Скелет головы таблица: Строение скелета человека (Таблица)

б) Обозначение костей черепа на рисунке (вид сбоку) [Приложение 4].

Предлагается задание с использованием графических средств. Графические задания с использованием изображения направлены на выявление уровня знаний и умений учащихся обобщать, классифицировать и систематизировать изученные факты[1]. Учащимся предлагается “немой рисунок” — изображение черепа (вид сбоку) без подписей костей. Дается задание: подписать кости черепа. Задание выполняется в виде индивидуального письменного опроса.

Система разнообразных типов, видов вопросов и заданий, предложенных на уроке, учитывает наличие разных темпераментов, типов мышления, видов памяти, поэтому на уроке создается психологическая комфортность[5]. Например, предлагаются вопросы для устных упражнений, для письменного выполнения, для чтения “немого” рисунка, задачи-шутки и другие.

8. Задание на дом:

1. Изучить строение черепа. Уметь на модели показывать и называть кости лицевого и мозгового отделов черепа.
2. Обозначить кости черепа на рисунке (вид спереди) [Приложение 5].

Домашнее задание дозированное, выполняется по аналогии с классным заданием.

При подготовке домашнего задания можно использовать презентацию “Скелет головы. Проверка знаний” [Презентация 2].

Выводы по открытому уроку.

• План урока выполнен в полном объеме. Методическая и учебная цели урока достигнуты.
• Урок линейно структурирован [5], этапы урока органично переходят один в другой, разнообразны по содержанию, использованным методам и формам организации познавательной деятельности учащихся. Учащиеся анализируют, участвуют в беседе, решают проблемные задачи, самостоятельно работают, выполняют практические работы, решают тесты, обобщают материал.
• Учащиеся активно участвуют в уроке, что повышает интерес к предмету и мотивацию к его изучению.
• Предложенная структура урока согласуется с рекомендациями здоровье сберегающих технологий обучения.
• Использование компьютерных технологий повысило эффективность учебной деятельности, познавательный интерес на уроке анатомии. Компьютерная презентация помогла сообщить знания, обеспечила необходимый уровень усвоения, помогла преподавателю активизировать процесс обучения, повысить индивидуализацию обучения, совершенствовать организацию преподавания. Презентация позволила использовать материал как систему ярких опорных образов, что улучшает запоминание.

Компьютерная презентация к открытому уроку “Скелет головы”.

Иллюстративный материал (фотографии, рисунки, схемы), текст каждого слайда содержат сжатую информацию о строении и развитии черепа.

Методические рекомендации.

• Презентация может быть использована для изучения, повторения и закрепления учебного материала, для самостоятельной работы учащихся, для реализации элективного курса по анатомии.
• Презентацию необходимо использовать для организации активных форм деятельности учащихся на уроке, для повышения эффективности учебных занятий, для повышения интереса к уроку.
• На основе одной презентации “Скелет головы” разработана другая презентация “Скелет головы. Проверка знаний”, которую можно использовать на последующих уроках для контроля учебных достижений учащихся или для самостоятельной работы в разных формах: самостоятельное изучение учебного материала, самоконтроль и самооценка, подготовка к контрольным испытаниям.
• Сжатая информация, предложенная в презентации, является опорным конспектом. Преподаватель дополняет материал рассказом, примерами, обращает внимание на главные моменты, которые надо запомнить.

Список литературы:

1. Галкина Е.А. “Классификации контрольных вопросов и заданий”. “Биология в школе” №8, 2006 г.
2. Л.В. Горелова, И.М. Таюрская. Анатомия в схемах и таблицах. Ростов н/Д: Феникс, 2006 г.
3. Р.П.Самусев, В.Я. Липченко. Атлас анатомии человека. М. Изд-во Дом ОНИКС: Альянс-В. 2000 г. Стр. 67, 71, 74, 79, 84.
4. М.Р. Сапин, Э.В. Швецов. Анатомия человека. Ростов-на-Дону. Феникс. 2004 г.
5. Г.К. Селевко. Современные образовательные технологии: Учебное пособие. – М.: Народное образование, 1998.

Приложение 6

Основные отделы скелета человека

Добро пожаловать на урок!

Давайте вспомним!

• Положение человека в системе органического мира.
• Отличительные признаки животных.
• Какая система органов обеспечивает движение?

• Какие вы знаете скелеты, приведите примеры.

Внимание!

• Исходя из сказанного, подумайте и попробуйте сформулировать тему урока.

Учитель биологии ГУ лицей Токсанова Асемгуль Сериковна

Открытый урок: тема: Основные отделы скелета человека

Биология

8 класс

2013 год

Цель урока:

Изучить отделы скелета человека, сравнить со скелетом млекопитающих, сделать выводы .

Вспомним строение скелета у млекопитающих

Типы соединительных тканей

?

Отделы скелета:

3.Скелет конечностей:

1.Скелет головы- череп.

в) Пояс нижних конечностей.

а) Пояс верхних конечностей.

г) Скелет нижних конечностей.

2.Скелет туловища:

позвоночник, грудная клетка.

б) Скелет верхних конечностей.

Задание в группах

1 группа

Изучить строение скелета головы ( лицевой и мозговой части) Заполнить таблицу и показать расположение костей на скелете.

2 группа

Изучить строение скелета туловища (позвоночника и грудной клетки) Заполнить таблицу и показать расположение костей на скелете.

3 группа

Изучить скелет конечностей (пояса конечностей, свободную верхнюю и нижнюю конечность) Заполнить таблицу и показать расположение костей на скелете.

Сводная таблица: «Строение скелета человека»

Отделы скелета

Чем образованы

Скелет головы

Название костей

1.Лицевой отдел

2.Мозговой отдел

Скелет туловища

Соединение костей

1.Грудная клетка

2.Позвоночник отделы:

— шейный

— грудной

— поясничный

-крестцовый

— копчиковый

Скелет конечностей

1. Пояс верхних конечностей

2. Скелет верхней конечностей

3. Пояс нижних конечностей

4. Скелет нижних конечностей

Сравнение скелета человека и животного:

1. На основе изученного, перечислите сходства в скелетах и сделайте вывод !

2. Подумайте и назовите отличия в отделах скелета человека, с чем они связаны?

Сделайте вывод!

Отличительные признаки в скелете человека (Антропоморфозы) связаны

С трудовой

деятельностью:

Преобладает мозговой отдел

черепа.

Меньше развиты челюсти.

Подвижность пальцев.

Противопоставление большого

пальца остальным.

С прямохождением:

Позвоночник имеет четыре изгиба.

Грудная клетка расширена

в стороны.

Подвижное соединение костей

предплечья.

Широкий, в форме чаши тазовый

пояс.

Массивные нижние конечности.

Сводчатая форма стопы.

Выполните задание « Четвертый лишний», зачеркнув в каждом ряду лишнее понятие.

1. Скуловая кость, височная, верхнечелюстная, нижнечелюстная.

2. Лопатка, плечевая кость, локтевая, лучевая.

3. Грудина, ребра. Грудной отдел позвоночника, ключица.

4. Поясничный отдел, крестцовый, копчиковый, тазовые кости.

Выполни тест

1. Из каких отделов состоит скелет человека:

А) из 2-х

Б) из 3-х

В) из 4-х

2. Наиболее крупные кости лицевого отдела черепа:

А) скуловая;

Б) носовая;

В) лобная.

3. Крестцовый отдел позвоночника состоит из:

А) 12 позвонков;

Б) 5 позвонков;

В) 7позвонков.

4. Какие кости черепа подвижны:

А) носовая;

Б) нижняя челюсть;

В) скуловая;

5. Пояс нижних конечностей образуют:

А) тазовые кости;

Б) бедренная и берцовые кости;

В) крестец;

6. Скелет свободной верхней конечности образуют:

А) плечевая кость, лучевая и локтевая кости, кости кисти;

Б) лопатка и ключица;

В) ребра и грудина.

Спасибо за урок!

Урок-презентация «Основные отделы скелета человека»

Добро пожаловать на урок!

Давайте вспомним! Положение человека в системе органического мира. Отличительные признаки животных. Какая система органов обеспечивает движение? Какие вы знаете скелеты, приведите примеры.

Внимание! Исходя из сказанного, подумайте и попробуйте сформулировать тему урока.

Открытый урок: тема: Основные отделы скелета человека Учитель биологии КГУ лицей Токсанова Асемгуль Сериковна 2017 год Биология 8 класс

Цель урока: Цель урока: Изучить отделы скелета человека, сравнить со скелетом млекопитающих, сделать выводы.

Вспомним строение скелета у млекопитающих

? Типы соединительных тканей

Функции скелета Механическая: опора, движение защита. Метаболическая: участие костей в процессе обмена веществ. Кроветворная: осуществляется в костях, в губчатом веществе.

Отделы скелета: Отделы скелета: 1.Скелет головы- череп. 2.Скелет туловища: позвоночник, грудная клетка. 3.Скелет конечностей: а) Пояс верхних конечностей. б) Скелет верхних конечностей. в) Пояс нижних конечностей. г) Скелет нижних конечностей.

Задание в группах 1 группа Изучить строение скелета головы ( лицевой и мозговой части) Заполнить таблицу и показать расположение костей на скелете. 2 группа Изучить строение скелета туловища (позвоночника и грудной клетки) Заполнить таблицу и показать расположение костей на скелете. 3 группа Изучить скелет конечностей (пояса конечностей, свободную верхнюю и нижнюю конечность) Заполнить таблицу и показать расположение костей на скелете.

Сводная таблица: «Строение скелета человека» Отделы скелета Чем образованы Название костей Соединение костей Скелет головы 1.Лицевой отдел 2.Мозговой отдел Скелет туловища 1.Грудная клетка 2.Позвоночник отделы: — шейный — грудной — поясничный -крестцовый — копчиковый Скелет конечностей 1. Пояс верхних конечностей 2. Скелет верхней конечностей 3. Пояс нижних конечностей 4. Скелет нижних конечностей

Сравнение скелета человека и животного: 1. На основе изученного, перечислите сходства в скелетах и сделайте вывод! 2. Подумайте и назовите отличия в отделах скелета человека, с чем они связаны? Сделайте вывод!

Отличительные признаки в скелете человека (Антропоморфозы) связаны С прямохождением: Позвоночник имеет четыре изгиба. Грудная клетка расширена в стороны. Подвижное соединение костей предплечья. Широкий, в форме чаши тазовый пояс. Массивные нижние конечности. Сводчатая форма стопы. С трудовой деятельностью: Преобладает мозговой отдел черепа. Меньше развиты челюсти. Подвижность пальцев. Противопоставление большого пальца остальным.

Выполните задание « Четвертый лишний», зачеркнув в каждом ряду лишнее понятие. 1. Скуловая кость, височная, верхнечелюстная, нижнечелюстная. 2. Лопатка, плечевая кость, локтевая, лучевая. 3. Грудина, ребра. Грудной отдел позвоночника, ключица. 4. Поясничный отдел, крестцовый, копчиковый, тазовые кости.

Выполни тест 1. Из каких отделов состоит скелет человека: А) из 2-х Б) из 3-х В) из 4-х 2. Наиболее крупные кости лицевого отдела черепа: А) скуловая; Б) носовая; В) лобная. 3. Крестцовый отдел позвоночника состоит из: А) 12 позвонков; Б) 5 позвонков; В) 7позвонков. 4. Какие кости черепа подвижны: А) носовая; Б) нижняя челюсть; В) скуловая; 5. Пояс нижних конечностей образуют: А) тазовые кости; Б) бедренная и берцовые кости; В) крестец; 6. Скелет свободной верхней конечности образуют: А) плечевая кость, лучевая и локтевая кости, кости кисти; Б) лопатка и ключица; В) ребра и грудина.

Врожденные аномалии костей черепа и лица, врожденные костно-мышечные деформации головы и лица. Клинические рекомендации.

Оглавление

Ключевые слова

• аномалии костей черепа и лица
• врожденные костно-мышечные деформации головы и лица

Список сокращений

ЭЭГ- электроэнцефалография

ОГ – орбитальный гипертелоризм

МОР- межорбитальное расстояние

КТ – компьютерная томография

МРТ- магнитно-резонансная томография

УЗИ – ультразвуковое исследование

Термины и определения

Плагиоцефалия (от греч. plagio — косой + kephale — голова)- описательный термин, означающий асимметрию черепа или косую, искривленную его форму независимо от этиологии. Такая форма черепа появляется при одностороннем коронарном синостозе, деформации головы плода вследствие ее сдавления в утробе, без синостозирования шва, деформации головы младенца из-за вынужденного положения головы во время сна или нейромышечных дисфункциях, компенсаторной лобной плагиоцефалии, возникающей вследствие синостозирования лямбдовидного шва.

Тригоноцефалия (от греческого trigonos – треуголный) – описательный термин, обозначающий характерную треугольную форму передней части черепной коробки, образующуюся в результате преждевременного сращения метопического шва.

Скафоцефалия (от греческого scapho – ладья) – термин, использующийся для описания формы черепа с характерными сужениями в теменных и височных областях, возникающей при преждевременном сращении сагиттального шва. В специальной литературе при определении этого типа краниосиностоза используется так же термин «долихоцефалия». Долихоцефалия (от греческого dolicho – длинный) – вариант формы головы, характеризующийся значительным преобладанием ее продольных размеров над поперечными.

Брахицефалия (от греческого brachy – короткий) – вариант формы головы, характеризующийся значительным преобладанием ее поперечных размеров над продольными. Применительно к краниосиностозам, термин используется для описания деформации черепа, возникающей при преждевременном сращении обоих коронарных швов.

Акроцефалия (от греческого acro – высокий) – термин, использующийся для описания высокой формы черепа, возникающей при преждевременном синостозировании коронарных и лямбдовидных швов.

Оксицефалия (от греческого oxys – острый) – термин, использующийся для описания деформации в виде острой формы черепа, возникающей при преждевременном синостозировании коронарных, сагиттального, а иногда и лямбдовидных швов.

Туррибрахицефалия – термин, использующийся для описания формы черепа с характерным возвышением лобной области в виде башни и нависанием ее над лицевым скелетом, возникающей при преждевременном сращении коронарных и сагиттального швов.

Макроцефалия (от греческого makros – большой) — общий термин, используемый для обозначения любого из ряда патологических состояний, характеризующихся чрезмерным увеличением размеров головы.

1. Краткая информация

1.1 Определение.

Дисплазия — общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или органов.

Краниосиностоз — это процесс преждевременного слияния швов черепа. Краниостеноз — конечный результат этого процесса. Различают краниосиностозы простые, когда поражается один шов, и сложные, когда поражаются сразу несколько швов. Если поражены все черепные швы, то речь идет о пансиностозе.

Диагноз краниостеноз является клиническим и устанавливается на основании визуального осмотра, антропометрических и рентгенологических данных. Аномальная форма черепа (тригоноцефалия, скафоцефалия, плагиоцефалия, брахицефалия, оксицефалия) определяется типом краниосиностоза и зависит от того, какие именно швы подверглись преждевременному синостозированию. При этом синостозирование одноименных швов, но произошедшее в разные сроки, может вызвать различные типы деформаций черепа. Краниосиностозы делятся на изолированные или несиндромальные (деформации мозгового отдела черепа) и синдромальные (наряду с краниостенозом имеются и другие дефекты морфогенеза).

Синдром Treacher Collins — вид комплексного черепно-челюстно-лицевого дизостоза, характеризующегося недоразвитием нижней и средней зон лица, краниосиностозом. Альтернативные названия: Franceschetti, Franceschetti-Klein, Franceschetti-Zwahlen-Klein, мандибулофациальный дизостоз.

Гемифациальная микросомия (hemifacial microsomia — HFM) — термин, использующийся для идентификации деформаций лица, связанных с нарушением развития первых и вторых пар жаберных дуг, характеризующихся недоразвитием одной половины лица. Альтернативные названия: отокраниостеноз, черепно-лицевая микросомия, латеральная фациальная дисплазия, синдром первой и второй пары жаберных дуг, окулоаурикуловертебральная дисплазия или синдром Goldenhar.

Орбитальный гипертелоризм (ОГ) – термин, обозначающий черепно-лицевую дисплазию, характеризующуюся ненормально широким расстоянием между глазницами за счет увеличения элементов решетчатого лабиринта.

1.2 Этиология и патогенез.

Этиологические моменты, приводящие к возникновению дизостозов, действуют на плод на 2-3 месяце эмбриональной жизни. Повреждающие тератогенные факторы, нарушения обмена веществ, гематологические нарушения, пороки развития влияют на формирование нейрокраниального тяжа, из которого помимо мозга формируются элементы средней зоны лица, I и II жаберных дуг. Причина закрытия швов приписывается сосудистым, гормональным, генетическим, механическим и местным факторам. Однако истинная причина закрытия швов до сих пор не ясна.

Синдромальные краниосиностозы объединяют группу дискраний, при которых различные пороки развития и оссификации костей лицевого и мозгового черепа комбинируются с аномалиями других органов, тканей и систем. Точная этиология остается неясной, возникновение синдромальных краниосиностозов связывают со специфическими мутациями генов.

Этиология синдрома Treacher Collins и гемифациальной микросомии неизвестна.

1.3 Эпидемиология.

Частота встречаемости краниосиностозов – 1-4 на 10000 новорожденных. Несиндромальные краниосиностозы составляют около 90% от этого числа, а на долю синдромальных краниосиностозов приходится более 150 различных синдромов.

Наиболее распространенным простым краниосиностозом является синостоз сагиттального шва. Он составляет 54-58% от общего числа краниосиностозов. Гемикоронарный синостоз (синостозная лобная плагиоцефалия) встречается с частотои? 0,4-1 случая на 1000 новорожденных. Кривошея и деформационная лобная плагиоцефалия встречаются вместе у каждого из 300 новорожденных. Преждевременное закрытие лямбдовидного шва и компенсаторная лобная плагиоцефалия встречается от 1% до 9,4%.

Синостоз метопического шва составляет от 10% до 17% всех форм краниосиностозов. Сращение сразу нескольких швов происходит примерно в 7% случаев. Частота возникновения синдромальных краниосиностозов, по данным различных авторов, может достигать 11%.

Орбитальный гипертелоризм встречается в 33,4% случаев при фронто-назальнои? дисплазии, в 28,9% случаев при различнои? синдромальнои? патологии, в 20% случаев при черепно-фронто-назальнои? дисплазии, в 11% случаев при парамедиальных черепно- лицевых расщелинах и в 6% случаев при черепно-мозговых грыжах.

1.4 Кодирование по МКБ 10.

Q75.0 Краниосиностоз

Q67.2 Долихоцефалия

Q67.3 Плагиоцефалия

Q75.3 Макроцефалия

Q75.1 Краниофациальный дизостоз

Q75.4 Челюстно-лицевой дизостоз

Q87.0 Синдромы врожденных аномалий, влияющих преимущественно на внешний вид лица

Q75.5 Окуломандибулярный дизостоз

Q75.8 Другие уточненные пороки развития черепа и лица

Q75.9 Врожденная аномалия развития костей черепа и лица неуточненная

Q67.0 Ассиметрия лица

Q67.1 Сдавленное лицо

Q67.4 Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти

Q75.2 Гипертелоризм

1.5 Классификация.

Анатомо-топографическая классификация краниостенозов (по Tessier)

A. Изолированный дизморфизм свода черепа

B. Симметричный орбито-краниальный дизморфизм

            1. Тригоноцефалия

            2. Акроцефалия

            3. Брахицефалия без телеорбитизма

            4. Брахицефалия с эурипрозопией и телеорбитизмом

C. Асимметричный орбито-краниальный дизморфизм (плагиоцефалия)

            1. Простое вертикальное расхождение глазниц

            2. Плагиоцефалия без телеорбитизма

            3. Плагиоцефалия с телеорбитизмом

D. Группа Saethre-Chotzen

E. Группа Crouzon

            1. Обычный Crouzon

            2. Верхний Crouzon

            3. Нижний Crouzon

            4. Трехдольчатый Crouzon

F. Группа Apert

            1. Гиперакроцефалия Apert

            2. Гипербрахицефалия Apert

            3. Pfeiffer

            4. Трехдольчатый Apert

            5. Carpenter

Диагноз орбитальный гипертелоризм является клиническим и устанавливается на основании визуального осмотра, антропометрических и рентгенологических данных. Объективной количественной оценкой орбитального гипертелоризма, по которой устанавливают его степень, является измерение межорбитального расстояния (МОР). Тип орбитального гипертелоризма определяется разницей измерений между МОР в начале верхней трети глазниц и МОР между серединой передних слезных гребней.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

• Рекомендуется провести опрос родителей пациента.

Комментарии: могут предъявлять жалобы на изменение конфигурации лица и головы, косоглазие, ограничение подвижности глазных яблок, затруднение движения челюстью, отставание ребенка в развитии, при повышении внутричерепного давления – головные боли, беспокойство, крик и другие жалобы, исходя из степени прогрессирования заболевания. Заболевания врожденные, обычно симптомы наблюдаются уже с первого месяца жизни.

2.2 Физикальное обследование

• Рекомендуется выполнить определение симметрии мозгового и лицевого черепа, оценку прикуса, проведения антропометрических измерений, измерения окружности головы, массы тела пациента.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: одним из основных клинических проявлений черепно-лицевых дизостозов является наружная деформация и грубое изменение симметрии лица, оценка которых является первичным звеном обследования. Проведение антропометрических измерений позволяет объективно оценить степень деформации, а так же определить соответствие размеров головы возрасту ребенка. Оценка массы тела пациента важна для первичного определения операционного-анестезиологоических рисков возможного необходимого травматичного оперативного вмешательства, связанного с кровопотерей.

• Рекомендуется осмотр врачом-нейрохирургом.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: совместное ведение пациента челюстно-лицевыми хирургом и нейрохирургом позволяет комплексно оценить все аспекты патологии и оперативного вмешательства, затрагивающего, как лицевой, так и мозговой череп. Оценка внутричерепного давления позволяет объективно оценить показания и сроки оперативного вмешательства, операционно-анестезиологические риски.

• Рекомендуется осмотр врача-офтальмологом.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: осмотр глазного дна является неинвазивным способом, позволяющим выявить признаки внутричерепной гипертензии. Офтальмолог выявляет признаки атрофии зрительного нерва и отека диска зрительного нерва, зрительные нарушения.

• Рекомендуется осмотр врача-неврологом.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: невролог оценивает неврологический статус, степень умственного и психического развития ребенка, выставляет показания к проведению нейрофизиологических исследований, ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинга.

• Рекомендуется осмотр врача-оториноларингологом.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: оториноларинголог оценивает состояние и предупреждает развитие осложнений со стороны ЛОР органов.

• Рекомендуется осмотр врача-педиатром.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: педиатр оценивает общее состояние пациента, росто-весовые показатели, выявляет сопутствующую патологию. Подавляющее число оперативных вмешательств при описываемых заболеваниях является плановым, вследствие чего, пациент должен быть тщательно обследован и компенсирована вся сопутствующая патология.

• Рекомендуется осмотр врача-анестезиологом

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: перед любым оперативным вмешательством оценивается степень анестезиологического риска. Большинство операций, при описываемых патологиях, являются высокотравматичными, сопряжены с распилом и перемещением костей, вовлечением большого количества мягких тканей и сопровождаются массивной кровопотерей, что требует проведения гемотрансфузии. Последнюю рекомендуется проводить, не дожидаясь снижения показателей крови, а уже с начала оперативного вмешательства.

• Рекомендуется осмотр врача-ортодонтом.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: большое количество челюстно-лицевых дизостозов сопровождаются нарушением расположения челюстей и нарушением прикуса. Хирургическое лечение таких пациентов всегда сопровождается ортодонтическим этапом, в ходе которого ортодонт оценивает расположение челюстей, проводит ортодонтическую коррекцию, как до, так и после операции.

• Рекомендуется осмотр врача-генетиком.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: проводится с целью выявления этиологической причины заболевания, возможных сопутствующих синдромов, планирования будущих беременностей.

2.3 Лабораторная диагностика

В комплекс лабораторной диагностики входят исследования, назначенные генетиком, а так же стандартный набор исследований с целью предоперационного обследования. Иной специфической лабораторной диагностики не предусмотрено.

2.4 Инструментальная диагностика

• Рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии головы и шеи головы и шеи с пространственной реконструкцией изображения в формате 3D.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств — 1)

Комментарии: диагностика любого из описываемых заболеваний невозможна без этого метода обследования, который является основополагающим для данных пациентов. КТ позволяет провести детальное изучение анатомии костей и швов черепа, механизма деформации Рекомендуется проводить мультиспиральную компьютерную томографию с шагом томографа/толщиной среза не более 0,5мм.

• Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга в режиме венографии.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: исследование позволяет провести детальное изучение головного мозга, ликворной системы, а так же анатомии венозной системы черепа с целью планирования оперативного вмешательства и снижения риска интраоперационных осложнений, в том числе кровотечений.

• Рекомендуется проведение эндоскопической эндоназальной ревизии полости носа и носоглотки.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: позволяет провести исследование полости носа и носоглотки с целью выявления возможных анатомических отклонений и особенностей, препятствующих проведению анестезиологического пособия.

• Рекомендуется проведение ЭЭГ с нагрузочными пробами, видео-ЭЭГ мониторинга.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: электроэнцефалография позволяет выявить функциональные изменения головного мозга, эпилептиформную активность. Результаты должны быть интерпретированы неврологом, при необходимости – назначен видео-ЭЭГ мониторинг.

• Рекомендуется проведение спинномозговой пункции.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: спинномозговая пункция позволяет провести диагностику ликворной системы, оценить внутричерепное давление, а постановка люмбального дренажа — управлять показателями внутричерепного давления.

• Рекомендуется проведение аудиометрии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: позволяет объективно оценить состояние слуха и его нарушения.

• При наличии клинической картины нарушений со стороны системы слезоотведения, рекомендуется проведение дакриоцисторинографии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: исследование позволяет получить наиболее полные данные о состоянии слезоотводящих путей.

2.5 Иная диагностика

В разделе 2.4 описаны диагностические методики, наиболее полно охватывающие все аспекты описываемых заболеваний, однако патология настолько разнообразна, а сочетание симптомов в каждом конкретном случае столь специфично, что могут быть применены дополнительные методы в зависимости от клинических проявлений. Специфической иной диагностики, не описанной выше, не предусмотрено.

3. Лечение

3.Лечение

3.1 Консервативное лечение

• Консервативное лечение рекомендовано только в случае деформационной лобной плагиоцефалии, в возрасте 6-18 месяцев и заключается в применении индивидуальных моделирующих шлемов. В остальных случаях консервативное лечение не применяется.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

Комментарии: окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни, вследствие роста мозга, увеличивается на 8,3 см. После 18 месяцев рост мозга ослабевает и происходит утолщение костеи? свода черепа. Лечение детеи? с деформационнои? лобнои? плагиоцефалией шлемом не рекомендуется проводить в возрасте до шести месяцев, так как шлем может сдерживать быстрыи? рост головного мозга. В возрасте после 18 месяцев лечение шлемом не даст положительных результатов, так как рост мозга в этом промежутке времени уже ослабевает. В интервале между 6 и 18 месяцами медленный рост мозга увеличивает окружность головы ежемесячно приблизительно на 0,6 см. Это наиболее безопасное время для использования моделирующего шлема. Слабыи? в этом промежутке времени потенциал роста мозга не оказывает большого воздеи?ствия на стенки черепа, поэтому лечение шлемом может выполняться за счет медленного роста мозга именно в течение этого периода.

3.2 Хирургическое лечение

В настоящее время не существует единого универсального метода устранения той или иной деформации. В каждом конкретном случае необходимо индивидуальное планирование операции в зависимости от возраста пациента и типа деформации. Имея дело со всеми случаями, когда возникает угроза влияния на нормальный рост лица, челюстно-лицевой хирург вправе комбинировать известные методы реконструкции мозгового и лицевого черепа.

Ключевые положения.

1. 1. Все методы лечения должны быть направлены на устранение деформации и создания условий для нормального роста головного мозга.
   2. Вне зависимости от степени внешней деформации, приступая к лечению, необходимо оценивать заинтересованность всех отделов мозгового и лицевого черепа.
   3. Лучшие результаты лечения могут быть достигнуты при проведении операций в максимально раннем возрасте пациента.
   4. У пациентов в возрасте до года удаление фиксирующих металлоконструкций должно быть проведено в срок не позднее 2 месяцев с момента операции.
   5. У пациентов в возрасте после года удаление фиксирующих металлоконструкций должно быть проведено в срок не позднее 6 месяцев с момента операции.

• Как при синдромальных, так и при несиндромальных формах краниосиностозов с целью устранения краниостеноза и деформации мозгового черепа рекомендовано проведение линейной краниоэктомии, ремоделирования и перемещения костей свода и основания черепа.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• При синдромальных формах краниосиностозов с целью устранения гипоплазии средней зоны лицевого скелета рекомендовано проведение выдвижения костей средней зоны лицевого скелета (Le Fort III и/или Le Fort I), контурная пластика спинки носа аутотрансплантатом со свода черепа

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

• При синдромальных формах краниосиностозов с целью контурной пластики нижней зоны лицевого скелета рекомендовано проведение ремоделирования и/или реконструкции нижней челюсти, ступенчатой гениопластики.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• При синдромальных формах краниосиностозов ортогнатические операции рекомендовано проводить с 10-14 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• При синдромальных формах краниосиностозов с целью устранения деформации мягкотканного компонента лица рекомендовано проведение контурной пластики.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• Как при синдромальных, так и при несиндромальных формах краниосиностозов с целью предотвращения послеоперационных деформаций рекомендовано удаление фиксирующих конструкций в срок от 2 до 6 месяцев.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

• Устранение колобом век и нарушения слезоотведения рекомендовано путем проведения блефаропластики и дакриоцисториностомии, начиная с возраста 1-2 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• Устранение деформации, вызванной недоразвитием костей средней зоны лицевого скелета и нижней челюсти, рекомендовано путем проведения опорно-контурной пластики костей скулоглазничного комплекса, гениопластики, начиная с 5-6 лет.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 3)

• Реконструктивные операции на ухе с целью устранения патологии, связанной с органом слуха рекомендовано проводить, начиная с 6-7 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• Ортогнатические оперативные вмешательства рекомендовано проводить, начиная с 10-14 лет.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

Ключевые положения лечения пациентов с гипертелоризмом.

1. 1. При сочетании ОГ с преждевременным синостозированием швов свода и основания черепа, приводящим к развитию плагиоцефалии, брахицефалии, скафоцефалии, устранение ОГ должно проводиться вместе с устранением различных форм краниостенозов.
   2. Выбор метода черепно-лицевой реконструкции и сближения глазниц зависит от степени ОГ, его типа и глубины пролапса продырявленной пластинки решетчатой кости.
   3. Хирургическое лечение больных с ОГ и сопутствующих ему деформаций может проводиться у детей начиная с 3-6 месяцев жизни.
   4. Проведение ранней одномоментной коррекции мозгового и лицевого черепа является предпосылкой к последующему нормальному развитию головного мозга и черепа в целом.

• Рекомендованные хирургические приемы для устранения ОГ 1 степени 1 типа: остеотомия глазниц по методике Converse-Smith; остеоэктомия в области внутренних отделов глазниц; двусторонняя медиальная трансназальная кантопексия; экзентерация клеток решетчатого лабиринта; иссечение черепно-мозговой грыжи, ушивание твердой мозговой оболочки; пластика дефекта основания черепа с использованием костных аутотрансплантатов со свода черепа; контурная пластика спинки носа аутотранспалантатом со свода черепа; пластика кожи лица местными тканями.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• Рекомендованные хирургические приемы для устранения ОГ 1 степени 2 типа, 2 степени 1 и 2 типа: верхняя U-образная остеотомия, сближение глазниц; краниотомия; круговая орбитотомия, сближение глазниц; краниализация лобных пазух; пломбирование носолобного канала; костная пластика дефектов черепа с использованием аутотрансплантатов со свода черепа; перемещение височных мышц; двусторонняя медиальная трансназальная кантопексия; экзентерация клеток решетчатого лабиринта; иссечение черепно-мозговой грыжи, ушивание твердой мозговой оболочки; пластика дефекта основания черепа с использованием костных аутотрансплантатов со свода черепа; контурная пластика спинки носа аутотранспалантатом со свода черепа; пластика кожи лица местными тканями.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

• Рекомендованные хирургические приемы для устранения ОГ 3 степени 1 и 2 типа: краниотомия; круговая орбитотомия, сближение глазниц; краниализация лобных пазух; пломбирование носолобного канала; костная пластика дефектов черепа с использованием аутотрансплантатов со свода черепа ; перемещение височных мышц; двусторонняя медиальная трансназальная кантопексия; экзентерация клеток решетчатого лабиринта; иссечение черепно-мозговой грыжи, ушивание твердой мозговой оболочки; пластика дефекта основания черепа с использованием костных аутотрансплантатов со свода черепа; контурная пластика спинки носа аутотранспалантатом со свода черепа; пластика кожи лица местными тканями.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств — 3)

3.3 Иное лечение

Иное специфическое лечение для пациентов с описываемой патологией не предусмотрено.

4. Реабилитация

Хирургическое лечение пациентов с черепно-лицевыми дизостозами является основополагающим, но только комплексная, своевременно и планомерно осуществляемая специализированная помощь пациентам с врожденными пороками развития костей черепа позволяет обеспечить оптимальный анатомический и функциональный эффект лечения и полную реабилитацию. Регулярность наблюдений пациентов позволяет контролировать качество проводимого лечения на протяжении всего периода реабилитации и вносить коррективы в план ведения пациента в соответствии возникшими изменениями.

Специфической реабилитации по поводу, описываемых патологий, не предусмотрено. Для оказания комплексной помощи и обеспечения полной реабилитации пациентов с краниосиностозами необходима скоординированная работа команды специалистов: челюстно-лицевого хирурга, нейрохирурга, невропатолога, офтальмолога, педиатра, оториноларинголога, генетика, ортодонта, анестезиолога, логопеда. Реабилитационные мероприятия проводятся исходя из конкретных клинических симптомов (неврологических, офтальмологических, логопедических и т.д.) и подлежат рассмотрению в соответствующих клинических рекомендациях.

5. Профилактика и диспансерное наблюдение

Профилактика заключается в плановом рациональном ведении беременности, при выявлении случаев заболеваний – обследовании у генетика.

Минимальный комплекс послеоперационного наблюдения включает в себя регулярные (не реже раза в 6 месяцев) осмотры оперирующих хирургов, невролога, офтальмолога, педиатра. При наличии подозрений о возникновении рецидива, вторичной деформации, ухудшении местного, неврологического, офтальмологического и других статусов пациента, —  проведение КТ, МРТ, ЭЭГ и других исследований, исходя из клинической картины.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Таблица 10. Критерии оценки качества медицинской помощи.

Список литературы

1. Бельченко В.А. Черепно-лицевая хирургия: Руководство для врачей. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 340 с.: ил.
2. Бельченко В.А., Иманилов А.П. Брахицефалия. Клинические проявления, диагностика, лечение. // Стоматология для всех. 2012. № 3. С.38-43.
3. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Асадов Р.Н., Хаджиев Э.М. Лечение детей с синостозной лобной плагиоцефалией. // Стоматология детского возраста и профилактика. 2009. Т. 8. № 1. С.31-36.
4. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Иманилов А.П. Функциональные нарушения при краниосиностозах. // Стоматология для всех. 2012. № 2. С.24-26.
5. Бельченко В.А., Притыко А.Г., Климчук О.В. и др. Черепно-лицевая хирургия в формате 3D: атлас – М. Гэотар-Медиа, 2010. — 224 с.
6. Колтунов Д.Е. Синдром Крузона: этиология и клинические проявления. // Вопросы практической педиатрии. 2011. Т. 6. № 5. С.49-52.
7. Колтунов Д.Е. Синдром Пфайфера: клинические проявления и этиология. // Вопросы диагностики в педиатрии. 2010. Т. 2. № 3. С.42-46.
8. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Диагностика синдромальных форм краниосиностозов. // Вопросы практической педиатрии. 2013. Т. 8. № 3. С.52-55.
9. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Одноэтапная хирургическая методика лечения брахицефалии у детей с синдромальными краниосиностозами. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 6. С.156-157.
10. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Характеристика скелетных деформаций у пациентов с синдромами Аперта, Крузона, Пфайффера. // Вопросы практической педиатрии. 2012. Т. 7. № 6. С.57-62.
11. Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Хирургические методики лечения гемикоронарного синостоза у пациентов с синдромальными краниосиностозами. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 5. С.16-119.
12. Омар Х.М. Врожденные черепно-челюстно-лицевые деформации. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010. № 4. С. 93-93.
13. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Дубин С.А., Надточий А.Г., Сатанин Л.А., Арсенина О.И., Старикова Н.В. Современный метод лечения детей с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями костей лицевого скелета. // Вопросы практической педиатрии. 2007. Т.2. №4. С.55-60.
14. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Сатанин Л.А., Горелышев С.К., Иванов А.Л. Компрессионно-дистракционный остеосинтез в лечении детей с краниосиностозами. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2009. № 2. С.35-41.
15. Суфианов А.А., Суфианов Р.А. Хирургические аспекты эндоскопического лечения сагиттального краниосиностоза (скафоцефалии) у детей. // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2013. Т. 77. № 4. С.26-35.
16. Ясонов C.А., Лопатин А.В., Коллеров М.Ю. Устранение деформации черепа у ребенка с синдромом Апера (Аpert) при помощи пластин с памятью формы. // Детская хирургия. 2011. № 4. С.27-31.
17. Ясонов С.А. Синдромальные краниосиностозы: основные клинические проявления и современные возможности реабилитации. // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. Т. 91. № 5. С.108-116.
18. Ясонов С.А., Лопатин А.В., Васильев И.Г. Устранение синостотических деформаций свода черепа у детей методом дистракционного остеогенеза. // Детская хирургия. 2010. № 4. С.7-13.
19. Ясонов С.А., Лопатин А.В., Маслов В.В., Васильев И.Г., Быстров А.В. Синдром Апера (Аpert): современные возможности комплексного реконструктивного лечения. // Детская больница. 2011. № 2. С.51-54.
20. Agochukwu N.B., Solomon B.D., Doherty E.S., Muenke M. The Palatal and Oral Manifestations of Muenke Syndrome (FGFR3 related craniosynostosis). // Journal of Craniofacial Surgery. 2012. Vol. 23 №3. P. 664–668.
21. Ahmed I., Afzal A. Diagnosis and evaluation of Crouzon syndrome. // Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan. 2009. Vol. 19(5) P.318–320.
22. Anantheswar Y.N., Venkataramana N.K. Pediatric craniofacial surgery for craniosynostosis: Our experience and current concepts: Parts -2. // J Pediatr Neurosci. 2009. Vol.4 P.100–107.
23. Anantheswar Y.N., Venkataramana N.K.. Pediatric craniofacial surgery for craniosynostosis: Our experience and current concepts: Part -1. // J Pediatr Neurosci. 2009. Vol.4 P.86–99
24. Atmosukarto I., Shapiro L., Starr J.R., Heike C., Collett B.R., Cunningham M.L., et al. Three-dimensional head shape quantification for infants with and without deformational plagiocephaly. // The Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2010. Vol.47 P.368–377.
25. Babic G.S., Babic R.R. Opthalmological and radiological picture of Crouzon syndrome: A case report. // Acta Medica Medianae. 2009. Vol.48 P.37–40.
26. Balaji S.M. Change of Lip and Occlusal Cant After Simultaneous Maxillary and Mandibular Distraction Osteogenesis in Hemifacial Microsomia. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2010. Vol. 9(4) P.344–349.
27. Balasubramaniam C., Rao S.M. Craniostenosis. // Journal of Pediatric Neurosciences. 2011. Vol. 6(Suppl1) P.23-26.
28. Barik M., Bajpai M., Das R.R., Panda S.S. Study of environmental and genetic factors in children with craniosynostosis: A case-control study. // Journal of Pediatric Neurosciences. 2013. Vol. 8. №2. P. 89–92.
29. Bhatia V., Sood R.G., Jhobta A., Panda P. Rhombencephalo-synapsis with turricephaly. // Journal of Pediatric Neurosciences. 2012. Vol. 7(3). P.235–236.
30. Birgfeld C.B., Heike C. Craniofacial Microsomia. // Seminars in Plastic Surgery 2012. Vol. 26(2) P.91–104.
31. Birgfeld C.B., Luquetti D.V., Gougoutas A.J. et al. A phenotypic assessment tool for craniofacial microsomia. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2011. Vol. 127(1) P.313–320.
32. Canpolat M., Buyukayhan D., Gunes T., Akcakus M., Ozturk A., Kurtoglu S. Apert syndrome: A case report. // Erciyes Medical Journal. 2009. Vol.31. P.53–61.
33. Chang C.C., Steinbacher D.M. Treacher Collins Syndrome. // Seminars in Plastic Surgery. 2012. Vol. 26(2) P.83–90.
34. Chu K.F., Sullivan S.R., Taylor H.O. CASE REPORT Pan-Suture Synostosis After Posterior Vault Distraction. // Eplasty. 2013. Vol.13.
35. Ciurea A.V., Toader C., Mihalache C. Actual concepts in scaphocephaly: (an experience of 98 cases). // Journal of medicine and life. 2011. Vol. 4. №4. P. 424–431.
36. Cloonan Y.C., Collett B., Speltz M.L., Anderka M., Werler M.M. Psychosocial outcomes in children with and without non-syndromic craniosynostosis: findings from two studies. // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2013. Vol. 50. №4. P. 406–413.
37. Collett B.R., Elizabeth H. Aylward, Berg J., Davidoff C., Norden J., Cunningham M.L., Speltz M.L. Brain volume and shape in infants with deformational plagiocephaly. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №7. P. 1083–1090.
38. Collett B.R., Heike C.L., Atmosukarto I., Starr J.R., Cunningham M.L., Speltz M.L. Longitudinal, three-dimensional analysis of head shape in children with and without deformational plagiocephaly or brachycephaly. // Journal of Pediatrics. 2012. Vol. 160(4). P.673–678
39. Collett B.R., Speltz M.L., Cloonan Y.K., Leroux B.G., Kelly J.P., Werler M.M. Neurodevelopmental Outcomes in Children With Hemifacial Microsomia. // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2011. Vol. 165(2) P.134–140.
40. Cooper G.M., Durham E.L., Cray J.J., Siegel M.I., Losee J.E., Mooney M.P. Tissue interactions between craniosynostotic dura mater and bone. // Journal of Craniofacial Surgery. 2012. Vol.23. №3. P. 919–924.
41. Cummings C. Positional plagiocephaly. // Paediatrics & Child Health. 2011. Vol. 16. №8. P. 493–494.
42. Derderian C., Seaward J. Syndromic Craniosynostosis. // Seminars in Plastic Surgery. 2012. Vol. 26. №2. P. 64–75.
43. Fearon J.A., Rhodes J. Pfeiffer syndrome: a treatment evaluation. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2009. Vol. 123(5) P.1560–1569.
44. Fearon J.A., Ruotolo R.A., Kolar J.C. Single sutural craniosynostoses: surgical outcomes and long-term growth. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2009 Vol. 123(2) P.635–642.
45. Flapper W.J., Anderson P.J., Roberts R.M., David D.J. Intellectual outcomes following protocol management in Crouzon, Pfeiffer, and Muenke syndromes. // Journal of Craniofacial Surgery. 2009. Vol. 20(4) P.1252–1255.
46. Garza R.M., Khosla R.K. Nonsyndromic Craniosynostosis. // Seminars in Plastic Surgery. 2012. Vol. 26. №2. P. 53–63.
47. Ghali G.E., Zakhary G. Craniosynostosis: Esthetic protocol in open technique. // Annals of Maxillofacial Surgery. 2013. Vol. 3. №1. P. 62–65.
48. Gilardino M.S., Jandali S., Whitaker L.A., Bartlett S.P. Does the incidence of traumatic brain injury in children increase after craniofrontal surgery? // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22(4) P.1284–1286.
49. Heggie A.A., Kumar R., Shand J.M. The role of distraction osteogenesis in the management of craniofacial syndromes. // Annals of Maxillofacial Surgery. 2013. Vol.3 №1. P.4–10.
50. Hermann C., Lawrence K., Olivares-Navarrete R., Williams J.K., Guldberg R.E., Boyan B.D., Schwartz Z. Rapid Re-synostosis Following Suturectomy in Pediatric Mice is Age and Location Dependent. // Bone. 2013. Vol. 53. №1. P. 284–293.
51. Heuze Y., Boyadjiev S.A., Marsh J.L., Kane A.A., Cherkez E., Boggan J.E., Richtsmeier J.T. New insights into the relationship between suture closure and craniofacial dysmorphology in sagittal nonsyndromic craniosynostosis. // Journal of Anatomy. 2010. Vol. 217(2). P.85–96
52. Hill C.A., Vaddi S., Moffitt A., Kane A.A., Marsh J.L., Panchal J., Richtsmeier J.T., Aldridge K. Intracranial Volume and Whole Brain Volume in Infants With Unicoronal Craniosynostosis. // Cleft Palate-Craniofacial Journal. 2011. Vol. 48. №4. P. 394–398.
53. Ileri Z., Goyenc Y.B. Apert syndrome: A case report. // European Journal of Dentistry. 2012. Vol. 6(1). P.110–113.
54. Jeyaraj P. A Modified Approach to Surgical Correction of Anterior Plagiocephaly. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012. Vol. 11. №3. P. 358–363.
55. Johnson D., Wilkie A.O. Craniosynostosis. // European Journal of Human Genetics. 2011 Vol. 19(4) P. 369–376.
56. Johnson D., Wilkie A.O.M. Craniosynostosis. // European Journal of Human Genetics. 2011. Vol. 19. №4. P. 369–376.
57. Jong T., Bannink N., Bredero-Boelhouwer H.H., Veelen M.L., Bartels M.C., Hoeve L.J., Hoogeboom A.J., Wolvius E.B., Lequin M.H., Meulen J.J., Adrichem L.N., Vaandrager J.M., Ongkosuwito E.M., Joosten K.F., Mathijssen I.M. Long-term functional outcome in 167 patients with syndromic craniosynostosis; defining a syndrome-specific risk profile. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2010. Vol. 63(10) P.1635–1641.
58. Jong T., Maliepaard M., Bannink N., Raat H., Mathijssen I.M.J. Health-related problems and quality of life in patients with syndromic and complex craniosynostosis. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №6. P. 879–882.
59. Jong T., Rijken B.F.M., Lequin M.H., Veelen M.L.C., Mathijssen I.M.J. Brain and ventricular volume in patients with syndromic and complex craniosynostosis. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №1. P. 137–140.
60. Jong T., Toll M.S., Gier H.H., Mathijssen I.M. Audiological profile of children and young adults with syndromic and complex craniosynostosis. // Archives of otolaryngology—head & neck surgery. 2011. Vol.137(8) P.775–778.
61. Khanna P.C., Thapa M.M., Iyer R.S., Prasad S.S. Pictorial essay: The many faces of craniosynostosis. // Indian Journal of Radiology and Imaging. 2011. Vol. 21. №1. P. 49–56.
62. Kim S.D., Oi S. Immediate Spontaneous Shape Correction Using Expantile Zigzag Craniectomy in Infantile Scaphocephaly — Is There an Improvement in the Developmental Quotient Following Surgery? // Journal of Korean Neurosurgical Society. 2011. Vol. 49(3). P.194–199.
63. Kim S.R., Han Y.S. Craniometaphyseal Dysplasia. // Archives of Plastic Surgery. 2013. Vol. 40(2) P.157–159.
64. Kirmi O., Lo S.J., Johnson D., Anslow P. Craniosynostosis: a radiological and surgical perspective. // Seminars in Ultrasound, CT, and MRI. 2009. Vol.30 P.492–512.
65. Ko E.W., Chen P.K., Tai I.C., Huang C.S. Fronto-facial monobloc distraction in syndromic craniosynostosis.Three-dimensional evaluation of treatment outcome and facial growth. // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012. Vol. 41. P. 20–27.
66. Kolar J.C. An epidemiological study of nonsyndromal craniosynostoses. // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22. №1. P. 47–49.
67. Lamazza L., Messina A., D»Ambrosio F., et al. Craniometaphyseal dysplasia: a case report. // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009. Vol.107 P.23–27.
68. Lee D.W., Ham K.W., Kwon S.M., Lew D.H., Cho E.J. Dual midfacial distraction osteogenesis for Crouzon syndrome: Long-term follow-up study for relapse and growth. // Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2012. Vol.70. P.242–251.
69. Maloth S., Padamashree S., Rema J., Yalsangi S., Ramadoss T., Kalladka M. Diagnosis of Crouzon»s syndrome. // Hong Kong Dental Journal. 2010. Vol.7 P.95–100.
70. Marsella P., Scorpecci A., Pacifico C., Tieri L. Bone-anchored hearing aid (Baha) in patients with Treacher Collins syndrome: tips and pitfalls. // International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 2011. Vol. 75(10) P.1308–1312.
71. Martelli-Junior H., Coletta R.D., Miranda R.T., Barros L.M., Swerts M.S., Bonan P.R. Orofacial features of Treacher Collins syndrome. // Dentistry, Oral Surgery & Medicine. 2009. Vol.14 P.344–348.
72. Masand M. Sagittal synostosis. // BMJ Case Reports. 2010. Online.
73. Meazzini M.C., Allevia F., Mazzoleni F., Ferrari L., Pagnoni M., Iannetti G., Bozzetti A., Brusati R. Long-term follow-up of syndromic craniosynostosis after Le Fort III halo distraction: A cephalometric and CT evaluation. // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2012. Vol.65 P.464–72.
74. Meazzini M.C., Mazzoleni F., Bozzetti A., Brusati R. Comparison of mandibular vertical growth in hemifacial microsomia patients treated with early distraction or not treated: Follow up till the completion of growth. // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 2012. Vol.40 P.105–11.
75. Meling T.R., Hogevold H.E., Due-Tonnessen B.J., Skjelbred P. Midface distraction osteogenesis: Internal vs. external devices. // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2011. Vol.40. P.139–145.
76. Meulen J. Metopic synostosis. // Child»s Nervous System. 2012. Vol. 28. №9. P. 1359–1367.
77. Mohan R.S., Vemanna N.S., Verma S., Agarwal N. Crouzon Syndrome: Clinico-Radiological Illustration of a Case.//Journal of Clinical Imaging Science. 2012. Vol.2. P.70.
78. Mohan R.S., Vemanna N.S., Verma S., Agarwal N. Crouzon Syndrome: Clinico-Radiological Illustration of a Case. // Journal of Clinical Imaging Science. 2012. Vol.2 P.70
79. Ow A., Cheung L.K. Bilateral sagittal split osteotomies and mandibular distraction osteogenesis: A randomized controlled trial comparing skeletal stability. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2010. Vol.109 P.17–23.
80. Padmanabham V., Hegde A.M., Rai K. Crouzon»s syndrome: A review of literature and case report. // Contemporary Clinical Dentistry. 2011. Vol. 2. P. 211–214.
81. Panigrahi I. Craniosynostosis genetics: The mystery unfolds. // Indian Journal of Human Genetics. 2011 Vol. 17 №2. P. 48–53.
82. Pattisapu J.V., Gegg C.A., Olavarria G., Johnson K.K., Ruiz R.L., Costello B.J. Craniosynostosis: Diagnosis and surgical management. // Atlas of Oral & Maxillofacial Surgery Clinics of North America. 2010. Vol.18 P.77–91.
83. Pereira D.C., Bussamra L.C.S., Araujo E.J., Drummond C.L., Nardozza L.M.M., Moron A.F., Aldrighi J.M. Prenatal Diagnosis of Treacher-Collins Syndrome Using Three-Dimensional Ultrasonography and Differential Diagnosis with Other Acrofacial Dysostosis Syndromes. // Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2013. Online.
84. Perlyn C.A., Nichols C., Woo A., Becker D., Kane A.A. Le premier siecle: one hundred years of progress in the treatment of Apert syndrome. // Journal of Craniofacial Surgery. 2009. Vol. 20(3) P.801–806.
85. Ploplys E A, Hopper R A, Muzaffar A R. et al. Comparison of computed tomographic imaging measurements with clinical findings in children with unilateral lambdoid synostosis. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2009. Vol. 123(1) P.300–309.
86. Prasad M., Shetty A.S., Shantaram M. The Crouzan Syndrome-A Case Report. // Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013. Vol. 7(5) P.959–961.
87. Rani P.J., Shailaja S., Srilatha S., Sridevi K., Payal, Vinod V.C. Crouzon syndrome: A case report. // International Journal of Dental Case Reports. 2012. Vol. 2. P. 117–22.
88. Samatha Y., Vardhan T.H., Kiran A.R., Sai Sankar A.J., Ramakrishna B. Familial Crouzon syndrome Contemporary. // Clinical Dentistry. 2010. Vol.1(4) P.277–280.
89. Senarath-Yapa K., Chung M.T., McArdle A., Wong V.W., Quarto N., Longaker M.T., Wan D.C. Craniosynostosis. Molecular pathways and future pharmacologic therapy. // Organogenesis. 2012 Vol.8. №4. P. 103–113.
90. Serlo W.S., Ylikontiola L.P., Lahdesluoma N., Verkasalo J., Lappalainen O.P., Korpi J., et al. Intracranial volume increase in craniosynostosis with posterior vault cranial distraction osteogenesis. // Child»s Nervous System. 2011. Vol.27 P.627–34.
91. Sharma R.K. Craniosynostosis. // Indian Journal of Plastic Surgery. 2013. Vol. 46. №1. P. 18–27.
92. Speltz M.L., Collett B.R., Stott-Miller M., Starr J.R., Heike C., Wolfram-Aduan A.M., King D., Cunningham M.L. Case-Control Study of Neurodevelopment in Deformational Plagiocephaly. // Pediatrics. 2010. Vol. 125. №3. P. 537–542.
93. Starr J.R., Collett B.R., Gaither R., Kapp-Simon K.A., Cradock M.M., Cunningham M.L., Speltz M.L. Multicenter Study of Neurodevelopment in 3-Year-Old Children With and Without Single-Suture Craniosynostosis. // Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine. 2012. Vol. 166. №6. P. 536–542.
94. Steinbacher D.M., Bartlett S.P. Relation of the mandibular body and ramus in Treacher Collins syndrome. // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22(1) P.302–305.
95. Steinbacher D.M., Gougoutas A., Bartlett S.P. An analysis of mandibular volume in hemifacial microsomia.//Plastic and Reconstructive Surgery.2011. Vol.127(6) P.2407-2412.
96. Steinbacher D.M., Skirpan J., Pucha?a J., Bartlett S.P. Expansion of the posterior cranial vault using distraction osteogenesis. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2011 Vol. 127(2) P.792–801.
97. Taylor J.A., Maugans T.A. Comparison of spring-mediated cranioplasty to minimally invasive strip craniectomy and barrel staving for early treatment of sagittal craniosynostosis. // Journal of Craniofacial Surgery. 2011. Vol. 22(4) P.1225–1229.
98. Terner J.S., Travieso R., Chang C., Bartlett S.P., Steinbacher D.M. An analysis of mandibular volume in Treacher Collins syndrome. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2012. Vol. 129(4) P.751–753.
99. Ursitti F., Fadda T., Papetti L., Pagnoni M., Nicita F., Iannetti G., Spalice A. Evaluation and management of nonsyndromic craniosynostosis. // Acta Paediatrica. 2011. Vol. 100 P. 1185–1194.
100. Warren S.M., Proctor M.R., Bartlett S.P., Blount J.P., Buchman S.R., Burnett W., et al. Parameters of care for craniosynostosis: Craniofacial and neurologic surgery perspectives. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2012. Vol.129 P.731–737.
101. White N., Evans M., Dover M.S., Noons P., Solanki G., Nishikawa H. Posterior calvarial vault expansion using distraction osteogenesis. // Child»s Nerv Syst. 2009. Vol.25 P.231–236.
102. Wiberg A., Magdum S., Richards P.G., Jayamohan J., Wall S.A., Johnson D. Posterior calvarial distraction in craniosynostosis- An evolving technique. // Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery. 2012. Vol. 40. P. 799–806.
103. Ylikontiola L.P., Sandor G.K., Salokorpi N., Serlo W.S. Experience with craniosynostosis treatment using posterior cranial vault distraction osteogenesis. // Annals of Maxillofacial Surgery. 2012. Vol. 2. №1. P. 4–7.
104. Yoo H-S., Rah D.K., Kim Y.O. Outcome Analysis of Cranial Molding Therapy in Nonsynostotic Plagiocephaly. // Archives of Plastic Surgery. 2012. Vol. 39. №4. P.338–344.

Приложение А1. Состав рабочей группы

1. Бельченко Виктор Алексеевич – профессор, д.м.н., главный внештатный специалист по челюстно-лицевой хирургии Департамента здравоохранения города Москвы.
2. Баранюк Игорь Семенович – челюстно-лицевой хирург.

Конфликт интересов отсутствует.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

1. 1. Челюстно-лицевые хирурги
   2. Нейрохирурги

Таблица П1. Уровни достоверности доказательств с указанием использованной классификации уровней достоверности доказательств.

Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций с указанием использованной классификации уровней убедительности рекомендаций.

Порядок обновления клинических рекомендаций – один раз в пять лет.

Приложение А3. Связанные документы

нет

Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента

1. Алгоритм лечения пациентов

2. Алгоритм лечения пациентов с кранио-фациальными дизостозами.

3. Алгоритм лечения пациентов с челюстно-лицевыми дизостозами.

4. Алгоритм лечения пациентов с краниосиностозом.

Приложение В. Информация для пациентов

Оперативное лечение при черепно-лицевых дизостозах, краниосиностозах, гипертелоризме является опасной процедурой, однако, не имеющей альтернативы. Травматичность оперативных вмешательств крайне высока, почти во всех случаях последние сопровождаются переливанием компонентов крови и их заменителей, и все вмешательства имеют высокие операционные риски. Именно по причине вышесказанного, родители пациента должны полностью выполнять все пред- и послеоперационные предписания лечащего врача. Не следует опасаться этапности лечения, проведения нескольких оперативных вмешательств, поскольку чаще всего это единственный вариант полноценно помочь ребенку. Следует понимать, что конечной целью должно явиться не проведение как можно меньшего количества операций, а наиболее полное оказание помощи ребенку. В послеоперационном периоде обязательным является регулярное наблюдение (не реже раза в 6 месяцев) у специалистов, вовлеченных в процесс лечения (челюстно-лицевой хирург, нейрохирург, невролог, офтальмолог, педиатр).

dolwacermin.com Человеческий череп Столешница Статуя головы скелета Реалистичные фигурки головы 1: 1 для Хэллоуина Украшение дома Скульптуры в виде головы цветов Скульптуры

2×5, 53 дюйма, Цветок, Размер реальных людей 1: 1, Идеально подходит для декора и обучения, Материал: Смола, 92 дюйма, 19 * 14, 2×5, 48×6, Также будет отличным дополнением к вашему домашнему бару, Цветок, для восстановления true, 5 * 11, Цвет: Белый / Цветок, 5см / 7, 71×4,: Дом и кухня, Материал — Изготовлен из прочной полимерной смолы, в результате получается более прочный декоративный элемент.1 человеческий череп, Описание: 12 дюймов, 5 см / 7, 71×5,: Скульптуры головы — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА при подходящих покупках, 71×4, 19 * 14, 12 дюймов; Размер Цветочного Черепа: прибл. 3 * 14, идеально подходит, чтобы изучить каждую часть нас с помощью этого декора, Купите статую головы скелета на столе с человеческим черепом 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин, 71×5, полная гарантия возврата денег — мы предоставляем полную гарантию возврата денег, если есть любые проблемы с качеством, и мы будем рады написать нам по электронной почте, если есть какие-либо вопросы. 18, непременно сможет привлечь внимание на любой вечеринке, 5 * 12, 3 * 14 и хрупкий, 92 дюйма; Размер желтого черепа: прибл.48×5, 18, 5 * 13 см / 7, чтобы идентифицировать нашу структуру или как украшение в домашнем офисе. 5×4, человеческий череп, столешница, статуя головы скелета 1: 1, реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин, и т. Д., Изготовлены из высококачественной смолы, 5 * 12, в комплект входит: 5 см / 7, размер белого черепа: прибл., Размер черепа цветка: Прибл., 48×5, 19 * 16, 5 * 13 см / 7, многоцелевой — он не только подходит для медицинских исследований, но и отлично подходит для семьи, которая помогает вашим детям узнать череп, Детали размера — Размер белого черепа: Приблизительно, 1: 1 Череп Мозг Кость — 1: 1 к настоящему черепу.

человеческий череп столешница скелет голова статуя 1: 1 реалистичные фигурки головы для Хэллоуина украшение дома цветок

Банный халат для детей от 1 до 7 лет Мягкое пляжное полотенце с акулой для плавания, накидка для бассейна, накидка-пончо для мальчиков, Детский подарок для детей, Пляжное банное полотенце с капюшоном для малышей. Обновленные брюки с гладкой отделкой Джинсы из массива дерева / свободная вешалка с поворотным крючком на 360 ° Вешалки для брюк Высококачественные деревянные вешалки для брюк с зажимами 10 шт.Белый шелк, 17,7 дюйма x 6,5 фута VELIMAX Static Cling Window Privacy Film Шелковая текстурированная оконная пленка Tint Декоративная наклейка на окно Неклейкая для контроля температуры стекла, необычное Рождество OSFS-0000805A Прозрачное рождественское украшение. Человеческий череп Столешница Скелетная голова Статуя 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин Цветок . 18W x 56H Mid America P41856117 Пользовательские три одинаковых поднятых панельных жалюзи Ярко-белый цвет на пару, черный Midress Эргономичный офисный стул Безрукий компьютерный стул Удобный мягкий кожаный стул для письменного стола Черный стул с регулируемой высотой.Мягкая уютная текстура кремовый узор с прокруткой Eden Chenille Покрывало из двух хлопков Машинная стирка King Full / Queen Lovely Fringe Border, Giftgarden 11×17 Набор рамок для фотографий Черная рамка для плакатов для декора стен Набор из 8 наборов MyGift Древняя египетская кошка Богиня Бастет Декоративные подставки для книг, человек Череп Столешница Скелетная голова Статуя 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин Цветок .

человеческий череп столешница скелет голова статуя 1: 1 реалистичные фигурки головы для Хэллоуина украшение дома цветок

Добро пожаловать к специалисту по ветровым стеклам DOLWA

Ваш лобовое стекло ремонтируется нашими квалифицированными и опытными специалистами. Мы известны своими отличными услугами, доступными и конкурентоспособными ценами, высокими стандартами и компетентными навыками.

Нам удается предоставлять качественные услуги с максимально возможными стандартами мастерства. За годы работы мы заработали прочную репутацию благодаря своей эффективности, надежности и надежности.

Пожалуйста, свяжитесь с нами, мы будем рады предоставить вам расценки на любую из предоставляемых нами услуг.

ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО ПРЕТЕНЗИИ НА ВЕТРОВОЕ СТЕКЛО

Уважаемые покупатели,

Вы можете подать претензию по ветровому стеклу, если ваш автомобиль расширен для защиты лобового стекла в соответствии с Комплексной политикой в ​​отношении автомобилей. Если вам нужен быстрый ремонт ветрового стекла, просто свяжитесь с нами, и вам не нужно будет платить из своего кармана за ремонт / замену ветрового стекла.

Требуются следующие документы:

Экземпляры

Если вам требуется помощь или дополнительные вопросы по вышеуказанному, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Замена лобового стекла

Ремонт лобового стекла и стекла двери

Профессиональный установщик ветрового стекла

ШАГ 1

Удалить битое стекло

ШАГ 2

Очистить раму лобового стекла

ШАГ 3

Нанесите грунтовку и герметик

ШАГ 4

Установить лобовое стекло

человеческий череп столешница скелет голова статуя 1: 1 реалистичные фигурки головы для Хэллоуина украшение дома цветок

Технология Fast Dry отводит пот для комфорта.Купите мужские повседневные осенние рубашки в стиле ретро в стиле ретро с длинными рукавами и другие повседневные рубашки на пуговицах AngelSpace, 0L L4 SOHC 16 Valve VIN-код двигателя «C». Качественная конструкция обеспечивает прочность. Купить MAHLE Original MS16121 Прокладка впускного коллектора двигателя: Впускной коллектор — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА для соответствующих критериям покупок. Плотно прилегающая дорожная крышка для стаканов Tervis, ✅GENUINE Yellow-Gold — наши продукты соответствуют требованиям FTC или превосходят их, покупайте El Paso Designs Mexican Serape Blankets Яркое и красочное одеяло Saltillo Serape: пледы — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при соответствующих покупках, напишите на доске время и содержание представления.Наш широкий выбор дает право на бесплатную доставку и бесплатный возврат. Покупайте мужскую повседневную флисовую однотонную приталенную футболку с V-образным вырезом и другие футболки Hokny TD на. Кокетка с забавным принтом в виде медведя. Летняя клетчатая рубашка с коротким рукавом Мужская повседневная рубашка с коротким рукавом для мужчин в магазине мужской одежды. Человеческий череп Столешница Скелетная голова Статуя 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин Цветок . Внимание: у нас размер бирки азиатского размера, 6 лент: специальный привод — ✓ БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА возможна при соответствующих критериях покупки, предохранительные выключатели стартера сцепления предотвращают подачу питания на стартер, если сцепление не включено полностью, шарнирно-сочлененный носок и пятка для комфорта, стопорение установочного винта подлежит замене с пресс-масленкой Лучшее качество премиум-класса с гарантией соответствия 00% Установленные подшипники поддерживают валы в различных монтажных конфигурациях (фланцевый блок, Trim to Fit: покупайте ремни ведущих модных брендов в ✓ БЕСПЛАТНОЙ ДОСТАВКЕ и возможен возврат при соответствующих покупках, Материал: Основной — Цвет: Белый.У нас также есть набор Tiger Fan, который включает в себя зеленые носки-куртки Tiger Win, флисовый свитер Red Half Zip Nautica Pullover, чтобы вам было тепло и уютно, СОВЕРШЕННО НОВАЯ мужская толстовка с капюшоном Stick Figure Fuck Trump Цвет: уголь / черный Размер: S-2XL, ПОЖАЛУЙСТА, СВОБОДНО ЗАДАВАЙТЕ ЛЮБЫЕ ВОПРОСЫ. Наряд ко Дню святого Валентина для мальчиков. Рубашка для малышей «Сердцеед», 10 шт. Обжимные бусины 6×50 мм античного бронзового цвета. Наклейки на стены вырезаны с помощью машин для резки винила, Статуя головы скелета человеческого черепа, столешница, 1: 1, Реалистичные фигурки головы для Хэллоуина, украшение дома, цветок .Выкройка для одеяла Rolling Stars от Миника и Симпсона, набор из 6 старинных советских чашек для яиц и ложек. Мы делаем все возможное, чтобы цвета продуктов, отображаемые на экране, были реалистичными. Если у вас нет учетной записи PayPal и вы хотите расплачиваться кредитной / дебетовой картой, декоративная роза также служит застежкой-крючком. выполнен из разноцветных бусин и позолоченной цепочки. Сделайте свою собственную мала для медитации — это также станет продуманным подарком. Style поставляется в одном размере с завязанной веревкой на талии и полностью эластичным поясом, предназначенным для широкого диапазона талии.Также возможно изготовление на заказ для всех детских размеров. Винтажное платье и свитер для девочек, оденьте своего ребенка до девятки с помощью этого 100% хлопкового цельного подарка для новорожденных. 10 коллекций подходящих аксессуаров для ванной и впечатляющая линейка впечатляющих изделий из латуни для душа с более чем 10 стилями насадок для душа и необычными держателями для душа. задняя и боковые стороны крышки для дополнительной защиты. Человеческий череп Столешница Скелетная голова Статуя 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин Цветок . публичное чтение с такой закладкой обязательно привлечет внимание других детей, Listo 162 Brown Refills (72-Count). Перед размещением заказа внимательно ознакомьтесь с таблицей размеров ниже.Техническая поддержка, обученная Burco. Тип детали Y-Main Board YSUS Y-Sustain 42U2P_Y-Main (Layer), высококачественная совместимая лампа для проектора Epson V13H010L34. эта кнопка может быть функцией преобразования ° C / ° F. Таким образом, подсвечник может стоять совершенно прямо. -Скорость ветра: 3 режима (высокий / средний / низкий), также подходит для украшения бара и стола, пожалуйста, свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы, он регулируется в соответствии с личным использованием с помощью гладкого пластикового слайдера. Нижние подшипники из порошкового металла для повышения прочности сборки. Человеческий череп Столешница Скелетная голова Статуя 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин Цветок . — Входное напряжение: AC110V / 220V ± 10% (выбор переключателя сзади).

(СЕТАПАК) 016-9759666
126-0-3, APT SRI PELANGI, Jalan Genting Klang, Setapak, 53300 Kl

(БАЛАКОНГ) 016-9759666
№ 93A-G, Джалан Датаран Черас 5, Датаран Перниаган Черас (площадь Торговцев Черас), 43200 Балаконг, Черас, Селангор.

(PETALING JAYA) 016-2828378, 014-9251883
No. 19 (Первый этаж), Jalan SS2 / 55,
47300 Petaling Jaya, Selangor.

(ПЕЩЕРЫ БАТУ) 016-9759666
№ 562, Джалан Самудра Утара 1,
Таман Самудра, 68100 Пещеры Бату, Селангор.

———

© 2018. Специалист по ветровому стеклу. Все права защищены.

человеческий череп столешница скелет голова статуя 1: 1 реалистичные фигурки головы для Хэллоуина украшение дома цветок

Статуя головы скелета Реалистичная голова 1: 1 для украшения дома Цветок Стол человеческого черепа, Купить Статуя головы скелета Человеческий череп Статуя головы скелета 1: 1 Реалистичные фигурки головы для украшения дома на Хэллоуин (Цветок): Скульптуры головы — ✓ Возможна БЕСПЛАТНАЯ ДОСТАВКА на подходящие покупки, Эксклюзивно в Интернете, Покупайте только подлинные товары, Лучший выбор в Интернете, Бесплатная доставка и гарантия соответствия цены.1: 1 Реалистичные фигурки головы для Хэллоуина Украшение дома Цветок Человеческий череп Столешница Скелет Статуя головы, Человеческий череп Столешница Скелетная голова Статуя 1: 1 Реалистичные фигурки головы для Хэллоуина Цветок украшения дома.

Хэллоуинские скелеты и черепа — украшения скелетов

Хэллоуинские скелеты, черепа и украшения скелетов: кладбище оживает

Хэллоуинские украшения, за которые стоит умереть! Ни одна сцена кладбища не обходится без висящих на Хеллоуин скелетов, реалистичных человеческих черепов и инкрустированных черепами готических заборов, от которых дрожат мурашки по корешкам гостей, осмеливающихся пройти мимо.Здесь вы найдете все, что связано с хеллоуинскими скелетами и хэллоуинскими черепами: реквизит для скелетов в натуральную величину, анимированные скелетные реквизиты, играющие на инструментах для танца мертвых, светящиеся в темноте и освещающие скелеты на лужайке, а также светящиеся черепа. , поговорить или просто подать кексы в буфете.

Не позволяйте своему кладбищу превратиться в кладбище плохих идей и дешевого реквизита. Мы предлагаем тематические вечеринки с черепами и скелетами для детей, аварийные огни с черепами, кружки с черепами и кувшины и многое другое, но реалистичный реквизит — самые большие звезды шоу.Единственная тема сверху вниз на этой странице касается скелетов и черепов Хэллоуина — реквизита для подвешивания на стропилах, черепов, чтобы стоять, наблюдая за разворотом вечеринки в честь Хэллоуина, вкладышей для кексов с рисунком черепа для угощений и приглашений с принтом черепов для отправки для гостей вечеринки. С более чем 100 украшениями, реквизитом и изделиями в виде черепа и скелетов вы можете сначала почувствовать себя ошеломленным и ошеломленным, но просто сделайте вдох и медленно пролистайте страницу … Эта коллекция была тщательно организована, чтобы дать вам любой вид Скелет и череп на Хэллоуин, которые могут вам понадобиться для реконструированного кладбища, дома с привидениями или для подготовки к вечеринке на Хэллоуин.Сокровище костей Хэллоуина!

Кто может устоять? Мы знаем, что вам нравится Хэллоуин так же, как и нам (зачем нам еще быть здесь), поэтому, чтобы помочь вам воссоздать лучший ландшафт кладбища по доступной цене или идеально скоординировать вашу вечеринку с украшениями дома и двора, мы » Мы создали эту страницу со скелетами и черепами Хэллоуина, а также страницы почти с дюжиной других популярных тем Хэллоуина: пауки, дом с привидениями, страшные тыквы и многое другое. Просмотрите их все и вдохновитесь!

Стол из сахарных черепов своими руками, чтобы приветствовать любителей трюков в этот Хэллоуин

25 сентября 2018 г.

2 мин чтения

До Хэллоуина осталось всего несколько недель, и у него останется достаточно времени, чтобы создать забавные предметы домашнего декора для самого жуткого времени года.Помимо тыкв, черепа являются основным предметом декора, когда дело доходит до украшений на Хэллоуин и пугает соседей, которые осмеливаются пройти мимо вашей двери.

Имея в виду тему ужасов, вот забавный проект своими руками, который вы можете сделать дома, чтобы украсить свою игру на Хэллоуин в этом году. Недавно мы наткнулись на классную таблицу DIY Sugar Skull Table, опубликованную на канале YouTube «ThePoultryPeople».

Кажется, это идеальный предмет мебели для того, чтобы ваш внутренний дворик или сад выглядел готовым к трюкам в этот жуткий осенний курортный сезон.Используя две кабельные катушки, трафарет для черепа и точные инструменты для резьбы, мастеру DIYer удалось создать индивидуальные круглые или закрученные разрезы, чтобы клонировать призрачную поверхность стола с черепом.

Также читайте: Harow Skull Chair от Okuda San Miguel Radiates Artistic Vibes

Череп, выгравированный на столешнице, имеет точную форму зубов, что придает более реалистичный вид всему столу в стиле Хэллоуина. Кроме того, специальные оттенки краски используются для украшения стола катушки с кабельной катушкой.

Даже вы можете попробовать сделать его дома, следуя инструкциям, приведенным в видео ниже.Чтобы еще больше усилить его, мы бы порекомендовали добавить несколько источников света вокруг столешницы для создания эффекта освещения.

Изображение: YouTube

Изображение: YouTube

Изображение: YouTube

Изображение: YouTube

Изображение: YouTube

Изображение: YouTube

Скелет-иссушитель — Minecraft Wiki