Небольшой или не больной: Как пишется слово «небольшой»: слитно или раздельно?

Как пишется слово «небольшой»: слитно или раздельно?

Написание слова «небольшой» возможно в двух вариантах: небольшой и не большой. Все зависит от того, в каком контексте употреблено данное слово.

Небольшой – прилагательное, обозначает:

• Незначительный по величине:
  

  В доме помещика была небольшая собачонка.

• Незначительный по времени:
  

  Между лекциями педагог сделал небольшой перерыв.

• Не имеющий большого значения, веса в обществе, незначительный:
  

  Человек он был небольшой, служил в канцелярии.

Из всех приведенных примеров видно, что «не» в слове «небольшой» пишется слитно. Например:

К вечеру прошел небольшой дождь.

За поворотом дороги показался небольшой курортный городок.

Такое слитное написание подчиняется правилу о правописании «не» с прилагательными, если это слово можно заменить синонимом без «не» и нет противопоставления. Такими синонимами могут быть следующие слова: маленький, мелкий, легкий, низкий, ничтожный и другие.

Например:

Почтальон протянул небольшой пакет.
Почтальон протянул маленький пакет.

Правильно пишется: небольшой

В других случаях слово «не большой» может писаться в два слова, если есть слова, усиливающие отрицание: совсем не, далеко не, ничуть.

Например:

На столе лежал совсем не большой подарок.

«Не большой» пишется раздельно, если есть противопоставление с союзом «а»:

В корзине спал не большой, а малюсенький щеночек.

Раздельное написание характерно и для случаев, когда слову «не большой» предшествуют слова с «ни»: ничуть, нисколько и подобные в функции усилителей «не». Например:

Артему купили нисколько не большой спортивный костюм.

В класс вошел ничуть не большой учитель физкультуры.

Правильно пишется: не большой

В предложении прилагательное «небольшой» согласуется с существительным в роде, числе и падеже. Например:

На новогодний праздник ребята поставили небольшой спектакль.

Задаем вопросы: поставили (что?) спектакль; спектакль (какой?) небольшой. Здесь прилагательное «небольшой» стоит в форме мужского рода, единственного числа, винительного падежа также, как и существительное спектакль, от которого зависит данное прилагательное.

Зная эти правила, можно сделать правильный выбор в написании слова «небольшой».

не больной — это… Что такое не больной?

БОЛЬНОЙ — БОЛЬНОЙ, больная, больное; болен, больна, больно. 1. Страдающий какой нибудь болезнью, нездоровый; пораженный болезнью. Больной старик. Больная лошадь. Психически больная женщина. Больные почки. Больной палец. || перен. Негодный к употреблению,… …   Толковый словарь Ушакова

больной — Болезненный, недугующий, недужливый, недужный, нездоровый, немощный, развинченный, расстроенный, расслабленный, страждущий, хворый, хилый, чахлый; анемичный, золотушный, мало кровный, рахитичный, худосочный, чахоточный; пациент; одержимый… …   Словарь синонимов

БОЛЬНОЙ — БОЛЬНОЙ, ая, ое; болен, больна. 1. полн. Поражённый какой н. болезнью. Больное сердце. Больное место (также перен.: наиболее уязвимое). Б. вопрос (перен.: назревший, но трудно разрешимый вопрос). 2. полн. Свидетельствующий о наличии болезни. Б.… …   Толковый словарь Ожегова

Больной, что ребенок. Больной — и сам не свой. — Больной, что ребенок. Больной и сам не свой. См. ЗДОРОВЬЕ ХВОРЬ …   В.И. Даль. Пословицы русского народа

Больной — Больной, безумный мир Больной, безумный мир (англ. Sick, Sad World) название выдуманной телепередачи, идущей в мультсериале «Дарья».

Таким образом, это шоу в шоу. Это пародия на современные сенсационные программы о странном, извращенном и… …   Википедия

Больной Товар — См. Товар больной Словарь бизнес терминов. Академик.ру. 2001 …   Словарь бизнес-терминов

Больной человек — Больной человѣкъ (иноск.) Турція. Ср. Затѣмъ къ братьямъ славянамъ, а по дорогѣ и «больного человѣка» задѣли. Рѣшили, что надо пустить кровь. Салтыковъ. Помпадуры и помпадурши. 12. См. Турция больной человек …   Большой толково-фразеологический словарь Михельсона (оригинальная орфография)

Больной Амбулаторный (Out-Patient) — больной, который лечится в больнице, но не остается в ней на весь день. При крупных больницах существуют специальные клиники, в которых амбулаторные больные проходят специализированное лечение. Для сравнения: больной стационарный. Источник:… …   Медицинские термины

Больной человек Европы — «Больной человек Европы» (англ. sick man of Europe) публицистический штамп, который используется (преимущественно в англоязычной традиции) для обозначения европейских государств, испытывающих комплексные экономические и политические проблемы.… …   Википедия

Больной туберкулезом — больной активной формой туберкулеза;… Источник: Федеральный закон от 18.06.2001 N 77 ФЗ (ред. от 18.07.2011) О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации …   Официальная терминология

больной —     БОЛЬНОЙ, нездоровый, страдающий, устар. недугующий, устар. недужливый, устар. недужный, устар. скорбный, разг. болящий, разг. сниж. хворый …   Словарь-тезаурус синонимов русской речи

Не все больные одинаково заразны. У коронавируса есть суперраспространители

• Джеймс Галлахер
• Би-би-си

15 февраля 2020

Автор фото, Getty Images

Росту почти каждой крупной эпидемии способствуют так называемые суперраспространители, то есть инфицированные люди, которые заражают необычно большое количество окружающих.

Понятно, что они не делают это преднамеренно, но вносят заметный вклад в расширение эпидемии.

Не стал исключением и нынешний случай вспышки вирусной болезни Covid-19, очагом которой стал китайский город Ухань.

Британец Стив Уолш, посетивший Сингапур, как считается, заразил пятерых британцев, пятерых французов и, вероятно, одного жителя испанского острова Мальорка.

Кто такие суперраспространители?

Автор фото, Getty Images

Это достаточно расплывчатый термин, у него нет четкого научного определения. По сути, он означает, что человек заражает больше людей, чем обычно.

В среднем, по статистике, носитель инфекции заражает коронавирусом двух-трех человек.

Но это средний показатель. Бывают случаи, что инфицированные не передают инфекцию никому, либо наоборот — заражают гораздо больше людей.

Сколько людей способен заразить суперраспространитель?

Автор фото, EPA

Подпись к фото,

В большинстве случаев люди заразились вирусом Эбола от небольшой группы заболевших

Если кратко, то очень многих. И это серьезно влияет на динамику роста эпидемии.

В 2015 году во время эпидемии, вызванной коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (Mers), один больной заразил 82 человека.

А во время эпидемии эболы в Африке источником большинства случаев заражения (61%) стала небольшая группа заболевших (3%).

«После одних лишь похорон в июне 2014 года инфекцию подхватили более 100 человек, которые затем начали заражать других людей», — отмечает доктор Натали Макдермотт из Кингз-колледжа Лондона.

Почему люди становятся суперраспространителями?

Автор фото, EPA

Некоторые контактируют с большим количеством людей — например, в силу их работы или условий проживания. Поэтому они активно распространяют инфекцию, иногда даже не подозревая об этом, поскольку поначалу у них не проявляются симптомы.

«Обычно это бывает свойственно детям, поэтому в качестве меры предосторожности бывает разумно закрывать школы на карантин», — считает доктор Джон Эдмундс из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.

«В распространении ВИЧ большую роль сыграли секс-работники», — рассказал профессор Марк Вулхаус из Эдинбургского университета.

Есть так называемые суперраспылители, то есть те, кто вырабатывает и выделяет вирус в необычайно больших количествах, так что у контактирующих с ними людей больше шансов заболеть.

Во время эпидемии атипичной пневмонии (Sars) огромная масса людей заразилась в больницах. Причина в том, что пациенты, находившиеся в наиболее тяжелом состоянии, были и наиболее заразными, а в больницах с такими больными контактировало большое количество медиков.

Как они влияют на распространение эпидемии?

Автор фото, EPA

«В самом начале вспышки они могут существенно повлиять на ее рост, когда вирус пытается охватить максимальное количество людей», — объясняет Джон Эдмундс.

Источником новых инфекций, включая коронавирусы, являются животные.

Когда заражается первый человек, он может переболеть, не заразив больше никого или заразив небольшое количество людей, но это не превращается в эпидемию.

Но если заражается суперраспространитель, то вспышка сразу же получает сильный импульс. То же самое происходит, когда инфекция попадает в страны, где ее до этого не было.

«Если несколько суперраспространителей оказываются близко друг от друга, подавить вспышку будет крайне непросто», — говорит Макдермотт.

Как остановить эпидемию, если вирус разносят суперраспространители?

Автор фото, Getty Images

Суперраспространение коронавирусов не является чем-то необычным и не требует каких-то радикальных мер, сильно отличающихся от стандартной практики борьбы с заболеваниями.

В настоящее время мы полностью зависим от того, как быстро удастся выявить заразившихся и тех, с кем они контактировали.

«Поэтому это требует особого внимания — нельзя допускать ошибок, нельзя не выявлять суперраспространителей», — говорит профессор Вулхаус.

Есть ли в этом вина суперраспространителей?

Подпись к фото,

Мэри Мэллон обвинили в массовом распространении брюшного тифа

Исторически сложилась тенденция к демонизации суперраспространителей болезней.

Повариха-ирландка Мэри Мэллон (1869-1938), прозванная «Тифозной Мэри», непреднамеренно заразила многих людей в США брюшным тифом. Она продолжала работать, когда у нее не было симптомов болезни. В итоге она десятки лет провела в изгнании или карантине.

На самом деле вины заболевшего в этом нет. «Необходимо очень осторожно подбирать слова, — говорит Натали Макдермотт. — Они не сделали ничего предосудительного. Они заразились, и их вины в этом нет. Вероятно, они напуганы, и им требуется забота и внимание».

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы в щитовидной железе ― это функциональное изменение тканей органа. Зачастую больные не подозревают о появлении патологии. Небольшие образования не прощупываются и не заметны со стороны. Обычно их выявляют в ходе пальпирования и ультразвукового обследования.

Отделение эндокринологии клиники Елены Малышевой проводит диагностику и эффективное лечение узлов в щитовидной железе, используя инновационные методы терапии. Важно помнить, что сам по себе узел не является болезнью, однако при отсутствии врачебного контроля можно упустить момент развития злокачественного новообразования.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Щитовидная железа входит в число органов эндокринной системы. Ее основные функции ― производство тиреоидных гормонов и поддержание энергетического обмена в организме. На поверхности органа может появиться разное количество узлов. Если их больше 2-х, следует говорить об узловом зобе (увеличении части железы с появлением уплотнения). Указывать на необходимость лечения щитовидной железы могут следующие симптомы:

• отечность в передней части шеи;
• часто возникающее ощущение удушья;
• обнаружение уплотнения при прощупывании.

Явных симптомов, указывающих на развитие патологии, не так уж много. Небольшой узелок на щитовидке самостоятельно выявить сложно. Он не прощупывается и не провоцирует припухлости шеи. Заметными становятся большие узлы, диаметр которых более 1 см.

Диагностика заболевания

Пациенты с узлами в щитовидной железе чаще всего обращаются к врачу с жалобами на утомляемость, сонливость и упадок сил. Специалист прощупывает шею в поисках уплотнений. При подозрении на развитие изменений пациента могут направить на анализы крови и ультразвуковое исследование.

Врач проводит работу в двух основных направлениях:

• оценивает функцию щитовидной железы, для чего исследует показатели выработки гормонов;
• выявляет природу образований, чтобы исключить опасные признаки онкологии.

Все узлы более 1 сантиметра должны обследоваться с использованием биопсии. Основанием для проведения процедуры могут также стать узлы меньшего размера с подозрительной структурой. Забор материала для последующего исследования выполняется методом пункции. Это простая и безболезненная процедура, которая выполняется без наркоза и обезболивания.

Лечение узлов в щитовидной железе

Узлы чаще всего не нарушают функцию щитовидной железы, но бывают ситуации, при которых вырабатывается избыточное количество гормонов. Такие узелки в медицине называют «горячими». Чтобы привести выработку гормонов в норму, назначаются специальные препараты. После стабилизации гормонального фона рассматривается 2 варианта лечения узлов в щитовидной железе:

• Один узелок удаляется вместе с долей и перешейком. Вторая доля берет на себя функцию удаленной части. Это помогает предотвратить избыточную продукцию гормонов.
• При наличии множественных узелков щитовидная железа удаляется полностью, после чего гормональный баланс нормализуется с помощью лекарств.

Абсолютным показанием к удалению щитовидки из-за узла является онкология, доказанная при помощи пункционной биопсии. Также причиной резекции может стать появление проблем с дыханием.

Во всех остальных случаях удалять коллоидные узелки не нужно. Пациенту назначается наблюдение с регулярными визитами к эндокринологу и прохождением ультразвукового обследования с частотой один раз в год.

Лечение в клинике Елены Малышевой

Лечение узлов и заболеваний щитовидной железы в клинике Елены Малышевой в Ижевске проходит в комфортных условиях. Пациенты могут записаться на консультацию в любое удобное для них время. Прием ведут опытные специалисты, использующие в своей работе современные методы диагностики и новейшее оборудование.

Записаться на прием к эндокринологу вы можете на сайте или позвонив нам по телефону +7 (3412) 52-50-50.

Коронавирусная пневмония. Моя история. Матвей, 45 лет.

О том, как развивалась болезнь, что пришлось пережить и что помогло выздороветь, рассказывает Матвей, 45 лет, проходивший лечение в апреле 2020 года с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, covid+.

Сейчас я дома. Выписался 14 апреля. Провел в больнице 2 недели. Чувствую сейчас замечательно! В последние дни в стационаре температуры не было. Выписан с положительной динамикой по результатам КТ, так говорят врачи. Перестал принимать лекарства еще в больнице.

Когда приехал домой, вызвал врача из поликлиники. Врач послушала легкие, осталась довольна. Сейчас я на самоизоляции.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

В тот день по возвращении домой с работы я почувствовал сильный озноб — видимо, поднималась температура.

О том, как проявляется коронавирус, я знал. Я тут же сказал обо всем семье, изолировался — условия позволяли, я жил на даче. И до того дня, когда меня госпитализировали, я ни с кем не контактировал, это спасло всю мою семью.

В первую ночь был жуткий озноб, температура небольшая 37,2^оС, но ощущения были — прямо колотило. Ничего не помогало. На след день 37,4^оС с утра, такая температура держалась весь день и следующие трое суток. Я уже понимал, что это не обычное ОРВИ и искал возможность сделать тест на коронавирус — не получилось.

Все это время я был дома, температуру (не слишком высокую) периодически сбивал, но чувствовал себя все хуже и хуже. Когда я понял, что тест на дому седлать не получится, я вызвал скорую помощь. Врач обследовал меня, выписал мне антибиотик и жаропонижающее.

Где-то на 5-6 день у меня появился кашель, боль в грудной клетке при вдохе — не мог глубоко вдохнуть. Температура поднялась до 38,5^оС. Тогда я принял решение сделать КТ самостоятельно, в ближайшей клинике. КТ показала признаки двустороннего поражения легких, характерные для вирусной пневмонии и стало ясно, что надо госпитализироваться.

Приехав в Москву, я вызывал СМП, которая отвезла меня в ГКБ № 52. На руках у меня был результат КТ, поэтому в приемном отделении я провел немного времени. Взяли анализы, провели дообследование, заполнили меддокументацию. Готовое КТ на руках — это очень сокращает пребывание в приемном отделении. Сейчас, насколько я знаю, можно сделать это амбулаторно, в поликлинике. Многие поликлиники принимают пациентов с признаками ОРВИ, проводят КТ, и если видят изменения в легких, тут же госпитализируют.

ГДЕ Я МОГ ЗАРАЗИТЬСЯ

За границей я не был в этом году. Надо отметить, что все мои друзья, которые приезжали из-за границы, носили маски, чтобы не заразить окружающих, понимая, что могут быть источником инфекции, сами того не зная.

Когда стали появляться сведения о том, что люди заболевают этой инфекцией, я понял, что надо принимать личные меры — ограничил контакты, поинтересовался у знакомых — не заболел ли кто. Да, я продолжал ходит в спортзал, пока тот не закрылся, но был уверен, что риск тут небольшой, так как старался соблюдать дистанцию, не пересекался с другими посетителями.

Посещал магазин 2-3 раза. Маску не носил, признаю. Был уверен, что маску нужно носить больным, чтобы не заражать окружающих.

Кстати: Когда я ездил в машине с водителем, я был в маске и он был в маске — до сих пор он не заболел. Важно: если вы подозреваете, что можете быть носителем инфекции, лучше себя от других отгородить. Когда я почувствовал неладное, я тут же изолировался от семьи — никто не заболел ни тогда, ни сейчас. Хорошо, когда есть возможность дистанцироваться — это может спасти жизнь ваших близких. Очень важно соблюдать правила личной гигиены — носить маску в общественных местах, мыть руки тщательно. Это работает, поверьте.

В БОЛЬНИЦЕ

Признаюсь, я думал о том, чтобы лечиться в платном стационаре. Но когда я оказался в 52-й больнице и с первой минуты был окружен заботой замечательных врачей и медсестричек, я понял, что жить здесь вряд ли останусь, но лечиться хочу именно здесь.

Меня разместили в многоместной палате, пациентов в ней было всего двое, я и врач скорой медицинской помощи. Пришел врач, осмотрел нас с соседом, сделал назначения. Температура в тот момент была около 39^оС, мне поставили капельницу, назначили лекарства. Состояние было как у Высоцкого в песне — укололся и забылся.

Заведующая отделением (мы с ней не были тогда знакомы) сказала, что по результатам КТ подозревают у меня коронавирусную инфекцию, попросила не выходить в коридор, не контактировать с другими пациентами. Я понимал, что это важно — мы были максимально изолированы, насколько позволяли условия стационара.

На следующий день, как оказалось, с учетом всех моих данных, мне сообщили о том, что врачи хотят назначить мне метод лечения, который прежде использовался у ревматологических пациентов, но по опыту лечения коронавирусной инфекции в других странах, он может быть эффективен при тяжелых поражениях легких, чтобы остановить процесс. Я должен был дать согласие, и я его дал. Я прекрасно понимал, что на войне все средства хороши, если речь идет о спасении жизни. Состоялся врачебный консилиум, который принял решение о назначении мне этого вида лечения, после чего мне поставили капельницу на полтора часа.

КАК Я ВЫЗДОРАВЛИВАЛ

На следующий день Т 39,9^оС превратилась в 37,4^оС, самочувствие улучшилось значительно. Мои ощущения — в организме шла жесточайшая война, и вдруг она закончилась. До этого дня мне было крайне трудно дышать, облегчение чувствовал только когда пользовался кислородной маской, а тут вдруг сатурация (насыщение крови кислородом) поднялась до 95%.

Дышал кислородом весь следующий день (к слову, каждая койка имеет доступ к кислороду). Внутреннее напряжение постепенно исчезало, я прямо чувствовал, как наступает облегчение. Сатурация достигла 97%. По рекомендации врача дышал кислородом, лежа на животе по 30 мин дважды в день — сатурация достигла 98–99%. Через пару дней температура упала до 36.8^оС, стал значительно лучше чувствовать; мне сделали вторую КТ, через 2 дня третью, и вот как раз по ней и стало видно, что есть положительная динамика. Анализы были нормальные и мне отменили все лекарства.

ТЕПЕРЬ ВСЕ ПОЗАДИ

И вот 14 апреля я был выписан для продолжения лечения в домашних условиях. Продолжаю режим самоизоляции, но сейчас все происходит гораздо спокойнее, менее тревожно — никто из моего окружения не заболел, и я думаю, что не заболеет. Все соблюдали режим самоизоляции, жили на даче, ни с кем не общались.

Я очень благодарен 52-й больнице, очень. Настоящие профессионалы, замечательные врачи. Самоотверженно работают без выходных. Относятся к больным как к родным. Обязательно встречусь с ними со всеми, как только будет возможность, скорее бы кончился карантин.

Пресс-служба тут задала мне вопрос — узнаю ли я потом своих спасителей без масок?

Помните, фильм такой был во времена нашей молодости —«Ты мне, я тебе»? Куравлев был банщиком, известным в узких кругах, парил высокопоставленных особ. Попасть к нему можно было только по великому блату. И вот как-то случайно, в поезде встречает его бывший клиент:
— Иван Сергеевич, ты ли это?
— Что-то не узнаю, повернись-ка спиной… Сыроежкин??
— Он самый!

Так вот когда мы встретимся в мирное время, стоит только заглянуть в их прекрасные глаза, я узнаю их с вероятностью 99,9%, можете быть уверены.

* Авторский текст публикуется с согласия пациента.

Врач из «красной зоны» — об опасных симптомах и непредсказуемости коронавируса: Общество: Нацпроекты: Lenta.ru

Одна из главных целей российского здравоохранения — снижение смертности людей трудоспособного возраста почти в полтора раза и увеличение средней продолжительности жизни россиян до 78 лет. Для этого реализуется нацпроект «Здравоохранение». Вместе с тем, почти год в России продолжается пандемия коронавируса, и Минздрав предупреждает, что из-за эпидемии растет смертность и по другим причинам, потому что многие хронические больные сейчас не обращаются к врачам. Кроме того, эпидемия делает россиян все более тревожными и меняет их образ жизни, из-за чего могут развиваться как психологические проблемы, так и конкретные физиологические нарушения. О том, как коронавирус влияет на больных и на здоровых, «Лента.ру» узнала у врача-сомнолога, ведущей направление «Медицина сна» в Центральной клинической больнице Управления делами президента России Дарьи Лебедевой.

Вы наблюдали людей с коронавирусом в «красной зоне» — что можете сказать о симптомах?

Дарья Лебедева: Не всегда заболевание начинается с потери обоняния. Одним из первых симптомов может быть, например, ощущение одышки при незначительной физической нагрузке либо подъем температуры до высоких цифр.

Из своего опыта хотелось бы отметить еще и то, что это заболевание очень непредсказуемое. Может поступить молодая девушка без лишнего веса, сопутствующих заболеваний, с небольшой температурой — и через три дня оказаться в реанимации. А может поступить пациент немолодой и, например, с онкологическим заболеванием, но, слава богу, перенести все более-менее в средней форме.

Всегда нужно быть аккуратным и стараться этот пик — первые две недели — быть максимально настороже. Лучше вовремя обратиться к врачу, сдать анализы, сделать КТ легких и так далее.

По своей специализации сомнолога можете назвать какие-то особенности COVID-19?

Самая частая причина, при которой коронавирусная инфекция может протекать тяжелее, — это лишний вес. Такие люди часто страдают осложненным храпом с остановками дыхания во сне — апноэ. Если такие пациенты не проходят терапию с помощью респираторной поддержки — СИПАП-терапию, то они тяжелее переносят коронавирус. Выше вероятность того, что такой пациент попадет в реанимацию.

Работая в «красной зоне» и видя таких пациентов, я обязательно провожу им проверку сна. Если диагноз нарушения сна подтверждается, то пациенты, лежа в обычной палате, а не в реанимации, спят с масками. То есть мы делаем раннюю профилактику осложнений, чтобы пациенты не попали в реанимацию и все не закончилось плачевно. Дело в том, что пациенты с ожирением часто не выкарабкиваются после ИВЛ и умирают.

Фото: Артем Краснов / «Коммерсантъ»

А может ли коронавирус вызвать опасные нарушения сна у тех, кто раньше ими не страдал?

Если у человека есть ожирение, у него уже было апноэ сна, поскольку это основная причина. Следовательно, и при коронавирусе нарушение сна тоже проявится.

Самое интересное — многие доктора думают, что если таким пациентам назначить простую кислородную терапию, то все будет нормально. Недавно я делала проверку сна пациентки с апноэ на кислороде. И все равно, даже на кислороде из-за остановок дыхания ночью кислород падал. Это не лечение. Днем вроде бы все нормально, а ночью у человека все равно будут циклические падения кислорода — например, 30 раз в час и больше, что, конечно, негативно сказывается на качестве терапии в целом.

Существуют ли какие-то особые рекомендации для пациентов с коронавирусом, страдающих нарушениями сна?

Конечно. Если такому пациенту ранее была назначена СИПАП-терапия (сейчас точнее говорить не СИПАП, а ПАП-терапия), нужно обязательно спать со своим аппаратом. То же самое в случае, если человека госпитализировали, — пусть родственники привезут аппарат в больницу. Это важно.

Конечно, лучше использовать бактериальные фильтры, но это уже больше касается гигиены использования аппаратов. Но в целом рекомендация такая: тем, у кого апноэ уже диагностировано, нужно пользоваться аппаратами, а тем, у кого есть подозрение, нужно делать проверку сна и при подтверждении диагноза начинать лечиться. В таком случае снизится вероятность заразиться коронавирусом, а также будет меньше шансов перенести инфекцию в тяжелой форме.

Как вообще понять, что во сне начинаются проблемы? Человек же спит!

Самый простой способ — если вы спите не один, у вас есть свидетель сна, сосед по кровати. Или соседка. Как правило, они говорят: «Дорогой (дорогая), ты храпишь». Или: «Ты не дышишь, я просыпаюсь, смотрю и боюсь, вдруг ты умрешь». Но не всегда есть сосед или соседка, а иногда они спят и не слышат.

В таком случае нужно обращать внимание на другие симптомы, которые можно поделить на ночные и дневные. Первые — это, как я уже сказала, храп и остановки дыхания. Кроме того, к ночным симптомам относятся потливость, особенно в области головы и шеи: человек за ночь так потеет, что у него мокрая подушка; частые мочеиспускания — когда человек ходит в туалет более трех раз за ночь.

Дневные симптомы — это прежде всего постоянная сонливость: человек засыпает на совещаниях, за рулем, в метро — где угодно. Это повышение давления, особенно в утренние часы. Ну и в целом упадок сил: постоянно хочется прилечь и ничего не делать.

Это основные симптомы. Если есть хотя бы по одному дневному и ночному — значит, нужно сделать проверку сна.

Молодые или пожилые — для кого это опаснее?

Чаще всего это мужчины среднего возраста с лишним весом. Если воротничок рубашки у мужчины больше 43 размера, ему рекомендуется проверить сон. Однако с возрастом это заболевание только усугубляется. Мышцы глотки становятся более рыхлыми, тонус их снижается, и увеличивается число остановок дыхания. Поэтому чем старше человек, тем больше вероятность того, что у него есть апноэ. И то же самое — при увеличении лишнего веса. Мужчины страдают в три раза чаще, чем женщины. Но когда у женщин случается климакс, частота встречаемости примерно выравнивается.

Еще какие-то симптомы, связанные с коронавирусом или пандемией в целом, можете отметить?

Из своего опыта могу сказать, что после того, как начали вводить карантин и изоляцию, ко мне стало обращаться больше пациентов с нарушениями сна, чаще всего — с бессонницей. Причем все начинается потихоньку. Сначала сложно заснуть один раз — если, например, человек допоздна смотрел кино. Потом к этому добавляется тревога, новости из СМИ и так далее.

Плюс привычка лежать на кровати сутками — смотреть телевизор, использовать гаджеты, принимать пищу, читать… Квартиры у нас часто маленькие, а семьи нередко большие, поэтому приходится как-то ютиться. И привычка лежать становится не такой, как раньше. То есть прежде человек ассоциировал постель только со сном, сейчас же для него это и офис, и библиотека, и ресторан, и кинотеатр — все вместе. И так как мы сейчас меньше двигаемся, не ходим на работу, видим меньше яркого солнечного света, наши биологические часы сбиваются. Кроме того, физически человек не устает так, как раньше. У него нет потребности лечь, чтобы отдохнуть, потому что физической нагрузки особой нет.

Это все приводит к тому, что люди могут целыми ночами смотреть телевизор, засыпая ближе к утру. Когда после этого они выходят на работу в офис, то понимают, что ночами не могут уснуть — привычка не спать ночью уже сформировалась.

Если сон нарушается во время болезни — это, в принципе, нормальное явление, потому что температура, интоксикация либо какие-то болевые симптомы — например, головная боль, боли в мышцах — мешают спать. Это нормально. Когда человек выздоравливает, сон должен нормализоваться. Плюс у больного обычно сил нет, утомляемость, общая слабость. Поэтому если заболевший человек днем спит, не нужно его будить. Во время болезни, для того, чтобы быстрее восстановиться, можно спать и днем.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

COVID-19 у детей и подростков

Что нужно знать

Дети и подростки могут заразиться COVID-19.

Хотя COVID-19 болеет меньше детей по сравнению со взрослыми, дети могут быть инфицированы вирусом, вызывающим COVID-19, могут заболеть COVID-19 и могут передавать вирус, вызывающий COVID-19, другим людям. Дети, как и взрослые, инфицированные COVID-19, но не имеющие симптомов («бессимптомно»), могут передавать вирус другим людям.

У большинства детей с COVID-19 симптомы легкие или отсутствуют вообще.Однако некоторые дети могут серьезно заболеть COVID-19. Им может потребоваться госпитализация, интенсивная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать. В редких случаях они могут умереть.

CDC и партнеры исследуют редкое, но серьезное заболевание, связанное с COVID-19 у детей, которое называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C). Мы еще не знаем, что вызывает MIS-C и кто подвержен повышенному риску его развития. Узнайте больше о MIS-C.

Младенцы в возрасте до 1 года и дети с определенными сопутствующими заболеваниями могут с большей вероятностью заболеть COVID-19 в тяжелой форме.

Младенцы в возрасте до 1 года могут быть более подвержены тяжелому заболеванию COVID-19. Другие дети, независимо от возраста, со следующими основными заболеваниями, также могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания по сравнению с другими детьми:

• Астма или хроническое заболевание легких
• Диабет
• Генетические, неврологические или метаболические состояния
• Серповидно-клеточная анемия
• Болезнь сердца с рождения
• Иммуносупрессия (ослабленная иммунная система из-за определенных заболеваний или приема лекарств, ослабляющих иммунную систему)
• Медицинская сложность (дети с множественными хроническими заболеваниями, которые влияют на многие части тела или зависят от технологий и других важных средств поддержки в повседневной жизни)
• Ожирение

В этот список не включены все основные состояния, которые могут увеличить риск тяжелого заболевания у детей.По мере поступления дополнительной информации CDC будет продолжать обновлять и делиться информацией о риске тяжелых заболеваний среди детей.

Если у вашего ребенка основное заболевание, обязательно обсудите с его лечащим врачом возможность серьезного заболевания у вашего ребенка. Симптомы COVID-19 у взрослых и детей похожи и могут выглядеть как симптомы других распространенных заболеваний, таких как простуда, ангина или аллергия. Наиболее частыми симптомами COVID-19 у детей являются жар и кашель, но у детей могут быть любые из этих признаков или симптомов COVID-19:

.

• Лихорадка или озноб
• Кашель
• Заложенность носа или насморк
• Новая потеря вкуса или запаха
• Боль в горле
• Одышка или затрудненное дыхание
• Диарея
• Тошнота или рвота
• Боль в животе
• Усталость
• Головная боль
• Боли в мышцах или теле
• Плохой аппетит или плохое кормление, особенно у детей до 1 года

Что вы можете сделать

Следите за своим ребенком на предмет симптомов COVID-19.

Обратите особое внимание на:

• Лихорадка (температура 100,4 ° F или выше)
• Боль в горле
• Новый неконтролируемый кашель, вызывающий затрудненное дыхание (для ребенка с хроническим аллергическим / астматическим кашлем проверьте, нет ли каких-либо отличий от обычного кашля)
• Диарея, рвота или боль в животе
• Новое начало сильной головной боли, особенно с повышением температуры тела

Следите за тем, с кем ваш ребенок вступает в тесный контакт

Если ваш ребенок или вы были рядом с кем-то, кто болен COVID-19, кто-то из отдела здравоохранения может связаться с вами для отслеживания контактов.Поговорите с ними и следуйте их советам.

Примите меры, чтобы защитить своего ребенка в случае болезни и замедлить распространение COVID-19.

Чтобы узнать больше о том, как защитить себя от вируса, вызывающего COVID-19, посетите страницу «Как защитить себя и других».

Оставьте ребенка дома и позвоните его врачу, если ваш ребенок заболел.

Если у вашего ребенка симптомы COVID-19:

• Держите ребенка дома.
• Подумайте, нужно ли вашему ребенку посещать врача и проходить тестирование на COVID-19.CDC рекомендует пройти тестирование всем людям с симптомами COVID-19, включая детей. У CDC есть средство самопроверки на коронавирус, доступное на своем веб-сайте, которое может помочь вам принять решение об обращении за медицинской помощью при возможном COVID-19.
• Защитите себя от COVID-19 во время ухода за больным ребенком, надев маску, часто мыть руки, следя за симптомами COVID-19 и используя другие профилактические меры.
• Сообщите школе, где учится ваш ребенок, о том, что ваш ребенок болен.Также сообщите в школу, прошел ли ваш ребенок тест на COVID-19 и каков результат, если он доступен.
• Изучите правила школы (или другого учреждения по уходу за детьми) вашего ребенка в отношении того, когда заболевший ребенок может вернуться.
• Отводите ребенка в школу или к другим личным занятиям только после того, как он сможет безопасно находиться рядом с другими людьми.

В случае неотложной медицинской помощи позвоните 911 или доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Не откладывайте обращение за неотложной помощью для вашего ребенка, потому что вы беспокоитесь о распространении COVID-19. В отделениях неотложной помощи есть планы профилактики инфекций, чтобы защитить вас и вашего ребенка от заболевания COVID-19, если вашему ребенку потребуется неотложная помощь.

Если у вашего ребенка появляются какие-либо из этих предупреждающих знаков, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

• Проблемы с дыханием
• Боль или давление в груди, которые не проходят
• Новая путаница
• Не может просыпаться или бодрствовать, когда не устает
• Бледная, серая или синяя кожа, губы или ногтевое ложе, в зависимости от тона кожи

Этот список не включает все возможные симптомы.

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вас возникнут другие серьезные или беспокоящие вас симптомы.

Дополнительная информация

Чтобы узнать больше о том, как защитить себя от вируса, вызывающего COVID-19, посетите страницу «Как защитить себя и других».

Чтобы узнать больше о скрининге на COVID-19 в детских дошкольных учреждениях и школах, посетите страницу Скрининг учащихся K-12 на симптомы COVID-19.

Посетите Контрольный список планирования возвращения в школу для родителей, опекунов и опекунов, чтобы получить полезную информацию о планировании возвращения вашего ребенка в школу.

Грипп: что делать, если вы заболели

Грипп (грипп) может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть. Грипп отличается от простуды. Грипп обычно возникает внезапно. Люди, болеющие гриппом, часто ощущают некоторые или все эти симптомы:

• Повышенная температура * или ощущение лихорадки / озноба
• Кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Боли в мышцах или теле
• Головные боли
• Усталость (утомляемость)
• У некоторых людей может быть рвота и диарея, хотя это чаще встречается у детей, чем у взрослых.

* Важно отметить, что не у всех заболевших гриппом поднимается температура.

Что мне делать, если я заболею?

Большинство больных гриппом имеют легкое заболевание и не нуждаются в медицинской помощи или противовирусных препаратах. Если вы заболели с симптомами гриппа, в большинстве случаев вам следует оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, кроме как для получения медицинской помощи.

Если, однако, у вас есть симптомы гриппа и вы относитесь к группе повышенного риска, или очень больны, или беспокоитесь о своем заболевании, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг (врачу, помощнику врача и т. Д.).

Некоторые люди подвержены высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом (включая маленьких детей, людей 65 лет и старше, беременных женщин и людей с определенными заболеваниями). Это верно как для сезонного гриппа, так и для инфекций, вызванных новым вирусом гриппа. (Полный список людей с высоким риском осложнений, связанных с гриппом, см. В разделе «Люди с высоким риском развития осложнений, связанных с гриппом»). Если вы относитесь к группе высокого риска и у вас развиваются симптомы гриппа, лучше всего обратиться к врачу на ранней стадии заболевания.Напомните им о своем статусе повышенного риска заболевания гриппом. CDC рекомендует людям с высоким риском осложнений как можно раньше получить противовирусное лечение, потому что польза от них будет наибольшей, если лечение начнется в течение 2 дней после начала болезни.

Нужно ли мне обращаться в отделение неотложной помощи, если я немного заболел?

Нет. Отделение неотложной помощи следует использовать для очень больных людей. Вам не следует обращаться в отделение неотложной помощи, если вы заболели легкой степени.

Если у вас есть тревожные признаки гриппа, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.Если вы заболели с симптомами гриппа и у вас высокий риск осложнений от гриппа или вы беспокоитесь о своем заболевании, позвоните своему врачу за советом. Если вы обратились в отделение неотложной помощи и не заболели гриппом, вы можете заразиться им от людей, которые им болеют.

Людям, у которых наблюдаются эти предупреждающие знаки, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

У детей

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Голубоватые губы или лицо
• Ребра втягиваются при каждом вдохе
• Боль в груди
• Сильная мышечная боль (ребенок отказывается ходить)
• Обезвоживание (отсутствие мочи в течение 8 часов, сухость во рту, отсутствие слез при плаче)
• Не бодрствует или не взаимодействует, когда бодрствует
• Изъятия
• Температура выше 104 ° F
• У детей младше 12 недель любая лихорадка
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

У взрослых

• Затрудненное дыхание или одышка
• Постоянная боль или давление в груди или животе
• Постоянное головокружение, спутанность сознания, невозможность возбудиться
• Изъятия
• Не мочеиспускание
• Сильная мышечная боль
• Сильная слабость или неустойчивость
• Повышение температуры или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

Эти списки не являются исчерпывающими.Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу любых других серьезных или тревожных симптомов.

Кормление детей, когда они больны

olesiabilkei / iStock / Getty Images Plus / Getty Images

Несмотря на все ваши усилия, чтобы оставаться здоровым, ваш ребенок подхватил ошибку. Знаете ли вы, что дети в среднем болеют от восьми до десяти простудных заболеваний в год? Обычно это происходит до детского сада, когда у них формируется иммунитет.Хотя лекарств нет, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы малыши чувствовали себя комфортно и получали хорошее питание, пока они борются с вирусом.

Дети должны много отдыхать и пить. Но как лучше всего кормить их, когда они слегка болеют, немного чихают, кашляют и насморк?

Разбавленные фруктовые соки, вода, суп и бульон — отличные способы восполнения жидкости. Если у вашего ребенка жар, рвота или диарея, следуйте рекомендациям педиатра по замене жидкости.Детям постарше могут быть полезны травяные чаи с медом и лимоном.

Дайте им немного фруктов

Возможно, нет веских доказательств того, что витамин С вылечит простуду, но его антиоксидантные свойства не могут повредить. Хорошие источники витамина С — лимоны, лаймы, апельсины, грейпфрут и ягоды.

Предложите ребенку разнообразные мягкие фрукты; они не только полны витаминов и минералов для поддержания хорошего здоровья и иммунитета, но и содержат много воды, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости.Замороженные нарезанные фрукты удобны, их легко разморозить, и они не испортятся так же быстро, как свежие. Вот несколько способов их обслужить:

• Слегка размороженные фрукты, такие как черника или клубника, вызывают ощущение прохлады в горле. Другой вариант — приготовить или купить замороженные фруктовые батончики (ищите те, в которых мало или совсем нет сахара).
• Смешайте замороженные кусочки фруктов в смузи, используя нежирное или обезжиренное молоко или обогащенный соевый напиток.

Удовлетворяйте их любимыми вещами

Но не переусердствуйте.У больного ребенка может быть плохой аппетит, поэтому подавайте мини-обеды, основанные на его любимых блюдах. Частые небольшие приемы пищи легче перевариваются и помогают удовлетворить их энергетические потребности. Избегайте жирной, жареной и жирной пищи и выбирайте простые крахмалы, такие как рис и лапша, поскольку они легки для желудка. Попробуйте бананы, рис, яблочное пюре или тосты, если они немного вызывают тошноту. Если вы можете съесть овощи — дерзайте, но больше сосредоточьтесь на их питании!

Попробуйте куриный суп

Попробуйте приготовить себе блюдо из жареной курицы прошлой ночью или купите бульон с низким содержанием натрия.Суп теплый, успокаивающий и приемлемое средство. Это также поможет удовлетворить потребности вашего ребенка в жидкости. Чтобы суп получился более сытным, добавьте немного риса или лапши и приготовленные нарезанные овощи. Пару столовых ложек овсяной муки также можно использовать для загустения супов при нагревании.

Все о гриппе и способах его профилактики

Можно ли предотвратить грипп?

Ежегодная прививка от гриппа поможет вам сохранить здоровье. Прививка от гриппа содержит вакцину от гриппа, которая может уберечь вас от гриппа.Существуют специальные прививки от гриппа, разработанные специально для людей в возрасте 65 лет и старше. За прививку будет платить Medicare, как и многие частные планы медицинского страхования.

Прививка от гриппа не спасет всех. Но если вы будете делать прививку от гриппа каждый год, это может означать, что если вы действительно заболели гриппом, у вас может быть только легкий случай.

Кому следует сделать прививку от гриппа?

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), входящие в состав федерального правительства, заявляют, что люди в возрасте 50 лет и старше должны делать прививку от гриппа каждый год.Каждый, кто живет с людьми в возрасте 50 лет и старше или ухаживает за ними, также должен ежегодно делать прививку от гриппа.

Когда мне сделать прививку от гриппа?

Большинство людей болеют гриппом в период с декабря по март. Вот почему это время называется сезоном гриппа. Сроки могут меняться каждый год. Чтобы прививка подействовала, требуется не менее 2 недель, поэтому постарайтесь сделать прививку от гриппа до конца октября. Не волнуйтесь, если вы не можете сделать прививку от гриппа до начала сезона гриппа. Укол может помочь вам сохранить здоровье независимо от того, когда вы его сделаете.

Где я могу сделать прививку от гриппа?

Вы можете сделать прививку от гриппа в кабинете врача или в местном отделении здравоохранения. Иногда в продуктовых магазинах или аптеках предлагают прививки от гриппа. Вакцина везде одинакова. Воспользуйтесь функцией поиска вакцин, чтобы найти вакцину в вашем районе.

Зачем вам делать прививку от гриппа каждый год?

Вам нужна прививка от гриппа каждый год по двум причинам. Во-первых, меняются вирусы гриппа. Каждый год вирус может немного отличаться. Если вирус изменяется, вакцина, используемая для прививки от гриппа, меняется.Во-вторых, защита, которую вы получаете от прививки от гриппа, со временем уменьшается, особенно у пожилых людей. Поэтому вам следует делать прививку каждую осень, чтобы защитить себя от гриппа.

Есть ли побочные эффекты?

У большинства людей нет проблем с прививкой от гриппа. Фактически, для большинства людей грипп намного опаснее прививки от гриппа.

Когда вы сделаете прививку от гриппа, ваша рука может болеть, покраснеть или немного опухнуть. Эти побочные эффекты могут проявиться вскоре после прививки и длиться до 2 дней.Они не должны мешать вашей повседневной деятельности. У некоторых людей действительно появляется головная боль или субфебрильная температура в течение примерно дня после прививки. Прививка от гриппа не может вызвать у вас грипп.

Если у вас аллергия на яйца, обычно можно сделать прививку от гриппа. Однако, если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на прививку от гриппа, вам не следует делать новую прививку от гриппа.

Важно проконсультироваться с врачом, когда вы впервые заразились гриппом. Также позвоните своему врачу, если:

• Ваша температура уходит, а затем возвращается; у вас может быть более опасная инфекция
• У вас начались проблемы с дыханием, сердцем или другие серьезные проблемы со здоровьем
• Вы чувствуете себя больным и, кажется, не поправляетесь
• У вас кашель с образованием густой слизи

Что делать, если я заболел гриппом?

Если вы заболели гриппом, вы можете кое-что сделать, чтобы почувствовать себя лучше.Сначала позвоните своему врачу, чтобы узнать, есть ли лекарства, которые могут помочь. Напомните ему или ей, если вы принимаете лекарства от рака или другие лекарства, которые мешают вашему телу бороться с болезнью. Есть рецептурные лекарства, называемые противовирусными, которые используются для лечения людей с гриппом. Если вы примете их в течение 48 часов после начала гриппа, эти препараты могут быстрее улучшить ваше самочувствие. Антибиотики не помогают вылечиться от гриппа. Иногда их назначают, чтобы помочь вам преодолеть вторичную инфекцию, если она вызвана бактериями.Бактерии — это другой тип микробов, чем вирусы.

Противовирусные препараты также можно использовать для профилактики гриппа. Если вы узнали, что в вашем районе вспышка гриппа, проконсультируйтесь с врачом. Он или она могли бы прописать противовирусное средство, которое могло бы защитить вас. Профилактика — ключ к успеху. Первый способ предотвратить грипп — это прививка от гриппа.

Если вы заболели, постарайтесь отдохнуть в постели и пейте много жидкости, например сок и воду, но не алкоголь. Такие лекарства, как ацетаминофен, могут снизить температуру, что может помочь при болях и болях.Важно не курить, если вы заболели гриппом. Это респираторное заболевание, которое может инфицировать ваши легкие, а также носовые ходы. В этих же местах тоже беспокоит курение. Успокойтесь, пока вы не выздоровеете.

А как насчет «птичьего гриппа»?

Иногда появляется новый вирус гриппа другого типа. Возможно, вы слышали о птичьем или птичьем гриппе. Этот грипп — пример того, как изменения вируса гриппа могут привести к серьезному заболеванию. Однако есть и хорошие новости о птичьем гриппе.У людей встречается редко. В большинстве случаев птичий грипп не передается от одного человека к другому, поэтому он не может получить широкого распространения среди людей. Но со временем это может измениться. Ученые работают над новыми вакцинами, которые могут помочь защитить людей от птичьего гриппа. В настоящий момент сезонный грипп не обеспечивает защиты вашего организма от птичьего гриппа.

Что нужно помнить о гриппе

• Грипп может быть опасен для пожилых людей.
• Грипп можно предотвратить.
• Пожилым людям нужна прививка от гриппа каждый год.
• Medicare оплачивает прививку от гриппа.
• Прививка от гриппа безопасна.

Дополнительные сведения о гриппе

Вспышка коронавируса и дети — Harvard Health

Советы по играм, физическому дистанцированию и здоровому образу жизни для предотвращения заражения

Обновлено: 12 апреля 2021 г.

Эта пандемия перевернула жизнь детей с ног на голову. Между удаленным обучением и отменой игровых мероприятий, распорядок дня у детей совсем не рутинный.У детей также есть вопросы о коронавирусе, и они получают соответствующие возрасту ответы, которые не разжигают пламя беспокойства. Это также помогает обсудить — и стать примером для подражания — вещи, которые они могут контролировать, например мытье рук, физическое дистанцирование и другие виды поведения, способствующие укреплению здоровья.

Как COVID-19 влияет на детей?

Дети, в том числе очень маленькие, могут заболеть COVID-19. Многие из них не имеют симптомов. Те, кто действительно болеет, обычно испытывают более легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, утомляемость и кашель.У некоторых детей были серьезные осложнения, но это было реже. Дети с сопутствующими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания.

У детей может развиться потенциально серьезное и опасное осложнение. Он называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) и может привести к опасным для жизни проблемам с сердцем и другими органами тела. В этом состоянии могут воспаляться различные части тела, такие как сердце, легкие, почки, мозг, кожа, глаза или органы желудочно-кишечного тракта.

Симптомы MIS-C могут включать

• лихорадка продолжительностью более двух дней
• сыпь
• налитые кровью глаза (покраснение белой части глаза)
• боль в животе
• рвота и / или диарея
• большой опухший лимфатический узел на шее
• боль в шее
• красный, потрескавшиеся губы
• язык, который краснее обычного и похож на клубнику
• опухшие руки и / или ноги
• раздражительность и / или необычная сонливость или слабость.

Многие состояния могут вызывать симптомы, похожие на симптомы MIS-C. Ваш врач сначала захочет узнать, был ли ваш ребенок рядом с кем-то, у кого был положительный результат теста на вирус, и спросит обо всех вышеперечисленных симптомах. Результаты медицинского осмотра, диагностики COVID-19 или анализа крови на антитела, а также других медицинских тестов, которые проверяют наличие воспаления и функционирование органов, могут подтвердить диагноз MIS-C.

Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся симптомы, особенно если температура держится более двух дней.Если симптомы ухудшатся или просто не улучшатся, позвоните еще раз или доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Врачи успешно применяют различные методы лечения воспалений, а также методы лечения систем органов, испытывающих проблемы. Хотя было несколько смертей, большинство детей, у которых развился MIS-C, выздоровели.

Когда дети смогут получить вакцину от COVID-19?

Pfizer / BioNTech и Moderna уже проводят исследования по деэскалации возраста, в которых вакцины тестируются в группах детей нисходящего возраста.Johnson & Johnson планирует поступить так же. В настоящее время вакцина Pfizer / BioNTech от COVID-19 разрешена для использования у детей от 16 лет и старше, а вакцины Moderna и Johnson & Johnson разрешены для людей от 18 лет и старше.

В марте 2021 года Pfizer / BioNTech объявили многообещающие результаты фазы 3 испытания вакцины у детей в возрасте от 12 до 15 лет. В испытании приняли участие 2260 подростков; половина получила вакцину мРНК, другая — плацебо в морской воде. Антительный ответ в группе вакцинированных подростков был даже сильнее, чем у вакцинированных подростков от 16 до 25 лет, включенных в более раннее исследование.Кроме того, в ходе исследования было зарегистрировано в общей сложности 18 симптоматических случаев COVID-19, все в группе плацебо. Симптомы, связанные с вакцинацией, были легкими и сопоставимы с более старыми группами, включенными в более ранние исследования. Результаты были объявлены в пресс-релизе, а не в опубликованном независимом исследовании. Pfizer / BioNTech представили свои данные в FDA с просьбой расширить разрешение на использование в экстренных случаях для детей в возрасте от 12 до 15 лет. Компания также начала тестирование вакцины у детей младше 12 лет.

Moderna проводит два исследования вакцин — одно для детей в возрасте от 12 до 17 лет, другое — для детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет.

Исследования по деэскалации возраста проводятся для подтверждения того, что вакцины безопасны и эффективны для каждой возрастной группы. Они также определяют оптимальную дозу, которая должна быть эффективной, но с допустимыми побочными эффектами.

Исследования деэскалации возраста меньше, чем исследования взрослых; вместо того, чтобы набирать десятки тысяч участников, они будут набирать от 2000 до 3000 участников в каждой возрастной группе.Как и в испытаниях для взрослых, некоторым детям в каждом испытании будет назначено плацебо.

FDA рассмотрит данные испытаний деэскалации, чтобы решить, разрешать ли вакцины для каждой возрастной группы.

Что должно произойти, чтобы школы открылись безопасно?

Закрытие школ повлияло на детей по многим направлениям, от учебы и социального взаимодействия до справедливости, продовольственной безопасности и психического здоровья. CDC недавно выпустил руководство по открытию школ, отметив, что решения о том, когда и как безопасно открывать школы, должны учитывать уровни передачи инфекции в сообществе.

В рекомендациях уделяется первоочередное внимание пяти ключевым стратегиям смягчения последствий, которые, если объединить их вместе, должны минимизировать распространение COVID-19 в школах:

• универсальные, правильное использование масок, закрывающих рот и нос
• физическое дистанцирование
• частое мытье рук
• Очистка поверхностей, вызывающих сильное прикосновение, и поддержание здорового состояния помещений
• отслеживание контактов в сочетании с изоляцией и карантином.

Рекомендации CDC по физическому дистанцированию различаются в зависимости от уровня школы и степени передачи инфекции в сообществе, и они предполагают, что все замаскированы.CDC рекомендует, чтобы расстояние между учениками начальной, средней и старшей школы составляло не менее 3 футов, когда передача инфекции в сообществе низкая или умеренная. При высоком уровне передачи учащихся следует разделить на отдельные группы (когорты), которые должны находиться на расстоянии 6 футов от других когорт в течение дня. CDC также рекомендует постоянное расстояние минимум 6 футов между учителями и учениками и минимум 6 футов, когда маски сняты, например, во время обеда.

В руководстве также рекомендуется улучшить вентиляцию, например, открыв окна и двери.В идеале школы должны иметь доступ к тестированию для учащихся и учителей с симптомами, а также к обычному скринингу для выявления бессимптомных случаев. И хотя они признают важность вакцинации учителей, они не требуют этого перед возвращением в школу.

Вероятность распространения коронавируса у детей выше или ниже, чем у взрослых?

Большинство детей, инфицированных вирусом COVID-19, не имеют симптомов или имеют более легкие симптомы, такие как субфебрильная температура, утомляемость и кашель.Ранние исследования показали, что дети не способствуют распространению коронавируса. Но более поздние исследования вызывают опасения, что дети могут распространять инфекцию.

Хотя недавние исследования различались по методам, их выводы были схожими: у инфицированных детей было столько же или больше коронавируса в верхних дыхательных путях, сколько у инфицированных взрослых.

Количество вируса, обнаруженного у детей — их вирусная нагрузка — не коррелировало с серьезностью их симптомов.Другими словами, большее количество вируса не означало более серьезных симптомов.

Обнаружение большого количества вирусного генетического материала — в этих исследованиях измерялась вирусная РНК, а не живой вирус — у детей не доказывает , что дети заразны. Однако наличие высокой вирусной нагрузки у инфицированных детей действительно увеличивает опасения, что дети, даже без симптомов, могут легко передать инфекцию другим.

Следует ли родителям прямо сейчас проводить вакцинацию младенцев? А как насчет малышей и старше, которым должны быть сделаны стандартные вакцины?

Ранняя иммунизация младенцев и детей ясельного возраста, особенно детей в возрасте 6 месяцев и младше, имеет важные преимущества.Это помогает защитить их от инфекций, таких как пневмококк и коклюш, которые могут быть смертельными, в то время как их иммунная система уязвима.

Теперь, когда врачебные кабинеты и клиники приняли конкретные меры по предотвращению распространения COVID-19, вакцинацию детей откладывать не нужно. Особенно это актуально для детей с особыми условиями.

Однако, если вы беспокоитесь о посещении офиса или клиники, лучше всего позвонить и сообщить, что вы чувствуете. Узнайте, какие меры предосторожности они принимают для обеспечения безопасности детей, и обсудите вашу конкретную ситуацию, включая не только состояние здоровья вашего ребенка, но и распространенность вируса в вашем районе, а также то, подвергались ли вы или могли подвергнуться заражению.Вместе вы сможете принять лучшее решение для своего ребенка.

Когда вам нужно отвести ребенка к врачу во время этой пандемии?

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего ребенка, позвоните своему врачу за советом. Многие практики предлагают посещения по телефону или телемедицины, и удивительно, сколько вещей можно решить таким образом.

Однако для некоторых вещей может потребоваться личная встреча, в том числе:

• болезнь или травма, которая может быть серьезной, например, ребенок с затрудненным дыханием, сильной болью, необычной сонливостью, высокой температурой, которая не проходит, или порезом, который может потребовать наложения швов, или костью, которая может быть сломана.Позвоните своему врачу, чтобы узнать, следует ли вам приводить ребенка в офис или в местное отделение неотложной помощи.
• детей, которые постоянно проходят лечение от серьезного заболевания, такого как рак, заболевание почек или ревматологическое заболевание. Они могут включать химиотерапию, инфузии других лекарств, диализ или переливание крови. Ваш врач сообщит вам о любых изменениях в лечении или о том, как их следует назначать во время пандемии. Не пропускайте приемы, если только ваш врач не скажет вам об этом.
• медицинских осмотров для очень маленьких детей, которым необходимы вакцины и проверка их роста. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно их текущей политики и практики.
• осмотров и посещений для детей с определенными заболеваниями. Это могут быть дети с проблемами дыхания, которым необходимо прислушиваться к легким, дети, которым необходима вакцинация для защиты их иммунной системы, дети с слишком высоким кровяным давлением, дети, которые не набирают вес, дети, которым необходимо наложить швы или повязку , или дети с отклонениями в анализах крови, которые необходимо перепроверить.Если ваш ребенок находится под наблюдением по поводу медицинской проблемы, обратитесь к врачу за советом. Вместе вы сможете определить, когда и как следует видеть вашего ребенка.

Итог: поговорите со своим врачом. Решение будет зависеть от комбинации факторов, включая состояние вашего ребенка, насколько распространен вирус в вашем районе, были ли у вас какие-либо контакты или возможные контакты, какие меры предосторожности принял ваш врач и как вы сможете добраться до него. .

Я беременна и планирую кормить ребенка грудью.Безопасно ли мне делать вакцину против COVID-19 с мРНК?

CDC, Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) и Общество медицины матери и плода соглашаются, что новые вакцины против мРНК COVID-19 (Pfizer / BioNTech и Moderna) должны предлагаться беременным и кормящим грудью. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать любую мРНК вакцину у беременных женщин, если польза для человека не превышает потенциальные риски вакцины. Эксперты, в том числе ВОЗ, считают, что вакцинация мРНК COVID-19 безопасна, если вы кормите грудью.Как всегда, ваш лечащий врач может лучше всего проконсультировать вас с учетом ваших личных рисков и предпочтений.

Вот некоторые факторы, которые следует учитывать. Во-первых, хотя фактический риск тяжелого заболевания COVID-19 и смерти среди беременных очень низок, он выше по сравнению с небеременными людьми той же возрастной группы. Кроме того, исследования показывают, что наличие COVID-19 может увеличить риск преждевременных родов, особенно для людей с тяжелым заболеванием. Передача вируса от матери к ребенку во время беременности возможна, но это редкое явление.

Ранние испытания вакцины мРНК не включали беременных преднамеренно. Однако в последующих испытаниях участвовали беременные женщины. Результаты небольшого исследования, в котором сравнивалась эффективность вакцины у беременных и небеременных женщин, были опубликованы в American Journal of Obstetrics and Gynecology . Исследование показало, что мРНК-вакцины эффективно вырабатывают антитела, которые защищают от SARS-CoV-2 у беременных или кормящих женщин, и что этот иммунитет передается от матери к новорожденному через плаценту и грудное молоко.

Вакцины с мРНК

не содержат вируса, поэтому они не могут вызвать COVID-19 у женщины или ее ребенка. Наши тела быстро разрушаются и удаляют частицы мРНК, используемые в вакцине, поэтому они вряд ли достигнут плаценты или пройдут через нее.

Можно ли иметь в доме няню или присмотр за детьми, учитывая, что в их доме нет известных вредных воздействий или болезней?

На самом деле, чем меньше людей вы и ваши дети встретите, тем лучше. Однако реальность такова, что не в каждой семье всегда будет родитель дома.

Все, что можно сделать, — это попытаться минимизировать риск, выполнив такие действия, как

.

• Выбор няни, которая имеет минимальный контакт с другими людьми, кроме вашей семьи
• ограничение количества няни. Если вы можете сохранить его на одном уровне, это идеально, но если нет, держите число как можно ниже
• убедитесь, что няня понимает, что ему или ей необходимо практиковать физическое дистанцирование, и должна сообщить вам (а не приходить к вам домой!), Если он или она чувствует себя плохо или имеет известное воздействие COVID-19
• Ограничьте физическое общение и близость с вашими детьми, насколько это возможно, с помощью няни
• следите за тем, чтобы каждый часто мыл руки в течение дня, особенно перед едой.

Не могли бы вы дать несколько советов относительно дат игр? Мои дети очень скучают по своим друзьям.

Поскольку уровень заражения все еще высок в большей части страны, лучше всего свести к минимуму игровые даты или ограничить их парой детей или семей, с которыми вы общались во время пандемии.

Свидания для игр на открытом воздухе, когда вы можете создать больше физического расстояния, являются лучшим вариантом, чем свидания в помещении. Что-то вроде поездки на велосипеде или похода позволяет вам быть вместе, но при этом меньше микробов (полезно принести и использовать дезинфицирующее средство для рук).Однако у вас должны быть основные правила, касающиеся расстояния и прикосновения, и если вы не думаете, что ваши дети будут следовать этим правилам, то не устраивайте свидание, даже если оно находится на открытом воздухе.

Вы все еще можете отправиться в семейные походы или покататься на велосипеде, где вы находитесь, чтобы обеспечить соблюдение правил социального дистанцирования. Семейные футбольные матчи, корнхол или бадминтон на заднем дворе — тоже отличные способы выйти на улицу.

Вы также можете устраивать виртуальные игровые свидания, используя такие платформы, как FaceTime или Skype, чтобы дети могли общаться и играть, не находясь в одной комнате.

Подробнее о детях и коронавирусе

Подкасты

Снова в школу: никогда не было так сложно (запись 30.07.2020)

Отправлять детей обратно в школу осенью — всегда многообещающее время для Америки. Для большинства семей школа является жизненно важной частью общества. В связи со всплеском коронавируса во многих районах страны, безопасное возвращение детей в класс потребует серьезной переоценки, чтобы снизить скорость передачи, которая может затронуть людей всех возрастов.Мы поговорили с Алланом Геллером, старшим преподавателем кафедры социальных и поведенческих наук Гарвардского университета им. Школа общественного здравоохранения Чан. Нравится вам это или нет, но для школьных учителей и администраторов все будет по-другому. Не ждите традиционного.

Посетите наш ресурсный центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительную информацию о коронавирусе и COVID-19.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лихорадка или озноб, возраст от 12 лет и старше

Обзор

Лихорадка — это нормальная и здоровая реакция организма на инфекции и другие заболевания, как незначительные, так и серьезные. Помогает организму бороться с инфекцией. Лихорадка — это симптом, а не болезнь. В большинстве случаев высокая температура означает легкое заболевание.Когда у вас высокая температура, другие симптомы помогут вам определить, насколько серьезно ваше заболевание.

Температура в этом разделе — это температура полости рта. Температуру полости рта обычно измеряют у детей старшего возраста и взрослых.

Нормальная температура тела

У большинства людей средняя температура тела около 98,6 ° F (37 ° C), измеренная орально (термометр помещается под язык). Ваша температура может опуститься до 97,4 ° F (36,3 ° C) утром или подняться до 99.6 ° F (37,6 ° C) ближе к вечеру. Температура может повыситься, когда вы занимаетесь спортом, носите слишком много одежды, принимаете горячую ванну или находитесь в жаркую погоду.

Лихорадка

Лихорадка — это высокая температура тела. Температура до 102 ° F (38,9 ° C) может быть полезной, потому что помогает организму бороться с инфекцией. Большинство здоровых детей и взрослых могут без проблем переносить повышение температуры от 103 ° F (39,4 ° C) до 104 ° F (40 ° C) в течение коротких периодов времени. У детей температура обычно выше, чем у взрослых.

Степень жара может не указывать на серьезность заболевания. При незначительном заболевании, например, простуде, у вас может подняться температура, а при очень серьезной инфекции температура может быть незначительной или совсем отсутствовать. Наряду с лихорадкой важно искать и оценивать другие симптомы.

Если вы не можете измерить температуру термометром, вам нужно искать другие симптомы болезни. Лихорадка без других симптомов, которая длится 3-4 дня, приходит и уходит, а со временем постепенно снижается, обычно не является поводом для беспокойства.Когда у вас жар, вы можете чувствовать себя усталым, испытывать недостаток энергии и не есть столько, сколько обычно. Высокая температура неудобна, но редко вызывает серьезные проблемы.

Температура полости рта, измеренная после курения или употребления горячей жидкости, может давать ложно высокие значения температуры. После употребления или употребления холодных продуктов или жидкостей температура полости рта может быть ложно заниженной. Информацию о том, как измерить точную температуру, см. В разделе «Температура тела».

Причины лихорадки

Вирусные инфекции, такие как простуда и грипп, и бактериальные инфекции, такие как инфекция мочевыводящих путей или пневмония, часто вызывают жар.

Путешествие за пределы своей страны может стать причиной других заболеваний. Лихорадку, которая начинается после поездки в другие страны, необходимо обследовать у врача.

Трудно оценить лихорадку и респираторные симптомы во время сезона гриппа. Лихорадка 102 ° F (38,9 ° C) или выше в течение 3-4 дней является обычным явлением при гриппе. Дополнительную информацию см. В разделе Проблемы с дыхательными путями, Возраст от 12 лет и старше.

Рецидивирующие лихорадки — это те, которые возникают 3 или более раз в течение 6 месяцев с интервалом не менее 7 дней.Каждая новая вирусная инфекция может вызвать жар. Может показаться, что лихорадка продолжается, но если между лихорадками проходит 48 часов, значит, лихорадка возвращается. Если у вас частые или повторяющиеся лихорадки, это может быть признаком более серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом о своей температуре.

Лечение лихорадки

В большинстве случаев болезнь, вызвавшая лихорадку, проходит через несколько дней. Обычно вы можете лечить жар в домашних условиях, если у вас хорошее здоровье и нет никаких проблем со здоровьем или серьезных симптомов, связанных с лихорадкой.Убедитесь, что вы употребляете достаточное количество еды и жидкости и мочитесь в нормальном количестве.

Низкая температура тела

Если низкая температура тела — ваш единственный симптом, не о чем беспокоиться. Если низкая температура тела сопровождается другими симптомами, такими как озноб, дрожь, проблемы с дыханием или спутанность сознания, это может быть признаком более серьезного заболевания.

Низкая температура тела может возникнуть в результате воздействия холода, шока, употребления алкоголя или наркотиков, а также некоторых метаболических нарушений, таких как диабет или гипотиреоз.Низкая температура тела также может присутствовать при инфекции, особенно у новорожденных, пожилых людей или людей с ослабленным здоровьем. Распространенная инфекция, такая как сепсис, также может вызвать аномально низкую температуру тела.

Проверьте свои симптомы, чтобы решить, стоит ли вам обращаться к врачу и когда.

Домашнее лечение

При высокой температуре легко обезвожиться.

На ранних стадиях вы можете исправить обезвоживание от легкого до умеренного с помощью домашних лечебных мер.Важно контролировать потери жидкости и заменять потерянные жидкости.

Взрослые и дети в возрасте от 12 лет и старше

Если у вас наблюдается обезвоживание от легкой до умеренной степени:

• Прекратите свою активность и отдохните.
• Выпейте напиток для регидратации, воду, сок или спортивный напиток, чтобы восполнить жидкость и минералы. Выпейте 2 литра (2 л) прохладной жидкости в течение следующих 2–4 часов. Вы должны выпивать не менее 10 стаканов жидкости в день, чтобы восполнить потерю жидкости. Вы можете приготовить недорогой напиток для регидратации дома.Но не давайте этот домашний напиток детям младше 12 лет . Точно отмерьте все ингредиенты. Небольшие вариации могут сделать напиток менее эффективным или даже вредным. Смешайте следующее:
  • 1 литр (1 л) очищенной воды
  • ½ чайной ложки (2,5 мл) соли
  • 6 чайных ложек (30 мл) сахара

Отдохните и расслабьтесь в течение 24 часов и продолжайте пить много жидкости. Хотя вы, вероятно, начнете чувствовать себя лучше всего через несколько часов, может потребоваться до полутора дней, чтобы полностью восполнить потерянную жидкость.

Многие люди считают, что теплый [80 ° F (27 ° C) — 90 ° F (32 ° C)] душ или ванна помогает им чувствовать себя лучше, когда у них жар. Не пытайтесь принять душ, если у вас кружится голова или вы неуверенно держитесь на ногах. Если вы начали дрожать, увеличьте температуру воды. Дрожь — признак того, что ваше тело пытается поднять температуру. Не используйте медицинский спирт, лед или холодную воду для охлаждения тела.

Одевайтесь легко, когда у вас жар. Это поможет вашему телу остыть.Наденьте легкую пижаму или легкую майку. Не носите очень теплую одежду и не используйте тяжелые покрывала. Поддерживайте комнатную температуру на уровне 70 ° F (21 ° C) или ниже.

Если вы не можете измерить температуру, вам нужно каждый час искать другие симптомы болезни, пока у вас жар, и соблюдать меры домашнего лечения.

Лекарство можно купить без рецепта

Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, для снятия лихорадки или боли:
Проконсультируйтесь с лечащим врачом перед тем, как переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена.Когда вы переключаетесь между двумя лекарствами, есть вероятность, что ваш ребенок получит слишком много лекарства.

Советы по безопасности

Обязательно следуйте этим советам по безопасности при использовании лекарств, отпускаемых без рецепта:

Внимательно прочтите и соблюдайте все указания на бутылке и коробке с лекарствами. Не принимайте больше рекомендованной дозы. Не принимайте лекарство, если в прошлом у вас на него была аллергическая реакция. Если вам сказали избегать приема лекарства, позвоните своему врачу, прежде чем принимать его. Если вы беременны или можете забеременеть, не принимайте никаких лекарств, кроме ацетаминофена, если только ваш врач не сказал вам об этом. Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом. Не давайте ребенку напроксен (например, Aleve) детям младше 12 лет, если только врач вашего ребенка не скажет вам об этом.

Обязательно проверяйте температуру каждые 2–4 часа, чтобы убедиться, что домашнее лечение работает.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

• Меняется уровень сознания.
• У вас есть признаки обезвоживания, и вы не можете пить достаточно, чтобы восполнить потерю жидкости. Признаки обезвоживания включают большую жажду, чем обычно, и более темную мочу, чем обычно.
• Развиваются другие симптомы, такие как боль в одной части тела, одышка или симптомы мочеиспускания.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Простуда | Johns Hopkins Medicine

Что такое простуда?

Простуда ежегодно приводит к большему количеству посещений медицинских работников и пропусков занятий и работы, чем любое другое заболевание.Он вызывается одним из нескольких вирусов и легко передается другим. Причина не в холодной погоде или намокании.

Что вызывает простуду?

Простуда вызывается одним из нескольких вирусов, вызывающих воспаление мембран, выстилающих нос и горло. Это может быть вызвано одним из более чем 200 различных вирусов. Но риновирусы вызывают большинство простудных заболеваний.

Простуда очень легко передается другим людям. Он часто распространяется воздушно-капельным путем, которые больной кашляет или чихает в воздух.Затем капли вдыхает другой человек. Простуда также может распространяться, когда больной прикасается к вам или к поверхности (например, дверной ручке), к которой вы затем дотрагиваетесь.

Вопреки распространенному мнению, холода или холода не вызывают простуду. Однако в холодное время года (с ранней осени до конца зимы) чаще бывают простуды. Вероятно, это связано с множеством факторов, в том числе:

• Школы работают, что увеличивает риск заражения вирусом

• Люди больше сидят в помещениях и находятся ближе друг к другу

• Низкая влажность, вызывающая сухость носовых ходов, более восприимчивая к вирусам простуды

Кто подвержен риску простуды?

Все подвержены риску простуды.Люди чаще всего простужаются осенью и зимой, начиная с конца августа или начала сентября до марта или апреля. Увеличение заболеваемости простудными заболеваниями в холодное время года может быть связано с тем, что больше людей находится в закрытых помещениях и близко друг к другу. Кроме того, в холодную и сухую погоду носовые ходы становятся более сухими и более уязвимыми для инфекции.

Дети ежегодно болеют простудными заболеваниями чаще, чем взрослые, из-за их незрелой иммунной системы и из-за тесного физического контакта с другими детьми в школе или детском саду.Фактически, средний ребенок болеет от 6 до 10 простуд в год. В среднем взрослый человек болеет от 2 до 4 простуд в год.

Каковы симптомы простуды?

Симптомы простуды могут включать:

Простуда обычно начинается через 2–3 дня после проникновения вируса в организм, а симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель.

Симптомы простуды могут выглядеть как другие заболевания. Если у вас серьезные симптомы, всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Простуда и грипп (грипп) — две разные болезни. Простуда относительно безвредна и обычно проходит сама по себе, хотя иногда может привести к вторичной инфекции, например, ушной инфекции. Однако грипп может привести к осложнениям, таким как пневмония и даже к смерти. То, что может показаться простудой, может быть гриппом. Помните об этих различиях:

Симптомы простуды	Симптомы гриппа
Низкая температура или ее отсутствие	Высокая температура
Иногда головная боль	Очень частая головная боль
Душный, насморк	Чистый нос
Чихание	Иногда чихает
Легкий отрывистый кашель	Кашель, часто переходящий в тяжелый
Легкие боли	Часто сильные боли
Легкая утомляемость	Несколько недель усталости
Боль в горле	Иногда болит горло
Нормальный уровень энергии или может ощущаться вялость	Крайнее истощение

Как диагностируется простуда?

Наиболее распространенные простудные заболевания диагностируются на основании зарегистрированных симптомов.Однако симптомы простуды могут быть похожи на симптомы некоторых бактериальных инфекций, аллергии и других заболеваний. Если у вас серьезные симптомы, всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как лечится простуда?

В настоящее время не существует лекарств для лечения или сокращения продолжительности простуды. Тем не менее, следующие методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы простуды:

• Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, такие как противоотечные средства и лекарства от кашля

• Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта (лекарство, которое помогает высушить выделения из носа и подавить кашель)

• Остальное

• Повышенное потребление жидкости

• Обезболивающие от головной боли или лихорадки

• Полоскание горла теплой соленой водой при боли в горле

• Вазелин для огрубевшей, потрескавшейся кожи вокруг носа и губ

• Теплый пар для скопления

Поскольку простуда вызывается вирусами, антибиотики не работают.Антибиотики эффективны только при лечении бактериальных инфекций.

Не давайте аспирин детям с высокой температурой. Аспирин, используемый для лечения вирусных заболеваний у детей, был связан с синдромом Рея. Это потенциально серьезное или смертельное заболевание у детей.

Какие осложнения простуды?

Простуда может привести к вторичным инфекциям, включая бактериальные инфекции, инфекции среднего уха и носовых пазух, которые могут потребовать лечения антибиотиками.Если у вас простуда вместе с высокой температурой, болью в носовых пазухах, сильно опухшими железами или кашлем с выделением слизи, обратитесь к своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение.

Можно ли предотвратить простуду?

Лучший способ избежать простуды — часто мыть руки и избегать тесного контакта с простуженными людьми.