Содержание

Проблематика повести Николая Гоголя «Нос»

Автор Admin На чтение 3 мин. Опубликовано Обновлено

Литературное произведение Гоголя под названием “Нос”, известное своим абсурдным сюжетом, было написано в 1832-1833 годах. Впервые ее опубликовали на страницах “Современника” в 1836 году.

Если кратко упомянуть сюжет повести, то нос коллежского асессора Ковалева отделяется от него самого и целый день живет своей жизнью. На следующий день ном опять появляется на своем месте, как ни в чем не бывало. Для чего же Гоголь использовал такой абсурд в своем произведении?

Нос — это символ имиджа, славы, уважения со стороны окружающих. Иногда он важнее, чем внутренний мир человека. Ковалев, бегая в поисках своего носа, сталкивается с тем, что его не признают без его выдающегося органа на лице.

Ему отказывают в помощи — редактор газеты отказывается подать объявление о пропаже носа. Мол, это негативно повлияет на репутацию издания. Частный пристав также отказывается помочь Ковалеву и бурчит, что порядочные люди держат свой нос при себе. Они не ходят неизвестно где, ведь там им могут оторвать нос. В конце концов эту неугомонную и неуловимую часть тела поймал полицейский и доставил его к дому Ковалева.

О чем говорит автор в этой повести? Он размышляет о том, насколько легко ошибиться и упасть в грязь лицом, избавившись от своего имиджа. Также он заявляет, что глуп тот человек, который оценивает людей по внешности. Общество ценящее человека за его карьерный рост или профессиональные заслуги, не имеет ничего общего с образованностью и мудростью Сначала важно смотреть в душу человека. Пословица “встречают по одежке, провожают по уму” — тому. Часто мы оцениваем человека по внешности, не зная, какой он на самом деле. Чтобы подробно узнать его внутренний мир, необходимо хоть немного с ним пообщаться.

Тогда уже можно делать выводы о человеке. Судить о нем только по внешним признакам — глупо. Мы не имеем права говорить, что кто-то красив, а кто-то — нет, потому что понятие красоты у каждого крайне субъективно. То, что некрасиво одному, понравится другому.

человека, что, встречаясь с высокопоставленными чиновниками, человек волей-неволей прогибается, хочет подлизаться, прогнуться, получить какую-нибудь выгоду благодаря своему “любезному” поведению. Следует помнить, что насколько бы высоко не забрался человек, насколько богатым и успешным он бы не был — сегодня у него есть все, а завтра может пропасть все. Чиновники, политики — это такие же люди, как мы с вами, и ранг не имеет значения. Почему некоторые из нас уверены, что имеют право пренебрежительно относиться к личностям без определенного места жительства, или к людям с инвалидностью, с дефектами внешности? Они все — такие же люди, просто у каждого жизнь складывается по-своему. Человеку не дано знать, где он будет и будет ли вообще.

В повести нарушена также проблема борьбы человека с обществом за свою личность. Ковалев пытается найти свой нос и прилепить его на место, чтобы опять стать тем самым человеком, каким он был до потери носа. Мы так боимся стать не такими, отойти от шаблона, потому что общество раскритикует нас. Этого не нужно делать, каждый в ответе сам за себя, а значит, и решать, как ему жить должен он сам.

В повести Гоголя нарушены также проблемы взяточничества высокопоставленных чиновников, невозможность народы выражать свои мысли и руководить страной, его зависимость от власти, которая уже зажралась и не желает менять жизнь своего народа в лучшую сторону.

Анализ повести «Нос» (Н.В. Гоголь)

Творчество Николая Гоголя занимает значительное место в русской литературе девятнадцатого века. Его произведения являют собой ценное свидетельство о жизни жителей Российской империи девятнадцатого века, а также показывают, в каком направлении мыслила русская интеллигенция того времени.

Одним из таких произведений является его сатирическая повесть «Нос», в которой писатель отобразил жизнь в Санкт-Петербурге, какой он видел её. Многомудрый Литрекон предлагает Вам разбор этого произведения.

История создания

История написания повести «Нос» представляет собой весьма интересные факты:

  1. Идея для повести «Нос» возникла у писателя после его длительного проживания в Санкт-Петербурге в тридцатых годах. Приехавший из далёкой Полтавской губернии Гоголь был очень разочарован в столичной жизни с её суетливостью и равнодушием людей друг к другу. Эти впечатления, наложившись и на неудачу Гоголя на поприще актёра, навсегда сформировали у него мнение о Петербурге, как о злом и жестоком городе.
  2. Именно под влиянием этих переживаний в 1835 году и была создана повесть «Нос». В публикации произведения Гоголю помог сам А.С. Пушкин, и в 1836 году оно было опубликовано в журнале «Современник».
  3. Журнал «Московский наблюдатель» официально отверг рукопись Гоголя. Редакторы назвали повесть «плохой, пошлой и тривиальной».
  4. Повести досталось не только от редакторов, но и от цензуры. Некоторые сцены были переписаны под строгим контролем проверяющей организации. Так, Нос и его владелец должны были встретиться не в Казанском соборе, как в оригинале, а в Гостином дворе.
  5. Первоначально автор объяснил фантастические события из книги тем, что герою приснился страшный сон, но потом он решил отказаться от пояснения.

Направление и жанр

Повесть нос относится к литературному направлению реализма. Хоть автор и позволяет себе фантастическое допущение, его произведение призвано прежде всего отразить повседневную реальность. Образы, персонажи, их слова и действия приближены к реальности. Читатель может поверить в то, что герои Гоголя могли существовать на самом деле.

Жанр произведения «Нос» можно определить, как повесть. Повествование охватывает небольшой промежуток времени и включает в себя малое число персонажей. Однако сюжет пестрит огромным количеством подробностей и деталей, присутствуют названия реальных мест. Всё это глубже погружает читателя в атмосферу произведения, усиливая его веру в описываемые события.

Реальное и фантастическое в повести «Нос» Многомудрый Литрекон описал в формате таблицы:

Суть: о чём произведение?

Повесть начинается с того, как цирюльник Иван Яковлевич находит в батоне хлеба нос своего знакомого и клиента – коллежского асессора Ковалёва. Находясь в ужасе и желая избежать проблем, Иван выкидывает свою находку в Неву.

В тот же день Ковалёв обнаруживают пропажу. Выйдя на улицу, он внезапно натыкается на собственный нос, который зажил собственной жизнью, надел мундир статского советника и спокойно разъезжает по Санкт-Петербургу. Нос явно не хочет возвращаться на своё место и при первой же возможности скрывается от Ковалёва.

Герой спешит в редакцию газеты, чтобы подать заявление, но чиновник отказывает в помощи, не желая втягивать газету в скандал и вредить её репутации. Абсолютно равнодушен к проблеме Ковалёва и частный пристав, который, будучи не в духе, даже не стал слушать его.

В отчаянии Ковалёв возвращается домой, считая свою жизнь оконченной. Спасение приходит в облике полицейского, которой возвращает герою его нос, который пытался уехать в Ригу по поддельному паспорту.

Однако нос решительно отказывается возвращаться на своё место. Ситуацию не может исправить даже вмешательство врача, который, как оказывается, никогда никому не помогает, а только берёт деньги за приём.

Ковалёв подозревает, что во всех его злоключениях виновата Александра Подточена, которая таким образом хочет женить его на своей дочери, но эти подозрения не подтверждаются.

Ковалёв и его нос оказываются под пристальным вниманием всех сплетников и зевак города. Через некоторое время нос, к счастью для героя, прирастает обратно к его лицу, и жизнь Ковалёва возвращается в привычное русло.

Главные герои и их характеристика

Система образов в повести «Нос» отделилась от книги и убежала в таблицу Многомудрого Литрекона:

герои повести «нос»характеристика
платон ковалёвкавказский коллежский асессор. пустой, пошлый и невежественный человек, который жаждет лишь карьерного роста и невесты с хорошим приданным. любит называть себя майором. довольно высокомерный человек по отношению к тем, кто находится ниже его на социальной лестнице. перед вышестоящими лицами робеет, лепетал даже перед своим собственным носом, потому что тот был выше его по званию.
носчасть тела ковалёва, отделившаяся от хозяина. обладает собственным сознанием, умеет говорить и даже хмурить брови. набожен. некоторое время успешно дурачил окружающих, выдавая себя за статского советника, но провалился из-за плохо подделанных документов. нос успешен в делах благодаря своей наглости и слепоты окружающих, которые готовы принять даже нос, если он обладает чином.
иван яковлевичцирюльник. неопрятный и грубый человек. склонен к пьянству. до ужаса боится привлекать к себе внимание властей, из-за чего даже готов оставить ковалёва без носа на всю жизнь.
образ городасанкт-петербург представлен во своем шумном и суетливом многообразии: везде люди, гомон, толкотня, но никому нет дела до человека и его беды.
ковалев сталкивается с чудовищным равнодушием и цинизмом. горожане безразличны до слепоты: принимая нос за полноценного человека, они демонстрируют, что готовы принимать кого-угодно, лишь бы при нем был чин. на личность никто не обращает внимания, и все отношения в столице построены на формализме и расчете.

Темы

Тематика повести Гоголя «Нос» тоже весьма своенравна и предпочитает свободно разгуливать по данной странице. Если она Вам насолила, пожалуйтесь на нее Многомудрому Литрекону в комментариях:

  • Город – Санкт-Петербург в повести представлен, как суетливое и беспокойное место, где постоянно что-то происходит, а люди постоянно спешат и не замечают ничего вокруг себя, полностью подчиняясь предписаниям и правилам, какими бы абсурдными они ни были. Им некогда думать, они служат. Так и главный герой приехал за повышением, но нашел лишь безразличие, холодность и цинизм.
  • Маленький человек. Прибыв в Петербург, Ковалев испытывает на себе ожесточение и давление властной столицы и осознает свою полную беспомощность. Герой смиряется с судьбой, так как чин носа не позволяет ему преодолеть робость и вернуть его на место. Слабость и нерешительность персонажа ставят его в один ряд с маленькими людьми.
  • Реальное и фантастическое – в повести есть одно большое фантастическое допущение в виде носа, наделённого всеми человеческими чертами. Автор также показал абсурдную реакцию окружающих на ожившую и отделившуюся часть тела. В остальном Гоголь стремится изобразить окружающую действительность такой, какая она есть.
  • Быт и нравы Российской империи того времени – писатель изобразил бюрократизм, равнодушие, мелочность, чинопочитание и мещанство, которые он видел сам, долгое время прожив в Петербурге.
  • Карьера и её влияние на личность – Гоголь с явной неприязнью описывает российских чиновников. По его мнению, карьера чиновника постепенно опустошает человека. Делает его мелочным и жалким, превращает его из полноценной личности в маленький винтик в огромной государственной машине. Так, никто из героев при должности не разбирается в проблеме Ковалева, все просто выполняют ряд формальностей и создают видимость работы.

Проблемы

Проблематика повести «Нос» хорошо знакома каждому современному жителю России:

  1. Чинопочитание – на примере самого Ковалёва, который оробел перед собственный носом только из-за того, что тот был одет в мундир статского советника, Гоголь показывал, до каких крайностей дошло чинопочитание в Российской империи. Мундир приобретает такую власть, что вводит в заблуждение не только Платона, но и всех вокруг. В мундире даже нос становится значимым и уважаемым лицом.
  2. Пьянство – на примере Яковлева писатель показывает, что пьянство свойственно опустившимся людям и всегда идёт бок о бок с трусостью и неряшливостью.
  3. Раболепство – жители Петербурга в повести Гоголя показаны, как подавленные личности, безоговорочно подчиняющиеся предписаниям и слепо повинующиеся вышестоящим, только из-за статуса, а не собственных убеждений.
  4. Невежество – автор показывает людей, живущих самыми низкими потребностями, не думающих ни о чём высоком, не способных заглянуть дальше рамок, поставленных им обществом и государством.
  5. Внутренняя пустота – внутренний мир всех персонажей повести пуст и убог. Они давно погрязли в эгоизме и лени. Всё, что их волнует — это стабильный заработок и внутренне спокойствие, и это желание не может развеять ничего, даже страдания других людей, к которым герои абсолютно равнодушны.
  6. Бюрократия – образ российского бюрократа – частый гость в творениях Гоголя. «Нос» не является исключением. Писатель показывает нам чиновников, которые стремятся не помогать людям и управлять страной, в чём и заключается их долг, а заниматься построением собственной беззаботной жизни и не делать ничего, что может навредить им самим. Бюрократия у Гоголя настолько захватила жизнь людей, что нос Ковалёва разоблачают не по внешним очевидным признакам, а по поддельному паспорту.
  7. Пошлость – в душах петербуржцев, изображённых Гоголем нет места искренней привязанности и любви. Они одержимы холодным расчётом и слепым стремлением удовлетворить свои низкие потребности.

Смысл

Гоголь показал нам типичных обывателей своего времени. Чиновники средней руки, лавочники, газетчики и прочие мещане представляют собой настоящий калейдоскоп грубости, пошлости, алчности и духовной немощности, которые писатель безжалостно клеймил большую часть своей жизни. Это и есть главная мысль повести «Нос» — осуждение реальных пороков общества посредством гротеска и фантастического допущения.

По мнению Гоголя, столица сосредоточила в себе самые худшие черты российской действительности, которые теперь стали настолько повседневными и обыденными, что представить жизнь России без них уже попросту невозможно. Основная идея Гоголя в повести «Нос» — это демонстрация того, что люди стали заложниками формализма и бюрократии, и теперь всякое существо оценивается только по мундиру, а не по своей сути.

Чему учит?

Автор повести «Нос» осуждает грубость, пошлость, коррупцию, равнодушие и мелочность и заставляет задуматься о том, как мы слепы в погоне за материальными ценностями и выгодными знакомствами. Даёт нам яркий пример нездорового общества и того, как жить не надо. 

Повесть «Нос» имеет ярко выраженную мораль — учит нас мыслить шире, смотреть на мир своими глазами, а не слепо подчинятся чьим-то предписаниям. Вывод из книги можно сделать такой: нужно жить не только телом, но и душой.

Художественное своеобразие

Николай Гоголь любил использовать в своем творчестве разнообразные тропы и средства выразительности:

  1. Гротеск: самостоятельность Носа по отношению к хозяину и робость Ковалева, который не может вернуть часть тела из-за разницы в чинах;
  2. Гипербола и олицетворение: Нос не только приобретает человеческие черты, но и намеревается пересечь границу и достает поддельный паспорт. Автор не только «очеловечил» его, но и наделил самобытным и авантюрным характером.
  3. Ирония: «Доктор <…> имел прекрасные смолистые бакенбарды, свежую, здоровую докторшу». Так автор поставил в один ряд и внешнюю особенность лица доктора, и его жену, намекая на ничтожность женщины, которая лишь прилагается к мужу как бакенбарды.

Критика

Интеллигенция того времени очень живо отреагировала на творение Гоголя. Сам А.С. Пушкин помог опубликовать книгу в «Современнике», назвав её невероятно оригинальной, весёлой и неожиданной.

Повесть не прошла мимо Виссариона Белинского, который увидел в ней крайне актуальный социальный комментарий, осуждающий косность и бюрократизм русского общества. Его поддержал и С.Г. Бочаров, который утверждал, что автор заставил людей взглянуть правде в глаза. В.В. Набоков считал «Нос» одним из самых удачных творений Гоголя.

Однако не все разделили этот энтузиазм. Например, Н.Г. Чернышевский называл повесть старым «анекдотом», и считал, что Гоголь ничего нового не придумал, а просто пересказал старое.

Автор: Михаил Щепин

Анализ произведения Гоголя Нос

Повесть «Нос» относится к жанру фантастического реализма. Обращение к фантастике наиболее полно выражает всю абсурдность забот чиновника, не уходящих далее своего носа. В то время, как он должен все-таки заниматься делами простого народа.

Главной темой повести можно назвать социальное неравенство и тему маленького человека, ставшую уже излюбленной Гоголем.

Н.В. Гоголь в своей повести поднимает такие проблемы, как ограниченность обывательскими интересами, озабоченность мнением общества, безнравственность и лицемерие. Основная идея повести «Нос» заключается в том, чтобы подчеркнуть негативные черты общества Петербурга тех времен – трусливость перед вышестоящими и безнравственность. Автор не берет на себя ответственность за исправление общества, он только помогает определить проблемы. В повести отчетливо видно осознание автором того, что любые его действия для улучшения ситуации бессмысленны, и по этой причине он лишь обнажает уродливые изъяны общества. Повесть дает нужный эффект, и многие читатели узнают в ней себя или некоторых своих знакомых.

Николай Васильевич не скупится на различные выразительные средства в данной повести. Он делает нос полноправным человеком и более того – использует гротеск для того, чтобы показать каких масштабов может достигнуть маленькая часть лица. Нос превосходит своего владельца, он занимает более высокое положение в социуме и намерен уехать за границу. Чего сам главный герой майор Ковалев пока не может себе позволить. Гоголь описывает майора как обычного провинциала, не имеющего образования. Круг его желаний не уходит дальше места вице-губернатора, и брака по расчету, а неуемный карьеризм делает майора жертвой своих же устремлений. Своеобразная попытка автора образумить Ковалева естественно не приводит к желаемому результату, ведь главная задача Гоголя состояла в том, чтобы показать комичность положения майора. Нос создавал маску успешности и благополучия, прикрывающую зависть, взяточничество, необразованность, тщеславие и преклонение перед чинами.

Сатирическая фантасмагория в повести гармонично совмещается со скучноватым повествованием о чиновно-бюрократическом Петербурге, удачно освещая проблематику произведения.

Анализ повести Нос (2 вариант)

Повесть «Нос» — это одно из известных произведений Николая Гоголя. Повесть имеет интересную историю создания. Автор работал над текстом в течение 1832-1833 года. Повесть была основана на известном в то время французском анекдоте о носе, который начал жить самостоятельной жизнью. Существовали вариации и с другими частями тела, но Гоголь решил остановиться на первоначальной версии. Повесть «Нос» вошла в сборник «Петербургские повести».

Жанр произведения оценивается как повесть — текст среднего объёма, в котором действует несколько сюжетных линий и героев больше, чем в рассказе. Повести присуща динамичность. Если говорить точнее о направлении, то это фантастический реализм — повествование о реальных событиях с элементами фантастики. Для этого направления характерно сосредоточение внимания на острых социальных проблемах.

Сюжет повести основан на том, что цирюльник во время трапезы находит в своем хлебе нос своего клиента Ковалёва. Герой выбрасывает его в реку во избежание проблем. Ковалёв сразу замечает пропажу носа, поэтому пишет заявление в полицию. Затем нос нашёлся, но не хотел возвращаться на прежнее место. Проблема разрешилась сама собой спустя некоторое время. В произведении поднимается несколько тем. Одна из них — это социальное расслоение, проблема маленького человека. Каждый герой занимает определённое положение в иерархии общества, но не всегда оно обусловлено образованием и моральными качествами человека. Ковалёв, не обладающий высоким чином, не может, например, написать в газету о пропаже своего носа. Майор озабочен своим положением в обществе, поэтому он расстраивается, когда видит, что его нос имеет более высокий чин, чем он сам. Поднимается в произведении и тема нравственности. Ковалёв — бездуховный человек, которого волнуют только материальные ценности.

Одним из главных героев является Петербург — это обособленное место со своими правилами, где возможно всё. Ведь даже нос героя смог начать жить своей отдельной жизнью. В его образе выражен недосягаемый идеал для Ковалёва. Нос имеет высокий чин, дорогой мундир. Отличается нос и высокими моральными качествами в отличие от своего хозяина, который лишён духовности. Ковалёв не имеет образования, но служит в армии, поэтому имеет небольшой чин и стремится к повышению в звании. Его интересует лишь материальная сторона жизни, поэтому герой осуждается автором. Кроме главных героев в действии принимают участие и второстепенные — цирюльник, полицейский.

Повести присуща определённая композиция: экспозиция, завязка; кульминация, развязка. В первой части автор знакомит читателя с героями произведения и вводит его в курс событий. Во второй писатель подробнее говорит о Ковалёве. Герой обнаруживает пропажу носа, пытается его найти, и, наконец находит, но не может вернуть его на прежнее место! Всё благополучно разрешается в развязке, когда герой просыпается, и его лицо выглядит как обычно.

Повесть «Нос» — это сложное произведение с определённым посылом читателям.

Вариант 3

Повесть «Нос» Николая Васильевича Гоголя написана в начале 1830-х годов на основе популярного в то время французского анекдота о пропавшем носе. С написанием повести было связано немало проблем, Гоголь несколько раз переписывал её (например, до нас дошёл финал, где все события оказывались лишь сном главного героя), а без вмешательства Александра Сергеевича Пушкина цензура не пропускала «Нос» в печать.

Суть повести заключается в раскрытии реальных социальных проблем российского и, в частности, петербуржского общества через мистические события, выдуманные автором. На тот момент писатель уже создал и опубликовал свои «Вечера на хуторе близ Диканьки», поэтому публика вполне благосклонно восприняло такой «фантастический реализм».

Весь сюжет произведения можно уложить в несколько предложений : «Коллежский асессор по фамилии Ковалёв теряет свой нос, который начинает жить самостоятельной жизнью независимо от своего хозяина. Неожиданно для Ковалёва, нос возвращается на его лицо, всё приходит в первозданный вид». Так же в самом начале описывается быт цирюльника, который и нашел сначала нос Ковалёва, но для основного сюжета эта часть повести играет не самую важную роль.

Гораздо интереснее, чем фантастический сюжет, является идейный смысл, заложенный Гоголем в произведение. Взяв за основу реальность (вплоть до названий улиц и дат, описания быта людей того времени), Николай Васильевич внёс в историю абсурдное событие – пропажу носа, который стал независимой от своего хозяина личностью и добился чина выше самого Ковалёва. Это было сделано для показания абсурда, который происходит в жизни петербуржского общества и особенно государственных служащих. Ковалёв грубит извозчику, грубит цирюльнику, но с чиновниками, которые выше его по рангу, он заискивает и выслуживается. Но что же делать, если такой чиновник это твой собственный нос? 

Гоголь ставит своего героя в неловкое положение для того, чтобы у читателя, ведущего себя так же, как и Ковалёв, возникли похожие чувства. Высмеивается писателем и «обязательная» грубость и заискивание в иерархии – общество настолько поклоняется перед рангами, что не нагрубить низшим по чину, и не выслужиться перед высшими чинами становится попросту ненормальным. Именно для раскрытия абсурдности суждения о человеке только по его социальному положению, абсурдности закрепления за человеком определенной модели поведения в соответствии с таким положением в обществе, писатель и вносит в повесть этот фантастический элемент – пропажу носа.

10 класс

Другие сочинения:

Анализ произведения Нос

Несколько интересных сочинений

  • Характеристика и образ Феди из рассказа Бежин луг Тургенева сочинение

    Федя — это обычный крестьянский мальчик, принадлежавший однако к семье зажиточных крестьян. Его поведение — всегда важное и заносчивое выдавало в нём не поддельную гордость

  • Сочинение на тему Почему любовь не всегда приносит счастье?

    Так случается, что нежные чувства порой бывают невзаимными или приносят лишь беды. Эта тема развивалась многими писателями, ведь представляет огромный интерес

  • Сочинение Сказка о царе Салтане Пушкина

    В сказке рассказывается о волшебстве, любви, зависти. Само произведение очень насыщенное, яркое и наделено многими сказочными героями и красивыми эпитетами.

  • Сочинение Роль языка в жизни человека рассуждение

    Язык играет огромную роль в жизни человека. Трудно представить, что было бы, если бы на Земле не существовало такого многообразия языков. С самых ранних лет ребенок начинает понимать, как называется тот или иной предмет

  • Сочинение по картине Сирень в корзине Кончаловского 5 класс (описание)

    Художнику удалось запечатлеть удивительное мгновение, тем самым, позволил другим людям насладиться натюрмортом десятки лет и всмотреться в него. Ведь мало кто останавливается, что бы посмотреть, в какие тона разукрашено небо

Анализ повести Нос Гоголя 10 класс

История создания

Период создания повести «Нос» относится к 1833-1835 годам. Она написана Гоголем еще при жизни А.С. Пушкина, который высоко оценил это произведение.  Пушкину оно показалось веселым и оригинальным.  Пушкиным же повесть и была опубликована в журнале «Современник» в 1836 году.  Годом ранее Гоголь пытался опубликовать ее  в журнале «Московский наблюдатель», но редакция этого журнала сочла повесть «пошлой» и вернула рукопись автору.

Жанр и направление

Сейчас повесть может показаться нелепой, но именно этого эффекта и добивался Гоголь. Он хотел написать смешную историю, которая отражала бы комизм и нелепость множества произведений, создаваемых в модном в то время жанре фантастической романтической повести.  Но этот жанр и не получил бы широкого распространения, если бы все общество не было проникнуто соответствующим интересом ко всему загадочному, мистическому и таинственному.

Композиция

По объему «Нос» — небольшое произведение.  Действие занимает двухнедельный период: с 25 марта по 7 апреля.  Композиционно повесть разбита на 3 части. Первая и третья части совсем короткие, все основные события происходят во второй части. В первой части расписано странное происшествие с цирюльником, обнаружившим нос в хлебе, во второй части – история исчезновения носа  коллежского асессора Ковалева и тщетных попыток его поисков, в третьей  – неожиданное возвращение носа на свое место.

О чем?

Можно сказать, что повесть «Нос» – это произведение о бегстве носа с лица своего хозяина, его превращении в статского советника и о внезапном его возвращении ко своему владельцу. Только, конечно же,  оно о чем-то совсем другом – о том, что сообщается автором бегло, как бы вскользь.  В процессе чтения повести как будто само собой раскрывается, например, то, чем живут чиновники того времени, чем они занимаются, о чем помышляют, как строят карьеру, как общаются между собой, как относятся к простым людям и т.д. Кроме того, в повести выводятся характеры людей, принадлежащих к разным сословиям. Так что можно сказать и то, что «Нос» — это произведение о нескольких, довольно распространенных в России в первой половине XIX века типах людей, а также о несуразностях и противоречиях, царящих во времена Гоголя в российском обществе.  

Главные герои и их характеристика

Главным героем повести является коллежский асессор Ковалев. Свой чин и ранг майора Ковалев получает во время службы на Кавказе. Гоголь заостряет на этом факте внимание, чтобы подчеркнуть, что Ковалев добивается их не совсем честным путем.  В тот момент, когда он обнаруживает исчезновение носа, Ковалев проживает в Петербурге, куда он является, чтобы добиться назначения вице-губернатором, либо поступить на службу в какой-нибудь департамент. Всегда весь с головы до ног начищенный, разодетый, он любит важно расхаживать по Невскому проспекту и всем пускать пыль в глаза (не случайно сбежавший от Ковалева нос воплощается ни много ни мало в статского советника!) Время от времени он зазывает к себе на квартиру простых женщин, а жениться собирается только по расчету.

В числе других главных героев повести можно назвать цирюльника Ивана Яковлевича. Иван Яковлевич – типичный пьяница, который, впрочем, работает. Это тихий, опустившийся человек, каковых тоже немало в России. Иван Яковлевич женат, и находится у жены под каблуком. По своему поведению он противоположен Ковалеву.

Нос майора Ковалева, «виновник» произошедшей кутерьмы, после того как он исчезает с лица своего хозяина и принимает человеческий облик, тоже начинает выступать в роли главного героя.  Нос – это как бы Альтер-эго Ковалева, в котором недостатки его хозяина выступают в гипертрофированном виде.

Темы повести

Основными темами повести являются понимание смысла жизни и ее ценностей такими людьми, как Ковалев, а также уже упоминавшееся распространение в обществе тяга к мистическому.  

Проблемы

В числе основных проблем можно назвать карьеризм, который искажает  подлинный смысл жизни для личности, процветание в обществе чинопочитания, узости ума и др.

Гоголь, написав достаточно абсурдную историю о таинственном исчезновении, перевоплощении и счастливом обретении носа, попал «в десятку».  Он затронул многие социальные проблемы своего времени, такие как крепостничество, взяточничество и мракобесие. Большое число фрагментов повести было вымарано цензурой. Возвращены были эти фрагменты в текст  уже только в изданиях советского периода.

Смысл произведения

Между тем,  без этих фрагментов произведение во многом утрачивало свой смысл. Из текста были исключены такие сатирические моменты, как сцена встречи Ковалева с носом в Казанском соборе, или такие как  эпизод, в котором рассказывается о сахарных головах, которые частный пристав принимает в качестве взяток. Было исключено и  замечание пристава о неприличном поведении майоров, которые таскаются по неприличным местам и др. 

Без всех этих деталей можно было подумать, что смысл произведения заключался не в том, чтобы показать абсурд происходящего вокруг, в повседневной жизни, а в том, чтобы показать то, что абсурд творится в голове автора, что, конечно же, не так.  Впрочем, для современников Гоголя смысл произведения все равно оставался достаточно понятным. Ведь даже и сюжет на тему приключений носа был взят из ходивших в то время историй и анекдотов. Один из таких анекдотов упоминается даже в дневнике Пушкина, еще в 1815 году. А в 1833 году Пушкин в своем дневнике упоминает те же слухи о «танцующих стульях»,  о которых в своей повести пишет  Гоголь.

Чему учит?

Чему учит произведение? Как всякое великое произведение, оно учит разному: каждый должен найти в нем что-то свое.  Кого-то оно должно заставить задуматься о смысле жизни, правильным ли путем идет этот человек, другой, возможно, задумается о роли сплетен, непроверенных, недостоверных слухов в частной и общественной жизни. В любом случае, мы не ошибемся, если скажем, что это произведение учит анализировать происходящее и относиться к нему критически.

Художественное своеобразие

Итак, «Нос» является пародией на фантастический романтический жанр. Являясь пародией, оно сильно напоминает этот жанр, но само к нему не принадлежит. «Нос»  относится, скорее, к жанру реалистической сатиры, т.е. к прямо противоположно по своему направлению.  В этом сочетании несочетаемых жанров состоит художественное своеобразие данного произведения.

2 вариант

Николай Васильевич написал повесть в 1835 г. и отправил на печать в журнал «Московский наблюдатель», однако опубликована она не была, издатели посчитали ее плохой и пошлой. Свет произведение увидело благодаря уговорам А.С. Пушкина напечатать ее в «Современнике». Он называл повесть веселой и фантастической. Пройдя цензурные правки, повесть опубликовалась только в 1836 году. Произведение входит в цикл «Петербургские повести» наряду с «Невским проспектом», «Портретом» и другими. Особенностью этого цикла является то, что в них освещена проблема «маленького человека».

По своему характеру повесть относится к новому в то время для русской литературы направлению – фантастический реализм.

Повествование ведется от 3-го лица. Композиция произведения состоит из 3х частей, каждая из которых позволяет сюжету развиваться линейно и последовательно.

В первой части читатель знакомится с героями и укладом их жизни. Здесь можно выделить три блока:  обнаружение носа — переживания героя и попытки избавиться от бремени — избавление.

Во второй части, происходит завязка, главный герой обнаруживает пропажу своего носа.  Читатель отправляется вместе с героем на поиски. Завершение второй части является обнаружение носа и попытки вернуть его на свое прежнее место.

Кульминацией произведения является мистическое возвращение носа на свое положенное место.

Писатель освещает несколько проблем, одной из которых является ограниченность, невежественность человека.  На примере асессора Ковалева, который гордится своим чином, считает высшей ценностью внимание женщин и высокое положение в обществе, показано насколько сильно дефект на лице рушит все планы и заставляет прийти главного героя в обезнадеженное чувство. Больше всего его беспокоит то, какие слухи пойдут о нем, оставшемся без носа.

Другая проблема, не менее яркая – безнравственность людей. Цирюльник, обнаружив нос,  не стремится исправить свою ошибку и вернуть его владельцу, а наоборот, избавляется от доказательства своей вины, боясь понести наказание.

Еще одна проблема, умело показанная писателем — лицемерие. Нос, получив ранг выше своего хозяина, общается с ним надменно, нехотя, всячески показывая свое превосходящее положение. Как и сам Ковалев обращается к извозчику и людям более низкого социального происхождения грубо, невежественно.

Гоголь на фоне неправдоподобности, абсурдности происходящего, показывает читателю духовный кризис тщеславной личности.

Для усиления выразительности писатель широко применяет гротеск. Преувеличена независимость носа, усиленная высоким его положением в обществе по сравнению с его бывшим хозяином. Также и в отношениях героев: Ковалев охвачен трепетом перед Носом, он боится к нему обратиться.

В произведении используется олицетворение: Нос не просто ожил, он стал полноправным членом общества, у него появился чин и планы на жизнь.

Название произведения также символично, оно выделяет нос, позволяя читателю обратить внимание на то, что нос может не только автономно жить, но и превосходить в чине своего хозяина.

Произведение заставляет задуматься о многих проблемах общества. Писатель предостерегает читателя от лицемерия, безнравственности и малодушия.

Анализ произведения 3

Особенностью творчества Н.В.Гоголя является умение превратить небылицы в масштабное по своей философской сути произведение. К такому шедевру, по праву, можно отнести его повесть «Нос».

В основу сюжета положен обычный анекдот, популярный в гоголевские времена о сбежавшем от хозяина носе. Иван Яковлевич по профессии цирюльник, проживает со своей женой. Одним из обычных завтраков находит Иван Яковлевич в хлебе нос. Понял цирюльник, что находка принадлежит Ковалеву. Он выкидывает нос в реку. Тем временем коллежский асессор Ковалев обнаруживает пропажу, он решает заявить в полицию, но по дороге встречает свой нос, одетого как богатый человек. Нос садиться в карету и едет в церковь, где важно молиться. Потеряв из виду свою пропажу, расстроенный Ковалев , посетив пристава, возвращается домой. Полицейский приносит ему нос, объявляя, что по поддельному паспорту нос хотел сбежать в Ригу. Как не старался асессор, нос на место не прирастал. Доктор отказался оказать ему в этом помощь. Заканчивается повесть удивительным прирастанием носа на место. Ковалев вновь обрел возможность нюхать табак.

Повесть композиционно состоит из трех частей. В первой части Гоголь дает описание своим героям, характеризует их. Готовит читателя к происходящим событиям. Вторая часть посвящена майору Ковалеву и его отношению к происходящему. Третья часть-развязка сюжетной линии повести.

Гоголь умело смог переплести две линии: реальность и фантастику. Реальные герои (цирюльник, асессор, полицейский) и сказочно разгуливавший по Петербургу Нос. Данное произведение написано в новом для того времени жанре фантастическом реализме.

Главные действующие лица служат ярким примером представителей петербургского общества. Ковалев лишь чиновник в невысоком ранге. Он мечтает о должности, выгодной любовной партии и не мыслит жизни без своего носа. Майор готов преклоняться перед каждым, кто выше по званию и груб с людьми низшими по социальному положению. Цирюльник не собирается возвращать найденный нос, для него главное, что бы его не трогали.

С помощью аллегории и сказочности Гоголь умело высмеивает пороки общества и государства. Человек имеет уважение на столько, на сколько позволяет его ранг. Лицемерие, безнравственность, порочность людского поведения- основная мысль, которую положил в основу своего произведения великий писатель.

Также читают:

Картинка к сочинению Анализ повести Нос

Популярные сегодня темы

Нос

В мае 1839 года Гоголь сделал запись в альбоме Елизаветы Чертковой. Запись эта настолько выразительна, что её не обошёл вниманием ни один носолог от Виктора Виноградова до Владимира Набокова:

Наша дружба священна. Она началась на дне тавлинки. Там встретились наши носы и почувствовали братское расположение друг к другу, несмотря на видимое несходство их характеров. В самом деле: ваш — красивый, щегольской, с весьма приятною выгнутою линиею; а мой решительно птичий, остроконечный и длинный, как Браун, могущий наведываться лично, без посредства пальцев, в самые мелкие табакерки (разумеется, если не будет оттуда отражён щелчком) — какая страшная разница! <…> Впрочем, несмотря на смешную физиономию, мой нос очень добрая скотина; не вздёргивался никогда кверху или к потолку; не чихал в угождение начальникам и начальству — словом, несмотря на свою непомерность, вёл себя очень умеренно, за что, без сомнения, попал в либералы. Но в сторону носы! — Этот предмет очень плодовит, и о нём было довольно писано и переписано; жаловались вообще на его глупость, и что он нюхает всё без разбору, и зачем он выбежал на средину лица. Говорили даже, что совсем не нужно носа, что вместо носа гораздо лучше, если бы была табакерка, а нос бы носил всякий в кармане в носовом платке. Впрочем, всё это вздор и ни к чему не ведёт. Я носу своему очень благодарен.

Дочь Чертковой впоследствии поясняла: «Гоголь был носаст; у красавицы Елиз. Григ. Чертковой также был большой, но изящный нос. Сопоставление этих носов давало Гоголю повод к разным .

Набоков в книге «Николай Гоголь» (1944) уделяет несколько красноречивых страниц гоголевскому носу и мотиву носа у Гоголя. «Его большой и острый нос был так длинен и подвижен, что в молодости… он умел пренеприятно доставать его кончиком нижнюю губу; нос был самой чуткой и приметной чертой его . Вот как современники характеризуют гоголевский нос: «худой и искривлённый» ( Михаил Лонгинов Михаил Николаевич Лонгинов (1823–1875) — писатель, литературовед, государственный деятель. В конце 1840-х был близок кругу журнала «Современник» (Некрасов, Тургенев, Панаев, Дружинин). Спустя 10 лет стал их непримиримым критиком. С 1867 по 1871 год служил орловским губернатором. Был начальником Главного управления по делам печати, исполнял роль главного цензора. В юности писал поэмы и стихи эротического содержания, позднее исследовал биографии писателей XVIII века, выпустил воспоминания о Гоголе и Лермонтове. ⁠ ), «длинный, заострённый» (Иван , «сухощавый, длинный и острый, как клюв хищной птицы» (Иван . Сам Гоголь любил называть свой нос «птичьим» (это, помимо прочего, каламбур: гоголь — птица семейства утиных, Bucephala clangula). Впрочем, поэт и журналист Николай Берг Николай Васильевич Берг (1823–1884) — поэт, журналист, переводчик. Сотрудничал с журналом «Москвитянин». Участвовал в Крымской войне, издал «Записки об осаде Севастополя» и «Севастопольский альбом». Был корреспондентом журнала «Русский вестник» в Италии, освещал польское восстание в качестве корреспондента «Санкт-Петербургских новостей». Остался жить в Варшаве, преподавал русский язык и литературу в местном университете. Переводил на русский с болгарского, сербского, словацкого, украинского, чешского, литовского. ⁠ делает существенную оговорку: нос у Гоголя был длинен, но всё же не до такой степени, «как Гоголь (одно время занимавшийся своею физиономиею) его .

Во-первых, пользы отечеству решительно никакой; во-вторых… но и во-вторых тоже нет пользы

Николай Гоголь

Набоков справедливо замечает, что «нос лейтмотивом проходит через его [Гоголя] сочинения: трудно найти другого писателя, который с таким смаком описывал бы запахи, чиханье и храп. <…> Из носов течёт, носы дергаются, с носами любовно или неучтиво . В повести «Ночь перед Рождеством» в одном из развёрнутых сравнений мелькает фигура «цирюльника, тирански хватающего за нос свою жертву» — прообраз цирюльника Ивана Яковлевича из «Носа». В «Невском проспекте» пьяный сапожник Гофман собирается отрезать нос пьяному жестянщику Шиллеру, который заявляет: «Я не хочу, мне не нужен нос!» — и требует: «Режь мне нос! Вот мой нос!» (имена героев издевательски отсылают к актуальной для Гоголя немецкой литературной традиции). В «Записках сумасшедшего» заглавный герой полагает, что на луне «люди никак не могут жить, и там теперь живут только одни носы».

Над пристрастием Гоголя к носам издевался Осип Сенковский Осип-Юлиан Иванович Сенковский (1800–1850) — писатель, редактор, востоковед. В юности совершил путешествие по Сирии, Египту и Турции, издал о нём путевые очерки. По возвращении устроился переводчиком в Иностранную коллегию. С 1828 по 1833 год служил цензором. Сенковский основал один из первых массовых журналов — «Библиотека для чтения», редактировал его более десяти лет. Писал рассказы и публицистику под псевдонимом Барон Брамбеус. ⁠ в рецензии на «Мёртвые :

Скажите, по милости… отчего нос играет здесь такую бессменную роль? Вся ваша поэма вертится на одних носах! — Оттого, — отвечаю я как глубокомысленный комментатор поэмы, — что нос едва ли не первый источник «высокого, восторженного, лирического смеху». — Я, однако ж, не вижу в нём ничего смешного, — возражаете вы мне на это. — Вы не видите!.. Но мы видим, — возражаю я обратно. — Согласитесь, что у человека этот треугольный кусок мяса, который торчит в центре его лица, удивительно, восторженно, лирически смешон. И у нас это уже доказано, что без носа нельзя сочинить ничего истинно забавного.

У Гоголя много разнообразных идиоматических выражений со словом «нос» и связанных с ним : «Когда вы, господа полковники, сами не знаете прав своих, то пусть же вас чорт водит за ; «Чтобы я позволила всякой мерзавке дуться передо мною и подымать и без того курносый нос свой!»; «…распустит по городу такую чепуху, что мне никуды нельзя будет носа . Нередки у Гоголя характерологические гротескные носы: человек «с широким носом и огромною на нём , «баба в козацкой свитке, с фиолетовым . Главным недостатком Агафьи Тихоновны в «Женитьбе» оказывается длинный нос (эта тема особенно педалирована в первой редакции комедии). Тот же недостаток дамы обнаруживают у Чичикова: «Распустили слухи, что он хорош, а он совсем не хорош, совсем не хорош, и нос у него… самый неприятный нос».

Нос может метонимически замещать целого человека: «В это время выглянул из перекрёстного переулка огромный запачканный нос и, как большой топор, повиснул над показавшимися вслед за ним губами и всем лицом. Это был сам . Гротескный нос может быть комическим, а может — устрашающим: «Когда же есаул поднял иконы, вдруг всё лицо его [колдуна] переменилось: нос вырос и наклонился на-сторону»; «Глянул в лицо — и лицо стало переменяться: нос вытянулся и повиснул над губами…  и стал перед ним тот самый колдун, который показался на свадьбе у . Такого персонажа Гоголь был способен сам сыграть на сцене. Ещё в гимназии он «взялся сыграть роль дяди-старика — страшного скряги. В этой роли Гоголь практиковался более месяца, и главная задача для него состояла в том, чтобы нос сходился с подбородком… По целым часам просиживал он перед зеркалом и пригнал нос к подбородку, пока наконец не достиг

Юрий Тынянов видел в Носе «реализованную метафору», которая встречается у Гоголя не только в художественных текстах, но и в . В апреле 1838 года Гоголь писал из Рима своей корреспондентке Марии Балабиной: «Верите, что часто приходит неистовое желание превратиться в один нос, чтобы не было ничего больше — ни глаз, ни рук, ни ног, кроме одного только большущего носа, у которого бы ноздри были величиною в добрые вёдра, чтобы можно было втянуть в себя как можно побольше благовония и весны». Подобных, хотя и не всегда столь же развёрнутых, примеров у Гоголя множество.

тематика и проблематика, идея и пафос

Год написания и публикации — Повесть написана в 1832-1833 гг., а впервые опубликована в 1836 году.
История создания — В основу сюжета лег популярный в те времена французский анекдот о потерянном носе. Гоголю пришлось не раз редактировать повесть. Одной из причин изменений были замечания цензуры, а второй – стремление автора донести до своего читателя идею наилучшим образом. Существовал вариант повести, когда утерянный нос был лишь результатом сновидения главного героя. Гоголь сомневался, стоит ли печатать данное произведение, но его уговорил Пушкин, найдя эту историю оригинальной и смешной.
Жанр — Повесть.
Направление — Фантастический реализм.
Основная идея — На примере истории Ковалева автор стремился показать бездуховность петербургского общества, ориентацию людей на внешнее, а не на внутреннее.
Тема — Петербургское общество 30-х годов 19 века.
Проблема — Порочность интересов, стремлений петербуржцев, следование ложным ценностям.
Композиция — Повесть имеет линейный сюжет и состоит из трех частей – завязка, кульминация, развязка.

п.1. Тематика и проблематика

1.
Тема – Нравственные ценности человека.
Проблема – Проблема безнравственности столичного общества того времени, следования ложным целям.
Гоголь показывает все общество на примере поведения Ковалева, поскольку он – типичный представитель того времени. Майор ориентирован на внешние факторы – должность, окружение, он забывает о истинных ценностях, о своем внутреннем развитии. В церкви усердно молится совсем не Ковалев, а его нос. Майор же, находясь в соборе, обращает свой взгляд не на Бога и не внутрь себя, а на красивую женщину.
Цирюльник стремится скрыть от Ковалева всю правду о его носе. Вместо того, чтобы отнести нос его владельцу, он украдкой выбрасывает его с моста.

2.
Тема – Тема человеческого счастья.
Проблема – Человек не всегда ценит свое благополучие. Он не понимает, что счастлив, пока не лишится чего-то очень важного.

3.
Тема – Тема маленького человека, социального неравенства.
Проблема – Человек ведет себя не согласно своему человеческому достоинству, а лишь в соответствии со своим социальным статусом.
Читая повесть, мы видим, что низшее сословие пресмыкается перед высшим, а высшее позволяет себе любое поведение по отношению к малоимущим. Здесь не видно ни теплоты в отношениях, ни уважительного отношения к человеку.
Ковалев пренебрежительно ведет себя со слугой, кучером, цирюльником. Он резко выражается в их адрес, унижает их, может позволить себе грубость. Цирюльник, который был не в состоянии честно отнести майору нос, подобострастно заглядывает к нему.
Нос относится к Ковалеву так же надменно, как и тот с низшими по рангу людьми. В повести перед нами идут чередой образы маленьких людей, которые не имеют собственного «Я» и внутреннего стержня.

п.2. Идея и пафос (идейно-эмоциональная оценка)

Руководствуясь пафосом внутреннего очищения, нравственного самовоспитания, стремления к самопознанию, Гоголь выводит диаметрально противоположный образ. Ковалев направляет свою энергию на то, что уводит его от самого себя. Именно поэтому он теряет собственную часть тела.

п.3. Основные герои, их место в образной системе

Образ носа описан весело, эмоционально и ярко. Образ Ковалева находится в конфликте с образом своей же части тела. Эта ситуация учит майора новому отношению к жизни. После того как нос снова оказался на лице майора, тот взглянул на жизнь другими глазами.

п.4. Литературные приёмы

В своем произведении Гоголь использует символы, которые красноречиво подчеркивают основные моменты повести. Главный символ произведения – это нос. Здесь автор использует гротеск. Он описывает нос, который самодостаточен и автономен. Нос стоит выше своего владельца по рангу.

Комично выглядит описание носа и его хозяина, как представителей различного социального слоя. Для меня символ потерянного носа – это показатель того, что Ковалев задирал свой нос выше собственного социального статуса. Глядя на мундир носа, главный герой с трудом осмеливается подойти и обратиться к нему.

Другой важный символ повести – это Петербург. В образе Ковалева Гоголь описывает типичного представителя петербуржского общества. Через своих персонажей автор рассказывает про город, живущий по определенным законам. В столицу съезжаются люди, стремящиеся проявить себя в обществе, для них важна карьера. Ничего плохого в этом нет, но вся остальная жизнь подчинена именно этой цели.

п.5. Конфликт произведения

Основной конфликт произведения – конфликт Ковалева со своей частью тела – с собственным носом. Он большое значение придавал чинам, любил задирать нос, именовал себя майором. Нос же стал статским советником, заставляя Ковалева вести себя подобострастно с ним. Возникает чувство, что нос одержит победу в борьбе с Ковалевым. Теперь нос – начальник майора и только потому что стоит в мундире вышестоящего чина.

Возникает вопрос, кто главнее, человек без социального статуса или социальный статус без человека? Тут виден формальный, фиктивный мир, в котором ценен не человек, а его положение в обществе. В конце повести нос терпит поражение. Это происходит только потому, что он оказался самозванцем, а не статским советником. В итоге конфликт разрешен – нос устраивается на свое законное место, а его хозяин счастлив.

Николай Гоголь «Нос»: анализ повести, основной смысл

Повесть Николая Гоголя «Нос» является одним из самых знаменитых произведений писателя. Эта абсурдистская повесть была написана 1832-1833 годах.

Первоначально журнал «Московский наблюдатель» отказался печать это произведение, и автор решил опубликовать его в журнале «Современник». Гоголю пришлось услышать в свой адрес много жестокой критики, поэтому несколько раз повесть подвергалась существенным изменениям.

О чем повесть «Нос»?

Повесть «Нос» состоит из трех частей и рассказывает о невероятном случае, произошедшим с коллежским асессором Ковалевым. «Нос» начинается с того, что одним утром петербургский цирюльник обнаруживает, что в его хлебе находится нос, и впоследствии понимает, что этот нос принадлежит его клиенту – майору Ковалеву. Все последующее время цирюльник пытается любыми возможными способами избавиться от носа, но оказывается, что он постоянно роняет злосчастный нос и все окружающие постоянно указывает ему на это. Цирюльник смог избавиться от него лишь тогда, когда выбросил его в Неву.

А тем временем, проснувшийся Ковалев обнаруживает пропажу собственного носа, и кое-как прикрыв лицо, отправляется на его поиски. Гоголь показывает нам, как коллежский асессор усердно разыскивает нос по всему Санкт-Петербургу, и его лихорадочные мысли о том, как ужасно оказаться в таком положении и не иметь возможности показаться знакомым ему людям на глаза. А когда Ковалев наконец-то встречает свой нос, тот попросту не обращает на него внимания, и никакие просьбы майора о его возвращении на место не действуют на нос.

Главный герой пытается подать объявление о пропаже носа в газету, но в редакции ему отказывают в виду того, что такая фантастическая ситуация может навредить репутации газеты. Ковалев даже отправляет письмо знакомой даме Подточиной с обвинениями в том, что она украла его нос в отместку за то, что он отказался жениться на ее дочери. В конце концов, полицейский надзиратель приводит нос к его владельцу и рассказывает каких трудов ему стоит поймать нос, который собирался отправиться в Ригу. После ухода надзирателя главный герой пытается приставить нос на место, но у него ничего не получается. И тут Ковалев впадает в ужасающее отчаяние, он понимает, что жизнь отныне бессмысленна, так как без носа – он никто.

Положение человека в обществе

Именно абсурдность и фантастичность сюжета вызвала такую обильную критику в адрес писателя. Но следует понимать, что эта повесть обладает двойным смыслом, и замысел Гоголя намного глубже и поучительнее, чем кажется на первый взгляд. Именно благодаря такому невероятному сюжету Гоголю удается привлечь внимание к важной на то время теме – положении человека в обществе, его статус и зависимость личности от него. Из повести становится ясно, что коллежский асессор Ковалев, который для большей важности называл себя майором, всю свою жизнь посвящает карьере и социальному статусу, у него нет никаких других надежд и приоритетов.

Ковалев теряет свой нос – то, что, казалось бы, нельзя потерять без видимых на то причин, — и теперь не может показаться в приличном месте, в светском обществе, на работе и в любом другом официальном учреждении. А с носом ему договориться не удается, нос делает вид, что не понимает, о чем говорит его хозяин и игнорирует его. Этим фантастическим сюжетом Гоголь желает подчеркнуть изъяны тогдашнего общества, недостатки мышления и сознания того слоя общества, к которому принадлежал коллежский асессор Ковалев.

Нужна помощь в учебе?



Предыдущая тема: «Лишние» и «странные» герои русской литературы: герой и его время
Следующая тема:&nbsp&nbsp&nbspАнализ романа Отцы и дети Тургенева И.С.

историй пациентов — Специалисты-хирурги и специалисты по лечению ушей, горла, носа, горла

С более чем 375 000 пациентов, которым была оказана помощь с помощью технологии баллонной синупластики, и еще сотням пациентов, ежедневно выполняющих минимально инвазивную процедуру, есть много историй успеха от пациентов, которым удалось избавиться от болезненных симптомов синусита.

Эти пациенты с хроническим синуситом страдали неоднократными инфекциями носовых пазух, и многие из них пробовали несколько методов лечения носовых пазух, включая безрецептурные лекарства и антибиотики, прежде чем они испытали баллонную синупластику.Они обнаружили облегчение симптомов и улучшение качества жизни после процедуры.

Вот истории успеха, которыми поделились пациенты, которым сделана баллонная синупластика:

— Послушайте их истории —

Дон Берли, студентка и некоммерческий социальный работник

У меня всегда было давление на мое лицо, просто постоянное до такой степени, что, если бы я когда-либо прикоснулся к нему или кто-то другой коснулся моего лица, это было бы болезненно.Еще бы у меня была какая-то постоянная духота. Мне было очень трудно заснуть, засыпать. Я всегда просыпался от кашля, чувствуя, что не могу дышать.

Типа, я просыпался каждое утро, очень медленно открывал глаза и задавался вопросом, будет ли это хороший день или будет плохой. Я действительно очень боялся переехать в город в первую очередь из-за моих симптомов. Первые три года жизни здесь была огромная борьба.Я имею в виду, что каждый раз, когда я ехал в метро — только из-за загрязнения, грязи и недостатка кислорода — я сразу чувствовал, что у меня все больше и больше заторов.

Поскольку давление в носовых пазухах всегда приводило к головным болям, мне сказали, что, может быть, у меня мигрень напряжения, может быть, у меня аллергия, может быть, у меня просто какая-то хроническая инфекция носовых пазух.

Так что в течение очень долгого времени я использовал спреи для носа, потому что это было единственное, что могло несколько облегчить симптомы, хотя и не заставило их исчезнуть.И у меня было много инфекций носовых пазух, поэтому время от времени я принимал антибиотики.

Я чувствую, что за эти годы у меня было много моментов, когда я либо думал про себя, либо говорил вслух: «Я сделаю все — я сделаю абсолютно все — чтобы не чувствовать себя так больше ни на секунду».

Итак, я услышал о процедуре баллонной синупластики и был очень взволнован, потому что это звучало именно так, как я хотел. И я всегда говорил, что если бы я мог просто открыть его и, типа, вынуть весь материал из моих носовых пазух, просто осушить мое лицо, я бы почувствовал себя намного лучше.Итак, я поговорил с доктором Сильверсом о процедуре. И я был очень взволнован идеей найти решение.

Что касается самой процедуры, то она очень быстрая. Я закончил за полчаса. Это просто умеренное давление, которое никоим образом не может сравниться с давлением, которое я испытывал регулярно.

После баллонной синупластики я чувствую себя потрясающе. Думаю, я до сих пор не знала, насколько хорошо я себя чувствую, потому что на самом деле у меня были эти симптомы так давно, что я забыл, каково это — просто чувствовать себя нормально.Так я могу дышать намного лучше. Я сплю намного лучше. Я просыпаюсь более отдохнувшим, даже когда почему-то сплю меньше.

Мне очень нравится бегать, заниматься спортом. И теперь я могу делать это до тех пор, пока мое тело не устанет, а не чувствовать себя ограниченным из-за того, что не могу дышать. Я чувствую себя намного лучше. У меня намного больше энергии. И так весело чувствовать себя снова собой.


Маршалл Фолк, MVP НФЛ, чемпион Суперкубка, телеведущий

После моей футбольной карьеры в НФЛ, когда я не тренировался каждый день своей жизни, мои проблемы с носовыми пазухами начали усиливаться.Когда я работал на радиопередаче, у меня начались сильные постназальные капли, я начал принимать лекарства от аллергии и использовать носовые насосы.

Я пробовал все, что угодно, всевозможные гомеопатические препараты и чаи. Я буквально все перепробовал. Я попробовал барокамеру, чтобы узнать, смогу ли я получить больше кислорода, поспав в одной из этих вещей. Ничего из этого не сработало.

Это безумие, что это была такая простая процедура, чтобы исправить то, с чем я долго боролся.

После операции у меня было не так много времени на восстановление, и когда я думаю о том, что я чувствую сейчас, это было легкое решение.

Я говорю другим, что баллонная синупластика — необходимость!


Кэрри М., секретарь зала суда

Перед операцией с использованием технологии Balloon Sinuplasty, обычный день начинался с головной боли, заложенности носовых пазух и заложенности ушей. Иногда мои пазухи были настолько опухшими, что я выходил на холодный воздух, чтобы они сморщились. Я кладу на голову пакеты со льдом, чтобы уменьшить отек. Затем я принимал различные лекарства — Nasonex®, Clarinex® и Excedrin® — и делал полоскание носовых пазух.Если бы я пошел ужинать вечером, я бы воздерживался от питья вина, чтобы на следующее утро не проснуться с головной болью. Иногда, когда становилось совсем плохо, мне приходилось спать сидя. Я постоянно думал о своих носовых пазухах, днем ​​и ночью!

Теперь я просыпаюсь утром и делаю обычные дела, как и все остальные. Я завариваю утренний кофе, ем и пью все, что хочу, и принимаю Clarinex® только в сезон аллергии. Если я забуду взять его, ничего страшного. Мне не о чем беспокоиться, и я чувствую себя обычным человеком!

Прошло пять месяцев с момента операции, и мне трудно вспомнить, когда мне делали операцию, потому что у меня не было боли или выздоровления.

Моя жизнь улучшилась на 100%. Я могу играть в гольф в ветреный день и путешествовать за город, не беспокоясь о количестве пыльцы или если у меня есть все лекарства и средства для ухода за носовыми пазухами.

Поскольку после операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty у меня было намного больше энергии, мой муж подумал, что я переживаю кризис среднего возраста!


Салли М., учитель 5-го класса / опекун маленького сына

Когда я страдал от хронического синусита, мне было трудно спать по ночам, у меня было затрудненное дыхание, а постназальный кровоток был настолько плохим, что мог вызвать астму.Я не мог тренироваться так, как хотел — я пропустил несколько пробежек на 5 км из-за синусита. Наконец, мой синусит временами мог смущать меня — у меня было много выделений из носа, которые могли быть довольно отвратительными и требовали, чтобы я постоянно сморкался во время обучения.

До операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty у меня было пять операций на носовых пазухах. После этих предыдущих операций на моем лице были синяки, сильное кровотечение и сильная боль. Я, наверное, пропустил несколько недель работы из-за этих операций.Было неприятно делать операцию после операции и не чувствовать, что я решил проблему.

Прошло полтора года с момента операции, и я чувствую себя прекрасно! У меня не было хронических инфекций носовых пазух, как раньше, у меня нет постоянного давления в носовых пазухах и головных болей, и я могу спать по ночам.


Шервин Г., аллерголог

Я практикующий аллерголог, поэтому в своей практике я вижу пациентов, страдающих хроническим синуситом.У меня самого была аллергия на протяжении большей части своей взрослой жизни, а несколько лет назад у меня начались хронические проблемы с носовыми пазухами. Поскольку я вижу много больных, я, вероятно, заболею простудными заболеваниями чаще, чем средний взрослый.

Когда у меня были проблемы с синуситом, я чувствовал себя неловко, потому что мои пациенты видели меня, чтобы выздороветь, а не заболеть. Мне не хотелось выходить на улицу по ночам — если бы и был какой-то способ отказаться от общения, я бы, наверное, так и поступил. Наконец, у меня пятеро молодых внуков, и я не всегда был в настроении проводить с ними время.

На следующий день после операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty Technology я вообще не вышла из строя. Я мог вернуться к работе в течение 24 часов. Это был действительно положительный опыт.

Прошел год после операции по технологии Balloon Sinuplasty Technology, и я почувствовал себя намного лучше.

После операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty у меня появилась энергия, чтобы работать целый день и выходить на улицу ночью. Это сильно изменило мой подход к жизни. Что касается моих пациентов, страдающих хроническим синуситом, не отвечающих на медикаментозное лечение и имеющих блокаду, как у меня, я без колебаний рекомендую операцию с использованием технологии баллонной синупластики.


Сьюзан К., риэлтор / продавец

До того, как мне сделали операцию с использованием технологии Balloon Sinuplasty, люди говорили мне: «Ты всегда простужен», потому что у меня всегда была гиперемия. У меня было затрудненное дыхание как днем, так и ночью. Дошло до того, что мне пришлось спать сидя. На работе я провожу около 85% своего дня по телефону, и временами мне было трудно говорить из-за моего дыхания. Мне пришлось сократить использование телефона.

Еще одним результатом моего синусита была полная потеря запаха и вкуса — эти два чувства полностью исчезли.

За последние 7 месяцев после операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty я действительно могу закрыть рот и одновременно дышать, чего у меня никогда не было. Я могу говорить по телефону с гораздо большей ясностью, и мне не нужно ограничивать использование телефона, как раньше. Также приятно сесть за стол и насладиться едой.

Операция с использованием технологии баллонной синупластики была единственным вариантом, который я мог увидеть сам.Я не люблю принимать лекарства, поэтому перспектива принимать лекарства всю оставшуюся жизнь была непривлекательной. Я попробовала иглоукалывание и фитотерапию, которые помогли, но не помогли постоянно лечить мой синусит.

Моя жизнь кардинально изменилась. Весь процесс операции с баллонной синупластикой был очень коротким и безболезненным, и я всем рекомендую его.

Примечание. Результаты могут отличаться.

Результаты могут отличаться. Для получения дополнительной информации о баллонной синупластике посетите баллонную синупластику.com.

Важная информация по безопасности
Технология баллонной синупластики предназначена для использования врачом или под его руководством. Технология баллонной синупластики сопряжена с рисками, включая травму тканей и слизистых оболочек, инфекцию или возможное повреждение зрительного нерва. Проконсультируйтесь с врачом для подробного обсуждения рисков и преимуществ, чтобы определить, подходит ли вам эта процедура.

Ухо, нос, горло и аллергия

Если у вас когда-либо была инфекция носовых пазух, вы знаете, насколько она может быть изнурительной.Заложенность, головные боли, усталость, потеря вкуса и запаха — это лишь некоторые из симптомов. У многих такое случается часто.

Хронический синусит поражает миллионы Рон Шулл был одним из 31 миллиона человек по всей стране, ежегодно страдающих хроническим синуситом. Его синусит в сочетании с длинным списком аллергии не позволял ему заниматься многими любимыми делами — играть в баскетбол, кататься на велосипеде и, что самое важное, играть со своей 5-летней дочерью Авой.

«Я могу справиться с болью, но низкий уровень энергии — худшая часть всего этого, особенно когда я пытаюсь не отставать от маленького ребенка», — сказал 50-летний Рон, проживающий в Шебойгане.

Каждую весну и осень Рон боролся с амброзией, пыльцой, пылевым клещом, кошачьей перхотью и другими аллергиями. Аллергия спровоцировала рост полипов в его носовых пазухах, что вызвало головные боли, давление вокруг глаз и головы и проблемы с дыханием. Зимой поражались инфекции носовых пазух.

«Были времена, когда я не мог дышать через нос в течение месяца», — сказал Рон.

После 20 лет симптомов аллергии и синусита, а также двух неудачных операций на носовых пазухах, Рон отчаянно искал облегчения.


Путешествие в поисках помощи Путь Рона к поиску облегчения начался с направления к доктору Эдварду Смиту, единственному врачу в районе Шебойган, специализирующемуся как на ЛОР, так и на аллергии в Центре здоровья Превеа Шебойган.

В дополнение к назначению Рона на агрессивную иммунную терапию, в ходе которой Рон получил прививки от аллергии, доктор Смит рекомендовал передовую процедуру для борьбы с состоянием носовых пазух Рона.

Процедура включает имплантат Propel, высвобождающий стероиды.Небольшой пружинный имплант помещается в пазуху пациента, чтобы поддерживать пазуху открытой, а затем постепенно высвобождает передовой стероид с противовоспалительными свойствами в слизистую пазухи пазухи.

Имплант помещается в пазуху с помощью небольшого телескопа с подсветкой, который проходит через ноздри пациента, позволяя хирургу видеть внутреннюю часть носа и носовые пазухи, пока пациент находится под общей анестезией.

Со временем имплант растворяется в теле, что устраняет необходимость в дополнительной операции по его удалению.
«Имплантат Propel полностью изменил правила лечения хронических заболеваний носовых пазух», — сказал д-р Смит. «Мы обеспечиваем более безопасный и эффективный способ доставки лекарств прямо к источнику проблемы, не давая пациентам потенциально вредные лекарства. Скоро мы сможем имплантировать эти стенты прямо в офисе, и пациентам не придется проходить общую анестезию ».

Доктор Смит — единственный врач в районе Шебойган, который выполнил эту процедуру, и был всего лишь одним из немногих хирургов в штате Висконсин, которые начали клиническое использование стероид-высвобождающего имплантата Propel в мае 2012 года.Он провел операцию Рону в марте 2014 года.


Качество жизни улучшилось Перед тем, как получить стероид-высвобождающий имплант Propel, Рон ежегодно страдал от 4 инфекций носовых пазух. После операции у него была только одна инфекция носовых пазух, которая, по его словам, была значительно менее серьезной, чем то, что он испытывал раньше. Симптомы аллергии у Рона также стали намного менее серьезными после того, как он получил стероид-высвобождающий имплантат Propel.

«У меня больше энергии, я могу дышать и больше не страдаю головными болями», — сказал Рон.
Это означает, что проводить больше времени, занимаясь любимым делом, — ходить в походы с дочерью и заниматься спортом.

«Так много людей просто пытаются пережить боль и принимать лекарства, отпускаемые без рецепта», — сказал Рон. Эта процедура действительно улучшила качество моей жизни ».

Надежда для больных хроническим синуситом: история успеха пациента

Хронический синусит, характеризующийся длительными и стойкими симптомами густых желто-зеленоватых выделений из носа, постназального подтекания, заложенности носа, лицевой боли и, возможно, отека, может быть неприятным состоянием как для пациентов, так и для врачей.По данным Центров по контролю за заболеваниями, около семи миллионов американцев страдают этими и другими симптомами, связанными с хроническим синуситом, что делает его одной из самых распространенных проблем со здоровьем в стране.

Когда лечение не помогает

Один из наших пациентов переносил эти симптомы, а также заложенность ушей и раздражение горла, 3-4 раза в год в течение нескольких лет. Наконец, его лечащий врач направил его в нашу клинику для дальнейшего обследования.Его симптомы были очень типичными для хронического синусита.

В то время как пациент ранее лечился местными назальными стероидными спреями, несколькими антигистаминными препаратами, инъекциями стероидов и многочисленными антибиотиками, его симптомы усугублялись погодными и температурными изменениями и были только частично и временно облегчены. Осмотр носа с помощью эндоскопии нашим ЛОР-врачом и компьютерная томография в нашем офисе выявили причину жалоб пациента и заложенности носа. У него была заложенность носа на 80%.

Диагноз подтвержден

Компьютерная томография подтвердила диагноз хронического синусита и показала тяжелый пансинусит, поражающий все придаточные пазухи носа, но в основном поражающий верхнечелюстные пазухи. После того, как один дополнительный курс антибиотиков не принес облегчения, наш врач посоветовал продолжить операцию на носовых пазухах, септопластику и уменьшение носовых раковин с использованием минимально инвазивных методов, включая метод без тампонады носовых пазух.

Важное наблюдение после операции

После 90-минутной процедуры пациент в тот же день отправился домой, чтобы начать выздоровление, которое он описывает как «отличное», и вернулся к работе всего через неделю.

«Я уже дышу намного лучше», — сообщил пациент через неделю во время первого послеоперационного визита, одного из трех посещений после операции, во время которых очищаются носовые пазухи и удаляется мусор из хирургической области. Эти послеоперационные санации имеют решающее значение для правильного заживления и приводят к гораздо менее вероятному рецидиву заболевания носовых пазух после операции.

Во время последнего визита после операции всего через месяц после операции полости носовых пазух пациента казались открытыми, чистыми и здоровыми.В качестве дополнительного лечения и для поддержания этих успешных хирургических результатов мы рекомендовали пациенту продолжать регулярно использовать назальный стероидный спрей и безрецептурные антигистаминные препараты с инструкциями по корректировке по мере изменения его аллергических симптомов. Он также будет регулярно осматриваться один-два раза в год.

При сохранении симптомов обратитесь к специалисту

Другие симптомы хронического синусита могут включать боль, болезненность и припухлость вокруг глаз, щек, носа или лба, снижение обоняния и вкуса, боль в ушах, верхней челюсти и зубах, кашель, усталость и другие.У пациента также может быть несколько приступов острого синусита, который может перерасти в хронический синусит. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью по поводу этих симптомов и направить их к специалисту в области отоларингологии, когда симптомы сохраняются и становятся хроническими. CornerStone Ear, Nose & Throat принимает и лечит пациентов всех возрастов с заболеваниями, поражающими уши, нос, горло, голову и шею.

Об авторе

Отоларинголог (ЛОР) в CornerStone Ear, Nose & Throat, PA

Доктор.Макклелланд является сертифицированным отоларингологом (ЛОР), а также партнером-основателем CornerStone Ear, Nose & Throat, Пенсильвания. Его особый клинический интерес — минимально инвазивная хирургия носовых пазух.

История синдрома пустого носа Джеймса Р. Скиннера

Моя история ENS


Меня зовут Джеймс Р. Скиннер, у меня синдром пустого носа (ENS) с 2011 года. Это моя история.

Впервые у меня началась аллергия примерно в 2000 году. Это были первые проблемы с носом.Сначала это была просто неприятность, которую можно было контролировать с помощью лекарств от аллергии. В течение следующих нескольких лет У меня было бы все больше и больше проблем с пробками. К 2004 году я принимал противозастойные средства и действительно боролся. В 2005 году меня направили к специалисту по лечению ушей, горла и носу (ЛОР), который назначил мне назальные кортикостероиды. Некоторым это помогло, но не решило проблему.

По мере того, как моя заторможенность ухудшалась, мой сон ухудшался. У меня всегда были проблемы со сном, так что это было нехорошо.В 2005 году я уволился с работы, так как просто больше не функционируют и не думают правильно. Летом 2006 года мне поставили диагноз «апноэ во сне» и назначили СИПАП. Поначалу CPAP очень помог мне с апноэ во сне, но это также сильно раздражало мой нос. Моя заложенность носа прогрессивно ухудшалась, пока я использовал CPAP, что, в свою очередь, ухудшало мое апноэ во сне.

Мои дела начала 2007 года были действительно безнадежными. Я едва мог дышать через нос. У меня было 4 гипоксических приступа из-за комбинированного эффекта невозможности дышать. мой нос и апноэ во сне.У меня были симптомы инсульта на правой стороне после этих событий, от последнего из них потребовалось 2 года, чтобы восстановиться. Я отчаянно пытался обратиться за медицинской помощью помощь, но по какой-то причине ее не воспринимали всерьез.

В конце 2007 года был обнаружен предполагаемый источник моего апноэ во сне — сильно суженные подглоточные дыхательные пути. К настоящему времени я перешел на использование стоматологического устройства, чтобы контролировать мое апноэ во сне, потому что с помощью CPAP мой нос просто опух. Защитное устройство не работало так хорошо, как CPAP.Следующие 2 года я страдал. У меня были ужасные головные боли каждый день, и я мог спокойно жить.

В 2009 году мне предложили уменьшение носовых раковин. операция, чтобы помочь дышать через нос и, надеюсь, вернуться к CPAP. Ожидание операции должно было составить 8 месяцев, несмотря на то, что она была внесена в список полусрочных операций. Вместо жду, я решаю поехать в США, чтобы сделать это. В январе мне сделали септопластику и RF-уменьшение носовых раковин очень известным врачом из Кливленда, штат Огайо.Когда ничего не случилось Полное разрешение. В марте 2009 года мне сделали резекцию подслизистой оболочки тем же врачом. Оба эти метода помогли, но не решили основную проблему носа. Тем не менее, это немного уменьшило мои страдания так что я был благодарен. Врач, который проводил эти две операции, рассказал мне о синдроме пустого носа и предупредил, что у меня больше не должно быть никаких сокращений. turbiantes, поскольку дальнейшая работа над ними подвергнет меня риску. Я не планировал больше делать операцию на носу.

Я продолжал так бороться с тем, что было основной проблемой моего носа, и в течение следующих двух лет я продолжал плохо контролировать апноэ во сне. В марте 2011 года я пошел в обратитесь к ЛОР в Дартмуте, Новая Шотландия. Он выполнил третью редукцию носовых раковин (RF) в своем офисе всего за 10 минут консультации, и, несмотря на то, что я предположил, что это небезопасно. Он полностью обжег слизистую моей левой носовой раковины. Казалось, что что-то сразу пошло не так, так как выздоровление было намного хуже, чем у первых двух хирургов, несмотря на то, что этот должен был менее инвазивный.Мой нос инфицирован. В течение следующих 6 недель у меня развился синдром пустого носа.

Первый год с ENS был тяжелым. Иногда я не знал, смогу ли я с этим справиться. Я медленно вышел из дома. Мне было очень больно. Я чувствовал, что меня достаточно. К счастью, у меня был сильный сообщество друзей. Я съездил к эксперту ENS доктору Стивену Хаузеру в Кливленд с помощью сбора средств в сообществе. Он предложил мне вернуться через год, но у меня не было Деньги.Добрый местный врач помог мне получить инвалидность.

Шли годы, и в 2015 году я вернулся в США. На этот раз я увидел на месте происшествия одного из новых докторов ENS. Он предложил новое лечение инъекциями Acell + prp. Он также предположил, что Некоторые из моих проблем с корнем носа могут быть вызваны буллезной раковиной в моих средних турбиантах. В течение 2015-2016 гг. Мне сделали шесть инъекций ACell + prp. Это помогло улучшил здоровье моей слизистой оболочки, но обеспечил лишь временное исчезновение ощущения достаточности.

В декабре 2015 года мне сделали операцию по удалению буллезной раковины. Это оказалось ошибкой. Хотя это сразу немного улучшило мое апноэ во сне, это сильно ухудшило мой синдром пустого носа. Гораздо хуже отсутствие достаточного назального сопротивления, поэтому большую часть времени я чувствую одышку. В результате очень легко пройти испытание. Я старался сделать все еще хуже.

В ноябре 2017 года я поехал в Лондон, Онтарио, где мне сделали эндоскопию сна с лекарственными препаратами.Основываясь на его результатах, я вернулся в Лондон в феврале 2018 года и выполнил следующие процедуры: закрытие язычка, укорочение мягкого поддона (uppp), удаление грунта и уменьшение базы тонуге. Это не вылечило мое апноэ во сне, но кое-что помогло.

В августе 2018 года я вылетел в Ванкувер, Британская Колумбия, на встречу с доктором Эндрю Тамбу. Удивительно, но он запланировал мой визит так, чтобы он совпал с визитом доктора Наяка, который помогал мне в консультации. Они выбрали две процедуры: уменьшение носового вестибулярного тела и инъекции геля гиалуроновой кислоты (ГК).После инъекций я почувствовал себя лучше, чем после ENS. Они только временно, поэтому я вернулся в ноябре, и мне сделали второй курс инъекций. К сожалению, сейчас, много месяцев спустя, я больше не могу делать инъекции. Еще хуже, что без инъекций уменьшение носового вестибулярного тела еще больше ухудшило мою ENS. Я надеюсь найти кого-нибудь из местных, кто сможет делать инъекции ГК на регулярной основе.

Этот веб-сайт — мой вклад в сообщество ENS.

Джеймс Р. Скиннер
[email protected]

Связанный:


Справка: Что делать, если вы считаете, что у вас может быть ENS

Истории пациентов — Northwest Sinus Center

С более чем 150 000 пациентов, которым была оказана помощь с помощью Balloon Sinuplasty ™, и с сотнями, которые испытывают ее каждый день, есть много историй успеха, показывающих, что это безопасная и эффективная процедура, которая может обеспечить реальное облегчение болезненных симптомов синусита.

Некоторые из этих бывших пациентов с хроническим синуситом страдали неоднократными инфекциями носовых пазух, и многие из них пробовали несколько видов лечения носовых пазух, в том числе безрецептурные лекарства и антибиотики, прежде чем они испытали баллонную синупластику. Они обнаружили облегчение симптомов, улучшение качества жизни и более активный образ жизни после процедуры.

Вот лишь несколько историй успеха, которыми поделились пациенты, перенесшие баллонную синупластику.

Послушайте их истории

Маршалл Фолк, MVP НФЛ, чемпион Суперкубка, телеведущий

После моей футбольной карьеры в НФЛ, когда я не тренировался каждый день своей жизни, мои проблемы с носовыми пазухами начали усиливаться.Когда я работал на радиопередаче, у меня начались сильные постназальные капли, я начал принимать лекарства от аллергии и использовать носовые насосы.

Я пробовала все, что угодно, всевозможные гомеопатические лекарства и чаи. Я буквально все перепробовал. Я попробовал барокамеру, чтобы узнать, смогу ли я получить больше кислорода, поспав в одной из этих вещей. Ничего из этого не сработало.

Это безумие, что это была такая простая процедура, чтобы исправить то, с чем я долго боролся.

После операции у меня было не так много времени на восстановление, и когда я думаю о том, что я чувствую сейчас и могу ли дышать, это было легкое решение.

Я говорю другим, что баллонная синупластика — необходимость!

Кэрри М., секретарь зала суда

Перед операцией с использованием технологии Balloon Sinuplasty, обычный день начинался с головной боли, заложенности носовых пазух и заложенности ушей. Иногда мои пазухи были настолько опухшими, что я выходил на холодный воздух, чтобы они сморщились.Я кладу на голову пакеты со льдом, чтобы уменьшить опухоль. Затем я принимал различные лекарства — Nasonex®, Clarinex® и Excedrin® — и делал полоскание носовых пазух. Если бы я пошел ужинать вечером, я бы воздерживался от питья вина, чтобы на следующее утро не проснуться с головной болью. Иногда, когда становилось совсем плохо, мне приходилось спать сидя. Я постоянно думал о своих носовых пазухах, днем ​​и ночью!

Теперь я просыпаюсь утром и делаю обычные дела, как и все остальные. Я завариваю утренний кофе, ем и пью все, что хочу, и принимаю Clarinex® только в сезон аллергии.Если я забуду взять его, ничего страшного. Мне не о чем беспокоиться, и я чувствую себя обычным человеком!

Я ощутила немедленные результаты после операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty в палате восстановления. У меня не было обычной головной боли и давления в носовых пазухах, и я мог дышать через обе ноздри. Прошло пять месяцев с момента операции, и мне трудно вспомнить, когда мне делали операцию, потому что у меня не было боли или выздоровления.

Моя жизнь улучшилась на 100%. Я могу играть в гольф в ветреный день и путешествовать за город, не беспокоясь о количестве пыльцы или если у меня есть все лекарства и средства для ухода за носовыми пазухами.

Поскольку после операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty у меня было намного больше энергии, мой муж подумал, что я переживаю кризис среднего возраста! Я сказал ему, что это потому, что я могу дышать!

Салли М., учительница 5-го класса / опекун маленького сына

Когда я страдал от хронического синусита, мне было трудно спать по ночам, у меня было затрудненное дыхание, а постназальные выделения были настолько плохими, что вызывали проблемы с астмой.Я не мог тренироваться так, как хотел — я пропустил несколько пробежек на 5 км из-за синусита. Наконец, мой синусит временами мог смущать — у меня было много выделений из носа, которые могли быть довольно отвратительными и требовали, чтобы я постоянно сморкался во время обучения.

До операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty у меня было пять операций на носовых пазухах. После этих предыдущих операций на моем лице были синяки, сильное кровотечение и сильная боль. Я, наверное, пропустил несколько недель работы из-за этих операций.Было неприятно делать операцию после операции и не чувствовать, что я решил проблему.

Напротив, сразу после операции по технологии Balloon Sinuplasty, когда я проснулся, я почувствовал себя прекрасно. Я не чувствовал давления, ноющей боли или головной боли. Когда я вышел из здания через час или два после операции, чтобы пойти домой, я почувствовал запах пожара! Я был поражен тем, как быстро после операции я смог дышать. Я тоже выглядел совершенно нормально.

С момента процедуры прошло полтора года, и я чувствовала себя прекрасно! У меня не было хронических инфекций носовых пазух, как раньше, у меня нет постоянного давления в носовых пазухах и головных болей, и я могу спать по ночам.

Шервин Г., аллерголог

Я практикующий аллерголог, поэтому вижу в своей практике пациентов, страдающих хроническим синуситом. У меня самого была аллергия на протяжении большей части своей взрослой жизни, а несколько лет назад у меня начались хронические проблемы с носовыми пазухами. Поскольку я вижу много больных, я, вероятно, заболею простудными заболеваниями чаще, чем средний взрослый.

Когда у меня были проблемы с синуситом, я чувствовал себя неловко, потому что мои пациенты видели, что я поправляюсь, а не болею.Мне не хотелось выходить на улицу по ночам — если бы был какой-то способ отказаться от общения, я бы, наверное, так и поступил. Наконец, у меня пятеро молодых внуков, и я не всегда был в настроении проводить с ними время.

На следующий день после операции по технологии Balloon Sinuplasty я почувствовал себя на миллион долларов! Мало того, что операция была достаточно эффективной, я вообще не вышел из строя. Я мог вернуться к работе в течение 24 часов. Это был действительно положительный опыт.

Прошел год после операции по технологии баллонной синупластики, и я почувствовал себя намного лучше. Теперь, когда я промываю носовые пазухи, материал выходит из пазух, и жидкость остается в пазухах в течение пятиминутного периода, что указывает на то, что мои пазухи остаются открытыми.

После операции с использованием технологии Balloon Sinuplasty у меня появилась энергия работать целый день и выходить на улицу ночью. Это сильно повлияло на то, как я подхожу к своей жизни. Что касается моих пациентов, страдающих хроническим синуситом, не отвечающих на медикаментозное лечение и имеющих блокаду, как у меня, я без колебаний рекомендую операцию с использованием технологии баллонной синупластики.

Сьюзан К., риэлтор / продавец

До того, как мне сделали операцию с использованием технологии баллонной синупластики, люди говорили мне: «Ты всегда простужен», потому что у меня всегда была гиперемия. У меня было затрудненное дыхание как днем, так и ночью. Дошло до того, что мне пришлось спать сидя. На работе я провожу около 85% своего дня по телефону, и временами мне было трудно говорить из-за моего дыхания. Мне пришлось сократить использование телефона.

Еще одним результатом моего синусита была полная потеря запаха и вкуса — эти два чувства полностью исчезли.

За последние 7 месяцев после операции по технологии Balloon Sinuplasty мое дыхание стало на 100% лучше. Я действительно могу закрыть рот и одновременно дышать, чего у меня никогда не было. Я могу говорить по телефону с гораздо большей ясностью, и мне не нужно ограничивать использование телефона, как раньше. Также приятно сесть за стол и насладиться запахом и вкусом моей еды.

Хирургия с использованием технологии баллонной синупластики была единственным вариантом, который я мог увидеть сам.Я не люблю принимать лекарства, поэтому перспектива принимать лекарства всю оставшуюся жизнь была непривлекательной. Я попробовала иглоукалывание и фитотерапию, которые помогли, но не помогли постоянно лечить мой синусит.

Моя жизнь кардинально изменилась. Весь процесс операции с помощью баллонной синупластики был очень коротким и безболезненным, и я всем рекомендую его.

Люди, страдающие синдромом пустого носа, чувствуют себя невидимыми

Роберт Герлах

Если у вас когда-либо была сильная зубная боль в верхней челюсти, вы знаете, в какой области человеческое животное переживает жизнь с наибольшей интенсивностью.Вы не можете уйти от боли, потому что она именно там, где вы живете. Точно так же люди, страдающие заболеванием, называемым синдромом пустого носа, говорят, что они на собственном опыте выяснили, что область внутри вашего носа и над небом рта может обеспечить базовое ощущение благополучия — или полное его отсутствие.

«Это чистый, непрекращающийся ад», — говорит 34-летний Роберт Герлах из Лемон-Гроув, которому в 2011 году был поставлен диагноз «синдром пустого носа» после операции на носу. Герлах, который переехал в район Сан-Диего из Рочестера, штат Нью-Йорк, двух лет. лет назад, как и многие другие, переезжает в этот регион в надежде, что именно здесь они найдут облегчение от редкого, но все более признанного состояния.

Оказывается, обычная процедура, называемая турбинэктомией или операцией по уменьшению носовых раковин, в редких случаях может вызвать синдром пустого носа. Снижение уровня турбината часто выполняется для лечения апноэ во сне. Это было причиной операции Герлаха.

Чуть выше нёба и за внешней стороной носа расположены три яруса костей, покрытых плотью. Каждый из этих ярусов украшен парой структур, называемых носовыми раковинами. Это костлявые шишковидные элементы внутри «носового свода».Они покрыты мягкой тканью, состоящей из эпителия и слизистой оболочки, которые обмениваются и увлажняют воздух, а также нагревают воздух, чтобы подготовить его для максимального насыщения кислородом и распределения в легких.

Система носовых раковин — это проявление гениальности эволюции, которая, по мнению Американского ринологического общества, сыграла ключевую роль в способности млекопитающих и птиц адаптироваться к неблагоприятным климатическим условиям. Эпителий, который выглядит как микроскопические волоски на носовых раковинах, позволяет нюхать и эффективно дышать через нос.

Специалисты по ушам, носу и горлу часто хирургическим путем уменьшают размер носовых раковин у людей с хроническими проблемами дыхания. Хотя большинство случаев уменьшения носовых раковин успешны, пустой нос — это редкий послеоперационный синдром, при котором его жертвы постоянно чувствуют себя «выдолбленными» или «зомби-подобными», как более чем один пострадавший описал свои симптомы в San Diego Reader .

«Это хуже, чем смерть», — говорит Герлах, перенесший около десятка последующих процедур в поисках облегчения после операции на носовых раковинах, которая, по его словам, вызвала у него синдром пустого носа.

Первая операция Герлаха не смогла облегчить его синдром обструктивного апноэ во сне. Он говорит, что его проблемы со сном хуже, чем когда-либо. Клиники сна в Сан-Диего, где он часто проходит исследования, стали его домом вдали от дома.

Верхние дыхательные пути

Проще говоря, обструктивное апноэ во сне возникает, когда ткань блокирует дыхательную систему, затрудняя нормальный сон. Причиной возникновения таких препятствий часто являются носовые раковины; поэтому вполне естественно, что врачи в течение многих лет хирургическим путем сокращали ткань носовых раковин.

Большинство исследователей ссылаются на исследование 1993 года, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , согласно которому 24 процента мужчин и 9 процентов женщин в Америке страдают обструктивным апноэ во сне. Это состояние, которое может привести к депрессии, инсульту, сердечным заболеваниям и даже смерти. Однако нет единого мнения об успешности уменьшения носовых раковин при лечении апноэ во сне. Цифры варьируются от 30 до 90 процентов в зависимости от техники.

Другой местный пациент с пустым носом говорит, что тот факт, что ему сказали, что ему нужна операция на носу, чтобы помочь ему лучше дышать, не мог появиться откуда-то из левого поля зрения.

До и после редукции носовых раковин

«У меня даже не было проблем с дыханием, сном или чем-то еще — даже искривленной перегородки», — говорит 36-летний Натан Шмидт. В 2004 году в Бостоне он перенес «чрезмерно агрессивное» удаление носовых раковин. «Я был молод, играл в группе и думал, что послушаю предупреждения своих друзей и семьи о том, что громкая музыка вредна для моего слуха», — говорит Шмидт, вспоминая свое решение пройти обследование у специалиста по уху, носу и горлу. в качестве меры предосторожности для защиты слуха.

Натан Шмидт

«Я думал, что действую на опережение», — говорит он, добавляя, что теперь он хотел бы, чтобы вместо врача уха, носа и горла он обратился к аудиологу, который бы просто проверил его слух.

«Вместо этого он посмотрел мне в нос и сказал, что я буду дышать намного лучше, если мне сделают операцию по уменьшению носовых раковин. Я сказал ему, что не думаю, что у меня проблемы с дыханием, на что он ответил: «Вы не знаете, что такое нормальное дыхание, потому что у вас нет другой точки отсчета.’”

Его страховка заплатила за турбинэктомию на сумму около 12000 долларов. Начиная с потери способности играть в группе, жизнь Шмидта никогда не будет прежней. Сейчас он живет в Тихуане, где владеет небольшим бизнесом.

Он получает помощь по поводу синдрома пустого носа в Сан-Диего от Деборы Уотсон, доктора медицины Ватсона, хирурга-отоларинголога (уха, носа и горла) и профессора хирургии в Калифорнийском университете в США. Она считается одним из ведущих национальных экспертов по синдрому пустого носа.Он хвалит Уотсона за то, что он диагностировал его послеоперационные страдания как синдром пустого носа и за то, что помог ему найти скромное облегчение.

Сколько людей страдают синдромом пустого носа? Никто не знает, потому что никогда не было попыток выяснить это.

«Не в их интересах поднимать этот вопрос», — говорит Герлах, имея в виду профессию отоларинголога. «Уменьшение турбината — самая распространенная операция, которую они делают; они даже не говорят вам, что это может вызвать пустоту в носу «.

По сравнению с Герлахом состояние Шмидта мягкое.Фактически, Шмидт говорит, что это один из самых умеренных, о которых он слышал, среди растущего сообщества пациентов, которые ищут решения, советы и делятся друг с другом новостями о потенциальных новых методах лечения через социальные сети. Но даже для Шмидта пустой нос — тяжелый образ жизни.

«Это сложно, но одни дни лучше, чем другие», — говорит Шмидт. «Я от природы общительный, уравновешенный человек. Я учился в Джульярде и до синдрома пустого носа вёл очень активную общественную жизнь. Но когда у меня плохой нос, а это бывает более чем в половине случаев, я чувствую себя несчастным, усталым и тревожным и не хочу выходить на улицу.Строить планы сложно; например, если меня куда-то пригласят, я тут же подумаю: Если у меня в тот день плохой нос, я не захочу идти, а если я пойду и выгляжу несчастным, люди подумают, что это потому, что мне не нравится их. Сказав это, я стараюсь рассматривать это как просто инвалидность и помнить обо всех других аспектах себя, таких как мой интеллект и здоровье в остальном, на которые это не влияет ».

Чистый, непрекращающийся ад

Энди Бойд при поддержке Aquatic Warehouse

Серьезные респираторные проблемы являются частью того, что определяет пустой нос.Но Шмидт получил очень ценимую среди страдающих редкость: медицинскую процедуру, которая восстановила хоть каплю ощущения, будто он «может дышать правильно».

«Мне сделали два отдельных хрящевых имплантата, которые сделала Дебора Уотсон в Медицинском центре Калифорнийского университета в США», — говорит он. «Они оба были полезны, но ни в коем случае не лечили. Мне поставили первый имплант около 11 лет назад ».

Но многие больные полагают, что медицинские учреждения, занимающиеся лечением ушей, носа и горла, пытаются подавить осознание своего состояния.Они говорят, что операции по уменьшению носовых раковин — это быстрый и простой способ получения дохода с небольшим риском. Один больной говорит, что существует «производственный комплекс по удалению турбин».

«Большинство людей нормально переносят операцию по уменьшению носовых раковин», — говорит Герлах. «Проблема в том, что вам не говорят, в чем заключается риск».

Врачи, занимающиеся лечением ушей, носом и горлом, отрицают бесцеремонность в отношении уменьшения носовых раковин или неявного заговора с целью увеличения доходов путем чрезмерного прописывания процедур.

Между тем, пребывание Герлаха в поисках облегчения от симптомов, варьирующихся от постоянного чувства удушья и истощения до беспокойства и потери памяти, привело его от побережья к побережью и обратно.Он говорит, что даже врачи, специализирующиеся на лечении ушей, горла и носа, не хотят говорить о синдроме пустого носа.

«Я был бы очень удивлен, если бы вы смогли убедить кого-нибудь из этих врачей рассказать вам о синдроме пустого носа в средствах массовой информации», — говорит Герлах.

Действительно, врачи из местного сообщества отоларингологов, с которыми связался San Diego Reader , по большей части не хотели обсуждать синдром пустого носа.

Помимо того, что они являются домом для первоклассного, хотя иногда и пугающего СМИ, медицинского сообщества, специализирующегося на синдроме пустого носа, есть еще одна причина, по которой больные поселяются в Сан-Диего.

«Соль в воздухе лучше для моего носа, а климат более стабильный, что делает его несколько легче для дыхания, чем искусственно нагретый воздух», — говорит Герлах, добавляя, что он надеялся, что в Сан-Диего процветают биотехнологии и промышленность стволовых клеток может предложить новое решение.

Ему снится, что однажды он проснется от заголовка, сообщающего, что одна из известных медико-биологических компаний Сан-Диего разработала терапию для регенерации тканей носа. А пока у нас мягкий климат.

«Мне хуже в жаркую и влажную погоду, — говорит Натан Шмидт. «Я всегда сплю с кондиционером. Прохладный сухой воздух стимулирует выработку слизи. Погода в Сан-Диего и Тихуане для меня не такая уж плохая. Раньше я жил в Бостоне, где лето было невыносимым ».

Шмидт и Герлах считают, что существует решающее различие между достаточным дыханием, которое технически есть у них и у большинства людей с пустым носом, и удовлетворением и чувством благополучия, которое приходит с ощущением нормального дыхания.

«Я бы разделил недыхательные симптомы синдрома пустого носа на две категории, — объясняет Шмидт. «Первое — это отсутствие повседневных ощущений от носа. Большинство людей принимают это как должное, но чувствительность носа — постоянный источник удовольствия. Несмотря на то, что это ассоциируется с болезнью и застоем, когда вы чихаете, вы получаете порцию удовольствия, или когда вы глубоко дышите через нос или медитируете, это расслабляет ».

Шмидт говорит, что он никогда не знал, насколько ключом к счастью было ощущение функционирующего носа, пока оно не исчезло.Он думает, что сделал бы почти все, чтобы снова почувствовать «нормальную нормальную заложенность носа».

На просьбу описать ощущение синдрома, Шмидт просит меня представить «панику, которая возникает, когда вы слишком долго задерживаете дыхание, как будто пытаетесь подышать воздухом в воде, но вы сильно недооценили, насколько глубоко в ней». бассейн, которым ты являешься «.

Он продолжает: «Я убежден, что часть мозга пациента буквально думает, что он не дышит, потому что нос не ощущает воздушный поток, даже если воздух входит», — продолжает он.«[Ваш] нос превращается из источника удовольствия в источник беспокойства. Для многих пациентов, включая меня до того, как доктор Ватсон сделал мою первую корректирующую операцию, это настолько невыносимо, что они прибегают к затыканию носа, желая, чтобы у них вообще не было носа ».

Отмечая, что пациенты с пустым носом совершили самоубийство из-за этого состояния, недавняя статья в Buzzfeed с заголовком «Реален ли синдром пустого носа, а если нет, то почему люди убивают себя из-за этого?» процитировал научную статью доктора Ф.Спенсер Пейн из Университета Вирджинии. «Проблема с синдромом пустого носа, вероятно, не в том, что его не существует», — говорит доктор Спенсер. «Дело в том, что мы не можем адекватно объяснить его существование тем, что мы в настоящее время понимаем о носу. Многие отоларингологи не хотят совершать «прыжок веры» и, вместо того чтобы признать существование чего-то, чего они не понимают, скептически относятся к этому в целом ».

Какой риск?

Вернувшись в Сан-Диего, знаменательная статья, объясняющая способы имплантации ткани, чтобы заполнить некоторые связанные с хирургическим вмешательством носовые пустоты (в соавторстве с доктором Др.Уотсон и его коллега-отоларинголог доктор Анджела Чанг из Scripps Health San Diego без труда признают существование синдрома пустого носа. Специалисты описывают ту же новаторскую процедуру, которую Натан Шмидт прошел дважды в качестве пациента Ватсона.

«Синдром пустого носа (ENS) — потенциальное осложнение чрезмерной резекции ткани носовых раковин», — говорится в аннотации. «Пациенты с ENS жалуются на заложенность носа, несмотря на широко открытую носовую полость».

Несмотря на то, что отоларингологи Сан-Диего работают над лечением, на сайте Национального института здравоохранения под названием MedicinePlus не упоминается синдром пустого носа как риск операции по уменьшению носовых раковин.Правительственный сайт, объявленный надежным источником предоперационной медицинской информации для пациентов, а также их семей и друзей, перечисляет только следующие риски, связанные с турбинэктомией: «дыра в ткани, разделяющей стороны носа (перегородка). ), потеря чувствительности кожи на носу, изменение обоняния, скопление жидкости в носу и восстановление заложенности носа после операции ».

Доктор Анджела Чанг

Отоларинголог Скриппса доктор Чанг говорит, что врачи иногда чешут в затылке, когда больные с пустым носом говорят, что не могут дышать.

«Один пациент описал это как ощущение, будто кто-то душит его подушкой», — говорит доктор Чанг. «Но затем врачи заглядывают в их носовые ходы и видят, что воздух определенно выходит. Я думаю, некоторые пациенты считают, что их врачи считают их сумасшедшими ».

Но Чанг не считает их сумасшедшими. Она признает, что есть разница между человеком, который действительно думает, что он не дышит, хотя на самом деле он дышит, и человеком, который понимает, что он дышит, но тем не менее чувствует, что задыхается.

«Пустой нос не так широко известен, — говорит она, — что это крайне редко, но для пациентов, у которых он есть, это действительно очень тяжелое состояние, с которым им приходится жить».

Она не знает, почему не было практически никакого повторения процедуры имплантации носовых раковин, которую она помогла первой, но она склонна списывать это на недостаток больных.

«Их не так уж и много», — говорит Чанг. «Но пациент, которому я сделал операцию по имплантации в 2008 году, все еще говорит, что его состояние продолжает улучшаться по сравнению с тем, как он чувствовал себя до процедуры.”

Ухо, нос, горло сходятся в Сан-Диего

Так случилось, что в этом году ежегодное собрание Американской академии отоларингологии — Фонда хирургии головы и шеи состоится в сентябре в конференц-центре Сан-Диего.

В свете недавних новостей о синдроме пустого носа и того факта, что доктор. Исследовательская публикация Уотсона и Чанга (озаглавленная «Увеличение нижней носовой раковины с помощью ушного хряща для лечения синдрома пустого носа») появилась в конце прошлого года в журнале Ear, Nose and Throat Journal , и можно подумать, что процедуры двух врачей из Сан-Диего помогут быть горячей темой на ежегодном паломничестве по специальности отоларингология.Но ни один из почти 300 семинаров, симпозиумов, мини-симпозиумов и других занятий, представленных на международной конференции, не упоминает в своих названиях синдром пустого носа. Ни имя Ватсона, ни имя Чанга не фигурируют среди сотен ораторов.

Неясно, рассмотрят ли это состояние два семинара, под названием которых синдром пустого носа может рассматриваться как подтема. К ним относятся сеанс под названием «Хирургия нижних, средних и верхних опухолей головного мозга» и еще один сеанс, посвященный особо уязвимой группе пациентов: «Противоречия в оценке и лечении апноэ сна у детей.”

Глядя на повестку дня конференции в этом году, можно понять, почему люди, страдающие синдромом пустого носа, чувствуют себя невидимыми для профессии, которая привела их к этому заболеванию.

«ENS абсолютно существует», — сказал доктор Пейн из Университета Вирджинии в интервью о заболевании. «Просто не обязательно с уверенностью сказать, что это означает для каждого конкретного пациента».

Пейн добавляет, что пациенты, страдающие синдромом пустого носа, являются парадоксом, потому что они говорят, что не могут дышать, но ясно, что могут.

И Натан Шмидт, и Роберт Герлах считают эту характеристику оскорбительной.

Роберт Герлах

«Никто с таким состоянием не говорит:« Эй, я не могу дышать », — отмечает Герлах. «Мы постоянно говорим:« Такое чувство, что я не могу дышать ». Есть большая разница. Мы не сумасшедшие. Мы понимаем, что были бы мертвы, если бы воздух не попадал в наши легкие ».

Через несколько недель после того, как съезд врачей по лечению ушей, горла и носа покинет Сан-Диего, в город прибудет еще одно собрание.Выставка Exponential Medicine Expo, прочно укоренившаяся на севере Кремниевой долины, стартует в отеле Del Coronado в октябре. Когда это произойдет, горстка людей, страдающих пустым носом, и другие, заинтересованные в этом заболевании, посетят семинар, на котором будет обсуждаться возможность использования технологии 3D-принтера для создания материала, который мог бы заменить потерянную ткань носовых раковин.

Герлах в поисках помощи посетил отоларингологов в Стэнфорде, Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, клинике Мэйо и многих других учреждениях.По причинам, варьирующимся от медицинских до финансовых, никто не хотел заниматься его делом.

Герлаха также осмотрел доктор Ватсон из UCSD, но ему не предложили имплант, который получил Шмидт.

«Она была очень милой женщиной с благими намерениями, но она была такой же, как и любой другой специалист по отоларингологии, который видел меня с тех пор, как я получил разрушительный для жизни дар — синдром пустого носа», — говорит Герлах. «В конце концов, ей нечего было предложить мне, чтобы помочь мне почувствовать, что я снова могу дышать правильно.”

Внутренняя история кровавого носа

В течение многих лет Пол (имя изменено) спокойно переносил дискомфорт, вызванный кровотечением из носа. Он проходил лечение во многих центрах, но, похоже, ничто не помогало больше, чем нужно. 48-летний мужчина страдал от случайных носовых кровотечений на протяжении десяти лет, и это состояние настолько повлияло на его повседневную жизнь, что он почти вошел в социальную изоляцию.

Когда он недавно попал в отделение неотложной помощи больниц Фортис в Сешадрипураме с кровотечением из носа, ему немедленно дали носовой тампон, чтобы остановить кровотечение.Но кровотечение продолжалось.

«Мы отвели его в операционную и обследовали нос с помощью эндоскопа. За одной из маленьких костей внутри левой ноздри можно было увидеть кровоточащую массу ткани (примерно 5 см на 3 см). Поскольку у него также было высокое кровяное давление, мы сначала отключили кровоснабжение массы, а затем сожгли один конец. Затем образование было полностью удалено с помощью минимально инвазивной процедуры », — сказал доктор Х. К. Сушин Датт, консультант ЛОР, хирург головы и шеи, больницы Fortis.

После исследований было обнаружено, что образование представляет собой «риноспориодиоз», разновидность грибковой инфекции кровеносных сосудов носа, которая превращается в кровоточащую массу. Пол чувствует себя хорошо, и после процедуры у него не было никаких симптомов.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ НОСИТЕЛИ?

Хотя грибковые инфекции, вызывающие кровотечение из носа, встречаются редко, любой вид инфекции, поражающий слизистую оболочку носа и вызывающий ее разрыв, может привести к кровотечению.

поток. Нос богат кровеносными сосудами, и кровотечение из носа происходит, когда один из кровеносных сосудов на слизистой оболочке носа лопается.Носовое кровотечение может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией или ковырянием в носу. Наиболее частыми и нечастыми причинами носового кровотечения являются:

1. ГИПЕРТЕНЗИЯ: По словам доктора Сушин Датт, наиболее частой причиной кровотечения из носа является высокое кровяное давление (гипертония). «Если давление достаточно высокое и неконтролируемое, есть вероятность носового кровотечения. Вот почему, когда к нам приходит пациент с кровотечением из носа, мы тщательно проверяем его, чтобы исключить это состояние.”

2. О носовых кровотечениях чаще сообщают в теплом, сухом климате и в местах, подверженных колебаниям температуры и низкой влажности, таких как Бангалор, поскольку носовые мембраны пересыхают и трескаются. Аллергические реакции и синусит усугубляют проблему, а сильные приступы чихания или сморкания могут вызвать кровотечение, поскольку капилляры внутри ноздрей очень хрупкие и могут разорваться. Люди также более подвержены кровотечению из носа, если они принимают лекарства, препятствующие нормальному свертыванию крови, такие как варфарин и аспирин, или любые противовоспалительные препараты.

3. НАЗАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ: Кровотечение также может быть вызвано «носовыми полипами». Это мягкие, безболезненные, незлокачественные новообразования на слизистой оболочке носовых ходов или пазух. Доктор Кумареш Кришнамурти говорит, что они возникают в результате хронического воспаления, вызванного астмой, рецидивирующей инфекции, аллергии

и так далее. Крупные наросты могут блокировать носовые ходы, что приводит к затруднению дыхания и инфекциям, что, в свою очередь, может привести к кровотечению из

.

ноздри.Их можно уменьшить с помощью лекарств или иногда удалить хирургическим путем.

4. НАЗАЛЬНАЯ КОСТНАЯ ШПОРА: Когда вдоль носовой полости наблюдается дополнительный рост кости, это называется носовой костной шпорой. Это может произойти из-за продолжения

травма или стресс в области носа, вызывающие раздражение и головные боли. Это может быть связано с определенными заболеваниями или травмой. Это также может привести к искривлению перегородки — состоянию, при котором тонкая стенка (носовая перегородка) между ноздрями смещается в одну сторону.Когда искривление перегородки серьезно, она блокирует одну сторону носа и уменьшает поток воздуха, вызывая затрудненное дыхание, кровотечение из носа и другие симптомы. Лечение носовых

Обструкция

может включать прием лекарств, но костные шпоры необходимо удалять хирургическим путем.


5. ОПУХОЛИ: Иногда кровотечение из носа может быть симптомом чего-то более серьезного, например опухоли в области носа. «Однажды меня вызвали в отделение неотложной помощи, чтобы осмотреть 40-летнего пациента, у которого было сильное кровотечение, словно из крана.Детальное обследование показало, что у него была обонятельная опухоль. К счастью, на другие районы он не распространился. Мы удалили опухоль с помощью минимально инвазивной процедуры », — говорит д-р Сушин.

КАК УПРАВЛЯТЬ НОСОМ

â—— Сядьте прямо и опустите голову вперед.

â—— Осторожно, но сильно сожмите ноздри и удерживайте их не менее 10 минут.

â—— Дышите через рот.

â—— Накройте ноздри пакетом со льдом и продолжайте проверять, остановилось ли кровотечение.

â—— Избегайте нюхать или сморкаться в течение некоторого времени и попросите детей не трогать их и не ковырять в носу.

â—— Если не стабилизируется, немедленно к врачу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *