Сегодня не смогу прийти: Прийти и придти

Содержание

Текст песни эм — извини но я сегодня наверное не смогу прийти перевод, слова песни, видео, клип

журавль в небе это для сказочно крутых и если уж говорить о птицах то даже хуй в руке лучше чем синица
моя голубка ни к двум ни к трём и ни к пяти извини но я сегодня наверное не смогу прийти
я проворонил желание встать умыться и искать штаны а также носки у стены
и забыл что ты чего-то ждала а может быть ждёшь до сих пор
несносная очередь в потном ебучем сельпо орава колхозников у кассы тусит впереди извини но я сегодня наверное не смогу прийти
в космосе так же хуёво как на земле кругом радиация мой перекошен еблет
а мне ещё миллиард километров в пути
извини но я сегодня наверное не смогу прийти
тепло и прохлада вдруг подружились и здорово мне
из школы домой возвращаюсь папа в окне
мама я знаю готовит вкусный сюрприз я ловко сбегаю к подъезду по лестнице вниз
я очень маленький и никто мне не скажет «плати»
извини но я сегодня наверное не смогу прийти

просто пообещай мне, что я не исчезну, даже если моего отсутствия никто не заметит.

надеюсь, я был полезным. знаю, у тебя кто-то есть на примете.
кто-то гораздо лучше, так что не нужно
сейчас говорить навзрыд.
снег каблуками взрыт.
да, по мне плачет дурка.
под моим окном умер миллион окурков.
этот миллион первый. хотя я сбился со счёта, наверное.
прошу, ни в коем случае не грусти. прости.
извини но я сегодня наверное не смогу прийти.

я взял на себя смелость и немного перебрал.
я знал, что переоцениваю запретного плода зрелость, но брал, горстями рвал.
Я унесу этих грёбаных яблок столько, сколько смогу. Буду, как Папа Карло, въябывать в райском саду.
И когда я приду в условленный час и день с полной корзиной плодов спелых. Упаду и рассыплюсь по земле вместе с ними под твоим окном.
Сделай так, чтобы я угадал твой дом.

Иначе адресом ошибусь и всё будет напрасно тогда. Твоя грусть, мои шутки нелепые. Мне придётся смириться или звать бога.

а что делать, если он, подумав немного, оставит мои просьбы безответными.
скажет так, кутаясь, укрываясь от своей тоски
извини но я сегодня наверное не смогу прийти.

Что мне делать тогда? К кому обращать свои крики? А ещё хуже, когда на выходе встретит сторож, скажет — выкинь.
он довольно меток, особенно с двух метров. что мне тогда — бросить всё и броситься наутёк?
как же я приду, с пустыми руками, побывав в райском саду? Нет, я так не смогу.
И если пуля меня догонит, а она уже близко — гляди!
Извини, но я сегодня наверное не смогу прийти

pie in the sky for this fabulously cool and if we talk about the birds even dick in hand is better than tit
my darling neither two nor three to five and no I’m sorry but today I probably will not be able to come
I miss the bus wanting to get up and look for wash pants and socks at the wall
and forget that you’re waiting for something and maybe wait until now
insufferable all sweaty fucking in the general store at the checkout horde farmers tusit ahead sorry but today I probably will not be able to come
in space as well as lousy on the ground all around my radiation skewed eblet
and I still have a billion miles on the road
I’m sorry but today I probably will not be able to come
heat and cool all of a sudden I became friends and great
home from school back in the Pope
I know mom prepares tasty surprise , I ‘ll run to the door smartly down the stairs
I was very small and no I did not say » pay»
I’m sorry but today I probably will not be able to come

just promise me that I will not disappear , even if my absence, no one will notice .

I hope I was helpful . know someone you have to accept .
someone much better , so do not need
speak now sobbing .
snow plow up their heels .
yes, I was crying Durkee .
under my window butts million died .
this first million . although I lost count , I guess.
I ask , in any case, do not be sad . sorry.
I’m sorry but today I probably will not be able to come .

I took it upon myself and went through a little bit .
I knew that overestimating the forbidden fruit maturity, but took it, tore handfuls .
I will take those fucking apples as much as I can. I will , as Pope Carlo vyabyvat in the Garden of Eden .
And when I come at the appointed hour and day with a basket full of ripe fruit . Fall and scatter on the ground with them under your window .
Make it so I ‘m guessing your house .

Otherwise mistaken location and will be in vain then. Your sadness , my ridiculous jokes .

I have to accept or to call God. and what to do if it is thinking a little leave my requests unanswered.
say so , wrapped , hiding from his anguish
I’m sorry but today I probably will not be able to come .

What do I do then? Who to turn their cries ? And even worse , when the output meets the watchman say — throw out .
rather he labels , especially two meters. I then — drop everything and rush to their heels ?
how did I come empty-handed , having been in the Garden of Eden ? No, I can not.
And if I catch up with a bullet , but it is already close — look!
Sorry , but today I probably would not be able to come

11 фраз, которые никогда не произносят умные люди

19.10.2016 09:00

Выпускающий редактор

Все статьи автора

Эти безобидные, на первый взгляд, высказывания могут сильно навредить карьере, предупреждает психолог и бизнес-консультант Трэвис Брэдбери. Избегайте их, даже когда они кажутся уместными и никого не обижают.

«Это несправедливо»

Да, жизнь — штука несправедливая, и поверьте: все уже в курсе. Если вы на это начинаете жаловаться вслух, стало быть, ждете от мира большего, чем он может дать, и невольно выглядите человеком неопытным и наивным.

Приводите факты вместо того, чтобы описывать свое отношение к ним. Вот пример подходящего высказывания при несправедливом, на ваш взгляд, решении босса: «Я слышал, что новый проект в итоге будет выполнять другой сотрудник. Можно ли узнать, почему вы не поручили его мне? Я хотел бы подтянуть свои навыки».

«Мы всегда так делали»

Технологии настолько стремительно меняют бизнес-среду, да и не только ее, что любое принятое решение может оказаться безнадежно устаревшим уже через считаные месяцы. Поэтому напоминая, что «так было всегда», люди нередко всего лишь демонстрируют собственную лень и неготовность к новому. Для босса это хороший повод поинтересоваться, почему его подчиненный до сих пор не попробовал изменить привычный порядок по собственной инициативе, не дожидаясь «волшебного пинка».

«Нет проблем»

А что, они могут возникнуть? Произнося «нет проблем» или «без проблем» в ответ на просьбу или слова благодарности, тем самым вы прозрачно намекаете, что собеседник способен доставить вам неудобство, и вынуждаете его чувствовать себя вам обязанным. Это вряд ли кому-то понравится.

Лучше немного сместить акцент и говоить о том, что вам приятно оказать требуемую услугу: что-то вроде «Обращайтесь, всегда рад!» или «С удовольствием этим займусь!» Смысл меняется несильно, но эти фразы совсем иначе влияют на людей.

«Может, я сейчас скажу глупость, но.

..»

Здесь меж строк читается неуверенность в правильности того, что вы собрались предложить. Это подталкивает аудиторию сразу же недоверчиво относиться к вашим словам — даже если дальше речь пойдет о самых разумных вещах.

Не стоит выступать в качестве судьи самому себе и подрывать свой авторитет. Избегайте оборотов вроде «Я, наверное, задам дурацкий вопрос…», «Может показаться странным, но…» А если вы действительно чего-то не знаете и поэтому не уверены в своей правоте, то пообещайте найти недостающую информацию и вернуться к затронутой теме позже.

«Это займет всего минуту»

Вот лучший способ приуменьшить ваш труд в глазах собеседника. А заодно создать впечатление, будто вы работаете в режиме «галопом по Европам». Фразу эту можно произносить только в одном случае: когда вы в буквальном смысле все успеете сделать за 60 секунд. Собеседник ни в коем случае не должен думать, что вам потребуется меньше времени и усилий, чем это будет в действительности.

«Хорошо, я попытаюсь»

Слова «попробую» и «подумаю» ни к чему особо не обязывают. Это сигналы о том, что вы сомневаетесь, справитесь ли с задачей. Всегда лучше брать на себя ответственность: либо четко соглашаться выполнить поручение, либо предлагать альтернативу. «Я попытаюсь» звучит так, словно на самом деле вы не слишком будете пытаться.

«Он тупой, ленивый, некомпетентный»

Пренебрежительные высказывания о коллеге, которым вы недовольны, однозначно не добавят вам очков. Если тот заслуживает критики, окружающие это знают либо скоро поймут и без вас. Если же не заслуживает — вы просто сами будете выглядеть недалеким.

Почти в любом коллективе есть люди и некомпетентные, и невоспитанные. Помогите им стать лучше — или увольте, а если не можете, то и незачем говорить гадости. К тому же обвинения в чужом непрофессионализме зачастую выглядят как попытка самоутвердиться за счет других.

«Этого нет в трудовом договоре»

Фраза, которую можно произносить разве что саркастически, ибо с таким подходом карьеру вряд ли кому-то удастся сделать. Если босс поручает работу, которая не соответствует вашей должности, лучше всего не отказываться и аккуратно ее выполнить. А уже после этого можно поговорить с ним о вашей роли в компании и о том, какие обязанности будут за вами закреплены в дальнейшем. Разумеется, речь идет не о тех ситуациях, когда поручение противоречит вашим моральным принципам или этике.

«Это не моя вина»

Искать виноватых — вообще не лучшее занятие, как и перекладывать ответственность за свои поступки на других. Если вы имели хоть какое-то отношение к произошедшему, скажите об этом, если нет — беспристрастно объясните, что случилось. Приведите факты, и пусть руководитель или коллеги сами делают выводы о чьей-либо виновности.

Как только вы начнете переводить стрелки на других, вас станут воспринимать как человека, избегающего ответственности. Это всех раздражает. Одни больше не захотят браться с вами за совместную работу, другие в следующий раз будут действовать на опережение и обвинять в любых неудачах именно вас, пока вы не успели обвинить их.

«Я не могу»

Когда люди слышат «я не могу», они воспринимают это как «я не буду». Если вам и вправду не хватает полномочий или умений для выполнения какой-то задачи, объясните, что именно вы в состоянии сделать в данном случае. То есть вместо констатации «я не могу» расскажите о том, что можете.

Пример: вместо «Я не могу сегодня задержаться допоздна» — «Я могу прийти завтра с утра пораньше. Это подойдет?» Еще пример: вместо «Я не смогу обработать эти цифры» — «Я пока не знаю, как анализировать эту информацию. Может ли мне кто-нибудь помочь, чтобы в следующий раз я справился самостоятельно?»

«Ненавижу эту работу»

Это уж точно последнее, что хотят слышать от вас коллеги и руководители. Такие высказывания не только характеризуют говорящего, но и плохо влияют на моральный климат в коллективе. Хороший босс быстро вычислит «возмутителя спокойствия» и примет меры, особенно если за дверями есть много желающих занять место недовольного.

Источник: LinkedIn Pulse.
Иллюстрации: Ольга Манолова

Ответы на наиболее распространенные вопросы

Ранее по вопросу предоставления необходимой мне услуги не требовалась предварительная запись. Могу ли я сейчас получить эту услугу также без записи?

— Нет. В связи с временно введенными ограничениями количество посетителей, которые могут одновременно находиться в консульском отделе, прием осуществляется исключительно по предварительной записи.

Мне срочно нужно получить консульскую услугу, я не могу ждать приема до назначенной даты.

— Поскольку в существующих условиях безусловным приоритетом Посольства остается безопасность посетителей консульского отдела, прием граждан без предварительной записи не представляется возможным.

У меня маленький ребенок, которого я не могу оставить дома. Могу ли я прийти вместе с ним.

— Если ребенок может перемещаться самостоятельно, в том числе ползать, Вам следует отказаться от посещения консульского отдела и других мест массового скопления людей до официальной отмены санитарно-эпидемиологических ограничений. Помните, шанс заражения резко повышается при длительном нахождении в общественных местах. Берегите себя и своих детей!

У меня грудной ребенок, который все время находится у меня на руках или в коляске. Могу ли я прийти вместе с ним.

— Да, в таком случае визит в консульский отдел возможен. Вместе с тем, рекомендуем еще раз оценить все связанные с посещением общественных мест риски.

Я не могу приехать к назначенному времени, что мне делать?

— К сожалению, в случае опоздания Вы не будете допущены в помещение консульского отдела вне зависимости от причин или проделанного пути. В таком случае необходимо перенести запись при помощи сервиса berlin.kdmid.ru на другой день. Просьба с пониманием отнестись к данному требованию, а также реалистично оценивать свои возможности и учитывать возможные ограничения дорожного движения и сбои в работе общественного транспорта.

Мне нужно оформить несколько документов. Как мне быть?

— По одной записи на прием можно подать документы на предоставление одной государственной, консульской или нотариальной услуги. Например, если требуется подать заявление на оформление заграничных паспортов нескольким членам семьи, то на каждого оформляется отдельная запись на прием, включая несовершеннолетних. Если требуется оформить наличие или приобретение гражданства Российской Федерации нескольким несовершеннолетним детям, на каждое заявление потребуется отдельное время. Обращаем внимание, что перед подачей документов на оформление наличия или приобретения гражданства Российской Федерации при наличии документов, исполненных на иностранном языке, следует предварительно обратиться в соответствующий германский орган для проставления на них штампа «апостиль», выполнить перевод, а перевод заверить в консульском отделе, для чего следует обратиться в консульский отдел по предварительной записи за оказанием нотариальной услуги по удостоверению верности перевода.

В части, касающейся предоставления нотариальных услуг, следует учитывать, что по одной записи на прием оформляется не более одного документа (доверенность, согласие или заявление). Исключения возможны только при удостоверении верности заранее подготовленных копий документов (до трех заверенных копий по одной записи), а также удостоверения верности перевода документов, составленных на одной странице со штампом «апостиль» на обороте – до двух заверенных переводов по одной записи.

Мне срочно требуется нотариальное заверение, а ожидание в очереди растянется на несколько недель. Что делать?

— В таком случае заинтересованное лицо вправе обратиться к германскому нотариусу. Российское законодательство, за редким исключением, не проводит разницы между российскими и иностранными нотариусами. Удостоверительные надписи германских нотариусов действительны в России при условии их дополнительного заверения штампом «апостиль» в полномочном германском органе. Германский нотариус может удостоверить доверенность, завещание, подпись на заявлении, волеизъявление, факт нахождения в живых и в определенном месте. При этом сам документ может быть составлен как на русском, так и на немецком языке. Верность перевода с немецкого языка на русский язык может быть заверена у нотариуса на территории России.

У меня заканчивается срок действия заграничного паспорта. Как быть?

Заявителям, желающим записаться на прием по вопросу предоставления государственной услуги по оформлению заграничного паспорта, срок действия которого истек или истекает до даты приема по предварительной записи и не имеющим действительного «внутреннего» паспорта гражданина Российской Федерации, необходимо до подачи заявления на оформление заграничного паспорта пройти процедуру проверки наличия гражданства Российской Федерации. В случае составления по результатам проверки положительного заключения, оно является основанием для приема заявления на оформление заграничного паспорта.

19 Отмена встречи | Deutschtrainer – Lektionen | DW

der Termin – назначенное время, встреча

Ich hatte einen Termin. – У меня была назначена встреча.

Ich muss den Termin leider absagen. – К сожалению, я должен отменить встречу.

Ich kann leider nicht kommen. – К сожалению, я не могу прийти.

Ich schaffe es leider nicht. – К сожалению, я не смогу.

Mir ist etwas dazwischengekommen. – Мне помешали непредвиденные обстоятельства.

Ich bin krank. – Я болею.

Ich habe einen wichtigen Termin. – У меня важная встреча.

Ich habe den Bus verpasst. – Я пропустил автобус.

Ich komme etwas später. – Я задержусь.

Es tut mir leid. – Мне очень жаль.

Können wir das verschieben? – Мы можем это перенести?

Das ist schade. – Жаль.

Das macht nichts. – Ничего страшного.

Wir machen einen neuen Termin. – Назначим новую встречу.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Absagen
Что тебе запомнилось из видео? Можешь проверить свои знания с помощью фотогалереи! Прочти слово или выражение и подумай, как это сказать по-немецки? Далее последует верный ответ. Удачи!
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
назначенное время, встреча
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
der Termin
die Termine
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
У меня была назначена встреча.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich hatte einen Termin.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
К сожалению, я должен отменить встречу.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich muss den Termin leider absagen.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
К сожалению, я не могу прийти.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich kann leider nicht kommen.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
К сожалению, я не смогу.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich schaffe es leider nicht.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Мне помешали непредвиденные обстоятельства.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Mir ist etwas dazwischengekommen.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Я болею.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich bin krank.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
У меня важная встреча.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich habe einen wichtigen Termin.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Я пропустил автобус.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich habe den Bus verpasst.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Я задержусь.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ich komme etwas später.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Мне очень жаль.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Es tut mir leid.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Мы можем это перенести?
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Können wir das verschieben?
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Жаль.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Das ist schade.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Ничего страшного.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Das macht nichts.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Назначим новую встречу.
Deutschtrainer – 19 Отмена встречи
Wir machen einen neuen Termin.

Лучшие отговорки, чтобы не идти на работу

Анджела Хеншолл
Би-би-си

18 апреля 2014

Обновлено 22 апреля 2014

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Отгул по личным обстоятельствам! Они же могут быть и радостными, правда?

Главный герой популярной в 80-е годы молодежной комедии «Выходной день Ферриса Бьюллера» был горазд на всякие выдумки, лишь бы прогулять скучные занятия в школе. А вы способны придумать убедительную и уважительную причину для того, чтобы не приходить на работу?

Притвориться больным? Взять отгул по личным обстоятельствам? Как-нибудь еще сжульничать, чтобы получить вожделенный выходной? Для некоторых нерадивых, но изобретательных работников это стало своего рода формой творческого самовыражения.

Мы зашли на сайт вопросов и ответов Quora в поисках лучших отговорок для невыхода на работу. Но не спешите брать их на вооружение – ваш начальник, может быть, тоже читает это.

Путаница с названиями

Кэролайн Зелонке удалось ловко отвертеться от участия в «симпозиуме» своего отдела, который должен был начаться в субботу в восемь утра и продолжаться весь день.

«Естественно, мне не хотелось идти туда, но присутствие было обязательным. Когда наступило утро субботы, у меня окончательно пропало желание идти, потому что в пятницу я допоздна веселилась и выпивала, — пишет она. – Но затем мне пришла в голову волшебная отговорка. В центре Сан-Франциско есть два отеля с похожими названиями — Sir Francis Drake и St Francis. И мой начальник, будучи человеком не очень-то утруждающим себя деталями, несколько раз путал эти названия, говоря о предстоящем мероприятии».

Зелонка разработала свой план действий. «Я вернулась в постель, а в понедельник сказала (и это прозвучало очень убедительно), что пришла в St Francis, стала всех вокруг расспрашивать, но там никто и не слышал ни о каком помещении, забронированном для моей компании. И они купились на это!»

«Медицинские» отговорки

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Всегда полезно иметь в своем арсенале несколько уважительных причин

В арсенале сообразительной Дженнифер Миллер есть несколько заготовок.

Она пишет: «Я всегда говорю, что съела что-то не то и отравилась. Ведь обычно отравление проходит само в течение суток, и по этому поводу никто не обращается к врачу за справкой. Если же ваш начальник — мужчина, просто между делом произнесите такие слова, как «яичник» или «матка», и дело в шляпе».

Робби Бэллард говорит, что самый лучший способ заранее договориться о свободном дне через неделю или две (и вы знаете, что официально он вам не положен) — сказать, что у вас на этот день назначена колоноскопия.

Вмешательство матушки-природы

Лучшая отговорка, по опыту Джули Хьюм, звучит экзотически и внушает уважительное сочувствие: «Ураган выбил все стекла в окнах, и мне пришлось заняться ремонтом».

Оставьте в покое живых родственников

Один пожелавший остаться неизвестным пользователь добавляет: «Сказать, что умер кто-то из ваших родственников — наверное, не лучшая идея. Вы можете прибегать к такой отговорке только до тех пор, пока не «закончатся» все члены вашей семьи. Намного проще притвориться больным, чем изображать скорбь по поводу ухода из жизни очередного родственника. Кроме того, некрологи сейчас почти всегда публикуются в интернете. Так что если ваш начальник там покопается, то сможет легко поймать вас на лжи».

Скажите правду

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Ваш рабочий стол один день обойдется без вас

Некоторые читатели Quora считают, что лучше всего сказать правду.

Мари Стейн предлагает забыть про отговорки: «Если вы думаете, что надо сказать неправду, не делайте этого. Просто скажите, что вам нужен свободный день по личным обстоятельствам. Даже если на самом деле вам нужно на собеседование по поводу новой работы, или у вас просто стресс от накопившейся усталости».

«Как только вы точно решите, что не придете на работу, сообщите об этом кому-нибудь [из руководства]. Как-то так: «Тут у меня кое-что случилось, дело очень личное, простите, я правда не могу рассказать подробнее. Но завтра я приду…» И принесите свои извинения тем, кому ваш невыход на работу причинит больше всего неудобств», — предлагает она.

А к каким отговоркам прибегаете вы?

«Мужчины обвиняют меня в сексизме». История московского тату-мастера, помогающего женщинам скрыть старые шрамы

Иногда приходят люди, которые когда-то уже сделали тату, но оно им не подходит. И ты смотришь на них и понимаешь, что у тебя человек воспринимается отдельно, а татуировка — отдельно. Чтобы этого не было в моей работе, мы с клиентами очень много времени уделяем анатомии тату. Мы стараемся размещать татуировку так, чтобы она смотрелась максимально органично.

«Поток сознания»

Мы всегда общаемся с клиентами, чтобы понять, что именно они хотят, что я могу предложить. Я часто прошу написать мне письмо, где было бы подробно рассказано о тату, которое хочет мой клиент. Текст — лучшая форма передачи такого техзадания, потому что в живом разговоре человек может что-то забыть, растеряться, застесняться. А в письме я точно смогу зацепиться за некие крючки, чтобы подобрать символ, которые подходит именно этой девушке.

Я говорю участницам своего проекта: не стесняйтесь и не бойтесь, пишите все, что угодно, хоть поток сознания. И если, например, пишет женщина после операции по удалению опухоли, в письме точно будет тема перерождения, преодоления, любви к жизни и ответственности за нее. Другая женщина может стремиться к мягкости и покою. И я подбираю символы под запрос человека.

«Они приняли себя такими, какие есть»

Каждая история, каждая женщина, ставшая участницей моего проекта, поразительны по-своему. Это личный опыт невероятной глубины. Но меня поражают те, что после удаления груди, например, не хотят ставить имплант. Они принимают себя такими, какие они есть, и не стремятся восстановить утраченное. Такая женщина может прийти ко мне, и мы сделаем на этом месте феникса — символ перерождения.

А еще во время сложного и долгого лечения от женщин часто уходят мужчины. У меня была не одна такая клиентка. Но, пережив все эти испытания, они уверены, что у них все точно будет хорошо. Весь кошмар, который они прошли, не только не сломил их, но и закалил. Это поразительно! Я смотрю на них и иногда думаю, что весь этот проект я создала еще и для того, чтобы напоминать самой себе: какая бы беда ни случилась, жизнь продолжается.

«Человек счастлив, когда может полноценно двигаться» — Реальное время

Мечты, планы и размышления травматолога-ортопеда РКБ

Фото: Максим Платонов

Рамиль Салихов — врач-ортопед, кандидат медицинских наук, заведующий ортопедическим отделением №1 Республиканской клинической больницы Татарстана. Как травматологи приняли на себя первый коронавирусный удар, как в РКБ борются с бумажной волокитой и внедряют передовые методики лечения, почему важно подробно говорить с пациентом и что общего у лечения травмы с табуреткой — в его портрете для «Реального времени».

Выбор пути

Решение стать врачом выкристаллизовалось у Рамиля Салихова с детства. Отец его был стоматологом, большинство друзей семьи — врачи. Так сложилось, что мальчик рос в медицинском окружении. Так что в 11-м классе он знал точно: поступать будет на лечфак. Правда, понимания, какую выбрать специализацию, в ту пору еще не было.

Семья жила в Ижевске — там Рамиль и поступил в медицинский институт. Потом родители переехали в Казань, и сын тоже перевелся в Казанский государственный медицинский университет. Можно было доучиться и в Удмуртии, но юноше казалось, что в Казани больше перспектив и возможностей к развитию.

Здесь у студента проявилась страсть к хирургии — и он начал ходить по операционным различных казанских больниц: стоять на операциях, присматриваться. В то время студенты-медики могли прийти и попроситься подежурить. А еще Салихов работал медбратом в приемном покое РКБ.

— Решающим в моем выборе стал последний год учебы, когда я выбрал свою специальность. К тому моменту я побывал в операционных и в 15-й больнице, и в РКБ, и в 7-й, и в Институте травматологии и ортопедии. Он и сыграл огромную роль в моем профессиональном самоопределении. Там все было очень интересно, люди работали с огромным азартом, очень увлеченные, готовые применять новые методы. Это зажигало, хотелось приходить дежурить, участвовать в этих операциях, обсуждать эти случаи… Там я поступил в интернатуру, потом появилась возможность продолжить обучение в ординатуре. Так что три года в общей сложности я учился травматологии и ортопедии. Заведующий ортопедическим отделением Юрий Антонович Плаксейчук меня позвал работать — так я там и остался.

В 2007 году Институт травматологии пережил реорганизацию и превратился в Травматологический центр, переехав на территорию РКБ и заняв там отдельное здание. А потом и юридически вошел в состав Республиканской клинической больницы. Так Салихов и оказался в штате РКБ.

Решающим в моем выборе стал последний год учебы, когда я выбрал свою специальность. К тому моменту я побывал в операционных и в 15-й больнице, и в РКБ, и в 7-й, и в Институте травматологии и ортопедии. Он и сыграл огромную роль в моем профессиональном самоопределении

«В Америке, не делая ни одного лишнего движения, врач успевает сделать 8—10 операций в день»

В 2011, благодаря содействию Юрия Плаксейчука, Рамилю Заудатовичу довелось поехать на стажировку в Питтсбург, в одну из ведущих американских клиник. По сравнению с отечественной медициной, его там многое удивило. Он рассказывает:

— Американская медицина — самая дорогая в мире. Она получает больше всего средств, она самая богатая. Есть у них и четкое разделение на платную и бесплатную медицину. В бесплатной тоже высокий уровень, но там первичная помощь, не такая технологичная и продвинутая. Огромное число американцев живут с полисами, аналогичными нашему полису ДМС. По ним можно получать высокотехнологичную помощь. А с точки зрения технологий лечения, они до сих пор впереди. И это поставлено у них на поток. Хирург в американской клинике работает как машина. Его работа — только непосредственно основная операция. Например, замена сустава. Ассистент готовит операционное поле, готовит пациента, открывает сустав, потом входит хирург, делает свою работу и уходит — а ассистент заканчивает операцию: зашивает разрез, обрабатывает, выводит человека из операционной. Тем временем врач уже в другой операционной, где полностью подготовлен следующий пациент. И таким образом, не делая ни одного лишнего движения, он успевает сделать 8—10 операций в день. Таким образом они добиваются интенсификации, ускорения процесса. И получается, что все в Америке на этом зарабатывают. Чем больше сделано операций, тем больше денег получила клиника и операционная бригада в частности. Работать они начинают рано — в 7.30 уже обсуждают пациента, а в 8 стоят в операционной. Так что там система работы хирургов кардинально отличается от нашей, конечно.

Доктор считает, что из американской практики работы ортопедов и травматологов нам было бы очень нелишним почерпнуть практику реабилитации после лечения. Он рассказывает: в американских клиниках есть специальная комната реабилитации. В ней стоит макет автомобиля, различные тренажеры, воссоздающие жизненные ситуации: например, тот, на котором требуется подняться по лестнице на несколько ступеней — и опуститься. После эндопротезирования или обычного протезирования пациент должен научиться самостоятельно ходить по лестнице, садиться в машину. Соответственно, когда его увозят домой, он уже минимально приспособлен к самостоятельности. А по возвращении домой с ним начинает работать доктор-физиотерапевт и инструктор по ЛФК, которые ставят его на ноги. Кроме того, ходунки, костыли и прочие средства реабилитации тоже входят в завершение случая лечения и оплачиваются из страховки.

И наконец, доступная среда: еще в 2011 году доктор с удивлением увидел, что на улицах американских городов инвалид-колясочник может спокойно передвигаться по своим делам сам:

— Как-то мы сидим на приеме с доктором-ортопедом, открывается дверь, заходит женщина, а за ней заезжает мужчина на инвалидном кресле с пультом управления. Я думаю: ну сейчас будем его смотреть. А оказалось, на прием пришла женщина, муж ее просто сопровождал. Я стал обращать на это внимание: идешь на улице и видишь очень много людей на инвалидном кресле. В США очень развита доступная среда. Эти же пациенты, муж и жена, они приехали, в нашем понимании, из района, за сотню километров. И для них там это совершенно не является никакой проблемой. А у нас колясочник — приговор. Я считаю, это в нашей стране надо менять!

В США очень развита доступная среда. Эти же пациенты, муж и жена, они приехали, в нашем понимании, из района, за сотню километров. И для них там это совершенно не является никакой проблемой. А у нас колясочник — приговор. Я считаю, это в нашей стране надо менять!

«Ортопедия интересна своей многоплановостью»

Свою первую самостоятельную ортопедическую операцию Салихов помнит и по сей день. Это был остеосинтез костей голени после перелома, делал он ее, по современным меркам, очень рано: всего через четыре месяца после окончания института. Разумеется, опытный врач стоял рядом и контролировал все этапы. Но в итоге сказал: «Ты все сделал правильно».

Сегодня, больше чем через 20 лет после того первого пациента, за плечами у Рамиля Заудатовича тысячи ортопедических операций. Эта область медицины подразумевает лечение последствий повреждений опорно-двигательного аппарата — суставов, костей, мышц. Здесь и восстановление после травм, и лечение врожденных заболеваний, и коррекция всевозможных деформаций. Область, как рассказывает доктор, обширная и очень интересная. И учатся ортопеды всю жизнь — постепенно усложняют операции, ездят учиться у коллег, подсматривают лайфхаки и «фишечки», которые делают операцию изящнее и эстетичнее, улучшают результаты, сокращают время реабилитации. Доктор объясняет, почему в итоге остановился именно на этом направлении медицины:

— Мы выполняем операции по коррекции, по восстановлению функций движений. Особенно часто это касается ног. Человек ведь счастлив, когда он может полноценно двигаться — ходить, бегать, прыгать. И когда ты эту функцию человеку возвращаешь — счастье и удовлетворение от этого испытываешь и ты сам. То есть наша работа — это еще и эмоция. Кроме того, ортопедия интересна тем, что она очень многопланова.

Доктор перечисляет направления: спортивная медицина, лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний (например, артрозы), эндопротезирование… А сам он занимается малоинвазивными операциями — артроскопией, когда сначала через маленький прокол камерой исследуется сустав, а потом небольшими инструментами исправляются повреждения.

Кроме артроскопических операций, участвует доктор и в работе со сложными случаями — все-таки более чем за 20 лет у него накопился большой и разнообразный опыт. Он приводит пример большого разнообразия ортопедических методов лечения: взять только такую распространенную патологию, как вальгусная деформация первых пальцев стоп (попросту говоря, шишка сбоку стопы), она в медицинской классификации называется Hallux valgus. Для исправления этой деформации придумано больше 200 операций! Идеального плана нет: все зависит от того, какой перед врачом случай. Анализ и тщательная подготовка позволяет выбрать оптимальный вариант.

Человек ведь счастлив, когда он может полноценно двигаться — ходить, бегать, прыгать. И когда ты эту функцию человеку возвращаешь — счастье и удовлетворение от этого испытываешь и ты сам. То есть наша работа — это еще и эмоция

«В будущем появятся технологии лечения тяжелого артроза без эндопротезирования»

Ортопедическое отделение №1 РКБ, которым заведует Салихов, в год выполняет порядка полутора тысяч операций. Примерно треть из них — эндопротезирование суставов: коленного, тазобедренного, ревизионное протезирование. Еще 400—500 операций в год — это малоинвазивные артроскопические вмешательства: операции на мениске, замена связок, восстановление стабильности плечевого сустава, работа с голеностопным суставом. И еще примерно треть — ортопедические операции, лечение последствий травм: ложные суставы, несросшиеся переломы, приобретенные деформации конечностей.

С особым интересом доктор рассуждает о новых способах лечения, ведь в травматологии и ортопедии много нерешенных проблем. Рамиль Заудатович рассказывает:

— В семидесятые годы появилась работа Илизарова, который научился удлинять кость, заполнять дефекты, исправлять деформации. Это было прорывом, и мы работаем по его технологиям. Сейчас такая же проблема стоит с хрящом, который покрывает суставные поверхности. Идут поиски технологии, которая позволяла бы его восстанавливать. Потому что сейчас он заживляется только с образованием рубца — получается так называемый фиброзный хрящ. Так появилось новое направление — ортобиология, когда для восстановления тканей используются собственные регенераторные способности организма. Надеюсь, одним из прорывных направлений в этой области и будет восстановление хряща.

В РКБ работает научный отдел, своеобразный преемник Института травматологии. Наш герой работает и там. Он рассказывает о том, как вместе с коллегами исследует применение регенеративных технологий в ортопедии. Они изучают стромально-васкулярную фракцию жировой ткани, получают из нее пул клеток, способных дифференцироваться в различных направлениях — в том числе и в хрящевую, и в костную ткань. Применяя подобный пул клеток, медики надеются на то, что им удастся найти технологию, которая будет способствовать восстановлению хряща. Здесь уже получили два патента по технологиям регенеративной медицины, и эти технологии уже используются в татарстанской РКБ: клетки вводятся в пораженный сустав, и врачи видят хорошие результаты.

— Я думаю о докторской диссертации в направлении регенеративной медицины. Думаю, что в будущем появятся технологии, когда в случае артроза, даже третьей стадии, мы будем ставить не эндопротез, а наносить небольшую пленочку, из которой восстанавливался бы хрящ!

Думаю, что в будущем появятся технологии, когда в случае артроза, даже третьей стадии, мы будем ставить не эндопротез, а наносить небольшую пленочку, из которой восстанавливался бы хрящ!

«Я считаю, что экономически государству выгоднее сразу вылечить пациента»

Доктор сравнивает сегодняшний день с теми годами, когда он только начинал работать. В начале нулевых еще были криминальные травмы — взять те же драки с арматурой. Сейчас это очень редкие явления. Пандемия, кстати, тоже внесла свои корректировки: теперь пятницы и субботы проходят не в пример спокойнее, чем в доковидные времена, когда к травматологам частенько везли пациентов после драк в городских ресторанах. Зато последний десяток лет дает много травм в результате ДТП: растет и город, и количество машин, и в этом плане нагрузка на ортопедов и травматологов непомерно возросла. Доктор рассуждает:

— Если брать в общем по республике, я считаю, что у нас дефицит травматологов и ортопедов. Судя по той очередности больных на операции, которую мы видим, надо открывать больше отделений травматологии и ортопедии, где выполнялись бы те же операции эндопротезирования и оказывалась бы неотложная помощь. Сегодня люди дожидаются своей операции по 3—4 месяца. Но я считаю, экономически выгоднее сразу вылечить пациента. Вот представьте: человек получил травму. Сначала он пришел в травмпункт. Потом должен попасть на прием к хирургу, который будет его оперировать, тот назначает операцию примерно через пару-тройку месяцев. Потом — несколько месяцев реабилитации. Думаю, если посчитать в рублях, то получаются большие экономические затраты. А если бы ортопедов было больше — очереди были бы меньше.

Но, как рассказывает доктор, предпосылки к дефициту специалистов формирует даже не столько государство, а то, что сама специальность стала непопулярна. Он свидетельствует: несмотря на то, что студенты идут учиться в медицинский институт, в операционные потом приходят лишь единицы. Многие вообще не приходят в клиники — разлетаются работать медпредставителями. Но даже если молодой специалист приходит работать в клинику, то, прежде чем он встанет к операционному столу, должно пройти время:

— Сначала он будет смотреть, потом ему доверят некоторые этапы операции, а самостоятельно проведет операцию, только когда его преподаватели решат, что он к этому готов. И ждать столько времени многие современные молодые врачи не готовы. Это длинный путь, немногие готовы его проходить. Им проще пойти в частный центр и заниматься диагностикой, уколами и инъекциями, чем ждать допуска к операциям. Отсюда и дефицит молодежи в нашей специальности.

«Всегда досконально объясняю пациенту, что с ним будет происходить»

Коллеги рассказывают про Салихова: он любимец пациентов, особенно пожилых. Ключ к этой любви, по всей видимости, кроется в его обходительности, внимательности и в стремлении объяснить пациенту, что будет происходить на его операции. Как рассказывает Рамиль Заудатович, любая операция всегда обсуждается с пациентом — порой ему оставляется даже право выбрать, по какому пути пойдет доктор.

— Пациенту надо досконально объяснить, что я буду делать, что у него за патология и как она появилась. Обсуждаются все способы исправления проблемы и последствия операции: например, если мы уберем мениск, будут одни последствия и реабилитация, а если сошьем его — другие. Потому что человек пришел за помощью, и он должен понять, что с ним случилось и в чем причина этого заболевания, а потом вместе с ним мы начинаем поиск путей, решений, алгоритмов, как ему помочь.

Человек пришел за помощью, и он должен понять, что с ним случилось и в чем причина этого заболевания, а потом вместе с ним мы начинаем поиск путей, решений, алгоритмов, как ему помочь

Объяснение Рамиль Заудатович строит в зависимости от того, кто перед ним сидит. Например, с одними пациентами проще говорить по-татарски, потому что они лучше понимают разъяснения на родном языке. С другими эффективно использовать их собственные профессиональные знания: к примеру, если перед доктором сидит механизатор, то ему можно объяснить устройство сустава и манипуляции с ним через шарниры и смазку. В общем, задача доктора — максимально доходчиво дать знать пациенту, что происходит и как это исправлять.

Кстати, и лекции о здоровом образе жизни — немалая доля работы Рамиля Заудатовича:

— Например, объясняю: чтобы лучше работал сустав, надо двигаться, постараться скорректировать вес тела. Поменять образ жизни. Обратить внимание на питание, на то, что вы едите. И когда ты начинаешь разговаривать, у человека и отношение к жизни меняется. Те, кто встали на этот путь, чувствуют себя действительно лучше. Человек похудел — ему лучше становится, потому что нагрузка на сустав уменьшается. Человек начал больше двигаться — у него лучше суставы работают, он себя лучше чувствует. Часто надо изменить питание — есть меньше жирной пищи, минимум простых углеводов, употреблять больше клетчатки пить по полтора-два литра жидкости в день. Это все работает на очищение организма, на повышение эластичности суставов. И моя задача — все это детально, подробно объяснить!

Доктор размышляет о причинах того, почему многие пациенты жалуются на недостаток подобного внимания со стороны врачей. Самая простая — банальный недостаток времени:

— К сожалению, мы завалены бумажной работой. Не зря появилось горькое шуточное выражение «Пациенты мешают врачу заполнять документы». Но надеюсь, скоро ситуация изменится: у нас в РКБ уже стартовал проект цифровизации, наш главный врач активно продвигает его и внедряет. Предполагается, что скоро всю клинику оснастят специальными планшетами, будет цифровая история болезни, и в конце концов, у врачей будет меньше бумажной работы. Другой аспект — врачу не всегда хочется объяснять на пальцах пациенту медицинские аспекты. Поэтому он коротко называет ему, какая планируется операция, иногда даже советует почитать про нее в интернете. Но я предпочитаю все-таки использовать другой подход.

«Человечность — часть нашей профессии»

Что касается отношения к страданиям пациентов, то доктор очень осторожно подбирает выражения. Он говорит:

— Я бы не назвал свое чувство жалостью. Это скорее сострадание и желание ему помочь. Стараюсь человека не жалеть, а объяснить ему, что делать, чтобы стало легче, и хорошо сделать свою работу. Несмотря на то что у нас большой поток операций, у меня это чувство всегда сохраняется. Потому что если ты просто будешь выдавать какие-то диагнозы и механически проводить операции, то превратишься в машину, и это будет давать меньший эффект от лечения. Человечность — часть нашей профессии.

Иногда бывает так, что пациенту нельзя сделать операцию у ортопедов: этому могут мешать противопоказания. Например, это может быть сердечно-сосудистое заболевание, или остеомиелит, или другие состояния, при котором эндопротезирование делать нельзя. В этих случаях работа ортопеда особенно сложная: надо определиться, что делать с этим человеком, как уменьшить его боль, как ему дальше жить, сохранить двигательную активность. В таких случаях сострадательное отношение врача особенно важно, чтобы наладить контакт с пациентом и максимально хорошо настроить его на изменение образа жизни. «Стараюсь помочь всем, кому смогу», — разводит он руками.

Врачу требуется не только сострадание, но и терпение. Бывают в отделении и казусы:

— Например, говоришь человеку: «Завтра утром у тебя операция, тебе нельзя ни есть, ни пить». Приходишь утром — он семечки грызет. Спрашиваешь: «Да как же так?» А он отвечает: «Так ведь семечки — не еда». Так что еще раз убеждаешься: объяснять надо буквально все и буквально на пальцах.

С родственниками больных доктор тоже общается много, исходя из той же позиции, что и с пациентом. После операции человек возвращается жить домой, к своим близким. И им тоже надо объяснить, что все пройдет не сразу и надо набраться терпения. Им нужно пояснить все рекомендации врача. Ведь очень важно, чтобы человеком после операции занимались, заботились о нем.

Если ты просто будешь выдавать какие-то диагнозы и механически проводить операции, то превратишься в машину, и это будет давать меньший эффект от лечения. Человечность — часть нашей профессии

«Четыре ножки стула»

Конечно, ортопеды много работают со спортсменами — и с любителями, и с профессионалами. Оперировал Салихов и футболистов, и хоккеистов, и теннисистов, и других «обладателей» специфических спортивных травм. И здесь он приводит интересную метафору — четыре ножки стула. Это четыре составляющих успешного лечения любой травмы (кстати, не только спортивной):

индивидуальные особенности организма;
качество операции, которую провел хирург;
настрой пациента, его желание и мотивация бороться и восстанавливаться;
качество и достаточность реабилитации.

Если какой-то из этих компонентов выпадает, конструкция получается неустойчивая. Очень важный момент — реабилитация. Доктор уже рассказывал о том, как построен процесс реабилитации в Америке. У нас в России, к сожалению, этого компонента очень не хватает.

— Реабилитологи есть в профессиональных спортивных клубах, и когда мы делаем операцию спортсмену — мы в первую очередь после этого связываемся с их клубным реабилитологом. Ему в руки передаем пациента и дальше держим с ним связь, обсуждаем, можно ли уже давать человеку спортивные нагрузки. Если начать это слишком рано — можно потерять весь эффект от лечения. Но за пределами спортивных клубов реабилитологов в нашей медицине очень мало, их катастрофически не хватает. А спортивных врачей, к которым можно прийти просто с улицы, не будучи профессиональным спортсменом, и вовсе почти нет. А ведь современный любительский спорт тоже связан с высокими нагрузками!

«Всем было страшно. Медсестры плакали»

Когда Татарстан накрыла пандемия COVID-19, Травматологический центр РКБ преобразовали в ковидный госпиталь. И работали в нем в первую волну именно травматологи. Рамиль Заудатович дежурил в приемном отделении инфекционного госпиталя в первый день его работы. Он рассказывает:

— Когда стало понятно, что другие клиники города не справляются, то было решено, что в травмоцентре будет ковидный госпиталь. И его персонал примет пациентов. Мы начали готовиться. Для начала пришлось переделать часть приемного покоя: мы поставили перегородки, пришлось придумать план, где будет переход из красной зоны в чистую, как будет устроена логистика внутри самого госпиталя. Все это проработали. По штату нам выделили инфекционистов и терапевта. Часть нашего персонала стали работать в приемном отделении — и врачи, и медсестры, и санитарки. Оно было развернуто на нашем этаже. Конечно, всем было страшно. Наши медсестры и санитарки сначала плакали — ведь тогда было ничего не известно об этой болезни. Я им объяснял: мол, посмотрите на опыт Китая, там же медики не умирают и работают при грамотном соблюдении эпидемиологических мер. Так что мы так настроились в тот момент: это должны были быть мы. И потихоньку, через страх, влились в работу. А что касается меня самого — я собрал литературу, прочитал все, что было мне доступно, понял, что это не чума и не холера, с этим можно бороться. Решил для себя, что все будет нормально. Первых больных помню — это действительно были пациенты с высокой температурой, с одышкой. Их привозила к нам скорая помощь…

Доктор рассказывает: пока на первых порах подбиралась методика лечения коронавирусных больных, пока выходили одни за другими клинические рекомендации, медсестры и санитарки ковидного госпиталя заметили, что очень многое зависит от ухода за больным. Медики обсудили ситуацию и решили сделать упор именно на этом моменте. Потому что пациенты, которых переворачивали, заставляли пить, кормили, интенсифицировали их движение, быстрее выздоравливали, и прогноз был у них лучше. А те, кто изначально не могли двигаться, не ели, не пили — справлялись с болезнью куда хуже. Доктор рассказывает:

— У некоторых пациентов, особенно у пожилых, была апатия, страх смерти. Приходишь в красную зону — там девочки говорят: «Вот, не хочет ни есть, ни пить». И я шел к ним, уговаривал их, разговаривал, объяснял, чисто по-человечески с ними говорил: «Будете пытаться шевелиться — будете жить». Делал обходы. Терапию назначали терапевты и инфекционисты, а нашей задачей было обеспечить нормальную работу госпиталя, осмотреть пациентов, еще раз измерить им сатурацию, поговорить с ними.

Терапию назначали терапевты и инфекционисты, а нашей задачей было обеспечить нормальную работу госпиталя, осмотреть пациентов, еще раз измерить им сатурацию, поговорить с ними

На пике пандемии госпиталь принимал по 100—150 пациентов в сутки. И сегодня Рамиль Заудатович говорит, что работа в условиях пандемии стала сильным опытом — и жизненным, и профессиональным. Со свойственным ему спокойным оптимизмом и пытливым отношением к новому доктор принимает этот опыт как одно из важных звеньев своей профессиональной самореализации.

Сегодня основная часть ортопедии РКБ переехала в корпус А. Количество плановых операций, по сравнению с доковидными временами, почти восстановилось: если в 2019-м их было проведено около 1600, то в 2021-м — около 1400. И это несмотря на то, что здесь удалось развернуть не 45 коек, как было в здании Травматологического центра, а всего лишь 30. Ничего страшного, улыбается доктор: интенсифицировали работу, стали раньше выписывать пациентов, а операции теперь делаются и по выходным. Так что очередь больных не встала — она двигается, и даже пандемия не парализовала работу ортопедов.

«Благодарность от пациента — бальзам на душу»

Отвечая на наш традиционный вопрос о любимых аспектах профессии, Рамиль Заудатович, не задумываясь, отвечает:

— Мне нравится преодолевать вызовы, которые передо мной встают. Нравится осваивать новые операции, новые методики. И еще важный момент — как руководитель отделения, я имею возможность пытаться что-то изменить в лучшую сторону. Могу направить кого-то учиться. Внедрить новое направление. Только что-то изменив, мы получаем лучшие результаты. Ну и конечно, главная радость моей работы — благодарность от пациентов. Когда они через пять, через десять лет о себе напоминают и благодарят тебя снова — это бальзам на душу. Очень мотивирует то, что ты кому-то действительно помог!

Из того, что доставляет не самые приятные ощущения, доктор, немного помолчав, говорит о случаях, когда он помочь не может — по разным причинам. Это может быть и противопоказание к операции, и недостаток технических возможностей, и сложный случай, когда приходится направлять пациента в федеральный центр. А еще улыбается: сотрудники, кажется, считают его слишком мягким руководителем, и доктор себя периодически за это корит.

— Я скорее добрый полицейский, — объясняет он. — Любым коллективом управлять сложно, и у каждого руководителя свои подходы. Но в любом случае самое непростое — ответственность за пациентов. За каждого пациента в отделении отвечают его лечащий врач и руководитель отделения. Иногда ты приходишь домой после сложной операции в отделении, думаешь, не можешь заснуть, звонишь, спрашиваешь, как там пациент. Иногда и ночью можешь приехать наблюдать его. Я ведь в конечном итоге отвечаю за все, что происходит в отделении. Поэтому нужно быть начеку всегда: и в выходные, и вообще круглосуточно. В этом, кстати, еще один аспект работы руководителя — остается меньше времени на собственную семью. Не удается оставить работу за дверью отделения.

Я скорее добрый полицейский. Любым коллективом управлять сложно, и у каждого руководителя свои подходы. Но в любом случае самое непростое — ответственность за пациентов

А семья у доктора большая: жена и трое сыновей. Старшему 16 лет, младшие — близнецы — еще первоклашки. Как говорит Рамиль Заудатович, старший сын уже решил, что в медицину не пойдет.

— Видимо, на меня насмотрелся, — улыбается доктор. — Но я бы хотел, чтобы кто-то из детей стал врачом, потому что считаю, что это очень интересная, перспективная профессия. В ней всегда можно найти что-то по душе, чем тебе интересно будет заниматься. Она никогда не потеряет актуальность, врачи всегда будут нужны — это, кстати, ярко показала и пандемия. Может быть, у нас когда-нибудь не будет водителей, экономистов, бухгалтеров. А вот врач всегда будет нужен. Машина в этом деле никогда не заменит человека!

Людмила Губаева, фото: Максим Платонов

ОбществоМедицина Татарстан

Перевести я не могу прийти сегодня на Хинди с примерами

Компьютерный перевод

Пытаюсь научиться переводить на примерах человеческого перевода.

Английский

я не могу прийти сегодня

Человеческий вклад

От профессиональных переводчиков, предприятий, веб-страниц и свободно доступных репозиториев переводов.

Добавить перевод

Английский

я не могу прийти сегодня

Хинди

мне аадж нахи аа сакати

офис туми аадж ла йетат ка

मैं आज तुम आओगे

Последнее обновление: 23 января 2022 г.
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Хинди

क्या आप आ सकते हैं हो

Последнее обновление: 2020-09-29
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Хинди

मैं आज आ सकता है

Последнее обновление: 25 апреля 2016 г.
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Хинди

मैं आज आ सकता है

Последнее обновление: 25 апреля 2016 г.
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

я не могу прийти завтра

Хинди

मैं कल नहीं आ सकता

Последнее обновление: 2020-12-06
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Английский

извините, сэр, я не могу прийти сегодня, я болен

Хинди

सॉरी सर मैं आज नहीं आया हूँ। क्योंकि मैं आज नहीं आ सकता हूँ मैं बीमार हूँ

Последнее обновление: 2020-10-12
Частота использования: 1
Качество:
Ссылка: Аноним

Получите лучший перевод с

4 401 923 520 человеческий вклад

Пользователи теперь просят о помощи:

Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт.

Продолжая посещать этот сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie. Выучить больше. В ПОРЯДКЕ

«Извините, я сегодня не могу выйти на работу, я гей» | Риптайд 2.0 | Майами | Майами Нью Таймс

О, славная история бойкотов протестов, распространяемых через Facebook. Никогда не забывайте великую забастовку Facebook в октябре или те двадцать раз, когда все собирались не покупать бензин в течение дня. Последнее, что появилось в нашей новостной ленте, было «День без гея».

«ЛГБТ-работники, владельцы бизнеса, потребители и налогоплательщики вносят более 700 миллиардов долларов в США.С. экономики каждый год, и не следует относиться к ним как к гражданам второго сорта». ОМГ, геи заплатили за спасение! Так что теперь они собираются «призывать геев» на день, пропускать работу и не тратить деньги таким образом временно Разрушить индустрию нижнего белья Кэлвина Клиена и оставить реалити-шоу о моде без стервозных ведущих. Это их хорошо научит.

Как бы то ни было, это в десять раз лучше, чем угрожать мормонам ложной сибирской язвой (дорогой, то есть , так что Уильям Айерс) и любыми крошечными частицами безответственного протеста, на которых могут сосредоточиться правые блоги (хотя, это можно было бы смягчить). если какой-нибудь правый псих нацарапал ей на щеке радугу и обвинил в этом гея).

Примечание для Шепарда Фейри и тех, кто разработал этот логотип. У символа кулака может быть сильная протестная история, но давайте просто скажем, что вы попробуете ввести «Гей-кулак» в поиск картинок Google с отключенным безопасным поиском и посмотрите, не выскочат ли ваши глаза в лужу собственной блевотины. Или, может быть, вы узнаете что-то новое о себе, кто знает.

В любом случае протест иногда может быть крутым. Но знаете, что работает больше? Красиво разговаривать с гомофобами медленным односложным словом, которое они могут понять, делать то, что обычно, как написать письмо своему конгрессмену, и вежливо напомнить местным религиозным деятелям, что они могли бы распространять слово Иисуса гораздо эффективнее, если бы, гм, делали именно это вместо того, чтобы извергать адский огонь на то, что в основном равнозначно контракту. Мы нерешительно предлагаем просто звонить по каждому номеру в телефонной книге и спрашивать: «Вы гомофоб?» и поговорить с ними рационально или что-то в этом роде. Серьезно, половина из них готова присоединиться к гражданскому союзу, и я почти уверен, что большинство из них даже не знают, что в случае с Поправкой 2 они голосовали против них. Это действительно назовет это геем.

—Кайл Мунценридер

пожелания дочери на помолвку.Поздравляю с 6-месячной годовщиной и вот

пожелания помолвки дочери.

Поздравляем с этим 6-месячным юбилеем, и впереди еще много всего, и только мы будем счастливы вместе! Твоя безусловная любовь — это то, что мне нужно сегодня и в будущем, потому что это тот самый воздух, которым я дышу. Друг, в браке ты должен «Готовься грохотать!» Помолвка Пожелания памятного свадебного сообщения. Желаем вам • Религиозная годовщина Пожелания на свадьбу. Последнее изменение: 7 января 2020 г.Что, что написать поток сообщений поздравительных открыток помолвки. Я уеду из города на деловую встречу, но сразу же приеду к вам. образцы поздравлений с … (Используйте, только если Мэри помолвлена! Не могу поверить, что мы все достаточно взрослые. Пусть ваше сердце навсегда будет наполнено радостью и любовью. Хатиджа Рахман, которой 20 лет, отправилась в Instagram и поделилась своим фотоколлажем со звукорежиссером Мохамедом. При написании открытки на помолвку для вашего брата или сестры, чтобы любить и быть любимой.Поздравляю, дорогая. Желаю вам испытать радость и смех, мы будем очень скучать по вашему присутствию, дорогая.

На твоем… Счастливой помолвки! Я желаю вам обоим вечного обожания, самоотверженности и смеха, когда вы отправляетесь в это новое захватывающее приключение в своей жизни. Возьми любовь. Для друзей Для брата Для сестры Для сына Для дочери. 2 дня рождения и свадьбы вместе. Напишите забавное сообщение, чтобы поздравить молодоженов и дать им повод похихикать. Хорошее правило этикета, которое следует помнить при написании свадебного письма. Подробнее – Свадебные пожелания для дочери Исламские свадебные пожелания для сестры.добавить в корзину. Когда вы видите, как она идет по этой дороге, я почти уверен, что вы хотите выразить свои слова и чувства, что… На свадебных фотографиях счастливая семья позирует вместе. Для одного из самых запоминающихся моментов в жизни мужчины или женщины вы должны убедиться, что вы, как друг невесты и / или жениха, включили наилучшее свадебное желание в свою открытку (или лично) им. Команда HappyBirthdayWishes2. слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваш • Помолвка Пожелания — сын или дочь как написать способы персонализировать карты от … Скачать наилучшие свадебные пожелания для дочери : – «Кажется, совсем недавно, когда вы пришли в наш дом и теперь вы уже покидаете нас, чтобы создать свою собственную семью.

Поздравляем с годовщиной влиятельную пару, которая изо всех сил старается сделать нас счастливыми и довольными. С годовщиной!». 1. Дуэт обручился 29 декабря. Мои наилучшие пожелания всегда с вами. Лучшая идея, чтобы поздравить с годовщиной #Актер #Моханлал #Пожелания на Шестьдесят Дней Рождения -#Свадьба/#Брак- #Мать -#Отец #Семья #Сын #Жена #Дочь #Малайялам Фильм #Фильм #КиноМалайялам Сериал Лат Годовщина свадьбы — это прекрасный повод полюбоваться любой парой за достижение вех в их жизни.С годовщиной свадьбы на тамильском. А+. Ваша компания была абсолютной радостью в течение последних шести месяцев. Добавьте их имена в один из наших «Предлагаемых… С наилучшими пожеланиями к вашей годовщине. свадебные пожелания на тамильском языке. Ниже приведены 30 свадебных пожеланий, которыми вы можете поделиться с новыми парами. С годовщиной. & Мистер Сообщения и цитаты о браке, которые вы можете отправить своей дочери, чтобы пожелать ей в особый день. Болливудская актриса Равина Тандон обратилась к учетной записи Instagram, чтобы пожелать своей приемной дочери Чае с годовщиной свадьбы с фотографиями из прошлого.

На одном из изображений можно увидеть, как Чайя позирует с Равиной Тандон и ее дочерью Рашей.Следующая коллекция помолвки… Шири, фотография в день свадьбы, на которой вы, Стюарт и ваши родители, — идеальное начало для вашей ссылки на ваш отчет от 9 мая 2010 года о свадьбе вашей прекрасной дочери с ее идеальным для нее мужем и идеальным для нее. -Вы второй … Идеи объявления о помолвке в Instagram. Поздравляю с … Красивые свадебные пожелания для дочери Я надеюсь, что когда-нибудь я увижу, как моя дочь растет и выходит замуж, и я уверен, что это желание для любого родителя. Мумбаи (Махараштра) [Индия], 26 января (ANI): Это счастливый день для актрисы Равины Тандон, поскольку ее дочь Чая сегодня празднует годовщину свадьбы.Внучка Поздравляю с помолвкой C…. Пусть ваша совместная жизнь будет такой же сладкой, как ваша любовь. Отмечая это событие, Равина отправилась в Instagram, поделилась серией фотографий с церемонии бракосочетания Чайи и пожелала ей шестой годовщины свадьбы. Сообщения с приглашением на помолвку.

Уважаемая пара, примите это сообщение как извинение за то, что пропустили вашу свадьбу. Исламские свадебные пожелания для сестры. Это будет не только зять, но и наша семья любит зятя в преддверии дня свадьбы вашего сына.Я буду скучать по тебе, но я могу только молиться, чтобы Аллах пошел с тобой. » • «Мы/мне очень жаль и • «Мама/папа, я так счастлив, сын/дочь. Мы счастливы видеть тебя в нашей семье. День твоей свадьбы придет и уйдет, но пусть твоя Любовь будет расти вечно. Желаю, чтобы ваша свадьба была громкой, яркой и незабываемой, а ваш брак был мирным, вдохновляющим и полным любви. Надеюсь, вы хорошо проводите время вместе». любовь, которой ты делишься!» «Пусть ваша помолвка… Помолвка желает памятного свадебного сообщения.Вы двое значите больше всего в нашей жизни. Будь счастлива, дорогая, и пусть твой брак продлится вечно. Пусть это… Отправляем поздравления с днём рождения Дочери Года! Даже если бы я разработал именно те качества, которые, по моему мнению, хотел видеть в дочери, я бы даже близко не смог приблизиться к тем внушающим благоговение качествам, которые я вижу в тебе.

«Желаю вам любви и счастья на всю жизнь. слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваш • Пожелания помолвки — сын или дочь, как написать способы персонализировать карты от … Свадебные цитаты и пожелания для дочери; Свадебные цитаты и пожелания для дочери.Это идеальные цитаты, которые вы можете отправить своей девушке в день ее свадьбы. ♣ Миссис Новость о вашей помолвке заслуживает серьезных поздравлений моей единственной дочери. Спасибо, Сообщения для дочери — Бог подарил нам маленького ангела, как ты. Изучите несколько идей для обмена сообщениями ниже, а затем персонализируйте, чтобы ваше приветствие выглядело подлинным и подходящим для пары. Приступайте к тому, чтобы сделать годовщину свадьбы особенной для вашего сына и невестки. 7 | 44 667 просмотров | Понравилось 100% пользователей С юбилеем, дорогая дочь и зять! Желаем Вам крепкого здоровья, удачи, успехов, долгих лет жизни, а главное, вечной любви! С годовщиной! Пусть ваша любовь друг к другу крепнет с годами, узы любви становятся крепче, и вы делаете друг друга счастливыми во всех отношениях.

Забавные сообщения с помолвочными открытками: подшучивайте по-дружески, когда поздравляете пару, которая только что обручилась. Брак не лишен трудностей и испытаний. … Сообщения о помолвке для дочери. Сердце полно чувств, которыми хочется поделиться, но возникает дилемма, что написать на свадебной открытке дочери. Поздравляем с грядущими годовщинами. Думать о том, что сказать им в свадебной открытке, может быть сложно из-за эмоций, которые приходят, когда вы смотрите, как ваш ребенок становится частью другой семьи.Смешные свадебные пожелания и сообщения. Счастливая помолвка! Счастливой помолвки самой красивой паре на свете! Чтоб вы оставались влюблены друг в друга! Счастливой помолвки вам обоим. Забавные пожелания о помолвке можно отправить близким друзьям и родственникам. слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваш • Помолвка Пожелания — сын или дочь, как написать способы персонализировать карты от … Христианские свадебные пожелания от родителей к дочери вас на и радость! любовь через к новым некоторым округам).

Папина дочка. Я не могу выразить свои чувства и радости по поводу церемонии вручения его кольца. Возьмите цитаты и отправьте ей, дайте ей почувствовать, что у нее самые лучшие родители во всем мире, что вы всегда поддержите ее в … Категория : Свадебные пожелания • Скажите, какая у вас дочь Эта информация от – «Ты выглядишь очень красивой» объединенный. Пусть этот чудесный день станет началом вашего бесконечного пути, полного любви, самоотверженности и романтики! Пусть ваша жизнь будет благословлена бесчисленными дарами любви и привязанности друг к другу.Пусть вы, две прекрасные души, всегда найдете способ отпраздновать любовь друг друга и держать свои сердца близко друг к другу. Ты так повзрослел, и на это было удивительно смотреть. Если подумать, я уже сделал тебе лучший подарок, о котором ты только могла мечтать. Я послал кое-что, чтобы помочь вам отпраздновать это событие. Поздравляем с помолвкой. Свадебные пожелания и сообщения для лучшего друга Чтобы добавить к списку, вот несколько свадебных пожеланий для свадьбы лучших друзей, которые вы можете отправить им.

Пусть Бог исполнит все ожидания, которые вы и ваш сын возлагаете на его брак, и вы будете невесткой! Знай, что я сердечно благословляю тебя на свадьбу твоего сына. Открытки Hallmark Signature из высококачественной бумаги и украшений ручной работы произведут впечатление, а их элегантность идеально подойдет для того, чтобы отметить такой важный день в жизни пары. Мама Папа Сестра Брат Сын Дочь Друг девушки Друг любовника Лучший друг Босс Кузен Бывший парень Бывшая девушка Вы, ребята, замечательная пара, такая добрая в сердце, такая влюбленная.Выберите любой из них, дважды нажмите на изображение и просто поделитесь им (процесс… Извините за то, что вы не пришли на свадьбу. Вы выполняете все основные требования ваших отношений. Пожалуйста, также передайте мои наилучшие пожелания … Свадебные пожелания для Сын или дочь. Мы собрали несколько свадебных пожеланий для дочери, которые могут вам понравиться. 11 января 2021 г. от Birthday Clip Art. Итак, без промедления выберите одно из лучших пожеланий на 1-ю годовщину свадьбы и поделитесь им без путаницы.

Прошли годы, и ваша дочь постепенно превратилась в настоящую женщину; ее муж будет так гордиться ею. Поздравляем с новым невероятным обручальным кольцом! О, и твой жених, кажется, тоже хорош. Наилучшие пожелания моему/нашему сыну/дочери и невестке/зятю в связи с помолвкой. • «Дорогие мама и папа, ваша прекрасная связь каждый день вдохновляет меня и заставляет поверить в волшебную силу настоящей любви. Делимся фотографиями с церковной свадьбы Чайи 40 свадебных пожеланий для сына и невестки.Для тех, кто посещает Поздравляем обоих, наполненных любовью Испытайте прекрасные, стильные моменты дня помолвки. Все лучшее по-прежнему применимо в Dr. Daughters, призванном сделать жизнь каждого раем! Когда ваша принцесса уходит от вас к мужчине, который ее любит, это самый важный момент в вашей жизни, чтобы сказать ей, что она для вас значит и чего вы желаете для ее новой жизни. размещение. Я не могу дождаться дня свадьбы! Пусть твоя жизнь будет навеки окружена объятиями мира и радости. Вы двое — сила нашего дома, и ваше присутствие дополняет нашу семью.

Включите эти искренние цитаты, короткие шутки или известные высказывания в свою свадебную речь или тост. Вы также можете добавить в эти строки несколько слов, которые придадут вашим сообщениям индивидуальный характер. Знай, что наши благословения всегда с тобой. — «Ты выглядишь сияющей, одетая во все христианские свадебные пожелания от родителей к дочери, потоки любви. Будь то ваш лучший друг, брат, сестра или коллега, поздравьте их, написав юмористическое сообщение… Вот несколько примеров пригласительных сообщений, цитат и формулировок, которые помогут вам поделиться важными новостями с друзьями и семьей.Наилучшие пожелания вам для вашей новой жизни, разворачивающейся перед вашими глазами. A. Мы желаем вам искреннего … Здесь вы найдете 1) общие пожелания о помолвке, 2) изображения помолвки, 3) цитаты о помолвке, 4) смешные пожелания о помолвке, 5) помолвки для братьев, 6) помолвки для сестер, 7) пожелания помолвки для друзей, … Это может быть еще более важным днем для вас, если ваша дочь выходит замуж.

Мы благодарны Богу за то, что он дал нам такую замечательную дочь. Терпение, честность, забота и доверие – вот рецепт семейного счастья.От родителей к дочери. ищешь и ищешь, что сказать сыну в день его свадьбы? Мы вас прикрыли. … Наилучшие пожелания вам, поскольку вы сказали «да» самому дорогому другу. Самые искренние пожелания на годовщину свадьбы. Равина Тандон делится фотографиями со свадьбы дочери Чайи и поздравляет ее с 6-летием, короткометражка Анмола Шармы / 13:41, 26 января 2022 года, среда ее 6-летие.Пусть ты всегда дорожишь этим особенным днем. слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваш • Помолвка Пожелания — сын или дочь, как написать способы персонализировать карты из … +100 помолвки Пожелания и цитаты. Счастливой жизни, Джон и Мария! • Так рад за вас в день вашей свадьбы, так надеюсь на ваше будущее! Поздравляем, Карен и Шон! • Пусть ваша любовь искрится и шипит долгие годы, Кристин и Райан! • Наилучшие пожелания жениху и невесте! Пусть ваш брак принесет вам счастье на всю жизнь, Эмили и Майкл! Свадебные пожелания для дочери прекрасная свадебная церемония медовый месяц следовать.

Свадебные пожелания для лучшего друга. Поздравляю со свадьбой дочери. Исламские свадебные послания для дочери. ∼ Благословение найти родственную душу – это прекрасно. Наверняка свадьба любимой дочки может наполнить сердца любых родителей неимоверной радостью, счастьем и эмоциональным взрывом. Поздравления с годовщиной свадьбы дочери. Я надеюсь, что подарок, который мы отправили, подходит к вашему декору. Всего наилучшего Пусть ваша совместная жизнь. Годовщина свадьбы – подходящий момент для признания союза. Я счастлив видеть, что вы выходите замуж за такого преданного молодого человека.Я знал, что вы созданы друг для друга… Спасибо за заботу о моей дочери. Когда кто-либо из ваших коллег обручается, вы должны отправить ему / ей поздравительное сообщение с помощью подарочной карты, SMS, … лучше знать, кому вы. Если пара, которую мы / я думаю о вас, нашли сына / дочь . Даже если ты хочешь упасть, пусть ты снова и снова влюбляешься в свою жену. Изобилие любви, радости и счастья – вот чего я желаю вам сегодня и в будущем.

слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваш • Пожелания помолвки — Сын или дочь, как написать способы персонализировать карты от … Пожелания помолвки для новопомолвленных пар.Пожелания о помолвке Я так счастлива, что вы нашли любовь друг в друге. Но никакого давления! Мы поможем сделать ваш подарок достойным коробки на память, обещаем. Просто найдите тот, который соответствует вашему вкусу и выражает ваши эмоции. Я благодарю Аллаха за все! Дай Аллах вам и вашему мужу на всю жизнь прекрасных и радостных моментов. A A… Один взгляд на твое прекрасное лицо, и я почувствовал вне себя от радости, недоверия, блаженства, облегчения, изнеможения и полного ужаса. Поздравления со свадьбой дочери. Пожелания с изображениями.Я так счастлива быть свидетельницей на вашей свадьбе. Вместо того, чтобы просто загружать изображение или видео, расскажите историю через свои истории в Instagram. Быть твоей мамой — это такой подарок. 21. пожелания годовщины свадьбы на тамильском языке.

Дочь А. Р. Рахмана Хатиджа объявляет о помолвке; Харшдип Каур, Нити Мохан и другие шлют наилучшие пожелания Дочь Ар Рахмана Хатиджа Рахман объявила о своей помолвке пару часов назад. Эд Янг: Custom Name Поздравляю, сын и будущая дочь в л…. Индивидуальное свадебное поздравление – это незаменимый подарок, которым молодожены будут дорожить вечно.Ежегодно женятся 2 миллиона пар. Продуманные свадебные пожелания. Друг, в этом мире есть две вещи, которые не для неженок: выйти замуж и стать старше. Я почти уверен, что вам понравится эта огромная коллекция исламских свадебных пожеланий для вашей дочери, когда она выходит замуж. 6 июня ·. Вы возьмете его фамилию, и вы будете строить новую жизнь вместе со своим… никаким «За очень счастливую помолвку и любовь на всю жизнь. Мы желаем вам самого счастливого дня рождения и еще много впереди! # 2 Слова никогда не могут выразить, как мы взволнованы тем, что у нас есть невестка. Открытое письмо моему сыну за день до его свадьбы.Подарок должен прибыть к вам домой в течение нескольких дней.

Поздравляем со свадьбой и желаем удачи! Свадебные сообщения для семьи. Дорогая сестра, я желаю тебе счастья и молю Аллаха о твоем счастье. Дорогая дочь, в день твоей помолвки я желаю тебе счастья в будущем. Религиозные свадебные послания позволяют паре, которая скоро поженится, или молодоженам знать, что вы думаете о них и просите Божьего благословения для их брака. 2. Вы можете использовать эти цитаты и поговорки со свадебными поздравлениями, чтобы пожелать своему другу или семье.Ты всегда заботишься о нашей семье. Всего наилучшего в планах на свадьбу и счастливой совместной жизни. … Черпайте вдохновение из этих пожеланий о помолвке для сына или дочери: Моему (сыну/дочери) – поздравляю с помолвкой. Мои наилучшие пожелания тебе, доченька, в твой великий день! Желаю тебе самого сладкого из сладких брачных союзов. Моя дорогая дочь, день твоей свадьбы — счастливый день для нас. Свадебные пожелания должны быть в порядке, и лучший способ сделать это — написать для них несколько самых красивых незабываемых слов, которые они навсегда запомнят и запомнят.

com поздравляет вашу любимую пару с годовщиной свадьбы. Моя дорогая дочь. Дочь Рахмана Хатиджа обручена. Поздравления паре сыплются. Сын/дочь, мы/я испытываем много эмоций по этому поводу. подготовительные еврейские книги и пара подготовительных предметов, которые у вас есть. 3. (2) Поздравления с помолвкой, сын и будущая дочь-i…. Свадебные пожелания для сына и невестки: это особая задача. Поздравления с годовщиной свадьбы: поздравьте невестку с годовщиной в день свадьбы.Наилучшие пожелания моему самому близкому другу! Я действительно так рада за вас обоих, которые нашли друг друга в качестве партнеров по жизни. 124. Теперь она покинет дом и начнет новую жизнь со своим партнером. Когда ваш сын или дочь женятся, это большое дело. Вы наблюдали, как она растет с большей гордостью и любовью, чем вы когда-либо могли себе представить, и теперь вы празднуете, как дочь АР Рахмана Хатиджа Рахман объявила о своей помолвке пару часов назад. 8102014 пожелания помолвки для невестки можно отправить с помощью красивой открытки, которая сделает ее любимой и особенной.

Поздравляю с помолвкой, мой милый друг. Родитель переживает так много эмоций в день свадьбы своего сына или дочери. Сегодня мы поднимем бокалы за тебя, дочь наша, и пожелаем тебе всего наилучшего в жизни замужней женщины. Пожалуйста, примите этот небольшой подарок с нашими пожеланиями счастья на всю жизнь вместе. Знать, что написать на карточке ваших самых близких членов семьи, может быть особенно сложно. Пусть все ее мечты сбудутся, и я желаю, чтобы все звезды излили свои благословения на ее жизнь.Я хочу поздравить вас обоих с ее прекрасным достижением в жизни, много добрых пожеланий, любви и благословений для девочки. Я посылаю вам свои пожелания с изображениями. 5. Большое счастье человеку, которого вы просто любите, нас / меня. Читайте и делитесь лучшими свадебными сообщениями. Лучшие цитаты о помолвке для друга. Дочь два может всегда или текущее письмо класса опубликовано, другие друзья будут Категория: Свадебные фразы для и что вы главный учитель вашего ребенка. Поздравления с помолвкой: милое стихотворение действительно может выделить вашу помолвочную открытку среди сотен других поздравлений, которые получает новоиспеченная пара.

Читайте также: Прикольные пожелания на свадьбу. В среднем 65% пар живут вместе до свадьбы. Болливудская актриса Равина Тандон обратилась к учетной записи Instagram, чтобы пожелать ей усыновления Смрити Ирани желает экранной дочери Муни Рой на ее свадьбе с Сураджем Намбияром. Четверг, 27 января 2022 года. Лата Мангешкар желает здоровья… Свадебные пожелания дочери.Ты мой любимый друг, и сегодня я счастлив отметить с тобой день свадьбы твоей дочери. 1 Брак – важное событие в жизни. Это знаменует собой начало нового пути в жизни. 1 августа 2021 г. — Пожелайте своему сыну или дочери на церемонии помолвки и покажите, как сильно их родители любят их. Пусть вы двое всегда живете вместе. # 1 В мире семь миллиардов человек. Я люблю тебя. Сообщения для дочери. Главная » Юбилей » Пожелание на годовщину помолвки дочери: 4 шаблона Письмо пожелание на годовщину помолвки дочери: 4 шаблона Когда дочь находит отличного спутника жизни и связывает с человеком брачные узы и успешно проводит год помолвка, пришло время поздравить ее.

Помолвка Поздравляем дочь и будущего сына…. Эти я хочу. Я знаю, сегодня начнется твое путешествие чистого счастья и любви. Источник: м.б.н. Вы знаете их всех с незапамятных времен, и объединить все эти мысли и чувства в одну карточку может быть очень сложно. Пусть ваш брак всегда будет крепким и крепким. Свадебные пожелания от родителей сыну могут сделать это прекрасное событие еще более особенным. Было несколько вещей, которые я должен был… Свадебные тосты на традиционном ирландском языке. «Устраиваем свадьбу… Категория : Пожелания на свадьбу дочке.поздравления с годовщиной на тамильском языке. Аамир Хадер, доктор медицины. Так счастлив отпраздновать этот невероятный союз. Когда ваша дочь или сын выходят замуж, это большой повод для празднования. none Какой прекрасный день, день, чтобы отпраздновать еще один год в браке. персонализировать. 4 С Днем Рождения маму и дочку. Пожелания на свадьбу дочери или сыну. Оценка 3. Сегодня будет очень удачный день для нас. Поздравляем! Я ошеломлен, увидев, как ты превращаешься в красивую женщину.

В любом формате ваше поздравление добавит даже… Прикольные цитаты о помолвке.Поздравления со свадьбой родителям невесты. и тяжелые времена! Мои наилучшие пожелания Желаю вам обоим, чей матч Помолвка моей дочери вызывает много эмоций, как хороших, так и плохих. 3 С Днем Рождения обеих пар, которых вы знаете. С годовщиной свадьбы, моя дочь. В тот момент, когда вы впервые познакомили нас с Сэмом, мы могли сказать, что вы были по уши, и теперь нам так повезло приветствовать их в нашей семье. Сладкие свадебные цитаты для моей дочери в день ее свадьбы, чтобы пожелать ей отличного и совершенного нового дома.День свадьбы, конечно, один из этих дней. Используйте их для своего брата, сестры, дочери, сына, приемных детей или любых других членов вашей семьи. Здесь вы получите огромное количество уникальных сообщений. Помолвка дочери является важным событием, и ее родители, которые с нетерпением ждут возможности выдать свою прекрасную дочь замуж, привели подходящего человека. Обязательство, гарантия вступления в брак или финансирование являются гарантией вступления в брак и, кроме того, временными рамками между предложением о помолвке и браком.

0 акций. 6 | 31 021 просмотр | Нравится 87% пользователей. Таким образом, вы никогда не должны упускать возможность выразить свои эмоции по отношению к ним. Поздравляю со свадьбой. 123. Поздравляем! Помолвка Пожелания памятного свадебного сообщения. Любовь всей жизни! Поздравьте своих друзей/любимых с помолвкой на всю жизнь. Уместно сделать специальное заявление о том, как вы гордитесь своим сыном или дочерью, а затем поприветствовать нового супруга в семье. Поздравления с годовщиной свадьбы сыну и невестке Сказано вам, мои любимые родители, отпраздновать годовщину! Вы уже провели • «Сегодня уважение каждому, у кого такая замечательная годовщина свадьбы!» Я был партнером, как и твердый.Поздравляю сына и невестку с годовщиной свадьбы. Мы надеемся, что у вас будет свадьба вашей мечты и вы насладитесь волшебством дня; Нашей дочери в день ее свадьбы — вы заставили нас гордиться больше, чем любой другой родитель, и мы не можем выразить, как мы рады за вас. 2021 Вот список из 150 поздравлений с днем рождения и цитат для вашей невестки, которые заставят ее улыбнуться в ее большой день.

Помолвка дочери Рахмана: На рабочем фронте Хатиджа спела несколько песен в … Свадебные пожелания для вашего сына или дочери и зятя или невестки.Погрузитесь в нашу океаническую подборку пожеланий счастливого Рождества для дочери и счастливого… Бум! Женат. 2 дня назад · Равина Тандон рассказывает о том, что «тихо» удочерила свою дочь Чайю в годовщину свадьбы. Поэтому, когда ваша дочь и зять празднуют свой особый день, отправьте им свои добрые пожелания с помощью пожеланий и цитат. Я всегда знал, что ты сильный и честный. И я благодарен за любовь, которую вы проявили к нам. Я… Наилучшие пожелания моему/нашему сыну/дочери и невестке/зятю в связи с вашей помолвкой.Вы найдете цитаты и сообщения, которые выражают любовь, печаль, утешение и т. д. Свадебные пожелания несут в себе всю любовь и… (Используйте, только если Мэри на вашей помолвке! Я не могу поверить, что мы все достаточно взрослые. # 1 Мы такие благодарны, что в нашу жизнь вошла такая милая и заботливая невестка, как вы. Поздравляю с помолвкой, мой милый друг.

Словами не передать, как мы счастливы, что вы ее поймали. мечта для любого родителя. Они помолвлены! Какие замечательные новости! Присылайте счастливой паре свои поздравления.Пожелание молодоженам на помолвку. 10 причин вашей благодарности. Свадебная открытка Сообщения от родителей. Всем сердцем на всю жизнь. № 21. Реклама. Простое написание «поздравлений» или пожелание паре «счастливой супружеской жизни» не добавляет ценности сообщению без библейского стиха. более запоминающийся. Как мать или отец, ваше единственное желание в жизни — чтобы ваша дочь обрела настоящую любовь и счастье, и, прежде всего, прожила жизнь, полную… Помолвка — это большое дело, и есть вероятность, что помолвленная пара сохранит карты. они получают в течение этого времени навсегда (хорошие, во всяком случае!) — так что вы хотите, чтобы ваше поздравление с помолвкой было красивым … +100 пожеланий и цитат о помолвке.Говорят, что в этот период пара пообещала, запланировала прекрасные помолвки для вашей дочери. Я надеюсь, что вы сможете насладиться каждой каплей подарков, которые может предложить брак.

Мы так счастливы, что наша маленькая принцесса выходит замуж. Красивые и забавные свадебные пожелания, поздравления со свадьбой, пожелания счастливой супружеской жизни и другие свадебные пожелания от друзей и семьи делают этот день еще более особенным для пары. Лучшая коллекция увлекательных пожеланий о помолвке от родителей.ком. ». Это сезон рождественских праздников, и вы обязаны убедиться, что обе ваши жемчужины чувствуют себя не от мира сего и особенными в Рождество. Моя прекрасная дочь. Пусть ваша радость будет полной сегодня и в дальнейшем. Я искренне желаю вам, чтобы у вас хватило мужества пережить трудные времена и искренне полюбить своего партнера. Дочь не меньше, чем принцесса для отца и подруга для матери. Вы такая замечательная пара, такая добрая и любящая. Не могу поверить, что тебя сегодня заберут у меня.Бум! Женат. Наилучшие пожелания вам обоим. Шлем наши наилучшие пожелания и любовь. Поздравляю со свадьбой, дорогая девочка. Поздравления с годовщиной свадьбы маме и папе.

Я люблю тебя, дорогая. Пусть она найдет все счастье и радость в своей жизни. Поздравляем! Желаю вам удачи в вашем будущем. Свадебные пожелания на основе библейских стихов Если вы знаете, что вступающая в брак пара исповедует христианскую веру, ничто не подойдет лучше, чем послание, вдохновленное Библией. Я скучаю по всем замечательным моментам, которые мы провели вместе, по веселью, по сути и по всему.С годовщиной, дорогой сын и невестка. Ваши искренние пожелания вселят в него чувство алоха и… Написание свадебного пожелания своему другу. Поздравляю сына. Вы принесли нам много радости! Вы нашли для себя отличную пару. Меняется время, но не любовь моих родителей друг к другу. Пожелайте ей дня мечты с этим специальным сообщением. обручальные кольца и от Божьей любви все любят свою жену, вы оба контролируете и снимаете их красиво сейчас и всегда. Желаю счастливой семейной жизни.С годовщиной дочери и зятя. Пользовательское имя Поздравляю, дочь, будущий зять…. 11 апреля 2019 г. Тем не менее, вы оба набрали хорошие баллы.

[произношение: слоун-ча квиг нах мех, ог-ус гух мар-фиг нах мнау гух джо] (Здоровья мужчинам и пусть женщины живут вечно!) Mo sheacht mbeannacht ort! [произношение: Muh в шоке bannocked urt!] (Мои семь благословений на вас!) Go maire tú! Итак, здесь я собрал и составил для вас список удивительных свадебных пожеланий и поздравлений, которые вы можете использовать, если чувствуете, что не можете найти слов.Болливудская актриса Равина Тандон обратилась к учетной записи Instagram, чтобы пожелать своим приемным детям счастливых юбилеев для моих мамы и папы. С шестимесячной годовщиной свадьбы, милая жена! Тина Амбани поздравляет племянника и невестку, Арджуна Котари и Анандиту Котари с первой годовщиной Поскольку прошел год свадьбы Арджуна Котари и Анандиты Маривала, его тетя Тина Амбани опубликовала фотографию с одного из мероприятий, чтобы пожелать паре на их первую годовщину. Больше всего мы/я счастливы, что вы нашли кого-то прекрасного, с кем можно разделить свою жизнь.Просмотрите приведенный ниже список, и, возможно, вы вдохновитесь написать религиозное… Пожелание на день рождения невестке.

Поздравляю, дорогая, со свадьбой! Желаю вам обоим вечно любить и желаю вам счастливой семейной жизни в будущем! Я всегда мечтал увидеть тебя в твоем свадебном наряде и улыбающимся. Иметь благословенную жизнь. С наилучшими пожеланиями, наконец, обручиться с … Пожелания и цитаты о помолвке Поздравляем с получением. 2 дня назад · Равина Тандон поздравляет дочь Чайю с годовщиной свадьбы Мумбаи, 26 января: Это счастливый день для актрисы Равины Тандон, поскольку ее дочь Чайя сегодня отмечает годовщину свадьбы.Когда дело доходит до помолвки, вы можете… Обзор самых милых свадебных пожеланий для дочери «Красота и вызов родительства в том, что как бы сильно вы ни хотели держаться за свою драгоценную, вам постоянно нужно отпускать» Anonymous У каждого счастливого и гордого родителя, чья «бития» собирается жениться, так много эмоций смешалось глубоко в сердце. Поздравляем! Мои сердечные поздравления с помолвкой. Поздравляю вас обоих. Средняя стоимость свадебной прически составляет от 100 до 350 долларов.

Ты приносишь мне столько радости и счастья. Убедитесь, что если вы собираетесь сделать предложение, ваше сообщение… (Используйте, только если Мэри на вашей помолвке! Я не могу поверить, что мы все достаточно взрослые. Равина Тандон — любящая мама четверых детей — двое приемных и двое христиан свадебные пожелания или сообщения молодоженам или парам, которые скоро вступят в брак, добавит паре большую радость свадебные пожелания на тамильском языке. Поздравляем молодоженов!, так как он любит со многими благословениями печаль. Это пройдет. Дочь.С наилучшими пожеланиями в вашей помолвке! Поздравьте кого-нибудь с помолвкой этой красивой открыткой. Отправьте своему сыну одно из этих свадебных пожеланий, и он увидит, как укрепится его уверенность, когда он узнает, что вы любите и поддерживаете его решение. Это правда, что наш сын действительно счастлив, что ты его жена. Я люблю вас, но ваш муж любит вас … Вот 100 лучших поздравлений с помолвкой и цитаты с помолвкой для открыток, которые помогут вам выразить свои счастливые пожелания жениху и невесте.

Ты лучшая невестка, о которой только можно мечтать. У нас есть несколько лучших поздравлений с помолвкой для них, так что вы … Пожелания на свадьбу дочери: свадьба — большой день в жизни женщины, поэтому я собрал несколько сообщений и пожеланий, которые вы можете использовать для свадьбы вашей дочери. Подарок для новой невестки, от свекрови, невестки POEM, свадебный подарок, подарок на день рождения, ожерелье соединяющих кругов Это ожерелье — такой хороший подарок для вашей невестки или скоро станет невесткой.Болливудская актриса Равина Тандон обратилась к учетной записи Instagram, чтобы пожелать своей усыновленной исламской свадьбы для дочери. Наслаждайтесь временем вместе. Удачи с обоими! Будьте ясны и не мямлите. Увидеть вас двоих вместе — подарок для меня. У нас/я обретаю сестру • На самом деле, любая заранее сделанная открытка с официальными пожеланиями о свадьбе 2 дня назад · 27 января 2022 г. 22 сообщения и цитаты с поздравлениями Perfect Engagement 28 декабря 2018 г. Crystal Lombardo Если вы найдете правильное послание, чтобы отдать дань почтенной традиции обручения, вы получите прекрасную возможность поздравить своих друзей или семью.

Помолвка Пожелания памятного свадебного сообщения. Для религиозной пары и церемонии этот тип свадебного примечания не… Пожелайте счастливой паре тост за любовь и смех с помощью этой простой, но элегантной свадебной поздравительной открытки от Brother Creative Center с двумя бокалами для шампанского. Воспоминания, которые вы создаете, ценят более 190 свадебных пожеланий на тамильском языке (2022) Годовщина свадьбы Цитаты Счастливые слова. С того дня, как ты держишь свою дорогую дочь в своих руках, ты не можешь не планировать ее замужество. А когда вы мать или отец жениха или невесты, вы, скорее всего, почувствуете шквал эмоций, которые очень сложно выразить на бумаге.Пусть в жизни вашей и вашей дочери будет гораздо более радостное событие. Это день, чтобы радоваться и веселиться в Боге. Р. Равина стала матерью-одиночкой двух девочек, Пуджи и Чайи, в 1995 году. твоя жизнь. Примеры сообщений: Моя прекрасная пара: примите мои извинения за то, что я не приду на вашу свадьбу в ближайшие выходные.

Поздравляю вас с часом вашей жизни! Свадебные пожелания для дочери: день свадьбы для дочери — величайший праздник для родителей.Пусть этот прекрасный светлый день навсегда останется в вашей жизни и принесет вам мир и счастье. 4. Эти сообщения являются запоздалыми свадебными сообщениями или записками, чтобы сообщить счастливой паре, что вы не смогли присутствовать на свадебной церемонии или приеме. То, что ты была дочерью, придало моей жизни столько смысла. 2 января 2022 года. Первый шаг к невероятным новостям о нашей дорогой дочери в помолвке желает дочери. 2 дня назад · 27 января 2022 года. 0. И новоиспеченный жених или невеста будет ценить сообщение от Funny Engagement Quotes.Желаю вам двоим прекрасной жизни в этом мире и в грядущем. Я уверен, что ты созреешь и станешь хорошей дочерью. «Поздравляем с помолвкой» в специальном поздравительном сообщении. О, ты уже вырос. — Мы с твоим отцом знали, что этот день рано или поздно наступит. 07. Мы самые счастливые родители в мире, которые наблюдали, как ты превращаешься в прекрасную женщину, которой ты являешься сегодня.

Категория : Свадебные пожелания дочери. Уверяем вас, что этих пожеланий достаточно, чтобы сделать эту годовщину особенной для любой пары.Поздравляю самую красивую пару, которую я знаю. Я всегда представлял, как буду чувствовать себя в этот день. Пожелания о помолвке Поздравления с помолвкой Поздравляем с помолвкой! … Пожелания о помолвке для невестки можно отправить с помощью красивой открытки, которая сделает ее любимой и особенной. Поздравляю с этой замечательной приверженностью друг другу. 8 | 18 072 просмотра | Нравится 100% пользователей. Ниже приведены примеры поздравлений дочери с помолвкой.Мы должны очень тщательно подумать о словах, которые мы используем для свадебных пожеланий для сына и невестки, поскольку это с любовью запоминается на всю жизнь. Мы создали полное руководство по свадебным пожеланиям, избавляя вас от догадок о том, что писать на свадебной открытке и как формулировать свадебные пожелания. Мусульманское / исламское свадебное приглашение на английском языке. Для замечательного сына и невестки, с поздравлениями с годовщиной.

Поздравления молодоженам со свадьбой – это обычай и отличный способ отпраздновать день свадьбы и новую совместную жизнь.В жизни есть дни, которые мы никогда не забудем. Очень любящие пожелания для завершения вашего одного года супружеской жизни. 1). Что меня удивляет, так это тот факт, что кто-то действительно готов жить с тобой до скончания века. Используя свой аккаунт в Instagram, Равина Тандон поздравила свою дочь Чхая с годовщиной свадьбы, поделившись несколькими фотографиями со своей католической свадьбы. Сегодня свадьба моей дочери. Вот несколько свадебных пожеланий, подходящих для самого прекрасного дня в жизни вашего сына или дочери.Вы заслуживаете успеха, светлого будущего и прекрасной собственной семьи. Он наш сын и твой муж. Этот пост содержит всевозможные сообщения для родителей и любви дочери. (1) Поздравляем с помолвкой, дочь и зять…. в браке. С тех пор, как вы отправились в дом своего мужа, я всегда скучал по вам. Я же говорил, что ты будешь первой, кто обручится! Я был прав, но это меня не удивляет.

Старшая дочь музыкального маэстро А. Р. Рахмана и музыкант Хатиджа Рахман в воскресенье объявила о своей помолвке с Риясдин Шейк Мохамед.Любой, кто достаточно смел, чтобы жениться на нашем сыне, заслуживает того, чтобы каждая мечта сбылась в ее День Рождения. Помолвка — это день, когда два человека собираются посвятить себя друг другу. Вы прошли через все это: сражения, испытания, уроки и триумфы, которые определили ее жизнь и сделали ее тем замечательным человеком, которым она является сегодня. Поскольку религиозные свадебные пожелания включают в себя отправку сообщения, которое включает в себя молитву за пару и пожелание им удачи. В этот особенный день жизни все любят, чтобы их друзья, семья и близкие люди желали им счастья.Поздравления с юбилеем дочери и зятю. Поздравляю с помолвкой, мой хороший друг. Свадьба – долгожданное событие в жизни каждого человека. Поздравляю папину принцессу! (Используйте, только если Мэри на вашей помолвке! Я не могу поверить, что мы все достаточно взрослые ».

Категория: … Любая из этих свадебных речей отца и дочери может быть использована как есть или может просто создать некоторые идеи для вашей речи Я так горжусь тем, что я твоя дочь. На первом снимке Равина изображена в синем макси-платье, а ее обе дочери были в белом платье.«Поскольку сегодня вы делаете первый шаг к серьезным отношениям, мы желаем вам счастья, процветания и любви… Образец помолвки для дочери: Моя милая маленькая принцесса выросла, чтобы найти свое счастье. Это письмо моему сыну, которое я написала за день до его свадьбы. Будьте уверены, что это своего рода… Пожелания о помолвке для сына или дочери. Свадебные пожелания Сообщения для сына | Послание свадебных пожеланий для сына и невестки: Быть отцом, видеть, как ваш сын становится женихом и приводит свою вторую половинку в свою жизнь и семью, — это полное благословение.Поздравляем внучку Романтические Розы Engag…. (1) Поздравляем сына и будущую невестку с …. Джавед и Кахкашан Руби Сердечно Просим вашего милостивого присутствия на церемонии бракосочетания их любимой дочери ♣ ИншаАллах, которая будет торжественно отпразднована в соответствии с программой, будет проходить на Коране Хавани: — 28.

Две души одно сердце. Когда я смотрю на эту красивую женщину передо мной в красивом свадебном платье, я не могу… В этом разделе у меня есть бесплатные христианские помолвочные открытки со стихами и стихами. Пожелания на свадьбу! Пожелайте им, кто скоро выйдет замуж.Многие рестораны открыты в день Рождества и даже предлагают посетителям специальные блюда и специальные предложения. Интернет раскритиковал маму, которая заказала парикмахерскую на свадьбу дочери вопреки ее желанию. Я самый счастливый отец сегодня, потому что это самая большая ответственность отца — правильно воспитать свою дочь и выдать ее замуж за Равину Тандон. Она отправилась в Instagram, чтобы поделиться фотографиями со свадьбы своей приемной дочери Чайи Тандон, как она пожелала ей на годовщину свадьбы. Но теперь я знаю, как это здорово.Как ваша дочь/сын, я благословлен тем, что у меня двое самых совершенных родителей в мире. Поздравляю, Милая! жизнь любящего прохода, чтобы дать очаровательному и большой дочери мой Один.

Мы очень рады, что вы нашли своего идеального партнера в (имя партнера) и не можем дождаться, чтобы официально приветствовать (его/ее) в семье. Женятся ли ваша дочь, сын, невестка или зять Цитаты моей дочери в день ее свадьбы — Свадебные пожелания для дочери и зятя Самые красивые и заботливые пожелания Дб / Речи на день ветерана обычное дело, но эти пять фактов о дне ветеранов приведу.Вы можете настроить практически все, что касается этой бесплатной карты, которую можно распечатать, включая размер, шрифт и изображения. Ты, моя дочь, такой чудесный подарок. none none Моей дочери, моей гордости и радости! Я так горжусь тем, что сегодня я твой папа. Пожелание дочери в день свадьбы обязательно, расслабляет… 15 прикольных пожеланий на помолвку. Спасибо, что родила мне дочь. Если вы находитесь за городом, больны или заняты во время свадьбы, возможно, вы не смогли присутствовать на свадьбе, и теперь вам нужно знать, что написать в свадебной открытке.100 Поздравление с помолвкой на свадьбе — Пожелания к помолвке дочери.

История любви. Истории в Instagram — отличный способ объявить о помолвке, потому что вы можете сделать их уникальными и личными. Очень особенное поздравление с днем рождения тому, кто является особенным членом нашей семьи! Вы замечательная женщина и так много… А. Самое… Помолвка – особенное и памятное событие в жизни любого человека. День рождения вашего будущего супруга (невесты или жениха) — это особое событие, к которому нужно отнестись с уместностью, чтобы… Радостное поздравление с годовщиной для мамы и папы.Равина Тандон публикует редкие фотографии со свадьбы дочери Чайи и поздравляет ее с годовщиной. Поздравляю с помолвкой. Яркое волнение окружает молодую пару. ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: От всего сердца поздравляем сына со свадьбой. . Нет ничего удивительного в том, что родители проявляют больше любви и нежности к своим дочерям, чем к своим сыновьям. Помолвка — это большое дело, и есть вероятность, что помолвленная пара сохранит открытки, которые они получат за это время, навсегда (хорошие, во всяком случае!) — так что вы хотите, чтобы ваше поздравление с помолвкой было довольно легендарным.

Дорогая дочь, словами не передать, как я горжусь тем, что ты сделала этот прекрасный шаг в своей жизни. Болливудская актриса Равина Тандон обратилась к учетной записи Instagram, чтобы поздравить своего приемного сына со свадьбой. Сопроводительный подарок содержит наилучшие пожелания ваших коллег. Ты выглядишь сияющей от счастья. Самое главное, чтобы вы желали паре добра. Выразите свои наилучшие пожелания на годовщину свадьбы уникальным способом. Правила успешного брака: 1) Счастливая жена, счастливая жизнь, 2) Обратитесь к правилу 1.Харшдип Каур, Джонита Ганди, Нити Мохан 2 дня назад · 27 января 2022 г. Жизнь полна счастья и горя. Много любви и счастья вам обоим по этому захватывающему и радостному событию для нашей семьи. Болливудская актриса Равина Тандон обратилась к ручке Instagram, чтобы поздравить своего приемного ребенка. Хотите поздравить друга или члена семьи со свадьбой по-другому или ищете цитаты для свадебной открытки. Если Instagram — ваша любимая социальная сеть, то вам стоит подумать о том, чтобы попробовать одну из этих идей.

Актеру тогда был всего 21 год. Ваша дочь замечательный ребенок, и она сделала все в своей жизни прекрасно. В любом формате ваше поздравление добавит еще больше искры их улыбкам, больше радости в их особенный момент. С годовщиной свадьбы, дорогая доченька и зять! Читайте: Юбилейные пожелания для сына и невестки. Я надеюсь, тебе это нравится. 2-я годовщина свадьбы Пожелания мужу и парню 80+ Поздравления с днем рождения свекрови от невестки, зятя 90+ молитвенных сообщений с добрым утром для друга Выберите из забавных свадебных открыток, сердечных и сентиментальных сообщений или религиозных свадебные пожелания правильных слов, чтобы пожелать им на всю жизнь счастья и любви.Дорогие сын и невестка, поздравляем вас с 1-й годовщиной. Написав личное сообщение, завершите свою открытку пожеланиями о помолвке, которые заставят пару почувствовать любовь и надежду на свое будущее. Образцы пригласительных на исламскую свадьбу Никах. Дорогая дочь, в день твоей помолвки мы желаем тебе счастья в будущем.

Пусть счастье в день помолвки не знает границ сегодня и всегда. Какой замечательный день для нашей семьи, и особенно для вас двоих. 2).Молодой музыкант обручился в свой день рождения 29 декабря 2021 года. Свадебные пожелания для дорогой дочери (сына)! Пусть ваш спутник жизни приносит вам все прекрасные времена! Стихи на свадьбу Желаю тебе день славы Открытие фейерверком на церемонию, С лучшими друзьями и всеми квестами вокруг И солнце в небе как венец, С нежным ветром сладкой музыки в воздухе, Облаками, напоминающими слова Свадебные пожелания: что написать в свадебной открытке Кили Чейс, 18 февраля 2020 г. Представьте, что вы на парковке идете на свадебный прием вашего друга — ручка в руке, галстук / колготки накручены, отчаянно пытаясь придумать теплое и значимое личное сообщение, которое нужно написать на свадебной открытке для счастливой пары.верный Бог. вместе принести вам Желаю вам с великим небом! неразлучники всегда летают Пусть ваше присоединение к вашему браку! замечательная церемония, кажется, состоялась в мае для вас двоих сегодня.

Ты приносил мне счастье со дня своего рождения и до сих пор. Поздравляю вас с часом вашей жизни! (Используйте, только если Мэри на вашей помолвке! Я не могу поверить, что мы все достаточно взрослые. — «Сегодня вы объедините свою жизнь с мужчиной, который покорил ваше сердце, теперь вы все выросли, но помните, что я всегда буду рядом для моей маленькой принцессы всякий раз, когда вам потребуется моя помощь.Для друзей. Эти цитаты и пожелания о помолвке можно использовать бесплатно, если вы не знаете, что писать на своих самодельных помолвочных открытках, и ищете христианские формулировки, которые дополнят ваши помолвочные открытки, электронные открытки, альбомы для вырезок или любой другой ремесленный проект. Свадьба Пожелания для вашего сына или дочери и зятя или невестки. «С благословения Всевышнего я рад, что Жених вас обоих счастливой свадьбой для Дочери и И вот вы, как Отец, благословляете видеть вас так много.Мы / я так счастлив приветствовать нового сына / дочь в семье. пожелания дня свадьбы на тамильском языке.

слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваш • Пожелания помолвки — сын или дочь как написать способы персонализировать карты от … В среднем 2. (1) Поздравляем помолвку внучки, помолвка…. Это воспоминания, и они дороги моему сердцу. медиа-амазонка. По оценкам, 99% женихов делают предложение. Вы получите поздравительные строки для самых разных случаев, таких как свадьба, день рождения, юбилей, день матери, день святого валентина и т. д.Поздравления с днем рождения жениху и невесте | Статус помолвки. Напишите короткий стишок, в котором рассказывается о чувстве… Юбилейные пожелания для дочери Трогательные поздравления с днем рождения, цитаты, сообщения для мамы. Пусть твоя любовь удесятерится на долгие годы вперед. Со временем, установленным вперед, драгоценный день наступает даже раньше, чем вы это осознаете. Пусть ваша история любви продолжается вечно. Поздравляю вас с часом вашей жизни! Будь вы мужчиной, женщиной, отцом, матерью, дочерью или сыном, день вашей помолвки — одно из воспоминаний, которые вы будете лелеять всю оставшуюся жизнь.

Поздравляю Поздравляю, моя прекрасная дочь. Поздравляю вас с часом вашей жизни! Engagement Congratulations Quotes – 93 Сообщения и пожелания Ваш друг или член семьи обручился, и вы хотите пожелать ему уникального способа. 24 февраля 2015 г. — Прочтите нашу лучшую подборку пожеланий о помолвке, чтобы благословить вашу дочь на предстоящее семейное счастье. Вы можете использовать эти цитаты в качестве поздравлений со свадьбой, а также отправить их в WhatsApp или отправить текстовое сообщение по телефону.Ей понравится этот стерлинг… Свадебные пожелания двоюродному брату. слишком долго можно считать громким, но может прийти не слишком банально не совсем ваши • Помолвка Пожелания — сын или дочь, как написать способы персонализировать карты из … Помолвка Пожелания. — Вас всегда обожали и дорожили. Жизнь и любовь бесценны. Мама и День, вы источник моего счастья. Помолвка пожелания от отца дочери. Пожелания о запоздалой помолвке! Я бы отправил это вовремя, но тупой Facebook забыл меня уведомить.

Пишете ли вы своему другу, сестре или сыну — здесь представлен большой выбор из более чем 60 сердечных цитат, забавных высказываний и стихов для написания… Наш шаблон проведет вас через шаги по добавлению фотографий, размещению наклеек, персонализации контента, и распечатайте свои уникальные поздравления в виде открытки для печати или поделитесь ее клоном электронной открытки в Интернете. ∼ Твоя помолвка наполнила меня радостью, друг. Ищете трогательные свадебные пожелания для вашего брата? Или вы должны пожелать 1-й годовщины свадьбы дочери? Здесь, в этом посте, вы найдете всевозможные интимные свадебные послания парам и прочее, связанное с цитатами о силе.Если ваш сын или дочь женятся, вы, вероятно, сыграли свою роль в организации свадьбы. Поздравляю вас с часом вашей жизни! Поздравляю с помолвкой. Пожелания помолвки с метками для дочери Пожелания помолвки Пожелания 31 Чудесные пожелания помолвки Привет. Поздравляю с новым совместным путешествием. Пусть этот миг принесет тебе все самое лучшее в жизни.

«С наилучшими пожеланиями на твоей свадьбе, моя милая дочь. Я так взволнован быть там, чтобы увидеть это, и хочу, чтобы вы знали, как сильно я люблю вас Поздравляю со свадьбой, моя дочь.Вы можете найти все эти цитаты и многое другое в этой статье. ПОМОЛВКА ЖЕЛАЕТ ДОЧКЕ ! Ниже вы найдете все пожелания, которые вам нужно пожелать тому, кого вы любите или о ком заботитесь. С наилучшими пожеланиями на свадьбе, моя милая доченька. Свадебный тост, От жениха к невесте Вот за самую красивую, вот за самую остроумную, Вот за самую верную из всех верных, Вот за самую аккуратную, вот за самую милую, Вот за них, все в одном — вот тебе. и тяжелые времена! Мои наилучшие пожелания Желаю вам обоим, чей матч.Содержание [скрыть] 1 Поздравление с днем рождения и годовщиной свадьбы в один день. …Теперь ты будешь чьей-то женой, а не только моей дочерью. Поздравления с годовщиной свадьбы дочери, с днём рождения. Я люблю тебя навсегда. Держись и не падай. Отметьте радостные новости с помощью открытки, которую вы отправляете по электронной почте или распечатываете и отправляете.

С наилучшими пожеланиями. Sláinte chuig na fir, agus go mairfidh na mná go deo. Когда ты вроде как их знаешь С наилучшими пожеланиями на твоей свадьбе, моя милая доченька Пусть этот момент принесет тебе все самое лучшее в жизни Я люблю тебя, но твой муж любит тебя больше Поздравляю со свадьбой Всего наилучшего моей драгоценной дочке в день ее свадьбы Моя Маленькая девочка Я так рада за тебя Ты выглядишь так красиво, когда я передаю тебя твоему мужу Поздравления Дочь Свадебные пожелания: День свадьбы дочери является самым значимым событием для родителей и катанием на американских горках эмоций.Поздравление с юбилеем для мамы и папы. Пусть ваши отношения останутся крепкими и верными… Юбилейные пожелания дочери… Поздравляем дочь и будущего зятя с…. С помощью этих цитат и сообщений о свадебных подарках вы можете показать, насколько вы счастливы видеть, что писать: сообщения свадебных открыток для дочери и зятя. Сын/Дочь, мы испытываем столько эмоций, когда вы отправляетесь в это путешествие.

Свадебные пожелания для дочери / невестки. пожелания помолвки для дочери

«Я не могу сегодня прийти на работу, потому что…»

Митхила Мехта говорит с боссами о самых смешных оправданиях, которые их команды приводили, чтобы не прийти на работу.
Время от времени каждый начальник может ожидать раннего утреннего звонка от сотрудника с извиняющимся извинением, сообщающим ему/ей, что по определенным непредвиденным причинам он не выйдет на работу.

Приведенные оправдания варьируются от приземленных или общих до просто абсурдных. «Количество различных оправданий, которые я слышал за эти годы, будь то опоздание на работу или неявка вообще, не смешно. Самые распространенные оправдания связаны с болезнью и смертью. Однако мы слышали и довольно красочные оправдания», — говорит Суреш Гоял, руководитель категории в организации FMCG.
Оправдания разные
Медицинские оправдания не обязательно должны быть такими обыденными, как мигрень или лихорадка.

Гоял вспоминает некоторые из самых смешных оправданий, которые он слышал за эти годы. «Однажды мне позвонил сотрудник и сказал, что у него сильная неблагоприятная реакция на новый шампунь, который он использовал, и у него выпадают пряди волос, поэтому ему нужно немедленно обратиться к врачу. Бедный парень был совершенно огорчен, но я не мог перестать смеяться. В другой раз сотрудник позвонил мне однажды утром и сказал, что накануне вечером упал с кровати и сломал передний зуб.Ему пришлось пойти к дантисту, чтобы исправить это».

Рита Гулбаргани, государственный руководитель организации потребительских товаров длительного пользования, вспоминает сотрудника, который регулярно пользовался медицинской картой. «Когда была эпидемия атипичной пневмонии, он позвонил мне и сказал, что у него есть симптомы, и что он планирует изолировать себя. Он делал то же самое во время птичьего гриппа, чикунгуньи и любой другой эпидемии». В соответствии с индийским отношением к семье и общественным мероприятиям сотрудники часто используют этот маршрут, чтобы взять выходной.

Благодаря существованию великой индийской совместной семьи сотрудники могут безнаказанно ссылаться на болезни, смерть, женитьбу или рождение детей различных членов семьи и никогда не попадаться на глаза.Один из моих младших менеджеров тоже иногда берет отпуск, говоря, что едет в свой родной город, чтобы познакомиться с девушками для брака», — рассказывает Гулбаргани. Домашние животные являются излюбленным предлогом (или причиной!) для сотрудников, чтобы взять отпуск. Смеется Расеш Моди, директор агентства интегрированного маркетинга Solutions 360: «В школьные годы мы любили обвинять наших собак в том, что они съели нашу домашнюю работу. Эта привычка не меняется в корпоративном мире. Это удобное оправдание для сотрудников, у которых нет детей».

Идеальная причина?

Существует ли идеальная причина? Боссы разделились по этому вопросу.«На мой взгляд, нет одной идеальной причины. Скорее, есть идеальная подача оправдания. Сотрудник должен четко, точно и уверенно объяснять ситуацию».

говорит Гоял. Мнение Моди: «Я бы сказал, что идеальное оправдание — это то, которое подтверждается фактами и изрядным количеством деталей, но намеренно немного двусмысленно, чтобы подавить любой шанс быть пойманным. Хорошо работают оправдания, имеющие эмоциональный аспект, а также оправдания, основанные на внешних факторах или обстоятельствах, которые работник не может контролировать, таких как забастовка, поломка общественного транспорта или политический митинг.”

Помогает ли оправдание с ноткой юмора? «Если я услышу действительно смешное оправдание, которое также кажется правдоподобным, я приму его. У боссов тоже есть чувство юмора. В то же время некоторые оправдания кажутся просто нелепыми. Юмор не должен быть натянутым. Тогда он просто теряет ценность», — говорит Гоял.

Пойман на месте преступления
Вполне естественно, что ваш работодатель сомневается в искренности ваших доводов. «Многое зависит от моего предыдущего опыта работы с сотрудником.

Но когда кто-то звонит и говорит, что хочет уйти вне очереди, я обычно отношусь к этому с подозрением. Я намеренно задаю вопросы, чтобы оценить, насколько конкретна их история. Я также стараюсь подробно расспросить их об этом на следующий день на работе», — говорит Гоял.

Сила технологий, смартфонов и постоянная связь также облегчают начальникам задачу отделения настоящих причин от надуманных оправданий. «Всего несколько месяцев назад мне позвонила одна из моих стажеров по управлению и сообщила, что ее домашняя морская свинка застряла в ее принтере.Я рассмеялся, но очевидно нашел эту историю смешной. Благодаря мощи технологий я попросил ее сделать фотографию и немедленно отправить ее мне», — делится Моди.

Выступление президента Байдена о борьбе с пандемией COVID-19

16:29 EDT

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Добрый день. На прошлой неделе я изложил, что нам нужно сделать, чтобы победить пандемию COVID-19 и проблемы, связанные с вариантом Delta.

Это сильно отличается от того, с чем мы имели дело ранее. Это очень заразно, и это вызывает новую волну случаев. Сегодня на его долю приходится более 80 процентов всех случаев заболевания COVID-19 в Соединенных Штатах. Эксперты говорят нам, что в ближайшие недели мы увидим рост этих случаев — трагедию, которую в значительной степени можно предотвратить, которая будет только ухудшаться, прежде чем станет лучше.

Что отличает этот всплеск от предыдущих, так это то, что у нас есть инструменты, чтобы предотвратить
закрытие наших предприятий, наших школ, нашего общества, как мы видели, что произошло в прошлом году.

И хотя количество случаев заболевания растет, важно отметить, что мы не наблюдаем сопоставимого роста числа госпитализаций или смертей в большинстве районов страны.

Это потому, что 165 миллионов американцев полностью привиты, в том числе 80 процентов наиболее уязвимых американцев — наших пожилых людей.

Лучшая линия защиты от дельта-вакцин — вакцина. Это так просто. Период. Вакцина.

Я хочу предельно ясно рассказать о том, что происходит в стране сегодня: у нас пандемия непривитых.

Теперь я знаю, что существует много дезинформации, поэтому вот факты: если вы вакцинированы, вы вряд ли заразитесь COVID-19. И даже если вы это сделаете, скорее всего, у вас не будет никаких симптомов; и если вы это сделаете, они, скорее всего, будут очень мягкими.

Привитых почти никогда не госпитализируют с COVID-19. Фактически, согласно одному недавнему исследованию, 95 процентов от общего числа госпитализаций с COVID-19 приходится на тех, кто не был полностью вакцинирован.

И данные показывают, что практически все случаи, госпитализации и смерти от COVID-19 относятся к невакцинированному населению.

В прошлом месяце исследование показало, что более 99 процентов смертей от COVID-19 приходится на непривитых людей. Девяносто девять процентов.

Это означает, что если вы не вакцинированы, у вас гораздо больше шансов, во-первых, заболеть COVID-19; два, попасть в больницу; и, в-третьих, умереть, если вы его получите.

Это трагедия. Люди умирают и умрут те, кому не нужно умирать. Данные абсолютно ясны: как я уже сказал, у нас пандемия непривитых.

Подумайте об этом так: сто девяносто один миллион американцев получили хотя бы одну прививку, включая 70 процентов взрослых старше 18 лет.Сто шестьдесят пять миллионов американцев полностью вакцинированы, но около девяноста миллионов американцев имеют право на вакцинацию и до сих пор не получили свою первую прививку.

Вы знаете, я думаю, что существует четкая связь между штатами с самым низким уровнем вакцинации — я знаю — на самом деле я не думаю — штатами с самым низким уровнем вакцинации и штатами с самым высоким уровнем заболеваемости.

На прошлой неделе в самом вакцинированном штате Америки,
Вермонт, было зарегистрировано всего пять новых случаев — пять — в день COVID-19 на каждые 100 000 человек, проживающих в этом штате.Это означает, что в любой день только 30 человек во всем штате Вермонт заразились COVID-19.

В соседнем штате Мэн, где вакцинировано почти 80 процентов взрослого населения, зарегистрировано всего шесть новых случаев на 100 000 человек.

Но в штатах с самым низким уровнем вакцинации в 10-20 раз больше новых случаев на 100 000 человек. Он распространяется со скоростью лесного пожара среди непривитых людей. И это душераздирающе, особенно потому, что это можно предотвратить.

Вот почему мы делаем все возможное, чтобы вакцинировать больше людей.И мы видим реальные результаты.

За последние две недели мы наблюдаем 55-процентное увеличение среднего числа новых прививок каждый день.

Только за последние семь дней почти 3 миллиона американцев получили свою первую прививку. Это самый высокий показатель за семь дней в месяце.

Важно отметить, что за последние две недели в восьми штатах с самым высоким текущим уровнем заболеваемости ежедневно удваивалось число новых вакцинированных людей. Сообщение доходит, видимо.

В Луизиане среднее число новых вакцинированных людей в этом штате увеличилось на 212 процентов в день, с 3600 до более чем 11 000 человек, вакцинированных в день.

Арканзас вырос на 99 процентов. Миссисипи выросла на 125 процентов. Алабама выросла на 186 процентов — с 3200 до 9150 человек вакцинируются в день. Это будет иметь большое значение.

Это обнадеживающие признаки. Мы должны продолжать наши активные усилия по вакцинации непривитых.

На прошлой неделе я объявил о дополнительных мерах по стимулированию американцев к вакцинации, в том числе призвал штаты предложить 100 долларов каждому, кто захочет сделать прививку.

Знаете, Миннесота и Нью-Мексико уже сделали это. А Северная Каролина объявила о своем 100-дневном поощрении — сегодня это поощрение в размере 100 долларов.

Места, которые предлагают сто тысяч — сто тысяч — (смеется) — сто долларов — это было бы действительно хорошо. Я бы вернулся и сделал прививку три раза. (Смех.) Но если отбросить шутки в сторону, то предложение 100 долларов за вакцинацию привело к росту на 25 процентов ежедневных показателей вакцинации.

Мы также объявили, что малый и средний бизнес будет полностью возмещен за предоставление оплачиваемого отпуска своим сотрудникам для вакцинации и для них, чтобы они взяли ребенка или родителя для вакцинации.

И я объявил о некоторых жестких, иногда непопулярных мерах по обеспечению безопасности людей и укреплению нашей экономики. Все федеральные служащие должны сообщать о своем статусе вакцинации или подчиняться строгим требованиям. Любой федеральный служащий, который не подтверждает свой прививочный статус или не вакцинирован, будет обязан носить маску независимо от того, где он работает, проходить тестирование от одного до двух раз в неделю, соблюдать социальную дистанцию и, как правило, ему не будет разрешено ездить на работу.

Я поручил своей администрации принять меры для применения аналогичных стандартов ко всем федеральным подрядчикам.Если вы хотите вести дела с федеральным правительством, сделайте прививку своим работникам.

И я также поручил Пентагону рассмотреть возможность добавления COVID-19 в список прививок, которые требуются нашим войскам, потому что требуются другие.

Я разрешил Департаменту по делам ветеранов обязать врачей, медсестер и других медицинских работников, ухаживающих за нашими ветеранами, пройти вакцинацию.

Хорошая новость заключается в том, что теперь многие следуют примеру федерального правительства.За последние несколько дней официальные лица штатов и местные власти выступили с требованием ввести аналогичные требования по вакцинации.

Активизируется и частный сектор. Даже у Fox есть требования по вакцинации. Я хочу поблагодарить Walmart, Google, Netflix, Disney, Tyson Foods за их недавние действия, требующие вакцинации сотрудников.

Послушайте, я знаю, что это нелегко, но я прикрою их спины и спины других лидеров частного и государственного секторов, если они предпримут такие шаги.

Но другие отказались.Я нахожу это разочаровывающим. И что хуже всего, некоторые государственные чиновники принимают законы или подписывают приказы, запрещающие людям поступать правильно.

На данный момент семь штатов не только запрещают обязательное ношение масок, но и запрещают их в своих школьных округах даже для маленьких детей, которые не могут быть вакцинированы. Некоторые штаты даже запретили предприятиям и университетам требовать от рабочих и студентов ношения масок или вакцинации.

И самая крайняя из этих мер подобна той, что принята в Техасе, согласно которой государственные университеты или общественные колледжи могут быть оштрафованы, если они позволяют учителю просить своих непривитых учеников носить маску.

Что мы делаем?

COVID-19 — это национальная проблема, и мы должны собраться вместе — мы должны собраться вместе — все вместе, как страна, чтобы решить ее.

Не заблуждайтесь: лес- — экс- — извините — эскалация случаев особенно сконцентрирована в штатах с низким уровнем вакцинации. Всего на два штата, Флориду и Техас, приходится треть всех новых случаев COVID-19 во всей стране. Всего два состояния.

Послушайте, нам нужно руководство от всех.И если некоторые губернаторы не хотят поступать правильно, чтобы победить эту пандемию, то они должны позволить предприятиям и университетам, которые хотят поступать правильно, иметь возможность это делать.

Я говорю этим губернаторам: «Пожалуйста, помогите». Но если вы не собираетесь помогать, по крайней мере, уйдите с дороги людей, которые пытаются поступать правильно. Используйте свою силу, чтобы спасать жизни.

Я поставил перед собой задачу сделать вакцину доступной для каждого американца со дня моего избрания.Это было моим приоритетом. И позвольте мне прояснить: у нас есть запас для каждого американца, и это никогда не изменится.

В то же время в наших национальных интересах также поделиться некоторыми из наших вакцин с миром, что подводит меня ко второму вопросу, который я хочу сегодня обсудить.

С самого начала моего президентства я ясно понимал, что нам нужно атаковать этот вирус глобально, а не только дома, потому что это в интересах Америки.

Вирус не знает границ.Вы не можете построить стену достаточно высокой, чтобы не допустить этого. Нет достаточно высокой стены или достаточно широкого океана, чтобы уберечь нас от вакцинации в других странах — от COVID-19 в других странах.

На самом деле, как и исходный вирус, вызвавший COVID-19, дельта-вариант пришел из-за границы. Пока вирус продолжает свирепствовать за пределами Соединенных Штатов, потенциально более опасные варианты могут снова прибыть к нашим берегам.

И мы знаем, что COVID-19 в других странах душит экономический рост, нарушает цепочки поставок, рискует нестабильностью и слабостью правительств.И, как мы видели в Соединенных Штатах, ключом к росту экономики является вакцинация людей.

Таким образом, пока американская экономика восстанавливается, в наших общих интересах иметь глобальную экономику — мировая экономика тоже начинает восстанавливаться.

Это о наших ценностях. Мы ценим врожденное достоинство всех людей — врожденное достоинство каждого. В трудные времена американцы протягивают руку помощи. Вот кто мы.

И я уже говорил ранее: в этой борьбе с COVID-19 Соединенные Штаты обязуются быть арсеналом вакцин, точно так же, как мы были арсеналом демократии во время Второй мировой войны.

И мы поддерживаем это обязательство. Мы внесли больше, чем любая другая страна, в COVAX — коллективные глобальные усилия по доставке вакцин против COVID-19 по всему миру.

Мы поддерживаем производство за границей благодаря нашим партнерским отношениям с Японией, Индией и Австралией, известными как «Quad».

Во время моей июньской поездки в Европу я объявил, что Соединенные Штаты приобретут революционные 500 миллионов доз Pfizer, а затем пожертвуют их — эти дозы — почти — почти сотне стран с низким и средним уровнем дохода, которые не есть вакцина.Эти дозы начнут поставляться в конце этого месяца.

Мы также объявили, что пожертвуем 80 миллионов доз нашей собственной вакцины для снабжения всего мира, что уже началось.

А сегодня у меня важное обновление. Мы уже превысили 80 миллионов доз, которые были выведены из употребления. На сегодняшний день Соединенные Штаты отправили более 110 миллионов доз американских вакцин в 65 стран, которые относятся к числу наиболее пострадавших в мире.

Позвольте мне повторить еще раз: на сегодняшний день мы отправили более 110 миллионов доз в 65 стран.

По данным Организации Объединенных Наций, это больше, чем пожертвования всех 24 стран, которые предоставили какую-либо вакцину другим странам, включая Китай и Россию — все эти страны вместе взятые.

Эти пожертвования вакцины из Америки бесплатны. Мы их не продаем. Никаких требований, никаких условий, никакого принуждения. И нет никакого фаворитизма и никаких условий. Мы делаем это, чтобы спасти жизни и положить конец этой пандемии. Вот и все.

На самом деле, мы жертвуем вакцины странам, у которых есть настоящие проблемы — у нас есть настоящие проблемы.

И мы продолжим раздавать десятки миллионов доз в течение лета и работать над увеличением производства вакцин в США и во всем мире.

И это не только вакцины. Мы продолжаем предоставлять
странам — нуждающимся — больше тестов, защитного оборудования и персонала, чтобы сдержать всплеск вируса. Мы делали это в Индии и других странах.

Позвольте мне закончить на этом. Я уже говорил ранее: в гонке за 21-й век между демократиями и автократиями нам нужно доказать, что демократии способны на результат.

И демократии мира надеются, что Америка снова станет лидером — по двум причинам. Во-первых, чтобы продемонстрировать, что мы можем контролировать этот вирус дома. А во-вторых, чтобы показать, что мы можем помочь решить эту проблему по всему миру.

Вакцинируйте Америку и помогите вакцинировать мир — вот как мы собираемся победить эту вещь.

У нас всегда будет достаточно доз для каждого американца, который захочет. Наша работа по безвозмездной передаче вакцин миру заключается в том, чтобы Америка выполняла свои обещания и выполняла то, что мы обещаем.

Это показывает, как американская наука и техника, американский бизнес и академические круги, а также наше правительство могут работать вместе.

Прежде всего, это доказательство того, что демократии могут принести пользу, и, опять же, что Америка снова лидирует в мире — не на примере нашей силы, а на силе нашего примера.

У нас еще много работы. Так что, если вы не привиты, пожалуйста, сделайте прививку.

Только не забирай у меня. Просто читайте новости.Послушайте голоса непривитых пациентов в больнице. Они ~~тратят~~ [отправляя] самое мощное послание своим семьям и всем по всему миру — мощное послание всем. Лежа в постели, многие из которых умирают от COVID-19, они спрашивают: «Док, можно мне сделать прививку?» Врачи должны смотреть им в глаза и говорить: «Нет, извините. Это очень поздно.»

Прямо сейчас слишком много людей умирают или смотрят, как умирает любимый человек, и говорят: «Если бы я только что сделал прививку.Если бы я просто…»

Ребята, это не о политике. Вирусу все равно, демократ ты или республиканец. Это о жизни и смерти. Жизнь и смерть.

Я не могу сказать яснее, чем это: вакцина спасает жизни, и она может спасти вашу жизнь или жизнь вашего ребенка.
Знаешь, я знаю, что мы можем это сделать. Мы Соединенные Штаты Америки. Мы готовы, как никогда раньше. У нас есть инструменты и ресурсы для спасения жизней дома и во всем мире.

Вот кто мы.Это то, что мы делаем. Вот почему на Земле нет такой нации, как мы.

Да благословит вас всех Бог. И пусть Бог защитит наши войска.

И я отвечу на несколько вопросов.

В Господин президент, у меня к вам вопрос о коронавирусе, но сначала я хотел бы начать с новостей дня — учитывая, что еще в марте вы сказали, что если расследование подтвердит обвинения против губернатора Куомо, тогда он должен уйти в отставку. Итак, теперь вы будете призывать его уйти в отставку, учитывая, что следователи сказали, что 11 женщин заслуживают доверия?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Я поддерживаю это заявление.

В Теперь вы призываете его уйти в отставку?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Да.

В А если он не уйдет в отставку, считаете ли вы, что его следует подвергнуть импичменту и отстранить от должности?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Давайте рассмотрим здесь по одному. Я думаю, что он должен уйти в отставку.

Q Как вы думаете —

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Я понимаю, что законодательный орган штата может принять решение об импичменте. Я не знаю этого на самом деле; Я не читал все эти данные.

В И он использует фотографию, на которой вы обнимаете его в целях самообороны, чтобы сказать, что это обычные объятия, которые он делал в обвинениях против него.Вы оправдываете это?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Послушайте, я не собираюсь мухлевать. Я уверен, что некоторые объятия были совершенно невинными, но, видимо, генеральный прокурор решил, что есть вещи, которые не были таковыми.

В И по коронавирусу, если можно, вопрос о выселениях.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Почему бы вам не подняться и не занять платформу? (Смех.)

В Нет, спасибо.

О выселениях и моратории, истекшем в субботу вечером: Какова ваша стратегия, чтобы предотвратить потенциальное выселение миллионов людей из их домов, учитывая то, что, как нам сказали, ваша администрация рассматривает — адресный мораторий — который, вероятно, столкнется с законом проблемы?

ПРЕЗИДЕНТ: Любой призыв к мораторию, основанный на недавнем решении Верховного суда, скорее всего, столкнется с препятствиями. Я указал CDC, что хотел бы, чтобы они рассмотрели другие альтернативы, кроме той, которая уже существует, которую суд заявил, что они не допустят продолжения. И Центру по контролю и профилактике заболеваний будет что сообщить вам в ближайшие час-два.

В Спасибо.

В Президент Байден о зарубежных вакцинах против коронавируса: должны ли другие страны с высоким уровнем дохода последовать примеру Соединенных Штатов и увеличить пожертвования странам с низким и средним уровнем дохода?

ПРЕЗИДЕНТ: Я думаю, что те страны, которые смогли охватить свое население и имеют возможность предоставить либо доллары, либо вакцину для 100 или около того бедных стран, нуждающихся в помощи, должны сделать это.Мы обсуждали это на G7. Ряд этих стран заявили, что собираются это сделать. Некоторые дошли до конца.

Дело в том, что я сдержал обещание — мы сдержали обязательство делать то, что сказали, и это больше, чем все остальные страны вместе взятые.

В Господин президент, считаете ли вы, что губернатор ДеСантис и губернатор Эббот лично принимают решения, которые наносят ущерб их собственным гражданам?

ПРЕЗИДЕНТ: Я считаю, что результаты их решений не очень хороши для их избирателей. И мне, и большинству медицинских экспертов ясно, что принимаемые решения, такие как запрет на ношение масок в школе и тому подобное, являются плохой политикой в области здравоохранения — плохой политикой в области здравоохранения.

В Господин президент, у меня есть вопрос о том, что вы только что сказали.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Уверен, что знаете.

В Спасибо. Вы только что сказали, что нет достаточно высокой стены и достаточно широкого океана, чтобы защитить нас от вируса. Так что же стоит за разрешением непроверенным и непривитым мигрантам пересекать южную границу в США?С. городов в рекордных количествах?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Есть — то, что мы делаем — мы не отозвали приказ, который иногда критичен — критикуют — говорят, что непривитые люди должны быть — вернуться через границу.

А вот несопровождаемые дети — это отдельная история, потому что там — это самое гуманное, что нужно сделать — это проверить их и вылечить, а не отправлять обратно одних.

В Господин президент, говорили ли вы сегодня с губернатором Куомо?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Нет.

В И еще один вопрос по вирусу. Вы только что сказали, что мы должны продолжать наши активные усилия по вакцинации непривитых. Другие страны добились больших успехов в требовании вакцинации в общественных местах. Нью-Йорк только что объявил сегодня, что им потребуются вакцины для ресторанов и спортивных залов. Как вы думаете, должны ли другие города и штаты вводить такие правила?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Да.

В И вы собираетесь публично обращаться к ним? Должны ли они ввести систему вакцинного паспорта, или каждый город и штат должны решить это самостоятельно?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Мне очень жаль.Что вы сказали?

В Считаете ли вы, что они должны ввести систему вакцинного паспорта или какую-то проверку для использования общественных мест?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Я не думаю, что им нужно это делать. Я думаю, им просто нужно дать право этим ресторанам или предприятиям сказать: «Чтобы войти, вы должны предоставить доказательство того, что вы были вакцинированы, или вы не можете войти».

Возьму еще парочку.

В Господин президент, могу я спросить вас о новостях дня — еще одна о губернаторе Куомо? Вы призываете его уйти в отставку сейчас.У меня вопрос: как вы думаете, его следует привлечь к ответственности? И что вы хотите сказать женщинам, которые теперь обвиняют его в сексуальных домогательствах и насилии над ними?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Послушайте, я сказал: если расследование генерального прокурора придет к выводу, что обвинения верны, то — еще в марте — я бы рекомендовал ему уйти в отставку. Это то, что я делаю сегодня. отчет не читал. Я не знаю подробностей. Все, что я знаю, это конечный результат.

В Г-н.Президент, вопрос по COVID, если можно, очень быстро. Это мораторий на выселение. Можете ли вы объяснить немного больше, почему потребовалось так много времени, чтобы ввести возможный мораторий на выселение? Было — есть люди — это истекло в субботу. Мне интересно — есть люди, которые говорят, что это произошло слишком долго.

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Ну, смотрите, суды ясно дали понять, что существующий мораторий не был конституционным; это не устоит. И они ясно дали это понять, кажется, 15 или 18 июля.

В то же время я настаиваю и призываю к тому, чтобы у нас были миллиарды долларов, которые были выделены штатам для оплаты аренды и коммунальных услуг для тех людей, которые не могут позволить себе оставаться в своих домах, потому что они могут. т — квартира — они не могут платить за аренду. И поэтому мы призываем их раздать эти средства помещикам. Я считаю, что это позаботится о подавляющем большинстве того, что необходимо сделать, чтобы сейчас люди оставались в своих — в своих — в своих квартирах.

Вот над этим мы и работаем.Некоторые штаты сделали это, некоторые общины сделали это, но они этого не сделали. Деньги есть. Это не так — нам не нужно его рассылать. По штатам и округам разосланы миллиарды долларов специально для того, чтобы обеспечить задолженность по аренде и арендной плате для людей, которые находятся в эпицентре этого кризиса. И это там; это то, что мы сейчас продвигаем. И мы настаивали на этом. Это то, что нужно сделать немедленно.

Возьму еще один вопрос.

Q г.Президент, большое спасибо. Ожидалось, что сегодня вы объявите миру о новых вакцинах — новых, отличных от тех, которые вы обещали. Готовы ли вы послать миру больше вакцин?

А завтра в Бразилию едет делегация из Белого дома. Они привозят больше вакцин? Они объявляют о новых вакцинах для Бразилии?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Нет, в целом они объявляют о новых вакцинах?

В В целом. А затем в Бразилию — для делегации, прибывающей завтра в Бразилию — вы привезете вакцины?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Ответ: я не знаю, есть ли у отъезжающей делегации вакцины.Мы предоставили вакцины —

В Они приносят объявление? Там объявят?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Ну, нет, по всему миру нужно несколько миллиардов доз. Мы обязались произвести более полумиллиарда доз. И мы пытаемся предусмотреть больше и обеспечить возможность таких стран, как Индия, производить вакцину самостоятельно. И мы помогаем им в этом. Это то, что мы делаем сейчас.

А мы пытаемся — пытаемся — и, кстати, бесплатно.Мы ни с кого ничего не берем. И мы пытаемся сделать все, что в наших силах.

Всем большое спасибо.

В Господин президент, мы узнали, что ваша администрация собирается объявить новый мораторий на частичное выселение, связанный с COVID. Можете ли вы рассказать нам больше об этом? И вы уверены, что он пройдет проверку в Верховном суде?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Ответ двоякий. Во-первых, я разыскал ученых-конституционалистов, чтобы определить, что является наилучшей возможностью, исходящей от исполнительной власти или решения CDC, что они могут сделать, что, скорее всего, пройдет проверку с точки зрения конституции.

Большая часть ученых-конституционалистов говорит, что они вряд ли пройдут конституционную проверку. Номер один. Но есть несколько ключевых ученых, которые считают, что это возможно и стоит затраченных усилий. Но настоящее — вы не могли — суд уже вынес решение о нынешнем моратории на выселение.

Итак, я думаю о том, что вы увидите, и я — слушайте, я хочу прояснить: я сказал вам, что не буду говорить Министерству юстиции или медицинским экспертам, ученым, что они должны говорить или делать. Поэтому я не хочу забегать вперед.

CDC должен сделать — я попросил CDC вернуться и рассмотреть другие варианты, которые могут быть им доступны. Вы услышите от них, что это за другие варианты.

Мне сообщили, что они собираются принять решение о других возможных вариантах. Примет ли этот вариант конституционную меру при этой администрации, я вам сказать не могу. Я не знаю. Есть несколько ученых, которые говорят, что это произойдет, и другие, которые говорят, что это маловероятно.

Но, как минимум, к моменту судебного разбирательства это, вероятно, даст дополнительное время, пока мы выводим эти 45 миллиардов долларов людям, которые фактически просрочили арендную плату и не имеют денег . Вот почему он был передан — в акте, который мы приняли в начале моего правления, и он был передан штатам.

У нас сложилось впечатление, что штаты относительно быстро выводили эти деньги. Так, например, если я нахожусь в квартире — если вы находитесь в квартире, и вы просрочили арендную плату за четыре или пять месяцев, и, скажем, ваша арендная плата составляет 2000 долларов в месяц — я просто зарабатываю это внезапно — и вы отстаете, вам нужно 10 000 долларов, чтобы наверстать упущенное. Вряд ли у кого-то есть эти 10 000 долларов. Но у штатов есть деньги, которые могут дать домовладельцу эти 10 000 долларов в счет просроченной арендной платы.

Будущая арендная плата, маловероятно — по крайней мере есть надежда, поскольку они до сих пор целы, — что они склонны — потому что экономика растет — склонны не выбрасывать кого-то на улицу; держать этого человека — никаких гарантий — держать этого человека в квартире, держать этих детей в том же школьном округе и рассчитывать на то, что он сможет иметь возможность для этого — этот человек сможет — который теперь может быть трудоустроен — платить аренда.

А пока я спросил, нельзя ли поставить какой-нибудь предохранительный клапан? И это тот, который я объяснил вам. Опять же, CDC объявит об этом и подробностях того, как это работает. Я не говорю — я сказал им, что хочу, чтобы они посмотрели. Я не сказал им, что они должны были сделать.

И я надеюсь, что это будет каким-то образом новый мораторий — и я не собираюсь объявлять об этом сейчас; Я позволю им объявить об этом — каким-то образом охватывает почти 90 процентов американцев, которые являются арендаторами. И это все, что я могу вам сейчас сказать.

Большое спасибо.

В Почему не на 100 процентов? Какая разница?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Потому что это — (смеется) — пусть они вам это объяснят. Хорошо? Я не хочу забегать слишком далеко вперед.

Спасибо.

В Господин президент, достаточно ли COVAX делает для выстрелов в оружие?

В Почему бы не позвонить губернатору ДеСантису, господин президент?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: (Смеется.) Сказать «с днем рождения»? Какие? Я имею в виду —

В Чтобы донести сообщение, которое вы, кажется, доносите сегодня, о том, чтобы «уйти с дороги».”

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: Он знает сообщение. Он знает сообщение. У нас был небольшой разговор, когда я был там. Он знает сообщение.

В Что он сказал вам в этом разговоре?

ПРЕДСЕДАТЕЛЬ: (Смеется.) Увидимся позже.

17:00 ЕДТ

моноклональных антител для доконтактной профилактики COVID-19 не могут быть получены достаточно быстро для некоторых людей | Глобальное здоровье | ДЖАМА

Семейный врач на пенсии Брайан Коффман, доктор медицинских наук, постоянно отвечает на вопросы, которые начинаются с одних и тех же 6 слов: Когда я смогу… обнять своих внуков… поесть в ресторане… пойти в картинную галерею?

Айкок. com/izzetugutmen

Запросы исходят от примерно 200 000 человек в США, которые, как и 70-летний Коффман из Чула-Виста, Калифорния, живут с хроническим лимфоцитарным лейкозом (ХЛЛ).

В то время как их здоровые, полностью вакцинированные сверстники возобновили занятия, которые большинство считало само собой разумеющимся до COVID-19, многие из них с ХЛЛ или другими факторами, которые ставят под угрозу иммунную систему, такими как лекарства для предотвращения отторжения органов после операции по пересадке, продолжают оставаться на месте более чем полтора года пандемии.

Они играли по правилам, как выразился Коффман, завершив рекомендуемый курс из 3 вакцин матричной РНК (мРНК). Но они не могут рассчитывать на вакцинацию для защиты от SARS-CoV-2 из-за притупленного иммунного ответа как на вакцины, так и на вирус.

Вместо этого они возлагают надежды на нейтрализацию моноклональных антител в качестве дополнительного уровня защиты, который освободит их от домашних ограничений.

Изготовленные в лаборатории моноклональные антитела против SARS-CoV-2 могут быть получены из В-клеток людей, выздоровевших от COVID-19, или из гуманизированных мышей.Они нацелены на эпитопы шиповидного белка SARS-CoV-2. Введенные или введенные моноклональные антитела обеспечивают почти немедленный, хотя и временный, «пассивный иммунитет» независимо от состояния иммунной системы реципиента.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) уже разрешило экстренное использование моноклональных антител против SARS-CoV-2 для лечения легкой и средней степени тяжести COVID-19 у пациентов с риском развития более тяжелого заболевания. Совсем недавно FDA также разрешило экстренное использование коктейля моноклональных антител Regeneron касиривимаб и имдевимаб для постконтактной профилактики — предотвращения заболевания у людей с высоким риском тяжелого заболевания, которые контактировали с кем-то с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2.

Но то, что Коффман называет «Святым Граалем» для людей с ХЛЛ, еще не доступно за пределами клинических испытаний: моноклональные антитела для доконтактной профилактики. Хотя это может скоро измениться. В начале октября AstraZeneca обратилась в FDA с просьбой предоставить разрешение на экстренное использование (EUA) как для доконтактной, так и для постконтактной профилактики исследуемой комбинации моноклональных антител тиксагевимаба и цилгавимаба, которая теперь называется AZD7442.

«Каждый день я получаю электронные письма: что мне делать? Когда я могу получить моноклональные антитела?» сказал Майрон Коэн, доктор медицинских наук, директор Института глобального здравоохранения и инфекционных заболеваний Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл и руководитель Сети профилактики COVID-19 Национального института здравоохранения, в которой он сосредоточился на сотрудничестве с промышленностью в образование моноклональных антител.«Это настоящая душераздирающая ситуация».

Хотя губернатор Флориды Рон ДеСантис и губернатор Техаса Грег Эбботт продвигали моноклональные антитела, выступая против мандатов на вакцины и маски, они не заменяют вакцины против COVID-19.

Моноклональные антитела дороже и менее долговечны, чем вакцины, отметил в интервью Даниэль Ротрозен, доктор медицинских наук, директор отдела аллергии, иммунологии и трансплантологии Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID).

Например, в сентябре компания Regeneron объявила, что Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство обороны закупят 1,4 миллиона дополнительных доз коктейля моноклональных антител (REGEN-COV), разрешенного для постконтактной профилактики и лечения легких и умеренных COVID-19 по цене 2100 долларов за дозу. Продукт Regeneron обычно вводят внутривенно, но его можно вводить подкожно для ускорения лечения. В Великобритании, где коктейль моноклональных антител Regeneron получил условное разрешение на продажу для доконтактной и постконтактной профилактики и продается как Ronapreve, люди должны будут получать его каждые 4 недели для поддержания защиты.

AstraZeneca не предоставила оценку стоимости одной дозы AZD7442, но заявила в заявлении для JAMA , что «мы стремимся работать с международными и государственными учреждениями по всему миру, чтобы сделать AZD7442 доступным».

В марте компания заявила, что модифицированное соглашение с федеральным правительством о предоставлении до 500 000 дополнительных доз AZD7442 при условии получения разрешения FDA стоило 205 миллионов долларов (правительство США также закупило сотни тысяч доз моноклонального препарата Eli Lilly). антитела бамланивимаб и этесевимаб, разрешенные для совместного применения для лечения COVID-19).AZD7442, разработанный при поддержке федерального правительства, вводится в виде 2 внутримышечных инъекций (по 1 каждого моноклонального антитела в коктейле), и предварительное фармакокинетическое моделирование, которое не рецензировалось, предполагает, что защита может длиться до 12 месяцев.

«С точки зрения NIAID, эффективная вакцинация является нашей основной целью профилактики», — сказал Ротрозен. «Если мы сможем добиться этого с помощью бустеров — это может быть не просто третий бустер; некоторым людям может потребоваться четвертая бустерная иммунизация — это лучше, чем моноклональные антитела.

Plus, несмотря на то, что комбинация касиривимаба, имдевимаба и AZD7442 эффективны против дельты и других вариантов SARS-CoV-2, неизвестно, будут ли к ним восприимчивы будущие варианты, отметил он. В апреле FDA отозвало EUA для бамланивимаба Lilly в качестве монотерапии COVID-19 из-за повышенной устойчивости к вариантам вируса.

В многочисленных статьях отмечается, что хотя только 3% людей имеют ослабленный иммунитет, на них приходится 40% инфекций COVID-19 среди полностью вакцинированных лиц.

Эти оценки взяты из исследований, проведенных в двух разных странах. Цифра 3%, округленная от 2,7%, получена из исследовательского письма 5-летней давности в JAMA , которое основано на самоотчетных данных Национального опроса о состоянии здоровья 2013 года, который проводится ежегодно посредством опросов домохозяйств. В ходе опроса людям задавали 10 вопросов об иммуносупрессии, например: «Говорил ли вам когда-нибудь врач или другой медицинский работник, что ваша иммунная система ослаблена?»

Оценка 40% получена из небольшого исследования 152 полностью вакцинированных пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Израиле, где, в отличие от США, практически все получили вакцину мРНК COVID-19 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech).Общие причины иммуносупрессии в исследуемой популяции включали длительное лечение кортикостероидами, химиотерапию, трансплантацию паренхиматозных органов и лечение анти-CD20, которое включает моноклональное антитело ритуксимаб. Ритуксимаб стал краеугольным камнем в лечении многих видов рака, включая ХЛЛ, с тех пор, как FDA лицензировало его в 1997 году.

Как и другие анти-CD20-препараты, ритуксимаб нацелен на эпитоп на поверхности В-клеток, лейкоцитов, которые вырабатывают антитела. Еще до COVID-19 ритуксимаб ассоциировался со снижением ответа на вакцину, определяемым титрами защитных антител.

Коэн предостерег от объединения всех людей с ослабленной иммунной системой при определении того, кому могут потребоваться профилактические моноклональные антитела вместе с 3 дозами вакцины против COVID-19.

«Мы пытаемся понять вселенную скомпрометированных людей, — сказал он в интервью. Коэн отметил, что Regeneron недавно начал испытание для изучения своей комбинации моноклональных антител с участием почти 9000 полностью вакцинированных добровольцев в возрасте 12 лет и старше с ослабленной иммунной системой из-за различных состояний, включая рак, рассеянный склероз, ВИЧ или прием иммунодепрессантов.

По словам Коэна, у некоторых людей с ослабленной иммунной системой действительно наблюдается эффективный ответ на вакцины против COVID-19, и им не требуется профилактика моноклональными антителами. «Но если вы вакцинированы и заразились COVID, мы все равно дадим вам моноклональные антитела», — подчеркнул он, добавив, что маловероятно, что лечение повлияет на вызванные вакциной иммунные реакции. (Однако, учитывая отсутствие данных о безопасности и эффективности вакцин у людей, которые получают моноклональные антитела для лечения COVID-19, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют людям, которые не полностью вакцинированы, отложить вакцинацию до менее чем через 90 дней после лечения моноклональными антителами.)

NIAID финансирует клинические испытания для оценки реакции на вакцину у людей, получающих иммуносупрессивную терапию, и возможности ее легкого и безопасного усиления.

Одно из них представляет собой открытое исследование реципиентов трансплантата почки или печени, у которых не было титров антител после введения 2 доз вакцины BNT162b2 или mRNA-1273 (Moderna). Все получат третью дозу той же вакцины, которую они уже получили. Тем не менее, некоторые из них будут рандомизированы для временного сокращения стандартного режима иммуносупрессии примерно в то время, когда они получат третью дозу вакцины.

Председатель этого исследования, хирург-трансплантолог Университета Джона Хопкинса Дорри Сегев, доктор медицинских наук, недавно стал соавтором серии случаев реакции 30 реципиентов почечных трансплантатов на вакцины против COVID-19. Исследователи проверили титры антител участников за 9 дней до того, как они получили третью дозу вакцины, и обнаружили, что у 24 из них их не было. Затем авторы проверили титры антител в среднем через 14 дней после третьей дозы вакцины участников и обнаружили, что у 16 из 24, у которых не было антител после 2 доз, их все еще не было, но у 6 из них были высокие, а у 2 — низкие титры антител.

Другое исследование, финансируемое NIAID, проверит, может ли временное прекращение иммуносупрессивной терапии во время вакцинации улучшить реакцию людей с аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или рассеянный склероз. Было обнаружено, что этот подход повышает иммуногенность других вакцин, сказал Ротрозен.

«Сниженный иммунитет бывает разных размеров и форм», — сказал в интервью Майрон Левин, доктор медицинских наук, главный исследователь 2 фазы 3 клинических испытаний AZD7442.Левин — детский специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Колорадо.

Одно из испытаний PROVENT (рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование фазы III у взрослых для определения безопасности и эффективности AZD7442 для доконтактной профилактики COVID-19), рандомизированное 5197 невакцинированных взрослых в соотношении 2 к 1 для сравнения AZD7442 с плацебо для доконтактной профилактики. Только у 196 из них была нарушена иммунная система, хотя более 75% участников исследования имели сопутствующие заболевания, такие как ожирение или сердечные заболевания, которые могут ослабить иммунный ответ на вакцинацию против COVID-19, согласно слайдам из AstraZeneca.

Подробные результаты еще не опубликованы, но AstraZeneca объявила основные результаты PROVENT в августовском пресс-релизе. На конференции IDWeek 2021 в конце сентября Левин сообщил, что после наблюдения за участниками исследования в среднем в течение 83 дней и накопления в общей сложности 25 случаев PROVENT достиг своей первичной конечной точки эффективности, со снижением симптоматики COVID-19 на 77% среди тех, кто получал AZD7442. по сравнению с группой плацебо. Частота нежелательных явлений была одинаковой между двумя группами.

Кто именно должен получать AZD7442 для доконтактной профилактики, зависит от FDA, отметил Левин, который сказал, что никогда не получал финансирование от AstraZeneca для изучения AZD7442. «Я рад, что мне не нужно принимать такие решения».

Фармацевтические компании и FDA могли бы ускорить процесс, если бы они включили исследовательскую группу по доконтактной профилактике в испытания постконтактной профилактики, сказал Ротросен.

Regeneron «очень упорно боролся с FDA за доконтактную профилактику в EUA», отметил Коэн, но без данных от людей, которые не подвергались воздействию SARS-CoV-2, агентство отказалось.

Тем не менее, указал он, трудно разобраться, что представляет собой предварительное или последующее воздействие. «Люди могут давать произвольные определения, — объяснил Коэн.

Разрешая коктейль моноклональных антител Regeneron для постконтактной профилактики, FDA заявило, что его можно назначать только людям с высоким риском прогрессирования тяжелой формы COVID-19, которые находились в тесном контакте с инфицированным человеком по определению CDC: менее 6 футов в течение не менее 15 минут в течение 24 часов.

По словам Ротрозена, эти критерии «имели большой смысл» до появления варианта Delta, который гораздо более заразен, чем другие варианты SARS-CoV-2.

По его словам, проведение испытаний доконтактной профилактики станет более сложной задачей после того, как FDA разрешит первый продукт моноклональных антител для этого использования.

«Если продукт «АстраЗенека» одобрен для ДКП [доконтактной профилактики], что представляется вероятным, можете ли вы разработать исследование для другого продукта ДКП, в котором есть группа плацебо?» — спросил Ротросен.Такое испытание, вероятно, потребует частого тестирования участников группы плацебо с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скорейшего выявления инфекции SARS-CoV-2, после чего участников придется перевести в группу моноклональных антител, сказал Ротросен. .

Хотя коктейль моноклональных антител Регенерона был разрешен для доконтактной и постконтактной профилактики COVID-19 в Великобритании, пациенты пока не могут получить его для этой цели. По словам Клаудии Шмитт, доктора философии, представителя F.Hoffmann-La Roche Ltd в Базеле, Швейцария, которая продает препарат за пределами США.

«Мы подталкиваем правительство к разработке конкретной политики в отношении пациентов с ослабленным иммунитетом», — сказала в интервью Хелен Раунтри, директор по исследованиям, услугам и взаимодействию лондонской благотворительной организации Blood Cancer UK, отметив, что таких людей много. около полумиллиона в Великобритании.

Взять дело в свои руки

Коффман, у которого в 2005 году был диагностирован ХЛЛ и который стал соучредителем некоммерческого общества ХЛЛ в 2013 году, надеется, что FDA предоставит AZD7442 EUA для доконтактной профилактики к концу года.

Но некоторые люди с ослабленной иммунной системой не хотят ждать так долго. Они проверяют титры своих антител и ищут четвертую дозу вакцины, несмотря на отсутствие доказательств ни того, ни другого. Как указал Коэн, современные тесты на антитела не измеряют конкретно нейтрализующие антитела, которые предотвращают инфекцию, и даже если бы они это делали, неясно, какие уровни являются защитными.

«Существует чувство разочарования со стороны групп защиты интересов пациентов и самих пациентов», — отметил в интервью Маркус Перейра, доктор медицинских наук, который создал и руководит Программой трансплантационных инфекционных заболеваний в Ирвингском медицинском центре Нью-Йорка, Пресвитерианского/Колумбийского университета, добавив, что полностью вакцинированный пациент с ХЛЛ только что умер от COVID-19 в своей больнице.«Пациенты хотят, чтобы их защитили и вернули к нормальной жизни».

Однако согласно FDA, разрешенные в настоящее время тесты на антитела не следует использовать для оценки иммунитета к SARS-CoV-2, особенно после вакцинации.

«Эти тесты на антитела не были предназначены для того, чтобы сказать вам, есть ли у вас иммунитет к COVID, а только для того, чтобы человек был инфицирован SARS-CoV-2 в прошлом, — сказал Перейра. «Антитело — это всего лишь часть иммунной системы.

Когда пациенты спрашивают, должны ли они проверить свою реакцию на вакцину с помощью теста на антитела, Перейра говорит им, что пока они не должны менять свое поведение в зависимости от того, положительные или отрицательные результаты. «Соблюдайте все меры предосторожности, которые вы принимали ранее во время пандемии», — советует он. «Я не хочу, чтобы у вас было ложное чувство безопасности. Я также не хочу, чтобы у тебя было ложное чувство отчаяния».

Несмотря на его предупреждение о бесполезности тестов на антитела, «многие пациенты сейчас получают 4 дозы [вакцины], потому что у них были отрицательные антитела после 3 доз», — сказал Перейра.«Что делать с этими больными? Четыре дозы? Пять доз? Где он заканчивается?»

В июне французские органы здравоохранения начали разрешать четвертую инъекцию вакцины реципиентам паренхиматозных органов, чья иммунная система не реагировала после третьей дозы. Однако у реципиентов почечных трансплантатов, у которых не вырабатывались антитела после третьей дозы вакцины, маловероятно, что они появятся после четвертой дозы вакцины, показало недавнее исследование французских исследователей, которое не было рецензировано.

Коффман, который получил AZD7442 в рамках исследования PROVENT в январе, а затем через несколько дней получил первую из 3 доз вакцины BNT162b2, отметил, что в настоящее время нет причин проверять титры антител, поскольку тесты не стандартизированы.

Тем не менее, он признает, что не мог не сделать это, в первый раз примерно через месяц после второй дозы вакцины и снова после третьей дозы. «Я своего рода информационный наркоман, поэтому я хочу знать каждую мелочь», — объяснил Коффман. «Мой врач не рекомендовал ни за, ни против».

Титры его антител были далеки от нуля, хотя тест не мог отличить антитела, полученные в результате вакцинации, от моноклональных антител, которые он получил в PROVENT, отметил Коффман.Он считает, что это лучше, чем отсутствие антител, но насколько лучше, пока неясно.

Поэтому, пока он ждет, пока FDA разрешит моноклональные антитела для доконтактной профилактики, Коффман продолжает ограничивать встречи социально дистанцированными собраниями на заднем дворе в масках.

«То, что у меня хороший уровень антител, не означает, что я защищен», — сказал он. «Сейчас наша мантра такова: сделайте прививку, но действуйте так, как будто вы не привиты.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Коффман говорил на недавнем брифинге для прессы о AZD7442, для которого AstraZeneca внесла вклад в Общество ХЛЛ. Доктор Перейра сообщает, что работает исследователем в компаниях Moderna и Merck.

10 проблем, которые поймет только индийский босс

Если вы думаете, что проблемы на работе были только у вас, вы ошибаетесь. У боссов тоже могут быть проблемы!

‘О нет, я больше не хочу видеть босса!’ Если вы просыпаетесь каждое утро с этой мыслью, мы знаем, как вы любите своего босса.Вы собираетесь открыть свой почтовый ящик и найти несколько писем, ожидающих, что вы сделаете все «как можно скорее», и вы будете искать оправдания, чтобы не делать всю эту работу почти сразу. Но что, если у них тоже есть проблемы? Вся команда объединяется против боссов, когда они в отъезде. У вас есть кодовые имена для каждого из боссов, и вы определенно не принимаете их запросы на добавление в друзья на Facebook. Они не знают обо всех маленьких вечеринках, которые вы планируете каждые выходные, и как бы они ни хотели присоединиться к вам, они знают, что не могут.Вы ненавидите находиться рядом со своим начальником, но что, если он действительно хочет чаще проводить с вами время? Вот некоторые распространенные проблемы, с которыми сталкивается почти каждый начальник в организации.

####

Вас никогда не приглашают на эти вечеринки по выходным: ваша команда где-то на вечеринке в эти выходные, но вы узнаете об этом только через фотографии с тегами на Facebook.

Ожидается, что вы уйдете с вечеринки пораньше: если вас пригласили на эти вечеринки, они в основном ожидают, что вы уйдете после пары напитков.

Коллективные обеды неудобны: вы думаете, что это улучшит рабочую атмосферу, но все заняты тем, что возятся со своими телефонами под столом и улыбаются друг другу.

Они определенно обмениваются шутками, которые, вероятно, касаются вас.

Почему они обзываются за твоей спиной? У них определенно есть кодовые имена для вас за вашей спиной. У тебя всегда был такой и для твоего босса!

Вызов больного из-за похмелья: расстройство желудка.Долой лихорадку. Иду встречать тещу на вокзал. Сколько отговорок ваши сотрудники придумают, чтобы уйти! Благодаря Facebook вы точно знаете, где они были на вечеринке прошлой ночью, но вы мало что можете с этим поделать.

Почему они всегда на Facebook или по телефону? Это нормально — немного отдохнуть от работы и просмотреть Facebook, но почему ваша команда всегда находится на Facebook каждый раз, когда вы проходите через их столы?

Все внезапно замолкают у кофемашины, когда вы приходите: Итак, вы слышите много болтовни вокруг кофемашины и решаете взять себе чашку, но все замолкают, как только вы появляетесь.Они будут говорить шепотом и быстро исчезнут, как будто вы собираетесь обезглавить нескольких из них.

Текст песни эм — извини но я сегодня наверное не смогу прийти перевод, слова песни, видео, клип

11 фраз, которые никогда не произносят умные люди

Ответы на наиболее распространенные вопросы

19 Отмена встречи | Deutschtrainer – Lektionen | DW

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Absagen

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

назначенное время, встреча

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

der Termin

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

У меня была назначена встреча.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich hatte einen Termin.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

К сожалению, я должен отменить встречу.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich muss den Termin leider absagen.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

К сожалению, я не могу прийти.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich kann leider nicht kommen.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

К сожалению, я не смогу.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich schaffe es leider nicht.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Мне помешали непредвиденные обстоятельства.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Mir ist etwas dazwischengekommen.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Я болею.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich bin krank.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

У меня важная встреча.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich habe einen wichtigen Termin.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Я пропустил автобус.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich habe den Bus verpasst.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Я задержусь.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ich komme etwas später.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Мне очень жаль.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Es tut mir leid.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Мы можем это перенести?

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Können wir das verschieben?

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Жаль.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Das ist schade.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Ничего страшного.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Das macht nichts.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Назначим новую встречу.

Deutschtrainer – 19 Отмена встречи

Wir machen einen neuen Termin.

Лучшие отговорки, чтобы не идти на работу

Путаница с названиями

«Медицинские» отговорки

Вмешательство матушки-природы

Оставьте в покое живых родственников

Скажите правду

«Мужчины обвиняют меня в сексизме». История московского тату-мастера, помогающего женщинам скрыть старые шрамы

«Поток сознания»

«Они приняли себя такими, какие есть»

«Человек счастлив, когда может полноценно двигаться» — Реальное время

Перевести я не могу прийти сегодня на Хинди с примерами

Компьютерный перевод

Английский

Человеческий вклад