Я тебе ничего не скажу фет: Афанасий Фет «Я тебе ничего не скажу» — Новое на сайте — Новости

Афанасий Фет — Я тебе ничего не скажу: читать стих, текст стихотворения полностью

Я тебе ничего не скажу,
И тебя не встревожу ничуть,
И о том, что я молча твержу,
Не решусь ни за что намекнуть.

Целый день спят ночные цветы,
Но лишь солнце за рощу зайдет,
Раскрываются тихо листы,
И я слышу, как сердце цветет.

И в больную, усталую грудь
Веет влагой ночной… я дрожу,
Я тебя не встревожу ничуть,
Я тебе ничего не скажу.

Анализ стихотворения «Я тебе ничего не скажу» Фета

Стихотворение «Я тебе ничего не скажу» было написано Фетом в 1885 г., когда он все чаще с грустью оглядывался на прожитые годы. Считается, что в нем он обращается к своей жене, а тайный намек относится к давней любви поэта – М. Лазич.

В молодости поэт был крайне беден. Девушка, которую он горячо полюбил, была также небогата. Фету надо было сделать мучительный выбор между любовью и благосостоянием. Поэт выбрал М. Боткину – невесту с большим наследством. В скором времени его возлюбленная трагически погибла. Фет посчитал это наказанием свыше за свое предательство и до конца жизни не мог простить себе необдуманного поступка. Он был богат и известен, с большим уважением относился к жене, но постоянно вспоминал М. Лазич и мечтал встретиться с ней в другой жизни.

Вероятно, супруга догадывалась, что брак состоялся далеко не по любви. Она видела задумчивость мужа, которая только усиливалась к старости. Неизвестно, признался ли Фет в своей любви или унес секрет в могилу. Стихотворение начинается со слов: «Я тебе ничего не скажу». Поэт понимает, что признание ничего не изменит. Оно может только внести тревогу в душу жены. Ради спокойствия и сохранения семьи поэт должен до конца скрывать свои тайные мечты и не касаться их даже в намеках. Хотя многие произведения Фета посвящены М. Лазич. Близкие и знакомые поэта и без явных указаний догадывались об их тайном смысле.

Во второй строфе автор переходит к излюбленной теме, связывая свое состояние с природой. Печаль и тоска поэта сравнивается с «ночными цветами», которые днем погружены в сон. Фет окружен заботами и лаской семьи, он занят литературной и общественной деятельностью. Его душа забывается за будничными делами. Но как только заходит солнце, «раскрываются тихо листы». В душе поэта просыпаются воспоминания о прошлом, которое уже невозможно вернуть.

Для описания своего состояния Фет использует контраст: «сердце цветет» — «в больную усталую грудь». Это подчеркивает мучительность переживаний поэта. Воспоминания уносят его к далеким кратким мгновениям первой любви, за которыми следуют несбывшиеся мечты. Это возвращает его к действительности, к тому роковому поступку, который навсегда изменил его жизнь.

Последние две строки в зеркальной последовательности повторяют первые. Это замыкает композицию стихотворения. Фет не может рисковать спокойствием жены, поэтому он твердо решает: «Я тебе ничего не скажу».

Т. Толстая, А. Фет — Я тебе ничего не скажу (с нотами)

Я ТЕБЕ НИЧЕГО НЕ СКАЖУ

Музыка Т. Толстой

Слова Афанасия Фета

Я тебе ничего не скажу,
И тебя не встревожу ничуть,
И о том, что я молча твержу,
Не решусь ни за что намекнуть.

Целый день спят ночные цветы,
Но лишь солнце за рощу зайдет,
Раскрываются тихо листы,
И я слышу, как сердце цветет.

И в больную, усталую грудь
Веет влагой ночной… я дрожу,
Я тебя не встревожу ничуть,
Я тебе ничего не скажу.

2 сентября 1885, слова
1900, музыка

Тени минувшего: Старинные романсы. Для голоса и гитары / Сост. А. П. Павлинов, Т. П. Орлова. — СПб.: Композитор•Санкт-Петербург, 2007.

Третья строка второго куплета обычно поется «Открываются тихо мечты» (авторская версия — «Раскрываются тихо листы»). Романсы на это стихотворение создали также Петр Чайковский (1886), Сергей Рахманинов (1890), В. И. Ребиков (1891), И. А. Бородин (1893), А. Н. Корещенко (1893) и другие.

Т. К. Котляревская (1860-е — 1918?), она же графиня Т. К. Толстая (во втором замужестве с 1906 г.) — русский композитор и поэтесса, автор и исполнительница многих популярных романсов.

ВАРИАНТ

Я тебе ничего не скажу

Я тебе ничего не скажу,
Я тебя не встревожу ничуть.
И о том, что я молча твержу,
Не решусь ни за что намекнуть.

Целый день спят ночные цветы,
Но лишь солнце за рощей зайдет,
Открываются тихо мечты,
И я слышу, как сердце цветет.

И в больную усталую грудь
Веет влагой ночной. Я дрожу.
Я тебя не встревожу ничуть,
Я тебе ничего не скажу.

Из репертуара Кэто Джапаридзе (1901-1968)

Очи черные: Старинный русский романс. – М.: Изд-во Эксмо, 2004, подпись: музыка неизвестного автора, слова А. Фета.

НОТЫ ДЛЯ ФОРТЕПИАНО (4 листа):

Старинные романсы. Для пения с фортепиано. Под ред. Аз. Иванова. Л., Музгиз, 1955. — в примечании указано, что романс дан в новой редакции. Текст — тот же, что и в репертуаре Кэто Джапаридзе (см. выше).

А. А. Фет «Я тебе ничего не скажу»: анализ стихотворения

Имя Афанасия Афанасьевича Фета известно в литературном мире как создателя жизнерадостной и вдохновляющей лирики, что вызывает иллюзию счастливой и безоблачной жизни самого поэта. Но дошедшие до нас биографические сведения о жизни Фета говорят о том, что судьба поэта далеко не так радостна и безоблачна.

История написания

Свое замечательное лирическое творение «Я тебе ничего не скажу» Афанасий Фет написал в 1885 году, будучи уже в достаточно преклонном возрасте. До сих пор доподлинно неизвестно, кому же посвятил поэт свое творение. По этому поводу существует две основные версии. Согласно первой, Афанасий Афанасьевич обращался к своей возлюбленной Марии Лазич. Она была музой поэта, их история любви длилась на протяжении двух лет. Девушка была бедна, Фет тоже. Он не мог обеспечить своей возлюбленной достойное существование и предпринял попытку оставить девушку. В ответ на это Мария пожелала остаться с поэтом и сохранить их чистые отношения, утверждая, что ей неважно финансовое состояние Фета. Но их любви судьбой было отведено совсем немного времени: в 1850 году девушка погибает. Трагическое событие глубоко ранило поэта, навсегда оставив в его душе гнетущее чувство вины. На этой почве у поэта возникает небывалый творческий подъем, и в те годы он создает множество замечательных лирических творений.

Вторая версия гласит, что Фет, создавая «Я тебе ничего не скажу…», обращается к своей законной супруге Марии Боткиной. Их отношения завязались в 1857 году, тогда же они поженились. Некоторые источники предполагают, что между поэтом и его женой не было любовного чувства, а лишь уважение. Как все было на самом деле, нам остается лишь гадать, но ведь спокойная, хозяйственная и рассудительная супруга вполне могла вызвать теплое, искреннее чувство у поэта… Известны несколько посланий Фета своей жене, из которых видно, что между супругами были теплые, нежные чувства. С супругой Фет прожил 35 лет.

Жанровые особенности

При анализе любого произведения возникает необходимость определения его жанровой принадлежности. В данном стихотворении отразились  самые сокровенные переживания поэта, что позволяет нам определить его творение к жанру интимной лирики.

Произведение выглядит как внутренний монолог автора, как послание, которое никогда не дойдет до своего адресата.

В творчестве Фета можно заметить следы нескольких литературных направлений. Поэт никогда не ограничивал себя какими-либо рамками, создавая свои творения. Так, в стихотворении «Я тебе ничего не скажу», описание глубокого чувства находит отражение в явлениях природы, между ними проводится некая параллель, — все это черты романтизма. Еще в данном стихотворении слегка прослеживаются элементы импрессионизма — отображение мимолетных, не всегда объяснимых чувств и впечатлений, внимание читателя сосредоточено ни на чем-то конкретном, а на «послевкусии», «полутонах», «атмосфере». «Видеть, чувствовать, выражать — в этом всё искусство», именно так характеризовали это направление его приверженцы. Хотя в России импрессионизм не прижился, он оказал свое влияние на взгляды многих литературных деятелей.

Для написания стихотворения поэт избрал трехстопный анапест. Использована мужская рифма и перекрестная рифмовка.

Тематика и проблематика

«Я тебе ничего не скажу…» — это стихотворение о любви. Здесь, как и во всех произведениях Фета, реальность тесно переплетена с образами природы,  которые помогают автору «объяснить» человеческие эмоции, чувства и переживания.

В стихотворении автором поднимается проблема душевных переживаний, свойственных каждому человеку. Таких сокровенных и интимных, что о них не хочется никому рассказывать, остается сохранить их только для себя.

Стихотворение «Я тебе ничего не скажу…» создает у читателя очень приятное и «понятное» настроение.

Данное произведение, несмотря на присущий ему романтизм, достаточно реалистично. Его можно охарактеризовать одним словом — «самопожертвование».

Композиция

Анализируя композиционное строение стихотворения «Я тебе ничего не скажу…», мы видим зеркальную конструкцию: последние строки зеркально отражают первые. Таким способом автор создает ощущение некой замкнутости и обособленности стихотворения.

В 1 строфе поэт рассказывает читателю о своих сокрытых чувствах, которые он держит в себе, бережет и не открывает никому. Это его сокровенное.

Во 2-й строфе поэт, желая как можно точнее передать свои чувства, проводит параллели между душевными переживаниями и природными явлениями.

3 четверостишие замыкает кольцо, завершая авторский монолог. Здесь переживания душевные переключаются на «физические»: лирический герой «дрожит», волнуется, переживает, но всё же скрывает это от своей возлюбленной: «…я тебя не встревожу ничуть, я тебе ничего не скажу…».

Образы и символы в стихотворении

Изучая биографию Фета, можно сделать вывод об абсолютной противоположности образа лирического героя и самого поэта. Поэт известен нам как человек целеустремленный, деловой и даже, можно сказать, приземленный. В то время как лирический герой, нежный и романтичный, совершенно далек от обыденных, «земных» проблем. Можно предположить, что лирический герой – это и есть настоящий поэт, в силу некоторых обстоятельств, вынужденный измениться, стать жестче.

В стихотворении мы видим два основных образа: это адресат произведения – возлюбленная лирического героя и ночь. И если об адресате в стихотворении  сказано достаточно прямо, то ночь – просто подразумевается автором. К ночи у поэта всегда было особое трепетное отношение: по его мнению, ночь – время, предназначенное для раскрытия души, сокровенных чувств. Ночь хранит наши тайны, и только она способна объединить реальный мир с миром грез и мечтаний.

В стихотворении особое отношение автор показывает к цветам. Цветок – это символ радости, красоты и женственности. Сердце лирического героя «расцветает» с наступлением ночи. «Ночные цветы» — это приятные чувства, которые днем оказываются скрыты ото всех, но с наступлением ночи всё самое сокровенное выходит на поверхность. Поэтому ночь для лирического героя особенно дорога и долгожданна.

Адресат в стихотворении описывается автором весьма скупо. Мы знаем лишь о нежном и трепетном отношении героя к объекту любви: «Я тебе ничего не скажу, И тебя не встревожу ничуть…»

Идея

В произведении «Я тебе ничего не скажу…» смысл и проблематика тесно связаны между собой. Фет хотел поведать читателю о любви трепетной, нежной, благодарной, о такой любви, которая бережёт возлюбленную от лишних душевных тревог.

Главная мысль стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» заключена в твердом убеждении о жертвенности любви. Дабы уберечь своего любимого человека, необходимо скрывать от него волнения и тревоги.

Средства художественной выразительности

В стихотворении «Я тебе ничего не скажу…» автор часто обращается к использованию различных художественных средств, усиливающих образность произведения: это и многочисленные эпитеты, олицетворения, метафоры, а также анафора и оксюморон. Инверсия используется поэтом на протяжении всего произведения. Особую роль автор отводит приему аллитерации: использование шипящих и жужжащих звуков передают плавность, трепетность авторской речи и позволяют уловить в стихотворении как бы легкий шепот.

Интересно? Сохрани у себя на стенке!

Я тебе ничего не скажу… 🐲 краткое содержание, о произведении

Я тебе ничего не скажу,

И тебя не встревожу ничуть,

И о том, что я молча твержу,

Не решусь ни за что намекнуть.

Целый день спят ночные цветы,

Но лишь солнце за рощу зайдет,

Раскрываются тихо листы,

И я слышу, как сердце цветет.

И в больную, усталую грудь

Веет влагой ночной… я дрожу,

Я тебя не встревожу ничуть,

Я тебе ничего не скажу.

Краткое содержание

В. Борисов-Мусатов. Весна. 1899

Произведение начинается с обращения поэта к своей супруге. Он говорит о некой тайне, которую он не откроет ей даже намёком. Поэт не хочет тревожить дорогого ему человека.

Во второй строфе герой сравнивает своё сердце с ночными цветами: днём они спят, как и его душа, а к ночи «сердце цветёт» мыслями о любимой, которой нет рядом.

В третьей строфе герой продолжает начатую мысль, называя свою грудь «усталой и больной». Но вечерний воздух освежает рану на сердце. Произведение завершается строчками, с которых оно начиналось: «…я тебя не встревожу ничуть, я тебе ничего не скажу».

История создания

Стихотворение было написано в 1885 г. Для нас остаётся загадкой, к кому конкретно обращается поэт, когда говорит: «Я тебе ничего не скажу…»:

• адресат № 1 – погибшая возлюбленная поэта Мария Лазич. Её внезапная смерть вдохновила Фета на написание этих проникновенных строк;
• адресат № 2 – супруга поэта Мария Боткина. Она находилась рядом с мужем всю жизнь, до самой его смерти.

Данное стихотворение можно считать поэтическим посланием, не имеющим конкретного адресата. В момент его написания Фет был уже не молод: ему исполнилось 63 года.

Жанр, направление, размер

Произведение относится к жанру интимной лирики: оно представляет собой сгусток откровений лирического героя.

Также, его можно считать неким посланием. Это обращение, которого адресат никогда не услышит. Произведение сложно отнести к какому-то конкретному литературному направлению. В нём присутствуют черты:

• романтизма – выражение сильных по накалу чувств, наличие параллели «человек – природа»;
• импрессионизма – суть в том, чтобы видеть, чувствовать и выражать свои чувства во всех нюансах и полутонах.

Произведение написано трёхстопным ямбом. Имеется перекрёстная рифмовка, рифма только мужская.

Композиция

Стихотворение построено, согласно законам зеркальной композиции: когда две последние строки отражают две первые. Этим достигается эффект камерности:

1. Первая строфа демонстрирует имеющиеся у каждого человека скрытые чувства, которые мы бережём, не позволяя им вырваться наружу: «Я тебе ничего не скажу, и тебя не встревожу ничуть…».
2. Вторая строфа – в ней поэт проводит параллели между своими душевными «происшествиями» и окружающей природой, её жизнью, такой «чистой» и прекрасной.
3. Третья строфа замыкает кольцо, завершая монолог лирического героя. В этой части мы узнаём о физических переживаниях поэта: он «дрожит» от волнения, переживает, но, тем не менее, признаётся: «…я тебя не встревожу ничуть, я тебе ничего не скажу…»

Образы и символы

В произведении представлены три ключевых образа:

• образ адресата (возлюбленной поэта) – о ней автор говорит прямо, хотя и не называет её имени;
• образ ночи – это время суток поэт не называет: он лишь подразумевает его. К ночи у поэта трепетное отношение: в это время раскрывается его душа. Ночь является символом объединения реального мира и мира грёз;
• образ цветов является символом радости, женственности. Душа поэта «расцветает», когда приходит ночь. «Ночными цветами» он называет приятные чувства, которые днём скрыты от глаз.

Темы и настроение

Основной темой является любовь. У каждого человека имеются переживания, тревоги, душевные волнения, которыми он не желает делиться с окружающими людьми, даже самыми близкими, чтобы не нарушить их покой, не потревожить. При чтении приходит на ум слово «самопожертвование»: именно в нём заключён глубинный смысл этого произведения.

Основная идея

Основная идея стихотворения перекликается с его проблематикой и заключается в том, что в любви должно быть место жертве. Люди обязаны беречь своих близких, скрывая от них тревоги и проблемы. Это поможет внести в отношения ноты безмятежности, лёгкости, счастья.

Средства выразительности

Для передачи смысловой идеи, Фет использует следующие средства художественной выразительности:

• эпитеты – «ночные цветы», «влага ночная», «тихо раскрываются»;
• метафоры – «веет влагой», «слышу, как сердце цветёт»;
• олицетворения – «спят цветы», «солнце зайдёт», «раскрываются листы»;
• анафора – «…и тебя не встревожу ничуть, и о том, что я молча твержу…» «…я тебя не встревожу ничуть, я тебе ничего не скажу»;
• оксюморон – «молча твержу»;
• инверсия – она использована во всём стихотворении;
• повторения – для создания ощущения камерности и шёпота, поэт использует повторяющиеся шипящие/жужжащие звуки.

---

Ирина Зарицкая | Просмотров: 719 | Оценить:

Анализ стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» (А. А. Фет)

Поэзия Афанасия Афанасьевича Фета очень жизнерадостная, вдохновляющая. Трудно через эти произведения увидеть своеобразный трагизм судьбы автора.  Многомудрый Литрекон проанализировал стихотворение «Я тебе ничего не скажу…», которое является одним из известнейших произведений поэта. 

История создания

Данное стихотворение написано Фетом в достаточно преклонном возрасте, в 1885 году (2 сентября). Существует два предположения насчет «адресата» данного стихотворения. Возможно, Афанасий Афанасьевич обращался к своей возлюбленной, музе, покинувшей свет в раннем возрасте, но не ушедшей из сердца поэта, к Марии Лазич. История их любви безмерно романтична и столь же безмерно трагична. После первой встречи на балу в 1848 году они были увлечены друг другом долгих… 2 года.

«Я…встретил существо, которое люблю — и, что еще, глубоко уважаю. Существо, которое, если б я со временем, то это существо стояло бы до последней минуты сознания моего передо мною — как возможность возможного для меня счастья и примирения с гадкою действительностью. Но у ней ничего и у меня ничего…» (из письма А. А. Фета к И. П. Борисову)

Мария была бесприданницей…Фет не мог достойно обеспечить любимую и себя, поэтому решил, что будет нечестным продолжать отношения с девушкой. Но Мария просила не прерывать их «чистой» связи, убеждая, что ей ничего от Фета не нужно. 

В 1850 году Мария погибла… Некоторые считают, что её смерть – это самоубийство! Но сложно принять тот факт, что юная красавица решила покончить жизнь именно таким образом, опрокинув на себя лампадку, огонь которой моментально охватил подол её платье, стал подниматься все выше и выше, перепрыгнув на локоны девушки, охватив её лицо…

Самостоятельно «задавленная» любовь в душе поэта, его вынужденное отчуждение от Марии, внезапная гибель возлюбленной спровоцировали хроническое чувство вины у автора, которое послужило толчком к созданию очень многих лирических произведений. 

Также существует предположение, что стихотворение «Я тебе ничего не скажу…» обращено к жене Фета, Марии Петровне Боткиной, на которой Афанасий Афанасьевич женился в 1857 году. Многие источники сообщают, что супругу поэт не любил, но глубоко уважал. Рискну предположить, что это было не так! В Марии Петровне он нашел всё, что искал. Спокойная, хозяйственная, рассудительная и…состоятельная. Дело в том, что поэт считал невозможным существование счастливого брака без должного достатка, именно поэтому он не сделал предложение Марии Лазич.

Мария Боткина «подошла» поэту по всем параметрам! Его сердце было изранено, но она сумела его излечить. 

«Добрая Мария Петровна!.. я хочу отогреть Вас ото всего, что могло сжать холодом Ваше сердце, а не стоять перед Вами немой укоризной… Посмотрите попристальней в Ваше сердце и спросите его, может ли оно навсегда и во всём безотчетно доверится человеку, который идёт к Вам навстречу с полной верой и любовью?.. Станет ли у Вас настолько силы и веры, чтобы сказать себе: этот человек хочет сделать меня настолько счастливой, насколько я могу только быть?..» (из письма А. А. Фета своей невесте, М. П. Боткиной)

Они прожили вместе долгие и счастливые 35 лет.

Разбираемое стихотворение написано в период, когда Фета с новой силой одолело чувство вины за гибель Марии Лазич, поэтому некоторые считают, что оно обращено именно к ней. Но стихотворные строки о «ночных цветах» убеждают нас в другом, что произведение адресовано Марии Боткиной и только ей! Ведь она является «сестрой цветов», «подругой розы»! Так её назвал Афанасий Фет в стихотворении «Цветы», посвященном ей же.

«…скорбь никак не могла вдохновить нас. Напротив,… жизненные тяготы и заставили нас в течении пятидесяти лет по временам отворачиваться от них и пробивать будничный лёд, чтобы хотя на мгновение вздохнуть чистым и свободным воздухом поэзии…» (А. А. Фет)

Жанр, направление, размер

«Я тебе ничего не скажу…» можно отнести к жанру интимной лирики, так как оно является сгустком сокровенных чувств поэта, оно не совсем последовательное, а, по большей части, абстрактное, но в то же время ясное, понятное каждому читателю. 

Данное стихотворение – это послание. Обращение, которое адресат никогда не услышит, так как этот монолог звучит в душе автора. Как и сам поэт, стихотворение не принадлежит какому-то одному конкретному направлению. Выражение сильных чувств, проведенная параллель между этими чувствами и природой – всё это краски романтизма. Также в данном стихотворении заметны черты импрессионизма – направления, которое не смогло укорениться в России, но оказало большое влияние на взгляды многих литературных деятелей. «Видеть, чувствовать, выражать — в этом всё искусство» — так сформулировали основные черты данного направления братья Жюль и Эдмон Гонкур.

Отображение мимолетных, не всегда объяснимых чувств, впечатлений, заострение внимания ни на чем-то конкретном, а на «послевкусии», «полутонах», «атмосфере» — вот отличительные черты импрессионизма, которые можно разглядеть во многих произведениях Афанасия Афанасьевича, в том числе и в «Я тебе ничего не скажу…».

Размер стихотворения – трехстопный анапест. Рифмовка перекрестная, а рифма мужская. 

Композиция

Композиция стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» зеркальная, то есть две последние строки отражают две первые, чем создают эффект замкнутости, «секретности».

1. 1 строфа – поэт даёт понять читателю об имеющихся у него скрытых чувствах, которые он лелеет, бережет и не даёт им вырваться наружу.
2. Во 2-й строфе поэт прибегает к излюбленному методу более точной передачи чувств, а именно к методу проведения параллели между душевными «происшествиями» и природой, её жизнью, такой естественной, такой «чистой» и прекрасной.
3. 3 четверостишие замыкает кольцо, завершает течение авторского монолога. Из этой части читатель узнаёт о «физических переживаниях» поэта. Он «дрожит», то есть волнуется, переживает, но всё же «…я тебя не встревожу ничуть, я тебе ничего не скажу…».

Образы и символы

По большинству биографических работ об А. А. Фете можно сказать, что поэт и его лирический герой – это две абсолютно непохожие, противоположные личности. Вся деловитость, целеустремленность и некая «приземленность» Фета трансформируются в нежность, тоску и романтизм его лирического героя. 

Возможно, поэзия, лирический герой Афанасия Афанасьевича – это и есть истинное лицо поэта, вынужденного стать волевым, пробивным, но не утерявшим трепетность и «зоркость» души.

Основными образами стихотворения можно считать адресата произведения и ночь, о которой не говорится прямым текстом, но ярко подразумевается. Вообще у А. А. Фета к ночи особое отношение. Ночь для поэта — «мягкое» время суток, подходящее для душеизливаний, ночь – хранительница секретов и тайн, ночь объединяет мир реальный и мир грез. 

Автор упоминает в произведении цветы. Цветок – это символ радости и веселья, символ красоты и женственности. У поэта «сердце цветет»! Это значит, что сердце лирического героя начинает радоваться с наступлением ночи.

«Ночные цветы» можно перевести как приятные чувства, о которых герою днём некогда вспоминать, или чувства, которые он сам не выпускает, не даёт им волю, подавляет их. 

Ночь, как «тонкий психолог», докапывается до самых чувственных струнок души, доставая всё самое сокровенное на поверхность. И этих моментов лирический герой ждёт, он им радуется, эти моменты дороги ему.

В последней строфе говорится о «больной, усталой груди», в которую «веет влагой ночной», но даже такие столь неприятные ощущения в данном произведении имеют «приятный привкус».

Об адресате произведения можно сказать лишь то, что поэт относится к ней трепетно, бережно, она дорога ему, что доказывают строки, повторяющиеся в стихотворении дважды:

«Я тебе ничего не скажу,
И тебя не встревожу ничуть…»

Темы, проблемы, настроение

Основная тема стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» — любовь! Эта тема одна из главенствующих в творчестве поэта. Особенностью фетовских произведений является то, что они наполнены ощущениями, в них переплетены ассоциативные образы с реальными, в них природа является инструментом, с помощью которого можно «объяснить» человеческие эмоции, переживания. «Я тебе ничего не скажу…» является ярким примером данных переплетений. 

Проблематика стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» заключена в простом факте: у каждого человека есть такие переживания, душевные волнения, тревоги, которыми он не хочет делиться с близкими людьми, дабы не потревожить их, не нарушить их покой. 

Настроение стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» довольно приятное и «понятное».

Хотя оно и относится к любовной лирике, но чисто-романтического окраса не имеет. Оно более жизненное, реальное, настоящее. «Самопожертвование» — это слово может в какой-то мере правильно охарактеризовать данное стихотворение.

Основная идея

Смысл произведения «Я тебе ничего не скажу…» перекликается с его проблематикой. Данным стихотворением А. А. Фет хотел рассказать о любви трепетной, нежной, благодарной, о такой любви, которая бережёт возлюбленного от лишних душевных тревог.

Главная мысль стихотворения «Я тебе ничего не скажу…» заключается в том, что в любви должно быть место жертве. Мы должны беречь любимого человека и скрывать тревоги, чтобы сделать погоду в доме безмятежной.

Средства выразительности

Тропы и их разбор завершают анализ стихотворения «Я тебе ничего не скажу…»:

1. Эпитеты: «ночные цветы», «тихо раскрываются», «влага ночная».
2. Метафора: «слышу, как сердце цветет», «больная, усталая грудь», «веет влагой».
3. Олицетворение: «спят цветы», «солнце зайдет», «раскрываются листы».
4. Анафора:

«…И тебя не встревожу ничуть,

И о том, что я молча твержу…»

«…Я тебя не встревожу ничуть,
Я тебе ничего не скажу.»

5. Оксюморон: «молча твержу».
6. Автором использована инверсия на протяжении всего произведения.
7. В стихотворении повторяются «шипящие», «жужжащие» звуки, за счет чего создаётся ощущения шепота, плавности и трепетности речи (аллитерация).

Автор: Кристина Асаулова

Анализ стихотворения Фета «Я тебе ничего не скажу…» ❤️| Фет А.А.

В этом стихотворении четко выражена мысль о том, что нельзя передать словами жизнь души или тонкость чувств. Романтики не считали язык слов как средство выражения влюбленного человека, тем более поэта.

В стихотворении мы читаем: “Я тебя ничуть не встревожу”. Да, действительно, любовь поэта может не только встревожить, она способна взволновать чистое сердце избранницы своим “содроганием” и томлением.

В стихотворении Фет дает объяснение, отчего же так молчалив его лирический герой. Он показывает, что его “сердце цветет”,

как ночные цветы, которые упоминаются еще в самом начале стихотворения. Именно здесь происходит то самое единство души человеческой и природы.

Особый прием, который существенно усиливает внутреннее содержание произведения, заключается в том, что Фет называет грудь лирического героя вместилищем души, эмоций и чувств, души – больной и усталой. Он весь дрожит, и неизвестно, что послужило причиной сего, то ли его душевные переживания, то ли ночная прохлада. Все это сводится к тому, что в финале стихотворения поэт зеркально отображает то, что было в самом начале: “Я тебя ничуть не встревожу, я тебе ничего

не скажу”.

Сочетание идентичных по смыслу слов является важным словесно-художественным образом этого стихотворения. Неповторимое торжество души человеческой и природы выражается и в большинстве других произведений Фета при помощи уникального художественного приема, которое называют психологическим параллелизмом. Поэтому, многие другие стихотворения поэта пронизаны рвением к духовной свободе и силой любви.

Поскольку речь идет о лирике Фета, повествующей об отношении к женщине и всех чувствах, связанных с этим, стоит заметить, что на протяжении своей жизни поэт неоднократно влюблялся. То бишь, двойственность натуры романтика постоянно проявлялась в его жизни. Естественно, в поэзии он тоже часто ее выражал.

Стихотворение привлекает читателя тонкостью, натуральностью и изяществом выраженных в нем трепетных чувств. Это негромкие простые слова, которые мог высказать по настоящему влюбленный человек.

Я тебе ничего не скажу проблема. Анализ стихотворения «Я тебе ничего не скажу» Фета. Структурный анализ стихотворения

На вопрос Анализ стихотворения «я тебе ничего не скажу» Фет заданный автором Андрей Лёвочкин лучший ответ это 1)Афанасий Фет. «Я тебе ничего не скажу», датированно 2 сентября 1885 года.
2)тема, идея стихотворения — В нем выражена часто встречающаяся у романтиков мысль о том, что языком слов нельзя передать жизнь души, тонкости чувства.
Романтики не доверяли языку слов как средству выражения души человека, тем более поэта.
3)образ, лирический герой — В стихотворении мы слышим: «Я тебя не встревожу ничуть». И действительно, любовь Фета может не просто встревожить, она с легкостью может взволновать чистую душу избранницы своим томлением и «содроганьями». В последней же строке второй строфы стихотворения, Фет дает и другое объяснение молчанию своего лирического героя. Мы видим, что его «сердце цветет», словно ночные цветы, которые встречаются нам в самом начале стихотворения. Здесь мы видим то самое единство души и природы, духом которого пронизаны многие другие произведения поэта.
Особым приемом, который усиливает внутреннее образное содержание стихотворения, является то, что автор называет грудь героя, то есть вместилище души, чувств и эмоций, больной и усталой. Он дрожит, и неясно, что является причиной сему, то ли ночная прохлада, то ли душевные переживания героя. Все это вместе приводит к тому, что в конце стихотворения автор зеркально повторяет самое его начало: «Я тебя не встревожу ничуть, Я тебе ничего не скажу».
4)средства художественной выразительности
«Молча твердить» -это оксюморон (сочетание контрастных по смыслу слов) становится главным словесно-художественным образом стихотворения.
Его «сердце цветет», подобно ночным цветам, о которых сообщается в начале строфы. Вот тождество человеческой души и природы, выраженное, как и во многих других произведениях Фета, с помощью особого художественного приема, называемого психологическим параллелизмом.
5)позиция автора
Поскольку мы говорим о лирике Фета, посвященной отношению женщине и всей гамме чувств, связанных с этим, необходимо заметить, что в течение всей своей жизни поэт влюблялся неоднократно. Можно, например, вспомнить о том, что, будучи военным, среди сослуживцев он слыл изрядным ловеласом, — и это несмотря на то глубокое чувство к Марии Лазич. То есть, двойственность натуры Фета проявлялась в жизни постоянно, часто он ее выражал и поэзии:
Я тебе ничего не скажу,
И тебя не встревожу ничуть,
И о том, что я молча твержу,
Не решусь ни за что намекнуть.
Это стихотворение так же положено на музыку, в частности, Чайковским, и по своему содержанию перекликается с пушкинским лирическим откровением, тоже ставшим знаменитым романсом: «…я не хочу печалить вас ничем». Что касается Фета, стихотворение «Я тебе ничего не скажу» написано в поздний период его творчества, в 1885 году. К этому времени он много лет (с 1857 года) был женат на Марии Петровне Боткиной, но вряд ли это признание посвящено ей.
Трехстопный анапест стихотворения звучит напевно: «Я тебе ничего не скажу» неоднократно вдохновляло многих композиторов.

«Я тебе ничего не скажу» — одно из самых известных произведений Фета, созданных на закате его жизни. Несмотря на нежное, душевное содержание, в этих стихах чувствуется откровенная печаль. В этой статье представлен анализ стихотворения «Я тебе ничего не скажу» по плану. Кому посвятил стихотворение Афанасий Афанасьевич, с какими событиями было связано его написание, и какие выразительные средства использовал поэт?

Я тебе ничего не скажу

Анализ стихотворения необходимо начать с его прочтения:

Я тебе ничего не скажу,

И тебя не встревожу ничуть,

И о том, что я молча твержу,

Не решусь ни за что намекнуть.

Целый день спят ночные цветы,

Но лишь солнце за рощу зайдет,

Раскрываются тихо листы,

И я слышу, как сердце цветет.

И в больную, усталую грудь

Веет влагой ночной… я дрожу,

Я тебя не встревожу ничуть,

Я тебе ничего не скажу.

История создания

Историческое анализирование стихотворения «Я тебе ничего не скажу» показывает, что Афанасий Афанасьевич Фет написал его 2 сентября 1885 года. В это время шестидесятипятилетний поэт служил в Балтийском порту, так как в самом разгаре была Крымская война, и войска, в которых находился Фет, занимались охраной эстонского побережья. Война, отдаление от жены и семьи, бесконечная опасность для жизни — своей и окружающих: все это рождало в нем ощущение тоски и возможности смерти. Поэтому в этом стихотворении Фет будто бы пытается совершить некоторое признание своей супруге, но, не желая тревожить ее, вороша прошлое, признание остается молчаливым.

В юности у Афанасия Афанасьевича была возлюбленная — Мария Лазич, на которой поэт не женился из-за недостаточно богатого, по его мнению, приданого девушки. Судьба жестоко наказала Фета — спустя всего несколько дней после разрыва Лазич погибла при пожаре. Это событие глубоко потрясло поэта, он не мог примириться с трагедией до самой своей смерти.

Справедливости ради следует заметить, что Фет, несмотря на увлечение Марией Лазич, позволял себе некоторые вольности и с другими женщинами во время военной службы. Так что вполне вероятно, не случись с девушкой никакой трагедии — Фет и думать бы о ней забыл. Но трагическое событие, в котором тонкая душа поэта не переставала обвинять его самого, стало пожизненной раной и тайным страданием, скрываемым от жены Афанасия Афанасьевича — Марии Боткиной.

В своем стихотворении Фет вдали от жены, которую он очень ценил, уважал и даже любил как верного друга, чувствует за свой секрет угрызения совести. Он пытается признаться в своих чувствах, говоря о нежной тоске по другой женщине, но не смеет обидеть горячо влюбленную в него супругу признанием в неверности своих мыслей. Анализируя стихотворение «Я тебе ничего не скажу» с учетом этих фактов, мы понимаем, что оно напрямую связано с обеими женщинами. На фото ниже портрет жены Фета — Марии Боткиной-Шеншиной.

Анализ стихотворения по строфам

«Я тебе ничего не скажу» начинается с обращения лирического героя к своей второй половине. Он говорит о некоторой тайне — «что я молча твержу», которую ни за что не откроет даже намеком, чтобы не тревожить дорогого человека. Во второй строфе герой произведения сравнивает свое сердце с ночными цветами: днем они спят, как и душа поэта, вынужденная скрывать истинные чувства, а к ночи, когда несчастный остается наедине с собой, «сердце цветет» в мыслях о милом человеке, которого нет рядом.

В третьей строфе поэт продолжает начатую мысль, называя свою грудь «усталой и больной», так как измучены его душа и сердце. Но вечерний воздух освежает сердечную рану — возможно, с прежней возлюбленной герой часто гулял вечерами средь ароматов ночных цветов. Стихотворение завершается теми же строчками, с которых началось — несмотря на душевную боль и мучительные воспоминания, герой ни за что не потревожит женщину своей настоящей жизни личными воспоминаниями о женщине из прошлого, а потому он никогда и ничего не расскажет.

Выразительные средства

Морфологический анализ стихотворения «Я тебе ничего не скажу» показывает, что оно написано трехстопным анапестом, с использованием перекрестной рифмы — это придало стихам певучую музыкальность. Жанр произведения — лирическая миниатюра, тематика — философское отношение к любви прошедшей и настоящей.

К выразительным средствам, которые использовал Фет в стихотворении «Я тебе ничего не скажу», анализ относит использование оксюморона («молча твердить»), психологического параллелизма («сердце цветет»), аллегории («в усталую грудь веет влагой ночной»), олицетворения («спят ночные цветы»), а также лексического повтора, опоясывающего произведение и делая его печальную отвлеченность цельной и завершенной.

Музыкальные воплощения

Неоднократно композиторы превращали в песню стихотворение «Я тебе ничего не скажу». Анализ музыки, на которую были положены эти стихи, показывает, что это связано с особой певучестью текста, близкого к русским романсам.

Первым, кто сочинил музыку на эти стихи, стал великий композитор Петр Ильич Чайковский. Его композиция получилась лирической и очень личной, несмотря на авторство Фета, чаще всего исполняется женским вокалом. Пример исполнения можно увидеть ниже.

Также слова этого стихотворения были положены на музыку такими композиторами, как Рахманинов, Бородин и Толстая. Мелодия последней стала особенно популярной в наши дни, благодаря исполнению Людмилы Зыкиной.

Анализ стихотворения А. А. Фета «Я тебе ничего не скажу».

Стихотворение написано 2 сентября 1885 года. Это поздний период творчества Фета, он характеризуется образностью, романтичностью и грустью. Можно сказать, что стихотворение посвящено сразу двум женщинам: Марии Лазич (возлюбленной Фета, жениться на которой он отказался из-за её скромного приданого, и которая погибла в пожаре) и жене поэта Марии Боткиной, которая буквально боготворила мужа, считая его литературным гением. В это время Фет уже смертельно болен, в своих стихах он обращается к своей возлюбленной (Марии Лазич), его «сердце цветет», когда он вспоминает о ней, и к своей жене – женщине, с которой его связывает многолетний брак. Он говорит Марии Боткиной: «Я тебе ничего не скажу, и тебя не встревожу ничуть».

Словами передать страдания души невозможно: «молча твержу» — об этом стихотворение.

Лирический герой страдает, его сердце «цветет» лишь ночью, а грудь – вместилище души – «больная и усталая». Лишь единение с природой приносит облегчение: «Раскрываются тихо листы, И я слышу, как сердце цветет», « И в больную, усталую грудь Веет влагой ночной… я дрожу».

Стихотворение начинается и заканчивается одинаковыми строками, расположенными словно зеркально:

«Я тебе ничего не скажу,

И тебя не встревожу ничуть» — «Я тебя не встревожу ничуть,

Я тебе ничего не скажу».

Таким образом, автор акцентирует читателя на самом важном: душа болит, но словами этого не передать. Поэт использует такие средства художественной выразительности как оксюморон — «молча твержу», олицетворение – «спят ночные цветы», метафора- «сердце цветет».

Стихотворение написано трехстопным анапестом. Рифмовка АВАВ перекрестная.

«Я тебе ничего не скажу» неоднократно вдохновляло многих композиторов. Музыку к стихотворению написал П.И.Чайковский, благодаря которому стихотворение стало известным романсом.

«Я тебе ничего не скажу» – очень красивое стихотворение А.А. Фета о нежной, трепетной любви. Кому оно посвящено — до сих пор остается загадкой. Вам предлагается краткий анализ «Я тебе ничего не скажу» по плану. Приведенный анализ можно использовать при подготовке к уроку литературы в 10 классе.

Краткий анализ

История создания — стихотворение написано в 1885 году. Скорее всего оно посвящено Марии Лазич, возлюбленной поэта, смерть которой его глубоко потрясла.

Тема — стихотворение о чувствах лирического героя, он любит тайно и беззаветно, боясь потревожить девушку, к которой привязан всей душой.

Композиция – кольцевая, зеркальная — первые и последние строки повторяются.

Жанр — лирический, стихотворение.

Стихотворный размер — трехстопный анапест, стихотворение состоит из трех четверостиший (катрен), используется точная, мужская рифма и перекрестный способ рифмовки АВАВ.

Метафора — «…сердце цветет» .

Олицетворение — «…спят ночные цветы» .

История создания

Стихотворение было написано в 1885 году. Поэт не называет имя своей возлюбленной, поэтому то, кому лирический герой обращается, говоря: «Я тебе ничего не скажу…» , остается только предполагать. С одной стороны, ею могла быть Мария Лазич, которой Фет посвятил целый цикл стихов. Внезапная смерть девушки и чувство к ней могли вдохновить поэта на эти строки. Некоторые исследователи предполагают, что произведение могло быть посвящено жене лирика — Марии Боткиной. Эта женщина была рядом с Фетом до самой смерти. Кроме того, обоснованно можно считать, что «Я тебе ничего не скажу» – послание не конкретной женщине, а вымышленному образу.

Стоит заметить, что, создавая рассматриваемый стих, Фет был далеко не молод, но и в возрасте 63 лет он сумел передать волнение нахлынувших чувств, которые так свойственны молодым людям.

Тема

Наступает ночь, и переживания его усиливаются: «И в больную, усталую грудь. Веет влагой ночной… я дрожу» . Но он только сильнее убеждается в том, что не посмеет потревожить любимую, и заканчивается стихотворение теми же словами, но уже более твердыми и уверенными: «Я тебе ничего не скажу» .

Это стихотворение о тонких, трепетных чувствах мужчины к женщине.

Композиция

Стихотворение имеет кольцевую, зеркальную композицию. Оно замыкается в круг, начинаясь и заканчиваясь двумя одинаковыми строчками: «Я тебе ничего не скажу, и тебя не встревожу ничуть» . Но если вначале лирический герой как бы сам просит себя о молчании, то в конце он уже полностью убежден, что его переживания останутся с ним, и его возлюбленная не узнает о них.

Жанр

Произведение относится к лирическому жанру. Стихотворение состоит из трех четверостиший, написанных трехстопным анапестом. Фет использует точную (скажу — твержу, дрожу – скажу) и мужскую (ничуть, намекнуть, цветы, листы) рифму. Способ рифмовки — перекрестный АВАВ.

Средства выразительности

Афанасий Фет умело пользуется средствами выразительности, создавая прекрасные образы. В стихотворении «Я тебе ничего не скажу» наблюдается метафора : «…сердце цветет» и олицетворение : «…спят ночные цветы» .

Произведение не перегружено различными оборотами, но в его простоте изящно, аккуратно, со всей нежностью выражаются чувства. Кроме того, можно отметить большое количество гласных звуков, их повторение. Это придает стихотворению напевность, мелодичность звучания, что только усиливает романтику, тихую грусть, неизбывность чувств лирического героя.

Тест по стихотворению

Рейтинг анализа

Средняя оценка: 4.8 . Всего получено оценок: 19.

Стихотворение Афанасия Афанасьевича Фета раскрывает нам историю неразделённой любви.Данная тема знакома всем и каждому.Поэтому мне было интересно понять автора и проникнуться его чувствами.К тому же это позволяет лучше узнать самого Фета.Ведь через стихи автор раскрывает перед нами свою душу, позволяет дотронуться до самого сокровенного.

Герой нашего стихотворения безответно влюблён. Хотя понять до конца, то ли это неразделённая любовь или попросту страх быть отвергнутым, не удаётся.Ведь герой до самого конца скрывает свои чувства:

«Я тебе ничего не скажу,

Я тебя не встревожу ничуть,

И о том, что я молча твержу,

А также инверсия-нарушение обычного порядка слов в предложении:

«Целый день спят ночные цветы, (спят цветы)

Но лишь солнце за рощу зайдёт,

Раскрываются тихо листы, (раскрываются листы)

И я слышу, как сердце цветёт»

С каждым днём любовь становится для героя всё более тяжёлой и мучительной.Чувства переполняют его сердце, но выразить их ему не удаётся.Между строк ясно прослеживается настроение отрешённости и одиночества:

«И в больную усталую грудь

Веет влагой ночной…я дрожу.

Я тебя не встревожу ничуть

Я тебе ничего не скажу.»

Обновлено: 2014-04-06

Внимание!
Если Вы заметили ошибку или опечатку, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter .
Тем самым окажете неоценимую пользу проекту и другим читателям.

Спасибо за внимание.

.

Я тебе ничего не скажу и тебе. Афанасий Фет

Поэма Афанасия Афанасьевича Фета открывает нам историю безответной любви. Эта тема всем знакома. Поэтому мне было интересно понять автора и проникнуться его чувствами. Кроме того, это позволяет нам познакомиться с самим Фетом. Ведь через стихи автор открывает нам свою душу, позволяет прикоснуться к самому сокровенному.

Герой нашего стихотворения безответно влюблен. Хотя до конца понять, является ли это безответной любовью или просто страх быть отвергнутым, невозможно, ведь герой скрывает свои чувства до самого конца:

«Ничего не скажу,

Не буду тревожить. ты вообще

А то, что говорю молча

А еще инверсия-нарушение привычного порядка слов в предложении:

«Ночные цветы спят весь день (цветы спят)

Но только солнышко зайдет позади роща,

Тихо листы открываются, (листы открываются)

И я слышу, как сердце расцветает »

С каждым днем ​​любовь становится все труднее и мучительнее для героя.Чувства переполняют его сердце, но он не может их выразить. Между строк отчетливо прослеживается настроение отстраненности и одиночества:

«И в тошнотворную усталую грудь

Влага ночи дует … Я дрожу.

Я не буду вас тревожить совсем

Я выиграл ничего тебе не скажу «.

«Ничего не скажу» Афанасий Фет

Я тебе ничего не скажу
И я тебя совсем не мешаю
А то, что молча говорю
Я ни на что не смею намекать.

Ночные цветы спят весь день
Но за рощей только солнце зайдет,
Тихо простыни разворачиваются
И я слышу, как цветет сердце.

И в больную, усталую грудь
Влага ночной дует … Я дрожу,
Я тебя совсем не тревожу
Я тебе ничего не скажу.

Анализ стихотворения Фета «Я тебе ничего не скажу …»

Более поздняя лирика

Фета отличается образностью и романтичностью, однако у них есть одна отличительная черта — в ней присутствует грусть человека, который, пройдя большой и трудный жизненный путь, переосмысливает ценности.Судьбу поэта сложно назвать счастливой. Сын дармштадского судьи Иоганна Фета, он родился в России, куда его мать бежала вместе с помещиком Афанасием Шеншиным. Мальчика удочерили, но после смерти отчима выяснилось, что это было сделано незаконно, и подросток потерял не только дворянский титул, но и огромное состояние. Кроме того, собственный отец поэта исключил его из завещания, лишив его средств к существованию.

В результате, когда молодой Афанасий Фет встречает свою дальнюю родственницу Марию Лазич и влюбляется в девушку, их роман заканчивается расставанием.Поэт не хочет жить в бедности, поэтому отказывается жениться на Марии, приданое которой, по его мнению, очень скромное. В мести судьба наносит Фету жестокий удар: через несколько дней после разрыва с возлюбленным Мария Лазич погибает в огне.

На протяжении многих лет, посвященных достижению финансового благополучия, Афанасий Фет старается не вспоминать ту, в которую был так безрассудно влюблен. Он даже женится на дочери купца Марии Боткиной, что значительно увеличивает его капитал. И только в последние годы жизни поэт осознает, что ради материального благополучия отказался от ценнейшего подарка, который человек может получить от судьбы.Он предал возлюбленную и тем самым обрек себя на страдания и одиночество до конца своих дней.

Было бы неправильно сказать, что семейная жизнь поэта была несчастливой. Мария Боткина буквально боготворила мужа и была для него не только заботливой женой, но и верной помощницей. Афанасий Фет очень ценил преданность своей жены, но ничего не мог с собой поделать — его память постоянно рисовала в его воображении образ той другой Марии, с которой он мог быть по-настоящему счастлив. О своих переживаниях поэт никому не рассказывал, только время от времени доверял их газете.Одно из многих произведений, которые он посвятил Марии Лазич и своей жене, — это стихотворение «Я тебе ничего не скажу», созданное в 1885 году. К этому времени Фет уже смертельно болен и прекрасно знает, что у него есть очень мало осталось жить. Поэтому в своих текстах он словно пытается искупить умершую возлюбленную, снова и снова признаваясь в своих чувствах к ней. Но при этом автор понимает, что законной жене не обязательно знать, что именно происходит в его душе. Эта нежная и терпеливая женщина не заслуживает страданий.Поэтому поэт уверяет и ее, и себя, что все хорошо, но в стихотворении указывает: «Я вам ничего не скажу и совершенно не буду вас тревожить». Эта фраза означает лишь то, что он не готов открыть сердце своей жене и после почти 30 лет совместной жизни признаться ей, что все эти годы он любил другую.

Автор строжайше хранит свою тайну и ведет вполне обычный для состоятельного помещика образ жизни. Однако по ночам он предается мечтам и воспоминаниям, которые сравнивает с ароматом цветов.«Листы тихо открываются, и я слышу, как поет мое сердце», — делится впечатлениями Афанасий Фет. Его любовь призрачна и эфемерна, но именно она дает автору ощущение полноты жизни … «И влага ночи вливается в мою больную усталую грудь … Я дрожу», — поэт отмечает, понимая, что именно в такие моменты человек по-настоящему счастлив. Однако свою тайну он намерен унести в могилу, не принимая во внимание только то, что Мария Боткина давно знала о неудавшемся юношеском романе мужа, она жалеет Афанасия Фета и готова потакать любым его прихотям, лишь бы увидеть тень улыбки на лице человека, которого она считает литературным гением.

Чтобы прочитать стих Фета Афанасия Афанасьевича «Я тебе ничего не скажу» с правильной интонацией, важно знать, что эти стихи относятся к позднему периоду творчества поэта. Поэма, написанная в 1885 году, пронизана чувствами и размышлениями, характерными для человека, получившего достойный жизненный опыт.

Считается, что в названном произведении Фет переосмысливает свои чувства. И речь здесь идет не о недавно возникшей, а о непреодолимой любви.Точно сказать, кому посвящены строки, невозможно. В одном исследователи сходятся во мнении — законная жена Фета точно не адресат. Ее поэт искренне уважал, но сильные чувства не питали. С помощью представленных текстов автор поделился с читателями душевным состоянием, которое не готов раскрыть даже своей возлюбленной. Он описал ночные цветы, которые распускаются только после захода солнца, указывая на то, что сердце созвучно им. Сложно сказать, использовал ли поэт в буквальном смысле образ ночи или подразумевался его возраст, но именно в этот период автор более остро ощутил свои чувства.

В 9 классе на уроке литературы текст стихотворения Фета «Я тебе ничего не скажу» позволит проследить особенности зрелых любовных переживаний поэта. Вы можете скачать стихотворения полностью или бесплатно изучить онлайн на нашем сайте.

«Ничего не скажу» — одно из самых известных произведений Фета, созданное в конце его жизни. Несмотря на нежное, задушевное содержание, в этих стихах чувствуется откровенная грусть. В статье представлен анализ стихотворения «Ничего не скажу» по плану.Кому Афанасий Афанасьевич посвятил стихотворение, с какими событиями было связано его творчество и какие средства выражения использовал поэт?

Я вам ничего не скажу

Анализ стихотворения надо начинать с его прочтения:

Я вам ничего не скажу

И я вас совершенно не волную

И то, что я говорю молча

Не смею ни на что намекать.

Ночные цветы спят весь день

Но за рощей только солнце садится,

Тихо раскладываются простыни

И я слышу, как цветет сердце.

И в больную, утомленную грудь

Влага ночной дует … Я дрожу

Я не буду вас пугать

Ничего не скажу.

История создания

Исторический анализ стихотворения «Я вам ничего не скажу» показывает, что Афанасий Афанасьевич Фет написал его 2 сентября 1885 года. В это время 65-летний поэт служил в Балтийский порт, так как в самом разгаре Крымская война, и войска, в которых находился Фет, занимались защитой побережья Эстонии.Война, удаленность от жены и семьи, бесконечная опасность для его жизни и окружающих — все это давало ему чувство тоски и возможности смерти. Поэтому в этом стихотворении Фет как бы пытается признаться в чем-то своей жене, но, не желая ее беспокоить, всколыхнув прошлое, признание остается безмолвным.

В юности у Афанасия Афанасьевича была возлюбленная — Мария Лазич, на которой поэт не женился из-за приданого девушки, которое, по его мнению, было недостаточно богатым.Судьба жестоко наказала Фета — буквально через несколько дней после разрыва Лазич погиб в огне. Это событие глубоко потрясло поэта, он не мог смириться с трагедией до самой смерти.

Справедливости ради следует отметить, что Фет, несмотря на свою страсть к Марии Лазич, позволял себе некоторые вольности с другими женщинами во время своей военной службы. Так что вполне вероятно, что если бы с девушкой не случилось трагедии, Фет забыл бы о ней думать. Но трагическое событие, в котором тонкая душа поэта не переставала обвинять его, превратилось в пожизненную рану и тайное страдание, скрытое от жены Афанасия Афанасьевича — Марии Боткиной.

В своем стихотворении Фет, вдали от своей жены, которую он очень ценил, уважал и даже любил как верного друга, испытывает раскаяние в своей тайне. Он пытается признаться в своих чувствах, говоря о нежной тоске по другой женщине, но не решается обидеть горячо влюбленную в него жену, признавшись, что его мысли неправильные. Анализируя стихотворение «Я вам ничего не скажу» с учетом этих фактов, мы понимаем, что оно имеет прямое отношение к обеим женщинам.На фото ниже портрет жены Фета — Марии Боткиной-Шеншиной.

Анализ стихотворения по строфам

«Я тебе ничего не скажу» начинается с обращения лирического героя к своей второй половине. Он говорит о некой тайне — «которую я молча повторяю», которую он никогда не раскроет даже намеком, чтобы не потревожить дорогого человека. Во второй строфе герой произведения сравнивает свое сердце с цветами ночи: днем ​​они спят, как душа поэта, вынужденные скрывать истинные чувства, а ночью, когда несчастный остается наедине с собой, «сердце расцветает» в мыслях о милом человеке, которого нет рядом…

В третьей строфе поэт продолжает свою мысль, называя свою грудь «усталой и больной», так как его душа и сердце истощены. Но вечерний воздух освежает рану сердца — возможно, со своей бывшей возлюбленной герой часто гулял вечерами среди ароматов ночных цветов. Стихотворение заканчивается теми же строчками, с которых оно началось — несмотря на душевную боль и болезненные воспоминания, герой никогда не потревожит женщину своей реальной жизни личными воспоминаниями о женщине из прошлого, а потому никогда ничего не расскажет.

Выразительные средства

Морфологический анализ стихотворения «Я вам ничего не скажу» показывает, что оно написано трехфутовым анапестом с использованием перекрестной рифмы — это придало стихотворениям мелодичную музыкальность. Жанр произведения — лирическая миниатюра, тема — философское отношение к прошлой и настоящей любви.

В анализ включены оксюморон («молчаливое повторение»), психологический параллелизм («сердце цветет»), аллегории («ночная влага вливается в уставшую грудь»), персонификацию («спят ночные цветы» ), а также лексическое повторение, которое окружает произведение и делает его печальную абстракцию цельной и завершенной.

Музыкальные воплощения

Не раз композиторы превращали стихотворение «Я тебе ничего не скажу» в песню. Анализ музыки, на которую были заложены эти стихи, показывает, что это связано с особой мелодичностью текста, близкой русским романсам.

Первым на эти стихи сочинил музыку великий композитор Петр Ильич Чайковский. Его композиция получилась лиричной и очень личной, несмотря на авторство Фета, чаще всего она исполняется женским вокалом.Пример исполнения можно увидеть ниже.

Также слова этого стихотворения положили на музыку такие композиторы, как Рахманинов, Бородин и Толстая. Мелодия последней стала особенно популярной в наши дни благодаря исполнению Людмилы Зыкиной.

Поэма «Ничего не скажу» — лирическая миниатюра о любви, верности, бережном, даже рыцарском отношении к любимой женщине. Это произведение — один из самых известных любовных гимнов в русской поэзии.Многие слышали его в форме романа на музыку Чайковского, написанную для него.

Основная тема стихотворения

Возможно, стихотворение является поэтическим признанием в любви трагически погибшей Марии Лазич и одновременно выражением признательности его жене Марии Боткиной, верой и правдой прошедшей жизненный путь вместе с поэтом до преклонных лет. Но, возможно, миниатюра не имеет адресатом конкретного человека, а описывает опыт волнующих любовных переживаний, которые когда-то пережил поэт, обобщил и адресовал вымышленной женщине.

Лирический герой неразрывно связан с личностью самого автора. Он любит, но не может или не смеет сказать о любви, которая живет в его сердце. Поэт даже не решается намекнуть на то, что душа «молча повторяет». Причина его молчания — забота о женщине, покой которой он не хочет нарушать. Только время доставляет радость, когда «солнце заходит за речку», ночные цветы распускаются и любовь свободно, не боясь быть замеченной, застигнутой врасплох, наполнит «тошнотворно уставший сундук».

Поэт привносит в стихотворение конкретность. Написанный в начале сентября, он дышит прохладой ранней осени. В произведении два героя — сам автор и его невидимый адресат. Читателю отводится роль духовного друга, которому автор изливает свои страдания и искренне сочувствует ему. Чувства поэта переданы лаконичными, а потому особенно трогательными образами. Слова текста очень простые, тихие и передают состояние скрытого страдания.

Поэма начинается и заканчивается строчками, отражающими друг друга. Поэт начинает стихотворение с уверенности в молчании и кончает им. Это двойное обещание необходимо для того, чтобы дать волю последующим откровениям страдающего сердца. Но если сначала поэт как бы умолял себя замолчать, то после того, как душа успокоилась в свободно излившихся чувствах, то же обещание хранить их тайно звучит уже уверенно, как будто герой принял окончательное решение и теперь свободно и уверенно. уверенно обещает: не скажу ».

Структурный анализ стихотворения

Поэма, написанная в трехфутовом анапесте с перекрестными рифмами, передает музыкальность изящной поэтической речи. Повторяющиеся гласные в строках также добавляют произведению мелодичности. Текст украшен метафорой «цветет сердце» и олицетворением «спят ночные цветы». Короткое стихотворение наполнено интенсивными мыслями, смыслом и эмоциональным подъемом.

Стихотворение «Я тебе ничего не скажу» написал 63-летний поэт, испытавший одновременно романтические увлечения и трагическую любовь, яркую по глубине его чувств.Фет много лет жил в семейном браке, основанном на глубоком взаимном уважении. Поэма, несмотря на преклонный возраст автора, поражает юношеской остротой чувств, волнующих его сердце.

Watch: Понимание цикла замороженных эмбрионов (FET) с живыми вопросами и ответами: OC Fertility®: Fertility Clinic

Стимуляция яичников и извлечение яйцеклеток могут показаться наиболее трудоемкими процессами в пути ЭКО, но для многих именно цикл переноса является наиболее нервным.

Пожалуйста, посмотрите, как OC Fertility расскажет, что такое цикл переноса замороженных эмбрионов (FET), различные используемые протоколы и некоторые важные правила, которые можно и нельзя.

Пациенты задавали конкретные вопросы — все были великолепны!

Надеемся, вы найдете это полезным! Если вы хотите получить от нас конкретный контент или задать вопрос, напишите нам по адресу [email protected] или по телефону 949-706-2229.

Вы также можете запланировать прямо на нашем сайте.

Стенограмма видео

Ниже приводится автоматически созданная стенограмма вебинара. Любые ошибки случаются случайно. Спасибо за Ваше понимание.

Доктор Ниди Сачдев : Всем привет! Спасибо, что присоединились к нам сегодня, когда мы говорим о цикле переноса замороженных эмбрионов.

Мы собираемся обсудить весь процесс переноса замороженных эмбрионов, некоторые биологические физиологические аспекты этого процесса и то, как этот процесс работает. Мы собираемся обсудить некоторые ключевые концепции о том, как мы производим эмбрионы, просто краткое изложение этого.

Когда мы готовимся к вашему циклу, как мы подготавливаем эндометрий, чтобы оптимизировать ситуацию, когда помещенные туда эмбрионы будут готовы к внедрению. Как мы подходим к выбору эмбрионов и пониманию процедуры переноса эмбрионов.

Процесс ЭКО — это то, что мы называем высокотехнологичной версией по сравнению с низкотехнологичной версией лечения. Некоторые из вас, ребята, прошли через это, но если кратко, то мы стимулируем яичники с помощью инъекций в течение примерно двух недель.

С течением времени мы медленно выращиваем яйца в яичниках и измеряем фолликулы. Как только вы будете готовы, мы проведем процедуру по их удалению, как только мы вынимаем их из тела в лаборатории IDF, когда мы их оплодотворяем.

Давайте сожжем яйца оплодотворены и должны расти и делиться, чтобы стать эмбрионами. Эмбрионы, которые более развиты или называются бластоцистами, обычно становятся бластоцистами примерно через пять-семь дней. Это эмбрионы, которые затем имплантировались.Теперь, как нам подготовиться к вашему циклу, и важный процесс планирования и подготовки к вашему циклу переноса замороженных эмбрионов загружается, и с помощью имеющегося у нас приложения для пациентов вы можете получить доступ к вашему частному порталу для пациентов с фертильностью OC. Может быть на вашем телефоне, на планшете, на компьютере — все, что вам удобно. Но мы хотим, чтобы вы привыкли к этому, потому что именно так мы покажем вам ваш календарь, и это важный способ безопасного и надежного общения с нашими пациентами.В идеале вы уведомляете нас через портал или можете позвонить нам и сообщить примерный месяц, с которого вы хотите начать, уведомив нас не менее чем за три-четыре недели. Делая это, мы можем подготовиться и спланировать.

Итак, если вы выходите прямо из цикла ЭКО, мы уже знаем, что вы хотите это сделать, при условии, что вы ясно с нами, что, эй, как только у нас появятся эмбрионы, мы можем двигаться дальше. Как правило, мы публикуем общие инструкции и заказы на портале в разделе документов, чтобы вы могли скачать их, а также в магазине Apple или Android.Это маленькая оранжевая иконка под названием приложение пациента AI NS, там есть конкретный идентификатор клиники. И здесь вы можете видеть, что есть кнопки, которые должны документы, где мы будем делиться информацией, отправлять вам сообщения. В календаре FET. Сейчас мы используем разные типы протоколов.

Здесь вы заметите, что мы выделили протокол FET, который является протоколом переноса замороженных эмбрионов. Если вы тот, кто прошел через много циклов, и вы

Не уверен, какой цикл, вы всегда можете спросить у своего координатора.Но, как правило, вы можете видеть всех нас внизу, и вам нужно убедиться, что вы щелкнете и посмотрите на подходящего претендента для того, который принадлежит, поэтому, если вы прошли IDF раньше, у вас все еще может быть этот календарь. Вы хотите убедиться, что смотрите на цикл полевого транзистора.

Чтобы подготовиться к переносу эмбрионов, где мы должны собрать информацию, и еще раз для многих из вас, кто выходит из цикла переноса замороженных эмбрионов сразу после цикла IBM. Многое из этого сделано. Но опять же, если вы делаете перерыв между циклом IBM и теперь замороженным циклом переноса эмбрионов.Или у вас был успешный исход, вы знали, что вернетесь. Возможно, нам придется повторить некоторые из этих лабораторных работ. Многие из этих лабораторий необходимо обновить в течение одного календарного года. Это означает, что мы хотим убедиться, что ваш иммунитет к различным типам инфекционных инфекций, таких как ветряная оспа, краснуха, корь, а также к вашим инфекционным заболеваниям, таким как ВИЧ, гепатит и т. Д. Нам также необходимо убедиться, что ваша полость матки пригодна для переноса эмбрионов

Мы делаем это с помощью процедуры, называемой a… Это офисная процедура, в которой мы берем крошечный телескоп и помещаем его через шейку матки в матку, чтобы мы могли оценить, чтобы убедиться, что в матке нет ничего, что могло бы помешать посадке эмбриона, например миома, поражающая полость матки, или полип, который представляет собой доброкачественный рост слизистой оболочки матки или рубцевание. Если у вас были предыдущие процедуры или частные выкидыши, теперь история должна принадлежать вам, ваш потолок, и Сано является важной частью этого процесса.

Итак, вы должны быть уверены, что это запланировано на правильное время, обычно это цикл с пятого по одиннадцатый день вашего менструального цикла или если вы принимаете противозачаточные таблетки. Вы можете сделать это в любой момент цикла, когда вы не уезжаете, поэтому, как правило, если вы получаете вызовы менструального цикла в первый день цикла, вы можете использовать портал или позвонить, оставив сообщение, когда вы это сделаете. , важно, чтобы у нас была информация о вашей аптеке, чтобы мы могли прописать любые лекарства, которые могут потребоваться, если у вас все еще кровотечение, мы не можем выполнить процедуру, в основном потому, что мы не можем видеть это углубление в полости матки для все еще кровотечение.Итак, чтобы оптимизировать результаты. Мы хотим убедиться, что у вас больше нет кровотечения. Хорошо, вот доктор М. Она расскажет немного подробнее о цикле переноса замороженных эмбрионов после него.

Уберите его, доктор М!

Доктор Шэрон Моайери : Контрольная таблетка и координация, таким образом, мы попросим вас сделать некоторые процедуры с антибиотиками, процедуру, а также мы рекомендуем вам подумать о приеме ибупрофена или тайленола, чтобы это помогло при спазмах.

С точки зрения процедуры, это то, что влечет за собой история.Это оценка пространства полости матки. Это ваша матка, женщина, показывающая полость матки.

Внутри или матка внутри, а затем это камера, которую мы пропускаем через зеркало в цервикальный канал, чтобы смотреть внутрь полости матки.

Это маленький тощий телескоп. Это процедура, которую мы обычно делаем в офисе. Обычно для этого не требуется анестезия.

Но это может быть немного неудобно. Вероятно, это сопоставимо с HST, который многие из вас уже сделали.

Наполняем соленой водой и заглядываем внутрь. И что мы ищем. Вот пример. Это

Врачи вводят камеру в полость матки. Это монитор, через который мы смотрим внутрь матки в основном как телескоп

.

А здесь вы видите изображение очень нормальной полости матки, здесь вы видите пример некоторых проблем с полипами, фиброидной рубцовой тканью.

Итак, мы действительно хотим убедиться, что это пространство матки выглядит идеально. А иногда и на УЗИ.Мы упустим некоторые из этих деталей, поэтому их история позволяет нам получить действительно четкое представление о внутренней части полости матки.

Помимо истории, копия часто сопровождает ее одновременно с так называемой морской сонограммой.

Некоторые места могут просто что-то делать на сонограмме. Но в нашей практике мы чувствуем, что легко пропустить что-то на морской сонограмме. Итак, золотым стандартом для оценки матки является исторический

.

После того, как мы сделаем историю p на случай, если есть вещи

Что мы не можем определенные ракурсы.Мы не можем попасть, например, если у вас что-то блокирует. Мы не сможем увидеть детали позади. Уилл пойдет дальше, когда там будет жидкость, вставьте ультразвук и снова посмотрите на интерес под другим углом. И это, по сути, то, что неудовлетворительная сонограмма, когда жидкость внутри матки, а затем смотрят на матку под другим углом с некоторым контрастным материалом, и этот контрастный материал — соленая вода. Вещь.

Это пример обычного ультразвукового исследования, с которым вы, ребята, наверняка хорошо знакомы.Это то, чем мы постоянно занимаемся в офисе, но что-то упустить легко. Во-первых, матка.

Это такой обвал. Это нормальный пример парусной сонограммы. Дефектов нет. Он движется по границам и отражает пространства, где есть соленая вода, а затем в этом году последний пример того, что есть проблема внутри США, и эти маленькие пятна прямо здесь — полипы, которые есть в человеческом капитале.

Итак, мы делаем и то, и другое. Как правило, мы начинаем с истории подъема в результате изучения истории флюидов внутри США, и поэтому впоследствии легко прокрутить сонограмму всей команды.Таким образом, вы получите наиболее полную оценку состояния матки и вряд ли что-нибудь пропустите.

Итак, это предыстория создания эмбрионов, придания матке формы с точки зрения структурных анатомических проблем. Следующим шагом будет получение слизистой оболочки матки

.

Вовремя с возрастом эмбриона. Итак, если у вас есть замороженные эмбрионы, мы хотим попытаться выяснить, когда лучше всего поместить замороженные эмбрионы обратно в матку.

И для этого мы пытаемся в основном воспроизвести менструальный цикл.Так что, похоже, немного поговорим о сдвиге, но в основном менструальный цикл — это просто цикл.

У нас есть гормоны эстрогена и прогестерона, которые повышаются и понижаются в начале менструального цикла.

У вас много эстрогена. Вот что показывает эта серая линия, а точка этого эстрогена —

.

Для выращивания вагонки. Это как вода для принадлежностей. Если вы хотите так думать об этом. Итак, вы начинаете свой менструальный цикл, и подкладка рассылает это людям.Ты сказал, что подкладываешься. Итак, теперь у вас есть подкладка греха, а затем — эстроген. Снова наращиваем подкладку. И по мере того, как эстроген поднимается из глазного яйца Тори, вы накапливаете слизистую оболочку матки, как только слизистая оболочка естественным образом достигает колебаний

Препарат высвобождается, и в цикле преобладает прогестерон. Таким образом, в первой части менструального цикла перед колебаниями преобладает эстроген.

Во второй части преобладает прогестерон, и мне жаль, я думаю, что это выглядит перевернутым на этом, но на самом деле эстроген преобладает в первой части, которая была вашим лицом.

Прогестерон, доминантная и вторая часть, лютеиновая фаза. И мы действительно просто хотим повторить это с помощью лекарств, которые будут давать вам, поэтому мы собираемся показать вам, как мы это делаем.

Дело в том, что яйцеклетка и слизистая оболочка матки должны быть синхронизированы. И поэтому, естественно, когда мы колеблемся и сперма встречается с яйцеклеткой, большая часть этого происходит в маточной трубе.

Проходит около недели после того, как яйцеклетка, которая заселена, встречает фирму, чтобы как эмбрион пробиться в полость матки.

Итак, если бы все это происходило внутри вашего тела. Мы хотим попытаться воспроизвести ту же временную шкалу.

Итак, этот однонедельный эмбрион, который вы, вероятно, помните, называется эмбрионом бластоцисты. И поэтому это естественно в вашем теле, когда эмбрион входит в матку, и мы хотим воспроизвести это в цикле, который мы делаем.

Это то, что происходит в лаборатории: вы получаете свою сумку и свою сперму, а затем снова целую неделю до того, как это называется эмбрионом бластоцисты.

И хотя помните, что вы можете заморозить до своего переноса, так что одна клетка — яйцеклетка — одна клетка из целой недели спустя в эмбрионе бластоцисты, и это стадия, на которой она естественным образом попадает в матку.

Вроде как имитирует менструальный цикл. Мы собираемся заменить гормоны и это действительно то, что эмбрион.

Примерно цикл переноса замороженных эмбрионов. Речь идет о имитации естественного менструального цикла, но с использованием лекарств, чтобы делать то и то с заместительной гормональной терапией.Два важных гормона, о которых я упоминал ранее, будут эстрогеном.

И прогестерон. Это гормоны, которые создают подкладку и подготавливают линию.

Люди используют их в разных формах, и я покажу вам, как мы это обычно делаем. Не существует единственного правильного способа сделать это, но у нас есть наши протоколы, которые работают очень хорошо.

А потом, в дополнение к эстрогену, прогестерон. У нас будут какие-то поддерживающие лекарства, например, стероидные антибиотики.

Иногда мы используем лекарство под названием Lupron, вы не всегда его применяете.

А потом иногда мы будем делать то, что называется естественным циклом. Итак, это разные типы протоколов, которые мы можем использовать. Но самым основным циклом будет цикл заместительной терапии гормонов эстрогеном и прогестероном.

Как хорошо. Отличные поддерживаемые лекарства, если, например, для некоторых пациентов есть причина принимать Lupron, мы можем порекомендовать

До июльского лечебного цикла требуется немного больше времени, но он может быть показан в некоторых случаях, и тогда естественный цикл также будет говорить о том, что это своего рода менее часто используемый протокол.В нашей практике это немного больше

.

И неуверенный в сроках, что иногда мешает людям планировать, и у некоторых людей есть одна проблема, связанная с естественным циклом

Если у вас возникли проблемы с беременностью, естественно, неясно, будет ли естественный цикл имплантации вашей лучшей возможностью для успеха.

Итак, какие лекарства.

Верните эстроген. Хорошо, я хочу, чтобы вы, ребята, были знакомы с этими лекарствами и с тем, как они выглядят, вы получите целую кучу лекарств и часть, чтобы разобраться, что к чему.

Так что просто ознакомление с тем, как выглядят таблетки и чего следует ожидать, действительно полезно. В этих процедурах всегда так много движущихся частей, что

Мы не принимали, понимаете, особенно если вы не принимаете какие-либо лекарства, и может быть трудно определить, какие лекарства нравятся, например, эстроген. У меня всегда будут побочные эффекты, но они довольно незначительны с

.

Эстроген, у вас могут быть выделения или раздражение кожи, особенно если вы делаете пластыри или если вы используете вагинальные таблетки, как правило, плохо

Но большинство из этих симптомов редки и редки, и некоторые люди будут жаловаться на головные боли, тревогу при сердцебиении, аллергические реакции очень редки, но они могут происходить чаще с пятнами.

Итак, одна из форм эстрогена, которую я вам показал, — это несколько примеров того, как выглядят таблетки, как мы обычно принимаем таблетки эстрогена, чтобы начать цикл.

Эта торговая марка называется «Рентгеновские лучи», а затем химическое название «Эстер циферблат». Так что вы можете увидеть эти разные названия на бутылке с таблетками, это одно и то же.

Хорошо, мы можем принимать от одной до четырех таблеток в день. Но мы часто разделяем это, чтобы вы могли это терпеть. А так более ровная замена гормона

Это смешно.Спасибо, но на самом деле мы можем принимать эти таблетки орально или вагинально, и часто вы увидите, как мы рекомендуем вам принять эти таблетки.

И на самом деле это не другие таблетки, те же самые таблетки, которые вы бы принимали внутрь, но мы вставили вам крайние петли смерти, но вот как они выглядят. Итак, когда вы получите свои рецепты. Это обычное дело … Другой вид эстрогена, который мы используем, — это пластыри, и его торговая марка называется жизненно важной, но часто вы можете получить общую форму, и я показал вам здесь, что это торговая марка в фиолетовой коробке.

А это общий … это одно и то же. У них просто название бренда, а не родовое название. И наша практика будет использовать обе формы, чтобы обеспечить вам постоянное поглощение. И так побочные эффекты на

Значительно обычно, если у вас есть разные способы введения лекарства, это имеет тенденцию минимизировать многие из побочных эффектов, которые могут у вас возникнуть.

Есть практики, которые регулярно используют эстроген и масло. Мы не используем его на регулярной основе, будем использовать его в определенных случаях и обстоятельствах.

Хорошая особенность эстрогена в масле заключается в том, что его нужно вводить всего пару раз в неделю. Как правило, но это внутримышечный укол, и есть некоторые вопросы относительно его абсорбции и постоянства абсорбции. Поэтому мы склонны придерживаться таблеток и пластырей.

Другим важным заменителем гормонов на втором этапе подготовки к подкладке слизистой оболочки будет прогестерон.

Таким образом, эстроген помогает укрепить слизистую оболочку, а прогестерон помогает подготовить ее.Так что прогестерон в первую очередь мы делаем в инъекционной форме. И это выстрел, на который, к сожалению, жалуются многие люди

Это может вызвать раздражение кожи, но у нас есть много уловок для этого, о которых мы поговорим, когда они дойдут до инструкций о том, как принимать прогестерон.

Кунжутное масло является наиболее распространенной формой, но может быть только восемь или все масла, которые могут быть менее раздражающими для некоторых людей.

Но они, как правило, и дороже.И дозировка составляет от полумиллилитра до одного без лидера от одного до двух раз в день. Здесь мы должны подняться выше.

И, к сожалению, вы будете участвовать в этом проекте не только в течение последнего периода цикла замороженных эмбрионов, но и в течение первой части вашей беременности, так что вы можете ожидать, что будете в магазине прогестерона примерно два или три года. месяцы.

И тут в тренде еще одна форма прогестерона. Это сложное. Я имею ввиду, извините.Это не усугубляется, это хранилище плохих новостей, которое похоже на составное национальное хранилище

.

Продукт, который мы часто прописывали в последние несколько лет. Теперь у них есть этот одобренный FDA продукт, который мы предпочитаем использовать вместо соединения на одном

.

дюйма вставляется 123 раза в день. Но обычно мы не используем его вместо снимков пресс-центра. Тем не менее, мы могли бы начать вас с проектов или снимков, а затем перейти в это хранилище позже и беременность.

Я обещал вам показать, как делать покупки.Я не собираюсь вдаваться в подробности, но я просто хотел упростить и дать вам некоторое представление о том, как выглядят эти магазины, они могут показаться очень устрашающими.

А в основном магазины даны в кнопочной мышце. Так что со мной на самом деле двое, кроме мускулов. Один сзади. И один сбоку. Итак, у вас есть две большие синие мышцы.

Мы даже рисуем крест на твоей ягодичной щеке, а верхний квадрант будет тем местом, куда вы будете вводить чаще всего, особенно если кто-то делает вам укол.

Если вам нужно сделать снимок самостоятельно, возможно, будет проще использовать переднюю лютеиновую мышцу, которая расположена немного более латерально, поэтому, если вы сделали этот снимок

Разместите свое местоположение и вращайте его вокруг бедра, было бы больше сбоку от бедра. Это, вероятно, будет легче сделать, если придется отдать его самому себе.

И я не собираюсь вдаваться в подробности того, как был сделан магазин, команда будет проходить через это с вами, и эти инструкции будут доступны на вашем портале.Но в основном вы вводите лекарство путем инъекции.

Перпендикулярно ткани, я просто хочу рассмотреть пару моментов, потому что в большинстве случаев люди не понимают этого правильно. Вам нужно идти перпендикулярно ткани.

И вы не хотите отслеживать, и, знаете, очень часто люди наклоняют эту иглу, пока она не уйдет в сторону, и они могут попасть в жировой слой, а не в мышцы. Причина, по которой мы принимаем прогестерон. Внутримышечный возникает потому, что он действительно может раздражать окружающие ткани.И так, если вы испытываете сильное раздражение. Это может быть потому, что он просачивается в окружающие ткани.

Другая причина, по которой мы делаем это прерывисто, заключается в том, что вы лучше усваиваете. Люди спрашивают, можем ли мы это сделать. Это кожный и, к сожалению, не может. И если да, то у вас будет сильное раздражение кожи.

И ротация жировой ткани. Так что не нужно делать это в мышцах и делать это правильно.

Вы хотите убедиться, что игла 90 градусов. Итак, вы видите, как перпендикуляр проходит в кожу и проходит до ступицы, иглы и мышцы.

На самом деле, мы часто рекомендуем натягивать ткань. Иногда говорят о защемлении. Мы не рекомендуем ущипнуть, потому что это создает больший риск для тканей.

Что жидкость просачивается в окружающие ткани, вы на самом деле, вероятно, захотите потянуть ткань, чтобы между иглой и мышцей оставалось меньше жировой ткани, и тогда мы могли бы потерять вращение.

Вы хотите пойти и быстро ввести лекарство, а затем выйти. Мы рекомендуем попробовать немного льда, чтобы обезболить область укола, а затем, возможно, сделать массаж с подогревом, чтобы помочь впитать его.

Если хуже, тем хуже. И вы действительно чувствуете, что это сложная задача, которую мы ставим перед медсестрами, которые могут прийти к вам домой и сделать укол. Но, честно говоря, очень редко у нас есть пациенты, которые не могут найти для себя члена семьи, партнера или друга Джеффа.

Хорошо, отступаю. Мы говорили об этой, к счастью, вышедшей, да, фазе вашего менструального цикла с преобладанием эстрогена. И прогестерон доминирующий агент менструального цикла.И это то, что мы пытаемся воспроизвести с помощью всего протокола гормональной замены протокола ЗГТ.

и это, по сути, то, что мы делаем с заместительной гормональной терапией. Итак, мы в основном вводим гормоны.

Это копирует то, что делал бы ваш яичник, если бы вы колебались. И когда мы вводим те гормоны, которые удерживают ваши яичники от внутреннего, от артикуляции и нарушения сроков цикла. Таким образом, мы в основном берем на себя чувствительность слизистой оболочки матки.

Таким образом, в дополнение к вашему пренатальному витамину детский аспирин обычно включает в себя начало приема эстрогена, и это маленькие синие таблетки, которые вы будете принимать.

Обычно вы принимаете эстроген до начала второго или третьего дня менструации, вы будете на нем в течение одной недели, а вторую неделю у вас не будет ваших пятен.

Вы будете получать патчи через день в течение второй недели

А затем к третьей неделе вы добавите свой прогестерон, и это совпадает с тем временем, когда мы ожидаем, что у женщины будут колебания.Итак, мы просто пытаемся имитировать то, что будут делать яичники

Итак, в организме женщины ее яичники будут эстроген-доминирующими и станут началом цикла, а затем перейдут из доминирующего состояния и будут большую часть цикла. И это то, что мы создаем

Итак, как только вы дойдете до третьей недели, вы начнете принимать прогестерон. Масло и мы обычно рекомендуем две инъекции в день.

И вы будете придерживаться этого мнения на протяжении всего переноса эмбриона, перенос эмбриона происходит примерно через неделю после начала приема прогестерона.

Прямо в середине этой второй фазы вашего менструального цикла, называемой лютеиновой фазой, и затем вы останетесь на эстрогене,

.

Таблетки, пластыри с эстрогеном и магазин прогестерона, вплоть до теста на беременность. Так что эстроген до недели.

Продолжайте принимать таблетки эстрогена. Добавьте свои патчи еще на неделю. Начните делать прививки с прогестероном примерно за неделю до переноса эмбриона

После переноса эмбрионов. Мы рекомендуем отдых в течение трех дней.Меня не волнует, сидите вы или лежите, но мы хотим, чтобы вы легли. Мы не хотим, чтобы ты был на ногах. Мы не хотим, чтобы вы занимались спортом, а затем через 10 дней прошли тест на беременность и, надеюсь, вы беременны. Хорошо.

В плане того, что происходит с вагонкой. Это то, на что мы смотрим, когда вы приходите на ультразвуковое мониторирование.

Начало вашего цикла, когда вы входите за базовую линию в подкладку чувств. Это матка, а вот слизистая оболочка матки, которая выравнивает их.

После того, как вы принимали таблетки эстрогена в течение примерно двух недель. Вот как должна выглядеть линия. Похоже на красивый

Три полоски и зовите, попробуйте ламанну, чтобы теперь вы могли видеть подкладку по одной на одной полосе на трех участках. Все это результат действия эстрогена.

Помогает ветру усиливаться после того, как вы начнете принимать прогестерон. Подкладка становится более опадающей и выглядит более гладкой, и это прогестерон подготавливает подкладку

Для эмбриона, потому что на эмбрионе есть рецепторы прогестерона.Ладно, тонкая подкладка ламинарная прямо перед началом прогестерона, а затем, пока вы делаете перенос, вы увидите, что случилось с твердой больной подкладкой

В дополнение к заместительной гормональной заместительной гормональной терапии эстроген и прогестерон. Мы уже рассмотрели, мы собираемся назначить вам витамины для беременных. Мы собираемся назначить вам детский аспирин, и мы думаем, что детский аспирин x уменьшает воспаление и улучшает кровоток.

Мы также заставим вас иногда начинать цикл с противозачаточных таблеток.Они Джастин или Лупрон

Это помогает контролировать активность яичников на случай, если мы опасаемся, что вы все опоздали, или из-за того, что вы беспокоитесь о конце трио. Итак, есть разные причины, по которым мы можем продолжить цикл антибиотиков или рутину. И затем, в определенных случаях, если у вас есть пациент, у которого есть основной медицинский РС или у которого ранее были неудачные циклы, мы также можем сделать некоторые дополнения. И это может включать другие типы протоколов, такие как Lovenox или гепарин, опять же, они предназначены только для определенных людей.

Итак, протоколы естественного цикла до начала приема гормонов с помощью противозачаточных таблеток Олимпийцы. Это все варианты базового протокола, которые мы только что рассмотрели.

И есть разные причины, по которым мы предпочли бы эти протоколы доминирующему протоколу, который мы уже рассмотрели. Иногда у нас есть надстройки, и я вкратце упомянул причины, по которым это может быть цикл продаж по медицинским показаниям и т. Д.

Так как же выбрать Амвросия? Что ж, те, которые делают это, обычно будут лучше, чем те, которые этого не делают.И поэтому важно просто дойти до конца игры.

Внешний вид эмбрионов, стадия эмбрионов и последующее тестирование. Итак, если вы помните из своей воронки фертильности, что много яйцеклеток и спермы, что приводит к меньшему количеству эмбрионов. Итак, вопрос в том, как нам выбрать на данном этапе, какие эмбрионы возвращать обратно

.

Я собираюсь поговорить о первом виде концепции, согласно которой возраст является очень важным показателем наличия жизнеспособных и нежизнеспособных яиц. Итак, в наши 20 с.Если бы у нас было, скажем, 10 яиц, мы бы ожидали, что примерно девять из них будут здоровыми. Ладно, значит, вы увидите, что, возможно, один из 10 нежизнеспособен.

Когда нам исполнится 40, найти золотое яйцо будет гораздо сложнее. Возникает вопрос: как по эмбрионам определить, какие из этих яиц были здоровыми, а не

?

Итак, вот ваша посуда в лаборатории. Это то, что мы видим, и мы постараемся принять решения, у вас есть все эти эмбрионы, и вы пытаетесь принимать решения. И это действительно сводится к

Как выбрать лучший эмбрион.По статистике, мы не знаем, приземлились ли вы, если вы здесь. Если мы не будем проводить дополнительные исследования эмбриона.

Если вы здесь или если вы здесь. Как правило, мы знаем, что с возрастом у вас будет меньше нереально здоровых. Так что на самом деле у вас может быть много нездоровых эмбрионов.

Или, если вы моложе, вы могли бы быть здесь, но у нас, безусловно, есть молодые пациенты, и причина их бесплодия в том, что у них больше, чем ожидалось, нездоровых эмбрионов.

И так, хотя мы ожидаем, исходя из их возраста, что они будут здесь.Они действительно могут быть здесь. И поэтому мы полагаемся только на выживание или появление эмбриона. Возможно, мы выбираем не лучшее, а

Итак, все сводится к тому, на что еще вы можете взглянуть. Так что кроме выживания. На что еще мы можем взглянуть, чтобы определить, являются ли эти зародыши вашей Библией.

Или скорее всего шаблоны. Существует так называемая стадия и стадия оценки, чтобы описать, насколько увеличился и развился этот эмбрион

.

Как правило, один и два не годятся. Нам не нужны два эмбриона.

Сегодня только от трех до шести, как правило, являются эмбрионами, которых мы снова поместили в это, и в этом есть целый алгоритм. Это не так просто, как

Вы знаете, это не одностороннее или линейное решение, основанное на многих особенностях. Но вообще говоря, первая и вторая стадии нежизнеспособны, стадии с третьей по шестую жизнеспособны, и это только что описало, насколько увеличился эмбрион … это клетки. Хорошие и разделенные, или они все еще эффективны и еще не достигли той стадии, на которой они могли бы имплантироваться в стенку матки.

Пятый и шестой этапы. Вы можете видеть, что начинается то, что мы называем вылуплением, и это своего рода поиск матки и движущихся имплантатов.

Тогда как если посмотреть на эти, то ячейки все равно действительно слиты воедино. Они не разошлись, так что от трех до шести, как правило, мы собираемся приземлиться

.

Второе, на что мы смотрим как на эмбрион, — это степень, описываемая родителями эмбриона.

И есть две вещи, на которые мы смотрим на клетки внутри эмбриона и клетки снаружи на реальном

.

Клетки внутри эмбриона или клетки определенно становятся младенцем, а клетки вне клеток определенно становятся плацентой.Это так называемые клетки бластоцисты, совершенные с точки зрения отростков.

Итак, A будут лучше, чем seed, и часть этого вы можете увидеть здесь, это очень хорошо определено, вы можете увидеть, что это не очень хорошо определено. В общем, отличный эмбрион лучше, чем отличный

.

Итак, мы говорили о промежуточной степени выживаемости. Следующим шагом будет тестирование эмбрионов. Итак, каковы плюсы и минусы проведения тестирования эмбрионов.

И тестирование эмбриона будет представлять собой биопсию клетки, а затем скрининг на генетические хромосомы внутри клетки.

Профессионал. Вы можете выбрать, какой эмбрион лучше, чем просто смотреть на него, чтобы увидеть, сформировались они или нет. Но если для начала у вас всего несколько эмбрионов. Возможно, вы не получите много, потому что это все, что у него есть

У вас будет больше информации, предварительное зачатие

Затем подождите, пока вы не забеременеете, и это важно для некоторых людей, но у этого есть коэффициент ошибок около 3%, поэтому вы должны знать об этом. Так что это не замена обследованию и беременности.

Здоровые эмбрионы выживают при биопсии, но всегда есть опасения, что сама биопсия может снова повредить эмбрион, что, вероятно, составляет менее 99%

И как мы обсуждали с нашими пациентами. Все, что вы делаете в медицине, будет иметь риск и принесет пользу. Вам нужно решить, на чем вы остановитесь, поскольку есть некоторые свидетельства того, что это может быть более эффективным. Вы можете сэкономить

Потому что вы избежите ненужного. В некоторых случаях, но это стоит дорого.А для некоторых пациентов это может быть непозволительно.

Это полезно для пациентов, которые хотят делать сбережения на будущее, потому что они знают, о чем вы думаете, и знают, что они ценны.

Но это сделало ее жизнь и беременность, потому что вам нужно дождаться результатов биопсии, прежде чем вы сможете сделать перенос для людей, которые хотят вернуть один эмбрион и избежать многоплодной беременности. Это вселяет в вас уверенность и уверенность в том, что вы выбрали лучший эмбрион.

Но для успеха этого может и не потребоваться.У некоторых людей будет множество здоровых эмбрионов, и поэтому нам не понадобилось бы это, чтобы выбрать лучшее предложение, а затем для других людей важно знать пол, или у них могут быть другие хромосомные проблемы, которые они хотят решить. для выявления и проведения тестирования будет очень

Важно для результата. Но, с другой стороны, некоторым людям не нравятся все эти генетические детали, я слишком чувствую эту мать-природу, поэтому для некоторых это может быть хорошо, а для других может возникнуть этическая дилемма.

Так что насчет процедуры переноса эмбрионов. Это вопрос, о котором люди часто спрашивают. И это наверняка проще, чем получить.

Вы не находитесь под наркозом. Чтобы представить это в перспективе, я думаю, что действительно важно подумать о том, насколько маленький этот эмбрион, поэтому яйцо. Яйцо, человеческое яйцо и я примерно одного размера, около 100 микрон. Итак, если вы думаете об этом, а также о концепции и контексте того, что мы знаем.

Так будет выглядеть крупинка поваренной соли.И вы можете увидеть, где приземлится яичный эмбрион с точки зрения его относительной стороны по отношению к крупинке поваренной соли.

Итак, эмбрион и наша помощь оказались примерно одного размера.

Находятся на грани того, что мы видим невооруженным глазом. Большую часть времени мы смотрим в микроскоп. Разве вы не можете увидеть большую часть этого, если вы вообще видите это невооруженным глазом, а я, конечно, не могу видеть невооруженным глазом, потому что они слишком старые. Но в любом случае

Эмбрион находится на той стадии, на которой обычно нужно посмотреть под микроскопом, чтобы увидеть его.

Итак, мы не видим этого, и нам нужно действительно выяснить, как получить этот

Частица, которую мы не можем увидеть в нужном месте и в матке, поэтому мы используем множество инструментов, чтобы помочь нам определить ее место. Итак, вернемся к вашей анатомии. Это ваша матка внутри таза.

И наша цель — поместить эмбрион внутри как раз посередине к вершине. Это матка, вид сбоку.

И в основном мы берем этот эмбрион. Это эмбрион бластоцисты.Вставляем в катетер. И вот несколько фотографий некоторых распространенных катетеров, которые мы можем использовать, эти катетеры размером в несколько миллиметров.

Мы загружаем эмбрион в этот катетер и не видим его. Эмбриолог загрузился под микроскопом.

И тогда он будет флангировать, ему или ей следует быть осторожным. Он или она свяжет это с каким-то пузырьковым воздушным пузырем, который действительно виден на ультразвуковом изображении и в нашей практике, мы проводим УЗИ вагинально, чтобы идентифицировать при размещении эмбриона, в некоторых практиках проводится УЗИ брюшной полости, но мы чувствуем, что по мере того, как мы получаем лучшую визуализацию, я обычно и так в то же самое время, когда мы пропускаем этот катетер через службу.

У нас есть вагинальный зонд для определения ношения матки, заменяющей ее. А вот как это выглядит. Это тот катетер, который входит в полость матки.

И это пузырь воздуха, который перемещается внутри матки.

А расположение пузырька воздуха говорит нам о размещении эмбриона. Так что даже если мы не видим сотрудника. О, это слишком мало. Пузырь воздуха связан с эмбрионом в катетере и его идентификацией — с вашим пузырем.После этого узнайте, где произошло размещение эмбриона. И это так просто. Это похоже на мазок Папаниколау с точки зрения того, через что вы проходите. Таким образом, вы не спите для этой процедуры, вы бодрствуете, и вы не будете чувствовать себя слишком дискомфортно, но это будет на уровне того, что произошло.

Тогда важный вопрос, каковы шансы забеременеть. Что ж, опять же, это зависит от того, есть ли у вас жизнеспособные и настоящие эмбрионы, поэтому поиск жизнеспособных эмбрионов станет вашим самым большим препятствием.И если у вас есть жизнеспособный эмбрион.

У вас очень высока вероятность забеременеть, но вероятность найти здоровый жизнеспособный эмбрион снижается до возраста

.

Итак, на этом графике. Вы можете увидеть шансы, основанные на вашем возрасте, и особенно по мере того, как вы приближаетесь к концу 30- или 40-летнего возраста, этот показатель резко снижается.

Таким образом, в возрасте от 30 до 30 лет у вас есть примерно 5050 шансов найти здоровый эмбрион, когда вам исполнится около 30 — РАНЬШЕ 40. Вы можете видеть, что у вас от 10 до 20% шансов найти здоровый эмбрион.

Но как только у вас появится здоровый эмбрион, ваши шансы забеременеть увеличатся примерно с семи до 10.

Итак, если вы поместите здоровый жизнеспособный эмбрион семь из 10 раз, вы, вероятно, забеременеете, но это не 100%, и это то, что мы все хотим сказать людям, что 100% не существует, и я чувствую

Могут быть другие факторы, помимо жизнеспособности эмбриона, которые влияют на плантацию, частично связанные с женщиной, но также частично связанные с эмбрионом.

Итак, что вы можете сделать для женщин, которые не забеременели, вы можете сделать больше тестов, вы можете сделать шаг назад и заняться философией истории — это было давно.

А затем иногда мы проводим дополнительные анализы во время анализа крови, чтобы найти другие основные заболевания и у мамы.

Вкратце, я собираюсь проверить, как много людей говорят об эпохе и взаимной восприимчивости, скажем,

.

Это важный тест, на наш взгляд, для определения оптимального окна, а затем и посадки.

Неясно, следует ли вам делать это на всех пациентах, не лично Я думаю, что это действительно показано только в определенных случаях, это дорого.На это уходит много времени.

И это не обязательно для большинства наших пациенток, чтобы забеременеть, но, безусловно, для женщин, у которых изначально не так много эмбрионов, или для женщин, которым имплантация не удалась, по крайней мере, дважды. Думаю, это очень разумно.

Процедура, чтобы отступить и сделать в основном то, что она делает, — это оценка восприимчивости слизистой оболочки матки к эмбриону путем оценки восприимчивости к прогестерону, и, если вы помните, ранее мы говорили о том, как последняя часть цикла, когда эмбрион готов к работе. имплантированный фокусируется на восприимчивости к прогестерону

Берем скупать.По сути, мы проходим полный цикл имитации переноса эмбриона, а затем проводим двухдневную биопсию, чтобы выяснить, когда это время будет оптимальным для замены эмбриона.

Может случиться так, что у нас правильный выбор времени, и мы просто подтверждаем это, или может быть, что мы были либо слишком рано, либо слишком поздно и вернули эмбрион обратно относительно количества дней, в которых был введен неправильный прогестерон.

Итак, в 70% случаев мы можем обнаружить проблему. Но опять же, это для людей, которые уже не прошли лечение.Не так много данных о женщинах, которые никогда не переводились, и о том, каковы шансы найти несоответствие. Так что это в основном для тех, кто уже потерпел неудачу с переводами.

И другие тесты, о которых мы часто будем говорить, когда мы перейдем к этому, — это тесты. Это было где-то рядом. В последние несколько лет он действительно упакован, но существует уже давно.

И он ищет первичный эндометриоз и воспаление слизистой оболочки матки.

Это для людей, у которых бесплодие необъяснимо с необъяснимыми неудачами для переноса всех текущих стенок беременности.

Это не идеальный тест. Некоторые люди думают, что операция может быть столь же информативной. Например, поиск лапароскопии при эндометриозе, которая иногда помогает вам решить, стоит ли вообще делать операцию или нет. Довольно точно, но

Многие люди не хотят тратить время или деньги на проведение теста. Если вы все же обнаружите, что это положительный результат, то лечение обычно длится месяцами, депрессия,

До вашего собственного настоящего транса, поэтому занимайтесь такими вещами, как Lupron или другими формами подавления гормонов, например, противозачаточными таблетками, в течение примерно двух-трех месяцев, прежде чем делать перенос эмбриона.Так что для некоторых женщин, которые терпят поражение. Это будет полезно.

И затем, если мы все еще, вы знаете, хотим исключить другие причины. Мы как бы опускаемся до этого дополнительно. Это на тесте объятий PS, и это дополнительное указание может включать такие вещи, как расстройства лазания, аутоиммунные состояния и т. Д. И большинство из них будет анализом крови.

Итак, мы поговорили, в основном, шаг за шагом. Но чтобы дать вам обзор, в течение месяца, когда вы часто собираете яйцеклетки, готовитесь к извлечению и создаете эмбрионы. Месяц, чтобы можно было подготовить вашу матку к переносу эмбриона, а затем, надеюсь, 334-й месяц на самом деле будет беременностью, вы остаетесь на заместительной гормональной терапии. .Это вопрос, который нам часто задают, начиная с переноса эмбриона и заканчивая первым триместром беременности, когда мы начинаем отказываться от заместительной гормональной терапии. И вторая часть вашего первого триместра обычно начинается примерно на девятой неделе, а затем мы выпускаем вас на 12 неделе, обычно в это время вы начинаете видеть своего акушера / врача, вы обычно юлианский, которого мы видим на всем протяжении Через 12 недель во время этих посещений мы наблюдаем еженедельный мониторинг развития полей и оценку потребности в заместительной гормональной терапии в течение первой части вашей беременности.

Хорошо. Итак, я думаю, что мы прошли все основы цикла переноса эмбриона. И если у кого есть вопросы. Думаю, сейчас самое время спросить их.

И если вам нужно связаться с нами. Я разместил здесь некоторую информацию о нашем веб-сайте, телефоне нашего офиса в социальных сетях и адресе электронной почты.

Итак, пожалуйста, я собираюсь представить GG, которая будет помогать мне сегодня модерировать, она ответит на несколько ваших вопросов, и я постараюсь ответить на них как можно лучше.

Джиджи, OC Fertility : врач.Итак, на раннем этапе у нас возник вопрос, где вы говорили об использовании Lupron, были указаны, и человек спросил, в чем причина использования …

Доктор Шарон Моайери: Мы часто применяем Лупрон для пациентов, у которых мы подозреваем эндометриоз.

Так что что-то в их истории может вызвать подозрение в этом, или, если мы знаем, что у них есть конечные материалы, мы бы это использовали.

Иногда мы делаем это для пациентов, которые работают по другим протоколам, и будут беспокоиться о том, что они не будут подавлены в достаточной степени одним только эстрогеном, так что это могут быть некоторые указания для некоторых практик, вы двигаетесь дальше и все.

Итак, вы знаете, что мы не используем университет для всех, но мы делаем довольно много.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Итак, у нас есть еще один вопрос. Если вы хотите продолжить настройку как можно скорее после извлечения яйцеклеток. Как выглядит эта временная шкала

Доктор Шэрон Моайери : Итак, в основном мы просмотрели этот последний слайд, если я смогу вернуться к нему, в основном у вас будет один месяц на создание эмбрионов. Две недели инъекции, ведущие к извлечению.Через две недели после извлечения у вас начнутся месячные. Итак, это четыре недели прямо сейчас.

С этим вторым периодом вы можете начать подготовку к переносу эмбриона в зависимости от того, какой протокол мы используем, если это лекарственный препарат по сравнению с Lupron, который вы могли бы делать свои переносы, или через восемь недель после начала вашего первого сеанса лечения бесплодия.

Так, например, через семь-восемь недель после начала нового поиска.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика.Этот слайд также может ответить на этот вопрос, но он хорошо подходит для подготовки, и вы знаете, как устанавливать ожидания. И вопрос в том, как часто мы записываемся на прием во время цикла переноса эмбриона, и мы также получили вопрос по этому поводу во время нашего вебинара по путешествиям с идентификаторами. И, может быть, вы сможете обратиться. Вы знаете, с кем они чаще встречаются, с кем будут разговаривать во время встреч в OC Fertility. Так они видели вас сегодня, увидеть доктора. Так что, может быть, исключите немного больше, чем просто встречи, с кем они все так.

Доктор Шарон Моайери : Да, конечно. Поэтому в большинстве случаев мы сканируем, а затем делаем себя доступными для наших пациентов, которые путешествуют и пересаживаются. Так что в любое время у нас есть процедуры. Это наш приоритет.

УЗИ делают только врачи. В нашей практике нет текстов по УЗИ или практикующих среднего уровня

.

В основном вы входите. Каждый раз, когда есть изменение в одной строке. Итак, вы начинаете свой эстроген. Мы видим, что через неделю мы видим, чтобы начать Библию, мы видим через неделю, чтобы начать прогестерон.Итак, мы наблюдаем, по крайней мере, в три-пять раз больше, чем ваш годовой цикл замороженных эмбрионов.

Обычно еженедельно, в зависимости от вашего прогресса и протокола, вашего собственного, вы можете ожидать. По крайней мере, я бы сказал, от трех до четырех циклов, от трех до четырех встреч минимум до шести.

Назначения в зависимости от того, какой протокол у вас есть, или есть какие-либо проблемы с развитием ваших линий и так после встречи. Вы увидите меня или доктора Фетча Деба, мы даем пациентам столько возможностей увидеть своего врача, если это важно для них.Но бывают временные конфликты с назначениями, если мы остановим операцию. Но, честно говоря, большая часть информации, которую мы получаем, довольно обычна. Это ничто. Вы ничего не знаете. Это ужасно уникально. Мы сами принимаем решения о нашем собственном пациенте, так что если это мой пациент. Я один решаю окончательные результаты того, что делать, если это более темный чувствительный пациент. Именно она решает следующий шаг.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. У нас есть вопрос. Здравствуйте, я начал лечение in vitro.Три дня назад, когда мне принимать лекарство для подготовки подкладки …

Доктор Шарон Моайери : Мне нужна дополнительная информация, потому что я не знаю, что это значит. Так имеется в виду извлечение in vitro. Было ясно.

Джиджи, OC Fertility : Может быть, неясно, может, этот человек даст нам дополнительную информацию. А пока мы используем это время, чтобы перейти к следующему вопросу.

У нас есть один в социальных сетях. Друг сказал мне, что замороженный цикл менее стрессовый, чем свежий.Вы думаете, что это правда? Наши показатели успеха свежи. Замороженные сопоставимы. Ага.

Доктор Шарон Моайери : Так что это действительно хороший вопрос. Итак, когда я впервые начал практиковать, я использовал множество ресторанов, а затем по мере развития событий. Есть некоторая информация, которая, я думаю, настоящая. Это показывает, что гормональная стимуляция, связанная с извлечением яйцеклетки, может сделать слизистую оболочку матки менее восприимчивой к эмбриону.

И поэтому мы отказались от свежих переводов, отчасти из-за этого.Но правда в том, что этот вопрос действительно зависит от лаборатории и опыта лаборатории, потому что, если ваша лаборатория может продемонстрировать очень высокий успех при замораживании и размораживании эмбрионов, вероятно, вам будет лучше во время цикла замораживания, если это будет растяжка.

Но если ваша лаборатория не продемонстрировала высокой выживаемости шпионских эмбрионов, то вам, возможно, лучше заняться свежим, чтобы вопросы, на которые трудно ответить универсально, действительно зависели от конкретного местоположения.

И каковы их результаты при покупке эмбрионов и обеспечении хорошей системы витрификации.Таким образом, выживаемость наших эмбрионов составляет 99%, и поэтому очень маловероятно, что вы потеряете эмбрион при его замораживании и размораживании, а вред и частота наступления беременности от стимулированного переноса свежего материала, вероятно, перевешивают пользу.

Делаем свежий перевод. Так и большинство наших пациентов. Я думаю, что 99% или более делают замороженные переносы, независимо от того, проходят ли они тестирование, и у нас есть некоторые пациенты, которые не выбирают 97% эмбрионов наших пациентов, которые, даже если они решают не просто эмбрионы, обычно их замораживают.

И я действительно думаю, что это менее стрессово, потому что вы даете своему телу возможность остыть после всего этого и инъекций гормонов

У вас всегда есть время для выздоровления, и вздутие живота, как правило, проходит к тому времени, когда у вас начинается следующая менструация. А затем вы набираетесь и готовитесь к переносу, и это дает вам время сделать это, не подвергая ваше тело такому давлению и стрессу.

Джиджи, OC Fertility : Отлично. По большей части, скажем так, вы говорите, по большей части, это, вероятно, менее стрессово.

Доктор Шарон Моайери : Да, я думаю, что я имею в виду, что это был мой опыт работы с моими пациентами. И я думаю, что результаты на самом деле лучше, чем у меня, по крайней мере, в нашем продукте.

Джиджи, О.К. Фертилити : Понятно. Следующий вопрос: зачем кому-то, кто проходит через IBM, нужно принимать прогестерон в течение первых двух-трех месяцев беременности, как время зависит от конкретной дозы прогестерона. Ага. Как время суток на …

Доктор Шарон Моайери : Да, если мы проведем курс с лекарствами.Мы заблокировали выработку вашими яичниками гормонов, поддерживающих беременность в первом триместре. Итак

В вашем теле яичники и матка синхронизированы, и все, что происходит в яичниках, помогает поддерживать матку.

Когда мы осуществляем перенос замороженных эмбрионов, мы обычно разделяем эти процессы, и поэтому ваша яичниковая активность отключается, если вы не выполняете естественный цикл, на который вкратце упоминается, но опять же возникает некоторый конфликт, всегда ли это будет хороший выбор.

Итак, когда мы вводим гормон. Мы не просто восполняем гормоны вашего тела. На этом этапе мы их заменяем. Итак, ваше тело не выделяет эстроген и прогестерон.

Вы получаете только те эстроген и прогестерон, которые мы вам даем, и беременность зависит от этого гормона и первых нескольких недель, пока плацента не сможет сделать это за ваше тело. И поэтому, естественно, яичник будет выполнять эту функцию примерно до семи-десяти недель.

Но поскольку мы закрываем ваши яичники, чтобы подготовить матку.Эти лекарства должны поддерживать беременность, а затем одна плацента для оценки между 7 и 12 неделями плацента будет выделять эстроген, прогестерон для поддержки беременности, и вам больше не нужно принимать эти гормоны.

Это женщина в менопаузе. Поэтому многие люди не знают, наступила ли у вас менопауза. Мы можем подготовить вашу матку к вынашиванию ребенка. И когда вы беременны, плод, плод в плаценте будет держать вас в беременности, поэтому вам даже не придется заниматься чем-то, чтобы вынашивать ребенка.

А затем, что касается времени приема прогестерона, вы действительно хотите быть красивыми, вы знаете, это не похоже на некоторые из лекарств, которые мы делаем для извлечения, когда он должен быть в течение нескольких минут. Но вы хотите быть в течение часа. Так что с каждой стороны, потому что вы действительно хотите поддерживать стабильный уровень этих гормонов.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Итак, следующий вопрос: вы все еще рекомендуете иглоукалывание.

Доктор Шарон Моайери : Да, это сложный вопрос. Я имею в виду, я думаю, что иглоукалывание может быть очень полезным.Думаю, мы прикрыли. Мы взяли паузу и стали более осторожными в использовании иглоукалывания.

Но я думаю, что если вы найдете акупунктуриста, то почувствуете, что уверены в окружающей среде. Тогда мы все еще думаем, что это в целом выгодно. Данные показывают либо нейтралитет, либо пользу от иглоукалывания. Я думаю, что по большей части это может быть положительно. Но опять же, я был бы очень осторожен с кодом города.

Вы проводите много времени с акупунктуристом в закрытой комнате и убедитесь, что они применяют хорошие профилактические меры в вашем рту, во рту и вы держите дистанцию ​​как можно дольше.

Gigi, OC Fertility : Отлично. Предоставляете ли вы стоимость до передачи, если да, то по какой причине …

Доктор Шэрон Моайери : Да, мы знаем. Мне нравится ценить своих пациентов по двум причинам. Во-первых, это помогает им расслабиться, что всегда полезно, но есть и некоторые клинические преимущества.

Слишком большое расслабление гладкой мускулатуры матки, которое, как мне кажется, может помочь улучшить имплантацию. Верно. Поэтому я рекомендую объем для переводов. Это не обязательно, но мы поощряем это, чтобы просто помочь им расслабиться и предотвратить сокращение гладкой мускулатуры, пока мы выполняем этот перенос, и в течение следующих нескольких часов одного из них эмбрион как бы сгорает в мгновение ока…

Gigi, OC Fertility : Есть ли для него более одного здорового эмбриона, если существует более одного здорового эмбриона для имплантации. Вы по-прежнему рекомендуете имплантировать только один против двух, я полагаю, или больше

Доктор Шэрон Моайери : Да, так что я вообще один, один эмбрион, один ребенок, потерпевший крушение, доктора, есть обстоятельства, при которых мы бы рекомендовали более одного, но я всегда хочу, чтобы пациенты думали об этом, что вы знаете, каждый У эмбриона, вы знаете, изменение посадки примерно на 70%, и если вы поместите его, вы не удвоите свой вес при беременности.Вы действительно не сильно меняете частоту наступления беременности, но при этом очень высоки шансы на план.

Когда беременность, как правило, менее успешна, чем одноплодная беременность, вы наносите потенциальный вред. И я всегда говорю о нашей работе как врачей. Прежде всего, не навреди.

Второе, о чем следует подумать, это то, что вы как бы хотите распределить свой риск и тому подобное, если у вас есть только пара эмбрионов и их эмбрионы высокого качества.

Вероятно, вы не захотите сажать все свои эмбрионы и одну матку.В то же время вы хотите воспользоваться возможностью, чтобы разделить их шансы на то, что вы, вероятно, получите лучшие совокупные показатели беременности, не помещая их в гифки.

Джиджи, OC Fertility : Отлично. На каком этапе процесса. Вы знаете стадию эмбрионов?

Доктор Шэрон Моайери : Значит, эмбриолог поймет это, когда заморозит эмбрионы и так в конце вашей лаборатории.

Развитие эмбрионов в виде их биопсии, которую эмбриолог поставит нам в ступень, в которой они фактически не сообщают нам об этом до конца.

Но когда они пойдут за эмбрионом. Они перезапустят и улучшат его, потому что эмбрион может измениться на стадии. И оценка от времени была заморожена до времени, о котором думали. Так что это может быть обновлено со временем для переноса.

Gigi, OC Fertility : Еще один вопрос, касающийся ваших слайдов за и против генетического тестирования. Не знаю, может, ты хочешь туда вернуться. Так что вы можете решить эту проблему.

Доктор Шарон Моайери : Конечно.

Gigi, OC Fertility : Вопрос в том, как генетическое тестирование эмбрионов задерживает перенос

Доктор Шарон Моайери : О, мы замораживаем все наши эмбрионы, которые проходят тестирование, чтобы вам не приходилось делать это. Вам не обязательно замораживать только по этой причине, мы уже говорили о других причинах, по которым вы можете захотеть заморозить эмбрионы.

Но мы намеренно замораживаем, если мы делаем биопсию, некоторые практики будут делать биопсию и пытаться перенести на следующий день в новый цикл.

Я не делал этого в течение долгого времени, потому что я чувствовал, что процент беременностей ниже, и этот контакт, и вы не доставляете все эмбрионы до финиша в этом цикле, пока они не семь, что слишком поздно для переноса и цикл обновления. Поэтому я хотел бы убедиться, что у нас есть

Самая большая когорта самой большой группы эмбрионов до финиша. А если вы собираетесь тестировать, замораживаем эмбрионы, даем телу остыть. Это дает нам шанс дать им возможность расти.

Так что мы оптимизируем каждую возможность, чтобы захватить все нереальное для этого

Gigi, OC Fertility : Допустим, у нас есть вид, что человек, которого спрашивали об иглоукалывании, тоже спрашивал, что-нибудь еще, что вы могли бы предложить, что помогает переносу работы любого

Все, что вы, знаете ли, особенно в эпоху кода, можете придумать, что могло бы помочь со стрессом или, возможно, не делать этого.Не могли бы вы узнать эффективный показатель успеха.

Д-р Шэрон Моайери : Да, я думаю, теперь все по одному. Одна вещь, которую я не рекомендую: похоже, что многие люди в наши дни пьют, потому что они собираются дома. Итак, вы не хотите много пить, поэтому я бы сказал, что вы хотите ограничить употребление алкоголя и хотите ограничить кофеин. Так что, если вы сидите дома взаперти. Вы хотите найти здоровые способы справиться со стрессом, поэтому медитация может быть полезна для некоторых людей.

Вы знаете, есть цельные продукты на растительной основе, средний пакет с минимально обработанной пищей.

Ограничение, как я уже сказал, алкоголя, кофеина, а затем упражнения, но в умеренных количествах. Итак, вы не хотите быть бездельником, но вы также не хотите иметь возможность делать это, когда у меня есть этот умеренный

.

Режим низкой интенсивности для упражнений. Я думаю, это может быть очень полезно, потому что снижает воспаление в организме.

И это всегда хорошо. И хорошая диета тоже.Хорошая диета и физические упражнения позволяют снизить воспаление в организме, что не так хорошо для фертильности. Это просто хорошо для общего самочувствия. И это будет хорошо для вашего веса во время беременности.

Gigi, OC Fertility : Иногда, когда люди слышат, вы знаете, снимают воспаление и т. Д. Это может вызвать идею о добавках, которые вы знаете, например, куркуме или чем-то еще. Что вы в целом думаете о добавках с точки зрения фитнес-цикла.

Др.Шэрон Моайери, : Да, мы поделимся с нашими пациентами списком некоторых добавок.

Но я всегда очень осторожен с добавками, потому что их так много, и очень трудно понять, что безопасно, а что небезопасно, а добавки — это лекарство, и, как бы вы на это ни смотрели, их

Продукты, предназначенные для определенного воздействия на наш организм. И поэтому я очень осторожен в продвижении добавок, но мы действительно составляем список, который мне комфортно с пациентами, которые хотят попробовать, и не обязательно выступать за перевод, чтобы они использовали добавки.Я думаю, что получение питательных веществ и добавок с пищей — лучший способ.

Но если вам трудно это сделать, или если вы знаете, что, например, вы также истощили запасы витамина D, они действительно считают, что важно принимать добавки. Если не можешь

Если ваше тело не получает достаточно этих вещей. Но я был бы осторожен, если бы отклонился от того, что мы изложили в нашей собственной литературе или практике.

Gigi, OC Fertility : В продолжение всего лишь небольшого количества добавок, которые люди, возможно, слышали, могут быть полезны для их иммунного здоровья из-за болезни Коби.Есть ли что-то конкретное, для чего вы, знаете ли, поскольку мы знаем, какие из наиболее распространенных из них, о которых, как вы знаете, говорили в популярной культуре, и, вы знаете, своего рода освещение в журнале People, которое не обязательно настолько научно, насколько очевидно то, что вы читаете. Есть ли что-то, что вы определенно рекомендовали бы кому-то более или менее осторожно, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем рассматривать это, как вы знаете, для иммуностимуляции…

Д-р Шэрон Моайери : Да, я думаю, что люди используют витамин С, вероятно, нормально и в разумных количествах, и видят любой вред в попытках. Что я не буду делать черную волю обязательно, если у вас нет медицинских показаний. И поэтому я думаю, что некоторые добавки, такие как витамин D, не обязательный для кодирования, но витамин C для кодированного цинка, я думаю, это еще одна, о которой они говорят, мы думаем, и рекомендуем что-то для целей фертильности. Ну, мы также делаем детский аспирин, который обладает противовоспалительным действием.Я думаю, что есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно и для кода. Если были заражены кнопки, то не несколько.

Но я предполагаю, что если вы бессимптомный носитель, который может быть полезен, это кажется полезным и прозрачным, наименее вредным для прозрачности, мы действительно прописываем аспирин ребенку.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. У нас есть еще один вопрос. Мы в семи, так что, надеюсь, вы не против. Взять хотя бы у нас еще парочка.Вы можете ответить еще на пару вопросов. Но хоть мы и со временем.

Я молодец. Итак, за сколько дней вперед. Что ж, мы знаем дату перевода.

Доктор Шарон Моайери : Это сложный вопрос. Ага. Поэтому мы всегда отправляем яйца перед переводом с точки зрения расписания, и поэтому мы сообщим вам день вашего перевода, предполагая, что вы ответите так, как должны, но у нас не будет времени раньше, чем обычно за день или два.

Итак, мы сузим ваш календарь, дату, и если ваше тело реагирует и реагирует должным образом, тогда эти даты будут довольно фиксированными, но у нас не будет времени раньше, чем за один или два дня, потому что мы должны получить яйцо сначала перед нами…

Джиджи, О.К. Фертилити : Понятно. Еще у нас есть два последних вопроса, и я призываю всех, у кого еще есть вопросы, связаться с нами в социальных сетях. Мы любим выпускать учебные материалы. У нас скоро еще один веб-семинар.

Но чтобы перейти к последним двум вопросам, мне сказали, что у меня нет хорошего качества и мне 41 год. Как вы думаете, ЭКО может сработать для меня.

Доктор Шарон Моайери : Трудно узнать, не зная дополнительной информации.Я буду на том 41, и мы не удивимся, если у вас не будет хорошего качества. Это уже довольно распространено. Но это не значит, что вы не сможете найти здорового, и это действительно то, о чем вы спрашиваете.

Итак, вы знаете, сколько циклов потребуется вам, чтобы найти здоровую яйцеклетку. Я не смогу ответить, пока кто-нибудь не упомянул о вашем конкретном случае.

Это может быть один. Возможно, вы знаете, что может быть больше невозможно точно знать, но, безусловно, есть пациенты в вашей возрастной группе.

Кто преуспевает и вообще, когда нам за 40. У нас есть призывы к изображению. Так что я не думаю, что это уникально для обязательно бедного визуала в 41 год, это своего рода история в 41 год, поэтому, когда вы используете это как причину, чтобы удержать вас от того, знаете, видения того, что вы собираетесь умереть внутри, потому что …

Джиджи, О.К. Фертилити : Просто чтобы немного поработать над этим. Я знаю, что с тех пор, как … или кто-то вроде того человека, который написал этот вопрос, вы можете смошенничать.Начните с телеконсультации по вопросам здоровья, чтобы ей не пришлось приходить.

Для начала и выяснения, что вы знаете, с чего действительно начать разговор, или для этого действительно потребуется пройти медицинский осмотр.

Доктор Шарон Моайери : Думаю, нет. Я имею в виду, это зависит от того, проводила ли она какое-либо тестирование или нет. И если у нас есть какой-либо другой анамнез, но я бы сказал, вы знаете, что фертильность определенно является историей агента, прежде всего, и поэтому я хотел бы узнать немного больше о ее предшествующей беременности.

Знайте о беременности, о том, как долго она находится в отношениях без защиты, и тому подобных вещах, которые помогают думать, но 41 год, знаете ли, довольно типичен для нашей возрастной группы, и многие 41-летние не умеют читать, это не редкость. Так что я бы не сказал, что это может быть причиной, по которой лечение не работает. И что еще важнее, так это своеобразное обследование и тестирование воды

.

Джиджи, OC Fertility : Возможно, она могла бы связаться с нами, а затем выяснить, на основе какого тестирования.Сделала она это или нет. Может быть, она могла бы просто записаться на телемедицинскую встречу, чтобы лучше понять, что происходит.

Доктор Шарон Моайери : Да, конечно. И если у нее были записи, если она уже прошла тестирование, и вот где они пришли к этому совету по ним. И она слышала это от другого врача или откуда эта идея пришла от них, что также дало бы нам много информации, и мы могли бы пересмотреть это до тех пор, пока не разместим его, не сказав

Джиджи, О.К. Фертилити : Да, я думаю, что есть много путаницы с популярной культурой, и вы знаете знаменитостей, у которых позже рождаются дети.И это кажется таким простым, что это может быть откуда угодно, верно.

Я перейду к нашему последнему вопросу, который касается подготовки к FET, можно ли делать волосы и ногти.

Доктор Шарон Моайери : О да, я имею в виду, поэтому я бы посоветовал сделать это до того, как мы перейдем. Вот что я рекомендую. Потому что в первом триместре у тебя ничего не получится. Что-то хорошее, что позволит вашей системе прибить, вы можете сделать в первом триместре. Но здесь вам нужно подождать до 10 недель до вашего здесь.

Джиджи, OC Fertility : Фантастика. Это был наш последний вопрос за вечер. Большое спасибо.

Доктор Шарон Моайери : Пока.

Джиджи, OC Fertility : Итак, мы должны сообщить людям, что у нас есть еще один веб-семинар по сохранению фертильности, они и

Автор Д-р Шарон Моайери

эмбрионов не выпадают после переноса эмбрионов

Многие пациенты беспокоятся о том, что они могут, а что нельзя делать после переноса эмбрионов.Страх в том, что если они сделают что-то не так, эмбрион не прикрепится или не выпадет.

Это просто неправда. Да, вам следует расслабиться и расслабиться после переноса эмбриона ЭКО. Но нет, постельный режим не нужен.

Перенос эмбриона

Одна из наиболее часто используемых фраз в IVFis: «Эндокринолог-репродуктолог имплантирует эмбрионы в матку пациентки». Это не так — эмбрион или эмбрионы должны имплантироваться самостоятельно.

Вот как это работает:

Во время экстракорпорального оплодотворения эмбрионы развиваются в чашке Петри в течение трех-пяти дней, и для переноса выбираются наиболее здоровые эмбрионы.Эмбриолог извлекает эмбрионы из инкубатора и показывает их пациенту с увеличением до 1000 раз на видеоэкране.

Следующим шагом будет промывание шейки матки стерильной жидкостью с помощью вагинального зеркала. Пациент чувствует давление, но обычно боли нет. У женщин, перенесших внутриматочную инсеминацию (ВМИ), ощущения должны быть очень похожими.

Сам по себе перенос — довольно простая процедура с очень небольшим дискомфортом. Тонкий мягкий катетер продевается через шейку матки под контролем ультразвука, чтобы быть очень точным в месте размещения эмбриона, обычно на расстоянии 1-2 см от верха полости матки.После промывания шейки матки раствором врач поместит пустой катетер для переноса через шейку матки в полость матки. Затем эмбриолог перенесет катетер с эмбрионом (ами) из лаборатории на несколько футов, чтобы мы могли минимизировать время воздействия на эмбрионы.

Когда у нас есть эмбрион (ы), мы вводим катетер с эмбрионом (ами) через пустой катетер, который находится на месте. На ультразвуковом экране пациентка сможет наблюдать, как пузырьки воздуха и жидкости, в которых содержится эмбрион, аккуратно помещаются в полость матки.После размещения эмбриона (ов) эмбриолог проверяет катетер под микроскопом, чтобы убедиться, что эмбрион (ы) перенесен правильно. Затем пациент может встать и, при необходимости, сразу пойти в ванную.

После этого эмбрионы должны имплантироваться в слизистую оболочку матки самостоятельно в течение следующих нескольких дней с целью развития успешной беременности.

Но разве я не должен лечь в постель?

Несколько недавних исследований подтвердили, что немедленный постельный режим после переноса эмбриона совершенно не нужен.Это может показаться нелогичным, но на самом деле исследование, опубликованное в уважаемом рецензируемом журнале Fertility and Sterility (Fertil Steril 2013; 100: 729-35), продемонстрировало более высокую частоту наступления беременности при немедленном возобновлении нормальной активности. (включая ванную комнату) по сравнению с постельным режимом сразу после переноса эмбриона.

Еще в 1980-х годах, после переноса эмбрионов, мы предписывали пациентам соблюдать полный постельный режим в течение трех часов и даже полагаться на кровати вместо туалета.Это не то, что мы сегодня прописываем.

Мы знаем, что любая жидкость, которую вы можете увидеть, является результатом стерильного чистящего раствора. Вы даже можете увидеть некоторые пятна, и это не повод для беспокойства. Почему? Потому что эмбрионы не выпадают.

Когда вы идете домой, у вас есть рецепт быть «бездельником». Вы можете сидеть и смотреть телевизор, или работать на своем ноутбуке или iPad. Ваша позиция не имеет значения.

Первые 24 часа после переноса эмбриона, скорее всего, являются наиболее критическими.Именно в этот период времени эмбрион должен «прикрепиться» к стенке матки, прежде чем он сможет полностью имплантироваться, что может занять несколько дней. Поэтому первые один-два дня оставайтесь дома и расслабьтесь.

Избегайте активной деятельности, такой как поднятие тяжестей, наклоны или упражнения. Почему? Вы хотите, чтобы эмбрионы оставались в полости матки и не попадали в фаллопиевы трубы, что может привести к внематочной или трубной беременности.

Здравый смысл имеет большое значение. Вы можете сходить в ванную по мере необходимости и использовать лестницу, но не бегайте по ней вверх и вниз.Если вы чувствуете, что вам не нужно что-то делать, не делайте этого.

Избегайте чрезмерного нагрева. Ни горячих ванн, ни джакузи, ни джакузи. Душ — это нормально, потому что он не повысит температуру тела. Мы не хотим, чтобы вы бегали или выполняли энергичные упражнения, потому что это может повысить температуру вашего тела. Эмбрионы не любят тепла.

Постарайтесь расслабиться и оставаться положительным в течение «двухнедельного ожидания» — 10–12 дней ожидания теста на беременность. Вы не хотите сомневаться в выполнении определенных действий.

Это не ваша вина, если эмбрион не имплантируется, но вы не хотите приводить себе какие-либо возможные причины для чувства вины или сомнений в уровне своей активности, если процедура ЭКО на этот раз не сработает.

Доктор Джейкобс — репродуктивный эндокринолог, прошедший обучение в клинике Мэйо и имеющий сертификаты акушерства и гинекологии. Он занимается медициной с 1975 года. Он закончил медицинскую школу и резидентуру по акушерству и гинекологии в Северо-Западном университете, а затем в 1988 году получил стипендию по репродуктивной эндокринологии и бесплодию в клинике Мэйо.Доктор Джейкобс — медицинский директор Центра передового опыта по лечению синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) в Центрах фертильности штата Иллинойс.

Это только для информационных целей и не является медицинской консультацией, диагнозом или лечением. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.

10 вещей, о которых не говорят в клиниках по лечению бесплодия

1. Мы не можем изменить основы биологии.

Американские женщины становятся мамами позже, чем когда-либо прежде, благодаря улучшениям в лечении бесплодия и продвижению женщин в области высшего образования и карьеры, которые открыли больше возможностей, а также создали препятствия для создания семьи. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, число женщин, имеющих первых детей в возрасте от 40 до 44 лет, увеличилось более чем в четыре раза с 1985 по 2012 год, при этом число таких родов достигло 109 579 в 2012 году.

Знаменитости, которые забеременели в возрасте до 40 лет — часто с помощью неограниченных финансовых ресурсов — подпитывают общее неправильное представление о том, что фертильность женщины легко простирается до пятого десятилетия, говорят эксперты.

То, что вам не скажет ваш врач-репродуктолог

Тем не менее, остается упрямая правда о том, что женщины наиболее способны к зачатию в возрасте около 20 лет. Незначительное снижение рождаемости начинается в начале 30-х годов, когда многие женщины делают карьерные успехи; Спад ускоряется примерно к 37 годам, а затем еще более резко после 40, говорят врачи, занимающиеся лечением бесплодия.В эпоху, когда стремление к карьере с самого начала означает, что многие женщины не находят своего спутника жизни в возрасте 20 лет, а те, кто находит себе пару, могут не чувствовать себя в достаточной финансовой безопасности, чтобы иметь детей до 30 лет, «общество заставляет нас строить нашу семью, когда природа не «не самый эффективный», — говорит доктор Томас Л. Тот, директор отделения экстракорпорального оплодотворения Массачусетской больницы общего профиля и доцент Гарвардской медицинской школы.

Конечно, не все проблемы с фертильностью связаны с возрастом. У молодых женщин могут быть проблемы со здоровьем, такие как синдром поликистозных яичников, гормональное нарушение, затрудняющее зачатие.И хотя бесплодие часто считают женской проблемой, в 40% случаев проблема связана с партнером-мужчиной. В результате в 2012 году рынок услуг по лечению бесплодия в США составил 3,5 миллиарда долларов, что более чем в четыре раза больше, чем в 1988 году, по данным Marketdata, фирмы по исследованию рынка в Тампе, штат Флорида.

2. Возможно, вы принимаете неправильное лекарство или не того врача.

По оценкам, 10% пар в США имеют проблемы с зачатием. Исторически сложилось так, что пара считалась бесплодной, если она не зачала после года регулярных и своевременных половых контактов.В этот момент женщинам до 35 лет с хорошим здоровьем — другими словами, без основного заболевания, которое могло бы повлиять на их фертильность — рекомендуется обратиться к репродуктивному эндокринологу, медицинскому специалисту в области акушерства / гинекологии, который занимается лечением бесплодия. Женщинам в возрасте от 35 до 40 лет рекомендуется обратиться к специалисту после 6 месяцев попытки, а женщинам старше 40 лет не следует ждать более 3 месяцев, прежде чем обратиться к специалисту.

Эмбриолог помещает человеческие эмбрионы в чашку Петри в лаборатории ЭКО Ла Хойя в Ла Хойя, Калифорния.

Новости Bloomberg

По данным Marketdata, около 1400 практикующих эндокринологов-репродуктологов предлагают услуги по лечению бесплодия в 480 центрах репродуктивного здоровья в США. Тем не менее, по мнению экспертов, по ряду причин многие женщины слишком долго ждут посещения специалиста. А в некоторых случаях они могут слишком долго принимать лекарства от бесплодия под наблюдением акушера / гинеколога. (В то время как только эндокринологи-репродуктологи проводят узкоспециализированные процедуры, такие как экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО, акушеры / гинекологи назначают препараты для лечения бесплодия, которые помогают стимулировать производство и созревание яйцеклеток.)

После определения правильной дозы женщины, как правило, не должны оставаться на препаратах для лечения бесплодия более 6 месяцев, — говорит д-р Зев Розенвакс, директор Центра репродуктивной медицины Рональда О. Перельмана и Клаудии Коэн Медицинского колледжа Вейл Корнелл. . Тем не менее, по словам экспертов по бесплодию, часто можно услышать истории о женщинах, продолжающих принимать лекарства намного дольше.

Время играет важную роль в лечении бесплодия. Шансы на зачатие с годами только падают.Более того, в начале 40-х годов качество яйцеклеток снижается настолько резко, что многие клиники не разрешают женщине использовать ее собственные яйцеклетки в процедурах ЭКО после 42 лет.

Недавнее исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, показало, что для женщин в возрасте от 38 до 42 лет с необъяснимым бесплодием немедленное проведение ЭКО — а не обычная практика вначале пробовать другие методы лечения — дает наилучшие шансы на рождение ребенка. в кратчайшие сроки.

3. Мы разобьем банк.

Средняя стоимость цикла ЭКО в США составляет 12 400 долларов, но это вряд ли общая сумма даже для женщины, добившейся успеха на первом цикле.

Микроскопическое изображение спермы, вводимой в яйцеклетку в Сиднейской клинике ЭКО в Сиднее, Австралия

Сиднейская клиника ЭКО / Bloomberg

К тому времени, когда она достигает стадии, когда она пробует ЭКО, женщина, вероятно, потратила тысячи долларов на лекарства от бесплодия и менее инвазивные методы лечения, такие как внутриматочная инсеминация, вид искусственного оплодотворения, при котором сперма вводится непосредственно в матку.Стоимость этой процедуры может варьироваться от 275 до почти 2500 долларов, в зависимости от того, где она проводится, и включены ли в цену лекарства и соответствующие тесты или нет. Контролируемый цикл лекарств от бесплодия, включая анализы крови и УЗИ, может стоить более 800 долларов, согласно данным о ценах на сайтах клиник репродуктивного здоровья.

Хотя в некоторых штатах требуется определенный уровень страхового покрытия для лечения бесплодия, по мнению экспертов, покрытие является неполным даже в самых лучших обстоятельствах.«Мы могли бы купить дом на все деньги, которые мы потратили», — говорит 42-летняя Дебора Филдс, жительница района залива Сан-Франциско, у которой в возрасте 30 лет произошло четыре выкидыша во время серии процедур по лечению бесплодия.

Хотя здоровый ребенок — бесценный подарок, врачи должны заранее знать предполагаемые затраты, считают эксперты. Клиники репродуктивного здоровья традиционно цитируют цены циклически, и бывшие пациенты говорят, что иногда они не дают женщинам точного представления о том, что им может потребоваться несколько видов лечения.«Обычно врачи очень сосредоточены на обеспечении здоровья, но на самом деле люди должны за это платить», — говорит доктор Милен В.М. Яо, соучредитель и генеральный директор Univfy, компании, которая прогнозирует шансы женщины на успех ЭКО на основе ее подробного профиля здоровья и закрытых данных из нескольких клиник по лечению бесплодия.

Филдс прекратил лечение через несколько лет и усыновил мальчика. Когда ее сестра предложила вынести биологического ребенка Филдса — который вырос из эмбриона, полученного в результате лечения Филдса от бесплодия, — позже к семье присоединилась дочь.Затраты на усыновление и медицинское обслуживание ее сестры внесли свой вклад в их общие расходы, но они также принесли счастливый результат после многих лет горя, говорит Филдс.

4. Наша гарантия возврата денег не такая уж большая.

Ряд клиник по лечению бесплодия предлагает программы «разделения рисков», которые позволяют пациентам платить фиксированную плату, обычно около 20 000 долларов США, за пакет из шести циклов ЭКО. Если все циклы не пройдены, пациенту возвращается полная сумма. Эти программы называются с разделенным риском, потому что женщина рискует переплатить, если она забеременеет в первом цикле, а клиника рискует потерять деньги, если женщина никогда не забеременеет.

Как держать пожилых людей на ногах и на ягодицах

В действительности, по мнению экспертов, в программах такого типа финансовый риск ложится на пациента. Клиники проверяют пациентов, желающих участвовать в таких гарантийных программах, обычно принимают только женщин, которые, по их мнению, забеременеют быстро. «Если у вас хороший прогноз, эта программа возврата денег полезна для клиники», — сказал Корнеллс Розенвакс.

Более того, есть опасения, что врачи могут лечить женщин более агрессивно, чем это разумно, поскольку они имеют финансовую заинтересованность в результате.

Тем не менее, эти программы могут успокоить пары, что у них останутся средства на другие варианты, если ЭКО не сработает, говорит Розенвакс. И это на самом деле произошло с Деборой Филдс, которая вернула себе 18000 долларов после неудачных шести циклов ЭКО. Она говорит, что ее врачи были удивлены, что курс лечения не помог. «Когда мы ушли, они подумали, что мы должны продолжать попытки», — говорит она.Вместо этого она применила возмещение на плату за усыновление своего сына, а затем, позже, на лечение сестры, которая вынашивала биологическую дочь Филдса.

В позиционном документе, опубликованном в прошлом году, этический комитет Американского общества репродуктивной медицины пишет о программах распределения рисков, что «при их реализации требуется большая осторожность, чтобы пациенты полностью осознавали свои преимущества и недостатки, в том числе вероятность успеха, непокрытые расходы и стимулы, которые поставщики предлагают этот план, чтобы идти на риск для обеспечения успеха.

В Центре лечения бесплодия Shady Grove — крупнейшем в стране центре лечения бесплодия с офисами в Мэриленде, Пенсильвании, Вашингтоне, округ Колумбия и Вирджинии — врачи пытаются отговорить женщин от участия в их программе совместного риска, если кажется, что они рано встанут. успех, — говорит доктор Роберт Дж. Стиллман, почетный медицинский директор. Тем не менее, пациенты ценят душевное спокойствие и часто присоединяются к ним, говорит он. «Наша цель — обеспечить всеобщее страхование ЭКО и оставить в прошлом разделение рисков», — говорит Стиллман.

5. Мы не можем справиться со всеми рисками для здоровья.

Некоторые риски для здоровья, связанные с лечением бесплодия, хорошо известны врачам. В их число входит риск рождения нескольких детей, на долю которого в 2010 году приходилось почти половина детей, рожденных с помощью ЭКО.

Человеческие эмбрионы на чашке Петри просматриваются под микроскопом в лаборатории ЭКО Ла Холья.

Новости Bloomberg

Близнецы сталкиваются с повышенным риском осложнений, включая преждевременные роды и связанные с ними ассоциации, такие как церебральный паралич; низкий вес при рождении и даже мертворождение.Осложнения еще больше увеличиваются с тройней и далее. Для матери риски, связанные с многоплодием, включают гипертонию, вызванную беременностью, послеродовое кровотечение, длительный постельный режим и диабет.

Хотя перенос двух эмбрионов — если оба выживут, приведет к двойняшкам — все еще является нормой в процедурах ЭКО в США, все больше репродуктивных эндокринологов пропагандируют пользу для здоровья от переноса одного эмбриона. (Действительно, эксперты говорят, что, как только данные за годы после 2010 года станут общедоступными, они, вероятно, продемонстрируют снижение числа мультипликаторов, поскольку в последние годы все больше женщин предпочитают переносить только один эмбрион за цикл.)

В США не хватает долгосрочных исследований здоровья детей, рожденных с помощью ЭКО. С одной стороны, в этой стране труднее отслеживать детей, чем в странах, которые финансируют лечение бесплодия в рамках национальной системы здравоохранения. Шведское исследование, проведенное в прошлом году, обнаружило небольшое, но статистически значимое повышение риска умственной отсталости у детей, рожденных посредством ЭКО. В статье, опубликованной в British Medical Journal в начале этого года, говорится, что в противном случае здоровые дети, зачатые с помощью ЭКО, могут иметь более высокое кровяное давление, распределение жира в организме и уровни глюкозы, а также более слабую функцию кровеносных сосудов, чем дети, зачатые естественным путем.

Тем не менее, австралийское исследование, проведенное в этом году, изучило состояние здоровья 547 молодых людей в возрасте 18 и 29 лет, рожденных в результате ЭКО, и показало, что их здоровье лучше, чем у тех, кто родился естественным путем. Авторы этого исследования говорят, что планируют пригласить группу для дальнейшего наблюдения за их фертильностью, когда они начнут строить собственные семьи.

Обсуждение рисков и неизвестных факторов, связанных с вспомогательной репродуктивной системой, должно быть важной частью любого разговора между врачом и пациентом, говорит Стиллман из Shady Grove, и любой пациент, который считает, что ее опасения отмахиваются, должен найти другого врача.

6. Как это будет происходить, зависит от того, где вы живете.

В некоторых штатах требуется, чтобы некоторые планы медицинского страхования покрывали некоторые виды лечения бесплодия. Решение: Национальная ассоциация бесплодия, группа по защите интересов пациентов, нуждающихся в таком лечении, разместила на своем веб-сайте интерактивную карту, на которой штаты ранжируются в соответствии с «оценочной карточкой фертильности», которая учитывает требования к страхованию и преобладание групп поддержки и специалистов по фертильности.

Shutterstock

Мэриленд, один из пяти штатов, получивших оценку «А», требует определенных планов медицинского страхования для покрытия трех циклов ЭКО с максимальным пожизненным сроком в 100 000 долларов (хотя планы медицинского страхования многих компаний освобождены от этого требования).С другой стороны, Аляска, Вайоминг и Нью-Гэмпшир получили оценку F, потому что у них нет страховых мандатов и очень мало специалистов по фертильности и групп поддержки.

Различия между штатами не заканчиваются страхованием. Нью-Йорк является одним из нескольких штатов, которые запрещают компенсационные схемы вынашивания беременных — другими словами, в этих штатах незаконно платить другой женщине за вынашивание ребенка — поэтому жители Нью-Йорка, желающие заключить соглашение о платном суррогатном материнстве, должны путешествовать через границы штата в Коннектикут или другой штат. что позволяет практиковаться.(Так называемое сострадательное суррогатное материнство, когда женщина предлагает вынашивать другого ребенка без компенсации, обычно разрешено по всей стране.)

Более того, защитники бесплодия и врачи опасаются, что закон о «индивидуальности», предложенный в некоторых штатах, повлияет на лечение ЭКО. В предлагаемых законах говорится, что жизнь начинается с момента зачатия, и если они будут приняты, они предоставят права эмбрионам. Хотя многие из этих инициатив направлены на ограничение абортов, их принятие вызовет много вопросов о законности ЭКО и может затруднить способность врачей предоставить пациентам наилучшее лечение, говорят правозащитники.«Это было бы катастрофой для миллионов пар, даже если бы это было непреднамеренно», — говорит Стиллман из Shady Grove.

7. Обратитесь за поддержкой.

Во время двух неудачных попыток внутриматочного оплодотворения и трех попыток ЭКО несколько лет назад Синтия Лир обнаружила, что отдаляется от друзей и семьи. «Стресс, который сопровождает искусственные способы зачатия, ужасен», — говорит Лир, которому сейчас 42 года, и он работает менеджером по корпоративному обучению в Ньюпорт-Ньюсе, штат Вирджиния. Напряжение разрушило ее брак, — говорит она.«Для многих пар это настоящий кризис», — говорит Линда Д. Аплгарт, директор психологической службы Центра Рональда О. Перельмана и Клаудии Коэн.

Нужно расслабиться? Идти на работу!

В районе Лира не было группы поддержки бесплодия, и ей потребовалось время, чтобы найти терапевта, который мог бы помочь с диагнозом посттравматического стрессового расстройства после неудачного лечения и распада ее брака.Ее любимый врач-репродуктолог никогда не предлагал консультации и не направлял ее к специалистам.

Хотя врачи могут не знать о них, однако ресурсы для поддержки существуют. На веб-сайте Resolve есть разбивка по штатам на группы поддержки под руководством коллег и профессионалов.

Как минимум, клиники должны сообщать парам о службах поддержки, доступных в регионе, даже если пациенты не просят их, говорят эксперты. «Вы скрываете все это, потому что не хотите сдаваться, — говорит Лир.

Она успешно справилась со своим посттравматическим стрессовым расстройством и неожиданно забеременела в новых отношениях. Ее дочери сейчас почти 4 года. «Это может быть отличным учебным опытом, — говорит Лир о своих попытках зачать ребенка, — но это может не сработать так, как вы ожидали».

8. Удачи в понимании наших «показателей успеха».

Конгресс требует, чтобы Центры по контролю и профилактике заболеваний публиковали годовой отчет об успешности клиник по лечению бесплодия, предлагающих вспомогательные репродуктивные технологии.Но информация обычно представлена ​​клиническим языком, и в этих объемных данных отсутствуют ответы на вопросы, на которые большинство женщин хотят получить ответы: какова моя индивидуальная вероятность забеременеть и сколько циклов это займет?

Страховщики сокращают расходы на лечение рака

Некоторые защитники утверждают, что показатели «успеха» должны быть сформулированы как показатели «неудач», чтобы дать женщинам истинное представление о шансах, с которыми они сталкиваются.Например, национальные данные, собранные Обществом вспомогательных репродуктивных технологий, показывают, что среди женщин в возрасте от 41 до 42 лет, перенесших ЭКО с их собственными яйцеклетками, от 11,2% до 12,4% циклов закончились рождением живого ребенка. Данные имели бы другое влияние, если бы они говорили об одном и том же по-другому: у этих циклов для этой когорты вероятность провала почти 9 из 10.

Многие женщины считают, что ЭКО чаще работает, чем нет — в конце концов, это очень сложная технология.Тем не менее, даже у женщин до 35 лет успешными являются менее 50% циклов. «Тот факт, что нам это не удалось, был разрушительным», — говорит Памела Махони Цигдинос, писатель и автор книги «Безмолвный женский клуб», мемуаров о лечении бесплодия. «Ожидалось, что врачи все это выяснят».

Данные большинства клиник, хотя и являются подробными, являются «в первую очередь профессиональным инструментом» для отрасли, признает Шон Типтон, представитель Общества вспомогательных репродуктивных технологий.(Данные CDC аналогичны.) Эти данные отражают то, как клиники думают о своих процессах, не обязательно то, как бесплодные пары думают о своих шансах на успех. По словам доктора Чарльза С. Коддингтона III, профессора акушерства и гинекологии в Медицинской школе Майо в Рочестере, штат Миннесота, общество работает над бесплатной онлайн-моделью прогнозирования пациентов, которая даст пациентам лучшее представление о вероятности их успеха. и президент общества.

9. Может пора прекратить лечение.

Для Цигдинос последней каплей стало то, что в рамках очередного цикла ЭКО ей предложили сделать маммографию — в день ее 40-летия. После 10 лет попыток зачать ребенка естественным путем и с помощью различных вспомогательных технологий, она и ее муж решили, что достигли конца очереди, и отменили четвертый цикл.

Может ли улучшение поведения у постели больного улучшить здоровье?

В большинстве случаев решение о прекращении лечения бесплодия, которое требует физических, эмоциональных и финансовых затрат, остается за пациентом.«Клиники попытаются продать вас дороже», — говорит Цигдинос, предполагая возможность донорской яйцеклетки или гестационного суррогата, когда другие методы лечения неэффективны. По словам Цигдиноса, многие клиники больше озабочены тем, чтобы пары продолжали лечение — другими словами, продавать им дополнительные услуги, — чем помочь им понять потенциальные риски продолжения лечения.

Дать пациенту реалистичное представление о ее шансах — это «величайшее мастерство и величайшая обязанность врача», — говорит Тот из Mass General. «Поскольку мы никогда не можем гарантировать результат, мы должны, по крайней мере, хорошо о них позаботиться.«Пациенты должны спросить своего врача, как их опыт сравнивается с опытом пациентов с аналогичным профилем, и подумать о том, чтобы прекратить лечение, если их результаты хуже, чем в среднем», — предлагает Тот. По его словам, доверительные отношения между врачом и пациентом должны включать оценку эмоциональных резервов, оставшихся после каждого цикла.

Безусловно, эта настойчивость может быть вызвана искренним желанием врачей помочь пациентам осуществить их мечту стать родителями. И иногда последний цикл оказывается успешным, несмотря ни на что.Однако правда остается в том, что врачи зарабатывают больше денег, когда женщины проходят больше процедур.

Пациентам лучше всего подходит откровенная оценка их шансов, связанных с этим рисков и поддержка, если они решают прекратить лечение, говорят защитники бесплодия. Цигдинос говорит, что после того, как она отменила четвертый цикл лечения, ей никогда не звонили по телефону из своей клиники репродуктивной медицины. По ее словам, обычная вежливость была оказана ее мужу после обычной операции на плече.

10. Сохранить фертильность? Не рассчитывай на это.

Женщины, сталкивающиеся с проблемами со здоровьем, такими как лечение рака, которые могут повлиять на их дальнейшую фертильность, долгое время полагались на замораживание яиц. В конце 2012 года Американское общество репродуктивной медицины сняло ярлык «экспериментального» с методов замораживания яиц, открыв доступ к этой процедуре большему количеству женщин, которые хотят подождать, чтобы иметь детей, потому что они не встретили подходящего партнера или потому что они не могу позволить себе сделать перерыв в карьере. Более того, за последние пару лет технология замораживания яиц значительно продвинулась вперед благодаря методу мгновенной заморозки, который увеличивает шансы яйца на выживание после замораживания, а затем последующего размораживания для использования в ЭКО.

Shutterstock

Это хорошие новости. Плохая новость в том, что «яйцеклетки моложе нельзя», — говорит Джозефин Джонстон, научный сотрудник Центра Гастингса, независимого исследовательского учреждения, занимающегося биоэтикой, которое проводит исследования этики лечения бесплодия. У женщин, которые замораживают яйцеклетки в возрасте от 30 до 40 лет, вероятно, будет меньше жизнеспособных эмбрионов — после того, как эти яйцеклетки будут разморожены и смешаны со спермой, — чем у тех, кто замораживает яйцеклетки в более молодом возрасте, в результате возрастного снижения качества яйцеклеток. .Ссылаясь на этот и другие вопросы, Американское общество репродуктивной медицины предупредило, что оно «еще не готово одобрить широкое использование замораживания яиц для выборочного использования».

Качество яйцеклеток и сперматозоидов снижается с возрастом, увеличивая вероятность аномалий. Например, старший возраст матери связан с повышенным риском синдрома Дауна, в то время как старший возраст отцов связан с повышенным риском аутизма. И это одна из тех беременностей, которые приводят к рождению живого ребенка — пожилые женщины также более подвержены выкидышу.

«Женщины должны быть осторожны, потому что замораживание яиц не является страховым полисом», — говорит Розенвакс из Корнелла. По словам Джонстон, было бы лучше, если бы общество развивалось вместе с технологиями, с рабочими местами и высшими учебными заведениями, чтобы женщинам было легче сделать перерыв в возрасте от 20 до 30 лет, — это уменьшило бы давление, которое женщины испытывают, чтобы утвердиться в своей карьере раньше. создание семьи.

Также есть в MarketWatch:

10 вещей, которые не скажет вам домашний инспектор

10 вещей, которые вам не скажут на курортах с системой «все включено»

10 вещей, которые вам не скажут ваши домашние животные

Шаг за шагом ЭКО, Центр репродуктивной медицины штата Юта

Как только ваш врач определит, что ваши яйцеклетки готовы к извлечению, вам дадут другое лекарство (ХГЧ или люпрон) за 36 часов до процедуры извлечения яйцеклеток.Это лекарство доведет ваши яйца до окончательной зрелости.

Процесс извлечения — это короткая процедура продолжительностью от 15 до 30 минут, которая проводится в кабинете вашего врача. Во время ультразвукового извлечения яйцеклеток ваш врач будет использовать иглу с ультразвуковым контролем, чтобы аккуратно удалить яйца из яичников. Ваш врач введет вам успокоительное с помощью внутривенного вливания во время процедуры, и вы не почувствуете дискомфорта или почувствуете его совсем без него.

Из-за анестезии вам нужно будет оставаться в клинике в течение одного часа для наблюдения, прежде чем отправиться домой, и вам также понадобится, чтобы кто-то отвез вас домой после процедуры.Вам нужно будет взять полный рабочий день, чтобы отдохнуть и восстановиться.

Болезненно ли извлечение яйцеклетки при ЭКО?

Не нужно беспокоиться о том, что вы почувствуете сильную боль после извлечения яйцеклетки. Большинство пациентов испытывают лишь минимальный дискомфорт. Скорее всего, вы почувствуете спазмы, похожие на менструальные спазмы. Ощущение наполнения или давления на мочевой пузырь также возможно из-за увеличения яичников.

Что надеть на процедуру извлечения яиц

Самый важный фактор при выборе одежды — это комфорт и хорошее самочувствие.Вот что мы рекомендуем:

• Теплые и уютные носки
• Комфортный свободный верх
• Спортивные штаны, удобные плавки или юбка
• Комфортное белье

Вам будет предложено переодеться во время процедуры, но носки вы можете не снимать. Таким образом, теплые пушистые носки согреют ноги (и все остальное) во время процедуры. По вашему желанию мы также предлагаем нескользящие носки. Вы также можете почувствовать вздутие живота, поэтому вам будет удобнее носить свободную одежду.

Восстановление после извлечения яйца

Хотя процедура относительно проста, вы можете почувствовать небольшую боль после извлечения яйцеклетки ЭКО, включая спазмы и чувство переполнения или давления. Вы также должны дать своему организму время отдохнуть и восстановиться после процедуры. Мы рекомендуем вам избегать энергичных физических нагрузок и половых контактов в течение примерно двух недель.

Побочные эффекты при извлечении яиц

Побочные эффекты после извлечения яйцеклеток могут включать:

• Легкие спазмы
• Легкое вздутие живота
• Запор
• Болезнь груди

Это обычные побочные эффекты после извлечения яйцеклеток, которые не вызывают беспокойства.Более серьезные симптомы включают:

• Тазовая боль
• Кровь в моче или сильное вагинальное кровотечение
• Болезненное мочеиспускание
• Температура выше 100,5F

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Вредит ли извлечение яиц для оставшихся яиц?

Нет, совсем нет. Процесс хорошо контролируется и неинвазивен. После процедуры извлечения яйцеклеток ваш врач также проведет вагинальный осмотр, чтобы убедиться, что нет проблем или маточного кровотечения.

После извлечения яйца

Во время извлечения яйцеклеток врач извлечет фолликулярную жидкость из яичников. Яйца выходят из яичников с фолликулярной жидкостью. Один из наших технических специалистов будет рядом с вашим врачом, чтобы помочь во время процедуры.

Заберем фолликулярную жидкость в пробирку. Затем мы перенесем фолликулярную жидкость в лабораторию для эмбрионов, где один из наших эмбриологов извлечет яйца в блюдо со специализированной средой.Затем мы инкубируем ваши яйца в специализированных средах, чтобы они могли оплодотвориться и начать развиваться в эмбрионы.

Сколько времени занимает процесс ЭКО? Продолжительность ЭКО от начала до конца

Вы приняли решение обратиться за помощью к специалисту по фертильности, что является огромным шагом на пути к достижению ваших целей по созданию семьи.

На этом этапе вы, вероятно, захотите начать процесс, что заставит вас задуматься: сколько времени ДЕЙСТВИТЕЛЬНО занимает процесс ЭКО от начала до конца? Как директор по сестринскому делу RMA Коннектикута с многолетним опытом медсестер по лечению бесплодия, я здесь, чтобы рассказать вам обо всем в деталях и, надеюсь, сделать это немного менее пугающим.

Прежде чем мы углубимся, давайте поговорим о некоторых практических шагах, которые вы можете предпринять прямо сейчас , чтобы подготовиться к лечению бесплодия! Как скажет вам любой пациент, страдающий бесплодием, подготовка к лечению требует времени — много разговоров, консультаций, телефонных звонков и принятия решений происходит задолго до того, как вы сделаете первую инъекцию.

5 вещей, которые вы можете сделать перед началом ЭКО

Сколько времени займет мой цикл ЭКО?

Сам цикл ЭКО занимает около четырех недель, что составляет продолжительность нормального цикла овуляции.

Лечение начинается только после завершения первоначального исследования фертильности. Тестирование фертильности часто включает оценку вашего резерва яичников или качества яйцеклеток, оценку полости матки и анализ спермы.

---

Какое обследование на фертильность мне нужно пройти перед ЭКО ?

---

Кроме того, мы хотим убедиться, что вы находитесь в наиболее здоровом состоянии до зачатия. Это будет включать медицинское обследование, в ходе которого будет рассматриваться все, от ваших потенциальных рисков при скрининге генетического носителя до легкого или умеренного повышения уровня сахара в крови.

Определенные медицинские условия могут потребовать изменений в образе жизни, которые улучшат будущую беременность и облегчат вам зачатие.

С учетом времени, необходимого для 90-дневного режима здоровья до зачатия и тестирования фертильности, весь процесс может занять от до 120 дней или 4 месяца .

Почему 90-дневный курс лечения до зачатия включен в график ЭКО?

Проще говоря: у здорового тела больше шансов на успех.

Даже небольшие изменения в вашем питании и образе жизни за несколько месяцев до ЭКО могут помочь в успешном цикле ЭКО и здоровой беременности. По этой причине идеальное время для начала включения контрольного списка перед зачатием — три месяца до начала цикла ЭКО.

В это время вам следует начать утвержденную врачом программу, которая, вероятно, будет включать прием витаминов для беременных, увеличение потребления воды, улучшение гигиены сна и соблюдение сбалансированной и питательной диеты.Ограничение употребления алкоголя и кофеина, отказ от курения и выполнение упражнений с малой нагрузкой также подготовят ваше тело к суровому лечению бесплодия и беременности.

Еще один важный совет: сейчас отличное время, чтобы определить свою сеть эмоциональной поддержки, а также узнать о своих страховых выплатах. Ваш врач-репродуктолог также начнет проверять вас на наличие различных факторов риска.

Хорошо, а что дальше?

За 30 дней до цикла ЭКО ваш врач начнет предварительные анализы.

Обычное предварительное тестирование ЭКО включает комплексную панель крови (включая проверку титров, чтобы узнать, нужны ли вам бустеры иммунизации и скрининг генетического носителя), сонограмму физиологического раствора, чтобы убедиться, что ваша полость матки здорова перед переносом эмбриона, УЗИ влагалища, скрининг на инфекционные заболевания , и тестирование мужской фертильности.

Проблемы с мужской фертильностью составляют до 40% всех проблем бесплодия. Тестирование мужской фертильности включает анализ спермы, при котором оценивается количество и качество спермы.Поскольку сперма производится каждые 64 дня, контрольный список для предварительного зачатия применяется и к партнеру-мужчине. Сперматозоиды оценивают на количество, морфологию и подвижность.

Наконец-то начинается цикл ЭКО! может пройти до шести недель , пока анализ крови на беременность не сможет определить беременность.

---

Узнайте, чего ожидать от анализа спермы :

---

Какие этапы ЭКО?

После завершения диагностического тестирования начинается цикл ЭКО.

Этап 1: Оральные контрацептивы — противозачаточные

Хотя это может показаться нелогичным, пациенты ЭКО должны принимать оральные контрацептивы в течение 10–14 дней перед началом приема лекарств от бесплодия. Исследования показали, что при приеме перед стимуляцией яичников оральные контрацептивы могут увеличить количество яйцеклеток, доступных для извлечения, обеспечить рост фолликулов как сплоченную группу и поддержать здоровье яичников на протяжении всего ЭКО.

Этап 2: Лекарства от бесплодия — стимуляция

После завершения курса оральных контрацептивов пациенты ЭКО начинают инъекций лекарства от бесплодия в течение примерно 9-11 дней. Эти лекарства от бесплодия состоят из естественных гормонов, которые помогают развиваться и созревать фолликулы (яйца находятся внутри фолликулов).

Количество фолликулов и их размер определяют, сколько зрелых яиц будет доступно для извлечения. В это время вы должны планировать приходить в офис вашей программы по лечению бесплодия примерно через день для вагинального УЗИ и анализа крови.

Этап 3: Извлечение яиц

Забор яйцеклеток — это однодневная процедура, при которой яйцеклетки извлекаются из фолликулов яичников и отправляются в лабораторию ЭКО для оплодотворения и деления.Вот чего ожидать в день забора яйцеклеток.

RMA из Коннектикута отслеживает рост эмбрионов в собственной лаборатории на месте. Эмбриолог заботится о них и наблюдает, как они делятся и размножаются в течение пяти дней, после чего они переходят из стадии «зиготы» в стадию «бластоцисты».

Исследования подтверждают, что перенос эмбрионов в матку на стадии бластоцисты дает более высокие показатели успеха, чем перенос их на третий день (когда они все еще находятся на стадии менее зрелой «зиготы»).

Этап 4: перенос эмбрионов

После оплодотворения эмбрион переносится обратно в матку на пятый день. (День забора яйцеклеток считается нулевым днем.) Перенос эмбрионов — это также однодневная процедура, которая должна занимать примерно 20–30 минут.

Вы проснетесь для этой безболезненной процедуры, и вам не потребуется анестезия. После этого следует период ожидания, чтобы увидеть, имплантируется ли эмбрион в матку, который обычно занимает 9-10 дней в зависимости от зрелости эмбриона на момент переноса.

Исследования показывают, что лазерная акупунктура до и после переноса эмбриона может увеличить количество имплантаций до 15%! Узнайте больше здесь.

Нужна ли предварительная авторизация для ЭКО?

Стоимость ЭКО — главный страх при обращении за лечением. Хорошая новость заключается в том, что многие страховые компании предоставляют льготы по тестам на фертильность и процедурам, хотя это зависит от штата и работодателя. В зависимости от типа вашего страхового плана, ваш полис может потребовать от вас получения рекомендаций или разрешений.

Помимо простого телефонного звонка в вашу страховую компанию, мы предлагаем вам запросить предварительное письменное письмо с описанием ваших льгот и требований, которые должны быть выполнены для того, чтобы вы были застрахованы.

Этот шаг может потребоваться и вам, и вашему партнеру, если у вас есть индивидуальная страховка. Чтобы избежать задержек, поищите эту информацию, как только ЭКО станет рассмотрением.

Зная, насколько сложным может быть этот процесс, RMA Коннектикута назначает вам специального консультанта по страхованию и выставлению счетов, который поможет вам связаться с вашей страховой компанией и разобраться в вашем покрытии.

Мы поможем определить ваш уровень покрытия, личные расходы и вместе с вами рассмотрим конкретные детали вашего плана. Наша цель — помочь вам понять ваши преимущества до того, как вы начнете лечение.

Чтобы изучить особенности затрат, загрузите RMA плана возможностей ЭКО Коннектикута здесь.

---

Нет страховки? Разберем варианты .

---

Почему мне нужно начинать ЭКО за месяц до извлечения яйцеклеток?

Цикл ЭКО соответствует продолжительности нормального цикла овуляции, который длится около месяца.Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и продвигается вниз по фаллопиевой трубе, где ее можно оплодотворить или, в случае ЭКО, извлечь.

Цель ЭКО — подготовить и стимулировать яичники к производству большого количества зрелых яйцеклеток для извлечения и подготовить матку к имплантации. Подготовка и стимуляция яичников происходит в начале и во время цикла овуляции.

Сколько времени нужно, чтобы эмбрион имплантировал после переноса?

В зависимости от зрелости эмбриона, может занять от 1 до 5 дней после переноса.

Но вы не узнаете, беременны ли вы, пока не сдадите анализ крови на беременность в офисе примерно через девять дней после перевода.

Узнайте, чего ожидать в день переноса эмбриона:

Через какое время после переноса эмбриона я узнаю, беременна ли я?

Между тревогой и волнением ожидание результатов беременности может быть самой сложной частью лечения. Но одно предостережение: тест на беременность не будет надежным, если сделать его слишком рано.

Чтобы определить фактическое количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, вырабатываемого плацентой после имплантации, анализ крови на беременность выполняется примерно через девять дней после переноса эмбриона.

Мы рекомендуем вам практиковать хороший уход за собой, общаться с другими в одной лодке и обращаться за поддержкой в ​​этот зачастую сложный период ожидания!

Что может увеличить продолжительность цикла ЭКО?

Причина № 1: Плохая реакция яичников

Иногда организм не реагирует должным образом на лекарства и стимуляцию ЭКО, что может задержать или отменить цикл ЭКО.

Например, может произойти задержка или отмена, если в яичниках разовьется меньшее количество фолликулов, чем ожидалось, что означает, что было произведено меньше яйцеклеток.

Причина № 2: Субоптимальный уровень гормонов

Иногда уровни гормонов не идеальны для продолжения цикла ЭКО, и отсрочка может повысить шансы на успех. Хотя эти новости могут быть эмоционально трудными для восприятия, каждый цикл является диагностическим, а также терапевтическим. Ваш врач-репродуктолог будет получать знания на протяжении каждого цикла, увеличивая ваши шансы на успех в следующем цикле.

Имейте в виду: плохой гормональный ответ от этого раунда ЭКО не означает, что вас ждет та же участь, если вы решите продолжить лечение ЭКО. Иногда требуется немного времени, чтобы определить правильный протокол для вашего тела.

Вот почему у вас должна быть надежда после неудачного цикла ЭКО.

Причина № 3: Скрининг эмбрионов

Еще одна причина, по которой цикл ЭКО может занять больше времени, чем ожидалось, — это решение о проведении генетического тестирования эмбрионов перед переносом эмбрионов.

Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (PGT-A) — новейшая итерация этого типа тестирования. PGT-A может предложить высшую степень уверенности для генетически здорового ребенка, особенно когда партнеры являются известными носителями или подвержены более высокому риску передачи генетических заболеваний. Тестирование PGT-A может добавить к процессу 4-5 недель.

Какой бы ни была причина задержки, RMA Коннектикута понимает, что лечение бесплодия может быть сложным и неприятным. Если произойдет задержка или отмена, ваш врач и остальные члены вашей команды рассмотрят ваше дело и внесут необходимые корректировки — и будут с вами на каждом этапе пути.

ЭКО и ваш опыт

Итак, у вас была консультация, диагностическое обследование и вы собираетесь начать свой путь ЭКО. Это огромный шаг, и вы делаете все возможное, чтобы подготовить свой разум и тело. Просто прочитав эту статью, вы получите основание для ожиданий. Помните: путь каждого уникален и предполагает постоянное общение с вашей бригадой по рождаемости (и партнером, если он у вас есть).

Что дальше? Ознакомьтесь с физическим опытом ЭКО.На что это будет похоже? Какие у вас могут быть реакции? Что нормально, а что нет? Здесь вы найдете ответы на все эти и многие другие вопросы.

Вам также могут быть интересны такие вещи, как: «Могу ли я заниматься сексом во время ЭКО?» или «Могу я сделать прическу и ногти?» Мы ответим на все вопросы о вашем образе жизни и ЭКО, чтобы вы могли забыть о повседневных заботах и ​​сосредоточиться на заботе о своем теле и своем будущем.

Мы в RMA из Коннектикута желаем вам удачи в вашем семейном путешествии и надеемся, что эти ресурсы помогут вам почувствовать себя максимально подготовленными к опыту ЭКО.

---

Готовы сделать следующий шаг ?

---

FET … А вот и мы! — Becoming Hutchison

Все, что вы видите в этом календаре, помогает сделать мою слизистую оболочку как можно более толстой и красивой, чтобы эмбрион мог хорошо прижаться к месту. Цель состоит в том, чтобы толщина слизистой оболочки матки была не менее 8 мм перед FET. Также для моих не бесплодных уколов стимуляторы не останавливаются! Фактически, они становятся более интенсивными и остаются до 10 недели беременности — что за радость, правда !? В любом случае, некоторые определения того, что вы видите в календаре, не связаны с врачом:

• Lupron — это укол, который останавливает нормальный процесс выработки гормонов и яйцеклеток.По сути, говорит моим яичникам, чтобы они взяли отпуск.

• Эстроген помогает эндометрию расти и готовиться к беременности — я делаю пластыри

• PIO — это прогестерон в масле, еще один укол и, вероятно, самый страшный из них среди бесплодных людей, потому что игла огромная, толстая и ежедневно входит в ягодичную мышцу, часто вызывая узелки и бесконечную болезненность. Прогестерон — это естественный гормон, который женщины вырабатывают после овуляции, но во время FET в моем организме не происходит естественная овуляция, поэтому вот и PIO!

• Иглоукалывание — это то, что я делаю, чтобы помочь своему телу на этом пути, увеличить приток крови к моей матке и в целом помочь снять стресс в процессе.Я также постараюсь провести сеанс в день нашего настоящего FET — я приехал в Glow Natural Health в Сиэтле, и мне там очень нравится Линдси!

Хорошо, это основы полевого транзистора. Хотя это действительно очень захватывающее время, в последнее время я чувствую себя довольно сумасшедшим. Я был очень эмоционально взволнован, поэтому я сделаю все возможное, чтобы здесь все было по-настоящему, и сосредоточился на трех сферах: страхе, стрессе и надежде.

FEAR

Я должен сказать, прежде всего, у меня огромное количество опасений, что этот FET не будет работать или что он выйдет из строя через 6, 7, 9 недель, что закончится слишком знакомой территорией выкидышей. .Я буду продолжать кричать с крыш из-за того, что у меня нет бесплодия, что ЭКО НЕ ДЕЛАЕТ = РЕБЕНОК. Это только означает, что у вас вообще есть шанс забеременеть. Теперь, когда мы были в этом вихре ЭКО в течение 7 месяцев, потратили десятки тысяч долларов — такое ощущение, что на карту поставлено ТАКОЕ многое, потому что на самом деле мы ДОЛЖНЫ забеременеть. У нас есть генетически протестированные здоровые маленькие эмбабы, моя матка полностью выздоровела и здорова, и я собираюсь принимать много гормонов, чтобы помочь создать наилучшие условия для нашего эмбриона.Но, как всегда говорит мой врач, в этом процессе еще должно произойти какое-то волшебство, и нет никаких гарантий. Мысль обо всей этой подготовке, о том, что мое тело так много переживает, а затем обречена на провал, — это то, чего я совершенно боюсь.

Кроме того, мы никогда раньше не использовали полевые транзисторы. После того, как вы пройдете пару этапов чего-либо, вы начнете чувствовать себя профессионалом — вы знаете, чего ожидать, как на самом деле делать вещи, управлять своими ожиданиями и т. Д. Я снова чувствую себя новичком в школе — у меня нет концепции на что это будет похоже, как мое тело и разум будут реагировать на эти новые гормоны, и поэтому я боюсь этого нового неизвестного.К счастью, лучшая команда поддержки PNWF в бизнесе, на который я сильно опираюсь и которому доверяю всей душой!

СТРЕСС

В финансовом отношении с этого момента у нас нет денег, потому что наше страховое пособие составляло пожизненные 25 тысяч долларов на человека. Учитывая, что стоимость одного цикла препаратов для цикла ЭКО составляет около 16 тысяч долларов, это было довольно очевидным недолгим покрытием для нас, и мы очень мало можем выставить счет на сторону Элая… учитывая, что все методы лечения, процедуры и лекарства предназначены для меня. и не может получить свои страховые выплаты.Послушайте, я тип A по своей сути, у меня сумасшедшая электронная таблица Excel, которая пытается отслеживать каждую вещь, которую мы выставили страховке, что они покрыли, что мы заплатили из своего кармана и т. Д. Боже, это САМОЕ болезненное управление, потому что система страхования в этой стране просто… ужасна. Понимание кодов выставления счетов, предварительных утверждений, отказов, а также того, что происходит с обычным страхованием по сравнению с пособиями по фертильности. Это другой и более сложный язык.

Например, на этой неделе я провел 45 минут по телефону на этой неделе с Premera, которая прислала нам отказ в покрытии нашего первоначального генетического тестирования для Эли за прохладную 5 тысяч долларов за 8 МЕСЯЦЕВ НАЗАД.Они сказали, что требуют, чтобы сторонняя компания подала «проверку уместности после клинических заявлений», чтобы выяснить, будет ли она покрыта … дерьмо, как это происходит буквально с 95% любого телефонного звонка по поводу покрытия бесплодия, когда-либо. Это моя самая нелюбимая часть этой части и постоянной работы по управлению бесплодием.

Еще один отличный пример — получение предложений из нескольких аптек, использование GoodRx для поиска купонов, чтобы собрать вместе самый лучший и дешевый способ получить все наши лекарства FET Med.Для справки — мы получаем прогестерон (в этилолеате, а не кунжут), лупрон, иглы и аксессуары от MDR, затем пластыри с эстрогеном от Walgreens, потому что у них сейчас сумасшедшая ситуация с купонами, а затем детский аспирин и тому подобное от Bartells . Выходит примерно 1100 долларов только на лекарства и расходные материалы, а затем еще 3500 долларов на процедуры, УЗИ и т. Д.… Прежде чем вы даже узнаете, беременны ли вы — ура! Я не шучу, когда говорю, что этому нашему будущему ребенку будет оплачено высшее образование к тому времени, когда он или она доберется до земли.

НАДЕЖДА

Давайте закончим на позитивной ноте, мы — я надеюсь! Точнее сказать, осторожно оптимистично. Я знаю, что мы сделали абсолютно все, что могли, чтобы добраться до этого места, и мы продолжим делать все это. Бесплодие — это настоящая сука, и оно пытается выбросить из вас всю надежду и радость раз за разом, но мы все это пережили, и мы выживем, что бы ни случилось на нашем пути дальше. Вы держите пари, я молюсь Вселенной, чтобы этот перенос работал, но я также очень реалистичен.Если это не сработает, я буду абсолютно раздавлен, но также как-то не удивлен, потому что эмоциональная амортизация реальна! В этой замечательной статье New York Times говорится, что «эмоциональная амортизация — это набор стратегий самозащиты, которые люди, потерявшие беременность, обычно используют, чтобы справиться со стрессом и тревогой в более поздних беременностях». Вздох.

Нам так повезло иметь несколько эмбрионов, за которые мы платим за эмбрионы, и я искренне верю, что по крайней мере один из них должен быть крошечным самородком, которого мы должны принести в этот мир.