Гэс факторы размещения: Характеристики, факторы размещения

Содержание

Географические факторы развития возобновляемой энергетики | Архив С.О.К. | 2015

Географические факторы развития возобновляемой энергетики

Вероятно, ответ на вопрос, в каких странах энергетика на возобновляемых источниках развита лучше, будет: «В технически и экономически передовых — Северной Америке, Западной Европе, Японии, Австралии». Но это лишь отчасти так. Есть и другие закономерности развития возобновляемой энергетики, в том числе связанные с географическим положением и природными условиями. Это естественно, учитывая зависимость ВИЭ от природных факторов, таких как количество поступающей на Землю солнечной энергии, сила ветров, продуктивность биосферы, наличие геотермальных источников, речной сток в единицу времени.

Структура мирового производства электроэнергии на ВИЭ

Рассмотрим это на примере производства электроэнергии. Общие объёмы и структура мирового производства электроэнергии по источникам представлена в табл.

1. Рассмотрим ведущих мировых производителей электроэнергии на возобновляемых источниках в абсолютном выражении (табл. 2). Детализация по регионам мира и ведущим производителям электроэнергии рисует сложную картину, местами прямо противоположную представлениям о лидерстве западных стран.

Из табл. 2 мы видим, что наиболее высока доля ВИЭ в энергобалансе (более 56 %) в странах Центральной и Южной Америки. При этом доля данного региона в мировом производстве электроэнергии на ВИЭ составляет 17,4 % (820 из 4715 млрд кВт·ч), что существенно выше его доли в мировом производстве электроэнергии в целом, составляющей 6,8 % (1456 млрд из 21,532 трлн кВт·ч).

Далее, высокая доля ВИЭ (50,6 %) характерна для африканских стран, не входящих в число ведущих производителей на континенте. При этом в ряде стран континента (Конго, Эфиопия, Замбия, Мозамбик) она достигает практически 100 %.

Наиболее высока доля возобновляемых источников энергии в энергобалансе (более 56%) в странах Центральной и Южной Америки.

При этом доля данного региона в мировом производстве электроэнергии на возобновляемых источниках энергии составляет 17,4 %

На страны Азии вне Ближнего Востока приходится, прежде всего, наибольший абсолютный объём производства возобновляемой электроэнергии — 1502 млрд кВт·ч или 31,9 % мирового. Примерно 2/3 этого объёма или более 1000 млрд кВт·ч приходится на Китай.

Если говорить о доле ВИЭ в энергобалансе, то он несколько ниже среднего мирового уровня (17,7 % против 21,9 %), но за счёт Японии, Южной Кореи и Тайваня. Напротив, максимальная доля ВИЭ в данном регионе принадлежит Вьетнаму (44,9 %), Пакистану (31,9 %), Филиппинам (29,6 %), а также остальным, сравнительно небольшим азиатским странам-производителям электроэнергии. Доля ВИЭ в их электроэнергетическом балансе составляет в среднем 24 %, а в ряде случаев превышает 70

% (Афганистан, Мьянма, Северная Корея) или даже 90 % (Бутан, Лаос, Непал).

Среди стран «третьего мира» также выделяется Папуа — Новая Гвинея, где доля ВИЭ составляет 32,8 %.

Доля возобновляемых источников энергии в Европе (29,1 %) существенно превосходит среднюю мировую, в то же время в Северной Америке она ниже (19,4 %), при этом в отдельно взятых США — всего 12,4 %, а в Японии и Австралии (12,7 и 10,1 %, соответственно) существенно ниже, чем в мире в среднем, и заметно ниже, чем в России (16,6 %).

Таким образом, исходя из данных цифр, приходится говорить не о лидерстве, а о среднем уровне развития возобновляемой энергетики в группе стран, считающихся экономически наиболее развитыми, в то время как лидерство принадлежит Центральной и Южной Америке и ряду стран Азии и Африки.

При этом доля ВИЭ в энергобалансе резко различается и внутри группы развитых стран — от 21-24

% в Германии и Испании и даже 50-100 % в ряде менее крупных стран (Норвегии, Исландии, Новой Зеландии, Дании) до 10-14 % (существенно ниже средних мировых показателей) в Австралии, Японии, США, Нидерландах, Бельгии.

Россия, о которой речь пойдёт более подробно в следующих материалах, также по доле ВИЭ в электроэнергетике занимает среднее положение в мире, уступая в среднем Европе, но превосходя США, Японию и Австралию.

География мировой гидроэлектроэнергетики

Данный эффект определяется учётом гидроэлектроэнергии, на которую приходится 77 % производства всей электроэнергии на основе ВИЭ.

Размещение же ГЭС подчинено, прежде всего, наличию гидроэнергетических ресурсов. Мы можем выделить несколько регионов, где они наиболее велики благодаря сочетанию геоморфологических и климатических условий, обеспечивающих полноводность и достаточно большие уклоны рек, и где производится в настоящее время основная часть гидроэлектроэнергии мира.

Как правило, это предгорные районы:

1. Территории Центральной и Южной Америки, прилегающие к Андам, Гвианскому и Бразильскому плоскогорьям в бассейнах Амазонки, Ориноко, Параны и других полноводных рек — там производится более 700 млрд кВт·ч в год или более 20 % мирового производства электроэнергии.

2. Центральная и Южная Африка в бассейнах Нила, Конго, Замбези и Лимпопо, также берущих начало в горных районах, связанных с Восточно-Африканским рифтом (Эфиопское нагорье, ВосточноАфриканское плоскогорье, Рувензори) — около 100 млрд кВт·ч или 3 % мирового.

3. Территории Южной и Восточной Азии, связанные с горными системами Памира, Тибета и Гималаев и бассейнами рек Инда, Ганга, Брахмапутры, Иравади, Янцзы, Меконга — более 1000 млрд кВт·ч или 30 % мирового.

4. Центральная и северная части Северной Америки (юго-западные, южные и юго-восточные районы Канады и северные районы США), прилегающие к Кордильерам и Лаврентийской возвышенности в бассейнах рек Колумбия, Миссури, Черчилл, Святого Лаврентия — около 500 млрд кВт·ч или 15 % мирового.

5. Скандинавский полуостров (Норвегия, Швеция и, в несколько меньшей степени, Финляндия), склоны и отроги Скандинавских гор, бассейны рек Гломма, Вефсна, Намсен, Лулеэльв, Умеэльв, Оунасйоки, Кемийоки и др. — более 230 млрд кВт·ч, что составляет 7 % мирового и 43 % европейского производства электроэнергии.

РФ относится к числу ведущих мировых производителей электроэнергии на ГЭС. На нашу страну приходится более 5 % мирового производства. По выработке гидроэлектроэнергии РФ занимает пятое место в мире

Таким образом, на этих пяти массивах, занимающих примерно 25-30 % площади земной суши, вырабатывается около 75 % мировой гидроэлектроэнергии.

При этом гидроэнергетический потенциал Латинской Америки, Азии и, тем более, Африки остаётся в значительной степени неосвоенным.

Фактор общего экономического развития в объёмах производства гидроэлектроэнергии играет свою роль. Однако доля развитых стран (упомянутой выше «триады» Северная Америка, Европа,

Япония) ниже их доли в общем производстве электроэнергии в мире, и этот разрыв имеет тенденцию к некоторому увеличению на фоне общего снижения доли мировых экономических лидеров в производстве электроэнергии (рис. 1).

Можно выделить ещё ряд территории с высоким гидроэнергетическим потенциалом и существенным производством электроэнергии на ГЭС. В Европе это, прежде всего, горные и предгорные южные районы — Пиренеи, Альпы, Апеннины. К числу крупных европейских производителей энергии за счёт ГЭС относятся Швейцария, Австрия, Франция, Италия.

Среди западных стран выделяются также Исландия, где на ГЭС приходится 70 % выработки электроэнергии при 16 % в среднем в Европе и Новая Зеландия, где на ГЭС приходится более 52 % выработки электроэнергии. Это примеры небольших стран с высоким природным и технико-экономическим потенциалом ВИЭ, который они активно используют, обеспечивая себя энергией главным образом из возобновляемых источников. Соответственно, 100 и 72 % выработки электроэнергии в этих странах приходится на ВИЭ в целом. Но, как отмечалось выше, в этом же ряду находятся и далеко не самые богатые и развитые азиатские и африканские страны (рис. 2а).

Крупным производителем гидроэлектроэнергии и обладателем высокого гидроэнергетического потенциала также является Япония, на которую приходится 75 млрд кВт·ч или 2 % мирового производства электрической энергии. В то же время при общих размерах японской экономики и связанных с ней больших объёмах производства электроэнергии доля ГЭС невысока по сравнению с большинством стран со сходными природными условиями.

Что касается России, то значительные ресурсы и объёмы производства электроэнергии связаны также с территориями, соседними со Скандинавией и связанными с Балтийским щитом — Кольским полуостровом и Карелией, Кавказом и горными массивами Южной Сибири и Дальнего Востока. Отметим, что роль каскада ГЭС на Волге снижается — на них в настоящее время приходится около 3 % всей выработки электроэнергии в стране и менее 20 % гидроэлектроэнергии. Одна Саяно-Шушенская ГЭС на Енисее по мощности и потенциальной выработке электроэнергии сопоставима со всем волжским каскадом.

Россия относится к числу ведущих мировых производителей электроэнергии на ГЭС. На нашу страну приходится более 160 млрд кВт·ч в год или 5 % мирового производства. По выработке гидроэлектроэнергии Россия занимает пятое место в мире после Китая (850 млрд), Бразилии (411 млрд), Канады (377 млрд) и США (276 млрд кВт·ч). В то же время гидроэнергетический потенциал России также остаётся освоенным далеко не в полной мере — прежде всего, это относится к территориям к востоку от Урала.

Представление о масштабах недоиспользования потенциала гидроэнергии может дать сопоставление с Канадой — страной, сходной с Российской Федерацией по природным условиям и сопоставимой по территории, где общий объём производства электроэнергии на ГЭС выше в 2,3 раза, а плотность производства (в кВт·ч на 1 км² площади страны) — выше в 3,9 раз.

Что же касается стран бывшего СССР, то значительным гидроэнергетическим потенциалом, также далеко не полностью используемым, обладают как государства Южного Кавказа (Грузия, Армения и Азербайджан), так и Средней Азии, прилегающие к Памиру и Тянь-Шаню (Таджикистан, Киргизия, отдельные районы Казахстана и Узбекистана). На гидроэнергетику приходится 95 % всего производства электроэнергии в Таджикистане, 94 % — в Киргизии, более 75 % — в Грузии, 30

% — в Армении, 22 % — в Узбекистане, 8,8 % — в Казахстане, 8,3 % — в Азербайджане.

Добавим, что крупнейшие ГЭС также построены в обозначенных выше регионах мира — в частности, «Три ущелья» и Силоду на реке Янцзы в Китае (22,5 и 13,9 ГВт), Итайпу на реке Парана на границе Парагвая и Бразилии (14 ГВт), Гури на реке Карони в Венесуэле (10,2 ГВт) и др. В этом перечне самая крупная российская ГЭС (Саяно-Шушенская, 6,4 ГВт), занимает примерно 9-10 место. В этих же регионах в настоящее время проектируется и строится ещё ряд крупных и сверхкрупных ГЭС (рис. 2а).

Энергетика на ВИЭ (кроме ГЭС) — закономерности размещения

Если рассматривать ВИЭ без учёта ГЭС, включая только геотермальную, солнечную, ветровую и биологическую энергию, то в данном случае зависимость от уровня экономического развития страны вырисовывается более отчётливо, но природно-географических закономерностей она также не отменяет. Рассмотрим цифры из табл. 2, связанные с объёмами и долями производства электроэнергии на основе ВИЭ, кроме ГЭС, и табл. 3, где даётся разбивка ВИЭ по источникам энергии. В данном случае безусловного лидерства ведущих западных стран также нет. Всего на долю ВИЭ, помимо ГЭС, приходится 5 % мирового производства электроэнергии или 1069 млрд кВт·ч в 2012 году. Выделим регионы и ряд отдельных стран, где доля ВИЭ в энергетике выше среднемировой (табл. 3):

1. На первом месте с 17,3 % оказывается Центральная Америка (Белиз, Гватемала, Гондурас, Никарагуа, Коста-Рика, Панама). Высокая доля ВИЭ достигается почти в равной мере за счёт геотермальной и биоэнергетики. В силу в целом незначительного производства электроэнергии абсолютные величины производства электроэнергии на ВИЭ также невелики — 8 млрд кВт·ч в год или всего 0,8 % мирового объёма. В тоже время в мировом производстве геотермальной энергии доля региона составляет уже 6 % (4 млрд кВт·ч), а в производстве биоэнергии — около 1 % (1 млрд кВт·ч).

2. Второе место принадлежит Европе с 13 % и высокой долей использования как ветровой, так и солнечной энергии, а также биоэнергетике. При этом в Европе максимальный объём производства электроэнергии на ВИЭ в абсолютных величинах — 440 млрд кВт·ч или почти 44 % общемирового.

3. Далее следует группа стран Южной Америки — Бразилия, Чили, Уругвай, где доля ВИЭ составляет от 7,5 до 11 %, прежде всего, за счёт биоэнергетики. В данном случае это 47 млрд кВт·ч или 4,5 % мирового производства, а в биоэнергетике — более 40 млрд кВт·ч или 11 % мирового производства.

4. За ними следуют США с 5,7 % за счёт, прежде всего, ветроэнергетики (3,5 %). В абсолютных единицах они занимают второе место после Европы — 232 млрд кВт·ч в год или 22 % от мирового.

Геотермальная энергетика чётко привязана к определённым геолого-тектоническим условиям. Ветроэнергетика в наибольшей степени развита на атлантическом побережье. Развитая солнечная энергетика характерна для юга Европы и Средиземноморских стран

Кроме того, выделяется ряд отдельных стран и групп стран с высокой долей того или иного возобновляемого источника энергии в энергобалансе:

1. Группа островов Карибского моря (Аруба, Гваделупа, Ямайка) с долей ВИЭ 5,6-9,1 % (в случае Арубы за счёт ветроэнергии, на Гваделупе за счёт геотермальной энергии, на Ямайке за счёт ветроэнергии и биоэнергии примерно равны).

2. Фолклендские острова с 16,7 % за счёт ветровой энергии.

3. Кения в Африке с 23,8 %, прежде всего, за счёт геотермальной энергии, а также за счёт биоэнергии.

4. Группа восточноафриканских островных и континентальных стран — Маврикий, Реюньон, Судан (с Южным Суданом) с долей ВИЭ от 5,3 до 19,0 %, прежде всего, за счёт биоэнергии.

5. Группа стран Юго-Восточной Азии и Океании — Индонезия (5,2 %), Филиппины (15,1 %), Папуа — Новая Гвинея (11,9 %), Новая Зеландия (20,6 %), где высокая доля ВИЭ связана главным образом с геотермальными источниками, хотя в Новой Зеландии заметное место занимают и ветроэлектростанции.

Отдельно следует рассмотреть Европу — регион мира с наиболее развитой энергетикой на ВИЭ и, в то же время, неоднородный (табл. 4).

Абсолютные объёмы производства электроэнергии на ВИЭ в странах Европы в высокой степени коррелируют с общим объёмом производства электроэнергии по странам. В частности, первая пятёрка производителей электроэнергии в целом также лидирует в производстве электроэнергии на ВИЭ.

В то же время есть свои пространственные различия. В частности, лидерами (с большими абсолютными объёмами и высокой долей в структуре) производства по видам источников являются: геотермальная (Исландия, Италия), ветровая (Испания, Германия, Великобритания, Италия, Дания, Португалия, Ирландия), солнечная (Германия, Италия, а также Испания) и биоэнергия (Германия, Великобритания, Италия, Швеция, Финляндия, Дания, Польша, Нидерланды).

Геотермальная энергетика чётко привязана к определённым геолого-тектоническим условиям. Ветровая энергетика в наибольшей степени развита на атлантическом побережье. Развитая солнечная энергетика в большей степени характерна для юга Европы и Средиземноморских стран. Биоэнергетика в большей степени развита в Центральной и Северной Европе, что можно связать с развитым сельским и лесным (в Финляндии и Швеции) хозяйством.

Германия, занимающая центральное положение в Европе, отличается равномерно высоким развитием всех типов энергетики на возобновляемых источниках, кроме геотермальной. При этом геотермальная энергетика практически полностью отсутствует где-либо, кроме Исландии и Италии, а солнечная отсутствует в странах Северной Европы.

Кроме того, наиболее высокая доля ВИЭ в энергобалансе характерна для небольших стран — Дания (50,7 %), Португалия (31,7 %), Исландия (29,9 %).

Таким образом, в общей структуре мирового производства электроэнергии на ВИЭ (без учёта ГЭС) на Западную Европу и Северную Америку приходится более 65 % мирового производства, с Японией, Южной Кореей и Австралией — более 70 %, хотя этот показатель вместе с общей долей этих стран в производстве электроэнергии постепенно снижается. Тем не менее, в отличие от гидроэнергии (рис. 1), фактор общего экономического развития страны играет ключевую роль, и доля ведущих стран мира в производстве ветровой, солнечной и биоэнергии выше их доли в общем мировом производстве электрической энергии (рис. 3).

В то же время, мы видим, что существуют и природно-географические факторы, создающие сложную мозаичную картину, приведённую выше. Для её упорядочения привяжем регионы к источникам энергии (табл. 5). Наиболее чётко проявляется привязка к определённым природным условиям у геотермальной энергетики. Основная её часть привязана к Огненному поясу Земли или Тихоокеанскому вулканическому кольцу — окаймляющей Тихий океан зоне разломов повышенной сейсмической и вулканической активности и высокого теплового потока из недр, что создаёт благоприятные условия для развития на этой территории геотермальной энергетики.

В нашем случае это острова Восточной и Юго-Восточной Азии и Океании на западном побережье Тихого океана и Америка (Центральная и западная часть Северной, в частности, запад США) на противоположной его стороне. Сюда же входит Япония, где на данный момент на геотермальную энергетику приходится 3 млрд кВт·ч выработки электроэнергии или 4,4 % мирового объёма. Также сюда входят российские Сахалин, Курильские острова и Камчатка, где геотермальная энергетика хорошо развита в местном масштабе (обеспечивая, в частности, около 40 % энергопотребления Камчатского края), и продолжается строительство новых геотермальных станций.

Три других заметных очага развития геотермальной энергетики отличаются сходными геолого-тектоническими условиями. Это Исландия, где повышенный потенциал геотермальной энергии связан со Срединно-Атлантическим хребтом, Италия, находящаяся в Альпийско-Гималайской зоне высокой тектонической активности, и Кения, где геотермальная энергия привязана к Восточно-Африканскому рифту. К той же зоне, что Италия, относится и Кавказ. Как следствие, до некоторой степени геотермальная энергетика развита в Турции и российской части Кавказа, где геотермальные воды используются, главным образом, для отопления, и также идёт строительство новых мощностей. В свою очередь, перспективы и планы развития геотермальной энергетики существуют не только в Кении, но и других восточноафриканских странах.

Более сложная картина в биоэнергетике, где уровень развития определяется комбинацией высокой естественной продуктивности биосферы, развитого сельского хозяйства и, в ряде случаев, лесопромышленного комплекса и общим уровнем технико-экономического развития страны. Ведущие позиции в биоэнергетике занимают Европа (прежде всего Северная и Центральная) и Северная Америка (прежде всего, США), Центральная и Южная Америка и восточноазиатский кластер, включающий Китай и Японию.

Более сложная картина в биоэнергетике, где уровень развития определяется комбинацией высокой естественной продуктивности биосферы, развитого сельского хозяйства, лесопромышленного комплекса и общим уровнем технико-экономического развития страны

Европу и Северную Америку можно объединить в Северный пояс развития биоэнергетики. Сюда же включается и территория России — прежде всего северо-западные районы, а в последние годы также юг Сибири и Дальнего Востока. Биоэнергия в данный момент не играет какой-либо роли в производстве электроэнергии в нашей стране. Однако Российская Федерация является одним из ведущих мировых производителей (наряду с Канадой, США и скандинавскими странами) древесных пеллет на базе развитого лесопромышленного комплекса, основная часть которых в настоящее время идёт на экспорт в страны Западной Европы, а в последнее время также и Восточной Азии [1].

В то же время при улучшении внутренней конъюнктуры возможно и развитие внутреннего рынка с существенным ростом доли биоэнергии в энергетическом балансе России.

В Центральной и Южной Америке выделяется, прежде всего, Бразилия. Благодаря комбинации высокой доли гидроэлектроэнергии (см. выше) и биоэнергии Бразилия отличается наиболее высокой (около 85 %) долей ВИЭ в электроэнергетическом балансе среди крупных мировых производителей электроэнергии.

Восточная Азия (Китая и Япония) на данный момент объединяет преимущества западных (развитая экономика) и латиноамериканских (благоприятные естественные предпосылки) стран в биоэнергетике, и, вероятно, в регионе следует ожидать дальнейшего роста данного сегмента.

Свои перспективы развития биоэнергетики имеет и Африка, как мы видим на примере некоторых стран континента (табл. 3), но, вероятно, в силу общего экономического и политического неблагополучия региона, масштабное развитие следует считать делом сравнительно отдалённого будущего.

Развитие ветроэнергетики в ещё большей степени определяется общим экономическим лидерством страны или региона. В то же время наблюдается определённая неравномерность внутри группы развитых стран. Ветроэнергетические мощности, например, Европы концентрируются, прежде всего, в странах атлантического побережья, в зонах стабильных и сильных ветров. В дополнение к этому обозначается очаг развития ветроэнергетики на Антильских островах (табл. 3) и других островных территориях (Фолклендские острова), что имеет те же естественные предпосылки.

В целом, наиболее перспективно использование ветроэнергии в прибрежных зонах, которые не ограничены Северной Атлантикой, а также на открытых континентальных пространствах (в частности, в степях).

Что касается солнечной энергетики, то она, на данный момент, вероятно, в наибольшей степени привязана к общим экономическим и политическим факторам. В 2012 году почти 60 % мирового производства солнечной электроэнергии приходилось на три европейские страны — Германию (27 %), Италию (20 %) и Испанию (13 %). В то же время мы видим, что внутри группы развитых стран производство солнечной энергии смещено в зоны с более высокой солнечной энергией (в Средиземноморье) и практически отсутствует в Северной Европе. Дальнейшее развитие солнечной энергетики, в частности, в Средиземноморском бассейне, вероятно, следует считать делом сравнительно близкого будущего. В условный средиземноморский пояс можно включить и юг европейской части России; более того, большая часть проектов солнечной энергетики и имеющихся мощностей в нашей стране сосредоточена именно там (Республика Крым, Краснодарский край, Ставропольский край и сопредельные территории).

Выводы

С географических позиций можно выделить следующие частично перекрывающиеся крупные мировые зоны или пояса развития различных типов возобновляемой энергетики, помимо гидроэнергетики (рис. 2б):

1. Тихоокеанский геотермальный (связанный с Тихоокеанским огненным кольцом Земли).

2. Три биоэнергетических — Северный, Центрально-Южноамериканский и Восточноазиатский.

3. Североатлантический ветровой.

4. Средиземноморский солнечный.

Следует сделать оговорку — в наибольшей степени природные физикогеографические и геологические факторы действуют в отношении гидроэнергетики, геотермальной и биоэнергетики.

В солнечной и ветроэнергетике — отраслях со сравнительно недавней историей масштабного развития — на первое место выходят факторы общего экономического и технологического развития в сочетании с целенаправленной государственной политикой стимулирования. В то же время географические аспекты в распределении мощностей и производство ветровой и солнечной энергии проявляются уже сейчас и, вероятно, будут усиливаться в дальнейшем.

Потенциально дальнейшее развитие энергетики на основе возобновляемых источников энергии может быть связано как с этими поясами, так и с освоением новых территорий с благоприятными естественными предпосылками. Вероятно, географический фактор развития возобновляемой энергетики будет усиливаться. Это связано как с диффузией технологий из стран технологического Центра («триада» Северная Америка, Европа, Япония) на Полупериферию и Периферию [2], так и с общими тенденциями развития возобновляемой энергетики, о которых говорилось в одной из предыдущих статей [3], связанными с ростом прагматизма в отношении развития отрасли.

Дальнейшее развитие энергетики на основе возобновляемых источников энергии может быть связано как с мировыми поясами применения ВИЭ, так и с освоением новых территорий с благоприятными естественными предпосылками. Вероятно, географический фактор развития ВИЭ будет усиливаться. Это связано как с диффузией технологий из стран технологического Центра, так и с общими тенденциями развития идеологии применения возобновляемых источников энергии

С большой вероятностью в силу удачного сочетания природно-ресурсных и экономических предпосылок лидирующее положение в энергетике на основе ВИЭ захватят, как это уже произошло или происходит в целом ряде сфер, страны Восточной и Юго-Восточной Азии. В частности, уже в 2014 году доля Китая в мировом производстве солнечных батарей превысила 60 %, и с этой продукцией Китай доминирует не только на внутреннем, но и на европейском рынке, вытесняя местных производителей. По общему количеству установленных мощностей ветроэлектростанций Китай вышел на первое место в мире, а по темпам роста энергетики на основе ВИЭ также занимает лидирующие позиции.

Что касается России, то наш потенциал развития энергетики на основе ВИЭ, как природный, так и технико-экономический, также использован далеко не в полной мере, и у нас есть свои ниши для развития возобновляемой энергетики по ряду направлений. Об этом подробнее в следующих статьях.

география

Автор: edu1

Методическая копилка — География

Урок по экономической

и социальной географии мира по теме:

«Электроэнергетика мира» в 10классе по учебнику В. П. Максаковского

Учитель биологии Сытник Т.В.

Цели урока: Дать комплексную характеристику различным типам электростанций и размещения их по регионам мира.

задачи: Знать: ведущие страны по выработке электроэнергии на различных типах электростанций. Абсолютный и душевой показатель производства электроэнергии. Использование нетрадиционных источников энергии. Возникновение проблем экологических, связанных с работой различных типов электростанций.

промышленности. Страны импортеры и экспортеры нефти, угля и газа. Объяснять причины энергетической проблемы. Описывать отрасли нефтяной, угольной, газовой промышленности

промышленности. Страны импортеры и экспортеры нефти, угля и газа. Объяснять причины энергетической проблемы.

Обучающие, развивающие, продолжить развитие умения выделять причинно-следственные связи, продолжить формировать умения работать с картами атласа, контурными картами самостоятельно

Воспитательные задачи – формирование экологической культуры.

Структура урока:

1. Урок комбинированный. Непосредственно связан с предыдущей темой.

2. Учащиеся должны уяснить факторы размещения, типы электростанций по регионам мира. Их преимущества и недостатки. Лидирующие страны по производству электроэнергии.

3. Главные задачи учитываются при реализации. На уроке работают с различным материалом. Должны реализовываться дидактические принципы: доступность, научность, проблемность.

Методы: исследования, частично-поисковый, сравнительный, проблемный.

Формы обучения: индивидуальная, коллективная.

Ход урока:

1. Организационный этап.

2. Подготовка учащихся к работе на основном этапе. Закрепление предыдущей темы.

3. Этап усвоения новых знаний и способов действий.

4. Подведение итогов.

I.проверка изученного материала

За последние два столетия топливно-энергетическая промышленность прошла 2 этапа.

Вопрос учащимся: Какие?

Ответ: 1. Угольный

2. Нефтегазовый 70-е годы.

Энергетический кризис

Вопрос учащимся: Чем он был вызван?

Ответ: Борьба нефтегазовых стран за свои ресурсы, которая привела к повышению цены на экспортируемую ими нефть в 15-20 раз.

3 этап – переходный от использования исчерпаемых ресурсов минерального топлива к энергетике, базирующаяся прежде всего на возобновимых и неисчерпаемых ресурсах.

Вопросы для проверки усвоения предыдущей темы

1. Дать характеристику:

а) угольной

б) газовой

в) нефтяной промышленности.

Основные районы добычи и запасов.

Страны экспортеры и импортеры угля, нефти, газа.

2. Как можно решить существующую энергетическую проблему?

II. НОВАЯ ТЕМА

Электроэнергетика — одна из отраслей топливно-энергетической промышленности. Электроэнергетика производится на электростанциях различного типа: ТЭС, ГЭС, АЭС.

Вклад отдельных регионов в электроэнергетику мира неравномерен. По общей выработке их можно расположить в порядке действия: Северная Америка, Зарубежная Европа, Зарубежная Азия, СНГ, Латинская Америка, Африка, Австралия.

На экономически развитые страны 80 % мировой выработки 20% на развивающиеся.

Десятка стран по выработке электроэнергии, работа с атласом с. 16. 1) США 2) Россия 3) Япония 4) Китай 5) Германия 6) Канада 7) Франция 8) Великобритания 9) Украина 10) Индия.

Средний душевой показатель производства электроэнергии: 2140 КВт/ч

Душевой показатель колеблется от 29 тыс. КВт/ч (Норвегия) до 350 КВт/ч (Индия, Китай) Почему?*

Весь мир 11000 млрд. КВт ч

ТЕПЛОВЫЕ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ

Тепловые электростанции могут использовать различные виды топлива. Стоимость и время для строительства невелики, но они используют невозобновимые энергетические ресурсы (уголь, торф, сланцы, нефть).

Размещение ТЭС зависит от качества топлива. При использовании низкокачественного топлива, которое невыгодно перевозить на большие расстояния, создаются непосредственно в районах добычи.

Доля ТЭС в мире 63%

СНГ – 75 %

Зарубежная Европа- 55%

Зарубежная Азия – 69 %

Африка-81%

Латинская Америка – 23 %

Австралия и Океания – 79 %

Северная Америка – 66 %

РАБОТА УЧАЩИХСЯ В ГРУППАХ

I. Группа

1)Факторы размещения ТЭС

Вопросы: 2) Лидирующие страны по количеству ТЭС.

II. Группа ГИДРОЭЛЕКТРОСТАНЦИИ

Вопрос: указать страны, где велика доля ГЭС, на каких реках построены? (атлас)

1) Бразилия (Амазонка)

2) Парагвай (Парана)

3) Гондурас, Перу (Амазонка)

4) Колумбия (Ориноко)

5) Кения (Нил)

6) Габон (Нигер)

7) Швеция (Лулсэльвен)

8) Канада (Маккензи)

9) США (Миссисипи)

10) Новая Зеландия

По абсолютным показателям лидируют: Канада, США, Бразилия, Россия.

Главное достоинство ГЭС – использование возобновимого вида энергоресурсов.

Самая дешевая электроэнергия. Но крупные ГЭС очень дороги и долго строятся (15-20 лет).

Их работа требует создания крупных водохранилищ (вода, проходящая через турбину становится мертвой). Перспективно создание ГЭС на малых реках.

III. Группа АТОМНАЯ ЭНЕРГЕТИКА

При использовании ядерного топлива (уран, плутоний). Из 1 кг. выделяется столько же энергии, сколько образуется при сжигании 300 т. угля.

На долю атомных электростанций приходятся 17% выработанной энергии. Построены более чем в 30 странах.

• Вопрос: В каких регионах мира строятся АЭС?

• Указать и записать в тетради :

Лидирующие страны (Франция, Бельгия, Корея, США) работа с атласом.

Все эти страны имеют «полный ядерный цикл», то есть сложные дорогостоящие предприятия по подготовке ядерного топлива, сами АЭС и схему уничтожения или переработки радиоактивных отходов.

ВМЕСТЕ С УЧИТЕЛЕМ ( на доске и с тетрадях) СОЗДАЕТСЯ СХЕМА

«АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНЕРГИИ»

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ЭНЕРГИИ

Энергия Энергия Приливов Внутренняя

солнца ветра и отливов энергия

США Канада Запад Мексики Исландия

Франция Россия Новая Зеландия Камчатка

(гелеостанция на США Франция

солнечных батареях) Дания США

позволяет снизить пассаты полярно-

энергопотребление восточные муссоны)

АНАЛИЗ ТАБЛИЦЫ УЧИТЕЛЯ И УЧАЩИХСЯ

Структура производства электроэнергии в мире и отдельных регионах
	ТЭС %	ГЭС %	АЭС %
МИР	63	20	17
СНГ	75	13	12
Зарубежная Европа	55	15	30
Зарубежная Азия	69	18	13
Африка	81,	17	12
Северная Америка	66	18	16
Латинская Америка	23	75	2
Австралия и Океания	79	21	—

Закрепление изученного материала.

Определите лидера по выработке электроэнергии а Африке (ЮАР)
Выделите страну, лидирующую по выработке электроэнергии на душу населения: Мавритания, Ливия, Мали, Чад, Нигер.
3. Назовите стртану, структура электроэнергии которой отличается от других стран. Южная Корея, Литва, Бельгия, Италия, Франция. ( во всех странах кроме Италии, большая часть электроэнергии вырабатывается на АЭС)

ЗАДАНИЕ НА ДОМ

1. Обозначить в к/к крупнейшие ТЭС, ГЭС, АЭС.

2. Выписать страны.

а) обеспечивающие себя своим топливом;

б) ориентируемые на привозное сырье.

СОСТАВИТЬ ТАБЛИЦУ

	Преимущества	Недостатки
ТЭС
ГЭС
АЭС

Подведение итогов.

Практическая работа № 11 8 класс Обозначение на контурной карте крупнейших электростанций России, география

Краткое описание документа:

Практическая работа № 11 8 класс

Обозначение на контурной карте крупнейших электростанций России

Ход работы:

1. Используя карты атласа, на контурной карте России обозначьте:

— крупнейшие тепловые (Берёзовскую, Заинскую, Ириклинскую, Киришскую, Конаковскую, Костромскую, Нижневартовскую, Новочеркасскую, Пермскую, Рефтинскую, Рязанскую, Ставропольскую, Сургутскую ГРЭС),

— атомные (Балаковскую, Белоярскую, Билибинскую, Димитровградскую, Курскую, Ленинградскую, Нововоронежскую, Обнинскую, Ростовскую, Смоленскую, Тверскую АЭС)

— крупнейшие гидроэлектростанцииРоссии (Братскую, Волгоградскую, Волжскую, Красноярскую, Саянскую, Усть-Илимскую ГЭС) и подпишите их названия;

Синим цветом заштрихуйте экономические районы, в структуре производства электроэнергии которых преобладают ГЭС, а красным цветом — АЭС и подпишите их названия.

2. Какие факторы размещения имеют ТЭС, ГЭС и АЭС?

Не забудьте подписать названия электростанций!

Практическая работа № 11 8 класс

Обозначение на контурной карте крупнейших электростанций России

Ход работы:

1. Используя карты атласа, на контурной карте России обозначьте:

2. Какие факторы размещения имеют ТЭС, ГЭС и АЭС?

Не забудьте подписать названия электростанций!

Практическая работа № 11 8 класс

Обозначение на контурной карте крупнейших электростанций России

Ход работы:

1. Используя карты атласа, на контурной карте России обозначьте:

2. Какие факторы размещения имеют ТЭС, ГЭС и АЭС?

Не забудьте подписать названия электростанций!

10 причин, почему крупные ГЭС опасны для экологии и общества: Статьи экологии ➕1, 06.04.2020

Богучанская ГЭС на реке Ангара в Красноярском крае

Фото: makhorov / prmira.ru

От 40 до 80 млн человек по всему миру были принудительно переселены для строительства 48 тыс. больших плотин, при котором прежние места жительства попадали в зону затопления. Целые города уходили под воду. Например, Корчева и Молога в Тверской области, старый Пучеж в Ивановской (новый Пучеж восстановлен «с нуля»).

Два миллиарда человек живут в странах с высоким уровнем нагрузки на водные ресурсы, в том числе из-за ГЭС. Это приводит к неравномерному распределению водных ресурсов: некоторые реки и ручьи осушают, огромные территории затапливают. Строительство крупных ГЭС нарушает установившийся баланс экосистем. Так, Иркутская ГЭС, сооруженная на Ангаре в 65 км от ее истока, спровоцировала повышение уровня воды озера Байкал в среднем на один метр. Это привело к разрушению берегов, оползням и обвалам. Под воду ушло 600 кв. км земель, было затоплено 127 населенных пунктов и переселено 17 тыс. человек.

К 2030 году из-за острой нехватки воды до 700 млн человек могут вынужденно покинуть свои жилища. Сегодня использование пресной воды значительно опережает возможности естественного восстановления ее запасов. Дефицит ценнейшего для жизни ресурса увеличивается из-за неудержимого роста потребления по всему миру.

Кариба — одно из трех крупнейших водохранилищ Африки — заполнено лишь на 16%. Образующая его ГЭС поставляет большую часть электроэнергии Замбии и Зимбабве. Существует высокая вероятность того, что если водохранилище, созданное в 1950-е годы, заполнится снова, плотина обрушится. В случае аварии большинство из трех миллионов человек, живущих неподалеку от водохранилища, погибнет или лишится имущества и урожая. Катастрофа выведет из строя около 40% генерирующих мощностей в 12 странах, расположенных на юге Африки.

Крупные ГЭС — затратные, медленно строятся, зависимы от крупных источников спроса — производств и городов — и не могут решать задачи мобильного обеспечения электричеством бедных регионов и труднодоступных поселений.

Несмотря на десятки тысяч ГЭС по всему миру, почти миллиард человек не имеет доступа к электричеству. В России, по данным за 2013 год, его были лишены 1,5 млн домохозяйств. Без электроэнергии бедные регионы и малообеспеченные слои населения не получат доступа к качественному здравоохранению, образованию, рабочим местам. Объекты солнечной и ветряной генерации (а также малые ГЭС) могут находиться вблизи от предприятия или небольшого поселения. Они способны обеспечить электричеством удаленные сельские районы, особенно — в развивающихся странах.

При строительстве плотин и наполнении водохранилищ происходит разрушение среды обитания растений и животных, вызванное обезвоживанием или пересыханием притоков рек и ручьев. Происходит и разрушение русла, связанное с избыточной подачей воды в период регулирования стока. Гидроэлектростанции наносят огромный урон популяциям рыб.

Климатические катаклизмы разрушают противопаводковые дамбы. Самые разрушительные паводковые наводнения последнего времени в России: Крымск — 2012 год; бассейн реки Амур — 2013-й; Амурская область, Еврейская АО, Хабаровский край — 2019 год.

Гидроэлектростанции вносят вклад в изменения климата. Водохранилища задерживают органику, приносимую водными потоками. При ее разложении выделяются значительные объемы парниковых газов. Источниками выбросов также выступают затапливаемые растения и почва.

Себестоимость производства на ГЭС во много раз выше, так как в нее заложены издержки, связанные со строительством плотины и закупкой оборудования. С 2010 по 2018 годы себестоимость «водного» киловатта в мире в среднем выросла на 25%, в то время как «ветряного» — снизилась на 25%, а «солнечного» — на 76%.

По состоянию на июнь 2019 года, ГЭС угрожали 42 из 250 объектов Всемирного природного наследия.

Иркутская ГЭС и три планируемые плотины в Монголии угрожают экосистеме озера Байкал. Работа планируемой правительством Камчатского края Жупановской ГЭС может негативно повлиять на состояние природного парка «Вулканы Камчатки».

Реализация плотинных мегапроектов идет вразрез с выводами доклада Всемирной комиссии по плотинам. В документе подробно разбиралось «богатое наследие» построенных гидроэлектростанций: экологические катастрофы и масштабная коррупция. В докладе говорилось, что строительство больших плотин следует планировать лишь в случаях, когда отсутствуют альтернативные варианты решения важных социально-экономических задач.

71% возобновляемой электроэнергии во всем мире вырабатывается ГЭС. В развивающихся странах в процессе строительства сейчас находятся около 3700 крупных и средних гидроэлектростанций.

ГЭС вырабатывают около 17% всей электроэнергии России. Согласно справочнику «Возобновляемая энергия. Гидроэлектростанции России», в РФ работают 193 ГЭС. Из них 15 — с установленной мощностью свыше 1000 МВт. Крупными считаются 86 объектов — их мощность превышает 25 МВт. В ряде регионов — Магаданской области и большинстве республик Северного Кавказа — гидроэнергетика обеспечивает более 90% всей вырабатываемой электроэнергии. Почти половина всех ГЭС в России располагается на реках Сибири, в первую очередь — на Енисее и его крупнейшем притоке — Ангаре.

Мировыми лидерами по выработке гидроэнергии являются Китай, Канада и Бразилия. Сейчас наиболее активно строит ГЭС КНР. Для Китая гидроэнергия — основной потенциальный источник энергии. В стране размещено до половины малых гидроэлектростанций мира и крупнейшая на планете ГЭС «Три ущелья» на реке Янцзы, мощностью около 22,5 тыс. МВт. Кроме того, в КНР возводится каскад ГЭС совокупной мощностью более 97 тыс. МВт.

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен.

Дарья Бекетова

Доля «зеленой» генерации в выработке электроэнергии в РФ к 2050г увеличится с 39,3% в 2021г до 56,8%, — СО ЕЭС. Новости

В соответствии с прогнозом, обсуждавшимся на площадке Минэнерго России, в структуре выработке электроэнергии до 2050 года доля «зеленой» генерации (включает СЭС, ВЭС, АЭС и ГЭС) в выработке электроэнергии увеличится с 39,3 % в 2021 году до 56,8% к 2050 году, сообщил заместитель руководителя дирекции по развитию ЕЭС «СО ЕЭС» Денис Пилениекс в ходе заседания Комитета по энергетической стратегии и развитию ТЭК Торгово-промышленной палаты РФ (ТПП РФ).

Одновременно с этим выработка угольных ТЭС в общей структуре сократится с 12,6 % до 4,7 %, а доля выработки СЭС и ВЭС достигнет 12,5 %.

Данный прогноз построен исходя из следующих ключевых принципов:

— сокращение доли угольной генерации за счет вывода из эксплуатации электростанций сроком службы более 70 лет;

— сохранение доли ГЭС в выработке электроэнергии на текущем уровне;

— доведение доли АЭС в выработке электроэнергии до 25%;

— увеличение доли ВИЭ при условии обеспечения стабильности функционирования энергосистемы.

Текущая структура генерирующих мощностей в ЕЭС России отражает исторически сложившуюся традиционную структуру генерации: на 1 января 2022 года 66,1% установленной мощности ЕЭС России приходится на ТЭС (в т.ч. 49,5% – газ и 16,2% – уголь), 20,3% – ГЭС, 12% – АЭС, 1,6% – ВИЭ. По данным СО ЕЭС, при такой структуре генерации практически 2/3 общего объема выработки электроэнергии осуществляется на ТЭС, а на долю «зеленой» генерации приходится всего 39,3%.

Для реализации столь масштабной трансформации энергосистемы потребуется решить множество технических и организационных задач, в том числе обеспечение массового развития сетей для интеграции растущих ВИЭ, существенное развитие ресурсов регулирования (ГАЭС, иные накопители большой мощности), разработка механизмов поддержки традиционной генерации, развитие «быстрых рынков», включая управление спросом и рынки резервов (НПРЧ и АВРЧМ), масштабное внедрение технологий быстрого управления, включая дистанционное.

Д. Пилениекс отметил необходимость сбалансированного подхода к изменению структуры генмощностей, учитывающих как технические так и экономические факторы, в том числе: ограничения размещения ВИЭ в энергосистеме и необходимость резервирования их мощности с помощью накопителей большой мощности (ГАЭС) и традиционной газовой генерации, затраты на реализацию сценариев, стоимость первичных энергетических ресурсов, сохранение потребности в базовой генерации.

Росатом Госкорпорация «Росатом» ядерные технологии атомная энергетика АЭС ядерная медицина

Мировой уровень выделяемого углекислого газа составляет около 32 млрд тонн в год и продолжает расти. Прогнозируется, что к 2030 году объем выделяемого углекислого газа превысит 34 млрд тонн в год.

Решением проблемы может стать активное развитие ядерной энергетики, одной из самых молодых и динамично развивающихся отраслей глобальной экономики. Все большее количество стран сегодня приходят к необходимости начала освоения мирного атома.

Установленные мощности мировой атомной энергетики составляют 397 гигаватт. Если бы вся эта мощность генерировалась за счет угольных и газовых источников, то в атмосферу ежегодно выбрасывалось бы дополнительно около 2 млрд тонн углекислого газа. По оценкам межправительственной группы экспертов по изменению климата, все бореальные леса (таежные леса, расположенные в северном полушарии) ежегодно поглощают около 1 млрд тонн СО2, а все леса планеты – 2,5 млрд тонн углекислоты. То есть, если за критерий взять влияние на уровень СО2 в атмосфере, атомная энергетика соизмерима с «экологической мощностью» всех лесов планеты.

В чем преимущества ядерной энергетики?

Огромная энергоемкость

1 килограмм урана с обогащением до 4%, используемого в ядерном топливе, при полном выгорании выделяет энергию, эквивалентную сжиганию примерно 100 тонн высококачественного каменного угля или 60 тонн нефти.

Повторное использование

Расщепляющийся материал (уран-235) выгорает в ядерном топливе не полностью и может быть использован снова после регенерации (в отличие от золы и шлаков органического топлива). В перспективе возможен полный переход на замкнутый топливный цикл, что означает практически полное отсутствие отходов.

Снижение «парникового эффекта

Интенсивное развитие ядерной энергетики можно считать одним из средств борьбы с глобальным потеплением. К примеру, атомные станции в Европе ежегодно позволяют избежать эмиссии 700 миллионов тонн СО2. Ежегодно работа всех АЭС российского дизайна в мире экономит выбросы парниковых газов в объеме более 210 млн тонн CO2-экв.

Развитие экономики

Строительство АЭС обеспечивает экономический рост, появление новых рабочих мест: 1 рабочее место при сооружении АЭС создает более 10 рабочих мест в смежных отраслях. Развитие атомной энергетики способствует росту научных исследований и объемов экспорта высокотехнологичной продукции.

Самые низкие показатели травматизма

Согласно исследованиям, на АЭС фиксируется самый низкий процент несчастных случаев со смертельным исходом (см. иллюстрацию, источник – публикация Всемирной ядерной ассоциации (WNA) за 2019 год, цитирующая исследование Института Пауля Шеррера).

Полные затраты на производство электроэнергии. Доклад АЯЭ ОЭСР, 2018, 215 c. pdf, 10.46 Мб

Зарубежный эксперт считает, что строительство АЭС в Узбекистане поможет справиться с энергодефицитом

06. 01.2021 | https://uz24.uz/
Эксперт по ядерной энергетике, президент Фонда научных исследований и развития гражданских инициатив «Основание» (РФ) Алексей Анпилогов в радиоподкасте «Спутника» рассказал о перспективах развития атомной энергетики в Узбекистане.
Источник дешевой энергии
Он заметил, что АЭС, которую планируют построить в Узбекистане, будет состоять из четырех блоков.
«Это серьезная заявка, потому что, как вы знаете, в Центральной Азии была одна станция – в Актау был реактор на быстрых нейтронах, который также использовался как опреснитель, но он уже закрыт. Если Узбекистан построит АЭС, это будет фактически первый проект крупной станции во всей ЦА», – сказал эксперт.
Он также подчеркнул, что с энергодефицитом столкнулся не только Узбекистан, но и Таджикистан, у которого есть возможность построить Рогунскую ГЭС. Эксперт считает, что водные ресурсы тоже не бесконечны.
«Потом встанет вопрос, что население растет, в том числе в Таджикистане и Кыргызстане, который плотно подошел к пределу использования гидроресурсов. Узбекистан уже их исчерпал. Я был там в 2011 году, тогда уже шел вопрос о постройке малых ГЭС, потому что большие уже построили и реки превратили в каскады водохранилищ.
Атомная энергия для всех стран ЦА является надежным выходом из ситуации, потому что она не подвержена таким колебаниям, как «зеленая» энергетика. Она рассматривается как источник надежной и дешевой энергии. Если Узбекистан в сотрудничестве с Россией осуществит этот проект, то все остальные страны ЦА пойдут по этому пути», – заключил он.
Эксперт также назвал плюсы запуска АЭС – повышения стандартов жизни населения, поддержка урбанизации, меньшее миграционное давление: «Энергия – это промышленность, промышленность – рабочие места, а значит, меньшая безработица», – подытожил Алексей Анпилогов.
Мнение: АЭС выдержит попадание «Боинга»
В декабре 2020 года министр энергетики Алишер Султанов сказал в интервью проекту Alter Ego, что «атомный реактор разработан с учетом не только постчернобыльских, но и постфукусимских событий. Он единственный в мире, который обладает уловителем расплава. Это специальное устройство, которое поможет предотвратить события в Чернобыле. Там несколько уровней безопасности. Он рассчитан даже на прямое попадание Boeing».
Министр также высказался за строительство станции, подчеркнув, что это приведет к развитию народного хозяйства Узбекистана и появлению рабочих мест.
Для строительства АЭС выбрана площадка возле озера Тузкан Айдар-Арнасайской системы озер, потому что там отсутствуют запрещающие и неблагоприятные факторы размещения АЭС и она полностью соответствует международным требованиям и рекомендациям МАГАТЭ.
В пресс-службе Минэнерго также отмечали, что для создания ядерной инфраструктуры согласно руководящим документам МАГАТЭ нужно учесть 19 элементов, в их числе:
совершенствование законодательства и развитие нормативно-правовой базы;

финансирование;

подготовка кадров;

развитие электрических сетей;

обращение с отработавшим ядерным топливом и радиоактивными отходами.

А пока…
Из-за резкого снижения температуры в конце 2020 года остановились два энергоблока Туракурганской ТЭС, тогда мощность снизилась на 600 МВт.
В декабре на совещании под председательством президента отмечено, что перебои в электроснабжении связаны в основном с изношенностью 60 процентов распределительных сетей и ростом спроса на электроэнергию, также подчеркнуто, что «проблемы, связанные с газовой системой, мучают тридцать лет».
В Минэнерго проблему с энергоресурсами решили за счет временных ограничений. В частности, ввели их для автозаправок.Также особые условия с приобретением газа действуют в зимний период для хозяйствующих субъектов, в том числе предприятий общепита.
С наступлением декабрьских морозов 2021 года аварийно отключились пять ТЭС, а до этого 14 газоперекачивающих агрегатов, что повлияло на перебои с газо- и энергоснабжением.
факторов, которые следует учитывать при размещении BECE SHS 2022
Вот факторы, которые необходимо учитывать при размещении BECE SHS . Компьютеризированная система отбора и размещения в школах (CSSPS) является средством, с помощью которого выпускников, сдавших экзамен на получение сертификата о базовом образовании (BECE), распределяются в различные старшие средние школы (SHS) в Гане.

Пожалуйста, поделитесь этой статьей с помощью кнопки WhatsApp под этой статьей.
Рекомендуется
BECH SHS Размещение Категории студентов
Категория 1: Квалифицированные кандидаты, которые завершили этот академический год
Категория 2: Re-Entine Candidates, которые завершили 3 года назад
Категория 3: Иностранные студенты (граждан Ганы и других стран), которые учились в школе
За границей
Процесс/критерии зачисления
Процесс зачисления начинается с использования совокупности кандидатом четырех основных предметов ( английский язык, математика, Интегрированные науки и социальные науки ) плюс две лучшие оценки по его или ее предметам по выбору.
Вакансии, объявленные ранее каждой школой, затем вводятся в Компьютеризированную систему отбора и размещения в школах (CSSPS).
Существует три режима размещения в рамках CSSPS: 1. Автоматическое размещение Самостоятельное размещение и размещение вручную.

All About BECE SHS Placement
АВТОМАТИЧЕСКОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ
Это процесс, посредством которого CSSPS распределяет учащихся по заслугам в одну из выбранных ими школ в порядке убывания.Это запускается автоматически без какого-либо ручного вмешательства.
Факторы, которые необходимо учитывать при автоматическом зачислении
На автоматическое зачисление в школы влияет ряд факторов. Эти факторы включают в себя;
Конкурсный характер школы , к ним относятся конкурс программ и выбор места жительства (дневное или пансионное). Также 30% мест зарезервировано для выпускников государственных школ.
К другим факторам относятся количество оценок, предварительные оценки и предметные выступления , что приводит к использованию процесса, известного как определение ничьих.
Процесс автоматического размещения
Если совокупный результат кандидата соответствует требованиям программы, выбранной в качестве первого выбора, CSSPS затем проверяет предпочтительный статус проживания учащегося на наличие места и размещает его или ее соответствующим образом. Если желаемый статус резидента заполнен, CSSPS переводит его или ее на второй вариант.
Например, если учащийся с совокупным числом баллов 8 в противном случае получил бы место в школе А, но выбрал более конкурентоспособный вариант пансиона, а места заняты, потому что другие кандидаты с лучшим совокупным числом получили место в пансионе, тогда система не помещать его или ее в дневной статус в этой школе, потому что вариант ДЕНЬ не был выбором кандидата.
Система переместится в школу второго выбора, чтобы попытаться получить как их программу, так и выбор места жительства. В случае неудачи система перейдет к третьему варианту и так далее. Процесс повторяется до тех пор, пока студент не будет размещен.
Если кандидат выбрал школу как в качестве школы-интерната, так и в качестве обязательного дневного обучения, если система не может обеспечить ему или ей место в пансионе, она попытается поместить его или ее на дневной основе в эту школу.

Дальнейшее объяснение процесса автоматического размещения
Несмотря на то, что совокупный балл 10 является приличной оценкой, он определенно не позволит вам поступить в ультраконкурентную научную программу в GeyHey из частной JHS, в то время как у вас больше шансов попасть в тот же GeyHey, чтобы прочитать менее конкурентоспособную программу по домоводству.
Обратите внимание, что на данном этапе вы не можете изменить выбор программы. Другими словами, если вы выбрали естественные науки в определенной школе, и ваши оценки вряд ли позволят вам попасть в эту программу, вы не можете подать заявку на зачисление в программу «Бизнес» или «Изобразительное искусство» в этой или любой другой школе.
Если вам не удастся выбрать программу в школе первого выбора, вас просто переведут в школу второго выбора, чтобы попытаться поместить вас туда. В случае неудачи вы переходите к третьему и так далее.
Автоматическое зачисление при наличии ничейного результата
Ничейный анализ происходит в ситуации, когда в школе слишком много учащихся на определенную программу с одинаковыми совокупными показателями.
Система тай-брейка используется для определения места.
Факторы, которые следует учитывать при использовании системы разрешения конфликтов
При использовании системы разрешения конфликтов учитываются следующие факторы.
Количество Первоклассников
E.г. Если 300 учеников с совокупным числом шесть соревнуются за естественные науки в школе А, а доступно только 120 мест для научных исследований, ранжирование будет выполнено таким образом, что допускаются ученики с девятью единицами, за ними следуют ученики с восемью единицами и так далее.
Предварительный результат
Если есть еще необходимость исправить ничью, это будет сделано в порядке убывания относительно полученных предварительных результатов.
iii. Успеваемость по предмету
Затем, при необходимости, следует дополнительное определение ничьей по основным предметам; английский язык, математика, интегрированные науки и социальные науки.
В зависимости от уровня успеваемости и, следовательно, конкуренции, кандидат с совокупным числом шесть может пропустить высококонкурентную программу в высококонкурентной школе и высококонкурентный статус проживания, например, проживание в пансионе, и в этом случае он или она будут перемещены на их 2-й выбор для возможного размещения.
Например, если вы выберете высококонкурентную научную программу в OWASS и пропустите ее, вы не сможете прийти и попросить изменить вашу программу на другую в OWASS.
Проводится работа с руководителями школ и другими образовательными учреждениями. Школы, в свою очередь, должны направлять родителей.

САМОРАЗМЕЩЕНИЕ
Это происходит в тех случаях, когда учащийся может не добиться успеха во время Автоматического размещения на месте в любой из выбранных им школ.
Самостоятельное трудоустройство – это процесс, который позволяет таким кандидатам зайти на портал CSSPS и выбрать одну из школ с доступными вакансиями.

Особенности самостоятельного размещения
На портале будут отображаться только Школы, в которых есть свободные места.
Школы с вакансиями будут отображаться для кандидатов на выбор на основе их совокупности.
iii. Для показанных школ будет доступно их местоположение и варианты проживания. Возможность изменить ПРЕКРАЩАЕТСЯ сразу же после поступления кандидата в школу.

Процедура самостоятельного размещения
Кандидат войдет в систему, используя свой порядковый номер
Кандидат выберет предпочтительный вариант проживания i. e День или интернат.
Если кандидат выбирает пансион, будут показаны все школы с вакансиями пансиона.
Если кандидат выбирает день, то кандидат может выбрать раскрывающееся меню;
День в пределах охвата или
День за пределами охвата
День в пределах охвата отображаются только школы с дневными вакансиями в пределах 16 км от JHS, которые посещал кандидат.
День за пределами охвата показывает все школы с дневными вакансиями.
До дня вне зоны водосбора; кандидат должен снова подтвердить, намерен ли он посещать школу за пределами своего района обслуживания в качестве дневного ученика.
Кандидат также может выбрать предпочитаемую программу.
После того, как они подтвердят из списка доступных школ, которые соответствуют их предпочтениям, они затем будут помещены в школу системой и могут распечатать лист размещения и пойти в школу для записи.
Таким образом, в любое время кандидат полностью контролирует свое местонахождение. Во многих случаях кандидаты доверяют процесс самостоятельного трудоустройства обслуживающему персоналу интернет-кафе, который затем выбирает школу, не обращаясь к кандидату.
Затем кандидат спешит на площадь Независимости, чтобы пожаловаться на то, что система поместила его или ее в Мпраесо или Атебубу, когда он/она живет в Нунгуа, и с внимательными СМИ, ищущими сенсации, это идеальная история некомпетентности CSSPS.
Вы толкаете кандидата или родителя, и он/она признает, что его передали официанту для обработки, и они вышли из кафе и вернулись позже.

Все о РУЧНОМ РАСПРЕДЕЛЕНИИ
До введения в действие компьютеризированной системы выбора школ и системы размещения
(CSSPS) отбор и размещение учащихся в учреждениях второго цикла
осуществлялись с помощью машин и требовали больших затрат труда.
Ручная система была трудоемкой и отнимала много времени. Он также характеризовался
несколькими ограничениями и недостатками, такими как неправильное размещение регистрационных карточек и форм
учащихся, неправильное затенение индексов и кодовых номеров учащимися и
руководителями неполных средних школ (JHS), неоправданная задержка в приеме, а также
потери. приемных писем.
Кроме того, ручная система была очень восприимчива к человеческим манипуляциям и махинациям, таким как взяточничество и коррупция. Богатые и состоятельные родители использовали свое денежное влияние, чтобы обеспечить размещение своих подопечных в хороших и чрезвычайно обеспеченных школах в ущерб хорошим ученикам из бедных семей.
Точно так же влияние и давление со стороны ассоциаций «старых мальчиков» и «старых девочек», должностных лиц родительского комитета, протокольный прием и ненасытность некоторых руководителей учреждений второй ступени
мешали процедурам приема ручной системы.
Кроме того, до введения новшества CSSPS руководители
очень хороших и высокообеспеченных школ без разбора и в одностороннем порядке установили
высоких личных пороговых оценок и стандартов приема, чтобы привлечь только
исключительно хороших и одаренных учащихся в ущерб менее блестящие и
учащихся сельской местности.

Кроме того, в эпоху ручной системы период публикации результатов экзамена на получение аттестата базового образования (BECE) был ужасным периодом для родителей и учащихся. Нервным родителям пришлось ездить в выбранные школы своих подопечных, чтобы выяснить статус приема своих подопечных и вовремя оплатить вступительный взнос, чтобы обеспечить место, иначе оно будет отдано другому человеку.
Бесспорно, эти проблемы, загромоздившие ручную систему, сделали ее непригодной для использования в качестве инструмента выбора и размещения.

Похожие запросы , до 2021 г. до поступления в школу, программа проверки размещения cssps до 2021 г.
размещение до 2021 г., до даты поступления в школу до 2021 г., до поступления в школу в 2021 г., ваучер на зачисление cssps, когда будет завершено размещение до 2021 г.
когда будет выпущено размещение в школе в 2021 г. / 2022, когда будет опубликовано размещение в 2021 году, средство проверки размещения cssps 2021, когда будет выпущено место размещения в школе 2021 / 2022, список размещения в школе 2021 / 2022
размещение cssps 2021, cssps 2021, средство проверки размещения cssps 2021, размещение cssps ваучер, cssps 2021, HM cssps org
Поддержка образования для одаренных (GES) | Учебные услуги
Поддержка в сфере образования для одаренных — обновление 2021 г.
Наши консультативные комитеты по поддержке одаренных учителей и родителей собираются несколько раз в год, чтобы удовлетворить потребности наших учащихся.Одна из областей, в которой наши комитеты GES предоставляют рекомендации, — это рекомендации по идентификации в соответствии с CogAT (тестом на когнитивные способности). Весной 2021 года по указанию комитетов GES в ответ на пандемию GUSD принял решение отложить всеобщее тестирование когорты 3-го класса до обычного окна тестирования в 2022 году их 4-го класса. В результате зимой 2022 года мы проведем универсальную проверку учащихся 3-го и 4-го классов. Кроме того, мы проведем повторное тестирование учащихся 5-го и 6-го классов (новых или одобренных в процессе апелляции) во время обычного окна тестирования 2022 года.

Наша миссия
Для поддержки социального и эмоционального развития и предоставления сложных возможностей обучения, отвечающих потребностям учащихся с высокими способностями, с использованием дифференцированных методов обучения, основанных на исследованиях, применяемых, но не ограничивающихся стандартами уровня класса.

Образовательные вечера GES для родителей
Нажмите, чтобы загрузить и просмотреть презентацию GES Parent Information Night от 10 декабря 2021 г. — Дифференциация 101 — Слайд-шоу Google — Запись презентации — Испанский перевод слайд-шоу
Щелкните здесь, чтобы загрузить и просмотреть информацию о родителях GES.Ночная презентация на 10 февраля 2020 г. — краткий обзор начальной академической подготовки GUSD.
Щелкните здесь, чтобы загрузить и просмотреть информацию о родителях GES. Ночная презентация от 3 октября 2019 г. — обзор услуг GUSD по обучению одаренных.
Нажмите здесь, чтобы загрузить и просмотреть презентацию сайта GES Spring для всех 9 школ Goleta — май 2019 г.
Нажмите здесь, чтобы загрузить и просмотреть презентацию Дейва Мочела о социально-эмоциональных потребностях на вечере родителей GES от 14 марта 2019 года.
Нажмите здесь, чтобы загрузить и просмотреть презентацию GES Parent Night Powerpoint «Элементарные учебные программы» и «Научные стандарты следующего поколения» от 17 января 2019 г.

Часто задаваемые вопросы об одаренных Goleta Процесс идентификации
В: Как школьный округ Goleta Union School District (GUSD) идентифицирует учащихся с уникальными и высокими способностями?
A: GUSD проводит тест на когнитивные способности (CogAT) для всех учащихся третьего класса.CogAT — это нормативный тест, в котором среднее значение по стране составляет 50 90 304 90 305 процентилей. Основная цель этой оценки — понять приобретенные абстрактные способности мышления учащихся и включить эту информацию в профиль обучения учащегося. Учащиеся, набравшие 97 ^th процентилей и выше по одному из трех составных баллов, считаются имеющими высокие способности в нашем округе. Учащиеся, изучающие английский язык и/или находящиеся в неблагоприятном социально-экономическом положении, определяются, когда они набирают 90% или более баллов по тем же самым композитным материалам.
В: Как узнать больше о CogAT?
A: Нажмите здесь, чтобы загрузить документ с часто задаваемыми вопросами и узнать о нем больше.
В: Можно ли моему ребенку пройти повторное тестирование в GUSD?
Ответ: Возможно. У нас есть процесс подачи апелляции, когда учитель, родитель, психолог или администратор считает, что ребенок в 4-6 классах демонстрирует характеристики высоких способностей и не подлежит назначению. Комитет по поддержке образования для одаренных (GES) рассматривает всех абитуриентов с 4 по 6 место и решает, будет ли округ продолжать повторное тестирование. В связи с дистанционным обучением во время пандемии тестирование 3-х классов не проводилось. Эти третьеклассники будут тестироваться лично в течение учебного года в четвертом классе, и тогда же будут запланированы утвержденные апелляции.
В: Могу ли я пройти тестирование моего ребенка в частном порядке?
A: Частная оценка учитывается в процессе идентификации, как того требует закон.
В: Какой процент учащихся идентифицирован в Goleta и как он соотносится с национальными рекомендациями по идентификации?
A: Национальная ассоциация одаренных детей (NAGC) утверждает, что количество идентифицированных учащихся должно составлять от 6 до 10%.На национальном уровне в Соединенных Штатах в среднем 7,5% населения идентифицировано как имеющее высокие способности. В настоящее время GUSD идентифицировал 16% своего населения.
В: Как только мой ребенок будет идентифицирован, что это значит для него/нее в GUSD?
A: Учителя Goleta в классах с K по 6 прошли обширную профессиональную подготовку в области образования для одаренных (эквивалентно или наравне с сертификационными программами GATE, предлагаемыми отделами повышения квалификации университетов). Наши учителя понимают особенности, потребности и социально-эмоциональные проблемы которые возникают в популяции одаренных учащихся.Обозначение учащимся высоких или уникальных способностей в GUSD приводит к корректировке образовательного подхода со стороны учителя. Дифференциация принимает разные формы в классе и является гибкой, основанной на понимании учителем того, что нужно ученику.
В: Какие стратегии обучения одаренных используются в GUSD?
A: Учителя GUSD используют три основные стратегии в своих классах, чтобы удовлетворить потребности учащихся с высокими способностями. Они:
— Глубина и сложность
Глубина и сложность — это набор из 11 подсказок, которые учителя GUSD используют для углубления и обогащения обучения.Эти подсказки пришли из исследований: (1) экзаменов Advanced Placement, (2) потребностей учащихся с высокими способностями и (3) структуры академических областей обучения. Понятия глубины и сложности представляют то, что эксперты знают о своей области.
-Универсальные темы
Тематическое обучение – это давний подход к обучению. Использование темы позволяет устанавливать связи между несколькими источниками информации, учебными дисциплинами и/или литературными произведениями.Целью тематического обучения является смыслообразование. Это облегчает организацию фактов и то, как они соотносятся с более широким контекстом.
Обоснование для использования с учащимися с высокими способностями : Учащиеся с уникальными и/или высокими способностями, как правило, быстрее проходят этапы абстрактного мышления. Тематическое обучение способствует более широкому и сложному представлению смысла. Это позволяет учащимся распознавать разнообразие способов, которыми люди осмысляют мир и организуют знания по изучаемым дисциплинам.
— Независимое исследование
Самостоятельное обучение – это средство дифференциации учебной программы в соответствии с интересами и способностями отдельных учащихся. Этапы независимого исследования отражают процесс исследования и включают в себя: определение области интереса, написание исследовательского вопроса, сбор ресурсов, исследование, обобщение и обмен результатами. Процесс самостоятельного обучения облегчается и поддерживается учителем.
Обоснование для использования с учащимися с высокими способностями : Учащиеся с уникальными и/или высокими способностями склонны определять сильные области интересов в очень раннем возрасте.Очень любопытные, они часто проявляют потребность в понимании тем, которые, хотя и могут быть академическими, могут не охватываться стандартами для их класса. Независимое обучение предлагает учащимся возможность исследовать свои собственные интересы, практикуя чтение, информативное письмо и навыки устной презентации.
В: Что делает GUSD, когда глубоко одаренные учащиеся нуждаются в дополнительном ускорении или обогащении?
О: Глубоко одаренные ученики составляют 1-3% от общей численности нашего населения. Когда учащийся постоянно достигает значительно более высоких результатов, чем его уровень в классе, и набрал 97% или более баллов по CogAT, могут быть предприняты дополнительные шаги для индивидуализации или специфического дифференцирования учащегося. Мы делаем это, используя районную структуру под названием «Многоуровневая система поддержки» (MTSS). Дополнительную информацию о программе MTSS можно найти на веб-сайте Департамента образования Калифорнии по адресу:
.
http://www.cde.ca.gov/ci/cr/ri/mtsscomprti2.asp.
В: Соответствует ли SBUSD критериям идентификации в Goleta?
А: Да.Объединенный школьный округ Санта-Барбары поддерживает идентификацию учащихся GUSD по мере их поступления в неполную среднюю школу и среднюю школу.
В: Что используется для определения места учащихся в классах уплотнения или ускорения в средней школе Объединенного школьного округа Санта-Барбары (SBUSD)?
A: SBUSD определяет количество курсов с отличием, предлагаемых каждый год, исходя из потребностей учащихся, поступающих в 7-й класс и 8-й ^-й-й класс. Неполные средние школы учитывают результаты Smarter Balanced Assessment, CogAT, тестов успеваемости из округов за пределами штата и собственной оценки успеваемости по математике, которую они проводят. Идентификация одаренных, основанная на результатах CogAT в Goleta, больше не является фактором , влияющим на размещение в классе в младшей старшей школе. Студенты теперь могут самостоятельно выбирать курсы с отличием без одаренной идентификации.
В: Влияет ли идентификация одаренности на способность учащегося проходить курсы раннего обучения или курсы международного бакалавриата в старшей школе?
А: №В средних школах Санта-Барбары открыт набор на курсы AP и IB. Любой и все студенты могут записаться на эти курсы, если они того пожелают.
Джилл Минс
Специалист по поддержке образования для одаренных/специалист по учебной программе TOSA
(805) 681-1200 x2265
__________________________________________
Списки комитета GES
Список представителей Консультативного комитета родителей и учителей GES на 2020–2021 годы
GES Родительский и педагогический консультативный комитет Rep. Список на 2021-2022 годы
2020/2021 Консультативные родительские собрания по обучению одаренных детей
15 сентября 2020 г. [Повестка дня и протокол]
20 октября 2020 г. [Повестка дня и протокол]
8 декабря 2020 г. [Повестка дня и протокол]
16 февраля 2021 г. [Повестка дня и протокол]
6 апреля 2021 г. [Повестка дня и протокол]
28 сентября 2021 г. [Повестка дня и протокол]
26 октября 2021 г. [Повестка дня и протокол]
22 февраля 2022 г. [Повестка дня и протокол]
26 апреля 2022 г. [Повестка дня и протокол]

6 причин, по которым учащиеся сдают BECE, но не зачисляются в школу
Поделись этой новостью об образовании
Гана Новости образования Главная | Блог | 6 причин, по которым учащиеся сдают BECE, но не зачисляют в школу
Существует множество причин, объясняющих, почему учащиеся сдают BECE, но не зачисляют в школу после освобождения.
При размещении в школе в 2020 году GES также будет иметь некоторые из этих факторов, препятствующих размещению учащихся.
Поскольку родители, опекуны и учащиеся терпеливо ждут, пока Служба образования Ганы опубликует данные о зачислении в школы на 2020 год, важно разъяснить возможность того, что они не будут зачислены ни в один из пяти вариантов.
Нередко родители говорят, что их подопечный учился хорошо, он или она получили по совокупности 10 баллов, но когда место в школу было освобождено, подопечный не был помещен в первый или второй выбор или вообще не попал в него.Это размещение в школе 2020 года не будет отличаться.
В этой подробной поучительной статье мы объединим опыт, исследования и информацию Службы образования Ганы, чтобы раскрыть тайну шансов кандидатов на зачисление в школу.
Существует множество факторов, которые могут уменьшить или увеличить ваши шансы на зачисление в школу в 2020 году. Однако в этом содержании мы объясняем их под шестью подзаголовками.
Ниже приведены 6 причин, по которым учащиеся сдают BECE, но пропускают зачисление в школу

#1 Использование необработанных баллов, а не совокупных оценок учащихся для размещения
Всегда возникает путаница в отношении совокупной оценки и исходного балла учащегося, полученного после BECE.Совокупная оценка учащегося представляет собой сумму оценок, полученных по четырем основным предметам (английский язык, математика, интегрированные науки и социальные науки), плюс две лучшие оценки по оставшимся 4 или 5 предметам.
Необработанный балл представляет собой сумму фактических оценок, полученных по 4 основным предметам, и 2 лучших оценок по оставшимся предметам.
Например, если учащийся получил следующие оценки и исходные баллы
Тема                                                                          Исходный балл/100
Английский язык
Математика                                                                              81                               0
Integrated Science                                            7 0
Социальные науки 79
Информационно-коммуникационные технологии 82                                          1
Ганский язык
Религиозное и нравственное образование 76                                            1
Базовый дизайн и технологии
Французский 71 2

Сумма EMSS + ДВА ДРУГИХ ЛУЧШИХ (2+1+4+1+1+1) = 10
Общий исходный балл = (72+81+64+79+82+78) = 456
При зачислении учащегося в школу он будет основываться на исходном балле, полученном учащимся, а также на конкурсе на место в программе и выборе школы.
Можно иметь хорошую оценку и низкую исходную оценку, и наоборот. Оценки присуждаются в зависимости от диапазона баллов и могут быть одинаковыми, но сильно различаются, когда используются необработанные баллы.
Если учащийся выбрал интегрированную науку и получил исходный балл 456, возможно, что другие учащиеся выбрали ту же программу и набрали более 456 баллов и выбрали ту же школу и программу.
Школа, имеющая 100 мест для поступления на программу «Общие науки», будет рассматривать учащихся на основе их сырых баллов до тех пор, пока все места по естественным наукам не будут заполнены.
Кандидаты с более высокими исходными баллами будут рассматриваться в первую очередь, даже если их оценки ниже, пока все они не будут зачислены в определенную программу и школу. Если число учащихся, которое может принять школа, соблюдается, но есть другие, они автоматически перемещаются в школу второго выбора для рассмотрения.
Таким образом, можно получить хороший исходный балл, но пропустить первую выбранную школу из-за выбранной вами программы и конкуренции за ограниченное количество мест для поступления. Поэтому учащиеся и родители должны принять к сведению, что в случае, если они пропустили первый выбор учащегося, вышеизложенное может объяснить результат.

Учащиеся #2 сдали BECE, но не зачислены в школу из-за 9, 8 и 7 классов
Три худшие оценки, которые учащиеся могут получить после любого BECE, это 7,8 и 9, причем последняя является самой низкой и самой слабой.
Учащиеся, получившие 9 баллов по математике или комплексным естественным наукам, часто не размещаются в школе во время зачисления в школу.
Таким учащимся будет лучше, если они пересдадут неудовлетворенные предметы в частном BECE, сдадут и повторно подадут заявку на рассмотрение в Free SHS.
Это означает, что вы можете хорошо успевать по всем предметам, но если вы провалитесь по математике или комплексным наукам, ваши шансы на поступление уменьшатся.

#3 Тип размещения (дневное и пансионное)
Большинство учащихся благодаря бесплатному SHS при выборе школы выбирают проживание в пансионе. Тем не менее, правительство обязало всех кандидатов BECE выбирать одну школу из категории D. Это все школы, в которых учащиеся каждый день приходят из дома в школу. В этих школах также могут быть пансионы.
Можно получить хорошую оценку, но пропустить прием, потому что учащийся выбрал пансион. Другой учащийся может получить более низкие или такие же оценки, выбрать ту же школу в качестве дневного ученика и получить жилье/допуск в качестве дневного ученика.
Таким образом, одного хорошего исходного балла или оценки недостаточно для поступления в конкретную школу; также учитывается тип размещения. Например, учащийся выбирает Achimota SHS – General Arts and Day с той же оценкой и поступает, другой выбирает ту же программу, но с пансионом, но не получает допуска.
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАШЕЙ ГРУППЕ WHATSAPP, ЧТОБЫ ПОЛУЧАТЬ СУПЕРБЫСТРЫЕ ОБНОВЛЕНИЯ> [ПРИСОЕДИНИТЬСЯ]
#4 Выбор школы и расположение
Учащиеся обладают собственной академической силой, которая естественным образом соответствует категории школ. Школы часто группируются в различные категории на основе имеющихся помещений, а не их производительности.
Вполне возможно, что школа категории C будет хорошо показывать результаты WASSCE. Следовательно, есть очень хорошие школы почти во всех категориях. Но об этом не знают многие кандидаты и родители.
Если школы, выбранные для учащегося во время регистрации BECE, основаны на вкусе и предпочтениях родителей или престиже, связанном с посещением школы, а не на академической успеваемости кандидата, это создает первую проблему.
Учащийся, чья лучшая оценка по какому-либо предмету равна 5, скорее всего, будет иметь более низкий исходный балл, чем другой учащийся, получивший худшую оценку по предмету, равную 3.
Для некоторых учащихся лучшей категорией для выбора школы является категория 3 ^rd или категория «C» или «B».
Если такой учащийся выбирает свой первый выбор, например, из категории «А», шансы на поступление и размещение в школе уменьшаются.
В каждой категории учащийся будет соревноваться с другими хорошими учащимися, и если исходные оценки других будут лучше ваших, им будет предложено зачисление раньше вас.
Чего многие студенты не знают, так это того, что варианты выбора категории D (обязательные) также являются конкурентоспособными.
Это потому, что есть одинаково хорошие ученики, которые выбирают те же школы, что и их первый, второй или третий выбор, и в этом отношении являются дневными учениками.
В соответствии с естественным порядком вещей они будут рассматриваться раньше кандидата, выбравшего ту же школу в качестве обязательной дневной школы.

#5 Программа и количество программ
Получение хороших оценок и выбор программы, которая им не соответствует, может быть очень напряженным.
Например, если учащийся набрал 12 баллов по сумме и общий балл 420, но выбирает Бизнес, вероятность быть зачисленным выше, чем если бы он выбрал Естествознание в школе, где выпускники BECE, желающие изучать естественные науки, получают сырые баллы. от 450 и выше. Вы можете прочитать Исходный балл зачисления в школу за 2021 BECE и как рассчитать, чтобы узнать больше об этом.
В такой ситуации попасть в школу будет непросто.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ РАССКАЗЫ
#6 Учащиеся сдают BECE, но не зачисляются в школу из-за того, что являются кандидатами в государственные и частные школы
Наконец, приведена цитата, определяющая количество выпускников BECE государственных базовых школ, которые поступают в программу Free SHS.
Считается, что такие ученики опережают своих сверстников из частных школ.
Они также могут поступить в школу с более низкими оценками по сравнению с другими учащимися частных школ.
Следовательно, хорошие оценки в частной основной школе не могут быть гарантией того, что учащийся будет зачислен без рассмотрения кандидата в государственную школу.
Присоединяйтесь к нашей группе WHATSAPP [ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ СЕЙЧАС]
В заключение отметим, что зачисление учащихся в школы в 2022 году не будет отличаться, поскольку оно будет основано на логике, закодированной в CSSPS, для обеспечения справедливости, зачисления учащихся в школы на основе заслуг и справедливости. Вышеуказанные факторы рассматриваются как часть логики, которую понимает система.
Сочетание одного или нескольких из них объясняет причины, по которым учащиеся сдают BECE, но упускают возможности для поступления в школу.
ПРОЧИТАЙТЕ: GES приостанавливает все некритические виды деятельности по всей стране
Несмотря на это, учащийся с низкими оценками может быть принят в программу и школу, требующие более высоких оценок, если для зачисления учащегося используются параметры протокола.Теперь вы знаете некоторые причины, по которым ваш подопечный может хорошо учиться, но упустить возможность поступления в школу в 2022 году.
Присоединяйтесь к нашей группе WHATSAPP [ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ СЕЙЧАС]
Источник: Уиздом Хаммонд | Ghanaeducation.org
Поделиться новостями образования
Почтовые публикации || Присоединяйтесь к нам в WhatsApp || Сообщить об отказе от ответственности
ОТПРАВИТЬ РАССКАЗ: У вас есть история для нас или вам нужна акция/реклама? Отправьте их по электронной почте admin@ghanaeducation. орг
СКАЧАТЬ НАШЕ>>> МОБИЛЬНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ
Группа Facebook> [ПРИСОЕДИНИТЬСЯ в Facebook]
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К НАШЕЙ ГРУППЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ НОВОСТЕЙ (WHATSAPP)
Присоединяйтесь только к одной из наших групп Whatsapp/Telegram, чтобы быть в курсе последних обновлений новостей Службы образования Ганы:
ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ОДНОМУ… СПАСИБО
СТРАНИЦА ТЕЛЕГРАММЫ >>> [ПРИСОЕДИНИТЬСЯ]
Группа 1 >>Новая группа> [СОЕДИНИТЬ]
Группа 2 >>Новая группа> [СОЕДИНИТЬ]
Группа Facebook> [ПРИСОЕДИНИТЬСЯ в Facebook]
СТРАНИЦА ТЕЛЕГРАММЫ >>> [ПРИСОЕДИНИТЬСЯ]
Только веб-сайты, дающие нам обратную URL-ссылку, могут размещать наш контент на своих сайтах.
Информация, содержащаяся в этом посте, предназначена только для общих информационных целей. Информация предоставлена GhanaEducation.Org, и, хотя мы стремимся поддерживать актуальность и правильность информации, мы не делаем никаких заявлений или гарантий любого рода, явных или подразумеваемых, относительно полноты, точности, надежности, пригодности или доступности в отношении веб-сайт или информация, продукты, услуги или связанные с ними графические изображения, содержащиеся в публикации, для любых целей.
||О нас|| Свяжитесь с нами

Продолжить чтение
Полный комплект оценочных весов для одаренных — четвертое издание
Купите полный комплект и сэкономьте 50 долларов!
Полный комплект включает:
Техническое руководство по GES-4, Форму оценки GES-4 (25) , Руководство по работе с одаренными, и Быстрая оценка GES-4 (скачать)
01100 Техническое руководство ГЭС-4 45 долларов. 00 Добавить в корзину
01110 Рейтинговая форма GES (25) 49,00 $ Добавить в корзину
01120 Руководство по работе с одаренными 49,00 $ Добавить в корзину
01101D GES-4 Quick Score (Windows®) — загрузка 50,00 $ Добавить в корзину

Сопутствующие товары (не входят в полный комплект)
01101 Быстрая оценка GES-4 (Windows®)-CD 50 долларов.00 Добавить в корзину
01115 Форма оценки мотивации GES (26) 20,00 $ Добавить в корзину

Возраст от 6 до 16 лет
Шкала оценки одаренных детей , четвертое издание (GES-4) помогает в выявлении и планировании программ для детей и подростков в условиях школы. Каждая подшкала связана с одной из пяти характеристик, определенных в федеральном определении одаренных и талантливых детей и включенных во многие определения штатов.
Тест ГЭС-4 состоит из 48 пунктов и 5 подшкал: Интеллектуальность , Креативность , Особые академические способности , Лидерские способности и Исполнительское и изобразительное искусство . Результаты могут использоваться для принятия решений о соответствии требованиям, размещении и услугах в программах для одаренных и талантливых.Дополнительная подшкала Мотивация была разработана для учета тех состояний, которые требуют документирования этой характеристики в процессе выявления одаренных/талантливых учащихся.
Внутренняя согласованность, повторное тестирование и межэкспертная надежность; предметный и факторный анализ; а содержание, связанная с критериями, диагностическая и конструкционная валидность документируются и сообщаются в техническом руководстве.
Характеристики и компоненты ГЭС-4
GES-4 основан на Законе об образовании одаренных и талантливых детей от 1978 г. (PL 95-561, Раздел 902).
ГЭС-4 стандартизирована на 2114 учащихся.
В группу стандартизации вошли учащиеся из 12 штатов, представляющие все географические регионы США. Факторный анализ подтвердил субшкалы ГЭС-4 .
В ГЭС-4 предусмотрены отдельные нормы для учащихся мужского и женского пола в возрасте от 6 до 16 лет.
GES-4 включает 48 элементов, легко наблюдаемых и документируемых образовательным персоналом, и может быть выполнен примерно за 15 минут.
Руководство по вмешательству для одаренных включает цели, задачи и вмешательства для всех 48 пунктов на шкале. Доступна необязательная подшкала «Мотивация».
Планирование образования
Руководство по работе с одаренными (103 страницы, © 1990) содержит цели, задачи и стратегии обучения/вмешательства в классе для обогащения одаренных и талантливых учащихся в обычном классе. Цели и задачи базируются на субшкалах и пунктах ГЭС-4 .Вмешательства были разработаны, чтобы обогатить образовательную программу одаренных учащихся и максимизировать их потенциал в обычном классе.
Компьютерная программа Quick Score для оценки одаренных детей , четвертое издание, преобразует необработанные баллы в стандартные баллы и процентили, что делает подсчет очков эффективным и удобным.
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОГРАММНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ
Windows®-совместимые компьютерные программы Quick Score требуют Windows® 2000 или более поздней версии, 10 МБ ОЗУ, 10 МБ свободного места на жестком диске и 2-кратный дисковод для компакт-дисков.
Все программы Hawthorne Educational Services, Inc. должны использоваться вместе с сопроводительным руководством и/или формой оценки.
Открытое или загруженное программное обеспечение возврату не подлежит.
» Сколько еще вы заработаете на Экономике?
Ваш заработок за всю жизнь будет зависеть от целого ряда факторов, включая ваши собственные таланты и способности. Однако экономический анализ говорит нам о том, что род занятий важен.
Как экономист, вы будете открыты для различных профессий и профессий.Некоторые выпускники будут заниматься финансами в качестве менеджеров, трейдеров, консультантов и т. д., другие могут пойти в государственный сектор, работая в Казначействе Ее Величества или в качестве сотрудника Государственной экономической службы (GES). Экономисты обладают гибкостью.
Например, GES является крупнейшим работодателем экономистов в Великобритании. В состав GES входят 30 департаментов, от Министерства обороны до Агентства по пищевым стандартам. Ваша работа может варьироваться от анализа того, сколько соли по закону должно быть разрешено добавлять в буханку хлеба, до разработки статистики, связанной с обороной, которая позволит вам консультировать по вопросам обороны.
В качестве альтернативы вы можете стать актуарием, применяя финансовые и статистические теории для решения бизнес-задач. Работа актуариев, как правило, рассматривается как «управление рисками», они оценивают вероятность того, что событие может произойти, и рассматривают связанные с ним расходы.
Вы могли бы быть инвестиционным аналитиком; это включает в себя исследование инвестиционных возможностей и предоставление идей управляющим фондами. Информация, которую вы предоставляете как инвестиционный аналитик, поможет управляющему фондом в принятии решений по инвестиционному портфелю.
Если вы чувствуете, что вам нравится статистическая сторона экономики, вы можете стать статистиком, занимающимся сбором, анализом, интерпретацией и представлением количественной информации. Это ведет вас ко многим областям, образованию, здравоохранению, финансам, промышленности, правительству…
Academia — еще один вариант; дальнейшее обучение может привести вас к получению степени магистра и доктора философии, а затем к исследованиям. Исследования, вероятно, будут включать некоторые аспекты преподавания на разных уровнях. Это позволит вам сосредоточить свое внимание на конкретных областях, которые вас интересуют.
Институт налогово-бюджетных исследований обнаружил, что экономика является вторым самым прибыльным предметом для получения степени после использования анонимных налоговых данных и записей о студенческих кредитах для 260 000 студентов в течение десяти лет после выпуска.
Самые прибыльные степени, 10 лет спустя:
Степень Заработная плата женщин Мужские зарплаты
Медицина 45 400 фунтов стерлингов 55 300 фунтов стерлингов
Экономика 38 200 фунтов стерлингов 42 000 фунтов стерлингов
Машиностроение и технологии 23 200 фунтов стерлингов 31 200 фунтов стерлингов
Право 26 200 фунтов стерлингов 30 100 фунтов стерлингов
Физические науки 24 800 фунтов стерлингов 29 800 фунтов стерлингов
Образование 24 400 фунтов стерлингов 29 600 фунтов стерлингов
Архитектура 22 500 фунтов стерлингов 28 600 фунтов стерлингов
Математика и информатика 22 000 фунтов стерлингов 26 800 фунтов стерлингов
Бизнес 22 000 фунтов стерлингов 26 500 фунтов стерлингов
История и философия 23 200 фунтов стерлингов 26 500 фунтов стерлингов
Социальные науки 20 500 фунтов стерлингов 26 200 фунтов стерлингов
Биологические науки 23 800 фунтов стерлингов 25 200 фунтов стерлингов
Европейские языки и литература 26 400 фунтов стерлингов 25 000 фунтов стерлингов
Языкознание и классика 23 200 фунтов стерлингов 24 100 фунтов стерлингов
Ветеринария и сельское хозяйство 18 900 фунтов стерлингов 21 400 фунтов стерлингов
Средства массовой информации 18 100 фунтов стерлингов 19 300 фунтов стерлингов
Творчество 14 500 фунтов стерлингов 17 900 фунтов стерлингов
База: Медианная годовая заработная плата
Источник: IFS и BBC
Интересно также отметить, что, по оценкам, около 12% мужчин-выпускников экономических факультетов зарабатывали более 100 000 фунтов стерлингов примерно через десять лет после выпуска; Напротив, 6% изучающих медицину или право зарабатывают более 100 000 фунтов стерлингов. Что касается женщин, то, по оценкам, около 9% выпускников экономических факультетов зарабатывали более 100 000 фунтов стерлингов примерно через десять лет после выпуска; напротив, только 1% изучающих медицину и 3% изучающих право (Институт финансовых исследований).
На сайте рынка вакансий Adzuna есть инструмент построения диаграмм, который сравнивает зарплату экономиста (или любой другой должности, которую вы вводите) со средней по стране, а также показывает изменения количества вакансий по годам. По состоянию на июнь 2018 года они показывают в среднем по стране 33 706 фунтов стерлингов по сравнению со средним показателем для экономистов в 49 709 фунтов стерлингов.
Хотите узнать больше? Посмотрите Полное руководство по университетам и перспективы.
Предыдущий: Сделать размещение GES
Далее: Какие навыки даст вам экономика?
Идет подготовка к выпуску SHS 2020/21 Размещение
КАНДИДАТЫ БЕСЕ
Служба образования Ганы (GES) заявила, что в настоящее время ведется подготовка к выпуску выпускников экзамена на получение сертификата базового образования (BECE) в 2020/21 учебном году в старшие средние школы (SHS).

Проверьте это: как рассчитать совокупный балл для BECE 2020
Об этом говорится в заявлении GES, опубликованном 4 февраля 2021 года и подписанном главой отдела по связям с общественностью Кассандрой Твум Ампофо.
Проверьте это: Факторы, которые следует учитывать при зачислении учащихся в SHS в Гане с использованием CSSPS
Осторожно
GES добавила, что широкая общественность должна знать о фейковых новостных порталах и скорее следить за всеми их дескрипторами в социальных сетях, включая следующие;
Фейсбук (гес.gov.gh), Twitter (@gheduservice), Instagram (@gheduservice) и их веб-сайт (ges.gov.gh) для получения достоверной информации.
Проверьте это: COVID-19: представьте больше уроков на свежем воздухе для учащихся детских садов – педагог

Гарантия
GES заверил родителей, опекунов, кандидатов и широкую общественность в том, что они по-прежнему привержены обеспечению беспрепятственного размещения SHS на основе заслуг в соответствии с установленными правилами, и надеется на их полную работу в этом отношении.

Проверьте это: получение сертификата преподавателя в колледже сравнительно выгоднее, чем в университете – Эллис Фердинанд

ОТПРАВЬТЕ НАМ СВОИ ИСТОРИИ ДЛЯ ПУБЛИКАЦИИ ПО НОМЕРУ WHATSAPP 0506440219
Получите новую стандартную схему обучения (SOL) Службы образования Ганы ЗДЕСЬ
Получите новую стандартную учебную программу Службы образования Ганы ЗДЕСЬ
Получить схемы маркировки WAEC ЗДЕСЬ
Получить стандартные планы уроков NaCCA/GES ЗДЕСЬ
Получить ответы на прошлые вопросы WAEC BECE, WASSCE, экзамена на получение лицензии NTC и экзамена на повышение квалификации учителей ЗДЕСЬ

♥Уведомление об авторских правах: Содержимое этого веб-сайта защищено авторским правом . Никакая часть данного Контента не может быть Воспроизведена без согласия Автора(ов) или признания источника Контента. © 2020 Ellis Multimedia: EducationGhana.org: Все права защищены.♥
Нравится:
Нравится Загрузка…
Родственные
Предыдущая статьяCOVID-19: Проведите больше уроков на свежем воздухе для учащихся детских садов – ПедагогСледующая статьяЧастные школы начинают подготовку учителей по учебной программе CCP
Эллис Фердинанд является основателем Education Ghana Media Network, материнской компании EducationGhana.net, онлайн-блог новостей образования и образовательное телевидение, онлайн-канал цифрового телевидения. Эллис Фердинанд является выпускником Педагогического колледжа Аккры и Университета Кейп-Кост соответственно, где он получил диплом в области базового образования и степень бакалавра образования в области бухгалтерского учета. Награды Эллис Фердинанд стал блогером года на Национальной студенческой премии 2018 года, а также занял 14-е место среди лучших ганских блоггеров 2018 года среди 50 лучших ганских блоггеров 2018 года. Он представил концепцию ведения образовательного блога в Гане в 2014 году в своем знаменитом блоге EducationGhana.сеть. Его блог получил награду «Лучшее продвижение образования в СМИ» в 2017, 2018 и 2019 годах соответственно, награду, организованную Neogenics Education Consult. В 2019 году он был признан самым многообещающим западноафриканским блоггером года в Нигерии.
Желудочно-кишечные расстройства | Бесплатный полнотекстовый | Роль электрической стимуляции желудка в лечении гастропареза
1. Введение
Гастропарез традиционно определяют как синдром объективно замедленного опорожнения желудка при отсутствии механической непроходимости и кардинальных симптомов.Симптомы гастропареза включают тошноту, рвоту, вздутие живота, раннее насыщение и боль в животе. Хотя точная частота гастропареза точно не установлена, это расстройство было зарегистрировано как основная причина госпитализации примерно у 10 000 пациентов и как вторичный диагноз еще у 134 000 госпитализаций в период с 1995 по 2004 год [1]. Гастропарез может быть сильно изнурительным, и лечение часто затруднено. Сообщалось, что высокочастотная низкоэнергетическая электрическая стимуляция желудка (GES) уменьшает симптомы лекарственно-резистентного гастропареза [2].Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование GES для лечения лекарственно-резистентного идиопатического и диабетического гастропареза в 2000 году. Это одобрение FDA для текущей системы Enterra (Medtronic, Inc.) позволяет использовать более высокие чем номинальные энергии стимуляции. Кроме того, пробная временная стимуляция желудка может помочь определить пациентов, которым будет полезна хирургическая установка постоянного стимулятора желудка [3]. В этой статье рассматриваются некоторые новые данные о патофизиологии синдромов гастропареза и механизмах действия ГЭС, при этом основное внимание уделяется одной конкретной терапии — нейромодуляции желудочно-кишечного тракта посредством электрической стимуляции желудка (ГЭС) низкой и средней энергии.
2. История вопроса
Гастропарез хорошо описан у пациентов с замедленным опорожнением желудка. Новая концепция, подтвержденная растущим числом доказательств и продемонстрированная патофизиологией, — это гастропарезоподобный синдром (GLS), также известный как необъяснимая тошнота и рвота (UNAV), помимо классического гастропареза (Gp). Добавление GLS к Gp, которые вместе можно назвать синдромами гастропареза, помогает включить пациентов с симптомами гастропареза, но с нормальным или даже быстрым исследованием опорожнения.Важно отметить, что Gp и GLS/UNAV не включают пациентов с синдромом циклической рвоты или тех, у кого наблюдаются только тошнота и рвота и ни один из других кардинальных симптомов, указывающих на желудочное происхождение. Таким пациентам требуется обследование, чтобы исключить причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом, такие как дисфункция вестибулярной системы или центральной нервной системы, употребление каннабиса или лекарств. Для описания таких методов лечения, как нейромодуляция симптомов ГП или ГЛС/УНАВ, важно проанализировать то, что известно о патофизиологии обоих этих расстройств, которая теперь лучше понятна благодаря изменениям, продемонстрированным после электрической стимуляции желудка низкой и средней энергии. .Недавнее исследование продемонстрировало эффекты GES низкой и средней энергии в пяти основных областях: воспалительной, вегетативной, энтеральной, электрофизиологической и гормональной [4]. Дополнительные исследования также изучали роль центральной нервной системы в гастропарезе. Эти механизмы, подробно описанные ниже, по-видимому, влияют и, возможно, изменяют важные элементы, обеспечивающие нормальную двигательную функцию желудка, такие как изменения в нервах, мышечных клетках и интерстициальных клетках Кахаля (ICC).
3. Лечение симптомов гастропареза — обзор
Симптомы гастропареза можно лечить различными способами.В недавнем обзоре, написанном для пациентов, методы лечения синдромов Gp классифицируются по пяти категориям [5]: 1. Диета: модификация диеты является разумным первоначальным подходом. 2. Лекарства. Следующей линией лечения являются лекарства или фармакотерапия, обычно метоклопрамид или эритромицин и более новые прокинетики. К сожалению, примерно у 30% пациентов консервативное лечение оказывается безуспешным [6]. 3. Устройства: если пациенты невосприимчивы к лекарствам, можно рассмотреть такие устройства, как GES, особенно в качестве временной эндоскопической пробы.4. Направление: также используются более новые подходы, такие как «отведение» или разрушение пилорического сфинктера эндоскопически или хирургически с использованием пилоромиотомии, особенно при пилорической дисфункции и замедленном опорожнении. Недавнее исследование 34 пациентов также показало, что пилорические инъекции ботулинического токсина А обеспечили симптоматическое улучшение через 1 месяц у 64% пациентов, при этом улучшение часто продолжалось до 6 месяцев [7]. 5. Детоксикация. Многим пациентам, особенно с нервно-мышечными проблемами, вызванными системным воспалением, помогают внутривенные иммуноглобулины или другие иммуномодуляторы, которые «детоксицируют» иммунную систему.В этой статье основное внимание будет уделено одной из этих категорий: устройствам, в частности устройствам нейромодуляции.
4. Нейромодуляция как биоэлектрическая терапия симптомов гастропареза
Ряд устройств использовался для лечения синдромов Gp в качестве нейромодуляторов с помощью биоэлектронных средств. Эти устройства включают таламические, аурикулярные, электроакупунктурные, вагусные, спинальные и энтеральные устройства, такие как GES, использующие низкие, промежуточные или высокие энергии. Терапевтический потенциал и возможности для использования GES обширны, с многообещающими последствиями для будущих нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.ГЭС оказывает свое действие через несколько механизмов у пациентов с симптомами гастропареза. На основе обзора литературы и обобщения результатов предыдущих исследований мы обсуждаем ниже различные клинические эффекты ГЭС: улучшение симптомов, центральные эффекты, противорвотное, прокинетическое, антиаритмическое, противовоспалительное, гормональная стабилизация, вегетативное действие, улучшение функция поджелудочной железы, эффект средней и задней кишки, улучшение гликированного гемоглобина, улучшение качества жизни, а также снижение расходов на госпитализацию.Хотя это и не исчерпывающий список, эти механизмы лучше всего изучены и зарегистрированы на данный момент.
5. Демографические данные о GES
Электрическая стимуляция желудка используется как в Соединенных Штатах, так и в Европе, но имеются лишь ограниченные данные о демографических данных пациентов с гастропарезом, получающих GES, по географическому положению. Недавнее исследование Burlen et al. [8] рассмотрели этот вопрос, а также рассмотрели текущие доказательные данные о GES. Это американо-европейское исследование продемонстрировало значительные различия в демографических характеристиках гастропареза и процентной доле пациентов, начиная с данных теста опорожнения желудка (GET).В европейских центрах был 61 пациент с СГЭ по сравнению с 319 в США. В Европе 100% пациентов имели значения GET, доступные в опубликованных данных; в США это было у 75% больных. В европейских центрах было больше пациентов с диабетом (59%), чем в США (22%), и меньшая доля пациентов с идиопатическим ГП (25%), чем в США (72%), со статистической разницей между причинами гастропареза у пациентов. получение GES между двумя географическими зонами (pp = 0,0023). Это сравнение между США и Европой подчеркивает потребность в широко доступной, легкодоступной всеобъемлющей базе данных, которая позволяет лучше анализировать и лечить пациентов с гастропарезом во всем мире, особенно в отношении нейромодуляционной терапии.
6. Подробная информация о механизме действия нейромодуляции ЖКТ
В следующих разделах обсуждается влияние нейромодуляции на желудочно-кишечный тракт. Важно отметить, что, хотя большинство пациентов с GES начинают с номинальных/действительно низких значений энергии, многим для оптимального контроля над симптомами требуется установка энергии выше номинальной, и эти энергии лучше классифицировать как GES со средней/умеренной энергией [9]. ].
6.1. Центральный эффект
Большинство ранних исследований были сосредоточены на периферических эффектах GES.Следовательно, мало что было известно об использовании GES и его влиянии на центральные механизмы. На животных моделях участие вагусного афферентного пути изучали с использованием различных методов стимуляции желудка. Было обнаружено, что GES активирует нейроны, реагирующие на растяжение желудка, в ядре солитарного тракта, подтверждая участие вагусного афферентного пути [10]. Исследование случай-контроль, проведенное в 2019 году Snodgrass et al. [11] использовали функциональную МРТ для исследования механизмов центральной нервной системы тошноты у пациентов с гастропарезом.В этом исследовании использовалась 30-минутная визуальная стимуляция с использованием мигающего/вращающегося изображения шахматной доски на экране компьютера, чтобы вызвать тошноту. Результаты показали снижение билатеральной островковой связи по сравнению с правой островковой и височной долей у исследуемых пациентов по сравнению со здоровым контролем (рис. 1). Это явление может объяснить не только повышенную восприимчивость пациентов с гастропарезом к тошноте, но и хроническую тошноту. Данные свидетельствуют о том, что симптоматическое улучшение, достигаемое ГЭС при гастропарезе, объясняется несколькими процессами. Активация афферентных путей блуждающего нерва с помощью GES, по-видимому, влияет на механизмы контроля ЦНС при тошноте и рвоте. Усиление эфферентной вегетативной функции блуждающего нерва и снижение чувствительности желудка к объемному вздутию также улучшают постпрандиальную аккомодацию желудка при ГЭС [12]. Это понимание может привести к большему количеству терапевтических вариантов или устройств, направленных на модуляцию вегетативных нейронов блуждающего нерва, чтобы улучшить симптомы гастропареза. Тем не менее, другие механизмы различной значимости еще предстоит изучить для причинно-следственной связи.
6.2. Противорвотное действие
Непреодолимая тошнота и рвота являются обычными симптомами гастропареза. Многочисленные исследования продемонстрировали влияние ГЭС на рвоту. В исследовании 2006 г. у одиннадцати пациентов с идиопатическим и диабетическим гастропарезом ГЭС с частотой 12 циклов в минуту давали немедленный противорвотный эффект уже через одну неделю [13]. Другие данные свидетельствуют о том, что у 80% пациентов наблюдается улучшение симптомов по меньшей мере на 50% при применении GES, а у 50% пациентов наблюдается улучшение симптомов примерно на 80% [14,15].В 2011 году двойное слепое рандомизированное перекрестное исследование показало снижение показателей рвоты, а также общих показателей симптомов у пациентов, когда временная эндоскопическая ГЭС слизистой оболочки была активирована, по сравнению с тем, когда она не была активирована [16]. На первом сеансе рвота уменьшилась при стимуляции и без нее, но была сильнее при стимуляции, в результате чего разница на 3-й день составила -1,02 (p = 0,001). Однако показатели желудочно-кишечных симптомов не возвращались к исходному уровню во время вымывания; на 4-й день разница сохранялась на уровне -1,08 (p = 0.005). Во втором сеансе рвота несколько уменьшилась при стимуляции и несколько усилилась без нее; на 8-й день в группе без стимуляции рвота была незначительно больше, 0,12 (р = 0,762). Следует отметить, что две группы, хотя и были рандомизированы, не были одинаковыми по симптомам или исходным физиологическим показателям, что могло повлиять на результаты исследования. Таким образом, это рандомизированное перекрестное исследование показало, что при эндоскопическом введении временный GES (tGES) может уменьшить симптомы, такие как тошнота и рвота.В другом недавнем исследовании открыто изучались эффекты ГЭС и было обнаружено, что тошнота и рвота значительно уменьшились по сравнению с исходным уровнем после временного и постоянного ГЭС через 5–7 дней и 6 месяцев соответственно. При измерении с использованием шкалы индекса кардинальных симптомов гастропареза (GCSI) было продемонстрировано, что тошнота снизилась с исходного уровня 3,5 до 1,7 и 2,6 после установки временного и постоянного GES. Точно так же показатели рвоты по шкале GCSI снизились с исходных 2,4 до 0.6 и 1.8 [4] (дополнительная таблица S1). Таким образом, в первую очередь предназначенное для изучения механизмов GES с использованием как низкой, так и средней энергии, это исследование поддерживает использование GES для борьбы с тошнотой и рвотой у пациентов.
6.3. Прокинетический эффект
Несколько исследований показали улучшение опорожнения желудка после введения GES. Предыдущее исследование (2003 г.) продемонстрировало значительное улучшение перистальтики кишечника в результате применения низкоэнергетического GES как у пациентов с диабетическим, так и с идиопатическим гастропарезом.Двух- и четырехчасовое опорожнение желудка значительно улучшилось через 6 и 12 месяцев в объединенной группе, а двухчасовая задержка снизилась с 78% до 56% (стр. 14). Механизм, с помощью которого ГЭС увеличивает опорожнение желудка, может быть более объяснен увеличением аккомодация желудка, а не усиление пропульсивных желудочных волн Gourcerol и др. показали, что GES увеличивает максимальный переносимый объем желудка (MTV) до растяжения с 522 ± 64 мл в начале исследования до 628 ± 60 мл через 6 месяцев после начала GES (p = 0,03). [17].В более позднем исследовании было обнаружено, что прокинетический эффект, измеренный по опорожнению желудка у пациентов с задержкой исходного опорожнения, начинается рано и сохраняется. У пациентов с любой исходной задержкой опорожнения желудка общее опорожнение жидкости значительно уменьшилось с 94% в начале исследования до 52% и 58% при использовании временного и постоянного ГЭС соответственно. Кроме того, исходное общее опорожнение твердых веществ снизилось со 152% до 105% и 100% через 6 дней и 6 месяцев [4] (рис. 2). В этом исследовании, в котором использовалась умеренная энергия GES, ускоренное опорожнение желудка у пациентов с замедленным исходным опорожнением желудка может помочь в уменьшении симптомов и осложнений, возникающих вторично по отношению к гастропарезу.
6.4. Антиаритмический эффект
Антиаритмический эффект ГЭС был показан в недавних исследованиях, в которых использовались электрогастрограммы как слизистых оболочек (мЭГ), так и кожных электрогастрограмм (ЭГГ). Кожная ЭГГ представляет собой неинвазивный метод регистрации миоэлектрической активности желудка с помощью электродов, размещенных на поверхности брюшной полости, в то время как ЭГ слизистых оболочек представляет собой неоперативную процедуру, требующую эндоскопии для измерения электрических волн желудка с использованием электродов, размещенных на слизистой оболочке. Обе эти меры (ЭГГ и мЭГ) могут быть выполнены как с низким, так и с высоким разрешением. Было показано, что частота, амплитуда и отношение частоты-амплитуды кожных ЭГГ и слизистых (и, вероятно, серозных) электрограмм являются надежными показателями моторики желудка [18]. В 2019 г. ранее упомянутое исследование Национального института здоровья (NIH) [4] выявили ранний и значимый антиаритмический эффект, проявляющийся в частоте кожных ЭГГ у всех пациентов (исходный уровень: 5,3 цикла в минуту (ЦПМ), временное (6-е сутки) СГЭ: 4,6 [Padj = 0,003), постоянное (6-й месяц) СГЭ : 4,4) и у пациентов с замедленным опорожнением желудка (исходный уровень: 5.6 CPM, временная ГЭС: 4,7 [Padj = 0,02], постоянная ГЭС: 4,4). Аналогичные изменения наблюдались с частотой электрограмм слизистой оболочки (мЭГ) у пациентов с диабетом (исходный уровень: 4,9 имп/мин, временное значение GES: 3,8, Padj = 0,02), но не у пациентов с идиопатическим гастропарезом (исходное значение: 4,6, временное значение GES 4,1, Padj = 0,69). (Дополнительная таблица S2). Поскольку потеря нормального электрического ритма желудка может способствовать гастропарезу, это направленное антиаритмическое действие ГЭС может помочь восстановить исходную моторику.
6.5. Противовоспалительный эффект
Новые данные свидетельствуют о том, что у пациентов с гастропарезом может быть системное воспаление с повышением сывороточных провоспалительных маркеров. В исследовании 2011 года было показано, что у группы пациентов с симптомами гастропареза исходно повышены воспалительные цитокины [19]. В более позднем исследовании [4] изменения уровня цитокинов начались после применения временного ГЭС, а через 6 мес после постоянного ГЭС отмечено заметное снижение маркеров воспаления. У пациентов с симптомами гастропареза был повышен уровень интерлейкина-6 (ИЛ-6) (46.64 ± 53,01 пг/мл) и фактор некроза опухоли альфа (TNFα) (22,18 ± 7,46 пг/мл) на исходном уровне (нормальный ИЛ-6, рис. 3).
6.6. Эффект гормональной стабилизации
Ранее исследования на животных продемонстрировали гормональные эффекты ГЭС, часто с высокой энергией, в виде изменения уровней грелина и холецистокинина [20,21]. В более позднем исследовании DiaComp NIH [4], проведенном у пациентов с симптомами гастропареза, гормоны аппетита (лептин и грелин) существенно не изменились при приеме ГЭС. Однако поздние эффекты наблюдались у метаболических гормонов (инсулин, глюкагон, амилин; рис. 4 Паджа).Следует отметить, что многие из этих пациентов имели аномальные уровни гормонов в начале исследования. Благодаря своему влиянию на эндокринную и экзокринную системы ГЭС может найти применение в таргетном лечении причинных механизмов гастропареза, как диабетического, так и недиабетического.
6.7. Улучшение качества жизни
Несколько исследований продемонстрировали улучшение качества жизни (КЖ) при использовании GES, что измеряется с помощью краткой формы 36 (SF-36) или системы измерения результатов, полученных исследователем (IDIOMS), которая является DRG программы Medicare. адаптированный инструмент.В долгосрочном наблюдении за 28 пациентами с GES, которое было сосредоточено на пищевых аспектах синдромов Gp, наблюдалось значительное послеоперационное увеличение на 40,7% и 24,6% (p22) (дополнительная таблица S3). В более недавнем исследовании ранние и стойкие улучшение качества жизни, связанного со здоровьем, наблюдалось при GES, что измерялось по комбинированным баллам заболеваний с использованием IDIOMS (стр. 4).
6.8. Автономный эффект
Гастропарез часто является проявлением желудочно-кишечной, нервно-мышечной и/или вегетативной дисфункции.Многие пациенты с лекарственно-резистентным ГП-синдромом с вегетативными нарушениями реагируют на нейромодуляцию через ГЭС, который, по-видимому, также влияет на вегетативную нервную систему. Для изучения этих эффектов оценивались как традиционные прямые вегетативные измерения, так и косвенные измерения, такие как вариабельность сердечного ритма. Стокер и др. провели исследование в 2016 г. [23] для оценки изменений вегетативных показателей после ГЭС. Холинергическую функцию оценивали двумя методами: изменения интервала R-to-R в ответ на три цикла глубокого дыхания; коэффициент Вальсальвы, представленный изменением частоты сердечных сокращений в ответ на форсированное дыхание в течение 15 с при постоянном давлении 40 мм рт.Интервал R-to-R и проба Вальсальвы суммировались и сообщались как кардио-вагусная холинергическая функция. Адренергическую функцию оценивали с помощью инфракрасной фотоплетизмографии, прикрепленной к указательному или среднему пальцу пациента. Регистрировали капиллярные вазоконстрикторные рефлексы в ответ на холодовую иммерсию и изменение положения тела. Значения адренергических тестов суммировали и сообщали как симпатическую функцию. Как системное вегетативное тестирование, так и показатели вариабельности сердечного ритма часто были ненормальными на исходном уровне и показали изменения после терапии ГЭС в двух группах пациентов с симптомами (рис. 5).
6.9. Улучшение функции поджелудочной железы
Имеются данные, свидетельствующие о связи между хроническим панкреатитом, особенно хроническим панкреатитом мелких протоков, и гастропарезом [24]. Луо и др. [25] продемонстрировали, что GES связан с улучшением экзокринной функции поджелудочной железы человека в рандомизированном слепом исследовании. Значения фекальной эластазы сравнивали в двух группах пациентов: (1) с включенными устройствами GES и (2) с выключенными устройствами GES и (3) в контрольных группах. Уровень эластазы был разным для GES-ON и OFF (508. 0 ± 92,2 мкг E1/г стула по сравнению с GES-OFF 378,6 ± 87,4 мкг E1/г стула, pp = 0,08) (рис. 6). Это предполагает возможную роль ГЭС в лечении недостаточности поджелудочной железы, связанной с гастропарезом.
6.10. Сокращение количества дней пребывания в стационаре
Пациенты с гастропарезом подвергаются частым и длительным госпитализациям из-за неспособности традиционных методов лечения контролировать их тошноту, рвоту и боль. В 2010 году было опубликовано контролируемое многоцентровое проспективное исследование, в котором оценивалась безопасность и эффективность ГЭС у пациентов с хронической непреодолимой тошнотой и рвотой вследствие диабетического гастропареза.Помимо других выводов, это исследование продемонстрировало значительное снижение количества дней пребывания в стационаре после ГЭС, продемонстрировав снижение среднегодового количества дней пребывания в больнице с 2 дней в начале исследования до 0 дней в конце года (p = 0,006) [26]. Меньшее количество госпитализаций и более короткая продолжительность пребывания в больнице, в свою очередь, привели бы к меньшему количеству сопутствующих заболеваний, затрат и внутрибольничных заболеваний.
6.11. Связь с числом клеток Кахаля
Интерстициальные клетки Кахаля (ICC) представляют собой клетки, происходящие из мезенхимы и нервного гребня, которые встречаются во всех мышечных слоях желудочно-кишечного тракта и играют важную роль в генерации и распространении медленных электрических волн.Они также обеспечивают двустороннюю связь между вегетативной нервной системой и гладкомышечными клетками желудочно-кишечного тракта. Исследование на животных Li et al. исследовали изменения в ICC с использованием GES с различной энергией, а также с ложным стимулятором. Распределение ИКК наблюдали с помощью иммуномечения для c-kit, в то время как гладкомышечные клетки идентифицировали с использованием антител к α-SMA. Улучшение ICC и гладкомышечных клеток наблюдалось во всех группах GES, особенно в группе с низкой частотой и высокой энергией [27].В недавнем исследовании электрограммы, полученные после GES, продемонстрировали немедленное улучшение электрической активности желудка и симптомов гастропареза у пациентов с относительно более высоким количеством ICC по сравнению с пациентами с обширной потерей ICC [28] (дополнительная таблица S4). Это говорит о том, что GES может играть роль в усилении функции ICC.
6.12. Снижение расходов, связанных со здоровьем
Количество госпитализаций по поводу гастропареза и связанные с этим расходы значительно увеличились за последние годы.Каттс и др. (2005) изучали пациентов с симптомами гастропареза в течение трех лет и продемонстрировали, что ГЭС, по сравнению с интенсивной медикаментозной терапией, более эффективен в улучшении долгосрочных желудочно-кишечных симптомов и затрат, при этом снижая использование ресурсов здравоохранения по сравнению с интенсивной медикаментозной терапией. 29]. Желудочно-кишечные симптомы значительно отличались от исходных (F = 3,03, pF = 10,49, pF = 4,85, рис. 7). Внутригрупповые сравнения показали значительное сокращение количества дней госпитализации как для GES, так и для групп пациентов с интенсивной амбулаторной медикаментозной терапией.
6.13. Влияние на боль
Боль может быть изнурительным симптомом гастропареза и часто является причиной многих госпитализаций. Предыдущие исследования показали, что размещение GES может помочь уменьшить тошноту и общую оценку симптомов. В исследовании, опубликованном в 2013 г. [30], основное внимание уделялось влиянию ГЭС на боль в животе. Исходно, во время временной и постоянной ГЭС были зарегистрированы симптомы у 95 пациентов с ГП. Шестьдесят восемь пациентов сообщили о сильной боли в начале исследования. Средние баллы по шкале оценки боли у пациентов с сильной болью снизились с 3 баллов по временной шкале GES.62 до 1,29 (pp = 0,01). При постоянном GES средние баллы выраженной боли снизились до 2,30 (pp = 0,221). Средний период наблюдения составил 275 дней (дополнительная таблица S5). Пациенты с неконтролируемой болью могут быть хорошими кандидатами на терапию ГЭС.
6.14. Влияние на среднюю и заднюю кишку
Новые исследования выявили влияние GES на среднюю и заднюю кишку. В исследовании 2016 г. [31] в течение 24 месяцев наблюдали за 54 пациентами, прошедшими лечение двумя устройствами (ГЭС и сакральная электростимуляция). При комбинированном лечении наблюдалось статистически значимое улучшение верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта и мочеполовых симптомов, а также качества жизни.В недавнем комбинированном исследовании на животных и людях [32] также изучалось влияние на среднюю кишку. В животной модели регистрировали электрическое медленноволновое картирование с высоким разрешением частоты, амплитуды и их соотношения для электрической активности двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди. В исследовании на людях восемь пациентов подверглись временной стимуляции желудка с помощью тонкокишечных электродов. Показатели симптомов, время опорожнения желудка и электрограммы слизистой оболочки с помощью картирования с низким разрешением регистрировались у пациентов до и после стимуляции желудка.Электрическая стимуляция желудка на животных моделях показала незначительное влияние на медленноволновую активность тонкой кишки и миоэлектрическую передачу сигналов, что свидетельствует о наличии внутренних нейронных связей (рис. 8). Данные о людях показали большую значимость с возможным потенциалом терапевтического использования электрической стимуляции у пациентов с гастропарезом и панкреато-билиарными и тонкокишечными симптомами средней кишки. Эти исследования на животных и людях показывают возможное воздействие ГЭС на другие участки кишечника, кроме желудка.
6.15. Улучшение гликированного гемоглобина (HbA1c)
Хотя многие пациенты с гастропарезом страдают сопутствующим диабетом, было проведено мало исследований для изучения влияния ГЭС на параметры диабета. Было проведено проспективное одноцентровое исследование долгосрочных эффектов (12 месяцев) высокочастотного/низкоэнергетического GES на симптомы, опорожнение желудка и метаболический контроль (HbA1c) у пациентов с инсулинозависимым диабетом и лекарственно-резистентным гастропарезом. проведено у 17 больных. После GES значения HbA1c были снижены у всех 17 субъектов.Первоначально все значения HbA1c были выше 7,5%; через 6 и 12 месяцев средние значения значительно снизились с 8,6% до 6,2% и 6,5% соответственно. Это исследование, опубликованное в 2005 году, показало, что ГЭС играет роль в улучшении гликогемоглобина, суррогата осложнений диабета, у пациентов с инсулинозависимым диабетом [33] (рис. 9).
6.16. Влияние на смертность
В исследовании 2005 года [34] изучались преимущества GES для выживания. Этот многоцентровый отчет был первым, в котором сравнивалась долгосрочная выживаемость пациентов, перенесших GES по поводу лекарственно-резистентного гастропареза, с историческим контролем.Из 123 больных умерло 19, в основном от первичных заболеваний. Показатели смертности пациентов были выше у пациентов с диабетом, чем у пациентов без диабета, а показатели смертности пациентов были ниже у пациентов с диабетом, которым имплантировали GES, чем у пациентов с диабетом без имплантации. Поскольку число контрольных пациентов с диабетом без имплантации было небольшим, преимущество в выживаемости не могло быть определенно доказано на основе одной только этой когорты. Это исследование, однако, подчеркнуло возможную роль GES в улучшении выживаемости у некоторых пациентов с диабетическим гастропарезом (рис. 10).
7. Выводы
Гастропаретические синдромы оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов и связаны со значительными расходами, связанными со здоровьем. Многочисленные аспекты патофизиологии синдромов Gp были описаны, в то время как другие выясняются. В дополнение к стандартной терапии у многих пациентов эффективна нейромодуляция с использованием низкой и умеренной энергии с высокочастотной электростимуляцией желудка. Теперь мы знаем, что GES проявляет свои эффекты через множественные центральные и периферические механизмы, описанные выше, и может модифицировать механизмы заболевания.Дальнейшие исследования, такие как нейронные изменения на клеточном уровне, могут пролить свет на то, как ГЭС может облегчить симптомы и улучшить моторную функцию желудка и, следовательно, симптомы у пациентов. Дополнительная работа с GES, не обсуждаемая здесь, может продемонстрировать роль GES наряду с новой областью пилорической терапии для пациентов с замедленным опорожнением желудка и измененной податливостью пилорического отдела. Будущая работа по гастропаретическим синдромам и их лечению может быть лучше определена и направлена с точки зрения патофизиологических механизмов нейромодуляции желудочно-кишечного тракта.
Дополнительные материалы
Вклад авторов
A.S. — концепция, обзор данных, написание, окончательное утверждение. T.L.A. — концепция, анализ данных, написание, окончательное утверждение. Все авторы прочитали и согласились с опубликованной версией рукописи.
Благодарности
Авторы хотели бы поблагодарить коллег и сотрудников Гастроэнтерологической моторной клиники Университета Луисвилля, а также Хани Рашед за полезные советы по написанию рукописи и Кэтрин Макбрайд за помощь в подаче рукописи.Томас Л. Абелл — консультант компаний Sensa и Nuvaira, а также исследователь в компаниях Allergan, Alfa-Sigma, Censa, Vanda, Alnylam и ClinDome. Он является редактором раздела GI для Med Study, редактором GI Stimulation для Neuromodulation, редактором GES для Wikistim и обозревателем UpToDate. Томас Л. Абелл является основателем компании ADEPT-GI, которая владеет интеллектуальной собственностью (ИС) в отношении некоторых технологий, обсуждаемых в этой статье.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
Wang, Y.R.; Фишер, Р.С.; Паркман, Х.П. Госпитализации, связанные с гастропарезом, в США: тенденции, характеристики и исходы, 1995–2004 гг. Являюсь. Дж. Гастроэнтерол. 2008 , 103, 313–322. [Google Scholar] [CrossRef]
Джаянти, Н.В.Г.; Декстер, SPL; Сарела, А.И.; Многопрофильный гастропарез Лидса, Т. Электрическая стимуляция желудка для лечения клинически тяжелого гастропареза. Дж. Миним. Доступ к Surg. 2013 , 9, 163–167.[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Вендорф, Г.; Мехта, М .; Стокер, А .; Смит, Дж.; Абелл, Т. Эндоскопические аспекты размещения временного электрода электростимулятора желудка у пациентов с гастропарезом и гастропарезоподобными синдромами. VideoGIE 2018 , 3, 112. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Abell, TL; Кедар, А .; Стокер, А .; Битти, К.; МакЭлмуррей, Л.; Хьюз, М.; Рашед, Х .; Кеннеди, В.; Вендельшафер-Крабб, Г.; Ян, X .; и другие. Синдромы гастропареза: ответ на электрическую стимуляцию.Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2019 , 31, е13534. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Abell, T. Варианты лечения гастропареза. Доступно в Интернете: https://oley.org/page/Treat_Gastroparesis (по состоянию на 30 октября 2019 г.).
Уильямс, Пенсильвания; Никитина, Ю.; Кедар, А .; Лар, CJ; Хеллинг, Т.С.; Абелл, Т.Л. Долгосрочные эффекты стимуляции желудка на электрическую физиологию желудка. Дж. Гастроинтест. Surg. 2013 , 17, 50–56. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Reichenbach, Z.В.; Станек, С.; Патель, С .; Уорд, SJ; Малик, З .; Паркман, HP; Шей, Р. Ботулинический токсин А улучшает симптомы гастропареза. Копать. Дис. науч. 2019 . [Google Scholar] [CrossRef]
Burlen, J.; Раннелс, М.; Мехта, М .; Андерссон, С.; Дюкротт, П.; Гурсероль, Г.; Линдберг, Г.; Фуллартон, Г.; Абрахамссон, Х .; Аль-Джубури, А .; и другие. Эффективность электрической стимуляции желудка при гастропарезе: сравнение США и Европы. Гастроэнтерол. Рез. 2018 , 11, 349–354. [Google Scholar] [CrossRef]
Абиди, Н.; Старкебаум, В.Л.; Абелл, Т.Л. Энергетический алгоритм улучшает симптомы у некоторых пациентов с гастропарезом, получавших электрическую стимуляцию желудка. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2006 , 18, 334–338. [Google Scholar] [CrossRef]
Цинь, К.; Солнце, Ю.; Чен, JD; Форман, Р. Д. Электрическая стимуляция желудка модулирует активность нейронов в ядре солитарного тракта у крыс. Автон. Неврологи. 2005 , 119, 1–8. [Google Scholar] [CrossRef]
Снодграсс, П.; Сандовал, Х.; Калхун, В. Д.; Рамос-Дюран, Л.; Песня, Г .; Солнце, Ю.; Альварадо, Б.; Башашати, М .; Саросек, И.; МакКаллум, Р. В. Механизмы центральной нервной системы, вызывающие тошноту при гастропарезе: исследование случай-контроль на основе фМРТ. Копать. Дис. науч. 2019 . [Google Scholar] [CrossRef]
McCallum, RW; Дусинг, Р.В.; Саросек, И.; Кочин, Дж.; Форстер, Дж.; Лин, З. Механизмы симптоматического улучшения после электрической стимуляции желудка у пациентов с гастропарезом. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2010 .[Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Familoni, B.O.; Абелл, Т.Л.; Бхаскар, С.К.; Воеллер, Г.Р.; Блэр, С.Р. Электрическая стимуляция желудка оказывает немедленное противорвотное действие у пациентов с гастропарезом. IEEE-транзакция. Биомед. англ. 2006 , 53, 1038–1046. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Abell, T.; МакКаллум, Р.; Хокинг, М.; Кох, К.; Абрахамссон, Х .; Леблан, И.; Линдберг, Г. ; Контурек, Дж.; Новак, Т .; Куигли, Э.М.; и другие. Электростимуляция желудка при медикаментозно рефрактерном гастропарезе.Гастроэнтерология 2003 , 125, 421–428. [Google Scholar] [CrossRef]
Abell, TL; Ван Катсем, Э.; Абрахамссон, Х .; Хейзинга, JD; Контурек, Дж. В.; Галмиш, Дж. П.; Воэльер, Г.; Филез, Л.; Эвертс, Б.; Водопад, З.Д.; и другие. Электростимуляция желудка при трудноизлечимом симптоматическом гастропарезе. Выварка 2002 , 66, 204–212. [Google Scholar] [CrossRef]
Abell, TL; Джонсон, WD; Кедар, А .; Раннелс, Дж. М.; Томпсон, Дж.; Уикс, Э.С.; Миноча, А .; Грисволд, М.E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование временной эндоскопической электростимуляции слизистой оболочки желудка при гастропарезе. Гастроинтест. Эндоск. 2011 , 74, 496–503. [Google Scholar] [CrossRef]
Gourcerol, G.; Уэлаа, В .; Хуэт, Э .; Леруа, AM; Ducrotte, P. Электрическая стимуляция желудка увеличивает порог дискомфорта до растяжения желудка. Евро. Дж. Гастроэнтерол. Гепатол. 2013 , 25, 213–217. [Google Scholar] [CrossRef]
Шайн, А.; Ахмед, С .; МакЭлмуррей, Л.; Стокер, А .; Пинкстон, К.; Abell, T. 116 – Исходная электрогастография и ответ на временную электрическую стимуляцию желудка – сравнение кожных и слизистых записей. Гастроэнтерология 2019 , 156, С30–С31. [Google Scholar] [CrossRef]
Пасрича П.Дж.; Мехта, К.Р.; Мэй, К.П.; Нгуен, LAB; Абелл, Т.Л.; Паркман, HP; Хаслер, В.Л.; Кох, К.Л.; Каллес, Дж.; МакКаллум, Р. Характеристика воспалительной реакции при идиопатическом гастропарезе раскрывает роль факторов, происходящих из макрофагов.Гастроэнтерология 2011 , 140, С-709. [Google Scholar] [CrossRef]
Галлас, С.; Синно, М.Х.; Бухеттала, Н.; Коффер, М .; Доурмап, Н.; Гурсероль, Г.; Дюкротт, П.; Дешелотт, П.; Леруа, AM; Фетисов, С.О. Электрическая стимуляция желудка увеличивает выработку грелина и ингибирует катехоламинергические нейроны ствола головного мозга у крыс. Евро. Дж. Нейроски. 2011 , 33, 276–284. [Google Scholar] [CrossRef]
Лю, С.; Тан, М .; Тао, С .; Чен, Дж. Д. Центральная экспрессия грелина и холецистокинина у крыс с электрической стимуляцией желудка.Обес. Surg. 2008 , 18, 109–114. [Google Scholar] [CrossRef]
Абелл Т.; Лу, Дж.; Таббаа, М.; Батиста, О .; Малиновский, С.; Аль-Джубури, А. Электрическая стимуляция желудка при гастропарезе улучшает параметры питания при краткосрочном, промежуточном и долгосрочном наблюдении. ЯПОНИЯ. Дж. Пэрент. Энт. Нутрит. 2003 , 27, 277–281. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Stocker, A.; Абелл, Т.Л.; Рашед, Х .; Кедар, А .; Ботрайт, Б.; Чен, Дж. Вегетативная оценка пациентов с гастропарезом и нейростимуляцией: сравнение прямых/системных и непрямых/сердечных показателей.Гастроэнтерол. Рез. 2016 , 9, 10–16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Chowdhury, R. S.; Форсмарк, CE; Дэвис, Р.Х.; Тоскес, П.П.; Верн, Г.Н. Распространенность гастропареза у пациентов с хроническим панкреатитом мелких протоков. Поджелудочная железа 2003 , 26, 235–238. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Luo, J.; Аль-Джубури, А .; Рашед, Х .; О’Дорисио, Т .; Маршал, Б.; Старкебаум, В.; Абелл, Т.Л. Электрическая стимуляция желудка связана с улучшением экзокринной функции поджелудочной железы у людей.Поджелудочная железа 2004 , 29, e41–e44. [Google Scholar] [CrossRef]
McCallum, RW; Саросек, И.; Паркман, HP; Снейп, В.; Броуди, Ф .; Во, Дж.; Новак, Т. Электрическая стимуляция желудка с терапией Энтеррой улучшает симптомы идиопатического гастропареза. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 2013 . [Google Scholar] [CrossRef]
Li, H.; Чен, Ю .; Лю, С .; Хоу, X.-H. Электрическая стимуляция желудка длинными импульсами защищает интерстициальные клетки Кахаля у крыс с диабетом через сигнальный путь ИФР-1. Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2016 , 22, 5353–5363. [Google Scholar] [CrossRef]
Омер, Э.; Кедар, А .; Нагараджарао, Х.С.; Никитина, Ю.; Веданараянан, В .; Субрамони, К.; Лар, CJ; Абелл, Т.Л. Количество клеток Кахаля является важным предиктором исхода у пациентов с лекарственно-резистентным гастропарезом с нейростимуляцией. Дж. Клин. Гастроэнтерол. 2019 , 53, 366–372. [Google Scholar] [CrossRef]
Cutts, TF; Луо, Дж .; Старкебаум, В.; Рашед, Х .; Абелл, Т.Л. Превосходит ли электрическая стимуляция желудка стандартную фармакологическую терапию в улучшении желудочно-кишечных симптомов, ресурсах здравоохранения и долгосрочных преимуществах для здоровья? Нейрогастроэнтерол.Мотиль. 2005 , 17, 35–43. [Google Scholar] [CrossRef]
Лар, С.Дж.; Гриффит, Дж.; Субрамони, К.; Галлей, Л.; Адамс, К.; Пейн, ER; Шмиг, Р.; Ислам, С.; Саламе, Дж.; Шпрее, Д.; и другие. Электростимуляция желудка при болях в животе у пациентов с симптомами гастропареза. Являюсь. Surg. 2013 , 79, 457–464. [Google Scholar]
Агравал, А.; Фрэнсис, С.Л.; Девено, Небраска; Джайн, С .; Абрасли, К.; МакНиз, Дж. Т.; Котари, ST; Лар, CJ; Абелл, Т.Л. Электрическая стимуляция желудка и крестцовая электрическая стимуляция: долгосрочное последующее исследование лечения двумя устройствами.Копать. Дис. науч. 2016 , 61, 176–180. [Google Scholar] [CrossRef]
Маккензи, П.; Стокер, А .; Ду, П.; Лар, К.; Ченг, Л.К.; МакЭлмуррей, Л.; Кедар, А .; Ботрайт, Б.; Хассан, Х .; Хьюз, М.; и другие. Влияние электрической стимуляции желудка на моторику тонкой кишки у пациентов с гастропарезом и сопутствующей дисфункцией поджелудочной железы и тонкой кишки: от модели на животных до применения на людях. Нейромодуляция 2019 , 22, 723–729. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ван дер Воорт, И.Р.; Беккер, Дж. К.; Дитль, К.Х.; Контурек, Дж. В.; Домшке, В .; Pohle, T. Электрическая стимуляция желудка приводит к улучшению метаболического контроля у пациентов с диабетом, страдающих гастропарезом. Эксперт. клин. Эндокринол. Диаб. 2005 , 113, 38–42. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
Ананд, К.; Аль-Джубури, А .; Фамилони, Б.; Рашед, Х .; Каттс, Т .; Абиди, Н.; Джонсон, WD; Миноча, А .; Абелл, Т.Л. Электростимуляция желудка безопасна и эффективна: долгосрочное исследование у пациентов с лекарственно-резистентным гастропарезом в трех региональных центрах.Выварка 2007 , 75, 83–89. [Академия Google] [CrossRef] [PubMed]
Рис. 1. Центральный эффект. Изображения головного мозга фМРТ (см. двунаправленную стрелку), изображающие компонент, содержащий максимальные значения в правой островковой доле, простирающийся в левую височную долю, описанный как правая островковая сеть, и компонент, содержащий правую и левую островковую долю, описанный как двусторонняя островковая сеть, которые сравнивались после воздействия тошноты. — индуцирование зрительного стимула у 10 гастропаретиков и 8 здоровых контролей.Функциональная сетевая связность была значительно снижена (p11). Рис. 1. Центральный эффект. Изображения головного мозга фМРТ (см. двунаправленную стрелку), изображающие компонент, содержащий максимальные значения в правой островковой доле, простирающийся в левую височную долю, описанный как правая островковая сеть, и компонент, содержащий правую и левую островковую долю, описанный как двусторонняя островковая сеть, которые сравнивались после воздействия тошноты. — индуцирование зрительного стимула у 10 гастропаретиков и 8 здоровых контролей.Функциональная сетевая связность была значительно снижена (p11). Рис. 2. Прокинетический эффект при электростимуляции желудка (ГЭС) низкой и средней энергии. Стратифицированные изменения за период исследования твердого ( A ) и жидкого ( B ) опорожнения желудка в зависимости от состояния задержки на основе 1-часовой задержки жидкости или 4-часовой задержки жидкости [4]. Рис. 2. Прокинетический эффект при электростимуляции желудка (ГЭС) низкой и средней энергии. Стратифицированные изменения за период исследования твердого ( A ) и жидкого ( B ) опорожнения желудка в зависимости от состояния задержки на основе 1-часовой задержки жидкости или 4-часовой задержки жидкости [4]. Рис. 3. Противовоспалительный эффект. Изменения воспаления во время исследования NIH DiaComp: исходный уровень, 6 дней и 6 месяцев с использованием GES с низкой и умеренной энергией, стратифицированные по статусу диабета, измеренные по IL-6 (пг/мл) ( A ) и TNF-α ( B ) ) [4]. Рис. 3. Противовоспалительный эффект. Изменения воспаления во время исследования NIH DiaComp: исходный уровень, 6 дней и 6 месяцев с использованием GES с низкой и умеренной энергией, стратифицированные по статусу диабета, измеренные по IL-6 (пг/мл) ( A ) и TNF-α ( B ) ) [4]. Рис. 4. Эффект гормональной стабилизации. Стратифицированные изменения за период наблюдения (исходный уровень, 6 дней и 6 месяцев) сывороточных уровней инсулина ( A ), лептина ( B ), глюкагона ( C ), амилина ( D ) и грелина ( E ) в ответ на ГЭС низкой и средней энергии [4]. Рис. 4. Эффект гормональной стабилизации. Стратифицированные изменения за период наблюдения (исходный уровень, 6 дней и 6 месяцев) сывороточных уровней инсулина ( A ), лептина ( B ), глюкагона ( C ), амилина ( D ) и грелина ( E ) в ответ на ГЭС низкой и средней энергии [4]. Рис. 5. Автономный эффект. Симптомы, вегетативные и энтеральные показатели исходно и через 1 год после стимуляции желудка. Легенды: SX: Симптомы; VCF: холинергическая функция блуждающего нерва; SAF: симпатическая адренергическая функция; ЭГГ: электрогастрография [23]. Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Sx) оцениваются по шкале от 0 до 10 для 5 распространенных Gp Sx. Холинергическую функцию блуждающего нерва (VCF) и симпатическую адренергическую функцию (SAF) измеряют в стандартных единицах. Частота электрогастрограммы (ЭГГ) указывается в циклах в минуту. Рис. 5. Автономный эффект. Симптомы, вегетативные и энтеральные показатели исходно и через 1 год после стимуляции желудка. Легенды: SX: Симптомы; VCF: холинергическая функция блуждающего нерва; SAF: симпатическая адренергическая функция; ЭГГ: электрогастрография [23]. Симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (Sx) оцениваются по шкале от 0 до 10 для 5 распространенных Gp Sx. Холинергическую функцию блуждающего нерва (VCF) и симпатическую адренергическую функцию (SAF) измеряют в стандартных единицах. Частота электрогастрограммы (ЭГГ) указывается в циклах в минуту. Рис. 6. Улучшение функции поджелудочной железы в контролируемом, рандомизированном и слепом исследовании GES. Уровень сывороточного панкреатического полипептида (ПП) у 7 пациентов с гастропарезом в зависимости от приема пищи и электрической стимуляции желудка (ГЭС-ВЫКЛ и ГЭС-ВКЛ). ПП был одинаковым на самом низком исходном уровне между GES-OFF и GES-ON (p > 0,3). Максимальный уровень ПП после еды был выше при ГЭС-ВКЛ, чем при ГЭС-ВЫКЛ (p = 0,08) [25]. Рис. 6. Улучшение функции поджелудочной железы в контролируемом, рандомизированном и слепом исследовании GES.Уровень сывороточного панкреатического полипептида (ПП) у 7 пациентов с гастропарезом в зависимости от приема пищи и электрической стимуляции желудка (ГЭС-ВЫКЛ и ГЭС-ВКЛ). ПП был одинаковым на самом низком исходном уровне между GES-OFF и GES-ON (p > 0,3). Максимальный уровень ПП после еды был выше при ГЭС-ВКЛ, чем при ГЭС-ВЫКЛ (p = 0,08) [25]. Рис. 7. Снижение затрат, связанных со здоровьем, при использовании GES по сравнению с медицинским контролем. Сравнение медицинских расходов пациентов с СГЭ и пациентов, получавших амбулаторную медикаментозную терапию, в долгосрочном исследовании.Совокупные затраты за первый, второй и третий годы после включения в исследование [29]. Рис. 7. Снижение затрат, связанных со здоровьем, при использовании GES по сравнению с медицинским контролем. Сравнение медицинских расходов пациентов с СГЭ и пациентов, получавших амбулаторную медикаментозную терапию, в долгосрочном исследовании. Совокупные затраты за первый, второй и третий годы после включения в исследование [29]. Рис. 8. Эффекты среднеэнергетического временного эндоскопического GES слизистой оболочки средней кишки на электрическую медленноволновую активность желудка и тонкой кишки [32].Частота электрограмм слизистой оболочки выражена в циклах в минуту, амплитуда в миллиамперах, а их соотношение отмечено как FAR, все по оси Y; * обозначает р Рис. 8. Эффекты среднеэнергетического временного эндоскопического GES слизистой оболочки средней кишки на электрическую медленноволновую активность желудка и тонкой кишки [32]. Частота электрограмм слизистой оболочки выражена в циклах в минуту, амплитуда в миллиамперах, а их соотношение отмечено как FAR, все по оси Y; * обозначает р Рис. 9. Улучшение в A1c.Индивидуальные значения HbA1c у всех пациентов в начале исследования, через 6 и 12 месяцев после наблюдения. Во всех случаях уровень HbA1c был снижен; * обозначает р33]. Рис. 9. Улучшение в A1c. Индивидуальные значения HbA1c у всех пациентов в начале исследования, через 6 и 12 месяцев после наблюдения.