиологические части процесса реакции на стресс влияют на наблюдаемые здесь паттерны.

В какой степени результаты этого исследования похожи или отличаются от результатов предыдущих исследований нашей рабочей группы? Другими словами, повторяют ли текущие результаты здоровой женщины результаты предыдущих исследований пациентов с СКВ [44], [48] - [50]? К этим вопросам можно подойти, рассмотрев данное исследование как часть многостороннего тематического исследования в соответствии с определением Инь [91]. Инь [91] предложил два типа репликации в нескольких тематических исследованиях: i) буквальное воспроизведение, при котором тематическое исследование предсказывает результаты, аналогичные результатам предыдущих тематических исследований, и ii) теоретическое воспроизведение, когда тематическое исследование приводит к результатам. контрастирует с результатами предыдущих тематических исследований, но по предсказуемым причинам.Мы начали с трех исследований пациентов с СКВ и смогли буквально повторить наши первые результаты, то есть результаты Случая 2 были очень похожи на результаты Случая 3 [48] (см. Введение). В случае 1 [44] использовалась другая, несколько более простая конструкция, поэтому его нельзя сравнивать со случаями 2 и 3.

Результаты настоящего интегративного индивидуального исследования здоровой женщины (случай 4) показывают как сходство, так и несходство с результатами наших исследований пациентов с СКВ.Сходства относятся к сложным моделям активности системы стресса в ответ на эмоционально значимые повседневные инциденты, то есть длительные временные интервалы между возникновением инцидентов и реакцией системы стресса; двухфазный паттерн стресс-реакция; упреждающие реакции стресс-системы; и резкий контраст активности стрессовой системы в ответ на положительные и отрицательные инциденты [48] - [50]. Различия касаются направлений паттернов реакции стресс-системы у здоровых исследуемых женщин, которые полностью отличаются от тех, которые продемонстрированы в наших исследованиях на пациентах с СКВ [48] - [50].Эти противоположные ответы в основном соответствуют недавним данным экспериментальных и клинических исследований функционирования стрессовой системы: в нормальной стрессовой системе стресс обычно связан с повышенным выбросом кортизола и снижением клеточной иммунной функции [9], [10], [13] . С другой стороны, гипофункция оси HPA, которая часто встречается при таких заболеваниях, как СКВ, характеризуется реакциями стрессовой системы, противоположными тем, которые наблюдаются у здоровых субъектов, то есть снижением высвобождения кортизола (т.е. гипокортизолизмом) и повышением клеточной иммунной активности [8], [ 45], [46], [92] - [94].Таким образом, более пристальный взгляд на литературу о функционировании стрессовой системы показывает, что, несмотря на противоречие, наши текущие результаты могли быть предсказаны на основе наших предыдущих исследований на пациентах с СКВ. Другими словами, текущие результаты на здоровом человеке можно рассматривать как теоретическую репликацию согласно Инь [91].

Ограничения этого исследования касаются, в частности, его исследовательского характера, связанного с рядом связанных с дизайном (например, n = 1) и статистических особенностей (например.грамм. нет альфа-корректировки для нескольких тестов), что делает выводы предварительными. Таким образом, требуется дальнейшее воспроизведение. Более того, будущие исследования могут извлечь выгоду из более дифференцированной оценки как в отношении психологических проблем (например, оценка интенсивности позитивных инцидентов; применение аддитивной модели стресса), так и биохимических проблем (например, измерения прямых маркеров активности цитокинов). Кроме того, статистический метод оценки психосоматических взаимозависимостей может быть расширен в будущих исследованиях, чтобы включить многомерный анализ временных рядов для выявления механизмов психофизиологической обратной связи и других индикаторов психосоматической сложности [95].

Помимо этих ограничивающих факторов, наш опыт интегративных исследований отдельных случаев показывает, что в биопсихосоциальных исследованиях соответствующее рассмотрение «времени» (с использованием анализа временных рядов) и «значения» (с использованием качественных методов) может привести к пониманию динамики характеристики нормального процесса стресс-реакция, которые недостижимы с помощью менее репрезентативных подходов, таких как лабораторные исследования или те, которые применяют дизайн EMA или ESM. Более того, наличие двухфазных реакций системы стресса и другие особенности психосоматической сложности могут, по крайней мере, частично объяснить несоответствия в традиционных исследованиях стресса и плохую обобщаемость лабораторных исследований [13], [96], [97].Жизнь определенно слишком сложна, чтобы ее можно было понять с помощью подобных снимков исследований наборов психологических и физиологических данных, усредненных по отдельным людям. Скорее, исследование уникального внутреннего созвездия отдельных переменных, их конкретных зависимостей и корреляций с течением времени и, как следствие, оспаривание практики обобщения, основанной на простом агрегировании данных, представляется действенным путем в исследовании стресса, заслуживающим дальнейшего развития.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить субъект этого исследования за ее участие.Мы также благодарим доктора Эмиля Чамсона за его ценную помощь с рукописью.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: CS. Проведены эксперименты: ПК AL CS GS. Проанализированы данные: DF WG AL BN FMO-P CS. Предоставленные реагенты / материалы / инструменты анализа: DF NW. Написал статью: CS.

Список литературы

  1. 1. Цигос С., Хрусос Г.П. (2002) Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, нейроэндокринные факторы и стресс. J Psychosom Res 53: 865–871.
  2. 2. Пекораро Н., Даллман М.Ф., Варн Дж. П., Гинзберг А.Б., Лаугеро К.Д. и др. (2006) От Мальтуса к мотиву: как ось HPA конструирует фенотип, объединяя потребности с желаниями. Prog Neurobiol 79: 247–340.
  3. 3. Makino S, Hashimoto K, Gold PW (2002) Множественные механизмы обратной связи, активирующие систему кортикотропин-рилизинг-гормона в мозге во время стресса. Pharmacol Biochem Behav 73: 147–158.
  4. 4. Porta A, Guzzetti S, Furlan R, Gnecchi-Ruscone T, Montano N и др.(2007) Сложность и нелинейность краткосрочной вариабельности сердечного периода: сравнение методов, основанных на локальном нелинейном прогнозировании. IEEE Trans Biomed Eng 54: 94–106.
  5. 5. Keller-Wood ME, Dallman MF (1984) Кортикостероидное ингибирование секреции АКТГ. Endocr Rev 5: 1-24.
  6. 6. Сапольски Р.М., Ромеро Л.М., Мунк А.У. (2000) Как глюкокортикоиды влияют на стрессовые реакции? Интеграция разрешающих, подавляющих, стимулирующих и подготовительных действий. Endocr Rev 21: 55–89.
  7. 7. Ilias I, Vgontzas AN, Provata A, Mastorakos G (2002) Сложность и нелинейное описание суточных секреторных паттернов кортизола и гормона роста до и после депривации сна. Endocr Regul 36: 63–72.
  8. 8. Heim C, Ehlert U, Hellhammer DH (2000) Потенциальная роль гипокортизолизма в патофизиологии телесных расстройств, связанных со стрессом. Психонейроэндокринология 25: 1–35.
  9. 9. Дикерсон С.С., Кемени М.Э. (2004) Острые стрессоры и реакции кортизола: теоретическая интеграция и синтез лабораторных исследований.Psychol Bull 130: 355–391.
  10. 10. Segerstrom SC, Miller GE (2004) Психологический стресс и иммунная система человека: метааналитическое исследование за 30 лет исследований. Psychol Bull 130: 601–630.
  11. 11. Miller GE, Chen E, Zhou ES (2007) Если он идет вверх, должен ли он снижаться? Хронический стресс и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник у людей. Psychol Bull 133: 25–45.
  12. 12. Steptoe A, Hamer M, Chida Y (2007) Влияние острого психологического стресса на циркулирующие воспалительные факторы у людей: обзор и метаанализ.Иммунное поведение мозга 21: 901–912.
  13. 13. Мишо К., Матесон К., Келли О., Анисман Х (2008) Влияние стрессоров в естественном контексте на высвобождение кортизола у здоровых взрослых людей: метаанализ. Стресс 11: 177–197.
  14. 14. Киршбаум C, Hellhammer DH (2000) Кортизол в слюне. В: Финк Г., редактор. Энциклопедия стресса, том 3. Сан-Диего: Academic Press. С. 379–384.
  15. 15. Richter SD, Schürmeyer TH, Schedlowski M, Hädicke A, Tewes U, et al.(1996) Временная кинетика эндокринной реакции на острый психологический стресс. J Clin Endocrinol Metab 81: 1956–1960.
  16. 16. Von Känel R, Kudielka BM, Preckel D, Hanebuth D, Fischer JE (2006) Отсроченная реакция и отсутствие привыкания в плазменном интерлейкине-6 к острому психическому стрессу у мужчин. Иммунное поведение мозга 20: 40–48.
  17. 17. Steptoe A, Willemsen G, Owen N, Flower L, Mohamed-Ali V (2001) Острый психический стресс вызывает замедленное повышение уровней циркулирующих воспалительных цитокинов.Clin Sci (Лондон) 101: 185–192.
  18. 18. Rohleder N, Wolf JM, Herpfer I, Fiebich BL, Kirschbaum C и др. (2006) Отсутствие реакции вещества Р в плазме, но замедленное увеличение антагониста рецептора интерлейкина-1 на острый психосоциальный стресс. Life Sci 78: 3082–3089.
  19. 19. Ellins E, Halcox J, Donald A, Field B, Brydon L, et al. (2008) Артериальная жесткость и воспалительная реакция на психофизиологический стресс. Иммунное поведение мозга 22: 941–948.
  20. 20.Брайдон Л., Эдвардс С., Джиа Х., Мохамед-Али В., Захари И. и др. (2005) Психологический стресс активирует экспрессию гена интерлейкина-1бета в мононуклеарных клетках человека. Иммунное поведение мозга 19: 540–546.
  21. 21. Schlotz W, Kumsta R, Layes I, Entringer S, Jones A и др. (2008) Ковариация между психологическими и эндокринными ответами на фармакологический вызов и психосоциальный стресс: вопрос времени. Psychosom Med 70: 787–796.
  22. 22. Каппель М., Тведе Н., Галбо Х., Хаар П.М., Кьяер М. и др.(1991) Доказательства того, что влияние физических упражнений на активность NK-клеток опосредуется адреналином. J Appl Physiol 70: 2530–2534.
  23. 23. Щедловски М., Якобс Р., Алкер Дж., Прёль Ф., Стратманн Г. и др. (1993a) Психофизиологические, нейроэндокринные и клеточные иммунные реакции при психологическом стрессе. Нейропсихобиология 28: 87–90.
  24. 24. Щедловски М., Якобс Р., Стратманн Г., Рихтер С., Хедике А. и др. (1993b) Изменения естественных клеток-киллеров при остром психологическом стрессе.J Clin Immunol 3: 19–26.
  25. 25. Koolhaas JM, Meerlo P, de Boer SF, Strubbe JH, Bohus B (1997) Временная динамика стрессовой реакции. Neurosci Biobehav Rev 21: 775–782.
  26. 26. Эриксен Х.Р., Олфф М., Мюрисон Р., Урсин Х. (1999) Измерение времени в ответах на стресс: актуальность для выживания и здоровья. Психиатрия Res 85: 39–50.
  27. 27. Селигман М.Э., Вайс Дж., Вайнрауб М., Шульман А. (1980) Справляющееся поведение: выученная беспомощность, физиологические изменения и выученное бездействие.Behav Res Ther 18: 459–512.
  28. 28. Флешнер М., Дик Т., Спенсер Р.Л., Лауденслагер М.Л., Уоткинс Л.Р. и др. (1995) Долгосрочное повышение базальных уровней кортикостерона и снижение уровня кортикостероид-связывающего глобулина после воздействия острого стрессора. Эндокринология 136: 5336–5342.
  29. 29. Posener JA, Schildkraut JJ, Williams GH, Schatzberg AF (1998) Эффекты поздней обратной связи гормонов оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники у здоровых субъектов. Психонейроэндокринология 23: 371–383.
  30. 30. Lundberg U, Melin B, Fredrikson M, Tuomisto M, Frankenhaeuser M (1990) Сравнение нейроэндокринных измерений в лабораторных и естественных условиях. Pharmacol Biochem Behav 37: 697–702.
  31. 31. Ван Дорнен LJP, Turner JR Turner JR, Sherwood A, Light KC, редакторы. (1992) Экологическая обоснованность лабораторных стресс-тестов. Индивидуальные различия в сердечно-сосудистой реакции на стресс. Нью-Йорк: Пленум. 63–83.
  32. 32. Тернер JR, Ward MM, Gellman MD, Johnston DW, Light KC, et al.(1994) Взаимосвязь между лабораторной и амбулаторной сердечно-сосудистой деятельностью: текущие данные и будущие направления. Энн Бихав Мед 16: 12–23.
  33. 33. Ван Эк М.М., Николсон Н.А., Беркхоф Х., Сулон Дж. (1996a) Индивидуальные различия в ответах кортизола на лабораторную речевую задачу и их связь с реакциями на стрессовые повседневные события. Biol Psychol 43: 69–84.
  34. 34. Герин В., Кристенфельд Н., Пипер С., ДеРафаэль Д.А., Су О и др. (1998) Возможность обобщения сердечно-сосудистых реакций в разных условиях.J Psychosom Res 44: 209–218.
  35. 35. Ehlert U, Gaab J, Heinrichs M (2001) Психонейроэндокринологический вклад в этиологию депрессии, посттравматического стрессового расстройства и телесных расстройств, связанных со стрессом: роль оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Биол Психол 57: 141–152.
  36. 36. Adam EK, Hawkley LC, Kudielka BM, Cacioppo JT (2006) Повседневная динамика ассоциации опыта и кортизола в популяционной выборке пожилых людей.Proc Natl Acad Sci USA 103: 17058–17063.
  37. 37. Дальгрен А., Кеклунд Г., Теорелл Т., Акерстедт Т. (2009) Ежедневные колебания кортизола в слюне - связь со сном, стрессом и самооценкой здоровья. Биол Психол 82: 149–155.
  38. 38. Сталдер Т., Эванс П., Хаклебридж Ф., Клоу А. (2010) Связь между переменными психосоциального состояния и реакцией пробуждения кортизола в одном тематическом исследовании. Психонейроэндокринология 35: 209–214.
  39. 39. Stone AA, Neale JM, Cox DS, Napoli A, Valdimarsdottir H, et al.(1994) Ежедневные события связаны с секреторным иммунным ответом на пероральный антиген у мужчин. Психология здоровья 13: 440–446.
  40. 40. Линкольн Ю.С., Губа Э.Г. (1985) Натуралистическое исследование. Парк Ньюбери, Лондон, Нью-Дели: Sage Publications.
  41. 41. Box GEP, Jenkins GM (1976) Анализ временных рядов: прогнозирование и контроль. Сан-Франциско: Холден-Дэй.
  42. 42. Patton MQ (2002) Качественные методы исследования и оценки. Парк Ньюбери, Лондон, Нью-Дели: Sage Publications.
  43. 43. Allport GW (1942) Использование личных документов в психологической науке. Нью-Йорк: Совет по исследованиям в области социальных наук.
  44. 44. Schubert C, Lampe A, Rumpold G, Fuchs D, König P, et al. (1999) Ежедневные психосоциальные стрессоры влияют на динамику неоптерина в моче у пациента с системной красной волчанкой: интегративное единичное исследование. Psychosom Med 61: 876–882.
  45. 45. Hu Y, Dietrich H, Herold M, Heinrich PC, Wick G (1993) Нарушенная иммуно-эндокринная связь через ось гипоталамо-гипофиз-надпочечники при аутоиммунном заболевании.Int Arch Allergy Immunol 102: 232–241.
  46. 46. Циц Б., Ребер Т., Эртель М., Глюк Т., Шёльмерих Дж. И др. (2000) Измененная функция осей гипоталамического стресса у пациентов с умеренно активной системной красной волчанкой. II. Диссоциация между андростендионом, кортизолом или дегидроэпиандростероном и интерлейкином 6 или фактором некроза опухоли. J Rheumatol 27: 911–918.
  47. 47. Fuchs D, Weiss G, Wachter H (1993) Неоптерин, биохимия и клиническое использование в качестве маркера клеточных иммунных реакций.Int Arch Allergy Immunol 101: 1–6.
  48. 48. Schubert C, Geser W, Noisternig B, König P, Rumpold G и др. (2002) Стрессовые жизненные события и кожные заболевания: дополнительный взгляд на психосоматическую динамику системной красной волчанки. Psychother Psychosom 71: 123–124.
  49. 49. Шуберт С., Лампе А., Гесер В., Нойстерниг Б., Фукс Д. и др. (2003) Ежедневные психосоциальные стрессоры и циклические реакции кортизола и неоптерина в моче у пациента с системной красной волчанкой.Психонейроэндокринология 28: 459–473.
  50. 50. Шуберт С., Нойстерниг Б., Фукс Д., Кениг П., Чамсон Е. и др. (2006) Многогранные эффекты положительных инцидентов на динамику кортизола и неоптерина в моче у пациента с системной красной волчанкой. Стресс-здоровье 22: 215–227.
  51. 51. Американская психиатрическая ассоциация (1994) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, издание 4 (DSM-IV). Вашингтон, округ Колумбия: АПА.
  52. 52. Браун GW, Харрис TO (1989) Жизненные события и болезни Нью-Йорк: Guilford Press.3–45.
  53. 53. Стивенс С.С. (1946) К теории шкал измерения. Наука 103: 677–680.
  54. 54. Монро С.М., Саймонс А.Д. (1991) Теории диатеза-стресса в контексте исследования жизненного стресса: последствия для депрессивных расстройств. Psychol Bull 110: 406–425.
  55. 55. McQuaid JR, Monroe SM, Roberts JE, Kupfer DJ, Frank E (2000) Сравнение двух подходов к оценке жизненного стресса: проспективное прогнозирование результатов лечения при рецидивирующей депрессии.J Abnorm Psychol 2000 109: 787–791.
  56. 56. Янке В., Дебус Г. (1978) Die Eigenschaftswörterliste. Геттинген: Hogrefe.
  57. 57. Hüppe M, Janke W (1983) Untersuchungen zur EWL 60-S и EWL 60-F (A) и Altenheimbewohnern.
  58. 58. Штрауб Р.Х., Конечна С., Грач С., Роте Г., Кройц М. и др. (1998) Дегидроэпиандростерон сыворотки (ДГЭА) и сульфат ДГЭА отрицательно коррелируют с сывороточным интерлейкином-6 (ИЛ-6), а ДГЭА ингибирует секрецию ИЛ-6 мононуклеарными клетками человека in vitro: возможная связь между эндокриносенесценцией и иммуносенесценцией.J Clin Endocrinol Metab 83: 2012–2017.
  59. 59. Fuchs D, Weiss G, Reibnegger G, Wachter H (1992) Роль неоптерина как монитора клеточной иммунной активации при трансплантации, воспалительных, инфекционных и злокачественных заболеваниях. Критик Rev Clin Lab Sci 29: 307–341.
  60. 60. SPSS Inc (2005) SPSS Trends ™ 14.0. Чикаго: SPSS Inc.
  61. 61. Ротман К.Дж. (1990) Никаких корректировок для множественных сравнений не требуется. Эпидемиология 1: 43–46.
  62. 62. Бендер Р., Ланге С. (2001) Регулировка для множественного тестирования - когда и как? J Clin Epidemiol 54: 343–349.
  63. 63. Feise RJ (2002) Требуется ли корректировка p-значения для нескольких показателей результатов? BMC Med Res Methodol 2: 8.
  64. 64. Савиц Д.А., Ольшан А.Ф. (1998) Описание данных не требует корректировки для множественных сравнений: ответ Савица и Ольшана. Am J Epidemiol 147: 813–814.
  65. 65. Дженкинс Г.М., Уоттс Д.В. (1969) Спектральный анализ и его приложения.Сан-Франциско: Холден-Дэй.
  66. 66. Ljung GM, Box GEP (1978) О степени несоответствия в моделях временных рядов. Биометрика 65: 297–303.
  67. 67. Бартлетт М (1955) Введение в случайные процессы. Кембридж: Издательство Кембриджского университета.
  68. 68. Броквелл П.Дж., Дэвис П.Дж. (2002) Введение в временные ряды и прогнозирование, издание 2. Нью-Йорк: Спрингер.
  69. 69. Лазарус Р.С. (1991) Эмоции и адаптация.Оксфорд, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  70. 70. Hüther G, Doering S, Rüger U, Rüther E, Schüssler G (1999) Процесс стресс-реакции и адаптивная модификация и реорганизация нейронных сетей. Psychiatry Res 87: 83–95.
  71. 71. Брунсвик Э. (1956) Восприятие и репрезентативный план психологических экспериментов, издание 2. Беркли, Калифорния: Калифорнийский университет Press.
  72. 72. McCrae RR (1990) Контроль невротизма при измерении стресса.Stress Med 6: 237–241.
  73. 73. Dunbar PR, Hill J, Neale TJ (1993) Количественная оценка неоптерина в моче указывает на измененный клеточно-опосредованный иммунитет у здоровых субъектов в условиях психологического стресса. Aust NZJ Psychiatry 27: 495–501.
  74. 74. Кнапп PH, Леви Э.М., Джорджи Р.Г., Блэк PH, Fox BH и др. (1992) Краткосрочные иммунологические эффекты индуцированных эмоций. Psychosom Med 54: 133–148.
  75. 75. Brown WA, Sirota AD, Niaura R, Engebretson TO (1993) Эндокринные корреляты печали и восторга.Psychosom Med 55: 458–467.
  76. 76. Hubert W, de Jong-Meyer R (1990) Психофизиологические паттерны реакции на положительные и отрицательные киностимулы. Biol Psychol 31: 73–93.
  77. 77. Hubert W, de Jong-Meyer R (1991) Автономные, нейроэндокринные и субъективные реакции на вызывающие эмоции киностимулы. Int J Psychophysiol 11: 131–140.
  78. 78. Ван Эк М, Беркхоф М.С., Николсон Н., Сулон Дж. (1996b) Влияние воспринимаемого стресса, черт характера, состояний настроения и стрессовых повседневных событий на кортизол в слюне.Psychosom Med 58: 447–458.
  79. 79. Hanson EK, Maas CJ, Meijman TF, Godaert GL (2000) Секреция кортизола в течение дня, восприятие рабочей среды и негативное влияние. Энн Бехав Мед 22: 316–324.
  80. 80. Джейкобс Н., Мьин-Гермейс И., Дером С., Делеспол П., ван Ос Дж. И др. (2007) Кратковременное оценочное исследование взаимосвязи между аффективной и надпочечниковой реакциями на стресс в повседневной жизни. Биол Психол 74: 60–66.
  81. 81. Buchanan TW, al'Absi M, Lovallo WR (1999) Кортизол колеблется с увеличением и уменьшением негативного аффекта.Психонейроэндокринология 24: 227–241.
  82. 82. Futterman AD, Kemeny ME, Shapiro D, Fahey JL (1994) Иммунологические и физиологические изменения, связанные с индуцированным положительным и отрицательным настроением. Psychosom Med 56: 499–511.
  83. 83. Смит Дж., Оккенфельс М.С., Портер Л., Киршбаум С., Хеллхаммер Д.Х. и др. (1998) Факторы стресса и настроение, измеряемые на мгновенной основе, связаны с секрецией кортизола в слюне. Психонейроэндокринология 23: 353–370.
  84. 84.Stone AA, Cox DS, Valdimarsdottir H, Jandorf L, Neale JM (1987) Доказательства того, что секреторные антитела IgA связаны с повседневным настроением. J Pers Soc Psychol 52: 988–993.
  85. 85. Stone AA, Marco CA, Cruise CE, Cox DS, Neale JM (1996) Опосредуются ли вызванные стрессом иммунологические изменения настроением? Более пристальный взгляд на то, как желаемые и нежелательные повседневные события влияют на антитело sIgA. Int J Behav Med 3: 1–13.
  86. 86. Valdimarsdottir HB, Stone AA (1997) Психосоциальные факторы и секреторный иммуноглобулин A.Crit Rev Oral Biol Med 8: 461–474.
  87. 87. Мерфи К.М., Трэверс П., Уолпорт М. (2008) Иммунобиология Джейнвей, выпуск 7. Нью-Йорк, Лондон: Garland Science.
  88. 88. Липсиц Л.А. (2004) Физиологическая сложность, старение и путь к слабости. Sci Aging Knowledge Environ pe16:
  89. 89. Беседовский ХО, дель Рей А (1991) Физиологические последствия иммунно-нейроэндокринной сети. В: Адер Р., Фельтен Д. Л., Коэн Н., редакторы. Психонейроиммунология, выпуск 2.Сан-Диего: Academic Press. С. 589–608.
  90. 90. Munck A, Guyre PM, Holbrook NJ (1984) Физиологические функции глюкокортикоидов при стрессе и их связь с фармакологическими действиями. Endocr Rev 5: 25–44.
  91. 91. Инь Р.К. (2003) Тематическое исследование. Дизайн и методы, издание 3. Ньюбери-парк, Лондон, Нью-Дели: Sage Publications.
  92. 92. Chrousos GP, Gold PW (1992) Концепции стресса и системных расстройств стресса. Обзор физического и поведенческого гомеостаза.JAMA 267: 1244–1252.
  93. 93. Gutierrez MA, Garcia ME, Rodriguez JA, Rivero S, Jacobelli S (1998) Функция оси гипоталамуса-гипофиза-надпочечников и секреция пролактина при системной красной волчанке. Волчанка 7: 404–408.
  94. 94. Джейкобс Р., Павляк С.Р., Микеска Э., Мейер-Олсон Д., Мартин М. и др. (2001) Пациенты с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом отличаются от здоровых людей контрольной группой цитокинов после стрессового воздействия. Ревматология (Оксфорд) 40: 868–875.
  95. 95. Lütkepohl H (2005) Новое введение в анализ множественных временных рядов. Берлин, Гейдельберг, Нью-Йорк: Springer.
  96. 96. Рой М.П. (2004) Паттерны реактивности кортизола на лабораторный стресс. Horm Behav 46: 618–627.
  97. 97. Schubert C (2009) Возможно исследование сложной природы ассоциации стрессор-кортизол: ответ на Michaud et al. 2008. Stress 12: 464–465.

Почему стресс правит нашей жизнью

Источник: В задумчивой мысли Э.Перси Моран, 1891, LC-USZ62-71604, сотрудник отдела эстампов и фотографий Конгресса, Вашингтон, округ Колумбия,

Объективно, взрослая жизнь более комфортна, менее требовательна к физическим нагрузкам и легче, чем в прошлом. Наше здоровье намного лучше, продолжительность нашей жизни намного больше, наш уровень жизни заметно выше. Наша работа менее утомительна. У нас есть система безопасности, которая, несмотря на ее недостатки, шире, чем все, что существовало ранее.

Тем не менее, по большинству показателей взрослые испытывают больший стресс, чем их предшественники.Действительно, сама концепция стресса - относительно недавнее изобретение, относящееся только к 1920-м и 1930-м годам. Но только в 1950-х годах современная модель стресса, в которой выброс определенных гормонов в ответ на стрессоры вызывает определенные психофизиологические изменения, вошла в более широкую культуру. В последующие годы были достигнуты значительные успехи в понимании нейрохимии и биопсихологических механизмов стресса, различных стрессовых расстройств (включая посттравматическое стрессовое расстройство, выявленное в середине 1970-х годов) и подходов к преодолению стресса.

Термин напряжение возник в области физики и металлургии. Люди, как сталь, могут быть хрупкими или податливыми, хрупкими или упругими, хрупкими или гибкими. Такие термины, как напряжение и давление, основаны на аналогии со стрессом или давлением в металле или газах.

Чтобы справиться с тревогой и стрессами в своей жизни, очень высокий процент населения полагается на сигареты, алкоголь и транквилизаторы, седативные препараты и снотворные.

Почему сегодня так много взрослых чувствуют себя подавленными стрессом и им так трудно справиться?

Определенно возросла нехватка времени, особенно для женщин, которым приходится работать в две смены, совмещая домашние и оплачиваемые рабочие обязанности.

Также присутствует всепроникающее чувство незащищенности. Наша работа и брак кажутся менее стабильными и безопасными, чем в прошлом, а будущее наших детей менее предсказуемым.

Ожидания - относительно надлежащего уровня жизни или качества полноценного брака или половой жизни - резко возросли в последние годы, иногда до крайне нереалистичных уровней.

Наши возможности тоже значительно расширились. Мы свободнее, чем когда-либо, решать, жениться или остаться в браке, а также иметь детей или нет.Мы страдаем от парадокса выбора: большее количество вариантов приводит к большему беспокойству, большему количеству сожалений и опасений. Слишком много вариантов приводит к параличу, нерешительности и беспокойным поискам идеального выбора.

В сегодняшних экономических и социальных условиях стресс - хроническая проблема, которую можно контролировать, но нельзя устранить. Физические упражнения, терапия, позитивное мышление, релаксация и привычка полагаться на распорядок дня - все это считается методами снятия стресса.

Но самые эффективные способы справиться со стрессом - это те, от которых в высокой степени индивидуалистическая культура, делающая упор на самопомощь, стремится сторониться.Эти подходы заключаются в общительности и коллективных, общинных ритуалах. Общение с друзьями, беседы и совместные занятия - не просто отвлекающие факторы. Это источники смысла, которые позволяют взглянуть на наши стрессы и тревоги по-новому.

Предыдущие поколения справлялись со стрессом с помощью занятий, которые стали менее распространенными в нашем ограниченном временем обществе. Эти люди были участниками, которые участвовали во множестве организаций, религиозных, гражданских, братских или женских, политических и социальных.Их жизни были более тесно связаны с расширенными родственными связями и кругами дружбы, которые существовали десятилетиями.

Возможно, нам не удастся возродить тот прежний образ жизни, но мы должны признать, что наше психическое здоровье зависит от общительности далеко за пределами того, что большинство взрослых испытывают сегодня.

14 способов избавиться от стресса за 5 минут

У всех нас есть разные триггеры, которые приводят к стрессу, а также разные реакции на него. Некоторые из нас беспокоятся, другие закрываются, а многие злятся.Конечно, эти три реакции - всего лишь капля в море реакций, которые людям приходится подвергать стрессу. Есть люди, которые настолько взволнованы стрессовыми событиями или чувствами, что становятся физически больными.

Дело в том, что это не должно нравиться. Об изменении вашей личной реакции на стресс легко сказать, но сделать это не так просто (как это бывает с большинством вещей в жизни).

Однако, когда вы чувствуете, что собираетесь поддаться стрессу (или вы уже в нем), вот 14 приемов, которые вы можете начать практиковать и использовать, чтобы успокоиться всего за пять минут.

1. Улыбка.

«Вековые пословицы, такие как« улыбнись и терпи », предполагают, что улыбка является не только важным невербальным показателем счастья, но и желательно продвигать улыбку как панацею от стрессовых событий в жизни», - говорит исследователь Тара Крафт.

Исследование, проведенное Kraft, действительно показало, что простая улыбка действительно снижает стресс.

«В следующий раз, когда вы застрянете в пробке или испытаете какой-либо другой стресс, вы можете попытаться на мгновение удержать лицо в улыбке», - сказала Сара Прессман, одна из исследователей.«Это не только поможет вам« улыбнуться и выдержать »психологически, но и на самом деле может помочь вашему сердцу».

2. Глубоко дышите.

Еще одна простая тактика избавления от стресса? Дышать.

Глубокое дыхание помогает нам отвлечься от отвлекающих мыслей и ощущений, что заставляет тело чувствовать себя так же, как в расслабленном состоянии.

Чтобы практиковать эту технику, найдите тихое и удобное место и затем дышите нормально. Затем начните медленно вдыхать через нос, чтобы грудь и нижняя часть живота приподнялись.Затем позвольте вашему животу полностью расшириться и медленно выдохните. Ключ к этому типу дыхания, кажется, состоит в том, чтобы позволить выдоху выдохнуть дольше, чем требуется для вашего большого вдоха. Уделите больше времени выдоху.

3. Жуйте жевательную резинку.

Эндрю Шоли, профессор поведенческих наук и наук о мозге из Университета Суинберна в Мельбурне, Австралия, обнаружил, что жевательная резинка помогает снять тревогу, повысить бдительность и снизить уровень стресса на 16 процентов при легком стрессе и почти на 12 процентов при умеренном стрессе.

4. Измените пароли.

На самом деле это форма прайминга, что в основном означает, что вы используете подсказки в своей среде, чтобы помочь вам действовать желаемым образом. Например, это был парень, который изменил свой пароль на «Forgive @ h4r», чтобы помочь ему преодолеть гнев после развода. Другими предложениями могут быть "Ilovemywork" и "Ilikemymotherinlaw". (Вы уловили идею.)

5. Медитируйте или растягивайте.

Медитация и растяжка - проверенные методы, которые помогут вам снять стресс.И то, и другое невероятно просто сделать, где бы вы ни находились. Просто закройте глаза, сосредоточьтесь на своем дыхании и сконцентрируйтесь на своем текущем состоянии. Или просто на мгновение потяните конечности. Это предложение отчасти укладывается в категорию «упражнения», поэтому эти методы часто игнорируются - так же, как игнорируются упражнения. Однако намного проще и быстрее размяться в кабинке в ванной на работе, чем отправиться в спортзал.

6. Позвоните другу или маме.

Всякий раз, когда у вас стресс, поднимите трубку и поговорите с подругой.Или, еще лучше, позвоните маме. Согласно исследованию Университета Висконсин-Мэдисон, те, кто болтал с мамой, снижали уровень ключевого гормона стресса, а также выделяли окситоцин.

7. Визуализируйте.

Вот еще одна простая техника, которую вы можете применять где угодно, когда чувствуете себя подавленным. Просто устройтесь поудобнее, закройте глаза и подумайте о своем счастливом месте, например, о пляже. Вы даже можете визуализировать достижение будущей цели, чтобы расслабиться.

8.Считать цифры.

Когда вы считаете числа, вы даете своему уму возможность подумать о чем-то нейтральном, а не обо всех вещах, которые вас пугают. Некоторые считают, что обратный отсчет помогает лучше всего. А еще лучше вообразите старомодную доску и мысленно наблюдайте, как числа медленно пишутся белым на этой доске. 100, 99, 98 ...

9. Обнимите или поцелуйте кого-нибудь.

Известно, что объятия выделяют окситоцин, гормон, который может привести к расслаблению, доверию и состраданию.С другой стороны, поцелуи помогают мозгу вырабатывать эндорфины.

«Поцелуи снимают стресс, создавая чувство связи, которое высвобождает эндорфины, химические вещества, противодействующие стрессу и депрессии», - говорит Лаура Берман, доцент кафедры психиатрии и акушерства в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета.

10. Пей и ешь.

Это не означает, что вы должны съесть чизбургер с двойным беконом и запить его парой кружек пива.Многие люди уже переходят к нездоровой еде и питью, поэтому может быть более разумным вариантом заранее и в спокойный момент определить, что вы будете есть или пить в следующем эпизоде ​​снятия стресса. Вместо того, чтобы что-то разрушительное, умеренно перекусывайте такими продуктами, как шоколад, поскольку закуски могут выделять бета-эндорфины.

Также выпейте немного зеленого чая, который содержит аминокислоту L-теанин и снижает уровень стресса и беспокойства.

11. Используйте ароматерапию.

Ни для кого не секрет, что разные ароматы могут вызывать разное настроение. Так что в следующий раз, когда у вас возникнет стресс, натрите виски немного сандалового дерева и мирры. Легкий аромат лаванды от подушки ночью или в ванне расслабляет. Если вы на работе, вы можете поставить на стол бутылку эфирного масла и понюхать его, когда стресс для вас слишком велик. В Интернете есть всевозможная информация по этому вопросу, но особый интерес представляет информация от доктора Жана Валнета, врача и военного хирурга во время Второй мировой войны и отца современной фитоароматерапии.

12. Погладьте животное.

Было обнаружено, что ласки животных могут повышать уровень серотонина и дофамина, которые являются нейротрансмиттерами, обладающими успокаивающими свойствами.

13. Слушайте музыку.

Было установлено, что классическая музыка снижает кровяное давление, замедляет пульс и снижает уровень гормонов стресса. Кроме того, музыка может повысить уровень дофамина. Однако вспомните свое последнее соло на воздушной гитаре или на воздушном барабане - эти концерты, вероятно, не были предназначены для вашей воздушной аудитории с классической музыкой.Включите мелодию, если вам нужно. Музыка снимает стресс.

14. Купить комнатное растение.

Исследование, проведенное в Университете штата Вашингтон, показало, что когда группа истощенных людей входила в комнату, полную растений, их кровяное давление падало на четыре пункта.

Другое исследование Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы показало, что «люди более сострадательны по отношению к другим, меньше беспокоятся и тревожатся и чувствуют себя менее подавленными, когда в доме присутствуют свежие срезанные цветы."

Мнения, выраженные здесь обозревателями Inc.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *