Содержание

Расселение человека по Земле - интерактивная карта

Расселение человека

Расселение человека по земле началось около 80 000 лет назад. Это было начало великого пути, в конце которого человек достиг самых отдаленных уголков планеты Земля. Наши далекие предки приспособились к жизни в суровых климатических условиях и победили в конкурентной борьбе с другими видами людей. Расселение человека по Земле привело к возникновению многочисленных человеческих популяций, которые были уже слишком удалены друг от друга, чтобы взаимодействовать между собой. Естественный отбор и приспособляемость привели к возникновению трёх больших человеческих рас – европеоидной, монголоидной и негроидной.
Вашему вниманию представляется карта расселения человека по Земле. На ней мы можем наглядно проследить маршрут движения наших предков по планете. Презентация сопровождается комментариями на русском языке. Скорость смены изображений 12 секунд. Рекомендуем навести курсор на изображение и менять карты с удобной для вас скоростью. И ещё – друзья, я вам очень признателен за “лайки”, “репосты” и “нравится”. Приятно осознавать, что твой труд оценили положительно.

Презентация



Homo sapiens – самый жизнеспособный вид

Расселение человека

Современный человек – homo sapiens начал заселять Землю около 80 000 лет назад. Нашему виду предшествовало множество предков, которые не дожили до сегодняшнего дня. По мнению подавляющего числа современных исследователей, нашей прародиной является Африка. К фактам, подтверждающим эту теорию прежде всего следует отнести палеонтологические находки на данной территории и данные генетики. Ни на одном другом материке мира, кроме Африки, не было обнаружено останков всех предковых форм современных людей. Наиболее близким видом для наших предков является неандертальский человек. Эти два вида разошлись из общей предковой формы около 500 000 лет назад. Неандертальцы и кроманьонцы (предки современных людей) жили на Земле в одно и то же время, вероятно их племена взаимодействовали между собой, но неандертальцы вымерли несколько десятков тысяч лет назад, а кроманьонцы остались единственным человеческим видом на Земле.

Около 74 000 лет назад на Земле произошло сильнейшее извержение вулкана Тоба в Индонезии. На Земле похолодало на несколько десятилетий. Это масштабное событие привело к вымиранию большого числа видов животных и сильно сократило человеческую популяцию. Около 60 000 лет назад современный человек мигрировал в Азию, а от туда в Австралию, около 40 000 лет назад заселил Европу, а около 35 000 лет назад достиг Берингова пролива, что впоследствии позволило ему проникнуть в Северную Америку. Около 15 000 лет назад наши предки дошли до южной оконечности Южной Америки.

Расселение древних людей по картам


Миграционные процессы в древности

Немного теории об антропогенезе

В силу многих причин теоретические разработки в области эволюционной антропологии постоянно опережают современный им уровень фактических данных. Сложившись в XIX в. под непосредственным влиянием эволюционистской теории Дарвина и окончательно оформившись в первой половине XX в., довольно долго безраздельно господствовала стадиальная теория антропогенеза. Суть ее сводится к следующему: человек в своем биологическом развитии прошел несколько стадий, отделяемых друг от друга эволюционными скачками.

  • первая стадия — архантропы (питекантроп, синантроп, атлантроп),
  • вторая стадия — палеоантропы (неандертальцы, чье название происходит от первой находки близ города Неандерталь),
  • третья стадия — неоантроп (человек современного вида), или кроманьонец (названный так по месту находок первых ископаемых людей современного вида, сделанных в гроте Кроманьон).

Следует обратить внимание, что это не биологическая классификация, а стадиальная схема, которая не вмещала в себя всего морфологического многообразия палеоантропологических находок уже в 50-е гг. XX в. Отметим, что классификационная схема семейства гоминид до сих пор остается областью острых научных дискуссий.

Последние полвека, а особенно последнее десятилетие исследований, принесли большое количество находок, которые качественно изменили общий подход к решению вопроса о непосредственных предках человека, осмыслению характера и путей процесса сапиентации.

По современным представлениям эволюция — это не линейный процесс, сопровождающийся несколькими скачками, а непрерывный, многоуровневый процесс, суть которого может быть графически представлена не в виде дерева с единым стволом, а в виде куста. Таким образом, речь идет о сетевидной эволюции, суть которой состоит в том. что одновременно могли существовать и взаимодействовать эволюционно неравные человеческие существа, которые в морфологическом и культурном отношении стояли на разных уровнях сапиентации.

Расселение человека прямоходящего и неандертальцев

Карта расселения Homo erectus в олдувайскую и ашельскую эпохи.

Африка, скорее всего, является единственным районом, в котором представители вида Homo erectus обитали в первые полмиллиона лет своего существования, хотя они, несомненно, в процессе миграций могли посещать и соседние регионы — Аравию, Ближний Восток и даже Кавказ. Палеоантропологические находки в Израиле (стоянка Убейдия), на Центральном Кавказе (стоянка Дманиси) позволяют говорить об этом с уверенностью. Что же касается территорий Юго-Восточной и Восточной Азии, а также юга Европы, то появление там представителей рода Homo erectus относится не ранее чем к интервалу 1,1-0,8 млн лет назад, а сколько-нибудь существенное их расселение можно отнести к концу нижнего плейстоцена, т.е. около 500 тыс. лет назад.

На поздних этапах своей истории (около 300 тыс. лет назад) Homo erectus (архантропы) заселили всю Африку, юг Европы и и начали широко расселяться по Азии. Несмотря на то что их популяции могли быть разобщены естественными барьерами, в морфологическом отношении они представляли собой сравнительно однородную группу.

Карта расселения неандертальцев

Эпоха существования «архантропов» сменилась появлением около полумиллиона лет назад другой группы гоминид, которые часто, в согласии с прежней схемой, называются палеоантропами и ранний вид которых, независимо от места обнаружения костных остатков, относят в современной схеме к Homo Heidelbergensis (гейдельбергский человек). Этот вид существовал примерно от 600 до 150 тыс. лет назад.

В Европе и в Западной Азии потомками Н. Heidelbergensis были так называемые «классические» неандертальцы — Homo neandertalensis, которые появились не позднее 130 тыс. лет тому назад и существовали не менее 100 тыс. лет. Последние их представители жили в горных районах Евразии еще 30 тыс. лет тому назад, если не дольше.

Расселение человека современного вида

Дискуссия о происхождении Homo sapiens по-прежнему очень остра, современные решения сильно отличаются от воззрений даже двадцатилетней давности. В современной науке явно выделяются две противоположных точки зрения — полицентрическая и моноцентрическая. Согласно первой, эволюционное превращение Homo erectus в Homo sapiens происходило повсюду — в Африке, Азии, Европе при непрерывном при непрерывном обмене генетическим материалом между населением этих территорий. Согласно другой, местом формирования неоантропов был вполне определенный регион откуда и происходило их расселение, сопряженное с уничтожением или ассимиляцией автохтонных популяций гоминид. Таким peгионом, по мнению ученых, является Южная и Восточная Африка, где останки Homo sapiens имеют наибольшую древность (череп Омо 1, обнаружений неподалеку от северного побережья озера Туркан в Эфиопии и датирующийся около 130 тыс. лет, остатки неоантропов из пещер Класиес и Бедер на юге Африки, датирующиеся возрастом около 100 тыс. лет). Кроме того, на ряде других восточно-африканских памятников имеются находки сопоставимые с вышеупомянутыми по возрасту. На севере Африки такие ранние остатки неоантропов пока не обнаружены, хотя имеется ряд находок очень продвинутых в антропологическом смысле индивидов, которые датируются возрастом, значительно превышающим 50 тыс.

лет.

Карта расселения Homo sapiens в мустьерскую эпоху и верхнем палеолите

За пределами Африки находки Homo sapiens, близкие по возрасту находкам из Южной и Восточной Африки, обнаружены на Ближнем Востоке они происходят из израильских пещер Схул и Кафзех и датируются временем от 70 до 100 тыс. лет тому назад.

В других регионах земного шара пока неизвестны находки Homo sapiens, имеющие возраст древнее 40-36 тыс. лет. Существует ряд известий о более ранних находках в Китае, Индонезии и Австралии, но все они либо не имеют достоверных дат, либо происходят из плохо стратифицированных памятников.

Таким образом, на сегодняшний день гипотеза об африканской прародине нашего вида представляется наиболее вероятной, потому что именно там имеется максимальное количество находок, позволяющих достаточно подробно проследить трансформацию местных архантропов в палеоантропов, а последних — в неоантропов. Генетические исследования и данные молекулярной биологии, по мнению большинства исследователей, также указывают на Африку как первоначальный центр появления Homo sapiens. Расчеты генетиков, направленные на определение вероятного времени появления нашего вида, говорят, что это событие могло произойти в период от 90 до 160 тыс. лет назад, хотя иногда появляются и более ранние датировки.

Если оставить полемику в стороне о точном времени появления людей современного типа, то следует сказать, что широкое распространение за пределы Африки и Ближнего Востока началось, судя по антропологическим данным, не раньше 50-60 тыс. лет назад, когда ими были освоены южные районы Азии и Австралии. В Европу люди современного типа проникли 35-40 тыс. лет назад, где затем на протяжении почти 10 тыс. лет они сосуществовали с неандертальцами. В процессе своего расселения разным популяциями человека разумного приходилось адаптироваться к разнообразным природным условиям, результат чего стало накопление более или менее четких биологических различий между ними, приведшее к формированию современных рас. Нельзя исключить, что определенное влияние на последний процесс могли оказать контакты с местным населением осваиваемых регионов, которое, видимо, было в антропологическом плане довольно пестрым.

Расскажи друзьям:

Оцени:

Загрузка...

Быстрое расселение человека по миру объяснили недоверием

Человек заселил всю планету не потому, что был «суперуспешным» видом, а потому, что боялся мести и не доверял бывшим друзьям, считает археолог из Йоркского университета.

На протяжении сотен тысячелетий причинами передвижений людей каменного века были природные или демографические факторы. Похолодание или потепление, рост численности населения – вот что приводило огромные массы людей в движение. Эти процессы не были быстрыми, и поэтому расселение первых людей по миру было медленным. Однако около 100 тысяч лет назад происходит что-то такое, что резко убыстряет этот процесс и расширяет географию миграций. Что же это было?

Схема расселения людей по планете. Изображение: University of York / www.york.ac.uk.

Микропластинки из Пинакл Пойнт (Южная Африка) возрастом около 71 тыс. лет. Фото: Simen Oestmo / www.york.ac.uk.

Доктор Пенни Спайкинс (Penny Spikins) из отдела археологии Йоркского университета (Великобритания) считает, что ни демографические, ни природные факторы не могут объяснить масштаб и скорость миграций, которые происходили около 100 тысяч лет назад и после этого. Она отмечает, что людей не останавливали ни опасности на пути, ни природные барьеры. Человек заселяет холодные пространства Северной Европы, пересекает большие реки, пустыни, тундру и джунгли, переплывает моря (например, чтобы попасть в Австралию или на острова Тихого океана). Почему? Что заставляло людей преодолевать все препятствия и идти, неведомо куда?

Пенни Спайкинс считает, что знает ответ на этот вопрос. В статье, недавно опубликованной в журнале Open Quaternary, она выдвигает предположение: людьми двигало недоверие друг к другу и страх предательства. Она пишет, что к описываемому времени обязательства людей по отношению друг к другу становятся всё более важными для выживания. Рост важности этого фактора в человеческих отношениях не мог не привести и к обратному процессу – увеличению людей, не соблюдающих обязательства. Конечно, люди, заинтересованные в своём выживании, должны были осуждать и наказывать «отступников». Те, в свою очередь, могли мстить. Может быть, недоверие к бывшим друзьям, боязнь мести с их стороны и двигало людьми? Возможно, именно из-за недоверия и мести люди старались уйти от своих обидчиков как можно дальше, пересекая огромные пространства и преодолевая сложности, полагает археолог.

«Обозлённый бывший друг, товарищ или группа таких людей с отравленными стрелами были хорошей мотивацией для того, чтобы уйти и преодолеть все опасности», – говорит Пенни Спайкинс. Она отмечает, что расселение человека по всему миру часто рассматривается как признак успеха нашего вида. Между тем за массовыми миграциями может стоять и другая, «тёмная сторона» человеческой натуры.

В своей работе исследователь активно использует ссылки на этнографические исследования, но нужно учитывать, что напрямую переносить эти аналогии в столь отдалённую древность нельзя. Мы с трудом представляем себе, что происходило в головах у людей каменного века, плохо понимаем, какое у них было мировоззрение, что они чувствовали и переживали. Сведения о современных традиционных обществах, конечно, позволяют нам пытаться проникнуть в эту область, но такие попытки всегда будут оставаться гипотетическими, доказать их истинность очень сложно, если вообще возможно.

В последнее время появилось несколько исследований, авторы которых утверждают, что расселение человека современного вида (Homo sapiens) произошло несколько раньше, чем считалось ранее. Так, опираясь на генетические и антропологические анализы, международная группа учёных под руководством профессора Катерины Харвати (Katerina Harvati) из Тюбингенского университета (Германия) сообщила, что «исход» людей из Африки произошёл около 130 тысяч лет назад. Причём сначала они двинулись через Аравийский полуостров к Австралии и западной части Тихого океана. Намного позже, около 50 тысяч лет назад, другая группа людей покинула Африку и направилась в Северную Евразию.

В пользу более раннего «исхода» выступили и исследователи Кристофер Бэй (Christopher Bae), палеонтрополог из Гавайского университета в Маноа, и Вэй Ван (Wei Wang) из Музея народностей Гуанси в Наньнине.  Они опирались на новые находки: в пещерной стоянке на юге Китая нашли два зуба, которые датируются промежутком времени между 70 и 126 тысячами лет назад.

Картину дополняют и работы из других регионов. В частности, результаты восьмилетних раскопок в Джебель-Фая (Jebel Faya, Объединённые Арабские Эмираты), которые проводил Ханс-Петер Ирпман (Hans-Peter Uerpmann) из Тюбингенского университета (Германия). Археологи проанализировали каменные орудия, найденные в Джебель-Фая, и пришли к выводу, что технология изготовления сближает их с находками, происходящими с территории Восточной Африки. При этом артефакты из ОАЭ сильно отличались от орудий, сделанных севернее, в Леванте и горах Ирана. Эти обстоятельства позволили исследователям предположить, что люди могли появиться на Аравийском полуострове уже 125 тысяч лет назад.

Впрочем, таких находок пока немного, и большинство исследователей придерживается традиционной, устоявшейся точки зрения.

По материалам Phys.org

Расселения человека по планете земля. Быстрое расселение человека по миру объяснили недоверием

Немного теории об антропогенезе

В силу многих причин теоретические разработки в области эволюционной антропологии постоянно опережают современный им уровень фактических данных. Сложившись в XIX в. под непосредственным влиянием эволюционистской теории Дарвина и окончательно оформившись в первой половине XX в., довольно долго безраздельно господствовала стадиальная теория антропогенеза. Суть ее сводится к следующему: человек в своем биологическом развитии прошел несколько стадий, отделяемых друг от друга эволюционными скачками.

  • первая стадия - архантропы (питекантроп, синантроп, атлантроп),
  • вторая стадия - палеоантропы (неандертальцы, чье название происходит от первой находки близ города Неандерталь),
  • третья стадия - неоантроп (человек современного вида), или кроманьонец (названный так по месту находок первых ископаемых людей современного вида, сделанных в гроте Кроманьон).

Следует обратить внимание, что это не биологическая классификация, а стадиальная схема, которая не вмещала в себя всего морфологического многообразия палеоантропологических находок уже в 50-е гг. XX в. Отметим, что классификационная схема семейства гоминид до сих пор остается областью острых научных дискуссий.

Последние полвека, а особенно последнее десятилетие исследований, принесли большое количество находок, которые качественно изменили общий подход к решению вопроса о непосредственных предках человека, осмыслению характера и путей процесса сапиентации.

По современным представлениям эволюция - это не линейный процесс, сопровождающийся несколькими скачками, а непрерывный, многоуровневый процесс, суть которого может быть графически представлена не в виде дерева с единым стволом, а в виде куста. Таким образом, речь идет о сетевидной эволюции, суть которой состоит в том. что одновременно могли существовать и взаимодействовать эволюционно неравные человеческие существа, которые в морфологическом и культурном отношении стояли на разных уровнях сапиентации.

Расселение человека прямоходящего и неандертальцев

Карта расселения Homo erectus в олдувайскую и ашельскую эпохи.

Африка, скорее всего, является единственным районом, в котором представители вида обитали в первые полмиллиона лет своего существования, хотя они, несомненно, в процессе миграций могли посещать и соседние регионы - Аравию, Ближний Восток и даже Кавказ. Палеоантропологические находки в Израиле (стоянка Убейдия), на Центральном Кавказе (стоянка Дманиси) позволяют говорить об этом с уверенностью. Что же касается территорий Юго-Восточной и Восточной Азии, а также юга Европы, то появление там представителей рода Homo erectus относится не ранее чем к интервалу 1,1-0,8 млн лет назад, а сколько-нибудь существенное их расселение можно отнести к концу нижнего плейстоцена, т. е. около 500 тыс. лет назад.

На поздних этапах своей истории (около 300 тыс. лет назад) Homo erectus (архантропы) заселили всю Африку, юг Европы и и начали широко расселяться по Азии. Несмотря на то что их популяции могли быть разобщены естественными барьерами, в морфологическом отношении они представляли собой сравнительно однородную группу.

Эпоха существования «архантропов» сменилась появлением около полумиллиона лет назад другой группы гоминид, которые часто, в согласии с прежней схемой, называются палеоантропами и ранний вид которых, независимо от места обнаружения костных остатков, относят в современной схеме к Homo Heidelbergensis (гейдельбергский человек). Этот вид существовал примерно от 600 до 150 тыс. лет назад.

В Европе и в Западной Азии потомками Н. Heidelbergensis были так называемые «классические» неандертальцы - , которые появились не позднее 130 тыс. лет тому назад и существовали не менее 100 тыс. лет. Последние их представители жили в горных районах Евразии еще 30 тыс. лет тому назад, если не дольше.

Расселение человека современного вида

Дискуссия о происхождении Homo sapiens по-прежнему очень остра, современные решения сильно отличаются от воззрений даже двадцатилетней давности. В современной науке явно выделяются две противоположных точки зрения - полицентрическая и моноцентрическая. Согласно первой, эволюционное превращение Homo erectus в Homo sapiens происходило повсюду - в Африке, Азии, Европе при непрерывном при непрерывном обмене генетическим материалом между населением этих территорий. Согласно другой, местом формирования неоантропов был вполне определенный регион откуда и происходило их расселение, сопряженное с уничтожением или ассимиляцией автохтонных популяций гоминид. Таким peгионом, по мнению ученых, является Южная и Восточная Африка, где останки Homo sapiens имеют наибольшую древность (череп Омо 1, обнаружений неподалеку от северного побережья озера Туркан в Эфиопии и датирующийся около 130 тыс. лет, остатки неоантропов из пещер Класиес и Бедер на юге Африки, датирующиеся возрастом около 100 тыс. лет). Кроме того, на ряде других восточно-африканских памятников имеются находки сопоставимые с вышеупомянутыми по возрасту. На севере Африки такие ранние остатки неоантропов пока не обнаружены, хотя имеется ряд находок очень продвинутых в антропологическом смысле индивидов, которые датируются возрастом, значительно превышающим 50 тыс. лет.

За пределами Африки находки Homo sapiens, близкие по возрасту находкам из Южной и Восточной Африки, обнаружены на Ближнем Востоке они происходят из израильских пещер Схул и Кафзех и датируются временем от 70 до 100 тыс. лет тому назад.

В других регионах земного шара пока неизвестны находки Homo sapiens, имеющие возраст древнее 40-36 тыс. лет. Существует ряд известий о более ранних находках в Китае, Индонезии и Австралии, но все они либо не имеют достоверных дат, либо происходят из плохо стратифицированных памятников.

Таким образом, на сегодняшний день гипотеза об африканской прародине нашего вида представляется наиболее вероятной, потому что именно там имеется максимальное количество находок, позволяющих достаточно подробно проследить трансформацию местных архантропов в палеоантропов, а последних - в неоантропов. Генетические исследования и данные молекулярной биологии, по мнению большинства исследователей, также указывают на Африку как первоначальный центр появления Homo sapiens. Расчеты генетиков, направленные на определение вероятного времени появления нашего вида, говорят, что это событие могло произойти в период от 90 до 160 тыс. лет назад, хотя иногда появляются и более ранние датировки.

Если оставить полемику в стороне о точном времени появления людей современного типа, то следует сказать, что широкое распространение за пределы Африки и Ближнего Востока началось, судя по антропологическим данным, не раньше 50-60 тыс. лет назад, когда ими были освоены южные районы Азии и Австралии. В Европу люди современного типа проникли 35-40 тыс. лет назад, где затем на протяжении почти 10 тыс. лет они сосуществовали с неандертальцами. В процессе своего расселения разным популяциями человека разумного приходилось адаптироваться к разнообразным природным условиям, результат чего стало накопление более или менее четких биологических различий между ними, приведшее к формированию современных рас. Нельзя исключить, что определенное влияние на последний процесс могли оказать контакты с местным населением осваиваемых регионов, которое, видимо, было в антропологическом плане довольно пестрым.

Тема 2. Древнейшая стадия истории человечества.

Основные учебные задачи для усвоения.

Природное и социальное в человеке и человеческом сообществе первобытной эпохи. Выделение человека из животного мира. Проблема антропогенеза. Расселение людей по земному шару. .

Среда обитания. Начало социальной жизни. Родовая община. Распределение социальных функций между полами. Мировоззрение первобытного человека. Возникновение религиозных верований. Искусство. Последствия для человека глобальных климатических изменений.

Неолитическая революция. Изменения в укладе жизни и формах социальных связей. Очаги возникновения земледелия и скотоводства в Старом и Новом Свете. Социальные последствия перехода от присваивающего хозяйства к производящему. Появление частной собственности. Разложение родового строя. Роль племенной верхушки. Рабы и рабство. Разделение труда. Предпосылки возникновения цивилизации, протоцивилизации .

Домашнее задание: Учебник Данилова, 1 пар.

Антропогенез конспект в тетради для самостоятельных работ: /glava_8_2.htm

План урока:

    Проблема антропогенеза. Первобытная эпоха жизни людей.

    Начало социальной жизни. Природа и древний человек.

    Неолитическая революция.

Освоение материала:

    Первобытные люди. Проблема антропогенеза .

Сегодня мы изучаем древнейшую стадию жизни первобытных людей.

«Возраст» нашей планеты ученее определяют в 5 млр лет.

Человек выделяется из животного мира, по современным данным, примерно около 3,5 млн лет назад. Именно такой возраст цепочки человеческих следов, обнаруженных в слое затвердевшего туфа в Африке. По археологическим данным, человечеству около 3-5млн. лет, некоторые называют цифру 7 млн. лет. Возраст древнейших орудий 2,5 – 3 млн. лет

Происхождение и эволюцию человека, становление его как вида в процессе формирования общества называют антропогенезом.


«Традиционная» схема эволюции. а. питекантроп в.неандерталец с.кроманьонец

Теории антропогенеза.

    В 1871 г. в книге «Происхождение человека и половой отбор» Ч. Дарвин выдвинул гипотезу о происхождении человека от обезьяноподобного предка. Археология дополнила эту теорию следующей типологией древних людей:

    Человек прямоходящий (erectus),

    Человек умелый (habilis),

    Человек разумный (sapiens).

    На рубеже 20 века появилась мутационная теория эволюции нидерландского ученого Хуго де Фриза, согласно которой новые виды возникают скачкообразно, в результате крупных единичных мутаций в генном наследственном аппарате (геноме).

    Третья теория утверждает, что основное значение в смене форм жизни на Земле имеют массовые вымирания, обусловленные глобальными катастрофами

    Теория антропогенеза П. Тейяра де Шардена, которую он изложил в своей работе «Феномен человека» заключается в том, что переход к человеку» определялся внутренними силами самого организма будущего homo sapiens, как самоорганизующейся системы.

Природное в первобытном человеке

Социальное в первобытном человеке

Начала социального поведения (есть у многих животных (муравьи, приматы)

Более развитая коммуникация (связь)

Примитивные звуковые сигналы, рр, ннн, шш, ма-ма

Речь, генетически - «щелкающие» языки Африки считаются древнейшими

Инстинкты, эмоции

Разум, мир чувств

Выживание

Накопление и передача опыта в поколениях

Расселение людей по земному шару.

Его изучение основано на данных археологии и археогенетике (итальянский генетик Кавалли-Сфорца, «История и география генов человека».)

Свои исследования он начал с анализа миграции населения и распределения групп крови. По его теории, современный человек произошёл из Африки, хотя до этого уже существовали другие группы людей (в частности неандертальцы Европы), которые не сохранились. В дальнейшем люди мигрировали на Ближний Восток, в Европу и Азию, и распространились далее по суше и побережью до Юго-восточной Азии и Америки, и на лодках до Австралии и островов.

А. Человек прямоходящий заселил Африку и Азию около 2 млн. лет назад.

Б. Человек разумный начал расселяться по Земле 200 тысяч лет назад.

Археологические памятники каменного века на территории России .

Древние люди появились на территории России примерно 700 тыс. лет назад. Одна из самых древних стоянок открыта на Южном Урале на длинном мысу озера Ташбулатовского. Она так и называется - Мысовая. Заселение шло с юга, о чем свидетельствуют археологические находки. Так, в районе Житомира и на Днестре найдены следы пребывания древних людей 500-300 тыс. лет назад. Стоянки людей среднего палеолита (100-35 тыс. лет до н.э.) обнаружены на территории России: на Средней и Нижней Волге и в других местах. Поселения эти были сравнительно малочисленны и располагались на значительном расстоянии друг от друга.


Костенки – одна из древних (45 000 лет) культур на территории России /article/157/

    Среда обитания и социальная жизнь древних людей.

Среда обитания первобытного человека.

Древние люди (палеоантропы) - предки человека современного вида - жили сообществами в пещерах, под открытым небом в постоянных стойбищах и в искусственно сооружаемых жилищах. Они создали высокую каменную культуру; занимались коллективным целенаправленным собирательством, рыболовством и загонной охотой; поддерживая огонь в очаге, они использовали его для приготовления пищи и в охоте на крупных хищников, шкуры которых шли на изготовление одежды и утепление жилищ.

Последствия для человека глобальных климатических изменений.

В течение 2 млн лет на планете многократно чередовались очень холодные и относительно теплые отрезки времени. В холодные промежутки, которые продолжались примерно 40 тысяч лет, континенты подвергались нашествию ледников. В промежутках с более тёплым климатом (межледниковьях) льды отступали, и уровень воды в морях поднимался.

Около 10 тысяч лет назад ледниковый период окончился, и климат на Земле стал более тёплым и влажным. Это способствовало быстрому увеличению численности человеческой популяции и расселению людей по всему земному шару. Они научились распахивать землю и выращивать культурные растения. Маленькие поначалу сельскохозяйственные общины разрослись. Массовые вымирания, возможно, ускоряли эволюцию путем предоставления возможности новым группам организмов к диверсификации.

Социальная жизнь – процесс взаимодействия и форм объединения людей. Становление человеческого общества – длительный процесс. С течением времени формируется первобытная община древних людей.

Одна из ведущих ученых по исследованию поведения шимпанзе Дж. Лавик-Гудолл делает вывод: «проводить прямые параллели между поведением обезьян и поведением человека неправильно, так как в поступках человека всегда присутствует элемент нравственной оценки и моральных обязательств».

Нельзя рассматривать социальные связи как дальнейшее развитие биологических.

Борьба социального и биологического в течение всего периода формирования общества носила упорный характер. Обуздываемый, но полностью еще не обузданный зоологический индивидуализм представлял для праобщества и пралюдей грозную опасность.

Ограничение проявления биологических инстинктов было объективной потребностью развития праобщества, которая с неизбежностью должна была свое выражение в формирующейся воле праобщины (праморали), а через нее и в воле каждого прачеловека. Необходимостью было, таким образом,

появление норм поведения, ограничивающих проявление биологических инстинктов. Эти нормы с неизбежностью должны были носить негативный характер, т. е. они были запретами. Они выступали в форме табу. Становление человеческого общества с необходимостью предполагало обуздание, введение в определенные рамки таких важнейших индивидуалистических потребностей, как пищевая и половая.

Это было необходимо в силу того, что зарождающаяся производственная (трудовая) деятельность требовала не только биологических качеств от индивидуумов праобщины, но и интеллектуальных. В результате естественного отбора прогрессировали те сообщества пралюдей, в которых были более прочные и развитые социальные связи.

Между поломи также возникла дифференциация. Если предположить, что первобытная семья для воспроизводства вида должна была воспитать по крайней мере двух детей, доведя их до того возраста, в котором они могли бы прокормить себя сами, то становится понятным, что мать в одиночку справиться с этой задачей не могла. Поэтому и возникает потребность либо в групповых семьях, когда детей воспитывают совместно, а мужчины охотятся далеко от дома, либо в семьях моногамных, где женщина должна удержать мужчину рядом с собой и побудить его заботиться о семье. Есть интересная, но спорная теория о том, что женщины были более изобретательны, чем мужчины, и именно ими в древности были сделаны великие открытия: приручение огня, появление очага, металлообработки, растениеводства, календаря и т.д.

У первобытного человека формируются в ходе социальной жизни:

    Мировоззрение - совокупность взглядов, оценок, принципов и образных представлений, определяющих самое общее видение, понимание мира, места в нем человека, а также - жизненные позиции, программы поведения, действий людей.

    Религия - особая форма осознания мира, обусловленная верой в сверхъестественное, включающая в себя свод моральных норм и типов поведения, обрядов, культовых действий и объединение людей в организации (церковь, религиозную общину).

    Культура – совокупность социально приобретенных и транслируемых из поколения в поколение значимых идей, ценностей, обычаев, верований, традиций, норм и правил поведения, посредством которых люди организуют свою жизнедеятельность.

    Искусство - образное осмысление действительности, творчество.

3.Неолитическая революция

Неолитическая революция - переход от присваивающего хозяйства (охоты, собирательства и рыболовства) к производящему (земледелию и скотоводству), приведший к трансформации охотничье-собирательских обществ в аграрные. В Старом и Новом свете формируются очаги земледелия.

По Н.Вавилову, БСЭ

В период позднего палеолита (35-10 тыс. лет до н.э.) на смену человеку умелому (homo habilis) приходит человек разумный (homo sapiens), первобытное стадо заменяется более высокой формой организации общества – родовой общиной.

Древние люди занимались собирательством, охотой, рыболовством (присваивающее хозяйство), а позже – земледелием и скотоводством (производящее хозяйство). Мотыжное земледелие (вручную мотыгой без тягловой силы) позже было заменено плужным – в плуг запрягались лошади или волы.

В эпоху бронзового века (III-II тыс. лет до н.э.) началась специализация производящего хозяйства. На Севере в качестве основного занятия остаются охота и рыболовство, в степной полосе преобладают кочевое скотоводство и земледелие.

С появлением железного топора (I тыс. лет до н.э.) стало возможным расчищать участки леса под пашню, земледелие продвигалось все дальше на Север.

Применение металлических (медных, бронзовых, железных) орудий труда повысило производительность всех видов хозяйственной деятельности людей. Из охотничьих и земледельческих племен выделяются скотоводческие. Это было первое крупное общественное разделение труда.

Появление металлов, в особенности применение железа, способствовало развитию ремесел. Второе крупное общественное разделение труда произошло, когда ремесло отделилось от земледелия. Это привело к производству излишков продукции, которые шли на торговый обмен не только внутри племени и на его границах, но и с более дальними племенами. Усилился процесс имущественной дифференциации. В племенах – объединениях родов – появляется знать. Появляются частная собственность, протоцивилизации.

Присваивающее хозяйство – занятие собирательством, охотой, рыболовством.

Производящее хозяйство – занятие земледелием и скотоводством.

Социальные последствия перехода от присваивающего хозяйства к производящему: формируются

    Разделение труда – обособление видов деятельности. Первое из них – отделение скотоводства от земледелия, второе – выделение ремесла как самостоятельной отрасли.

  • Разложение родового строя - Род – это исторически сложившееся объединение людей, связанных узами родства, а также общественная группа, ведущая совместное хозяйство. Родовая община сменяется соседской.
  • Рабство - исторически это система устройства общества, где человек (раб ) является собственностью другого человека (господина, рабовладельца, хозяина ) или государства.

    Частная собственность – одна из форм собственности, которая подразумевает защищённое законом право физического или юридического лица, либо их группы на предмет собственности.

    Цивилизация стадия всемирного исторического процесса, связанная с достижением определённого уровня социальности, уровень развития человеческого общества.

Вывод: Сложный процесс становления и развития первобытного общества вел к развитию самого человека, его социальной природы и к возникновению первых человеческих цивилизаций с разделением труда, рабством и возникновением частной собственности.

Среди ученых нет единого мнения по вопросу преемственности между Ноmо Нabilis и Ното егеctus (человеком прямоходящим). Самая древняя находка останков Ноmо егеctus около озера Туркан в Кении дати­руется 17 млн. лет назад. Некоторое время человек прямоходящий сосуществовал с человеком умелым. По внешнему виду Ноmо егесtus еще больше отличался от обезьяны: рост его был близок к росту современного человека, объем головного мозга был доста­точно велик.

По археологической периодизации время существования чело­века прямо ходячего соответствует периоду ашеля. Наиболее рас­пространенным орудием Ноmо егесtus стало ручное рубило - бнфас. Это был продолговатый инструмент, заостренный с одно­го конца и закругленный с другого. Бифасом было удобно резать, копать, долбить, скоблить шкуру убитого животного. Другим ве­личайшим достижением человека тогда стало овладение огнем. Древнейшие следы костров датируются возрастом около 1,5 млн. лет назад и также найдены в Восточной Африке.

Ноmо егеctus суждено было стать первым видом человека, вы­шедшим за пределы Африки. Возрастом примерно 1 млн. лет назад датированы древнейшие находки останков этого вида в Европе и Азии. Еще в конце XIX в. Е.Дюбуа нашел на острове Ява череп существа, названного им питекантропом (обезьяночеловеком). В начале XX в. в пещере Чжоукоудянь недалеко от Пекина раско­пали сходные черепа синантропов (китайских людей). Несколько фрагментов останков Ноmо егесtus (самая древняя находка - че­люсть из Гейдельберга в Германии возрастом 600 тыс. лет) и мно­го его изделий, в том числе следы жилищ, открыты в ряде райо­нов Европы.

Ноmо егесtus вымер примерно 300 тыс. лет назад. На смену ему пришел Ното sаiепs. Согласно современным представлени­ям первоначально существовало два подвида Ноmо sapiens. Раз­витие одного из них привело к появлению примерно 130 тыс. лет назад неандертальца (Ното 5арiепs neanderthaliensis). Неандертальцы заселили всю Европу и значительную часть Азии. Одновременно существовал другой подвид, который пока малоизучен. Возмож­но, он появился в Африке. Именно второй подвид некоторые исследователи считают предком человека современного типа - Ното sаpiепs . Окончательно Ноmо sарins сложился 40 - 35 тыс. лет назад. Данная схема происхождения современно­го человека разделяется не всеми учеными. Ряд исследователей не относят неандертальца к виду Ноmо sapiens. Есть привер­женцы и у господствовавшей раньше точки зрения, что Ноmо sарiens произошел от неандертальца в результате его эво­люции.

Внешне неандерталец во многом походил на современного человека. Однако рост у него был в среднем меньше, а сам он значительно массивнее, чем современный человек. Неандерталец имел низкий лоб и крупный костный валик, нависавший над гла­зами.

По археологической периодизации время существования не­андертальца соответствует периоду мусте (средний палеолит). Для каменных изделий мусте характерно большое разнообразие ви­дов и тщательность обработки. Преобладающим орудием оставал­ся бифас. Самое существенное отличие неандертальца от предшествующих видов человека состоит в наличии захоронений в соответствии определенными обрядами. Так, в пещере Шанидар в Ираке раскопано девять могил неандертальцев. Рядом с умерши­ми нашли различные изделия из камня, и даже остатки цветок. Все это свидетельствует не только о существовании у неандертальцев религиозных верований, развитой системы мышления и речи, но и сложной социальной организации.

Примерно 40 - 35 тыс. лет назад неандертальцы исчезают. Они уступили место современному человеку. По местечку Кроманьон во Франции первых Ноmo sapiens типа называют кроманьонцами. С их появлением заканчивается процесс антропо­генеза. Некоторые современные исследователи полагают, что кро­маньонцы появились значительно раньше, около 100 тыс. лет на­зад в Африке или на Ближнем Востоке, а 40 - 35 тыс. лет назад они начали заселять Европу и другие континенты, истребляя и вытесняя неандертальцев. По археологической периодизации 40 - 35 тыс. лет назад наступил период позднего (верхнего) палеолита, который закончился 12-11 тыс. лет назад.

Люди эпохи палеолита

Условия жизни первобытных людей.

Процесс антропогенеза за­нял около 3 млн. лет. За это время в природе не раз происходили кардинальные перемены, Было четыре крупных оледенения. Внутри ледниковых и теплых эпох были свои периоды потеплений и похолоданий.

В ледниковые эпохи на севере Евразии и Северной Америки слой льда толщиной до 2 км покрывал обширнейшие территории. Граница ледника в пору его наибольшего распространения во время последнего оледенения (начало его датируется от 185 до 70 тыс. лет назад) проходила южнее Волгограда, Киева, Берлина, Лон­дона.

От ледника на юг тянулась бескрайняя тундра. Летом здесь буй­но, но ненадолго разрастались травы и зеленели кусты.

Люди довольно густо заселили приледниковые территории. Там обитали животные, которые на многие тысячелетия стали для человека главным объектом охоты, поскольку давали обильную пищу, а также шкуры и кости. Это мамонты, шерстистые носоро­ги и пещерные медведи. Здесь же паслись стада диких лошадей, оленей, зубров и т.д.

Периоды оледенения стали суровым испытанием для перво­бытных людей. Необходимость противостояния неблагоприятным условиям способствовала поступательному развитию человечества. Охота на крупных животных была возможна только при условии участия в ней значительного числа людей. Предполагается, что охота была загонной: зверей гнали либо к обрывам, либо к спе­циально вырытым ямам. Таким образом, человек мог выжить лишь в группе себе подобных.

Родовая община.

Очень сложно судить о социальных отношени­ях в период палеолита. Даже самые отсталые племена, изученные этнографами (бушмены, австралийские аборигены), по археоло­гической периодизации находились на этапе мезолита.

Предполагается, что первые люди подобно современным обезьянам, жили небольшими группами (термин «человеческое стадо» сейчас большинством исследовате­лей не употребляется). В группах современных человекообразных обезьян вожак и несколько близких ему самцов доминируют над всеми остальными самцами и самками. У некоторых изученных этнографами народов, находившихся на стадии первобытности, также наблюдалась система доминирования вождей и их прибли­женных над остальными членами коллектива. Возможно, также было у первых людей.

Однако существует и другое мнение, которое тоже подтверж­дается этнографическими исследованиями. В коллективах большин­ства отсталых народов зафиксированы отношения, которые в на­учной литературе называли «первобытным коммунизмом». Для них характерно равенство членов коллектива, взаимовыручка и взаи­мопомощь. Скорее всего, именно такие общественные отноше­ния позволили людям выжить в экстремальных условиях леднико­вых периодов.

Изучение поселений позднего палеолита, данные этнографии, фольклористики позволили ученым прийти к выводу о том, что основой общественной организации кроманьонцев являлась ро­довая община (род) - коллектив кровных родственников, веду­щих свое происхождение от общего предка.

Судя по раскопкам, древняя родовая община состояла из 100- 150 человек. Все родственники совместно занимались охотой, со­бирательством, изготовлением орудий и обработкой добычи. Жи­лища, запасы пищи, шкур животных, орудий труда считались общей собственностью. Во главе рода стояли самые уважаемые и опытные люди, как правило, старшие по возрасту (старейшины). Все важнейшие вопросы жизни общины решались на собрании всех ее взрослых членов (народном собрании).

С проблемой общественного устройства первобытных народов тесно связана проблема половых отношений. У человекообразных обезьян существуют гаремные семьи: только вожак и его приближенные участвуют в размножении, используя всех самок. Ученые предполагают, что в условиях ликвидации системы доминирова­ния вожака половые отношения имели форму промискуитета - каждый мужчина в группе считался мужем каждой женщины. Позже появилась экзогамия - запрет на вступление в брак внутри родо­вой общины. Сложился дуально-родовой групповой брак, при котором члены одного рода могли вступать в брак только с члена­ми другого рода. Данный обычай, зафиксированный у многих на­родов этнографами, способствовал биологическому прогрессу человечества.

Отдельный род не мог существовать изолированно. Родовые общины объединялись в племена. Первоначально в племени было два рода, а затем их становилось все больше. Со временем появля­лись ограничения и в групповом браке. Члены рода разделялись на классы по возрасту (браки разрешались только между соответству­ющими друг другу классами). Затем сложился парный брак, кото­рый первоначально был очень непрочным.

Долгое время в науке господствовало представление, что в своем развитии родовая организация прошла два этапа - матриархата и патриархата. При матриархате счет родства велся по материн­ской линии, а мужья переходили жить в род жены. При патриар­хате основной ячейкой общества становится большая патриар­хальная семья. В настоящее время высказываются мнения, что эти этапы не были универсальными для всех первобытных народов, а элементы матриархата могли возникать и на более поздних этапах развития первобытных племен.

Человек заселил всю планету не потому, что был «суперуспешным» видом, а потому, что боялся мести и не доверял бывшим друзьям, считает археолог из Йоркского университета.

На протяжении сотен тысячелетий причинами передвижений людей каменного века были природные или демографические факторы. Похолодание или потепление, рост численности населения - вот что приводило огромные массы людей в движение. Эти процессы не были быстрыми, и поэтому расселение первых людей по миру было медленным. Однако около 100 тысяч лет назад происходит что-то такое, что резко убыстряет этот процесс и расширяет географию миграций. Что же это было?

Схема расселения людей по планете. Изображение: University of York / www.york.ac.uk.

Микропластинки из Пинакл Пойнт (Южная Африка) возрастом около 71 тыс. лет. Фото: Simen Oestmo / www.york.ac.uk.

Доктор Пенни Спайкинс (Penny Spikins ) из отдела археологии Йоркского университета (Великобритания) считает, что ни демографические, ни природные факторы не могут объяснить масштаб и скорость миграций, которые происходили около 100 тысяч лет назад и после этого. Она отмечает, что людей не останавливали ни опасности на пути, ни природные барьеры. Человек заселяет холодные пространства Северной Европы, пересекает большие реки, пустыни, тундру и джунгли, переплывает моря (например, чтобы попасть в Австралию или на острова Тихого океана). Почему? Что заставляло людей преодолевать все препятствия и идти, неведомо куда?

Пенни Спайкинс считает, что знает ответ на этот вопрос. В статье, недавно опубликованной в журнале Open Quaternary , она выдвигает предположение: людьми двигало недоверие друг к другу и страх предательства. Она пишет, что к описываемому времени обязательства людей по отношению друг к другу становятся всё более важными для выживания. Рост важности этого фактора в человеческих отношениях не мог не привести и к обратному процессу - увеличению людей, не соблюдающих обязательства. Конечно, люди, заинтересованные в своём выживании, должны были осуждать и наказывать «отступников». Те, в свою очередь, могли мстить. Может быть, недоверие к бывшим друзьям, боязнь мести с их стороны и двигало людьми? Возможно, именно из-за недоверия и мести люди старались уйти от своих обидчиков как можно дальше, пересекая огромные пространства и преодолевая сложности, полагает археолог.

«Обозлённый бывший друг, товарищ или группа таких людей с отравленными стрелами были хорошей мотивацией для того, чтобы уйти и преодолеть все опасности», - говорит Пенни Спайкинс. Она отмечает, что расселение человека по всему миру часто рассматривается как признак успеха нашего вида. Между тем за массовыми миграциями может стоять и другая, «тёмная сторона» человеческой натуры.

В своей работе исследователь активно использует ссылки на этнографические исследования, но нужно учитывать, что напрямую переносить эти аналогии в столь отдалённую древность нельзя. Мы с трудом представляем себе, что происходило в головах у людей каменного века, плохо понимаем, какое у них было мировоззрение, что они чувствовали и переживали. Сведения о современных традиционных обществах, конечно, позволяют нам пытаться проникнуть в эту область, но такие попытки всегда будут оставаться гипотетическими, доказать их истинность очень сложно, если вообще возможно.

В последнее время появилось несколько исследований, авторы которых утверждают, что расселение человека современного вида (Homo sapiens ) произошло несколько раньше, чем считалось ранее. Так, опираясь на генетические и антропологические анализы, международная группа учёных под руководством профессора Катерины Харвати (Katerina Harvati ) из Тюбингенского университета (Германия) сообщила, что произошёл около 130 тысяч лет назад. Причём сначала они двинулись через Аравийский полуостров к Австралии и западной части Тихого океана. Намного позже, около 50 тысяч лет назад, другая группа людей покинула Африку и направилась в Северную Евразию.

Современный человек разумный или homo sapiens возник на Земле около 60-70 тысяч лет назад. Однако, нашему виду предшествовало множество предков, которые не сохранились до наших дней. Человечество - единый вид, 31 октября - 1 ноября 2011 года его численность достигла 7 миллиардов человек и продолжает расти. Однако, столь бурный рост численности населения Земли начался совсем недавно - около ста лет назад (см. график). Большую часть своей истории численность людей составляла не более миллиона особей на всей планете. Откуда же взялся человек?

Существует несколько научных и околонаучных гипотез его происхождения. Господствующей гипотезой, по сути уже являющейся теорией возникновения нашего вида, является та, что утверждает - человечество возникло в экваториальной Африке около 2 миллионов лет назад. В это время в животном мире выделяется род Человек (Homo), одним из видов которого и являются современные люди. К фактам, подтверждающим эту теорию прежде всего следует отнести палеонтологические находки на данной территории. Ни на одном другом материке мира, кроме Африки, не найдено останков всех предковых форм современных людей. В противовес этому можно сказать, что окаменелые кости других видов рода Человек обнаружены не только в Африке, но и в Евразии. Однако, это вряд ли свидетельствует о существовании нескольких центров возникновения человечества - скорее о нескольких волнах расселения по планете различных видов, из которых, в конечном итоге, выжил только наш. Наиболее близкой формой человека к нашим предкам является неандертальский человек. Наши два вида разделились из общей предковой формы около 500 тысяч лет назад. До сих пор ученые не знают точно, является ли неандерталец самостоятельным видом или это подвид человека разумного. Однако, доподлинно известно, что неандертальцы и кроманьонцы (предки современных людей) жили на Земле в одно и то же время, возможно, даже их племена взаимодействовали между собой, но неандертальцы вымерли несколько десятков тысяч лет назад, а кроманьонцы остались единственным человеческим видом на планете.
Предполагается что 74 000 лет назад на Земле произошло сильнейшее извержение вулкана Тоба - в Индонезии. На Земле очень сильно похолодало на несколько десятилетий. Это событие привело к вымиранию большого числа видов животных и сильно сократило человеческую популяцию, но, возможно, стало толчком к его развитию. Пережив эту катастрофу человечество начало расселяться по всей планете. 60 000 лет назад современный человек мигрировал в Азию, а от туда в Австралию . 40 000 лет назад заселил Европу. К 35 000 году до нашей эры достиг Берингова пролива и мигрировал в Северную Америку , наконец 15 000 лет назад дошел до южной оконечности Южной Америки .
Расселение людей по всей планете привело к возникновению многочисленных человеческих популяций, которые были уже слишком удалены друг от друга, чтобы взаимодействовать между собой. Естественный отбор и изменчивость привели к возникновению трёх больших человеческих рас: европеоидной, монголоидной и негроидной (часто здесь рассматривается также четвертая - австралоидная раса).

«Люди и их гены». Глава из книги

Наша история в ДНК

Два человека (если они не идентичные близнецы) отличаются друг от друга в среднем только одной «буквой» генетического текста из тысячи. То есть у двух человек в тексте из 3 миллиардов нуклеотидов генома 3 миллиона «букв» — разные. Имен но с этими отличиями связаны на следуемые индивидуальные особенности каждого человека. Отличия генетических текстов человека от его ближайшего родственника в мире животных — шимпанзе — на порядок больше, у них одинаковы в среднем 99 из 100 букв. Так как дата разделения эволюционных ветвей шимпанзе и человека установлена, по этим данным можно определить скорость накопления мутаций. А выяснив, в каких участках ДНК эти мутации возникли и зафиксировались только в линии человека, можно найти мутации, которые «сделали нас людьми». Некоторые из них уже известны. Это мутации, инактивирующие часть генов обонятельных рецепторов: запахи в жизни человека играют гораздо меньшую роль, чем у шимпанзе. У человека, кроме того, утратил активность один из нескольких генов кератина — белка, образующего шерсть и волосы.

Среди других мутаций в линии человека особый интерес вызывают те, которые связаны с работой мозга. Найдены мутации в гене, который контролирует формирование зоны мозга, задействованной в обучении речи. Этот ген был найден при исследовании семьи, в которой неспособность освоить грамматику и правильно составлять фразы передавалась как наследственный признак. Дальнейший анализ структуры гена у разных видов животных показал, что он эволюционно стабилен, и только в линии человека произошли важные изменения.

В последние несколько лет изучение разнообразия генетических текстов людей стало одной из самых популярных областей науки. Здесь есть чисто практический интерес — с генетическими особенностями связано здоровье человека, и в их изучение фармацевтические компании вкладывают огромные средства. Вложения обещают отдачу в ближайшие десятилетия в виде разработки и введения в повседневную практику принципиально новых методов диагностики и лечения.

Есть и другой аспект таких генетических исследований — они позволяют реконструировать события давнего прошлого, восстановить пути миграций и историю возникновения со временных народов и самого вида Homo sapiens. Эти исследования привели к появлению новых направлений науки — молекулярной антропологии и палеогеномики.

Происхождение и расселение человека

Ранее историю появления вида Homo sapiens на Земле реконструировали на основе палеонтологических, археологических и антропологических данных. Часть ученых предполагала, что человек возник в одном из регионов мира — наиболее часто упоминалась Африка — и затем расселился по всей земле. Другая точка зрения, так называемая мультирегиональная гипотеза, предполагает, что предковый для человека вид Homo erectus, человек прямоходящий, вышедший из Африки и заселивший Азию более миллиона лет назад, превратился в Homo sapiens в различных точках земного шара независимо. В последние десятилетия с появлением молекулярных данных африканская гипотеза получила значительный перевес.

Молекулярно-генетические методы, используемые для восстановления демографической истории, сходны с лингвистической реконструкцией праязыка. Время, когда два родственных языка разделились (т. е. когда исчез их общий предковый праязык), оценивают по количеству различающихся слов, появившихся за период раздельного существования этих языков. Аналогично возраст общей предковой группы для двух современных родственных популяций рассчитывают по количеству мутаций, накопившихся в ДНК их представителей. Чем больше различий в ДНК, тем больше времени прошло с момента разделения популяций. Так как скорость накопления мутаций в ДНК известна, по числу мутаций, отличающих две популяции, можно определить дату их расхождения.

Идея о том, что скорость накопления мутаций может быть достаточно постоянна для того, чтобы использовать ее для датировки событий эволюционной истории как своего рода «молекулярные часы», была высказана Лайнусом Полингом и Эмилем Цукеркандлем в 1960-е гг. при изучении различий аминокислотной последовательности белка гемоглобина у разных видов животных. Позже, когда были разработаны методы чтения нуклеотидных последовательностей, скорость накопления мутаций была установлена при сравнении ДНК тех видов, время расхождения которых было хорошо установлено по ископаемым останкам. Для датировки этого события используют нейтральные мутации, которые не влияют на жизнеспособность индивида и не подвержены действию естественного отбора. Они найдены во всех участках генома человека, но наиболее часто используют мутации в ДНК, содержащейся в клеточных органеллах — митохондриях. В оплодотворенной яйцеклетке присутствует митохондриальная ДНК (мтДНК), полученная от матери, поскольку спермий свои митохондрии зародышу не передает.

Для филогенетических исследований мтДНК имеет особые преимущества. Во-первых, она не подвергается рекомбинации, как аутосомные гены, что значительно упрощает анализ родословных. Во-вторых, она содержится в клетке в количестве нескольких сот копий и гораздо лучше сохраняется в биологических образцах.

Первым использовал мтДНК для реконструкции истории человечества американский генетик Алан Уилсон в 1985 г. Он изучил образцы мтДНК, полученные из крови людей из всех частей света, и на основе выявленных между ними различий построил филогенетическое древо человечества. Оказалось, что все современные мтДНК могли произойти от мтДНК общей праматери, жившей в Африке. Обладательницу предковой мтДНК тут же окрестили «митохондриальной Евой», что породило неверные толкования — будто всё человечество произошло от одной-единственной женщины. На самом деле у «Евы» было несколько тысяч соплеменниц, просто их мтДНК до наших времен не дошли. Однако все они, без сомнения, внесли свой вклад, т. е. от них мы унаследовали генетический материал хромосом.

Различия характера наследования в данном случае можно сравнить с семейным достоянием: деньги и земли человек может получить от всех предков, а фамилию — только от одного из них. Генетическим аналогом фамилии, передаваемой по женской линии, служит мтДНК, а по мужской — Y-хромосома, передаваемая от отца к сыну (рис. 6).

Восстановление популяционной истории человечества по Y-хромосоме показало (к большой радости генетиков), что «Адам» — предок современных мужчин по мужской линии — жил примерно там же, где и «Ева». Хотя данные, полученные при анализе вариаций в Y-хромосоме, менее точны, они так же указывают на африканское происхождение вида Homo sapiens и существование единой предковой для современного человечества популяции. Молекулярные датировки времени разделения этой группы на ветви, ведущие к современным популяциям, зависят от используемых методов оценки. Наиболее вероятным считается период от 135 до 185 тысяч лет назад.

Исследования ДНК неандертальцев

В генетической реконструкции истории человеческого рода используют данные не только о человеке, но и о его ближайших эволюционных родственниках, вымерших десятки тысяч лет назад, — неандертальцах. В настоящее время считается, что миграции представителей рода Homo из Африки происходили несколько раз и были связаны с изменениями климата и волнами расселения тех животных, на которых охотились древние люди. Более миллиона лет назад вышел из Африки и расселился в Азии вид Homo erectus. Около 300 тысяч лет назад Европу и Западную Азию заселили неандертальцы, которые обитали там до 28 тысяч лет назад. Часть этого времени они сосуществовали с человеком современного анатомического типа, расселившимся в Европе около 40–50 тысяч лет назад. Ранее, на основе сравнения останков неандертальцев с человеком современного типа, было выдвинуто три гипотезы: 1) неандертальцы были прямыми предками человека; 2) они внесли некоторый генетический вклад в генофонд Homo sapiens; 3) они являлись независимой ветвью и были полностью замещены человеком современного типа, не внеся генетического вклада.

В решении этого вопроса важную роль сыграли геномные исследования. В 1997 г. работающему в Германии генетику Сванте Пэбо удалось прочесть участок мтДНК, выделенной из останков неандертальца, найденных более ста лет назад, в 1856 г., в долине Неандер близ Дюссельдорфа. Интересно, что по иронии судьбы название долины (Neander Valley), по которому английский антрополог и анатом Уильям Кинг предложил назвать находку Homo neanderthalensis, означает в переводе с греческого «новый человек».

Летом 2000 г. появилось сообщение другой группы ученых об исследовании второго образца неандертальской мтДНК, выделенной из костных останков ребенка, найденных в пещере Мезмай на Северном Кавказе. В этом случае останки точно датированы радиоуглеродным методом — им 29 000 лет. Это представитель одной из последних живших на Земле групп неандертальцев.

Древние ДНК обычно сильно фрагментированы. Загрязнение их следами современных ДНК, которые могут попасть на образец при дыхании исследователя или даже из воздуха лаборатории, дает ложные результаты, поэтому приходится соблюдать особые меры предосторожности. Ученые работают с образцами в специальных помещениях и в костюмах, напоминающих космические скафандры, чтобы исключить загрязнение образцов современными ДНК. Считается, что доступная для анализа ДНК при благоприятных условиях сохраняется не более 70 тысяч лет, а в более древних образцах она полностью разрушена.

Результаты молекулярно-генетических исследований свидетельствуют, что неандертальцы, хотя и являются близкими родственниками человека, вклада в его генофонд не внесли (по крайней мере, по материнской линии). Обе неандертальских мтДНК имеют общие черты, отличающие их от мтДНК современных людей. Отличия нуклеотидных последовательностей неандертальцев от мтДНК человека выходят за границы внутривидового разнообразия H. sapiens. Это говорит о том, что неандертальцы представляют генетически отдельную, хотя и близкородственную человеку ветвь. Время существования последнего общего предка человека и неандертальца оценивается по числу различий между мтДНК как 500 000 лет. По палеонтологическим данным, предки неандертальцев появились в Европе около 300 тысяч лет назад. То есть разделение генетических линий, ведущих к человеку и неандертальцу, должно было произойти раньше этой даты, что и показывают датировки по мтДНК.

Общая схема эволюции человека и неандертальца, построенная по результатам анализа мтДНК с учетом палеонтологических и генетических данных, представлена на рис. 7. Неандерталец эволюционировал в Европе одновременно с эволюцией предков современного человека в Африке и был более приспособлен к холодному климату. После расселения из Африки люди были соседями неандертальцев на протяжении как минимум 12 тысяч лет, после чего неандертальцы вымерли. Неизвестно, какова связь этих событий — проиграл ли неандерталец в конкуренции с человеком, или его вымирание связано с другими причинами.

Гены идут по свету... и меняются

Реконструкция популяционной истории человечества по мутациям в Y-хромосоме, проводившаяся так же, как и по мтДНК, позволила построить древо родства всего человечества по мужской линии. Время появления мутаций датируется генетическими методами. Так как известно, у народов каких регионов и континентов встречаются те или иные мутации, можно, «положив» на карту «деревья», отражающие последовательность появления мутаций в мтДНК и Y-хромосоме, установить время и последовательность заселения человеком разных регионов (рис. 8, 9) и реконструировать порядок появления генетических линий в составе генофондов современных народов.

Как упоминалось выше, по современным оценкам, вид Homo sapiens появился в Африке не ранее 180 тысяч лет назад. Первая попытка выхода из Африки, совершенная человеком около 90 тысяч лет назад, была не успешной. Люди современного анатомического типа заселили Восточное Средиземноморье (территория современного Израиля), но затем их следы исчезают, и в этих местах поселяются неандертальцы. Предполагается, что человек вымер или отступил обратно в Африку из-за похолодания. Следующая попытка, которую удалось зафиксировать генетикам, была сделана через 10–15 тыс. лет. Ветвь генетического древа протянулась из Эфиопии на юг Аравийского полуострова. Именно этим путем люди попали в Азию, а затем оттуда заселили Австралию, острова Океании и Европу. Позже всего была заселена Америка.

На протяжении большей части своей эволюционной истории люди жили небольшими группами. Такие группы кочуют по своей территории, обычно не совершая далеких миграций, если их к этому не вынуждают обстоятельства, например недостаток еды из-за перемены климата или сильного увеличения численности группы. При увеличении численности часть группы отселяется на новую территорию. Не исключено, что гены влияли и на то, кто именно уйдет искать новые земли, а кто останется в уже обжитых местах. Чем дальше от азиатских центров расселения живет популяция, тем выше у нее частота того варианта гена рецептора DRD4, который связан со стремлением к новизне. В Европе самая высокая частота этого аллеля среди исследованных групп найдена у ирландцев, а в мире — у индейцев Южной Америки.

Интересно, что различия между популяциями в разных регионах мира по Y-хромосоме оказались в несколько раз выше, чем по мтДНК. Это свидетельствует о том, что перемешивание генетического материала по женской линии происходило более интенсивно, то есть уровень миграции женщин превышал уровень миграции мужчин. И хотя эти данные могут показаться удивительными — путешествия всегда считались прерогативой мужчин, — они могут объясняться тем, что большинство человеческих обществ патрилокальны, то есть в них жена обычно переходит жить в дом мужа. Брачные миграции женщин оставили более заметный след на генетической карте человечества, чем дальние походы Чингисхана или Батыя. Это подтверждается и тем, что в немногих исследованных группах, где по традиции после заключения брака муж переселяется к жене, картина распределения генетических линий обратная: в этих группах выше различия по мтДНК, а не по Y-хромосоме.

Конечно, в истории человечества популяции не только разделялись, но и смешивались. На примере линий мтДНК результаты такого смешения можно наблюдать у народов Волго-Уральского региона. Здесь столкнулись две волны расселения — европейская и азиатская. В каждой из них к моменту встречи на Урале в мтДНК успели накопиться десятки мутаций. У народов Западной Европы азиатские линии мтДНК практически отсутствуют.

Различные мутации в мтДНК и Y-хромосоме позволили реконструировать историю расселения людей. Но разные народы отличаются и по мутациям в других участках генома. В изолированных популяциях, не смешивающихся из-за географических, лингвистических или религиозных барьеров, различия возникают за счет независимого появления новых мутаций и за счет изменения частот аллелей — как случайного, так и направленного естественным отбором. Случайное изменение частот аллелей в популяции называется генетическим дрейфом. При сокращении численности группы или отселении небольшой ее части, дающей начало новой популяции, частоты аллелей могут резко измениться. В новой популяции они будут зависеть от генофонда основавшей ее группы (так называемый эффект основателя). С этим эффектом связывают повышенную частоту болезнетворных мутаций в некоторых этнических группах. Например, у японцев один из видов врожденной глухоты вызывается мутацией, возникшей однократно в прошлом и не встречающейся в других районах мира. У белых австралийцев глаукома связана с мутацией, завезенной переселенцами из Европы. У исландцев найдена мутация, повышающая риск развития рака и восходящая к общему прародителю. Аналогичная ситуация обнаружена у жителей острова Сардиния, но у них мутация другая, отличная от исландской.

Эффект основателя — одно из возможных объяснений отсутствия у американских индейцев разнообразия по группам крови: у них преобладает первая (частота ее более 90%, а во многих популяциях — и все 100%). Так как Америка заселялась переселенцами, пришедшими из Азии через перешеек, соединявший эти материки более 10 тысяч лет назад, возможно, что в популяциях, давших начало коренному населению Нового Света, другие группы крови отсутствовали или были утрачены в процессе расселения малочисленных мигрантов.

Землетрясения в Иркутской области. Почему так часто, и будут ли еще? | Статьи

О последних сейсмических событиях в регионе

Эпицентр землетрясения, произошедшего ночью 12 января, находился в Монголии — в южной части озера Хубсугул. Поскольку расстояние до него было достаточно большим — около 300 километров, в Иркутске ощущались подземные толчки интенсивностью 5 баллов. В самом эпицентре этот показатель достигал 8 баллов.

Байкальская рифтовая зона, в которую входит озеро Хубсугул, отличается высокой сейсмической активностью. Каждый год в ее пределах фиксируют сотни событий. Произошедшее накануне землетрясение было типичным для Байкальской рифтовой зоны и не имело каких-либо отличительных особенностей.

Дмитрий Гладкочуб

Декабрьское землетрясение произошло в том месте, где было Цаганское в 1862 году, — в районе Бугульдейской перемычки у залива Провал. Единственное, что генетически связывает их с январским, так это приуроченность к Байкальской рифтовой зоне.

Впадина Байкала, которая чуть шире современного озера, но гораздо глубже его, раскрывается на 3,4 миллиметра в год плюс-минус 0,7 миллиметра. Растяжение впадины в пределах того места, где образовался Байкал, началось 30 миллионов лет назад и постепенно продолжается. Событие на Хубсугуле — продолжение тех процессов, которые начались в далеком геологическом прошлом.

Можно точно сказать, что землетрясение на Хубсугуле не последнее, обязательно будут еще.

На протяжении последнего года наблюдается повышенная сейсмическая активность в Байкальской рифтовой зоне. Сентябрьское землетрясение, которое произошло в зоне главного Саянского разлома, спровоцировало последующие в декабре и январе. Все они связаны друг с другом.

Когда будет следующее?

Землетрясения происходят из-за движения литосферных плит. Они перемещаются относительно друг друга. Трение на границах плит вызывает деформации, они накапливаются, и когда наступает предел прочности, происходит выброс сейсмической энергии — напряжение снимается.

После главного события происходит серия афтершоков, когда идет мелкая разрядка накопившейся сейсмической энергии. Землетрясение на Хубсугуле вызвало десятки последующих подземных толчков. Но в этом нет ничего необычного, их может быть сколько угодно — предела не существует. В 2008 году после Култукского землетрясения афтершоки продолжались на протяжении трех месяцев.

В целом, процесс универсальный, и ко всем границам литосферных плит в мире приурочены основные очаги землетрясений. Иркутск находится на территории мощной Евразийской литосферной плиты, но на расстоянии около 100 километров до ее края. Поэтому сейсмическая волна от землетрясений, которые зарождаются в пределах Байкальской рифтовой зоны, доходит до нас в ослабленном виде.

Иркутск так расположен, что надеяться на то, что здесь не будет землетрясений, не стоит.

Согласно среднесрочному прогнозу, составленному на основе инструментальных наблюдений, повторяемость землетрясений силой 5 баллов в Иркутске составляет 6,5 лет. Период, когда случится следующее, никто не сможет сказать точно. Но землетрясения будут продолжаться, в этом даже не стоит сомневаться.

Еще предстоит выяснить причины повышенной сейсмической активности, которая сейчас отмечается. Возможно, увеличилась скорость перемещения литосферных плит, но для этого нужно провести точные геодезические наблюдения. Это будет понятно через полгода после повторного проведения GPS-наблюдения.

Единственный случай, когда было предсказано землетрясение (Ляонинское), зафиксирован в 1957 году в Китае по результатам измерения эманаций радона и уровня грунтовых вод. Однако уже 1958 году использованные критерии прогноза совершенно не сработали и разрушительное Таньшанское землетрясение унесло сотни тысяч человеческих жизней. Пока нет таких критериев, которые бы позволили четко сказать, что через неделю будут подземные толчки.

Как регистрируют землетрясения?

Об этом рассказала ученый секретарь Института земной коры СО РАН кандидат физико-математических наук Анна Добрынина:

— На территории Иркутской области регистрацией землетрясений занимается Байкальский филиал Федерального исследовательского центра «Единая геофизическая служба РАН». По всей территории рифтовой системы установлены сейсмические станции. У Байкальского филиала их 25. В Бурятии расположена локальная сеть из 10-12 сейсмических станций в районе дельты реки Селенга и ее окрестностях.

Анна Добрынина

Все эти станции работают в непрерывном режиме и регистрируют сейсмические события и микросейсмический шум. Как только происходит достаточно сильное землетрясение, данные со станции сразу поступают в обработку и появляются на сайте Байкальского филиала: координаты, время в очаге, энергетический класс, магнитуда и балльность.

На трех полигонах нашего института установлено новое высокоточное оборудование, в том числе широкополосные сейсмические станции. На научном полигоне «Бугульдейка» находится широкополосная станция, которая регистрировала декабрьские землетрясения. Посмотрев запись, мы увидели, что после главного толчка и его сильнейшего афтершока было еще очень много более слабых подземных толчков.

Землетрясения магнитудой (условная мера энергии, выделившейся из очага в виде сейсмических волн — Прим. авт.) до 3 считаются слабыми, от 3 до 5 — умеренными, от 6 и выше — сильными. На Хубсугуле сейчас произошло землетрясение магнитудой 6,7.

Магнитуда во всех точках земного шара абсолютно одинаковая. Сейсмические волны из его очага, распространяясь в неидеальной геологической среде, неизбежно затухают. Поэтому чем дальше от эпицентра, тем слабее ощущается землетрясение. Так, в Иркутске 12 января интенсивность подземных толчков достигала 5 баллов, а в Усть-Куте — 4 баллов.

Регистрация землетрясений крайне важный и необходимый процесс. Однако, задача науки идти дальше — от регистрации к прогнозу. Это является приоритетом сейсмологов во всем мире и у нас в Иркутской области.

Выдержат ли жилые дома в Иркутске?

Продолжая разговор, директор Института земной коры СО РАН член-корреспондент Российской академии наук Дмитрий Гладкочуб рассказал о сейсмобезопасности зданий:

— Согласно карте сейсмического районирования России, Иркутск находится в 7-8-балльной области. Жилые дома в городе рассчитаны на землетрясения интенсивностью 8 баллов.

Перед любым строительством должно проводиться микросейсмическое районирование, чтобы знать на какую балльность обеспечивать безопасность строительства. Увеличение балльности на единицу приводит к существенному удорожанию строительства, потому что требуется сейсмоусиление. Строителям не выгодно строить с запасом прочности, но они должны соблюдать действующие требования.

Каждая серия домов проектировалась с учетом определенного срока эксплуатации. По мере его истечения снижается остаточная сейсмостойкость здания и требуется сейсмоусиление. Если дом строили на 40 лет, то через 40 лет все его конструкции, соединительные узлы и даже строительный материал, тот же цемент, теряют свои прочностные характеристики.

Иркутская область планирует войти в федеральную программу, позволяющую обследовать дома 335-й серии на сейсмоустойчивость. Это правда надо делать, чтобы жители чувствовали себя в безопасности.

По данным правительства Иркутской области, на территории региона расположены более 1300 многоквартирных домов серии 1-335. Семь из них уже включены в Реестр жилых домов, имеющих дефицит сейсмостойкости и признанных аварийными и подлежащими сносу (демонтажу). В 2020 году реализован пилотный проект по расселению и сносу трехэтажного дома серии 1-335, построенного в Ангарске 1959 году.

Что касается строительства жилья и промышленных объектов на территории Иркутской области, то соблюдение требований сейсмобезопасности — это вопрос контроля. Роль науки в том, чтобы предупредить, где может произойти опасное событие (землетрясение, эманация радона, оползни, сели, обвалы), а контролирующие службы должны реагировать на эту информацию.

О версиях землетрясения на Хубсугуле

По одной из версий, обсуждаемой в соцсетях, землетрясение на Хубсугуле произошло в результате строительства тоннеля под Тункинской долиной для перегона байкальской воды в Китай. Наш институт не обладает сведениями об этом. Хотелось бы посмотреть на тех людей, которые верят этой «гениальной» версии и тиражируют данную информацию.

Еще одно мнение, которое распространено, что Байкал — зарождающийся океан, а землетрясения неизбежны и будут учащаться, потому что он расширяется. Будут учащаться или нет — неизвестно. Но, как я уже сказал, расширение впадины Байкала, действительно, происходит на 3,4 миллиметра в год (плюс-минус 0,7 миллиметра). Это фиксируется высокоточными GPS приборами, установленными на разных берегах Байкала, и является научно доказанным фактом.

Почему важно наблюдать за землетрясениями?

Существует мировая сеть наблюдений за сейсмическими событиями, каждое из них регистрируется. В первую очередь, это связано с контролем за ядерными взрывами. При проведении ядерных испытаний данные по всему миру собирают и анализируют, что позволяет оценивать силу взрыва, где бы он ни производился, хоть в Северной Корее.

Крупные сейсмические события сразу становятся достоянием всего человечества. Данные, по которым рассчитывались параметры землетрясения на Хубсугуле, тоже получены мировой сетью наблюдений.

В Иркутской области систематические инструментальные наблюдения за сейсмичностью ведутся с 1950 года, хотя первая сейсмическая станция именно в Иркутске была основана в 1901 году.

В 1957 году случилось Гоби-Алтайское землетрясение, что не только дало мощный импульс к развитию науки в Монголии при активном участии советских геологов, но и к появлению нового направления в науках о Земле — «Сейсмогеологии». Это направление зародилось как раз в Институте земной коры. Поскольку землетрясение произошло в малонаселенном районе, то никто из жителей гобийских степей не пострадал, но для науки Гоби-Алтайское землетрясение принесло огромную пользу.

Мелкие землетрясения, которые происходят на территории Иркутска, дают ценный материал для научных исследований, но в то же время практически не приносят разрушений. Цаганское землетрясение 1862 года силой 10 баллов в эпицентре было крупнейшим, которое зафиксировано в Иркутске, где оно проявилось с интенсивностью 8 баллов.

Иркутск расположен на значительном удалении от Байкальской рифтовой зоны, есть определенная дистанция для защиты. Поэтому будем надеяться, что более сильных подземных толчков, чем при Цаганском землетрясении, не будет.

Для науки эти землетрясения очень важны с точки зрения наработки данных для прогноза сейсмических событий. Можно 10 лет ждать события и измерять оборудованием только фон, когда ничего не происходит. А можно, используя эти сейсмические события, получить информацию, которая поможет выйти на прогноз. Без землетрясений и наблюдений за ними прогноз невозможен.

Среднесрочный прогноз основывается на рядах наблюдений. Если раньше это были исторические данные: когда, какое и какой интенсивности произошло землетрясение, то 70 лет назад начались инструментальные наблюдения, что позволяет четко фиксировать его параметры.

Нужно найти критерии, которые бы свидетельствовали о том, что готовится землетрясение. Изменение скоростей деформации, эманаций радона, изотопов урана в подземных водах, геофизических параметров геологической среды, уровня грунтовых вод — все эти параметры фиксируются, но сейчас еще недостаточно наблюдений, чтобы определенно сказать, как изменения этих параметров по отдельности, или в совокупности, может четко указать на подготовку и реализацию землетрясения в районе проведения наблюдений. Эти параметры только нарабатываются по всему миру, и Иркутская область в этом смысле не исключение.

Алина Вовчек, IRK.ru
Фотографии Маргариты Романовой

Стогов Дмитрий Игоревич

Трагедия ленинградской блокады: семья Резунковых – Блиновых в годы Великой Отечественной войны

Все большее количество лет отделяет нас от самой кровопролитной войны в истории человечества – Второй мировой войны – и ее неотъемлемой части – Великой Отечественной. Уходят в мир иной участники тех трагических событий, все меньше и меньше остается живых участники событий той эпохи. Наглядными свидетельствами тех лет являются сохранившиеся в семейных архивах вещи, документы, письма, фотографии. Используя их, а также устные рассказы, в том числе и уже умерших участников тех событий, мы может в той или иной степени  раскрыть облик эпохи.

В небольшом по объему очерке я расскажу об одной типичной ленинградской семье – Резунковых, а также об их родственниках – Блиновых. Это мои предки по материнской линии.

Уроженцы деревни Есипово Малаховской волости Романов-Борисоглебского уезда Ярославской губернии крестьяне Павел Иванович Резунков[1] (1870–1936) и его супруга Юлия Александровна (в девичестве Ванчагова) в самом начале ХХ века поселились в Санкт-Петербурге. Семья была многодетной, что было характерно для русского населения той эпохи. Одним из детей Павла Ивановича и Юлии Александровны был мой дед, Григорий Павлович (4 февраля 1906 – 29 апреля 1993), о котором, собственно говоря, по преимуществу и пойдет речь в моем очерке.


Ю.А. Резункова (урожд. Ванчагова). 1930-е гг.

 


Г.П. Резунков. Фото 1964 г.)

В дореволюционные годы большая семья Резунковых проживала в Петербурге-Петрограде в начале Среднего проспекта Васильевского острова (Средний пр., 19; дом сохранился), Павел Иванович содержал лавку колониальных товаров и занимался столярным делом. Вот как описывал спустя десятилетия жизнь в семье один из сыновей Павла Ивановича Василий Павлович Резунков (в послании к моему деду он напоминает о том, как праздновались в их семье рождественские и новогодние праздники): «Нарядная, полная ярких, блестящих игрушек, ароматная, истощающая запах леса, елка была заботой отца, которому охотно помогали мы, маленькие и большие дети. Папа всегда к этому запоминающемуся на всю жизнь дню готовил для нас сюрпризы: прыгающие по полу бумажные лягушки, фейерверк, освещавший волшебным огнем комнату, скромные, но угаданные нашим желанием по вкусу подарки. Мама хлопотала на кухне, появляясь, довольная нашей радостью, с искусно приготовленными плодами кухни и своего замечательного таланта приготовить вкусные вещи… Да, это было настоящее счастье простых, невзыскательных честных людей. Казалось, это счастье будет длиться бесконечно. Так оно и было – пока живы были родители, пока судьба не уготовила нам большие испытания. Появились новые семьи, новые заботы, большое семейное счастье, которое выдержало новые испытания».[2]

В годы революции семья также проживала в Петрограде. Мой дед, Григорий Павлович, с 13-ти лет начал трудовую деятельность, работая рассыльным и принося дополнительный доход для содержания большой семьи. Отслужив в середине 1920-х годов на флоте, он с 1 августа 1926 г. работал чернорабочим на заводе «Электроаппарат» Государственного Электротехнического треста, затем, с 6 мая 1927 по 28 июня 1968 гг., проработал на авиационном заводе (предприятие по производству авиационных контрольно-измерительных приборов; в разное время оно называлось по-разному: Почтовый ящик № 466, в 1960-е гг. – Завод точных электромеханических приборов (ТЭМП)) – пройдя ступени от простого рабочего до мастера, а затем и старшего инженера-инспектора ОТК. Состоял в Коммунистической партии с 1928 г. вплоть до прекращения существования КПСС 1991 г. (формально в 1991 г. из нее не выходил), оставаясь на протяжении всей своей жизни идейным коммунистом.

Заключил брак 26 ноября 1933 г. с Клавдией Васильевной Блиновой (3 декабря 1908 – 4 октября 1986), 4 октября 1934 г. в семье родилась первая дочь, моя мама, Людмила Григорьевна (умерла 26 августа 1994 г.). 6 августа 1941 г., в условиях уже начавшейся войны, родилась вторая дочь, моя тетя, Валентина Григорьевна, ныне здравствующая.

К.В. Резункова (урожд. Блинова) и ее дочери, Валентина и Людмила.)
Фото начала 1940-х гг.

С момента бракосочетания новая семья проживала на Васильевском острове по адресу: 13-я линия, д. 62.

Дом № 62 по 13-й линии Васильевского острова. Фото 2010 г.
Фото начала 1940-х гг.

После рождения моей мамы моя бабушка, Клавдия Васильевна, ранее некоторое время (с 9 февраля 1930 по 29 ноября 1934 г.) работавшая сверловщицей на Оптическом заводе имени ОГПУ (ныне ОАО «ЛОМО»), всю последующую свою жизнь посвятила воспитанию дочерей и не работала. Мой дед, продолжая работать на заводе, получал стабильную зарплату, которая позволяла безбедно существовать молодой семье, а также поддерживать престарелых родителей.

Но вот грянула война, которая изменила все…

Моя мама с бабушкой застали начало войны в поселке Сиверский Ленинградской области, где у них была дача (построенная моим прадедом, Василием Васильевичем Блиновым, умершим в блокаду, и его братом, Степаном Васильевичем; в настоящее время дача принадлежит моей тете, Валентине Григорьевне; дом сохранился полностью).

Безусловно, сведения, которые сообщала мне при жизни мама, носят весьма отрывочный характер, ведь ей на момент начала войны не было еще и семи лет. Она рассказывала, что война застала маму с бабушкой на берегу реки Оредеж – немецкие самолеты начали бомбить поселок. Сразу же после этого события мама с бабушкой выехали на поезде в Ленинград. Отдых закончился…

Начался процесс эвакуации предприятий и жителей Ленинграда. Вскоре после рождения Валентины Григорьевны, в августе 1941 г., семья (дедушка, бабушка и мама) выехала в Пермь (в то время город именовался Молотов). Дед работал на авиационном заводе, у него была бронь. Завод был эвакуирован.

Мама рассказывала, как непросто было выехать из Ленинграда. Поезд был переполнен, ехали в товарных вагонах («теплушках»), спали на нарах. Железную дорогу постоянно бомбили. К счастью, поезд, на котором ехали мои родственники, вырвался из Ленинграда благополучно. Куда менее повезло другим жителям Ленинграда. По словам мамы, на пути часто можно было встретить искореженные взрывами вагоны. Часто движение по железной дороге из-за бомбежек и по другим обстоятельствам прекращалось, приходилось долго стоять на разъездах. В итоге путешествие на Урал заняло много дней.

В Молотове, на Урале, дед, как и множество советских людей, продолжил самоотверженный труд во имя Победы. Работать приходилось, не покладая рук, часто ночами, практически без выходных. В условиях скудного питания во время, тяжелых физических и психоэмоциональных нагрузок, вызванных условиями военного времени, у деда обострилась сначала язва двенадцатиперстной кишки, а потом и язва желудка. Но он, мучаясь от тяжелой болезни, продолжал работать. 16 сентября 1942 г. дирекция предприятия, партком, завком и комсомольская организация ВЛКСМ наградили его почетной грамотой с формулировкой «за самоотверженную работу на трудовом фронте Великой Отечественной войны против немецко-фашистских захватчиков». В 1943 году болезнь обострилась, и дедушка в период с 16 апреля по 2 июля находился на излечении в Первой клинической больнице г. Молотова, в третьем терапевтическом отделении. В 1945 году дед был награжден медалью «За доблестный труд в Великой Отечественной войне», удостоверение к которой и сама медаль хранятся теперь у меня.

Почетная грамота Г.П. Резункову.


Удостоверение к медали Г.П. Резункова «За доблестный труд».

Когда эвакуировался завод, на котором работал дед, никто не мог и помыслить, что в скором времени Ленинград будет ожидать трагическая судьба осажденного в течение почти девятисот дней осажденного города. Насколько мне известно, бабушка с дедушкой рассматривали вопрос о том, чтобы эвакуироваться только деду вместе с заводом, а бабушке с ее детьми остаться в Ленинграде. Однако бабушка, словно предвидя грядущую трагедию, настояла на том, чтобы ехать всем вместе, а дальше уже будь, что будет. Как показало время, она была глубоко права. В условиях ленинградской блокады выжить, по крайней мере, моей тете, которая только что родилась, было абсолютно нереально.

Судьба же тех моих предков, которые остались в осажденном городе, была трагической. В первую очередь, расскажу о Юлии Александровне Резунковой, которая после смерти еще до войны своего мужа Павла Ивановича продолжала жить на Васильевском острове.

В моем личном архиве на полуистлевшем тетрадном листке сохранилось письмо Юлии Александровны моему деду Григорию Павловичу из Ленинграда от 20 ноября 1941 г. Процитирую его полностью, с сохранением исходной орфографии (сканированная копия прилагается):

 «Здравствуйте, мои дорогие дети – Гриня, Клава[3] и внучки – Люся и Валя. Посылаю вам свой материнский привет и желаю быть здоровым и во всем успеха. Гриня, я узнала от Прасковьи Ивановны,[4] что вы доехали благополучно. Я очень рада, но только очень жаль, что Люся и Валя заболели коклюшем. Напишите мне, как вы живете и как ваше здоровье. Я, Гриня, видела во сне прилично одетым и боюсь, как твое здоровье. Тебя часто вспоминаю. Теперь не придешь меня проведать, как я живу. Увижу ли вас, моих дорогих всех детей. Лютый зверь разлучил меня с дорогими детьми. Кланяются вам Нюра, Шура, Маруся и желают быть здоровым. Шура был на фронте, ранен в голову, но рана не опасна. Лежал в госпитале. Теперь поправился. Пока при штабе. Нина вам кланяется и Боря,[5] он на фронте, ко мне забежал на минутку, пока жив и здоров. Но только очень похудел. Был 18 ноября. От Юры[6] писем нет три месяца. Наверное, не жив. А Рая[7] прислала письмо 14 октября. Доехали благополучно, только расстроились желудком. Приехали 26 сентября. Очень много было арбузов, дынь, помидор и не очень дороги. А мы ничего не видим. Я очень жалею, что не поехала с Раей или с тобой. Теперь приходится переживать ужасные явления, но что делать. Верно, моя судьба такая. Будем надеяться на Красную Армию и Военно-морской Флот. Они победят врага и прогонят с нашей дорогой Родины. Спасибо Нюре, что она ко мне ходит ночевать. Вместе с ней питаемся и переживаем тяжелое время. Мне, Гриня, вселили жильцов в мои комнаты – две женщины с ребятами завода «Большевик», там жить нельзя. Прописали временно. Еще, Гриня, твои лыжи нужно было сдать государству. За них дали мне 27 р. 60 к. Спасибо тебе, Гриня, что ты написал мне, чтобы я продала что-нибудь твое для себя. Мне пока не надо. Для пайка у меня денег хватит своих, а так купить ничего нет. Пишите, как ваше здоровье. Люсе [и] Вале очень тяжело жить в разлуке с дорогими родными. Как было все хорошо и весело, когда все были вместе в одном городе. Ну, будьте здоровы, напишите, как вы устроились. Я, Клава, Прасковью Ивановну давно не видела. Боюсь далеко из дому ходить. За сим письмом остаюсь жива и здорова, любящая вас мать Юлья Резункова. Целую вас заочно.

Поцелуйте за меня Люсю [и] Валю.

Валя, наверное, подросла. Наверное, уже стала понимать.

Раин адрес: г. Астрахань, 1-й район, улица Савушкина, дом № 10, кв. 16.

[И]раиде Павловне Александровой.

А Васи[8] – Ярославская область, г. Галич, почтовый ящик № 5, Резункову Василию».

 

Письмо Ю.А. Резунковой. 20 ноября 1941 г.


Это было первое и, судя по всему, последнее письмо Юлии Александровны. Зимой 1941–1942 гг. (насколько мне известно, в начале 1942 года) Юлия Александровна скончалась от голода в блокадном городе в своей квартире. И если могила умершего до войны ее мужа Павла Ивановича сохранилась, то в данном случае все произошло по-другому. Насколько мне известно, Юлию Александровну, как и многих тысяч ленинградцев, скончавшихся в ту суровую блокадную зиму, похоронили на братском участке Смоленского православного кладбища…

Точно такая же судьба ожидала и Василия Васильевича Блинова, моего прадеда, отца моей бабушки, Клавдии Васильевны, сына декоратора Большого театра в Москве. Еще до революции он проживал в Петербурге, работал модельщиком на Балтийском заводе, впоследствии – начальником цеха; получал по тому времени приличное жалование, которое позволяло ему снимать целый этаж (второй) в уже упомянутом мною доме на 13-й линии Васильевского острова и содержать свою многодетную семью (восемь детей). В отличие от семьи Резунковых семья Блиновых была гораздо лучше материально обеспечена. В доме у Блиновых водились книги (у меня, например, сохранилось собрание сочинений Н. В. Гоголя 1900 года издания из коллекции прадеда). Мне известно, что В. В. Блинов увлекался русской религиозной философией, читал труды В. С. Соловьева, собрание сочинений которого также хранилось у него в комнате. Также в квартире он держал книги П. Н. Милюкова, журналы «Нива» и др., а также сочинения русских классиков XIX в. В. В. Блинов систематически посещал Мариинский театр и, по воспоминаниям его дочерей, даже бывал в Царской ложе. В доме еще до революции было кресло-качалка и чудо техники того времени – граммофон, на котором В. В. Блинов слушал арии из опер, в том числе в исполнении Ф. И. Шаляпина. Помимо основной работы, Василий Васильевич увлекался столярным ремеслом, изготавливал мебель, некоторые экземпляры мебели сохранились у родственников и до сих пор служат по назначению. По воспоминаниям родственников, после его смерти остались два огромных сундука с инструментом по дереву английской стали, с ручками из карельской березы. Супругу Василия Васильевича звали Прасковья Ивановна (в девичестве Дятлова), семья жила в целом благополучно и счастливо. Первые послереволюционные годы дети Блиновых провели, спасаясь от голода, на своей исторической родине – в Смоленской губернии, в деревне Овсянники (Новодугинская волость Вяземского уезда), недалеко от железнодорожной станции Сычевка. Дом впоследствии сгорел, да и деревни этой уже давно нет.

 

Василий Васильевич и Прасковья Ивановна Блиновы.
Дореволюционные фотографии.

По свидетельству родственников, в доме Блиновых любили петь песни, которые исполняли под гитару (я и сам еще помню, как моя бабушка, Клавдия Васильевна, играла на гитаре, и все пели). Исполнялись разные песни – от русского городского романса до смоленского фольклора, например, «Под пленительным небом Сычевки, где несет свои воды Вазуза»...

В 1941 г. Василий Васильевич и Прасковья Ивановна остались в блокадном Ленинграде. Василий Васильевич умер от голода в первую блокадную зиму и похоронен в общей могиле на Смоленском кладбище. Прасковья Ивановна, пережившая самые страшные дни в блокадном городе, страшно похудевшая, была эвакуирована, смогла восстановить здоровье и умерла летом 1955 г. естественной смертью, похоронена на Охтинском кладбище.

Мой дед, Григорий Павлович Резунков, вернувшись из эвакуации в Ленинград, тяжело заболел. Усилилась язва двенадцатиперстной кишки. В конце концов, произошло ее прободение, с 29 января по 12 марта 1947 г. он лежал в Больнице имени В. И. Ленина (ныне Покровская больница), 19 февраля 1947 г. ему была сделана операция, в результате которой была осуществлена резекция двух третей желудка. Но и после тяжелой болезни дед продолжал работать и прожил 87 лет.

Несколько слов о многочисленных братьях и других родственниках бабушки и дедушки. Многие оказались на фронте, некоторые пали смертью храбрых на полях сражений, некоторые умерли от голода в блокаду. В частности, самый младший брат Григория Павловича – Юрий Павлович Резунков, по официальным документам, «пропал без вести». Поиски, запросы и хождения по инстанциям, предпринимавшиеся одним из братьев моего деда, Василием Павловичем Резунковым (28 августа 1908 – 2 апреля 1993) в послевоенное время, к сожалению, не увенчались успехом.

 

Ю.П. Резунков. Довоенное фото.

Погиб и брат моей бабушки, Александр Васильевич Блинов. Проведя значительное время в блокадном Ленинграде, он был эвакуирован на «Большую землю» и, совершенно истощенный от голода, скончался вскоре по прибытии из Ленинграда вследствие несоблюдения особого режима питания, необходимого при крайней степени дистрофии.

 

А.В. Блинов. Довоенное фото.

Перечислю хотя бы имена некоторых других погибших в войну родственников, поскольку никаких конкретных сведений о них, к сожалению, практически не сохранились. Это двоюродные братья Прасковьи Ивановны Блиновой – Иван Кузьмич Дятлов, модельщик, погибший в блокаду с детьми; Александр Кузьмич Дятлов, погиб на фронте; Сергей Кузьмич Дятлов, погиб на фронте.

Выжили в годы войны два других брата моего деда, Василий Павлович и Борис Павлович (1913 – 26 августа 1994) Резунковы. Последний служил в народном ополчении Ленинграда и после войны продолжил трудовую деятельность на Государственном оптико-механическом заводе (ГОМЗ, впоследствии – ЛОМО).

Василий Павлович Резунков оставил при жизни весьма ценные воспоминания. На их основе известный петербургский краевед, публицист и политик Кирилл Александрович Страхов написал в 1999 г. очерк ««Оркестры будят тишину…» (История Первой Ленинградской школы военно-музыкантских воспитанников)».[9] В. П. Резунков в годы войны являлся военкомом этой музыкантской школы, а, уже будучи на пенсии, занимался изучением ее деятельности, записывал свидетельства современников. К. А. Страхов в своем  исследовании дает весьма примечательную и в целом высокую оценку изысканиям В. П. Резункова: «В отношении деятельности Василия Павловича Резункова хочу отметить, что его работа является уникальной, поскольку многие из тех людей, с которыми он беседовал, к настоящему моменту уже скончались. Особую ценность его работе также придает высказываемая там позиция человека, бывшего активным участником тех событий, примеры бытовых эпизодов во взаимоотношениях внутри школы. Я считаю деятельность В. П. Резункова настоящим подвижничеством, а его записки, часто неполные, разрозненные, – попыткой воссоздать целую страницу истории военной музыки. Именно поэтому мне очень хочется считать свою работу продолжением деятельности В. П. Резункова».[10]


В.П. Резунков. Фото 1960-х гг.

Василий Павлович Резунков родился 28 августа 1908 г. в Санкт-Петербурге. Некоторое время он работал на заводе имени Радищева, где участвовал в самодеятельности. Окончил Ленинградский музыкальный техникум, профессионально освоив игру на трубе. В 1930–1934 гг. Василий Павлович состоял в штате военного оркестра штаба Ленинградского военного округа. В 1934 г. он поступил на курсы политруков. Как пишет К. А. Страхов, «многие отмечали у него музыкальный талант».[11]

В начале войны В. П. Резунков являлся политруком Первой Ленинградской школы военно-музыкантских воспитанников (1-й ЛШВМВ), преподавал в этой же школе по классу трубы. С лета 1940 г. Василий Павлович являлся военным комиссаром 1-й ЛШВМВ. В конце июля 1941 г. Первая Ленинградская Школа военно-музыкантских воспитанников была эвакуирована в г. Галич Ярославской (ныне Костромской) области. В начале ноября 1941 г. состав школы прибыл в Балезино (Удмуртия), в июне 1944 г. состав школы на несколько дней прибыл в Ижевск, где участвовал в параде и давал концерты. Вскоре школа вернулась из эвакуации в Ленинград. К. А. Страхов, который в своей работе подробно описывает деятельность школы и самого В. П. Резункова в период эвакуации, ссылается на статью В. П. Резункова под названием «Мальчишки пламенных сороковых», опубликованную в галичской газете «Ленинский путь».[12] В ней Василий Павлович дал такую оценку работы как педагогов, так и самих военно-музыкантских воспитанников в годы войны: «По сравнению с грандиозными событиями Великой Отечественной войны, она кажется малой и незначительной, но в жизни ее отразилось Великое время, бесподобный подвиг народа во имя будущего человечества».[13]

В послевоенное время В. П. Резунков, в совершенстве владевший многими музыкальными инструментами, преподавал в Ленинградском Дворце пионеров имени А. А. Жданова.

Как и большинство современников, В. П. Резунков, будучи уже на склоне лет, очень тяжело переживал события 1991 года, связанные с разрушением Исторической России – СССР. Хотелось бы процитировать в этой связи его поздравительные письма с праздником Великого Октября и с днем рождения, адресованные моему деду. О праздновании годовщины Октябрьской революции в ноябре 1991 г. Василий Павлович писал так: «Многие обстоятельства ограничивают празднование этого дня, но как солнце и его лучи пробивают тьму, так и Великий Октябрь вселяет надежду миллионам людей мира».[14] Как бы мы сегодня ни относились к празднованию годовщины Октябрьской революции, важно, что это признание свидетельствует о верности и преданности В. П. Резункова своим идеалам. А вот что писал Василий Павлович Григорию Павловичу чуть позже, поздравляя с днем рождения: «Несмотря на сложное положение, в котором очутилась наша отчизна и мы, советские люди, – нас не должна покидать надежда на лучшее время. История знала не одну трагедию, и все же справедливость, правда всегда в конце концов брали верх».[15]

Символично, что и ушли в мир иной два брата – Василий Павлович и Григорий Павлович – практически друг за другом (соответственно 2 апреля и 29 апреля 1993 г.), оставаясь до конца своих дней преданными идеалам своей юности, честными идейными коммунистами, патриотами своего Отечества.  

Память о героических и трагических событиях военных лет складывается из судеб миллионов наших соотечественников, не щадивших себя на поле брани, отдававших свои жизни во имя мира, самоотверженно трудившихся в тылу. Живущие ныне потомки обязаны сохранить память о своих предках. Поведать о жизни семьи Резунковых – Блиновых – мой личный долг перед ушедшими поколениями, подарившими нам жизнь и мир.

P.S. Выражаю особую благодарность за консультации при подготовке материала моим родственникам – художнику Валентину Афанасьевичу Александрову и д. психол. н., профессору, заведующему кафедрой методов психологического познания психологического факультета РГПУ им. А. И. Герцена Валерию Хайдаровичу Манерову.

 


[1]  См.: «Выпись из метрической книги, часть первая, о родившихся за 1899-й год, выданная причтом Романов-Борисоглебского Воскресенского Собора 12-го ноября 1904 года, № 273» (оригинал документа хранится в личном архиве моего родственника – художника В. А. Александрова). В оригинале фамилия «Резунков» написана как «Розенков».

[2]  Резунков В. П. – Резункову Г. П., поздравление с Новым годом Открытка не датирована. Ориентировочно, она относится к 1991 или 1992 гг.// Из моего личного архива.

[3]  Резункова (в девичестве Блинова) Клавдия Васильевна, жена Г. П. Резункова.

[4]  Теща Г. П. Резункова, Блинова Прасковья Ивановна.

[5]  Имеются в виду Резунков Борис Павлович, брат Г. П. Резункова, и его первая супруга. 

[6]  Резунков Юрий Павлович, брат Г. П. Резункова. По официальным документам, «пропал без вести» на фронте.

[7]  Резункова (в замужестве Александрова) Ираида Павловна, сестра Г. П. Резункова.

[8]  Резунков Василий Павлович, брат Г. П. Резункова.

[9]  Страхов К. А. «Оркестры будят тишину…» (История Первой Ленинградской школы военно-музыкантских воспитанников) // Ссылка на электронный ресурс. Режим доступа: http://positiv.fromru.com/lsvmv.htm (дата обращения – 26.02.2015).

[12]  Резунков В. П. Мальчишки пламенных сороковых.// Ленинский путь. Галич. 1983. № 120. 6 октября.

[13]  Там же. См. также: Страхов К. А. «Оркестры будят тишину…»… // Ссылка на электронный ресурс. Режим доступа: http://positiv.fromru.com/lsvmv.htm (дата обращения – 26.02.2015).

[14]  Резунков В. П. – Резункову Г. П., поздравление с праздником Великого Октября, 6 ноября 1991 г. // Из моего личного архива.

[15]  Резунков В. П. – Резункову Г. П., поздравление с днем рождения, февраль 1992 г. // Из моего личного архива.

 

Стогов Дмитрий Игоревич,
доцент кафедры Истории культуры,
государства и права


дождей на суше - проблемы переселения беженцев | Дождь на суше | POV

Скачать план урока

Перейти к:


ОБЗОР

Этот план урока разработан для использования вместе с фильмом Дождь на сухой земле , в котором рассказывается о двух современных -день семьи сомалийских банту, которые переселяются в Соединенные Штаты. Примечание: значительная часть фильма содержит субтитры.

Примечание. Версия фильма, созданная создателем фильма, содержит ненормативную лексику, которая может быть неприемлемой для использования в классе.Чтобы избежать такого содержания, обязательно запишите трансляцию PBS вне эфира или запросите «трансляционную версию» фильма в библиотеке POV.

Документальные фильмы от первого лица можно записывать в эфир и использовать в образовательных целях в течение одного года с момента первоначальной трансляции. Кроме того, POV предлагает библиотеку DVD-дисков, которые вы можете взять напрокат в любое время в течение учебного года - БЕСПЛАТНО! Посетите нашу библиотеку фильмов, чтобы найти другие фильмы, подходящие для использования в классе, или сделать этот фильм частью постоянной коллекции вашей школы.


ЦЕЛИ

К концу этого урока студенты:

  • Использовать навыки просмотра и стратегии ведения заметок, чтобы понимать и интерпретировать видеоклип;
  • Создайте и проанализируйте гистограмму, которая представляет количество беженцев, допущенных в США из различных регионов мира за данный год;
  • Работайте в группах, чтобы прочитать статью и определить проблемы, с которыми сталкиваются различные организации, оказывающие помощь беженцам;
  • Разработать стратегии решения проблем переселения беженцев.

УРОВЕНЬ УРОВНЯ:
9-12

ОБЛАСТИ ПРЕДМЕТОВ: США и мировая история, социология, география, текущие события

НЕОБХОДИМЫЕ МАТЕРИАЛЫ:

  • Политическая карта Африки с указанием местонахождения Сомали и Кения
  • Раздаточный материал: Руководство по просмотру (PDF)
  • Метод (зависит от школы) демонстрации классу видеоклипа с веб-сайта POV для Rain in a Dry Land , или получить копию фильма и VHS / DVD-плеер и монитор
  • Компьютеры с доступом в Интернет или распечатки статей, использованных на уроке.

НЕОБХОДИМОЕ ВРЕМЯ: Два 50-минутных урока плюс домашнее задание


ПРЕДЛАГАЕМЫЙ ВИДЕОКЛИП

Лагерь беженцев Какума, Кения (продолжительность: 9:02)

В этом ролике представлена ​​культурная информация о беженцах из Сомали. , иллюстрирует жизнь в лагере беженцев и показывает некоторую информацию, которую они узнают о США при подготовке к переселению. (Для тех, кто использует DVD, ролик начинается в 5:40 с текста на экране: «Лагерь беженцев Какума, Кения, январь 2004 г.«Ролик заканчивается в 14:45 после строки« Произошел пожар ».)


ФОН

Сомали

Сомали меньше штата Техас и находится на самой восточной оконечности страны. Африка. Она граничит с Эфиопией (с которой у нее были постоянные пограничные споры), Джибути и Кенией. Она расположена прямо через Аравийское море от Йемена.

Хотя из-за нестабильности точные цифры получить невозможно, население составляет около 9 человек. миллионов, с сомалийским большинством и меньшинством банту.Почти все мусульмане-сунниты.

После истории колонизации британцами (на севере) и итальянцев (на юге) и девятилетней борьбы за власть Сомали официально провозгласила независимость в 1969 году. При поддержке Советского Союза, социалист, авторитарное правительство управляло Сомали два десятилетия.

В 1991 году правительство Сомали было свергнуто повстанцами. За этим последовал ряд отделений в северной части страны в 1990-е годы.С тех пор нацию раздирают фракционные столкновения.

Когда возникшая нестабильность привела к повсеместному голоду, Организация Объединенных Наций вмешалась, чтобы оказать помощь. Военные США развернули силы для защиты этих гуманитарных операций, но встретили сопротивление независимых группировок. 3 октября 1993 года военная операция США в столице страны Могадишо была встречена сопротивлением боевиков во главе с полевым командиром Мохаммедом Фаррой Айдидом. То, что планировалось как быстрый хирургический удар, превратилось в жестокий хаос, в результате которого погибли 18 американцев и сотни сомалийцев.Впоследствии войска США были выведены. К 1995 году страна стала слишком опасной для рабочих ООН, и они тоже ушли.


ЗАДАНИЕ

1. Познакомьте учащихся с типами обстоятельств, с которыми сталкиваются беженцы, с помощью просмотра. Для начала покажите учащимся, где находятся Сомали и Кения на карте мира. Расскажите классу, что в 1991 году в Сомали вспыхнула гражданская война и что тысячи сомалийских семей банту бежали от насилия через границу в Кению, где они годами жили в лагерях беженцев Организации Объединенных Наций.Соединенные Штаты сейчас расселяют тысячи этих беженцев в городах по всей Америке. Чтобы подготовиться к переселению, беженцы посещают класс, чтобы узнать о жизни в США. Объясните, что вы собираетесь показать классу видеоклип (продолжительность: примерно девять минут), который предоставляет культурную информацию о беженцах, иллюстрирует жизнь в беженцах. лагерь и показывает некоторую информацию, которую они узнают о США при подготовке к переселению. Затем раздайте руководство по просмотру и покажите клип.(Ролик начинается в 5:40 с текста на экране: «Лагерь беженцев Какума, Кения, январь 2004 г.». Ролик заканчивается в 14:45 после строки «Возникнет пожар».)

2. После просмотра видео, обсудите ответы учащихся на вопросы в Руководстве по просмотру. Укажите, что люди, изображенные в фильме, покинули свои дома в результате преследований и не могут или не хотят возвращаться в свои дома из-за условий там. Эти обстоятельства определяют таких людей как «беженцев».

3.Скажите студентам, что США также помогают беженцам из других регионов мира. Покажите или скопируйте таблицу «предлагаемых потолков» из интервью Артура Э. Дьюи на веб-сайте POV «В поисках надежного решения: ситуация с беженцами сегодня». Объясните, что президент США устанавливает эти цифры каждый год после того, как исследовательская группа рассматривает потребности беженцев во всем мире в переселении и рассматривает внутренние и международные последствия политики США в отношении беженцев. (Примечание: номер «нераспределенного резерва» можно использовать для приема дополнительных беженцев в случае, если количество, выделенное для определенного региона, недостаточно, и ресурсы для их финансирования определены в начале финансового года.) Попросите учащихся организовать данные таблицы в виде простой столбчатой ​​диаграммы, которая сравнивает количество беженцев, принятых из различных регионов мира. Как представление данных в таблице соотносится с отображением на гистограмме? Что, по мнению учащихся, лучше всего проиллюстрировать числами? Почему? Если возможно, свяжите предыдущие исследования регионов мира и событий учащимися с данными в таблице, попросив их объяснить, почему ассигнования на беженцев для одних регионов мира могут быть выше, чем для других.

4. Затем разделите учащихся на группы, каждая из которых изучит интервью из POV Web «В поисках надежного решения: ситуация с беженцами сегодня». По мере чтения попросите каждую группу определить организацию, которую представляет собеседник, и перечислить проблемы, с которыми эта организация сталкивается при поддержке беженцев. Затем каждая группа должна разработать список рекомендуемых стратегий решения каждой проблемы.

5. Пусть каждая группа доложит классу о своих выводах и рекомендациях.Обсудите проблемы, общие для различных организаций, а также потенциальное влияние стратегий, разработанных студенческими группами.


ОЦЕНКА

Учащиеся могут быть оценены по:

  • Заполнение руководства по просмотру.
  • Точное и ясное представление данных на гистограммах, включая использование ярлыков.
  • Вклады во время групповой работы и обсуждения в классе.

РАСШИРЕНИЯ И АДАПТАЦИИ

  • Попросите учащихся разослать свой список рекомендуемых стратегий организациям, представленным в разделе «Принять меры» на этом веб-сайте.
  • Приспособиться к жизни в новой стране может быть особенно сложно, если человек не знаком с культурными нормами. Проиллюстрируйте этот факт для студентов, предложив им пройти тест POV «Культурный шок» о вьетнамской культуре. Обсудите примеры культурных различий, которые семьи банту испытали на протяжении всего фильма Дождь на сухой земле (например, их разочаровывающий опыт попытки купить курицу в Taco Bell и в продуктовом магазине). Попросите учащихся разработать собственный тест «Культурный шок», посвященный U.С. таможня.
  • Посмотрите глубже на опыт конкретных иммигрантов по мере того, как они приспособились к американской культуре. Вы можете сделать это, просмотрев фильмы от первого лица, Mai's America , Rain in a Dry Land или Lost Boys of Sudan целиком, пригласив школьного учителя ESL или иммигрантов из общины в класс в качестве приглашенных докладчиков. или читая отчеты об опыте иммигрантов, доступные в Интернете или в печати. Какую роль язык, религия, музыка, ценности и социальные обычаи играют в помощи иммигрантам в приспособлении к жизни в американском обществе? Какие характеристики помогают или препятствуют их переходу? Какие аспекты культурной самобытности эти иммигранты решили сохранить, поселяясь в США.С.? Какую часть своей личности они изменили? Чтобы увидеть интересную обратную перспективу американской пары, эмигрирующей и приспосабливающейся к жизни в африканской стране Танзании, посмотрите фильм и веб-сайт POV A Panther in Africa .
  • Призовите учащихся помочь беженцам, добровольно участвуя в общественных организациях, поддерживающих местных иммигрантов-беженцев, или собирая средства и жертвуя их национальным или международным группам, которые предоставляют помощь беженцам.
  • Попросите студентов исследовать и создать временную шкалу, которая сравнивает исторический U.S. Политика приема беженцев и тенденции, происходящие сегодня. Затем обсудите факторы, которые могли повлиять на изменения политики с течением времени.
  • Мозговой штурм о том, как учащиеся могут помочь одноклассникам из других культур адаптироваться к американским обычаям, которые могут показаться им другими, и развить большее чувство принадлежности.

РЕСУРСЫ

Сомалийские банту
Узнайте больше об истории и культуре Сомали, а также о недавней гражданской войне, опустошившей страну.

Примите меры
Семь вещей, которые вы можете сделать сегодня, чтобы помочь беженцам.

Также на PBS и NPR
Получите доступ к новостным сообщениям с Frontline , NewsHour , All Things рассмотрение, Day to Day и другим общественным теле- и радиопрограммам о гражданской войне в Сомали и ситуации с беженцами.

«В поисках надежного решения», Потерянные мальчики из Судана
Семь экспертов на местах рассказывают о сложных проблемах, связанных с работой с беженцами, переселяющимися в Соединенные Штаты.(2004, обновлено 2007)

«Однажды мне пришлось бежать», Пропавшие мальчики из Судана
Джон Денг Лангбани, беженец, которому было пять лет, когда он бежал от гражданской войны в Судане, рассказывает историю своего путешествия. который привел его в лагеря беженцев в Эфиопии и Кении и, в конечном итоге, в США (2004)


СТАНДАРТЫ

Эти стандарты взяты из «Content Knowledge», сборника стандартов контента и критериев для K-12 учебная программа МакРела (Среднеконтинентальные исследования в области образования и обучения).

Поведенческие исследования, стандарт 1: Понимает, что групповые и культурные влияния способствуют человеческому развитию, идентичности и поведению.

Гражданское право, Стандарт 23: Понимает влияние значительных политических и неполитических событий на Соединенные Штаты и другие страны.

География, стандарт 6: Понимает, что культура и опыт влияют на восприятие людьми мест и регионов.

География, Стандарт 9: Понимает природу, распределение и миграцию человеческих популяций на поверхности Земли.

География, стандарт 10: Понимает природу и сложность мозаики культур Земли.

Language Arts, Standard 4: Собирает и использует информацию в исследовательских целях.

Language Arts, Standard 9: Использует навыки просмотра и стратегии для понимания и интерпретации визуальных медиа.

История США, Стандарт 31: Понимает экономические, социальные и культурные изменения в современных Соединенных Штатах.

ОБ АВТОРЕ
Cari Ladd , M.Эд., Писатель-просветитель с опытом работы в сфере тележурналистики, среднего образования и развития средств массовой информации. Ранее она занимала должность директора по образованию PBS Interactive, курируя разработку учебных материалов, связанных с программами PBS, веб-сайтом PBS TeacherSource (теперь PBS Teachers) и онлайн-услугами по повышению квалификации учителей. Она также преподавала в Мэриленде и Северной Вирджинии.

Источники фона

«Падение Черного Ястреба». Боуден, Марк. Филадельфия Инквайрер . Проверено в феврале 2007 года.

Информация о стране: Сомали. В профилях стран BBC News. Получено 24 февраля 2007 г. из BBC News.

«Уроки Сомали». Крокер, Честер А. Министерство иностранных дел , май-июнь 1995 года.

Сомали. (2007). В Британская энциклопедия . Проверено 24 февраля 2007 года.

Сомали. В CIA World Factbook. Проверено 24 февраля 2007 г.

Глухота и потеря слуха

Более 5% населения мира - или 430 миллионов человек - нуждаются в реабилитации для решения проблемы потери слуха, «ведущей к инвалидности» (432 миллиона взрослых и 34 миллиона детей).По оценкам, к 2050 году более 700 миллионов человек - или каждый десятый человек - страдает потерей слуха.

«Выключение» потери слуха означает потерю слуха более 35 децибел (дБ) в ухе с лучшим слухом. Около 80% людей с потерей слуха живут в странах с низким и средним уровнем доходов. Распространенность потери слуха увеличивается с возраст, среди лиц старше 60 лет более 25% страдают потерей слуха.

Потеря слуха и глухота

Считается, что человек, который не может слышать так же хорошо, как человек с нормальным слухом (порог слышимости в обоих ушах составляет 20 дБ или выше), страдает потерей слуха.Потеря слуха может быть легкой, средней, тяжелой или глубокой. Это может повлиять на одно ухо или оба уха и приводит к затруднению слышимости разговорной речи или громких звуков.

Термин «слабослышащий» относится к людям с потерей слуха от легкой до тяжелой. Люди с нарушениями слуха обычно общаются с помощью разговорной речи и могут воспользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными устройствами, а также субтитрами.

«Глухие» люди в основном страдают глубокой потерей слуха, что означает очень слабый слух или его отсутствие.Они часто используют язык жестов для общения.

Причины потери слуха и глухоты

Хотя эти факторы могут встречаться в разные периоды жизни, люди наиболее восприимчивы к их воздействию в критические периоды жизни.

Пренатальный период

  • Генетические факторы - включая наследственную и ненаследственную потерю слуха
  • Внутриутробные инфекции - такие как краснуха и цитомегаловирусная инфекция

Перинатальный период

  • Асфиксия при рождении время рождения
  • Гипербилирубинемия (тяжелая желтуха в неонатальном периоде)
  • Низкая масса тела при рождении
  • Другие перинатальные заболевания и их лечение

Детский и подростковый возраст

  • Хронические ушные инфекции (хронический гнойный отит) media)
  • Сбор жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит)
  • Менингит и другие инфекции

Взрослый и пожилой возраст

  • Хронические заболевания
  • Курение
  • Отосклероз 9003 2
  • Возрастная сенсоневральная дегенерация
  • Внезапная сенсоневральная потеря слуха

Факторы на протяжении всей жизни

  • Поражение серы (повреждение ушной серы)
  • Травма уха или головы
  • Громкий шум / громкие звуки
  • Ототоксические лекарственные средства
  • Ототоксические химические вещества, связанные с работой
  • Недостаток питания
  • Вирусные инфекции и другие заболевания уха
  • Отсроченное начало или прогрессирующая генетическая потеря слуха

Влияние неуправляемой потери слуха

Без внимания потеря слуха влияет на многие аспекты жизни на индивидуальном уровне :

Общение и речь

Познание

Образование и работа: В развивающихся странах дети с потерей слуха и глухотой часто делают это. не г получить образование.Взрослые с потерей слуха также имеют гораздо более высокий уровень безработицы. Среди тех, кто работает, более высокая процент людей с потерей слуха находится на более низких ступенях занятости по сравнению с общей рабочей силой.

Социальная изоляция, одиночество и стигма

Влияние на общество и экономику

Годы, прожитые с инвалидностью (YDL) и годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY)

По оценкам ВОЗ, не устраненная потеря слуха приводит к ежегодным глобальным затратам в США. 980 миллиардов долларов.Сюда входят расходы сектора здравоохранения (за исключением стоимости слуховых аппаратов), расходы на поддержку образования, снижение производительности и социальные издержки. 57% из них затраты относятся на страны с низким и средним уровнем доходов.

Профилактика

Многих причин, ведущих к потере слуха, можно избежать с помощью стратегий общественного здравоохранения и клинических вмешательств, проводимых на протяжении всей жизни.

Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни - от пренатального и перинатального периодов до пожилого возраста.У детей почти 60% потери слуха вызваны причинами, которых можно избежать, которые можно предотвратить с помощью мер общественного здравоохранения. меры. Аналогичным образом, у взрослых можно предотвратить наиболее частые причины потери слуха, такие как воздействие громких звуков и ототоксичных лекарств.

К эффективным стратегиям снижения потери слуха на разных этапах жизни относятся:

  • иммунизация;
  • надлежащая практика охраны здоровья матери и ребенка;
  • генетическое консультирование;
  • идентификация и лечение общих заболеваний уха;
  • профессиональные программы сохранения слуха от шума и химического воздействия;
  • стратегии безопасного прослушивания для уменьшения воздействия громких звуков в местах отдыха; и
  • рациональное использование лекарственных средств для профилактики ототоксической потери слуха.

Выявление и лечение

  • Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха является ключом к эффективному лечению.
  • Это требует систематического обследования для выявления потери слуха и связанных с ним заболеваний уха у тех, кто подвергается наибольшему риску. Это включает в себя:
    • Новорожденные и младенцы
    • Дети дошкольного и школьного возраста
    • Люди, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ на работе
    • Люди, получающие ототоксические лекарства
    • Пожилые люди
  • Оценка слуха и осмотр уха могут проводиться в клинических условиях. и настройки сообщества.Такие инструменты, как приложение ВОЗ «HearWHO» и другие технологические решения, позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха с помощью ограниченное обучение и ресурсы.
  • После выявления потери слуха важно как можно раньше и надлежащим образом устранить ее, чтобы смягчить любое неблагоприятное воздействие.
  • Меры, доступные для реабилитации людей с потерей слуха, включают:
    • использование слуховых технологий, таких как слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты и имплантаты среднего уха;
    • использование языка жестов и других средств сенсорной замены, , таких как чтение речи, использование печати на ладони или тадома, подписанное общение; и
    • реабилитационная терапия для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей.
  • Использование вспомогательных слуховых аппаратов и таких услуг, как системы частотной модуляции и петли, устройства оповещения, телекоммуникационные устройства, услуги субтитров и перевод на язык жестов, может еще больше улучшить доступ к общению и образованию для людей с потерей слуха.

Ответ ВОЗ

Работа ВОЗ в области ухода за ухом и слухом направлена ​​на продвижение интегрированной помощи уха и слуха, ориентированной на человека (IPC-EHHC).

В своей работе ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ о слухе (2021 г.) и резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения о профилактике глухоты и потери слуха.

Работа ВОЗ включает:

  • руководство, помощь и поддержку государствам-членам в повышении осведомленности по вопросам EHC;
  • способствовать созданию и распространению данных и информации, касающихся ухода за ухом и слуховыми аппаратами;
  • предоставление технических ресурсов и рекомендаций для содействия планированию и наращиванию потенциала систем здравоохранения в области ухода за слухом и слухом;
  • вспомогательное медицинское обучение персонала уходу за слухом и слухом;
  • содействие безопасному прослушиванию для снижения риска потери слуха из-за шума во время отдыха в рамках инициативы ВОЗ «Сделать прослушивание безопасным»;
  • проведение Всемирного дня слуха как ежегодного информационно-пропагандистского мероприятия;
  • налаживание партнерских отношений для разработки эффективных программ по уходу за слухом, включая инициативы по доступным слуховым аппаратам, кохлеарным имплантантам и услугам;
  • Защита ушей и слуха на Всемирном форуме по слухам.

Слепота и нарушение зрения

Определения

Международная классификация болезней 11 (2018) классифицирует нарушения зрения на две группы: нарушения зрения вдаль и вблизи.

Нарушение зрения вдаль:

  • Легкое - острота зрения от 6/12 до 6/18
  • Умеренное - острота зрения от 6/18 до 6/60
  • Тяжелое - острота зрения от 6/60 до 3 / 60
  • Слепота - острота зрения хуже 3/60

Нарушение зрения вблизи:

  • Острота зрения вблизи хуже, чем N6 или M.08 на 40 см.
Ощущение нарушения зрения у человека зависит от множества различных факторов. Это включает, например, доступность профилактических и лечебных мероприятий, доступ к реабилитации зрения (включая вспомогательные продукты, такие как очки или белые трости), и испытывает ли человек проблемы с недоступными зданиями, транспортом и информацией.

Распространенность

Во всем мире не менее 2,2 миллиарда человек страдают нарушениями зрения вблизи или вдаль.По крайней мере, в 1 миллиард - или почти в половине - этих случаев ухудшение зрения можно было предотвратить или еще не устранить.

В этот 1 миллиард человек входят люди с умеренным или тяжелым нарушением зрения вдаль или слепотой из-за не устраненной аномалии рефракции (88,4 миллиона), катаракты (94 миллиона), глаукомы (7,7 миллиона), помутнения роговицы (4,2 миллиона), диабетической ретинопатии (3,9 миллиона) и трахома (2 миллиона), а также нарушение зрения вблизи, вызванное неадресной пресбиопией (826 миллионов) (1) .

С точки зрения региональных различий, распространенность нарушений зрения вдаль в регионах с низким и средним уровнем доходов оценивается в четыре раза выше, чем в регионах с высоким уровнем доходов (1). Что касается зрения вблизи, частота нерешенных нарушений зрения вблизи оцениваются в более 80% в Западной, Восточной и Центральной Африке к югу от Сахары, в то время как сравнительные показатели в регионах с высоким уровнем доходов в Северной Америке, Австралазии, Западной Европе и Азиатско-Тихоокеанском регионе, как сообщается, ниже 10% ( 2).

Ожидается, что рост и старение населения увеличат риск того, что все больше людей приобретут нарушения зрения.

Причины

В глобальном масштабе основными причинами ухудшения зрения являются:

  • неисправленные аномалии рефракции
  • катаракта
  • возрастная дегенерация желтого пятна
  • глаукома
  • диабетическая ретинопатия существенные различия в причинах между странами и внутри стран в зависимости от наличия офтальмологических услуг, их доступности и грамотности населения в офтальмологической помощи.Например, доля нарушений зрения, связанных с до катаракты выше в странах с низким и средним уровнем доходов, чем в странах с высоким уровнем доходов. В странах с высоким уровнем дохода чаще встречаются такие заболевания, как глаукома и возрастная дегенерация желтого пятна.

    Причины нарушения зрения у детей в разных странах значительно различаются. Например, в странах с низким уровнем дохода основной причиной является врожденная катаракта, тогда как в странах со средним уровнем дохода это чаще всего ретинопатия недоношенных.В виде У взрослого населения неисправленная аномалия рефракции остается основной причиной ухудшения зрения среди детей во всех странах.

    Влияние нарушения зрения

    Влияние на личность

    Дети раннего возраста с тяжелым нарушением зрения могут испытывать задержку моторного, языкового, эмоционального, социального и когнитивного развития с последствиями на всю жизнь. Дети школьного возраста с нарушением зрения также могут иметь более низкий уровень образования. достижение.

    Нарушение зрения серьезно влияет на качество жизни взрослого населения. Взрослые с нарушением зрения часто имеют более низкий уровень участия в рабочей силе и производительности, а также более высокий уровень депрессии и тревоги. У пожилых людей зрение Нарушения могут способствовать социальной изоляции, затруднениям при ходьбе, более высокому риску падений и переломов, а также большей вероятности раннего поступления в дома престарелых или престарелых.

    Экономические последствия

    Нарушение зрения создает огромное глобальное финансовое бремя.Например, ежегодные глобальные затраты на потерю производительности, связанную с ухудшением зрения только из-за неисправленной миопии и пресбиопии, оценивались в 244 миллиарда долларов США и 25,4 доллара США. млрд соответственно.

    Стратегии решения проблем глаз для предотвращения ухудшения зрения

    Хотя можно предотвратить большое количество глазных заболеваний (например, инфекции, травмы, небезопасные традиционные лекарства, перинатальные заболевания, болезни, связанные с питанием, небезопасное использование или самостоятельное применение) местное лечение), это возможно не для всех.

    Для каждого состояния глаз требуется своя своевременная реакция. Существуют эффективные вмешательства, охватывающие пропаганду, профилактику, лечение и реабилитацию, которые удовлетворяют потребности, связанные с заболеваниями глаз и ухудшением зрения; некоторые из самых рентабельные и выполнимые из всех медицинских вмешательств для реализации. Например, неисправленную аномалию рефракции можно исправить с помощью очков или хирургического вмешательства, в то время как операция по удалению катаракты может восстановить зрение.

    Также доступно лечение многих заболеваний глаз, которые обычно не вызывают ухудшения зрения, таких как сухость глаз, конъюнктивит и блефарит, но вызывают дискомфорт и боль.Лечение этих состояний направлено на облегчение симптомов. и предотвращение развития более серьезных заболеваний.

    Реабилитация зрения очень эффективна для улучшения функционирования людей с необратимым нарушением зрения, которое может быть вызвано такими заболеваниями глаз, как диабетическая ретинопатия, глаукома, последствия травм и возрастная дегенерация желтого пятна.

    Ответные меры ВОЗ

    В своей работе ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ о зрении (2019 г.) и резолюцией о «комплексной, ориентированной на человека офтальмологической помощи, включая предотвращаемую слепоту и нарушение зрения», которая была принята 73-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2020 г.Ключевое предложение отчета и резолюции - сделать комплексную офтальмологическую помощь, ориентированную на человека (IPEC), предпочтительной моделью оказания помощи и обеспечить ее широкое внедрение. Ожидается, что при формировании Глобальная повестка дня по видению, отчет и резолюция помогут государствам-членам и их партнерам в их усилиях по снижению бремени болезней глаз и нарушений зрения и достижению Целей устойчивого развития (ЦУР), в частности ЦУР задача 3.8 по всеобщему охвату услугами здравоохранения.

    Некоторые из ключевых областей работы и деятельности ВОЗ по профилактике слепоты включают:

    • Работа с государствами-членами и другими партнерами на местах для выработки рекомендаций по выполнимым глобальным целям на 2030 год по комплексной ориентированной на человека офтальмологической помощи;
    • Проведение Всемирного дня зрения и популяризация его как ежегодного информационно-пропагандистского мероприятия;
    • Постоянная разработка технических инструментов для поддержки выполнения рекомендаций Всемирного доклада о видении:
      • Руководство к действию для комплексной офтальмологической помощи, ориентированной на человека (IPEC)
      • Пакет научно-обоснованных офтальмологических вмешательств для облегчения интеграции офтальмологических вмешательств в системы здравоохранения
      • Мобильный набор инструментов для лечения близорукости с целью повышения осведомленности и санитарной грамотности поддающиеся изменению факторы риска, потенциальные необратимые последствия миопии и важность соблюдения режима очков и регулярных осмотров глаз
    • Инструменты разработки и внедрения для поддержки стран в оценке предоставления офтальмологических услуг:
      • Инструмент оценки офтальмологических услуг
      • Инструмент для оценки диабета и диабетической ретинопатии
      • Инструмент для оценки услуг по лечению глаукомы
      • Инструмент для оценки рефракционных услуг
      • Инструмент для оценки реабилитационных услуг и систем

    Ссылки

    1) Группа экспертов по потере зрения Глобального исследования бремени болезней.Причины слепоты и ухудшения зрения в 2020 году и тенденции за 30 лет: оценка распространенности предотвратимой слепоты в связи с «VISION 2020: Право на зрение». Lancet Global Health 2020. doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30489-7

    2) Группа экспертов по потере зрения в рамках исследования глобального бремени болезней. Тенденции распространенности слепоты и нарушений зрения вдаль и вблизи за 30 лет: анализ для исследования глобального бремени болезней. Lancet Global Health 2020. doi: 10.1016 / S2214-109X (20) 30425-3

    3) Fricke, TR, Tahhan N, Resnikoff S, Papas E, Burnett A, Suit MH, Naduvilath T, Naidoo K, Глобальная распространенность пресбиопии и ухудшение зрения из-за неисправленной пресбиопии : Систематический обзор, мета-анализ и моделирование, офтальмология. 2018 9 мая

    Консультации по реабилитации | Успенский университет

    Эта программа предназначена для студентов, которые хотят учиться в традиционной обстановке на территории кампуса. Студенты посещают небольшие классы, которые встречаются еженедельно в течение учебного года.Во время летней сессии занятия проходят раз в неделю. Студенты, обучающиеся по этой программе, имеют право подать заявку на стажировку, стипендию для выпускников и финансирование стипендий, если таковые имеются. После успешного выполнения академических и клинических требований этой программы студенты имеют право сдать экзамен на сертифицированного консультанта по реабилитации (CRC). Студентам предлагается сдать экзамен CRC в течение последнего академического семестра.

    Клинический компонент

    Клинический компонент программы состоит из 100 часов практики в течение одного семестра и 600 часов практики в течение двух семестров.Этот опыт дает студенту возможность объединить теорию и практику в «практической» среде. Наши выпускники постоянно оценивают свой совместный практический опыт и стажировку как одну из самых полезных и полезных частей программы и часто приводят к поиску работы по окончании учебы.

    Практикум: первый период контролируемой клинической практики

    100-часовой практический опыт делает упор на консультационные отношения и развитие основных навыков консультирования и проведения собеседований.Студенты должны проходить аудио- или видеозаписи консультационных сессий во время практических занятий. Студенты получают еженедельное индивидуальное и групповое наблюдение во время практического занятия и имеют возможность получить отзывы о развитии своих навыков консультирования. Также особое внимание уделяется выявлению и решению этических проблем, которые могут возникнуть в процессе консультирования. Официальный руководитель и самооценка студентов требуются после прохождения практики.

    Интернатура I и II: второй период контролируемой клинической практики

    Второй компонент контролируемого практического опыта - 600-часовая стажировка. Стажировка по реабилитационному консультированию обычно занимает 21 час или три полных дня в неделю в течение последних двух семестров программы. Стажировка дает студентам возможность испытать широкий спектр обязанностей и ответственности консультанта по реабилитации, а также принять участие во всех аспектах предоставления консультационных услуг по реабилитации.Студенты получают регулярное наблюдение со стороны куратора на месте, а индивидуальное и групповое наблюдение со стороны куратора факультета и руководителя семинара. Профессиональное развитие и рост студента тщательно контролируются и оцениваются, чтобы гарантировать, что студент приобретает навыки, необходимые для работы на должности профессионального консультанта по реабилитации начального уровня.

    Факультативы

    Студенты постоянно выражают желание брать факультативы, но требования аккредитации не оставляют много места.Руководство программы в консультации с коллегами и консультативным советом нашло способ создать место для факультатива, при этом соблюдая требования аккредитации. Студентам предлагается пройти факультатив по различным программам получения сертификатов для выпускников и выпускников в Успенском университете, а последующие курсы за пределами Университета будут рассматриваться по согласованию с директором программы.

    Устные экзамены

    Устный экзамен требуется для всех студентов магистерской программы.Этот экзамен сдается в течение последнего семестра обучения студента. Цель устного экзамена - продемонстрировать студентам, как они объединяют теорию, практику и исследования, связанные с обучением, полученным в рамках программы реабилитационного консультирования. Устный экзамен не допускается для тех, кто сдает экзамен CRC до окончания учебы.

    Устные экзамены оцениваются как "сдано" или "не сдано". Если студент не сдает устный экзамен, ему / ей будет предоставлена ​​возможность пересдать устный экзамен до окончания учебы.

    Посмотреть описания курсов

    1. Знакомство с целями наказания, лишением свободы и концепцией тюремной реформы

    Этот модуль - ресурс для преподавателей.

    В этой части модуля сначала кратко исследуются теоретические обоснования, лежащие в основе целей наказания, а затем исследуются основные цели лишения свободы. Затем акцент смещается на ознакомление студентов с важностью и развитием тюремной реформы.

    Чем оправдано наказание?

    Если человек совершает преступление, часто предполагается, что государство имеет право налагать наказание. Некоторые формы наказания причиняют вред. Поэтому важно установить, что оправдывает и поддерживает применение конкретных форм наказания.

    Существует пять основных теоретических обоснований уголовного наказания, которые лежат в основе решений о вынесении приговора в разных юрисдикциях: возмездие; недееспособность; сдерживание; реабилитация; и возмещение ущерба.Они определены выше в Раздел «Ключевые термины» этого модуля. Студенты должны отметить, что различные доводы, лежащие в основе назначения наказания, более подробно рассматриваются в Модуль 7 по альтернативам тюремному заключению из серии модулей Университета E4J по предупреждению преступности и уголовному правосудию.

    Что оправдывает тюремное заключение?

    Тюремное заключение используется как форма наказания во всех странах мира (статистические данные о количестве заключенных в 223 независимых странах и зависимых территориях см. Краткий обзор мировых тюрем).В большинстве стран это самая суровая форма наказания, которую могут наложить суды. Уровни тюремного заключения во всем мире резко выросли после Второй мировой войны, хотя в некоторых регионах это происходило быстрее, чем в других (Coyle et al., 2016). Сторонники тюремного заключения часто утверждают, что наказание в виде лишения свободы может быть оправдано за счет включения многих различных целей наказания, выделенных выше, а именно из-за его недееспособного и сдерживающего эффекта, а также за счет его способности изменяться и реабилитировать, а также представления о том, что тюрьма приговор является справедливо заслуженным и соразмерным ответом на преступление (Скотт, 2007).Хотя часто возникают разногласия относительно относительного значения, которое следует придавать этим различным целям, и того, как должны работать тюрьмы, международное право решительно подчеркивает важность реабилитации и реинтеграции для достижения основной цели заключения.

    Статья 10.3 Закона Международный пакт о гражданских и политических правах (МПГПП) (Резолюция 2200A (XXI) Генеральной Ассамблеи) гласит: «Пенитенциарная система включает обращение с заключенными, основной целью которого является их исправление и социальная реабилитация».Примечательно, что МПГПП является юридически обязательным многосторонним договором, который представляет собой международный консенсус в отношении того, что с заключенными следует обращаться гуманно, в соответствии с присущим им человеческим достоинством, и что тюрьмы должны быть ориентированы на реабилитацию и исправление, а не на наказание. Точно так же Правило 4 Правила Нельсона Манделы (2015) также подчеркивают важность подготовки правонарушителей к их социальной реинтеграции для оправдания тюремного заключения:

    1. Целью приговора к лишению свободы или аналогичных мер лишения свободы является, прежде всего, защита общества от преступлений и снижение рецидивизма.Эти цели могут быть достигнуты только в том случае, если период тюремного заключения используется для обеспечения, насколько это возможно, реинтеграции таких лиц в общество после освобождения, с тем чтобы они могли вести законопослушный и самостоятельный образ жизни.

    2. С этой целью тюремная администрация и другие компетентные органы должны предлагать образование, профессиональную подготовку и работу, а также другие формы помощи, которые являются подходящими и доступными, в том числе корректирующими, моральными, духовными, социальными и медицинскими и медицинскими услугами. спортивный характер.Все такие программы, мероприятия и услуги должны предоставляться в соответствии с индивидуальными потребностями заключенных в лечении.

    Тем не менее, существует мало свидетельств того, что использование тюремного заключения в качестве наказания во всем мире было эффективным для достижения этой цели (Coyle et al., 2016). И наоборот, чрезмерное использование и чрезмерная зависимость от тюремного заключения во всем мире привело к растущему признанию того, что переполненность и плохие режимы в пенитенциарных учреждениях по всему миру привели к серьезным нарушениям прав человека, когда заключенные терпят бесчеловечные и унижающие достоинство условия содержания в тюрьмах без надлежащего доступа к основным услугам или реабилитации программы, реализуемые в соответствии с их индивидуальными потребностями (UNODC, 2013a).Многие заключенные подвергаются ужасающему обращению и условиям, которые по своей сути подрывают их человеческое достоинство и человеческую ценность (см., Например: Coyle et al, 2016; Penal Reform International, 2018; см. Также Модуль 1 в этой серии университетских модулей). Целью этого модуля является оценка ключевых стратегий тюремной реформы и общественной безопасности, которые могут бросить вызов бесчеловечному обращению с заключенными и обеспечить прочную основу для улучшения условий содержания в тюрьмах во всем мире, чтобы гарантировать соблюдение основных прав заключенных и основных человеческих потребностей , а также оспорить злоупотребление содержанием под стражей.

    Значение тюремной реформы

    Поскольку тюремное заключение было назначено в качестве наказания, были предприняты значительные попытки улучшить условия содержания в тюрьмах. В разных юрисдикциях забота об обращении с заключенными лежит в основе разработки тюремной реформы. Как отметила Вивьен Стерн, тюремная реформа - это «дело, которое на протяжении веков затрагивало воображение многих и продолжает оставаться таким» (Stern, 1998, p. 248). В этом разделе необходимо ответить на следующие ключевые вопросы: Какова история тюремной реформы? Какие актеры повлияли на тюремную реформу? Почему важны права заключенных?

    Краткая история тюремной реформы

    Большинство тюремных историков западного мира датируют «рождение тюрьмы», используя выражение Фуко, концом восемнадцатого века, эпохой Просвещения и европейских / американских революций (см. Foucault, 1977; Ignatieff, 1978; Radzinowicz and Hood , 1986; Моррис, Ротман, 1995; Гибсон, 2011).До конца восемнадцатого и начала девятнадцатого веков использование тюремного заключения было ограниченным, и тюрьмы в основном использовались для содержания должников, обвиняемых, ожидающих суда, и осужденных, ожидающих своего приговора - обычно порка, удары руками или повешение (см. Barnes, 1921; Бломберг и Луккен, 2010). По мере отмены суровых уголовных кодексов и варварских публичных ритуалов телесных наказаний, тюремное заключение все чаще использовалось судами в качестве метода наказания, в конечном итоге становясь наиболее распространенным средством наказания преступников.Впоследствии тюремное заключение распространилось по всему миру, часто вводимое колониальными правительствами странам, в которых нет местной концепции тюрем, или местными правителями под давлением западных империалистических держав (см. Coyle, 2002; Zinoman, 2001; Bernault, 2003; Dikötter, 2002; Боцман, 2005; Гибсон, 2011).

    Еще в 1600-х годах, в колониальный период американской истории, группы квакеров и другие организации выступали против смертной казни или телесных наказаний и призывали использовать тюремное заключение как более гуманную альтернативу.Уильям Пенн (1644-1718), например, основатель и губернатор колонии Пенсильвании, отменил смертную казнь за все преступления, кроме убийства и государственной измены. Пенн заявил, что «все тюрьмы должны быть работными домами» и что «все заключенные будут иметь право обеспечивать себя постельными принадлежностями, едой и другими предметами первой необходимости» (Barnes, 1922, стр. 70). Заключенные изучали ремесло в рамках своего исправления и помогали им подготовиться к жизни после освобождения. Хотя предложения Пенна не реализовывались систематически, его вера в то, что тюрьма может служить инструментом реформации, продолжала влиять на тюремных реформаторов.

    В 1787 году группа реформаторских квакеров и других выдающихся граждан, включая Бенджамина Франклина (1706-1790) и Бенджамина Раша (1745-1813), основала Филадельфийское общество облегчения невзгод общественных тюрем (ныне известное как ' Общество тюрем Пенсильвании »). Реформаторы были шокированы ужасными условиями содержания, отсутствием дисциплины и обращением с заключенными. Все типы заключенных (мужчины, женщины и дети) живут вместе, и ожидается, что они будут платить тюремным заключенным за основные предметы снабжения, такие как еда, одежда и тепло.Тюремщики продавали алкоголь заключенным с прибылью, а тюремные здания не соответствовали назначению, в них не было чистой воды и канализации. В рамках своей стратегии реформ Общество предложило создание более крупных пенитенциарных учреждений и рекомендовало, чтобы заключенные содержались отдельно в системе одиночного заключения. Условия жизни улучшились, но заключенных постоянно держали в камерах. Ожидалось, что изоляция и тишина будут способствовать индивидуальному размышлению, реформированию и реабилитации - системе, которая стала известна как «система Пенсильвании» или «раздельная система», которая повлияла на значительные изменения во многих пенитенциарных системах по всему миру (см. Teeters, 1927; Sellin, 1970; Робертс, 1985; см. Также Общество тюрем Пенсильвании).

    Конкурирующий подход, который стал известен как «коллективная система» или «система Оберна» (названная в честь тюрьмы штата Оберн в штате Нью-Йорк), возник примерно в то же время. Эту модель отстаивали социальные реформаторы и священнослужители, такие как Луи Дуайт (1793–1854), основавший «Бостонское общество тюремной дисциплины» в 1824 году (Barnes, 1921). Он предусматривал изоляцию заключенных в ночное время и совместную работу днем, но не допускал словесного общения между заключенными - правило, соблюдавшееся с «военной дисциплиной и свободным использованием кнута» (Quen, 1975, стр.132). Хотя эти две системы различались, они обе стремились поддерживать дисциплину, обеспечивая соблюдение строгих правил и поддерживая посылку о том, что контакты между заключенными должны быть запрещены, чтобы свести к минимуму негативное влияние, которое заключенные могут оказывать друг на друга. Конкуренция между сторонниками двух систем продолжалась до конца девятнадцатого века, когда в большинстве штатов была принята конгрегационная система со встроенным преимуществом получения дохода за счет промышленности (см. Roberts, 1985; Rotman, 1990).

    Некоторые комментаторы утверждают, что на первых тюремных реформаторов в Америке повлияли сочинения и деятельность философов и социальных реформаторов в Европе (альтернативную точку зрения см. Rothman, 1995), включая итальянского философа Чезаре Беккариа (1738-1794), британца. философ Джереми Бентам (1748-1832) и социальный реформатор Джон Ховард (1726-1790) и другие (см., например, Barnes, 1921). Чезаре Беккариа, например, в своем самом известном произведении: Dei delitti e delle pene - О преступлениях и наказаниях , впервые опубликованный в 1764 году, убедительно аргументировал отмену смертной казни или телесных наказаний, более широкое использование тюремного заключения в качестве наказания и улучшение управления тюрьмами.Одной из самых известных идей Джереми Бентама был его проект тюрьмы «паноптикум» в 1791 году. Паноптикум способствовал полному разделению заключенных, позволяя охранникам в центре города наблюдать за всеми заключенными, но при этом оставаться невидимыми. Разделение, изоляция и общий дизайн паноптикума считались неотъемлемой частью в целях отражения и восстановления. Хотя паноптикум так и не был построен, ряд ранних тюрем в Великобритании и США отражали идеи Бентама о сегрегации и изоляции (критические размышления см. В Foucault, 1977; Semple, 1993; Steadman, 2007).Опубликовал реформатор тюрьмы Джон Ховард Состояние тюрем в Англии и Уэльсе в 1777 г. и Отчет директора Лазарета в Европе в 1789 году, основанный на обширном туре и изучении тюрем во многих европейских юрисдикциях. Ховард был потрясен бесчеловечными условиями и плохим обращением с заключенными, а также тем, что тюремщики жили за счет гонораров, выплачиваемых заключенными. Его усилия по реформированию привели к существенным изменениям, включая отмену платы за тюремщиков и улучшение гигиены и здравоохранения в тюрьмах (Howard, 1777; 1789; Morris and Rothman, 1995; Wilson, 2014; см. Также Лига Ховарда пенитенциарной реформы).

    Элизабет Фрай (1780-1845), которая в 1816 году начала посещать женщин-заключенных в лондонской тюрьме, ходатайствовала об улучшении условий содержания в тюрьмах, чтобы улучшить их положение и повысить осведомленность о женщинах-заключенных и их заключенных детях. В 1827 году она опубликовала влиятельную книгу, Наблюдения органов по посещению, надзору и правительству женщин-заключенных , в которых рассматривается непопулярная тема женского тюремного заключения и предоставляются подробности по улучшению пенитенциарных учреждений (Фрай, 1827).Она хотела, чтобы заключенные получали образование и чтобы они жили в санитарных условиях. Ее работа вдохновила множество организаций, в том числе Канадская ассоциация обществ Элизабет Фрай (см. Также Zedner, 1995). Другим видным реформатором была Доротея Дикс из США, которая критиковала пренебрежительное отношение к психически больным в тюрьмах, оспаривала идею о том, что людям с психическими заболеваниями нельзя помочь, и сыграла ключевую роль в создании новых учреждений для лечения психически больных. в Соединенных Штатах и ​​Европе (см. Muckenhoupt, 2004).

    Многие великие и влиятельные писатели также подчеркивали бесчеловечное обращение с заключенными, а также важность и необходимость тюремной реформы. В 1842 году Чарльз Диккенс посетил филадельфийскую модель одиночного заключения (отдельную систему) и пришел в ужас от бесчеловечности такого обращения. Посетив нескольких заключенных, которых он называл людьми, «похороненными заживо» и отрезанными от «живого мира», он пришел к выводу:

    Я полагаю, что очень немногие люди способны оценить огромное количество пыток и агонии, которые это ужасное наказание, продолжавшееся годами, причиняет страдающим; и, разгадывая это сам, и рассуждая на основании того, что я видел написанным на их лицах, и того, что, насколько мне известно, они чувствуют внутри, я только более убежден, что есть глубина ужасной стойкости, которую никто, кроме самих страдальцев, может постичь, и ни один человек не имеет права налагать это на своих собратьев (Диккенс, 2000, стр.111, первоначально опубликовано в 1842 г.).

    Другой пример - автор Федор Достоевский, посвятивший свой полуавтобиографический роман, Дом мертвых , к описанию жизни заключенных в сибирских лагерях. Его главный герой, Александр Петрович, приговоренный к десяти годам лишения свободы за убийство, говорит о последствиях «превозносимой системы одиночного заключения»:

    Достигает только ложных, обманчивых, внешних результатов. Он истощает жизненный сок человека, истощает его душу, коров и ослабляет ее, а затем поддерживает морально иссохшую мумию, наполовину слабоумную, как образец раскаяния и исправления (Достоевский, 1979, с.13-14, первоначально опубликовано в 1861 г.).

    Хотя жестокие и публичные формы телесных наказаний были заменены частными и явно более гуманными системами жестокой дисциплины, они были «не менее репрессивными, чем телесные наказания старого режима, и даже более коварными в своем стремлении использовать тело в качестве инструмент для управления душой и изменения разума »(Фуко, 1977, цитируется Гибсоном, 2011, стр. 1042; дальнейшие критические размышления о развитии современной тюрьмы см. также Ротман, 1971; Игнатьев, 1978).

    История тюремной реформы в Африке, Азии и Латинской Америке в последние годы выдвинулась на первый план среди ученых (см., Например: Dikötter and Brown, 2007; Sherman, 2009; Gibson, 2011). В этих регионах многие страны столкнулись с серьезными проблемами при проведении тюремных реформ, которые символизировали колониальное господство. Трудности, связанные с реформированием существующих систем наказания, означали, что многие страны с трудом применяли гуманные формы наказания (см. Coyle, 2002). В Африке, например, колониальные тюрьмы отличались от европейских тюрем тем, что они «стремились укрепить власть белых» и «представляли собой не замену, а дополнение к телесным наказаниям» (Гибсон, 2011, стр.1053; для получения информации об обращении с женщинами-заключенными в колониальном Сенегале см. Konaté, 2003 и 2013). Реформа колониальных тюрем в странах Азии была описана как история о «в значительной степени инопланетном учреждении», которое рассматривалось как «не только место колониального угнетения, но и систематических попыток сломить касту и навязать христианство» (Arnold, 2007, p. стр. 147-149; см. также Ян, 1987; Андерсон, 2003; 2007). В Латинской Америке тюремная реформа стала «частью процесса формирования государства и нации, в котором риторике о модернизации и инновациях в целом противоречило постоянное - и обычно насильственное - отстранение большинства от осуществления демократических прав и гражданства» ( Сальваторе и Агирре, 1996, стр.12; см. также Salvatore et al., 2001). Важно отметить, что многие колониальные правительства столкнулись с сильной оппозицией со стороны антиколониальных и политических заключенных, которые своими мемуарами, контактами с газетами, беспорядками и сопротивлением обеспечили, чтобы «ужасные условия в колониальных тюрьмах стали глобальной проблемой, которую нельзя игнорировать» (Гибсон , 2011, с. 1062). Однако колониальное наследие продолжает формировать тюремное население и тюремную администрацию по всему миру (Скотт и Флинн, 2014).

    В течение двадцатого века группы тюремной реформы уделяли особое внимание правам заключенных как средству улучшения условий содержания в тюрьмах и облегчения лишений, связанных с тюремным заключением.Такие организации, как «Защита прав заключенных», созданная заключенными и бывшими заключенными в Соединенном Королевстве, и Американский союз гражданских свобод (ACLU) в Соединенных Штатах подали петиции о соблюдении формальных прав на надлежащую правовую процедуру и гуманных условиях (Easton, 2011). ACLU Национальный тюремный проект, учрежденный в 1972 году, направлен "на то, чтобы обеспечить соответствие условий содержания здоровью, безопасности и человеческому достоинству, и чтобы заключенные сохраняли все права свободных людей, которые не противоречат тюремному заключению"."С 1970-х годов проект спровоцировал большое количество коллективных исков, в результате чего правительство Соединенных Штатов обратилось с петициями по широкому кругу вопросов, включая улучшение медицинского обеспечения заключенных с ВИЧ, туберкулезом и раком, защиту заключенных от сексуальных посягательств, оспаривание тюрьмы. переполненность и бесчеловечные условия содержания в тюрьмах (Easton, 2011, стр. 39-40).

    Права человека заключенных также рассматривались в различных юрисдикциях посредством судебного вмешательства и независимого надзора.В Индии, например, в ряде дел с середины 1970-х годов была разработана юриспруденция в области прав человека, касающаяся управления тюрьмами и прав человека заключенных (см., Например: Чарльз Собрадж против суперинтенданта центральной тюрьмы , Тихар, AIR 1978 SC 1514; Сунил Батра против администрации Дели , AIR 1980 SC 1579). В важном решении 1996 года Верховный суд Индии определил ключевые проблемы в пенитенциарной системе. Он призвал принять меры для решения следующих проблем: "перенаселенность, отсрочка судебного разбирательства, пытки и жестокое обращение, пренебрежение здоровьем и гигиеной, несущественное питание и ненадлежащая одежда, тюремные пороки, отсутствие связи, упрощение посещения тюрем и управление тюрьмами под открытым небом »(Хариговинд, 2013, с.27; Рамамурти против штата Карнатака, , 1996, SCC (Cri) 386). Что касается независимого надзора в Индии, реформатор тюрем Киран Беди заслужила признание за работу, которую она выполняла в качестве генерального инспектора тюрем в 1994 году по борьбе с коррупцией и нарушениями прав человека, а также за реформирование тюрьмы Тихар в Дели (одной из крупнейших тюрем в стране). world) по терапевтическим и общественным направлениям (см. Bedi, 2007), хотя с тех пор многие из ее реформ были отменены (Codd, 2013).

    В течение последних десятилетий различные национальные и международные организации проводили кампании и работали над продвижением важности прав заключенных в разных регионах мира, часто тесно сотрудничая с соответствующими государственными ведомствами и местными тюремными чиновниками в целях реформирования условий в тюрьмах и реализации международных норм. стандарты (см. UNODC, 2013a).По всей Африке, например, Проект «Африканские тюрьмы» (APP) направлен на реформирование условий содержания в тюрьмах путем «содействия здоровью и физическому благополучию тюремных сообществ посредством расширения доступа к основным медицинским услугам» и путем внедрения «базовых навыков, творческой и профессиональной подготовки, чтобы побудить заключенных тратить свое время на подготовку. для выпуска ". Инициатива APP «Справедливость Changemaker Training 'также направлен на формирование профессиональных и лидерских навыков старшего персонала тюрем и системы уголовного правосудия путем предоставления им «формального образования, юридической подготовки и ознакомления с передовой мировой практикой для обеспечения соблюдения прав заключенных» (см. Также «Развитие потенциала» Проекты »и« Проекты по защите прав человека » Фонд Фараджи).В Азии Международный комитет Красного Креста на протяжении многих десятилетий работал над защитой прав заключенных и улучшением условий содержания в тюрьмах. Например, проект Призыв к действию на Филиппинах, объявленный в 2007 году, направлен на решение «правовых и процедурных вопросов, ведущих к переполненности тюрем, неудовлетворительным условиям жизни заключенных и плохому состоянию здоровья заключенных, особенно к распространению туберкулеза». Аналогичным образом, в Кыргызской Республике, в Центральной Азии, Европейский Союз и УНП ООН запустили проект ». Поддержка реформы пенитенциарной системы в Кыргызской Республике »в 2009 году, цель которой - способствовать укреплению верховенства закона посредством реформы пенитенциарной системы.

    В большинстве обществ мира можно найти по крайней мере одну национальную или международную неправительственную организацию, работающую над улучшением условий содержания заключенных и доведением прав заключенных до сведения общественности (см., Например: Amnesty International, Международный комитет Красного Креста и Международная тюремная реформа). Центральная посылка, объединяющая работу тюремных реформаторов, - это права человека, заключающиеся в том, что заключенные являются людьми и к ним следует всегда обращаться «гуманно и с уважением достоинства, присущего человеческой личности» (статья 10.1 из МПГПП (Резолюция 2200A (XXI) Генеральной Ассамблеи), несмотря на любое преступление, которое они могли совершить. Другими словами, существуют определенные права и свободы, которые имеют основополагающее значение для человеческого существования и которые не могут быть отвергнуты или лишены, включая основное право на безопасность или достаточный уровень жизни, такие как достаточное питание, вода, жилье, санитария, вентиляция. , одежда, постельное белье и возможности для физических упражнений (см. Coyle, 2002; United Nations, 2005; Coyle et al., 2016).

    Таким образом, тюремное заключение все чаще признается как серьезное и суровое наказание, которое должно представлять собой лишь утрату права на свободу, а не ограничение других прав человека или наложение дополнительного наказания.Как отметил Койл (2002, стр. 42), тюремное заключение не может включать «риск физического или эмоционального насилия со стороны персонала или других заключенных» или «риск серьезного заболевания или даже смерти из-за физических условий или отсутствия надлежащего ухода». (Койл, 2002, стр. 42). Точно так же Александр Патерсон, который был назначен комиссаром тюрем в Великобритании в 1922 году, как известно, заявил, что людей «сажают в тюрьму». как наказание, а не за наказание »(цитируется по Ruck, 1951, стр. 13, курсив мой; см. Также Robinson and Crow, 2009).Как указывалось ранее, основной целью тюремного заключения должно быть "исправление и социальная реабилитация", чтобы заключенные могли быть освобождены из тюрьмы в качестве законопослушных и самодостаточных граждан, что имеет решающее значение для сокращения числа повторных правонарушений и защиты общества (статья 10.3 Закона). МПГПП (Резолюция 2200A (XXI) Генеральной Ассамблеи). Международное сообщество подтвердило эту цель тюремного заключения совсем недавно в Правила Нельсона Манделы, 2015 г., Правило 4; и Дохинская декларация, 2014 г.).

    Хотя многие тюремные реформаторы с годами явно улучшили условия содержания заключенных (см. Особенно Моррис и Ротман, 1995), они по-прежнему сталкиваются с серьезными проблемами в двадцать первом веке.Во многих странах устаревшее законодательство, политика "жесткой борьбы с преступностью", отсутствие политической воли и социального давления, а также ограниченные ресурсы и слабые системы мониторинга угрожают результативности работы по реформе тюрем и ставят под сомнение аргумент о правах человека, подтверждающий важность тюремной реформы. Во всех регионах мира тюремное заключение продолжает вызывать вопросы о том, насколько это эффективное, справедливое и гуманное наказание. В следующей части этого модуля рассматриваются современные тенденции и проблемы тюрем, а также развитие международных стандартов в области прав человека.

    Следующий: Тема вторая - Современные тенденции, ключевые вызовы и права человека
    Вернуться к началу

    Последствия вооруженного конфликта для детей

    Аннотация

    Более 1 из 10 детей во всем мире затрагиваются вооруженным конфликтом. Последствия бывают как прямые, так и косвенные и связаны с немедленным и долгосрочным вредом. Прямые последствия конфликта включают смерть, физические и психологические травмы и перемещение.Косвенные эффекты связаны с большим количеством факторов, включая неадекватные и небезопасные условия жизни, экологические опасности, психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, разлучение с семьей, риски для здоровья, связанные с перемещением, а также разрушение здравоохранения, общественного здравоохранения, образования и экономической инфраструктуры. Дети и медицинские работники становятся жертвами комбатантов во время нападений, а детей вербуют или заставляют принимать участие в боевых действиях различными способами. Вооруженный конфликт - это одновременно токсический стресс и важный социальный детерминант здоровья детей.В этом техническом отчете мы анализируем имеющиеся знания о последствиях вооруженных конфликтов для детей и поддерживаем рекомендации, содержащиеся в прилагаемом Заявлении о политике в отношении детей и вооруженных конфликтов.

  • Сокращения:
    СНСД -
    страны с низким и средним уровнем доходов
    ПТСР -
    посттравматическое стрессовое расстройство
    ИППП -
    Инфекция, передаваемая половым путем
    ООН -
    ООН -
    ООН -
    ООН Конвенция Наций о правах ребенка
  • Введение

    Более 1 из 10 детей во всем мире затрагивается вооруженными конфликтами. 1 Боевые действия и перемещение населения в результате конфликта имеют прямое влияние на детскую смертность и заболеваемость. Кроме того, существуют долгосрочные косвенные эффекты, которые опосредованы сложными политическими, социальными, экономическими и экологическими изменениями. В 2015 году произошло 223 насильственных конфликта, из которых 43 были ограниченными или полномасштабными войнами. 2

    Изменился характер войны. Зоны боевых действий становятся все более распространенными, оружие вызывает разрушения в более крупных масштабах, 3 , 4 конфликты более продолжительны (нарастание и ослабление в течение более длительных периодов времени), 5 , а наличие и использование стрелкового оружия облегчает использование детей в качестве комбатантов. 6 Эти изменения привели к географически обширному, сложному и разнообразному воздействию на физическое, психическое и психическое здоровье и благополучие детей. Кроме того, последствия вооруженного конфликта продолжаются еще долгое время после прекращения боевых действий. Невзорвавшиеся боеприпасы, такие как наземные мины и кассетные бомбы, приводят к ранениям и смерти в течение десятилетий после окончания боя. 7 Точно так же неблагоприятные последствия перемещения населения, разрушения систем здравоохранения и социальной инфраструктуры, экологического ущерба и экономических санкций могут на десятилетия поставить под угрозу доступ детей к предметам первой необходимости, таким как еда, здравоохранение и образование.В результате даже кратковременные вооруженные конфликты влияют на здоровье и благополучие детей на протяжении всей жизни и в зрелом возрасте.

    Правила войны также изменились. Школы, которые традиционно были безопасными местами, становятся жертвами нападений, и дети часто становятся жертвами нападений по пути в школу или из школы. 8 , 9 Во многих вооруженных конфликтах школы и учебные заведения используются комбатантами, включая правительственные силы, в качестве баз для боевых действий и вербовки детей. 8 , 9 Результатом является сокращение посещаемости школ, высокий уровень отсева, низкий уровень образования, плохие условия обучения и эксплуатация детей. 9 , 10 Аналогичным образом, все более частыми становятся нападения как на государственные, так и на негосударственные медицинские учреждения и мобильные клиники. 11 Эти нападения являются нарушением Женевских конвенций 12 и приводят к гибели пациентов и медицинских работников, разрушению инфраструктуры здравоохранения, 11 и увеличению препятствий для оказания медицинской помощи из-за опасений людей получить травмы или погибнуть во время обращения за медицинской помощью. 11

    Определение вооруженного конфликта

    Для целей настоящего Технического отчета и связанного с ним Заявления о политике, 13 вооруженный конфликт определяется как любой организованный спор, который включает использование оружия, насилия или силы, будь то в национальном масштабе. границах или за их пределами, независимо от того, связаны ли они с государственными субъектами или неправительственными организациями. Примеры включают международные войны, гражданские войны и конфликты между другими видами группировок, такие как этнические конфликты и насилие, связанное с торговлей наркотиками и насилие со стороны наркобанд.

    Исторический и правовой контекст

    Несколько юридических деклараций и договоров защищают здоровье детей и медицинских работников и сохраняют доступ к медицинскому обслуживанию во время вооруженного конфликта. К наиболее важным из них относятся Женевские конвенции (1949 г.), Конвенция Организации Объединенных Наций (ООН) о беженцах (1951 г.) и Протокол 1967 г., а также Конвенция Организации Объединенных Наций о правах ребенка (КПР ООН) (1989 г.) с сопутствующим Факультативным протоколом. о вовлечении детей в вооруженные конфликты (2000; таблица 1).Согласно международному праву, вовлечение детей в вооруженные конфликты и нападения комбатантов на медицинских работников и учреждения являются нарушениями прав человека. Особое значение имеет КПР ООН, юридически обязывающий договор, в котором 40 основных прав детей очерчены и сгруппированы в 3 категории: защита, поощрение и участие (Таблица 2). Конкретные права ребенка включают защиту от насилия и сексуальной эксплуатации, свободу мысли, образование, медицинские услуги, услуги социального обеспечения и особые права детей-беженцев, разлученных и несопровождаемых детей. 14 , 15 Соединенные Штаты остаются единственной страной, не ратифицировавшей КПР ООН.

    ТАБЛИЦА 1

    Хронология международных соглашений и договоров о защите детей и медицинского персонала от вооруженных конфликтов

    ТАБЛИЦА 2

    Резюме ключевых статей КПР ООН в области защиты, поощрения и участия

    Для усиления правовой защиты детей во время вооруженных конфликтов. Во время конфликта Факультативный протокол к КПР ООН был принят ООН для предотвращения вербовки или участия в боевых действиях детей младше 18 лет. 18 В факультативном протоколе 16 лет установлен в качестве абсолютного минимального возраста для добровольной вербовки, и подписавшие его лица должны принять все возможные меры для обеспечения того, чтобы 16- и 17-летние военнослужащие не принимали участие в боевых действиях. Факультативный протокол был ратифицирован Сенатом США в 2002 году. 20 В Соединенных Штатах также был принят закон, согласно которому 16-летние дети не могут быть зачислены в армию и указывается, что для добровольного зачисления 17-летних детей требуется согласие. родителя или опекуна. 21 Кроме того, с 2007 года политика США заключалась в том, что 17-летних нельзя направлять в зоны боевых действий.

    ООН определила 6 категорий нарушений прав человека в отношении детей, известных как 6 серьезных нарушений. Эти нарушения включают убийство и нанесение увечий детям, похищение детей, вербовку или использование детей в качестве солдат, сексуальное насилие в отношении детей, нападения на школы или больницы и отказ в гуманитарном доступе. 22 Первые 4 - это прямые акты насилия в отношении детей, а последние 2 - косвенные действия, которые причиняют вред детям и напрямую касаются здравоохранения и медицинских работников.Совершение любого из этих нарушений является нарушением международного гуманитарного права. 22

    Глобальное бремя вооруженного конфликта для здоровья детей

    Вооруженный конфликт - это проблема общественного здравоохранения. 23 По оценкам, 246 миллионов детей живут в районах, затронутых конфликтом (рис. 1). 1 , 24 - 26 Вынужденное перемещение находится на рекордно высоком уровне: более 68,5 миллиона человек, включая 28 миллионов детей, в настоящее время живут как беженцы, просители убежища, лица без гражданства или внутренне перемещенные лица. (определения см. в таблице 3). 27 - 31 Из 25 миллионов беженцев в мире половина составляют дети: почти каждый 200 детей в мире. 27 , 30 Авторы отчета о положении детей в мире за 2005 год «Детство под угрозой» предположили, что 90% смертей, связанных с конфликтом, с 1990 по 2005 год приходилось на мирных жителей, многие из которых были детьми. 32

    РИСУНОК 1

    Дети, живущие в странах, затронутых вооруженным конфликтом. Процент от общей численности населения в возрасте до 18 лет в странах, затронутых вооруженным конфликтом, который определяется как любой организованный спор, связанный с применением оружия, насилия или силы, как в пределах национальных границ, так и за их пределами, с участием государственных субъектов или неправительственные организации.Указанные границы и названия, а также обозначения, использованные на этой карте, не означают официального одобрения или принятия Организацией Объединенных Наций. Источник: Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения (2015). Перспективы народонаселения мира: редакция 2015 г. Источник: Меландер, Эрик, Тереза ​​Петтерссон и Лотта Темнер (2016) Организованное насилие, 1989–2015 годы. Журнал исследований мира 53 (5): 727–742.

    ТАБЛИЦА 3

    Избранные определения

    Однако точное влияние любого вооруженного конфликта на здоровье детей определить трудно. 34 - 36 Конфликты нарушают работу информационных систем здравоохранения, которые сообщают о заболеваемости и смертности при типичных обстоятельствах. 23 В результате большинство опубликованных оценок воздействия вооруженного конфликта на здоровье населения основаны на сообщениях СМИ и официальных заявлениях правительств и противоборствующих сторон, которые могут политизировать или умышленно искажать информацию. 23 , 37 Случаи смерти также трудно проверить, и это может привести к недооценке.Например, в отчете специального докладчика ООН по вопросу о детях и вооруженных конфликтах было подсчитано, что тысячи детей погибли в сирийском конфликте в 2015 году. едва ли 0,01% из 50 000 смертей, которые, по оценкам других аналитиков, произошли в течение этого года. 2 , 34 Другие проблемы при оценке воздействия вооруженного конфликта на здоровье детей включают практически полное отсутствие данных о заболеваемости на уровне населения и тенденцию к агрегированию данных о детях и взрослых.В результате не существует сводных оценок общего числа детей, убитых, раненых, осиротевших, инвалидов и / или получивших психологическую травму в результате воздействия вооруженных конфликтов.

    Учитывая описанные проблемы, неудивительно, что существует мало исследований распространенности косвенных причин смертности или заболеваемости среди детей, затронутых вооруженным конфликтом. Большая часть литературы представлена ​​в форме отчетов о случаях, в которых исследователи описывают тип и распределение полученных травм, или более мелкие исследования по передаче инфекционных заболеваний, перинатальному здоровью, питанию или загрязнению окружающей среды.Тем не менее очевидно, что условия, создаваемые вооруженным конфликтом (социальные детерминанты здоровья, такие как перемещение населения, разрушение инфраструктуры и ухудшение здоровья и систем общественного здравоохранения), значительно увеличивают детскую смертность и заболеваемость. Хотя нет исследований, в которых исследователи изучали бы изменения в оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники после воздействия вооруженного конфликта, можно утверждать, что тяжесть и хроничность стрессов, которым подвергаются дети, повышаются до уровня токсического стресса 39 с его хорошо задокументированное влияние на физическое и психическое здоровье на протяжении всей жизни.

    Данные о здоровье новорожденных и младенцев могут дать представление о том, как условия, создаваемые вооруженным конфликтом, косвенно влияют на здоровье детей. В зонах конфликтов выше показатели мертворождения, малой массы тела при рождении, преждевременных родов и перинатальной смертности, чем в мирное время или в мирных районах той же страны. 40 - 42 Уровень смертности младенцев и детей младше 5 лет также выше в районах, затронутых конфликтом, по сравнению с довоенными данными или данными из мирных районов той же страны. 43 - 45

    Медицинские учреждения и медицинские работники все чаще становятся жертвами вооруженных конфликтов, включая целенаправленные нападения. Сообщения из Сирии, Йемена, Афганистана, Нигерии и Пакистана предлагают лишь несколько примеров. 46 - 48 В 2014 году 603 медицинских работника были убиты и еще 958 получили ранения в результате нападений в 32 странах. 49 Эта тенденция стала настолько распространенной, что Всемирная организация здравоохранения разработала систему мониторинга для отслеживания этих атак и их последствий. 49

    Влияние вооруженного конфликта на физическое здоровье детей

    Прямое воздействие боевых действий на здоровье детей

    Виды травм, которые дети получают в результате вооруженного конфликта, различаются в зависимости от характера боевых действий, и затрагиваются все возрастные группы. В Ираке и Афганистане наиболее распространенными формами военных травм у детей являются ранения от взрывов и пуль. 50 Взрывные травмы возникают в результате взрывов и приводят к травмам, вызванным ударной волной и срезанию, проникающим травмам, ожогам, раздавливанию и травмам от загрязнения от взрывного устройства или окружающей среды. 51 Дети, страдающие от взрывных травм, обычно имеют несколько очагов и типов повреждений. Ожоги и тяжелые травмы головы и шеи, особенно проникающие травмы головы, 52 являются наиболее частыми и наиболее смертельными. 53 Эта картина отличается от взрывной травмы у взрослых, которые чаще получают травмы конечностей. 53 Высокая распространенность проникающих травм, полученных детьми в зонах боевых действий, также заметно отличается от детских травм в Соединенных Штатах, где тупые травмы более распространены, а смертность значительно ниже. 54 Пациенты с детской травмой в зонах боевых действий имеют высокий уровень смертности, что, вероятно, связано как с тяжестью полученных травм, так и с препятствиями на пути к адекватной и своевременной помощи. 54

    Химическая война была задокументирована во многих конфликтах, начиная с Первой мировой войны 55 - 58 Несмотря на международное право, запрещающее разработку, накопление и использование химического оружия, 59 отчетов О продолжении применения этого оружия против гражданского населения было объявлено совсем недавно, в мае 2018 года. 60 Считается, что дети подвергаются более высокому риску отравления от химического оружия из-за их меньшей массы, более высокой частоты дыхания и минутного объема, меньшего диаметра дыхательных путей, более низкого запаса жидкости, более низкого порога судорожных припадков и более ограниченной реакции сердечно-сосудистой системы на стресс по сравнению с Взрослые. 61

    По оценкам, масштабы изнасилований и сексуальной эксплуатации детей в вооруженных конфликтах возрастают. 62 Помимо психологической травмы сексуального насилия во время вооруженного конфликта, девочки, подвергшиеся изнасилованию, реже, чем взрослые, обращаются за медицинской помощью и подвергаются повышенному риску инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), беременности, акушерских или гинекологических осложнений (например, , пузырно-влагалищные свищи) и последующее бесплодие. 63 , 64 Мальчики также становятся жертвами изнасилований и ИППП, хотя из-за стигматизации они реже, чем девочки, сообщают об этих нарушениях. 64 Те, кто пережил свой жизненный опыт, страдают от психологической травмы и часто сталкиваются со стигмой и изоляцией, когда возвращаются в свои сообщества. 65 Дети, рожденные в результате изнасилования во время вооруженных конфликтов, - это группа населения, требующая особого внимания. Девочки, забеременевшие в результате изнасилования, могут испытывать двойственные чувства к своим детям, и дети могут быть не приняты в их общины. 63

    Опасности для окружающей среды

    Вооруженный конфликт создает экологические опасности, которые продолжают воздействовать на детей еще долгое время после окончания боевых действий. Наземные мины и неразорвавшиеся боеприпасы представляют серьезную опасность смерти и инвалидности на протяжении десятилетий. 7 Исследования, проведенные в Афганистане, Эритрее, Лаосе и Непале, показали, что на детей приходится примерно половина всех травм, причиненных взрывоопасными пережитками войны. 66 - 70 Дети чаще всего получают травмы верхних конечностей, лица и туловища. 67 , 71 , 72 Эти схемы травм наблюдаются потому, что дети чаще всего получают травмы во время игр, манипуляций с взрывным устройством или выполнения экономической деятельности, например, выпаса скота. 66 - 68 , 73 , 74 Химическое оружие и другие химические загрязнители также могут иметь долгосрочные последствия. Недавний систематический обзор и метаанализ связи между Agent Orange и врожденными дефектами во Вьетнаме показал, что дети, рожденные от людей, подвергшихся воздействию Agent Orange, почти в два раза чаще имели врожденные дефекты, чем дети людей, которые не подвергались воздействию. 75 Было показано, что разрушение зданий, систем водоснабжения, канализации, заводов, заправочных станций и ферм ограничивает доступ к питьевой воде и канализации и приводит к выбросу инфекционных и химических загрязнителей в воздух, воду и почву. 76 Долгосрочные последствия этих опасностей для здоровья детей изучены недостаточно.

    Ущерб, нанесенный здравоохранению и инфраструктуре общественного здравоохранения, и поражение медицинских учреждений

    Разрушение системы здравоохранения и общественного здравоохранения является основной причиной заболеваемости и смертности среди детей, пострадавших в результате вооруженного конфликта.Дети, особенно в возрасте до 5 лет, несут наибольшее бремя косвенной смерти, связанной с конфликтом. 77 - 79 Инфекции нижних дыхательных путей, диарея, корь, малярия и недоедание являются одними из основных причин детской смертности в районах, затронутых конфликтом. 9 , 80

    Ухудшение систем здравоохранения во время вооруженного конфликта характеризуется разрушением физической инфраструктуры, сбоями в цепочках поставок и отвлечением государственных средств от здравоохранения в пользу военных. 9 , 81 - 84 Медицинские работники и медицинские учреждения все чаще становятся жертвами комбатантов, что приводит к гибели и бегству медицинских работников. 85 В некоторых недавних случаях военные операции проводились под прикрытием служб общественного здравоохранения, тем самым подрывая доверие местных жителей к медицинским работникам и подвергая медицинские бригады риску нападения. 86 Семьи могут все более неохотно обращаться за медицинской помощью как в официальные, так и в неофициальные медицинские учреждения, 87 , опасаясь, что дети в медицинских учреждениях станут объектами нападений. 81 , 83 Осады, снайперы и активные боевые действия также могут помешать семьям поехать в медицинские учреждения.

    Условия, созданные вооруженным конфликтом, ставят под угрозу ключевые функции общественного здравоохранения, включая доставку вакцин, наблюдение за состоянием здоровья и расследование вспышек заболеваний, 82 , 88 , что приводит к увеличению скорости передачи инфекционных заболеваний. 89 Ранее искорененные болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, могут вновь появиться в затронутых конфликтом районах, о чем свидетельствует вспышка полиомиелита в Сирийской Арабской Республике в 2013 году. 89 , 90 Точно так же существует четкая взаимосвязь между насильственным конфликтом и заболеваемостью ВИЧ и / или СПИДом, туберкулезом и малярией. 89 Страны, в которых наблюдается высокий уровень вооруженных конфликтов или политического террора, также уязвимы для других заболеваний, связанных с скученностью, перемещением населения и отсутствием доступа к медицинскому обслуживанию, такими как забытая тропическая болезнь лейшманиоз. 82 Действительно, существует прямая зависимость «доза-реакция» между интенсивностью насильственного конфликта и заболеваемостью кожным и висцеральным лейшманиозом. 82

    Продовольствие может использоваться как оружие войны, а влияние отсутствия продовольственной безопасности на здоровье детей усугубляется разрушением программ здравоохранения и общественного здравоохранения, используемых для борьбы с недоеданием. Нападения на посевы и скот, продовольственные магазины и магазины, а также транспортные связи ставят под угрозу снабжение продовольствием в периоды конфликтов, а инфраструктуре и сельскому хозяйству могут потребоваться годы для восстановления после прекращения боевых действий. 9 , 77 , 91 Дети в условиях конфликта и гуманитарных ситуаций имеют высокий уровень умеренного и тяжелого острого недоедания, анемии и других недостатков питания. 77 , 92 - 94 Например, в отчете о детях-беженцах из Южного Судана, живущих в лагерях в Эфиопии, описан глобальный уровень острого недоедания от 25% до 30% среди детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. с распространенностью тяжелого острого недоедания от 5,7% до 10%. 93

    Вынужденное перемещение

    Перемещение, будь то в пределах страны или за ее пределами, сопряжено с определенными рисками для здоровья и потребностями, которые зависят от условий до поездки, во время путешествия и в месте прибытия. 95 - 97 В регионах с низкими доходами проживает 85% беженцев во всем мире. 27 Дети, подвергшиеся принудительному перемещению, имеют более ограниченный доступ к медицинскому обслуживанию и основным услугам по сравнению с местным населением даже в странах с давними программами переселения беженцев. 98 - 100 Кроме того, принудительно перемещенные дети часто не имеют доступа к другим основным потребностям, таким как еда, питьевая вода, надлежащая санитария и образование. 9 Скопление перемещенных лиц в лагерях и городских районах было связано со вспышками холеры и других инфекционных заболеваний. 84 , 101 Сбои в программах иммунизации и одновременное ухудшение санитарных и бытовых условий связаны со вспышками болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как корь, менингит и коклюш. 84 Перемещенные дети подвергаются высокому риску торговли людьми, насилия и эксплуатации, включая сексуальное насилие, труд, содержание под стражей государственными властями, ксенофобные нападения со стороны населения, издевательства в школах и домашнее насилие. 30 Половина детей младшего школьного возраста, являющихся беженцами, и 75% подростков-беженцев не посещают школу. 102

    Влияние вооруженного конфликта на психическое и психосоциальное здоровье детей

    Воздействие вооруженного конфликта имеет социальные и психологические последствия, которые сохраняются еще долгое время после прекращения боевых действий. 103 Как и физическое здоровье, психическое здоровье в постконфликтный период зависит от множества факторов, включая состояние психического здоровья до конфликта, характер конфликта, подверженность стрессовым факторам, а также культурный и общественный контекст. 104

    Дети, пострадавшие от войны, чаще страдают посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), депрессией, тревогой, поведенческими и психосоматическими жалобами. 104 Объединенные оценки систематического обзора почти 8000 детей, подвергшихся воздействию войны, показали, что распространенность посттравматического стрессового расстройства составляет 47%, депрессии - 43% и тревожности - 27%, хотя показатели ниже среди детей с более удаленные экспозиции. 105 Маленькие дети в возрасте от 0 до 6 лет проявляют повышенное беспокойство, страх, испуг, стремление к вниманию, приступы гнева, грусть и плач, а также трудности со сном в одиночестве и частые пробуждения. 106 Они чаще страдают психосоматическими симптомами, такими как боли в животе и нерегулярное испражнение, и они демонстрируют изменения в своей игре, которые могут стать либо более агрессивными, либо более замкнутыми. 106 Психическое здоровье родителей оказывает важное влияние на психическое здоровье детей, пострадавших от конфликта, особенно детей раннего возраста. 106 Было обнаружено, что подростки с кумулятивным воздействием на события войны и подростки с посттравматическим стрессовым расстройством, возникшим в результате военных событий, имеют значительно более высокий уровень злоупотребления психоактивными веществами. 107

    Влияние перемещения на психическое здоровье, по-видимому, варьируется в зависимости от того, куда переселяются дети. Факторы, негативно влияющие на психическое здоровье и социальное благополучие детей, перемещенных в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), включают подверженность массовым травмам и насилию в семье, перемещение 108 , социальную изоляцию 109 , потерю социального статуса, и предполагаемая дискриминация. 104 , 109 Среди детей, которые переселяются в страны с высоким уровнем дохода, факторы риска негативных последствий для психического здоровья включают подверженность постмиграционному насилию, многократную смену места жительства в принимающих странах, подверженность родителей насилию, слабую финансовую поддержку, одинокий родитель и один из родителей страдает психическим расстройством. 110 Проблемы с обучением у этих детей были связаны с травматическим опытом, задержанием, препятствиями в общении, заниженными ожиданиями от учителей, издевательствами и дискриминацией. 111

    Защитные факторы, влияющие на психическое здоровье и социальное благополучие детей, которые являются беженцами в странах с высоким уровнем доходов, включают поддержку родителей и сплоченность семьи, поддержку со стороны друзей по самооценке, положительный школьный опыт по самооценке и свое этническое происхождение приемная семья. 110 В СНСД перемещенным детям выгодна репатриация в страны их происхождения, если это будет безопасно. 109

    Особые группы

    Дети, связанные с вооруженными группами

    Детей вербуют или заставляют участвовать в вооруженных конфликтах разными способами, в том числе в качестве солдат, поваров, домашних работников, носильщиков, живых щитов, минных тральщиков, членов банд , и секс-рабыни. 19 , 32 , 62 , 112 , 113 Число детей, связанных с вооруженными силами и вооруженными группами во всем мире, неизвестно, но предполагается, что они исчисляются сотнями. тысяч, 113 , что свидетельствует о повсеместном нарушении факультативного протокола КПР ООН об участии детей в вооруженных конфликтах. 18 Детей вербуют в вооруженные конфликты, потому что их легче воспитывать и контролировать, отчасти потому, что их когнитивное и социальное развитие еще не завершено. 32 Описание, данное детьми, освобожденными из «Армии сопротивления Бога» в Уганде и Демократической Республике Конго, дает представление о мучительном процессе превращения ребенка в солдата: недавно похищенные дети помещаются в строго контролируемые условия, в социальную изоляцию, вынуждают отождествлять себя со своими семьями и сообществами и заставляют развивать новые идентичности. 114 Чтобы принудить к приобретению этих новых личностей, детей могут потребовать убить членов их собственных семей. 19 , 32 Более недавним явлением является использование детей в возрасте 8 лет для совершения терактов-смертников. 115 Это явление несоразмерно сильно сказывается на девочках, которые составляют до 40% детей, связанных с вооруженными группами 116 , но три четверти детей-смертников. 115

    Дети, которые были связаны с вооруженными группами, испытывают особые риски для физического, психического и физического здоровья; барьеры в доступе к услугам здравоохранения; и значительные препятствия на пути социальной реинтеграции.Помимо физических травм и смерти, они подвергаются высокому риску заражения ВИЧ и другими ИППП, акушерских осложнений и злоупотребления психоактивными веществами. 64 Социальная изоляция, потеря идентичности и принуждение к строго определенным гендерным ролям отрицательно сказываются на психическом здоровье и могут привести к разрыву между этими детьми и их семьями и сообществами по возвращении к гражданской жизни. 114 Похищение, более ранний возраст призыва, подверженность насилию, женский пол и общественная стигма связаны с посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией, тревогой и враждебностью. 113 Те, кто потеряли родителей и / или были причастны к изнасилованию, ранению или убийству, имеют худшие последствия для психического здоровья, чем те, кто этого не сделал. 62 Дети, связанные с вооруженными группами, демонстрируют гендерные различия в показателях психического здоровья: девочки более склонны к тревожности, депрессии и враждебным настроениям, чем мальчики. 112 Защитные факторы для психологической адаптации включают восприятие уважения, понимания и принятия со стороны членов семьи; Социальная поддержка; образовательные и экономические возможности. 113 , 117 Несмотря на растущие знания об их рисках и потребностях для здоровья, дети, которые были связаны с вооруженными группами, продолжают сталкиваться с социальной стигматизацией и имеют ограниченный доступ к лечению и реабилитации. 32 , 64 , 113 Кроме того, штаты все чаще арестовывают и задерживают детей, которые считаются связанными или потенциально связанными с вооруженными группами, 118 , и эти дети часто содержатся в условиях, нарушающих их права сформулированы в КПР ООН и не соответствуют международным стандартам ювенальной юстиции. 118

    Несопровождаемые и разлученные дети

    Вооруженный конфликт отделяет детей от их семей, о чем свидетельствует рост числа детей, спасающихся от конфликта между государственными и негосударственными субъектами без родителей или опекунов. Число несопровождаемых и разлученных детей, подавших заявление о предоставлении убежища, в 2015 году почти утроилось и составило 98 400 детей. 27 Эти дети часто не имеют официальных документов, поэтому властям сложно определить их возраст, риски, потребности и права на защиту. 119 Медицинских работников могут попросить оценить их возраст, но отсутствие надежных методов и использование произвольных методов подвергают этих детей риску ненадлежащего обращения со стороны властей. 120 Когда власти выявляют и передают их под опеку государства, несопровождаемые и разлученные дети могут столкнуться с миграционным задержанием, дискриминационным обращением, длительными задержками в воссоединении семьи (если воссоединение возможно) и ограниченным доступом к здравоохранению и социальным услугам. , и образование. 30 , 121 Проблемы со здоровьем, вызывающие особую озабоченность, включают инфекции, недостаточность питания и проблемы психического здоровья, связанные с их травмирующими переживаниями, особенно тревогу, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство. 122 - 125 Их юный возраст, отсутствие документов и связанные с этим препятствия в доступе к уходу и защите подвергают несопровождаемых и разлученных детей высокому риску торговли людьми и эксплуатации даже после того, как они находятся на попечении ответственных лиц. властями страны назначения. 126 Из почти 90 000 несопровождаемых несовершеннолетних, подавших заявление о предоставлении убежища в Европе в 2015 году, 127 не менее 10 000 пропали без вести. 128

    Дети, подвергающиеся дистанционному воздействию вооруженного конфликта

    Дети, которые не находятся в непосредственной близости от вооруженного конфликта или не были перемещены в результате вооруженного конфликта, также могут столкнуться с рисками для здоровья и социальными рисками, связанными с конфликтом. Было показано, что освещение в новостях и СМИ событий войны и крайнего насилия усиливает симптомы посттравматического стрессового расстройства среди школьников в США. 129 Дети развернутых военнослужащих США имеют более высокий уровень эмоциональных и поведенческих проблем и злоупотребления психоактивными веществами 130 , 131 и подвергаются более высокому риску физического насилия и отсутствия заботы как во время, так и после возвращения родителей из службы. 131 - 133

    Вмешательства по предотвращению и смягчению последствий вооруженного конфликта для детей

    Отдельные лица, группы и общества предприняли множество мер для защиты детей и лечения тех, кто пострадал в результате вооруженного конфликта .Несмотря на богатый опыт, было проведено мало исследований, а доказательная база для вмешательств, используемых для предотвращения и смягчения последствий конфликта для детей, остается ограниченной.

    Меры по защите и укреплению физического здоровья

    Дети, пострадавшие в результате вооруженного конфликта, нуждаются в медицинской помощи со стороны врачей, которые знакомы с их рисками и потребностями для здоровья и обладают навыками оказания помощи детям из разных культур и языков. Есть некоторые свидетельства положительного влияния обучения культурной компетентности на результаты лечения пациентов. 134 И наоборот, исследования здоровья мигрантов показали, что незнание поставщиками медицинских услуг условий и детерминант здоровья мигрантов может отрицательно сказаться на эффективности помощи. 135 , 136 В некоторых случаях медицинские переводчики выполняют двойную роль языковых и культурных посредников; они переводят с одного языка на другой, а также определяют и объясняют концепции здоровья и культурные потребности, которые имеют отношение к встрече и уходу за пациентом.Использование профессиональных переводчиков улучшает качество переводов, 137 сокращает ненужные диагностические исследования и лечение, 138 снижает стоимость обслуживания и повышает удовлетворенность пациентов. 139 , 140 Было установлено, что использование неофициальных или неподготовленных переводчиков вредно для ухода. 139

    Учебные курсы по вопросам стихийных бедствий доступны для врачей в США. Эти курсы могут быть полезны для медицинских работников, работающих в условиях конфликта, а также для педиатров общего профиля, которые занимаются уходом за детьми-беженцами и детьми, находящимися вдали от вооруженных конфликтов. 141 , 142 Такие курсы могут помочь поставщикам в понимании конкретных потребностей здоровья детей, ведения хронических состояний и ухода за детьми с особыми медицинскими потребностями в конфликтных и постконфликтных ситуациях.

    Неправительственные организации, ориентированные на детей, многосторонние международные организации и вооруженные силы США имеют богатый опыт оказания помощи при травмах. 131 , 143 - 146 Предоставление помощи с учетом травм включает в себя внесение конкретных изменений в условия ухода и оказание помощи с учетом травматического опыта пациентов и лиц, осуществляющих уход, и того, как травма повлияла их. 147 Поощрение участия детей и опекунов в их медицинском обслуживании дает им чувство контроля над своей ситуацией, что имеет решающее значение для ускорения выздоровления и предотвращения обострения или причинения дальнейшей травмы. 148 Такие меры, как создание благоприятных для детей пространств, общение с помощью подготовленных культурных посредников, использование игр при оказании помощи и информирование детей и их опекунов о том, что будет происходить во время посещений медицинских учреждений, могут уменьшить страх. способствовать взаимному доверию и, в конечном итоге, улучшить уход, последующее наблюдение и соблюдение режима терапии. 139 , 148 , 149 Простые меры, такие как спросить пациентов, что может сделать их наиболее комфортным во время консультации, оставить дверь слегка приоткрытой, когда это возможно, или позволить пациентам сесть ближе к двери, могут облегчить чувство бессилия или заточения. 148

    Использование удобных для детей пространств может быть адаптировано к модели медицинского дома для оказания медицинской помощи с учетом травм в США.Благоприятные для детей пространства определяются Детским фондом ООН как пространства, которые «поддерживают жизнестойкость и благополучие детей и молодых людей посредством организованных сообществом, структурированных мероприятий, проводимых в безопасной, благоприятной для детей и стимулирующей среде». 150 Такие помещения, будь то школы, общественные учреждения или медицинские учреждения, специально приспособлены для удовлетворения потребностей детей. Они могут включать красочные украшения, предназначенные для детской аудитории, игрушки и детскую мебель, а также соответствующее оборудование, предназначенное для использования детьми.Использование благоприятных для детей пространств - это один из подходов к смягчению травмирующих факторов стресса при одновременном удовлетворении потребностей этих детей в физическом, психологическом и поведенческом здоровье.

    Кроме того, педиатры, ухаживающие за детьми, пострадавшими от конфликта, часто считают важным осознавать медицинские потребности лиц, осуществляющих уход, и их семей, облегчать доступ к медицинской помощи, когда это необходимо, и обеспечивать детям и их семьям доступ к соответствующим социальным и юридическая помощь. Это соответствует руководству Американской академии педиатрии, в котором говорится, что дети должны иметь доступ к медицинскому обслуживанию в доме, которое является «непрерывным, всеобъемлющим, ориентированным на семью, скоординированным, сострадательным и культурно эффективным.” 151 При исследовании возможности использования модели медицинского дома у детей с особыми потребностями в уходе (60% из которых имели ≥5 медицинских проблем и> 40% из них зависели от технологий), исследователи обнаружили, что медицинский Домашняя модель была возможна при наличии самоотверженного руководства первичной медико-санитарной помощью, адекватных финансовых ресурсов, культурных и языковых знаний и участия семьи. 152 Дети, пострадавшие в результате вооруженного конфликта, и их семьи, как группа населения с особыми потребностями в медицинской и социальной помощи, могут получить пользу от услуг педиатра с учетом травм, размещенных в доме милосердной медицины.

    Вмешательства по защите и укреплению психического здоровья

    Психосоциальные вмешательства используются во время сложных чрезвычайных гуманитарных ситуаций для восстановления стабильности в жизни детей, пострадавших в результате вооруженного конфликта. 153 Это достигается путем установления распорядка и вовлечения молодых людей и их опекунов в деятельность, направленную на поддержание благополучия общества. В постконфликтных условиях это может быть достигнуто путем восстановления домов, школ и медицинских центров. 153 В местах, удаленных от конфликтов, например в центрах убежища, это достигается путем воссоединения семей, предоставления им собственных приютов и зачисления детей в школу. 154 Использование благоприятных для детей пространств для психосоциальных и образовательных мероприятий было успешным в укреплении психического здоровья детей как во время, так и после конфликта. 149

    Психосоциальные вмешательства успешно использовались в дополнение к психиатрическим вмешательствам у детей с диагностированными психическими заболеваниями. 103 Было обнаружено, что скоординированные вмешательства в области психосоциального и психического здоровья в школах являются полезными, особенно в СНСД. 103 , 155 - 157 Школьные программы помогают детям преодолевать трудности, связанные с вынужденной миграцией, и положительно влияют на самооценку, мотивацию и самоэффективность. 155 , 156 Исследования, проведенные с детьми, пережившими вооруженный конфликт, повсеместно показывают, что эти дети стремятся получить образование, чтобы улучшить свою жизнь и будущее. 158 В свете этого и с учетом культурной стигмы, связанной с психическими заболеваниями, 159 оказание психиатрических услуг в школе может быть более приемлемым с социальной и культурной точек зрения. 160

    Помимо лечения психологических травм и укрепления психического здоровья детей, пострадавших в результате вооруженного конфликта, программы психосоциального и психического здоровья являются средством повышения жизнестойкости детей. 161 Устойчивость - это позитивный адаптивный процесс перед лицом негативных событий или угроз. 162 Дети, затронутые войной, часто демонстрируют огромную приспособляемость, которую можно развивать для смягчения токсического стрессового воздействия вооруженного конфликта. Интеллект, эмоциональная регуляция и способность справляться с трудностями способствуют устойчивости и должны рассматриваться как динамические процессы, а не как личные качества. 163 Факторы, повышающие устойчивость, могут включать социальную поддержку, психическое здоровье лиц, осуществляющих уход, членство в религиозной общине, культурные ценности и доступ к дошкольным учреждениям и школам в регионах, пострадавших от войны. 163

    Исследования устойчивости детей, затронутых войной, показывают важность контекста в том, какие факторы являются защитными, и как эти факторы влияют на результаты устойчивости. Принятие со стороны общества оказывает защитное воздействие на адаптивное поведение и результаты психического здоровья у детей, которые были связаны с вооруженными группами 112 ; однако этот эффект обычно не наблюдается у других детей, затронутых конфликтом. 164 Поддержка родителей была связана с лучшей успеваемостью в школе, 165 удовлетворенностью жизнью и положительным восприятием здоровья в двух крупных поперечных исследованиях подростков на оккупированных палестинских территориях. 166 Среди несовершеннолетних без сопровождения, хорошо поддерживаемые жилищные условия, 125 религиозная вера, 167 сильные системы социальной поддержки и здоровые межличностные отношения 168 оказывают защитное воздействие на психическое здоровье и адаптацию к новой среде. Исследователи, занимающиеся исследованиями устойчивости, раскрывают многообещающие способы защиты и улучшения благополучия детей, пострадавших в результате вооруженного конфликта. Однако вмешательства, используемые для повышения устойчивости, не следует рассматривать как замену вмешательствам в области психического здоровья травмированных детей. 163

    Вмешательства в области общественного здравоохранения и системы здравоохранения

    В зонах конфликтов и в местах проживания беженцев работа общественного здравоохранения обычно сосредоточена на быстрой эпидемиологической оценке, разработке систем раннего предупреждения для эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и реагировании на потенциальные и фактические вспышки инфекционных заболеваний. инфекционные заболевания. 77 Кроме того, в ответных мерах общественного здравоохранения профилактика заболеваний, включая кампании вакцинации, создание систем санитарии и снабжения питьевой водой, а также массовое распределение продуктов питания, является приоритетом. 77 , 169 В случаях затяжного перемещения также может быть проведена плановая вакцинация. 170

    Другие профилактические меры включают создание систем эпиднадзора для выявления заболеваемости, связанной с конфликтом и перемещением, и разработку мер по смягчению их воздействия на здоровье населения. 77 Программы дополнительного питания и целевое распределение продуктов питания могут быть созданы в районах, где наблюдается явное бремя дефицита питательных микроэлементов или острого недоедания. 169 Планирование на случай непредвиденных обстоятельств и обучение обслуживающего персонала могут использоваться для облегчения раннего выявления заболеваний и проведения необходимых вмешательств. 77 Наконец, может быть оказана поддержка в ремонте или улучшении возможностей существующих медицинских учреждений или создании новых. 4 , 169

    Опыт показал, что тесное сотрудничество между сектором здравоохранения и другими секторами, включая иммиграцию, органы гражданской защиты, образование и неправительственные организации, приводит к более эффективному управлению сложными чрезвычайными ситуациями и улучшению здоровья результаты для перемещенных лиц и для принимающего населения. 171 Основываясь на опыте работы в Европе с продолжающимся миграционным кризисом и Программе здоровья беженцев Центров США по контролю и профилактике заболеваний, адекватная готовность также требует хорошего наблюдения за состоянием здоровья в отправляющих, транзитных и принимающих странах и эффективного информирования об этом. информация для поставщиков медицинских услуг. 171 , 172

    Данные о краткосрочной и долгосрочной детской заболеваемости и смертности, связанной с вооруженным конфликтом, имеют решающее значение для информирования о готовности и вмешательствах в клиническом и общественном здравоохранении.Хотя несколько баз данных используются для отслеживания смертности непосредственно в результате вооруженного конфликта, они не включают дезагрегированные данные о детях. Имеются многочисленные отчеты о конкретных случаях и описательные исследования последствий для здоровья детей в условиях конфликта, которые используются для характеристики конкретных групп, но они не дают широкого или детального понимания последствий того или иного конфликта для детей. Настоятельно необходимо разработать методы сбора данных, которые можно было бы использовать во время вооруженного конфликта для мониторинга краткосрочной и долгосрочной заболеваемости, смертности и последствий вмешательств.

    Выводы

    Вооруженный конфликт - это игнорируемая социальная детерминанта здоровья ребенка, а острые и хронические последствия вооруженного конфликта для здоровья и благополучия детей являются одними из самых серьезных нарушений прав ребенка в 21 веке. Деструктивные последствия конфликта включают все шесть серьезных нарушений прав ребенка, а также широкий спектр как прямых, так и косвенных последствий, которые сопровождают детей на протяжении всей жизни и во взрослой жизни. Несмотря на огромное количество детей, проживающих в районах, затронутых конфликтом, наше понимание масштабов последствий конфликта для детей, нюансов этих последствий и способов смягчения их последствий и лечения их остается ограниченным.Педиатрам, смежным поставщикам услуг по уходу за детьми, специалистам общественного здравоохранения, исследователям и политикам надлежит рассматривать воздействие вооруженных конфликтов на детей как критическую и приоритетную проблему. Детей надо считать.

    Ведущие авторы

    Айеша Кадир, доктор медицинских наук, FAAP

    Шерри Шенода, доктор медицины, FAAP

    Джеффри Голдхаген, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

    Шелли Питтерман, доктор философии

    Секция Международного исполнительного комитета по охране здоровья детей, 2017 г. 2018

    Парминдер С.Сучдев, MD, MPH, FAAP, председатель

    Кевин Дж. Чан, MD, MPH, FAAP

    Синтия Р. Ховард, MD, MPH, FAAP

    Патрик МакГанн, MD, FAAP

    Nicole E. St Clair, MD , FAAP

    Кэтрин Юн, MD, MHS, FAAP

    Линда Д. Арнольд, MD, FAAP, бывший председатель

    Footnotes

    • Адресная корреспонденция Ayesha Kadir, MD, MSc, FAAP. Электронная почта: kadira {at} gmail.com
    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в соответствии с процедурой, утвержденной Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала какое-либо коммерческое участие в разработке содержания этой публикации.

    • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все технические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не пересмотрены или не сняты с учета в это время или ранее.

    • Технические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако технические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или государственных учреждений, которые они представляют.

    • Этот технический отчет не отражает точку зрения Верховного комиссара Организации Объединенных Наций по делам беженцев.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

    • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ: Дополнение к этой статье можно найти в Интернете по адресу www.pediatrics.org/cgi/doi/10.1542/peds.2018-2585.

    • Авторское право © 2018 Американской академии педиатрии

    % PDF-1.5 % 25535 0 объект> эндобдж xref 25535 938 0000000016 00000 н. 0000030481 00000 п. 0000030773 00000 п. 0000019448 00000 н. 0000030820 00000 п. 0000030953 00000 п. 0000030991 00000 п. 0000031467 00000 п. 0000031649 00000 п. 0000031764 00000 п. 0000032269 00000 п. 0000032666 00000 п. 0000032933 00000 п. 0000046585 00000 п. 0000237064 00000 н. 0000242466 00000 н. 0000244298 00000 н. 0000244701 00000 н. 0000247421 00000 н. 0000247498 00000 н. 0000247623 00000 н. 0000247708 00000 н. 0000247846 00000 н. 0000247904 00000 н. 0000248287 00000 н. 0000248343 00000 п. 0000248436 00000 н. 0000248523 00000 н. 0000248757 00000 н. 0000248813 00000 н. 0000249028 00000 н. 0000249225 00000 н. 0000249339 00000 н. 0000249395 00000 н. 0000249582 00000 н. 0000249628 00000 н. 0000249739 00000 н. 0000249863 00000 н. 0000250066 00000 н. 0000250122 00000 н. 0000250239 00000 н. 0000250338 00000 н. 0000250492 00000 н. 0000250548 00000 н. 0000250740 00000 н. 0000250793 00000 п. 0000250904 00000 н. 0000251098 00000 н. 0000251239 00000 н. 0000251292 00000 н. 0000251403 00000 н. 0000251502 00000 н. 0000251711 00000 н. 0000251764 00000 н. 0000251875 00000 н. 0000251982 00000 н. 0000252199 00000 н. 0000252252 00000 н. 0000252411 00000 н. 0000252518 00000 н. 0000252737 00000 н. 0000252790 00000 н. 0000252899 00000 н. 0000253006 00000 н. 0000253203 00000 н. 0000253256 00000 н. 0000253365 00000 н. 0000253470 00000 н. 0000253677 00000 н. 0000253730 00000 н. 0000253839 00000 н. 0000253950 00000 н. 0000254179 00000 н. 0000254232 00000 н. 0000254341 00000 п. 0000254448 00000 н. 0000254700 00000 н. 0000254753 00000 н. 0000254864 00000 н. 0000254969 00000 н. 0000255177 00000 н. 0000255230 00000 н. 0000255339 00000 н. 0000255444 00000 н. 0000255631 00000 н. 0000255683 00000 н. 0000255792 00000 н. 0000255897 00000 н. 0000256049 00000 н. 0000256101 00000 п. 0000256240 00000 н. 0000256330 00000 н. 0000256476 00000 н. 0000256528 00000 н. 0000256651 00000 н. 0000256758 00000 н. 0000256942 00000 н. 0000256994 00000 н. 0000257159 00000 н. 0000257290 00000 н. 0000257440 00000 н. 0000257492 00000 н. 0000257637 00000 н. 0000257692 00000 н. 0000257867 00000 н. 0000258019 00000 н. 0000258165 00000 н. 0000258210 00000 н. 0000258327 00000 н. 0000258446 00000 н. 0000258588 00000 н. 0000258633 00000 н. 0000258740 00000 н. 0000258795 00000 н. 0000258838 00000 н. 0000258978 00000 н. 0000259031 00000 н. 0000259154 00000 н. 0000259207 00000 н. 0000259327 00000 н. 0000259380 00000 н. 0000259570 00000 н. 0000259623 00000 н. 0000259899 00000 н. 0000259945 00000 н. 0000260118 00000 п. 0000260171 00000 п. 0000260421 00000 н. 0000260474 00000 н. 0000260686 00000 н. 0000260739 00000 н. 0000260889 00000 н. 0000260942 00000 н. 0000261100 00000 н. 0000261146 00000 н. 0000261298 00000 н. 0000261344 00000 н. 0000261517 00000 н. 0000261563 00000 н. 0000261730 00000 н. 0000261776 00000 н. 0000261933 00000 н. 0000261979 00000 н. 0000262137 00000 н. 0000262183 00000 н. 0000262429 00000 н. 0000262475 00000 н. 0000262624 00000 н. 0000262677 00000 н. 0000262847 00000 н. 0000262893 00000 н. 0000263030 00000 н. 0000263076 00000 н. 0000263220 00000 н. 0000263266 00000 н. 0000263390 00000 н. 0000263436 00000 н. 0000263565 00000 н. 0000263611 00000 н. 0000263745 00000 н. 0000263791 00000 н. 0000263919 00000 н. 0000263965 00000 н. 0000264105 00000 н. 0000264151 00000 п. 0000264309 00000 н. 0000264362 00000 н. 0000264505 00000 н. 0000264558 00000 н. 0000264711 00000 н. 0000264764 00000 н. 0000264936 00000 н. 0000264989 00000 н. 0000265189 00000 н. 0000265242 00000 н. 0000265442 00000 н. 0000265495 00000 н. 0000265706 00000 н. 0000265759 00000 н. 0000265968 00000 н. 0000266021 00000 н. 0000266200 00000 н. 0000266253 00000 н. 0000266427 00000 н. 0000266480 00000 н. 0000266665 00000 н. 0000266711 00000 н. 0000266896 00000 н. 0000266949 00000 н. 0000267138 00000 н. 0000267191 00000 н. 0000267358 00000 н. 0000267411 00000 н. 0000267559 00000 н. 0000267605 00000 н. 0000267873 00000 н. 0000267919 00000 н. 0000268052 00000 н. 0000268104 00000 п. 0000268406 00000 н. 0000268452 00000 н. 0000268614 00000 н. 0000268666 00000 н. 0000268718 00000 н. 0000268764 00000 н. 0000268932 00000 н. 0000268985 00000 н. 0000269142 00000 н. 0000269195 00000 н. 0000269356 00000 н. 0000269409 00000 н. 0000269566 00000 н. 0000269619 00000 н. 0000269805 00000 н. 0000269858 00000 н. 0000270009 00000 н. 0000270062 00000 н. 0000270245 00000 н. 0000270291 00000 п. 0000270468 00000 н. 0000270521 00000 н. 0000270741 00000 н. 0000270794 00000 п. 0000271010 00000 н. 0000271063 00000 н. 0000271252 00000 н. 0000271305 00000 н. 0000271469 00000 н. 0000271522 00000 н. 0000271698 00000 н. 0000271751 00000 н. 0000271989 00000 н. 0000272042 00000 н. 0000272234 00000 н. 0000272287 00000 н. 0000272485 00000 н. 0000272538 00000 н. 0000272740 00000 н. 0000272793 00000 н. 0000272935 00000 н. 0000272988 00000 н. 0000273149 00000 н. 0000273195 00000 н. 0000273357 00000 н. 0000273410 00000 н. 0000273578 00000 н. 0000273631 00000 н. 0000273810 00000 н. 0000273856 00000 н. 0000274050 00000 н. 0000274103 00000 н. 0000274373 00000 н. 0000274426 00000 н. 0000274650 00000 н. 0000274703 00000 н. 0000274915 00000 н. 0000274968 00000 н. 0000275138 00000 н. 0000275191 00000 н. 0000275443 00000 н. 0000275496 00000 н. 0000275758 00000 н. 0000275811 00000 н. 0000276069 00000 н. 0000276122 00000 н. 0000276299 00000 н. 0000276352 00000 н. 0000276515 00000 н. 0000276568 00000 н. 0000276743 00000 н. 0000276789 00000 н. 0000277001 00000 н. 0000277054 00000 н. 0000277270 00000 н. 0000277323 00000 н. 0000277560 00000 н. 0000277613 00000 н. 0000277857 00000 н. 0000277910 00000 н. 0000278130 00000 н. 0000278183 00000 н. 0000278307 00000 н. 0000278360 00000 н. 0000278544 00000 н. 0000278597 00000 н. 0000278718 00000 н. 0000278771 00000 н. 0000278968 00000 н. 0000279021 00000 н. 0000279250 00000 н. 0000279303 00000 н. 0000279506 00000 н. 0000279559 00000 н. 0000279729 00000 н. 0000279782 00000 н. 0000279947 00000 н. 0000280000 00000 н. 0000280162 00000 н. 0000280215 00000 н. 0000280483 00000 н. 0000280536 00000 н. 0000280721 00000 н. 0000280774 00000 н. 0000280922 00000 н. 0000280975 00000 н. 0000281169 00000 н. 0000281222 00000 н. 0000281435 00000 н. 0000281487 00000 н. 0000281605 00000 н. 0000281657 00000 н. 0000281857 00000 н. 0000281909 00000 н. 0000282105 00000 н. 0000282157 00000 н. 0000282349 00000 н. 0000282401 00000 н. 0000282601 00000 н. 0000282653 00000 н. 0000282857 00000 н. 0000282909 00000 н. 0000283075 00000 н. 0000283127 00000 н. 0000283265 00000 н. 0000283317 00000 н. 0000283368 00000 н. 0000283420 00000 н. 0000283562 00000 н. 0000283614 00000 н. 0000283722 00000 н. 0000283774 00000 н. 0000283918 00000 н. 0000283970 00000 н. 0000284086 00000 н. 0000284138 00000 н. 0000284278 00000 н. 0000284330 00000 н. 0000284466 00000 н. 0000284518 00000 н. 0000284698 00000 н. 0000284750 00000 н. 0000284896 00000 н. 0000284948 00000 н. 0000285066 00000 н. 0000285118 00000 н. 0000285246 00000 н. 0000285298 00000 н. 0000285350 00000 н. 0000285402 00000 н. 0000285572 00000 н. 0000285624 00000 н. 0000285873 00000 н. 0000285925 00000 н. 0000286040 00000 н. 0000286165 00000 н. 0000286217 00000 н. 0000286433 00000 н. 0000286485 00000 н. 0000286673 00000 н. 0000286725 00000 н. 0000286877 00000 н. 0000286929 00000 н. 0000287083 00000 п. 0000287135 00000 н. 0000287351 00000 п. 0000287403 00000 н. 0000287455 00000 н. 0000287507 00000 н. 0000287559 00000 н. 0000287669 00000 н. 0000287715 00000 н. 0000287841 00000 п. 0000287887 00000 н. 0000287995 00000 н. 0000288041 00000 н. 0000288166 00000 н. 0000288212 00000 н. 0000288408 00000 н. 0000288454 00000 н. 0000288592 00000 н. 0000288644 00000 н. 0000288778 00000 н. 0000288830 00000 н. 0000288882 00000 н. 0000288934 00000 н. 0000289305 00000 н. 0000289357 00000 н. 0000289470 00000 н. 0000289663 00000 н. 0000289908 00000 н. 0000289960 00000 н. 00002

    00000 н. 00002
      00000 н. 00002

      00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002 00000 н. 00002

    • 00000 н. 0000291621 00000 н. 0000291673 00000 н. 0000291813 00000 н. 0000291865 00000 н. 0000292043 00000 н. 0000292095 00000 н. 0000292263 00000 н. 0000292315 00000 н. 0000292451 00000 н. 0000292503 00000 н. 0000292637 00000 н. 0000292689 00000 н. 0000292837 00000 н. 0000292889 00000 н. 0000293027 00000 н. 0000293079 00000 н. 0000293131 00000 н. 0000293183 00000 п. 0000293235 00000 н. 0000293500 00000 н. 0000293552 00000 н. 0000293765 00000 н. 0000293984 00000 н. 0000294036 00000 н. 0000294264 00000 н. 0000294316 00000 н. 0000294368 00000 н. 0000294420 00000 н. 0000294472 00000 н. 0000294686 00000 н. 0000294738 00000 н. 0000294790 00000 н. 0000294842 00000 н. 0000294894 00000 н. 0000295137 00000 н. 0000295190 00000 н. 0000295309 00000 н. 0000295473 00000 н. 0000295735 00000 н. 0000295788 00000 н. 0000295963 00000 н. 0000296136 00000 н. 0000296344 00000 н. 0000296396 00000 н. 0000296519 00000 н. 0000296693 00000 н. 0000296829 00000 н. 0000296881 00000 н. 0000296933 00000 н. 0000297038 00000 н. 0000297157 00000 н. 0000297363 00000 н. 0000297415 00000 н. 0000297582 00000 н. 0000297634 00000 н. 0000297773 00000 н. 0000297948 00000 н. 0000298101 00000 п. 0000298153 00000 н. 0000298290 00000 н. 0000298403 00000 н. 0000298455 00000 н. 0000298653 00000 н. 0000298705 00000 н. 0000298757 00000 н. 0000298809 00000 н. 0000298945 00000 н. 0000298997 00000 н. 0000299049 00000 н. 0000299101 00000 п. 0000299243 00000 н. 0000299295 00000 н. 0000299347 00000 н. 0000299399 00000 н. 0000299451 00000 п. 0000299695 00000 н. 0000299748 00000 н. 0000299867 00000 н. 0000300118 00000 п. 0000300170 00000 н. 0000300300 00000 н. 0000300353 00000 п. 0000300523 00000 п. 0000300576 00000 п. 0000300764 00000 н. 0000300816 00000 н. 0000301004 00000 н. 0000301056 00000 н. 0000301218 00000 н. 0000301270 00000 н. 0000301420 00000 н. 0000301472 00000 н. 0000301706 00000 н. 0000301758 00000 н. 0000301922 00000 н. 0000301974 00000 н. 0000302114 00000 п. 0000302166 00000 п. 0000302218 00000 н. 0000302270 00000 н. 0000302322 00000 н. 0000302435 00000 н. 0000302588 00000 н. 0000302641 00000 н. 0000302787 00000 н. 0000302840 00000 н. 0000302988 00000 н. 0000303041 00000 н. 0000303253 00000 н. 0000303306 00000 н. 0000303438 00000 н. 0000303491 00000 н. 0000303544 00000 н. 0000303597 00000 н. 0000303650 00000 н. 0000303702 00000 н. 0000303929 00000 н. 0000303982 00000 н. 0000304109 00000 п. 0000304228 00000 п. 0000304422 00000 н. 0000304475 00000 н. 0000304731 00000 н. 0000304784 00000 н. 0000304960 00000 н. 0000305013 00000 н. 0000305211 00000 п. 0000305312 00000 н. 0000305563 00000 н. 0000305616 00000 н. 0000305793 00000 н. 0000305962 00000 н. 0000306116 00000 п. 0000306169 00000 н. 0000306222 00000 н. 0000306368 00000 н. 0000306421 00000 н. 0000306559 00000 н. 0000306612 00000 н. 0000306730 00000 н. 0000306783 00000 н. 0000306947 00000 н. 0000307000 00000 н. 0000307178 00000 н. 0000307231 00000 п. 0000307355 00000 н. 0000307408 00000 н. 0000307461 00000 п. 0000307514 00000 н. 0000307638 00000 н. 0000307691 00000 п. 0000307892 00000 н. 0000307945 00000 н. 0000308054 00000 н. 0000308203 00000 н. 0000308256 00000 н. 0000308466 00000 н. 0000308519 00000 н. 0000308572 00000 н. 0000308625 00000 н. 0000308734 00000 н. 0000308885 00000 н. 0000308938 00000 н. 0000309156 00000 н. 0000309209 00000 н. 0000309262 00000 н. 0000309315 00000 н. 0000309439 00000 н. 0000309492 00000 н. 0000309638 00000 п. 0000309691 00000 п. 0000309913 00000 н. 0000309966 00000 н. 0000310019 00000 н. 0000310072 00000 н. 0000310125 00000 н. 0000310358 00000 п. 0000310411 00000 п. 0000310632 00000 н. 0000310773 00000 н. 0000311037 00000 н. 0000311090 00000 н. 0000311272 00000 н. 0000311417 00000 н. 0000311664 00000 н. 0000311717 00000 н. 0000311840 00000 н. 0000311949 00000 н. 0000312153 00000 н. 0000312206 00000 н. 0000312259 00000 н. 0000312312 00000 н. 0000312365 00000 н. 0000312418 00000 н. 0000312643 00000 н. 0000312806 00000 н. 0000312859 00000 н. 0000313015 00000 н. 0000313068 00000 н. 0000313228 00000 н. 0000313281 00000 н. 0000313425 00000 н. 0000313478 00000 н. 0000313680 00000 н. 0000313733 00000 н. 0000313881 00000 н. 0000313934 00000 п. 0000314184 00000 н. 0000314237 00000 н. 0000314290 00000 н. 0000314343 00000 п. 0000314481 00000 н. 0000314534 00000 н. 0000314718 00000 н. 0000314771 00000 п. 0000314955 00000 н. 0000315008 00000 н. 0000315138 00000 н. 0000315191 00000 н. 0000315389 00000 н. 0000315442 00000 н. 0000315495 00000 н. 0000315548 00000 н. 0000315601 00000 н. 0000315788 00000 н. 0000315841 00000 н. 0000316002 00000 н. 0000316137 00000 н. 0000316273 00000 н. 0000316326 00000 н. 0000316494 00000 н. 0000316547 00000 н. 0000316685 00000 н. 0000316738 00000 н. 0000316886 00000 н. 0000316939 00000 н. 0000317214 00000 н. 0000317267 00000 н. 0000317457 00000 н. 0000317670 00000 н. 0000317933 00000 н. 0000317986 00000 н. 0000318119 00000 н. 0000318232 00000 н. 0000318553 00000 н. 0000318606 00000 н. 0000318757 00000 н. 0000318870 00000 н. 0000319016 00000 н. 0000319069 00000 н. 0000319215 00000 н. 0000319268 00000 н. 0000319446 00000 н. 0000319499 00000 н. 0000319552 00000 н. 0000319761 00000 н. 0000319814 00000 н. 0000319999 00000 н. 0000320132 00000 н. 0000320185 00000 н. 0000320373 00000 н. 0000320426 00000 н. 0000320479 00000 н. 0000320532 00000 н. 0000320585 00000 н. 0000320771 00000 н. 0000320824 00000 н. 0000320958 00000 н. 0000321011 00000 н. 0000321064 00000 н. 0000321117 00000 н. 0000321287 00000 н. 0000321340 00000 н. 0000321476 00000 н. 0000321529 00000 н. 0000321582 00000 н. 0000321707 00000 н. 0000321834 00000 н. 0000321887 00000 н. 0000322013 00000 н. 0000322066 00000 н. 0000322119 00000 н. 0000322172 00000 н. 0000322356 00000 н. 0000322409 00000 н. 0000322462 00000 н. 0000322515 00000 н. 0000322568 00000 н. 0000322799 00000 н. 0000322852 00000 н. 0000322997 00000 н. 0000323148 ​​00000 н. 0000323344 00000 н. 0000323397 00000 н. 0000323616 00000 н. 0000323669 00000 н. 0000323772 00000 н. 0000323871 00000 н. 0000324088 00000 н. 0000324141 00000 н. 0000324301 00000 н. 0000324410 00000 н. 0000324463 00000 н. 0000324516 00000 н. 0000324659 00000 н. 0000324776 00000 н. 0000324829 00000 н. 0000324882 00000 н. 0000324935 00000 н. 0000324988 00000 н. 0000325041 00000 н. 0000325094 00000 н. 0000325147 00000 н. 0000325200 00000 н. 0000325390 00000 н. 0000325443 00000 н. 0000325765 00000 н. 0000325818 00000 н. 0000326080 00000 н. 0000326133 00000 н. 0000326326 00000 н. 0000326483 00000 н. 0000326662 00000 н. 0000326715 00000 н. 0000326801 00000 н. 0000327042 00000 н. 0000327095 00000 н. 0000327210 00000 н. 0000327429 00000 н. 0000327705 00000 н. 0000327758 00000 н. 0000327950 00000 н. 0000328139 00000 н. 0000328387 00000 н. 0000328440 00000 н. 0000328493 00000 н. 0000328718 00000 н. 0000328771 00000 н. 0000328904 00000 н. 0000329033 00000 н. 0000329086 00000 н. 0000329422 00000 н. 0000329475 00000 н. 0000329731 00000 н. 0000329784 00000 н. 0000329952 00000 н. 0000330005 00000 н. 0000330058 00000 н. 0000330111 00000 п. 0000330242 00000 н. 0000330369 00000 н. 0000330422 00000 н. 0000330778 00000 п. 0000330831 00000 н. 0000331065 00000 н. 0000331118 00000 н. 0000331286 00000 н. 0000331339 00000 н. 0000331392 00000 н. 0000331445 00000 н. 0000331619 00000 н. 0000331672 00000 н. 0000331818 00000 н. 0000331871 00000 н. 0000331924 00000 н. 0000331977 00000 п. 0000332030 00000 н. 0000332312 00000 н. 0000332365 00000 н. 0000332586 00000 н. 0000332639 00000 н. 0000332844 00000 н. 0000333049 00000 н. 0000333272 00000 н. 0000333325 00000 н. 0000333438 00000 п 0000333553 00000 п. 0000333834 00000 н. 0000333887 00000 н. 0000333998 00000 н. 0000334113 00000 п. 0000334297 00000 н. 0000334350 00000 н. 0000334544 00000 н. 0000334597 00000 н. 0000334650 00000 н. 0000334776 00000 н. 0000334829 00000 н. 0000334882 00000 н. 0000334935 00000 н. 0000335063 00000 н. 0000335116 00000 п. 0000335270 00000 н. 0000335323 00000 н. 0000335376 00000 н. 0000335429 00000 н. 0000335607 00000 н. 0000335660 00000 н. 0000335713 00000 н. 0000335766 00000 н. 0000335819 00000 н. 0000335872 00000 н. 0000336165 00000 н. 0000336218 00000 н. 0000336327 00000 н. 0000336492 00000 н. 0000336683 00000 п. 0000336736 00000 н. 0000336903 00000 н. 0000337028 00000 н. 0000337217 00000 н. 0000337270 00000 н. 0000337397 00000 н. 0000337568 00000 н. 0000337621 00000 н. 0000337759 00000 н. 0000337812 00000 н. 0000337865 00000 н. 0000337918 00000 п. 0000338038 00000 н. 0000338091 00000 н. 0000338257 00000 н. 0000338310 00000 н. 0000338448 00000 н. 0000338501 00000 н. 0000338649 00000 н. 0000338702 00000 н. 0000338858 00000 н. 0000338911 00000 н. 0000338964 00000 н. 0000339017 00000 н. 0000339191 00000 н. 0000339244 00000 н. 0000339426 00000 н. 0000339479 00000 н. 0000339597 00000 н. 0000339650 00000 н. 0000339703 00000 н. 0000339756 00000 н. 0000339809 00000 н. 0000339955 00000 н. 0000340008 00000 н. 0000340194 00000 н. 0000340247 00000 н. 0000340356 00000 н. 0000340501 00000 н. 0000340688 00000 н. 0000340741 00000 н. 0000340880 00000 н. 0000341044 00000 н. 0000341097 00000 п. 0000341210 00000 н. 0000341367 00000 н. 0000341420 00000 н. 0000341604 00000 н. 0000341657 00000 н. 0000341710 00000 н. 0000341763 00000 н. 0000341816 00000 н. 0000341946 00000 н. 0000341999 00000 н. 0000342119 00000 п. 0000342172 00000 п. 0000342296 00000 н. 0000342349 00000 п. 0000342493 00000 н. 0000342546 00000 н. 0000342758 00000 н. 0000342811 00000 п. 0000342981 00000 н. 0000343034 00000 н. 0000343162 00000 п. 0000343215 00000 н. 0000343391 00000 н. 0000343444 00000 н. 0000343608 00000 н. 0000343661 00000 п. 0000343849 00000 н. 0000343902 00000 н. 0000343955 00000 н. 0000344008 00000 п. 0000344061 00000 н. 0000344114 00000 п. 0000344167 00000 н. 0000344376 00000 п. 0000344501 00000 н. 0000344671 00000 п. 0000344724 00000 н. 0000344918 00000 п. 0000344971 00000 н. 0000345137 00000 н. 0000345190 00000 н. 0000345243 00000 п. 0000345429 00000 н. 0000345482 00000 н. 0000345535 00000 н. 0000345588 00000 н. 0000345641 00000 п. 0000345769 00000 н. 0000345822 00000 н. 0000345948 00000 н. 0000346001 00000 п. 0000346054 00000 н. 0000346107 00000 н. 0000346277 00000 н. 0000346330 00000 н. 0000346383 00000 п. 0000346436 00000 н. 0000346652 00000 н. 0000346705 00000 н. 0000346758 00000 н. 0000346811 00000 н. 0000346916 00000 н. 0000346962 00000 н. 0000347068 00000 н. 0000347114 00000 н. 0000347228 00000 п. 0000347274 00000 н. 0000347398 00000 н. 0000347444 00000 н. 0000347554 00000 н. 0000347600 00000 н.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *