В связи с болезнью как пишется: Как пишется в связи с болезнью, как написать заявление на продление отпуска?

Как пишется в связи с болезнью, как написать заявление на продление отпуска?

В связи слитно или раздельно? Отвечаем!

Как пишется правильно в связи или всвязи? Слитно или раздельно? Сегодня мы ответим на этот вопрос доступно и развернуто.

“В связи”, абсолютно всегда пишется раздельно.

Вне зависимости от того это часть предлога “в связи с” или существительное с предлогом.
Пример:
В связи с изменением погоды, встречу пришлось перенести.
“В связи c” – производный отыменный предлог. Пишется раздельно!
Партнеры находятся в связи друг с другом. “В ” – предлог, “связи” – существительное. Пишется тоже раздельно!

Путаница у многих возникает из-за того, что есть предлоги, которые в одних случаях пишутся слитно, а в других раздельно. Это такие предлоги как ввиду, вроде, вследствие и другие.

К примеру:
Ввиду непредвиденных расходов, бюджет пришлось сократить.
Ввиду – предлог. Пишется слитно.

Я буду иметь тебя в виду.
«В» – предлог, «виду» — существительное. Пишется раздельно.

Вроде всё, как всегда, но, что-то не так.

Вроде – предлог, пишем слитно.

В роде Романовых было немало Императоров.
«В» – предлог, «роде» — существительное в предложном падеже. Правильнее конечно писать «в роду» , т.к этот вариант наиболее употребим, но «в роде» тоже допускается.

В следствие включены важные детали и подробности.
«В» здесь предлог, а «следствие» существительное.

Вследствие отсутствия воды многие растения засыхают.
“Вследствие” в этом предложении предлог.

Как мы можем видеть, путаница на лицо. Чтобы запомнить, что «в связи» всегда пишется раздельно, можно использовать несколько способов. Отдельно или в комплексе.

Первый ассоциативный. Создайте какую-нибудь устойчивую ассоциацию со словами «в связи» и «раздельно».
Пример:
В связи с тем, что связь имеет свойство обрываться, предлог в связи тоже пишется раздельно.

Второй образный. Нарисуйте в своем воображении образ, где используется “в связи”.
Например трубку и базу радиотелефона. Чтобы обеспечивать связь трубка идет отдельно от базы. Таким образом, чтобы вспомнить, как пишется «в связи» вам достаточно вспомнить, как выглядит радиотелефон.

Третий — сделать несколько осознанных повторений. Как показывает практика, чтобы запомнить, что то на долгое время необходимо сделать 4 повторения материала, причем с определенной периодичностью. Первый раз повторите, что в связи пишется раздельно, через 20 минут после заучивания. Второй раз через час. Третий через сутки. И последний через неделю.

Всякий раз в будущем, когда вы будете использовать слово “в связи” в письме, у вас будет уходить всё у меньше и меньше времени, чтобы вспомнить как писать – слитно или раздельно. И в конце концов вы в 100% случаев не задумываясь, будете писать правильно.
Чего вам и желаем!

Заметка: фотосессия летом (http://sbf-studio.ru/svadebnye-fotosessii-letom/) — отличный способ запомнить это лето на долго. Фотостудия sbf-studio.ru рада предложить вам свои услуги.

Производный предлог «в связи с»

В свя­зи с болез­нью ей назна­чи­ли лече­ние.

Ей назна­чи­ли лече­ние (поче­му?) — в свя­зи с болез­нью.

А в этом кон­тек­сте сло­во «в свя­зи с» явля­ет­ся про­из­вод­ным оты­мён­ным пред­ло­гом, кото­рый высту­па­ет нераз­рыв­но вме­сте с суще­стви­тель­ным, созда­вая его падеж­ную фор­му. Эта слу­жеб­ная часть речи при­да­ёт обо­ро­ту при­чин­ное зна­че­ние. Данный пред­лог мож­но заме­нить непро­из­вод­ным пред­ло­гом «из-за», име­ю­щем то же зна­че­ние:

Из-за болез­ни ей назна­чи­ли лече­ние.

Часто зада­ют вопрос о том, нуж­на ли запя­тая после обо­ро­та, выра­жен­но­го син­так­си­че­ской кон­струк­ци­ей «пред­лог + суще­стви­тель­ное»?

В при­ве­ден­ном при­ме­ре такая кон­струк­ция начи­на­ет пред­ло­же­ние. Она нахо­дит­ся в нача­ле пред­ло­же­ния, что важ­но в рас­ста­нов­ке зна­ков пре­пи­на­ния, так как при этом учи­ты­ва­ет­ся поря­док слов в пред­ло­же­нии. Этот обо­рот не явля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным. Границы его чет­ко обо­зна­че­ны по смыс­лу и ника­кой дву­смыс­лен­но­сти в сооб­ще­нии не воз­ни­ка­ет. Интонационно обо­рот «пред­лог + суще­стви­тель­ное» не выде­ля­ет­ся голо­сом, так что нет ника­кой необ­хо­ди­мо­сти выде­лить его запя­той, хотя он и име­ет обсто­я­тель­ствен­ное при­чин­ное зна­че­ние. Аналогичные при­ме­ры:

В свя­зи с насту­па­ю­щи­ми замо­роз­ка­ми сле­ду­ет укрыть розы.

В свя­зи с бое­вой обста­нов­кой окна домов наглу­хо зашто­ре­ны.

Правила продления отпуска

Статьей 124 Трудового кодекса предусмотрено 2 случая продления ежегодного оплачиваемого отпуска. Это:

1. Нахождение в период отпуска на больничном, что подтверждается листком нетрудоспособности, выданным медицинским учреждением.
2. В период нахождения в отпуске работник исполнял государственные обязанности, когда на такое время его должны были освободить от исполнения трудовых обязанностей (призван на военные сборы, участие в комиссии по трудовым спорам и др.). Такой факт также подтверждается официальными документами.

Работник для продления отпуска обязан предъявить соответствующие документы вместе с заявлением работодателю. Сделать это можно вплоть до даты выхода из отпуска (но желательно пораньше, чтоб успел выйти приказ работодателя). Больничный по уходу за ребенком не дает основание для продления отпуска. Только болезнь работника.

Кстати, согласно ТК РФ, дополнительные основания для продления отпуска могут быть предусмотрены локальными нормативными правовыми актами, коллективным договором. Изучите такие документы и особое внимание уделите, каким образом основание должно быть подтверждено.

Как подготовить заявление на продление отпуска

Итак, во время отпуска работник заболел или был вынужден исполнять государственные обязанности, на период которых по закону за ним сохранялось место работы. В первую очередь, соберите письменные доказательства таким фактам. И помните, что такие периоды должны быть оплачены в порядке, установленном законодательством РФ. То есть, как и в случае исполнения обязанностей по трудовому договору.

Рассчитать больничный или размер денежной компенсации при исполнении государственных обязанностей можно самостоятельно, подав заявление о документах, связанных с работой, и запросив справки 2-НДФЛ.

Отпуск работодатель обязан продлить на весь период, когда действовало соответствующее основание и исключительно документально обоснованных.

Таким образом, работник имеет право подать как заявление о переносе отпуска, так и заявление на продление отпуска, а работодатель принять положительное решение в случаях, прямо указанных в Трудовом кодексе или коллективном договоре и локальных актах работодателя.

«В СВЯЗИ» как правильно пишется, слитно или раздельно?

Слово «в свя­зи» пишет­ся раз­дель­но, так как изна­чаль­но это суще­стви­тель­ное в падеж­ной фор­ме с пред­ло­гом. Обороты с про­из­вод­ным оты­мён­ным пред­ло­гом «в свя­зи с» обособ­ля­ют­ся запя­ты­ми факультативно.

Слово «в свя­зи» может высту­пать в зави­си­мо­сти от кон­тек­ста в виде суще­стви­тель­но­го или про­из­вод­но­го оты­мён­но­го предлога.

Существительное «в связи»

(В чём?) в свя­зи — это пред­лож­ный падеж суще­стви­тель­но­го «связь».

Мальчик был в свя­зи с партизанами.

Мальчик был в тес­ной свя­зи с партизанами.

Мальчик был (в чём?) в связи.

К суще­стви­тель­но­му «в свя­зи» мож­но подо­брать опре­де­ле­ние в виде при­ла­га­тель­но­го и вста­вить его меж­ду пред­ло­гом и сло­вом или задать к нему падеж­ный вопрос. Эти при­ё­мы опре­де­ле­ния части речи  сви­де­тель­ству­ет о том, что перед нами имя суще­стви­тель­ное, кото­рое в фор­ме пред­лож­но­го паде­жа с непро­из­вод­ным пред­ло­гом «в» пишет­ся раздельно.

Производный предлог «в связи с»

В свя­зи с болез­нью ей назна­чи­ли лечение.

Ей назна­чи­ли лече­ние (поче­му?)  в свя­зи с болезнью.

А в этом кон­тек­сте сло­во «в свя­зи с» явля­ет­ся про­из­вод­ным оты­мён­ным пред­ло­гом, кото­рый высту­па­ет нераз­рыв­но вме­сте с суще­стви­тель­ным, созда­вая его падеж­ную фор­му. Эта слу­жеб­ная часть речи при­да­ёт  обо­ро­ту при­чин­ное зна­че­ние. Этот пред­лог мож­но заме­нить непро­из­вод­ным пред­ло­гом «из-за», име­ю­щим то же значение:

Из-за болез­ни ей назна­чи­ли лечение.

Часто зада­ют вопрос о том, нуж­на ли запя­тая после обо­ро­та, выра­жен­но­го син­так­си­че­ской кон­струк­ци­ей «пред­лог + суще­стви­тель­ное»?

В при­ве­ден­ном при­ме­ре такая кон­струк­ция начи­на­ет пред­ло­же­ние. Она нахо­дит­ся в нача­ле пред­ло­же­ния, что важ­но в рас­ста­нов­ке зна­ков пре­пи­на­ния, так как при этом учи­ты­ва­ет­ся поря­док слов в пред­ло­же­нии. Этот обо­рот не явля­ет­ся рас­про­стра­нен­ным. Границы его чет­ко обо­зна­че­ны по смыс­лу и ника­кой дву­смыс­лен­но­сти в сооб­ще­нии не воз­ни­ка­ет. Интонационно обо­рот «пред­лог + суще­стви­тель­ное» не выде­ля­ет­ся голо­сом, так что нет ника­кой необ­хо­ди­мо­сти выде­лить его запя­той, хотя он и име­ет обсто­я­тель­ствен­ное при­чин­ное значение.

Аналогичные при­ме­ры:

В свя­зи с насту­па­ю­щи­ми замо­роз­ка­ми сле­ду­ет укрыть розы.

В свя­зи с бое­вой обста­нов­кой окна домов наглу­хо зашторены.

Запятая со словом «в связи с»

Оборот с этим про­из­вод­ным пред­ло­гом может обособ­лять­ся факуль­та­тив­но при нали­чии в тек­сте неко­то­рых условий:

• если он нахо­дит­ся меж­ду под­ле­жа­щим и сказуемым;
• обо­рот явля­ет­ся распространённым;
• обо­рот нахо­дит­ся не в нача­ле и не в кон­це предложения;
• в нём содер­жит­ся объ­яс­не­ние того, о чем идет речь, и он выде­ля­ет­ся интонационно;
• воз­мож­на автор­ская рас­ста­нов­ка зна­ков пре­пи­на­ния, зави­ся­щая от его замысла.

Примеры предложений

Всем детям, в свя­зи с наступ­ле­ни­ем Нового года, были выде­ле­ны подар­ки от проф­ко­ма предприятия.

Команда кораб­ля, в свя­зи с объ­яв­лен­ной на судне тре­во­гой, быст­ро заня­ла свои места.

Мы не пред­став­ля­ем себе, в свя­зи с неточ­ны­ми и недо­ста­точ­ны­ми науч­ны­ми све­де­ни­я­ми, насколь­ко мно­го­об­раз­ны окру­жа­ю­щий нас мир и Вселенная.

Скачать ста­тью: PDF

Как правильно пишется «в связи»: слитно или раздельно?

в связи

всвязи

Правильно писать раздельно – «в связи». Как известно, существительные и предлоги всегда пишутся раздельно.

В зависимости от контекста выражение «в связи» может быть существительным с предлогом или производным предлогом.

Существительное с предлогом «в связи»

«В связи» может быть существительным в предложном падеже и отвечать на вопрос «в чем?». Например:

• Эта женщина была с ним в связи. (В чем? В связи)
• Он был в связи с партизанами. (В чем? В связи)

Существительное с предлогом можно легко перепутать с производным предлогом «в связи». Если в контексте предложения мы можем вставить между предлогом и существительным прилагательное, и это не исказит смысл, то «в связи» является существительным в предложном падеже. Например: «Он был в преступной связи с партизанами».

Производный предлог «в связи»

Словосочетание в связи может быть также производным предлогом, который не является членом предложения. В этом случае предлог «в связи» будет иметь значение «из-за». Например:

• В связи с болезнью он сегодня не смог выйти на работу. (Из-за болезни)
• В связи с его скорым отъездом она не смогла приехать и проводить его. (Из-за отъезда)
• В связи с эпидемией гриппа всем рекомендуется вакцинироваться. (Из-за эпидемии)

В большинстве случаев предлог «в связи» не обособляется знаками препинания. Но есть ситуации, в которых оборот с производным предлогом может выделяться запятыми:

1. Если оборот стоит между подлежащим и сказуемым.
2. Если оборот является распространенным.
3. Если оборот расположен в середине предложения.

Примеры предложений, где оборот с производным предлогом выделяется запятыми.

• Всем работникам, в связи с новогодними праздниками, была выделена премия.
• Все служащие военной части, в связи с объявленной тревогой, быстро заняли свои позиции.

Как пишется В СВЯЗИ | KtoNaNovenkogo.ru

Обновлено 23 июля 2021

1. «В связи» — это какая часть речи
2. Пунктуация со словом «в связи»

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Сегодня мы расскажем, как правильно писать слово В СВЯЗИ – слитно или раздельно.

Мы достаточно часто употребляем его в своей повседневной речи.

Например:

Он не сможет прийти на работу В СВЯЗИ с болезнью.
В СВЯЗИ с открывшимися обстоятельствами, у следствия появился железные доказательства.
Он решил уехать на отдых В СВЯЗИ с происходящим на работе.
Магазину пришлось закрыться позже В СВЯЗИ с большим наплывом покупателей.

При написании у многих возникает желание написать это слово слитно. Но это неправильно. Давайте сразу расставим все точки на «и».

Слово В СВЯЗИ всегда пишется раздельно. Никаких исключений в русском языке нет.

А теперь давайте объясним, почему многие ошибаются.

«В связи» — это какая часть речи

На самом деле, те, кто пишут слово В СВЯЗИ слитно, руководствуются определенной логикой. Ведь есть же слова «вправо», «влево», «вскользь», «вничью», «вдобавок», «вслепую». У всех у них буква «В» пишется вместе с другим словом, так как они являются наречиями.

Но вот только слово В СВЯЗИ наречием никогда не было. Его вообще нельзя считать членом предложения. Это всего лишь производный предлог, который служит для связи слов в предложении.

Убедиться в этом просто. Ко всем членам предложения (что это такое?) всегда можно задать какой-нибудь вопрос. А к В СВЯЗИ вы такой вопрос никогда не подберете.

Еще один способ проверки – слово В СВЯЗИ можно заменить на синонимы (что это такое?) «из-за» или «по причине»:

Урожай начали собирать раньше В СВЯЗИ (ИЗ-ЗА, ПО ПРИЧИНЕ) с ранними заморозками.

Билетные кассы открылись раньше В СВЯЗИ (ИЗ-ЗА, ПО ПРИЧИНЕ) с тем, что многие хотели попасть на концерт.

Также в предложении слово В СВЯЗИ может быть существительным. Точнее «в» — это предлог, а «связи» существительное. Но тогда ударение будет идти на букву «И», а на «Я».

В СВЯЗИ Маши и Пети не было ничего постыдного.

Он не признавался В СВЯЗИ с немецкой разведкой.

В этом случае к слову В СВЯЗИ можно поставить вопрос «В чем?». И соответственно, оно уже будет являться членом предложения. Но это не отменяет его раздельного написания!

Пунктуация со словом «в связи»

Части предложений, в которых есть предлог В СВЯЗИ, могут как выделяться запятыми, так и не выделяться.

Запятые ставятся, если:

1. С предлога В СВЯЗИ начинается все предложение:

   В СВЯЗИ с плохой погодой, мы остались дома

2. Если оборот находится в середине предложения и уточняет кое-какие детали, да к тому же произносится с определенной интонацией:

   Мужчину, В СВЯЗИ с его неопрятным видом, не пустили в ресторан.

Во всех остальных случаях обороты, содержащие предлог В СВЯЗИ, не обосабливаются запятыми. Подобные примеры мы уже приводили по ходу статьи.

Вот и все, что мы хотели рассказать о слове В СВЯЗИ. Еще раз повторим: оно всегда пишется раздельно!

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Теги (метки статьи):

Увольнение с военной службы / КонсультантПлюс

39. При увольнении военнослужащих с военной службы в связи с достижением предельного возраста, по состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями за ними сохраняются социальные гарантии и компенсации, предусмотренные Федеральным законом «О статусе военнослужащих» и иными нормативными правовыми актами.При наличии у военнослужащего одновременно нескольких оснований для увольнения с военной службы, предусмотренных статьей 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» (за исключением случаев, когда увольнение производится по основаниям, предусмотренным подпунктами «д», «д1», «д2», «е», «е1» и «з» пункта 1 и подпунктами «в», «д», «е1» и «е2» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»), он имеет право выбора одного из них по своему усмотрению.При разрешении споров об увольнении с военной службы беременных женщин-военнослужащих, военнослужащих женского пола, имеющих детей в возрасте до трех лет, а также имеющих детей-инвалидов или инвалидов с детства до достижения ими возраста 18 лет, одиноких матерей, имеющих детей в возрасте до 14 лет, необходимо учитывать социальные гарантии, предусмотренные для них пунктом 25 статьи 34 Положения о порядке прохождения военной службы.40. В случае сокращения занимаемой воинской должности и при невозможности назначения военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, на равную воинскую должность и отсутствии его согласия с назначением на высшую или низшую воинскую должность такой военнослужащий может быть досрочно уволен с военной службы в связи с организационно-штатными мероприятиями (подпункт «а» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе»).

По смыслу нормативных положений, регулирующих военную службу и порядок ее прохождения, при сокращении воинской должности, занимаемой военнослужащим, и отсутствии вакантных воинских должностей в военном округе, в котором он проходит военную службу, другая воинская должность должна предлагаться военнослужащему, изъявившему желание на назначение на низшие или высшие воинские должности, в масштабе Вооруженных Сил Российской Федерации, а военнослужащим других войск, воинских формирований и органов — в масштабах федерального органа исполнительной власти, в котором они проходят военную службу.

41. Досрочное увольнение с военной службы по подпункту «в» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» в связи с невыполнением условий контракта может применяться к военнослужащим в порядке дисциплинарного взыскания и в порядке аттестации с учетом соответствия военнослужащего предъявляемым к нему требованиям.Невыполнением условий контракта как основанием для досрочного увольнения военнослужащего с военной службы следует считать лишь значительные (существенные) отступления от требований законодательства о воинской обязанности и военной службе, которые могут выражаться, в частности, в совершении виновных действий (бездействия), свидетельствующих об отсутствии у военнослужащего необходимых качеств для надлежащего выполнения обязанностей военной службы; совершении одного из грубых дисциплинарных проступков, составы которых перечислены в пункте 2 статьи 28.5 Федерального закона «О статусе военнослужащих»; совершении дисциплинарного проступка при наличии у него неснятых дисциплинарных взысканий; совершении уголовно наказуемого деяния или административного правонарушения, за которое военнослужащий несет ответственность на общих основаниях; иных юридически значимых обстоятельств, позволяющих в силу специфики служебной деятельности военнослужащего сделать вывод о том, что он перестал удовлетворять требованиям законодательства о воинской обязанности и военной службе, предъявляемым к военнослужащим, проходящим военную службу по контракту.

Если военнослужащий по своим деловым и личным качествам не соответствует требованиям, предъявляемым к лицам, проходящим военную службу (о чем может свидетельствовать, например, наличие у него неснятых дисциплинарных взысканий), его досрочное увольнение с военной службы возможно только по результатам аттестации, в том числе внеочередной.

42. Решение о досрочном увольнении военнослужащего с военной службы в связи с переводом на федеральную государственную гражданскую службу (подпункт «ж» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе») должно быть основано не только на волеизъявлении военнослужащего, но и на объективных данных, гарантирующих возможность его поступления на конкретную должность государственной гражданской службы.43. Юридически значимыми обстоятельствами, подлежащими установлению судами по делам об оспаривании досрочного увольнения с военной службы по подпункту «е.1» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», являются не только обстоятельства, связанные с установлением факта нарушения запретов, ограничений и обязанностей, установленных пунктом 7 статьи 10 и статьей 27.1 Федерального закона «О статусе военнослужащих», но и обстоятельства, связанные с соблюдением воинскими должностными лицами процедуры досрочного увольнения военнослужащего с военной службы по указанному основанию.При рассмотрении споров о применении взыскания, предусмотренного подпунктом «е.1» пункта 2 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», необходимо учитывать, что оно применяется не позднее одного месяца со дня поступления информации о совершении военнослужащим коррупционного правонарушения лицу, обладающему правом применения указанного взыскания, не считая периода временной нетрудоспособности военнослужащего, пребывания его в отпуске, других случаев его отсутствия на службе по уважительным причинам, а также времени проведения проверки и рассмотрения ее материалов комиссией по соблюдению требований к служебному поведению федеральных государственных служащих и урегулированию конфликта интересов (аттестационной комиссией). При этом взыскание должно быть применено не позднее шести месяцев со дня поступления информации о совершении коррупционного правонарушения.По смыслу Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе», под актом о применении к военнослужащему взыскания — досрочного увольнения с военной службы по основанию, предусмотренному подпунктом «е.1» пункта 2 статьи 51 названного закона, понимается приказ воинского должностного лица, обладающего правом его издания.44. В соответствии с подпунктом «а» пункта 3 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» военнослужащий в случае существенного и (или) систематического нарушения в отношении его условий контракта о прохождении военной службы со стороны федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, имеет право на досрочное увольнение с военной службы.

Существенным нарушением условий контракта со стороны федерального органа исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военная служба, может быть признано такое нарушение, из-за которого военнослужащий лишился возможности осуществлять свои конституционные права, либо нарушение, лишающее военнослужащего или членов его семьи возможности воспользоваться наиболее значимыми для них правами, социальными гарантиями и компенсациями, предусмотренными законодательством о порядке прохождения военной службы и статусе военнослужащих.

При разрешении заявлений об оспаривании отказа в увольнении с военной службы в связи с нарушением условий контракта о прохождении военной службы со стороны федерального органа исполнительной власти, в котором предусмотрена военная служба, вопрос о том, являются ли допущенные в отношении военнослужащего нарушения условий контракта существенными, должен решаться судом индивидуально по каждому конкретному делу с учетом таких обстоятельств, как семейное и материальное положение военнослужащего, место его военной службы и условия ее прохождения, а также других данных.

Систематическим нарушением условий контракта должны признаваться многократные нарушения предусмотренных законодательством о статусе военнослужащих прав военнослужащего (повторяющиеся более двух раз) в течение непродолжительного времени.

45. Судам следует учитывать, что признание офицеров или прапорщиков (мичманов) ограниченно годными к военной службе на основании подпункта «б» пункта 3 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» не предполагает принуждение их к дальнейшему прохождению военной службы, поскольку решение вопроса о сохранении или прекращении статуса таких военнослужащих зависит от их свободного волеизъявления. В случае увольнения с военной службы, если общая продолжительность военной службы составляет 10 лет и более, такие военнослужащие не могут быть без их согласия сняты с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях по последнему перед увольнением месту военной службы и обеспечиваются жилищной субсидией или жилыми помещениями в порядке, предусмотренном Федеральным законом «О статусе военнослужащих» для военнослужащих.

При этом признание военно-врачебной комиссией военнослужащего ограниченно годным к военной службе дает ему право, но не обязывает досрочно увольняться с военной службы и не лишает его права продолжать военную службу на должности, позволяющей выполнять соответствующие состоянию здоровья общие, должностные и специальные обязанности. В связи с этим военнослужащие, принявшие решение продолжить военную службу, обеспечиваются жилыми помещениями в общем порядке в соответствии с существующей очередностью федеральными органами исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба.

46. В случаях досрочного увольнения военнослужащих с военной службы в связи с нарушением в отношении их условий контракта или в связи с признанием их ограниченно годными к военной службе по состоянию здоровья (подпункты «а» и «б» пункта 3 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе») они по основаниям и в порядке, которые предусмотрены пунктом 1 статьи 23 Федерального закона «О статусе военнослужащих», должны обеспечиваться жилищными субсидиями или жилыми помещениями как увольняющиеся соответственно в связи с организационно-штатными мероприятиями или по состоянию здоровья.47. При проверке законности и обоснованности действий воинских должностных лиц, связанных с увольнением военнослужащего с военной службы по собственному желанию, судам необходимо учитывать, что согласно пункту 6 статьи 51 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» военнослужащий по заключению аттестационной комиссии может быть уволен с военной службы досрочно по собственному желанию при наличии у него уважительных причин.

Под уважительными причинами понимаются обстоятельства, которые объективно не позволяют военнослужащему в полном объеме выполнять условия заключенного контракта.

Поданный военнослужащим рапорт и соответствующее заключение аттестационной комиссии не являются безусловными основаниями для увольнения по собственному желанию, поскольку решение данного вопроса отнесено к полномочиям соответствующего воинского должностного лица.

48. Военнослужащие, имеющие право на обеспечение жилищными субсидиями или жилыми помещениями по договору социального найма или в собственность, не могут быть уволены с военной службы с оставлением их на учете нуждающихся в жилых помещениях по последнему месту военной службы при отсутствии их согласия на такое увольнение.

В случаях когда указанные военнослужащие, настаивая на досрочном увольнении с военной службы, согласились уволиться с военной службы, оснований для их последующего восстановления на военной службе для обеспечения жилищной субсидией или жилым помещением не имеется, поскольку в этом случае требования пункта 1 статьи 23 Федерального закона «О статусе военнослужащих» не нарушаются.

Если такие военнослужащие не соглашаются с увольнением их с военной службы без предоставления жилищной субсидии или жилого помещения, суд отказывает в удовлетворении их требований об увольнении с военной службы, поскольку указанные лица в соответствии с законом не могут быть уволены с военной службы.

Исходя из положений абзаца четырнадцатого пункта 1 статьи 15, абзаца второго пункта 1 статьи 23 Федерального закона «О статусе военнослужащих», пункта 17 статьи 34 Положения о порядке прохождения военной службы при разрешении споров о правомерности увольнения с военной службы военнослужащих, обеспеченных служебными жилыми помещениями, до реализации ими права на жилище по избранному постоянному месту жительства, отличному от места военной службы, суды должны учитывать условия заключенного военнослужащими договора найма служебного жилого помещения (жилищного договора) и другие заслуживающие внимание обстоятельства.49. В силу пункта 16 статьи 34 Положения о порядке прохождения военной службы военнослужащий, уволенный с военной службы, на день исключения из списков личного состава воинской части должен быть полностью обеспечен установленным денежным довольствием, продовольственным и вещевым обеспечением. До проведения с военнослужащим всех необходимых расчетов он из списков личного состава воинской части без его согласия не исключается.

В случае если нарушение прав военнослужащего может быть устранено без восстановления его на военной службе или в списке личного состава воинской части, судом выносится решение только об устранении допущенного нарушения.

50. В случае признания судом увольнения с военной службы необоснованным военнослужащий в соответствии с пунктом 2 статьи 23 Федерального закона «О статусе военнослужащих» подлежит восстановлению на военной службе в прежней (или с его согласия — равной или не ниже) должности с возмещением всех причиненных убытков. Причиненный таким увольнением моральный вред подлежит возмещению по решению суда на основании волеизъявления военнослужащего. Восстановление на военной службе производится путем отмены приказа об увольнении военнослужащего с военной службы. Отмена приказа об увольнении военнослужащего с военной службы производится воинским должностным лицом, издавшим приказ, или его прямым начальником. При этом признание военнослужащего не годным по состоянию здоровья к военной службе, истечение срока заключенного контракта или достижение им предельного возраста пребывания на военной службе на момент судебного разбирательства не может служить препятствием к принятию такого решения.51. Принимая во внимание право прокурора вступать в процесс в случаях, предусмотренных статьей 45 ГПК РФ и статьей 39 КАС РФ, в том числе о восстановлении военнослужащих на военной службе, военным судам следует извещать соответствующего прокурора о месте и времени рассмотрения соответствующих гражданских и административных дел.

(см. текст в предыдущей редакции)

При рассмотрении заявлений военнослужащих, связанных с нарушением их прав, свобод и охраняемых законом интересов, необходимо устанавливать причины и условия, способствовавшие нарушению воинскими должностными лицами и органами военного управления законодательства о воинской обязанности, военной службе и статусе военнослужащих, и при наличии к тому оснований реагировать на них в предусмотренном процессуальным законом порядке.

Обратить внимание судов на то, что исполнение судебных решений по вопросам воинской обязанности, военной службы и статуса военнослужащих должно рассматриваться как элемент судебной защиты, а федеральные органы исполнительной власти обязаны принимать необходимые меры по их реализации. Неправомерная задержка исполнения судебного решения должна рассматриваться как нарушение права на справедливое правосудие в разумные сроки.

52. В связи с принятием настоящего постановления признать утратившими силу:

постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 14 февраля 2000 года N 9 «О некоторых вопросах применения судами законодательства о воинской обязанности, военной службе и статусе военнослужащих»;

пункт 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 6 февраля 2007 года N 6 «Об изменении и дополнении некоторых постановлений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по гражданским делам».

 

Председатель Верховного Суда

Российской Федерации

В.М.ЛЕБЕДЕВ

 

Секретарь Пленума,

судья Верховного Суда

Российской Федерации

В.В.МОМОТОВ

 

 

Схема написания истории болезни

 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

     Фамилия, имя и отчество больного……………….

     Возраст……………………………………..

     Пол…………………………………………

     Национальность……………………………….

     Профессия……………………………………

     Адрес……………………………………….

     Дата и время поступления в клинику……………..

     Кем направлен………………………………..

     Диагноз: а) при поступлении……………………

              б) клинический диагноз………………..

 

Жалобы больного при поступлении в клинику

     Подробно излагаются основные жалобы больного, а также не отмечен-

ные больным, но выявленные при его исследовании. Каждую жалобу больно-

го необходимо уточнить.

 

Развитие настоящего заболевания

Указывается время появления первых симптомов заболевания,  характер их

развития (внезапный, постепенный, рецидивирующий), последовательность;

ведущие признаки (боли,  параличи, судороги, припадки и др.) связь за-

болевания  с различными факторами,  ему предшедствующими:  инфекциями,

интоксикациями,  физическими и токсическими  травмами,  охлаждением  и

др.; данные врачебных заключений, ранее полученных лабораторных иссле-

дований, проводившееся лечение и его эффективность.

 

Анамнез

     Раннее развитие.  Менструальный  цикл.  Беременности,   выкидыши,

аборты, роды. Имеются ли нервные и психические заболевания у родствен-

ников.

     Перенесенные заболевания.  Хронические интоксикации (никотин, ал-

коголь). Хирургические операции. Травмы.

     Трудовая деятельность. Характер работы, режим труда.

     Жилищно-бытовые условия. Питание.

     При необходимости расспрос больного дополняют  сведениями,  полу-

     ченными от родственников, из медицинских документов.

 

Настоящее состояние больного

     Общее состояние больного  (удовлетворительное,  средней  тяжести,

тяжелое,  крайне тяжелое). Положение больного: активное (свободное или

вынужденное), пассивное.

     Кожные покровы.

     Слизистые оболочки.

     Подкожный жировой слой.

     Лимфатические узлы.

     Кости и суставы.

     Органы дыхания.  Патологические ритмы дыхания: типа Чейна-Стокса,

Биота, Куссмауля. Перкуссия и аускультация легких.

     Сердечно-сосудистая система.  Артериальное давление (на правой  и

левой плечевых артериях).  Пульсация лучевой , бедренной артерии и ар-

терий стопы.  Пульсация внутренних сонных и височных артерий. Осмотр и

пальпация вен конечностей. Перкуссия и аускультация сердца.

     Органы пищеварения. Печень и желчный пузырь. Селезенка.

     Мочеполовая система.

     Эндокринная система (щитовидная железа, надпочечники).

 

Нервная система

     Сознание: ясное, сонливое, сопорозное, коматозное, возбуждение.

     Общемозговые явления.  Головная боль (локализация, характер, дли-

тельность). Головокружение.  Тошнота.  Рвота. Зависимость от положения

больного (синдром Брунса).

    Менингиальные симптомы. Ригидность затылочных мышц, симптомы Кер-

нига, Брудзинского (верхний и нижний), напряжение брюшных мышц. Менин-

геальная поза.  Общая  гиперестезия,  реакция на свет.  Феномен Куимо-

ва-Керера.

     Психическое состояние.  Ориентировка во времени, месте. Контакт с

окружающими,  отношение к своему заболеванию.  Память. Внимание. Бред.

Галлюцинации.

    Высшие корковые функции. Исследование речи. Моторная афазия. Сен-

сорная афазия. Амнестическая афазия. Исследование письма, чтения, сче-

та. Исследование праксиса, гнозиса.

     Черепно-мозговые нервы.

     I пара. Обонятельный анализатор. Аносмия. Гипосмия.

     II пара.  Зрительный анализатор. Острота зрения. Поле зрения. Ге-

мианопсия (гомонимная,  биназальная,  битемпоральная).  Цветоощущение.

Глазное дно.  Отек,  неврит,  застойность сосков.  Атрофия зрительного

нерва (первично-серая, белая после застоя, после неврита).

     III, IV, VI пары. Зрачки: диаметр, равномерность. Ширина и равно-

мерность глазных щелей. Объем движений глазных яблок. Косоглазие: схо-

дящееся.  Двоение. Птоз. Паралич взора. Плавающие движения глазных яб-

лок. Офтальмоплегия. Экзофтальм, энофтальм.

     V пара. Жевательные мышцы (напряжение и трофика). Движение нижней

челюсти при открывании рта (нет ли уклонения в сторону). Болезненность

точек выхода тройничного нерва.  Чувствительность кожи лица по перифе-

рическому и сегментарному типу  (зоны  Зельдера).  Конъюнктивальный  и

корнеальный рефлексы.

     VII пара.  Равномерность лобных и носогубных складок, глазных ще-

лей в покое.  Асимметрия при наморщивании  лба,  нахмуривании  бровей,

зажмуривании глаз,  оскаливании зубов,  свисте, надувании щек (симптом

«паруса»).  Лагофтальм. Гиперакузия. Сухость глаз. Отсутствие слезоот-

деления. Отсутствие слюноотделения. Вкус на передних 2-х третях языка.

     VIII пара.  Слуховой анализатор и вестибулярные функции.  Субъек-

тивные жалобы: снижение слуха, звон, шум в ухе, головокружение. Остро-

та слуха: шепотная речь, исследование камертоном. Пробы Ринне, Вебера.

Нистагм.

     IX-X пары.  Положение  мягкого нёба в покое и подвижность его при

произношении звука «а».  Глотание. Дисфагия. Фонация. Артикуляция речи

(бульбарная речь). Паралич голосовых связок. Вкусовой анализатор. Ощу-

щение соленого,  кислого, сладкого (задней 1/3 языка). Рефлекс мягкого

неба, глоточный рефлекс.

     XI пара.Поднимание плеч и поворот головы. Напряжение и трофика

грудино-ключично-сосковой и трапецевидной мышщ. Кривошея.

     XII пара.  Положение  языка во рту и при высовывании (уклонение в

сторону). Атрофия мышщ языка.  Фибриллярные подергивания.  Артикуляция

при спонтанной речи, скороговорках.

 

Двигательные функции конечностей и туловища.

     Посредством осмотра, пальпации, измерения объема мышщ определяют-

ся атрофии, псевдогипертрофии. Фибриллярные подергивания. Механическая

возбудимость мышц симптомы Хвостека,  Труссо. Объем активных и пассив-

ных движений,  мышечная сила по суставам. Проба Барре. Определение мы-

шечного тонуса сгибателей и разгибателей, приводящих и отводящих мышц,

пронаторов и супинаторов. Симптом ротирования кнаружи стопы. Гипотония

мышц.  Спастическая гипертония.  Симптом зубчатого колеса. Каталепсия.

Контрактуры. Горметония. Походка. Акинезия. Скованность. Брадикинезия.

Амиостатический синдром (гипокинезия в сочетании с регидностью).

     Гиперкинезы (хореотический,  атетоидный,  хореоатетоз, миоклония,

гемибализм,  торзионный спазм,  тики), их характер (постоянный или па-

раксизмальный).

     Припадки и судорожные подергивания.

     Координация движений.  Ходьба с открытыми  и  закрытыми  глазами.

Атаксия.  Симптом Ромберга. Пальценосовая, пяточно-коленная пробы. Ин-

тенционный тремор.  Адиадохокинез.  Гиперметрия. Проба Шильдера. Аста-

зия.  Абазия. Асинергия Бабинского. Проба Стюарта-Холмса.Речь (сканди-

рованная).

     Рефлексы.

     Сухожильные: с двуглавой (С5-С6), трехглавой мышц (С7-С8), колен-

ные (L3-L4), ахилловы (S1-S2).

Надкостничные: пястно-лучевой (С5-С8). Кожные: брюшные (верхний Д7-Д8,

средний  Д9-Д10  и  нижний Д11-Д12),  кремастерный L1-L2,  подошвенный

L5-S1.  Рефлексы со слизистых оболочек: корнеальный, коньюнктивальный,

нёбный, глоточный, анальный. Зрачковые рефлексы на свет, конвергенцию,

аккомодацию. Симптом Аргайлла-Робертсона.

 

     Патологические рефлексы:  пирамидные  —  Бабинского,  Оппенгейма,

Гордона, Шефера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского. Патологические реф-

лексы на верхних конечностях (Россолимо, Бехтерева, Жуковского).Защит-

ные рефлексы.  Синкинезии.  Постуральные  рефлексы.  Симптом  Гордона.

Псевдобульбарные рефлексы (ладонно-подбородочный,  губной, хоботковый,

сосательный,  подбородочный). Насильственный плач или смех. Хвататель-

ные рефлексы (симптом Янишевского).

Чувствительность.

     Субъективные жалобы: парестезии, боли, их характер и локализация.

Исследование поверхностной чувствительности, мышечно-суставной, вибра-

ционной.  Сложная  чувствительность  (определение направления движения

складки кожи, узнавание написанных на кожи знаков, стереогноз). Боли в

лице.  Болезненность  при  движении в точках выхода ветвей тройничного

нерва.  Чувствительность кожи лица (по сегментарному,  периферическому

типам). Чувствительность слизистых оболочек полости рта, языка и глаз.

Болевые точки затылочного нерва, плечевого сплетения (точки Эрба), па-

равертебральные,  по ходу межреберных нервов, при давлении на остистые

отростки,  точки по ходу седалищного нерва (Валле),  бедренного нерва.

Болезненность нервных стволов.  Симптом Ласега, Нери, Вассермана, Мац-

кевича. Анталгический сколиоз и противоболевые установки конечностей.

     Методика заключается в последовательном исследовании чувствитель-

ности на одной стороне туловища,  затем на другой.  После этого прово-

дится сравнение симметричных участков и циркулярно уточняется корешко-

вая чувствительность.

Вегетативная нервная система.

     Симптом Горнера.  Цвет кожи, потоотделение. Пиломоторный рефлекс.

Дермографизм. Трофические расстройства кожи. Оволосение. Симптом Ашне-

ра. Орто- и клиностатические пробы. Болезненность солнечного сплетения

и шейных симпатических узлов. Симпаталгии.

 

Лабораторные исследования

     Рентгенологические, электрофизилогические  и  другие  специальные

исследования.

Топический диагноз.

Диагноз и его обоснование

     Подробно на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, лабо-

раторных и других специальных методов исследования обосновывается  ди-

агноз основного заболевания.

 

Дифференциальный диагноз.

Этиология и патогенез.

     Коротко приводятся современные представления об этиологии и пато-

генезе заболевания курируемого больного.

 

Дневник.

     Дата. Жалобы.

     Общее состояние больного, состояние его внутренних органов. Изме-

нение неврологического статуса. Назначения.

 

Лечение.

     Дается подробное описание всего лечебного комплекса, применяемого

у курируемого больного, с обоснованием каждого назначения. Указываются

и другие, рекомендуемые в литературе, методы лечения.

Прогноз.

     Устанавливается прогноз  в отношении жизни,  восстановления утра-

ченных функций и работоспособности.

Библейские ужасы. Какие последствия пандемии будут страшнее болезни

Уже в 30 странах мира из-за пандемии COVID-19 ощущается значительная нехватка продуктов питания. Как минимум в 10 из них люди оказались на грани голодной смерти. Такие данные содержатся в новых исследованиях институтов ООН. Скорее всего, самые разные негативные последствия происходящего по цепочке затронут всех, в том числе развитые государства, США, Европу, а также и Россию. Появятся вечные природные очаги коронавируса. Полагать, что от вызванных COVID-19 самых разных бед будет страдать население лишь беднейших стран Африки, Азии и Латинской Америки, и неверно, и крайне цинично.​

Голод

Исполнительный директор Всемирной продовольственной программы ООН Дэвид Бизли говорит, что пандемия стала худшим гуманитарным кризисом со Второй мировой войны. Без помощи в ближайшее время в мире от голода в течение трех месяцев могут начать умирать до 300 тысяч человек в день.

Разумеется, сильнее всего сейчас происходящее ударило по государствам и регионам, и ранее, до начала нынешнего кризиса (экономической рецессии, всеобщей самоизоляции и закрытия большинства производств и транспортных артерий), страдавшим от войн, социально-политических конфликтов и нищеты. Это, например, Сирия, Афганистан, Ирак, Венесуэла, Зимбабве, вся Западная Африка, Йемен, Демократическая Республика Конго, Южный Судан, Эфиопия, Эритрея и Гаити. А также и восток Украины. Не в лучшем положении оказалась и большая часть населения огромных Индии, Индонезии и Пакистана.

Беженцы на границе Афганистана и Ирана. Апрель 2020 года

Все эти выводы содержатся в новых докладах Всемирной продовольственной программы (ВПП) и Продовольственной и сельскохозяйственной организации ООН (ФАО), в которых масштабы грядущего голода и гуманитарной катастрофы называются именно «библейскими».

Например, там приводятся такие конкретные цифры: в Африке от голода прямо сейчас умрут более 73 миллионов человек, в Азии и на Ближнем Востоке – более 43 миллионов, в Латинской Америке – более 18 миллионов. Только в арабском мире более 100 миллионов человек сегодня живут на грани крайней нищеты и еще более 50 миллионов каждый день недоедают.

Большие проблемы большого Китая

Возможно, масштабный голод вскоре грозит и Китаю, с которого в мире и началось распространение коронавирусной инфекции, – а затем, вероятно, и многим его торговым партнерам, странам, в которые он поставляет производимое им продовольствие. Экономический шок, вызванный пандемией, бьет по всей международной торговле продуктами питания, и он явно спровоцирует мировой продовольственный кризис, полагает Министерство сельского хозяйства КНР.

Эти заявления из Пекина прозвучали в связи с тем, что пандемия нарушила работу глобальных цепочек взаимных сельскохозяйственных поставок во многих государствах, после чего некоторые из них ограничили экспорт основных пищевых продуктов, например зерна, и начали увеличивать закупки для резервных стратегических запасов. «Ужас в связи с еще неясными будущими последствиями пандемии, закрытие границ и общенациональные карантины привели к огромной неопределенности в международной торговле и на глобальных сельскохозяйственных рынках, а также к значительным колебаниям, взлетам и падениям цен», – подчеркивает заместитель министра сельского хозяйства Китая Ю Канчжэнь.

Уличная торговля креветками на рынке в городе Ухань. Апрель 2020 года

По словам китайского чиновника, в его стране уже сильно разрушены логистические торговые цепочки, а государственные ограничительные меры вызвали большой дефицит на рынке труда рабочих и специалистов в области сельского хозяйства – например, сокращение производства мяса птицы и свиней, поставляемых КНР на экспорт. К тому же в Китае еще в 2019 году, еще когда мир и не подозревал о будущем появлении нового коронавируса, начала бушевать так называемая «африканская чума свиней», которая сократила их поголовье как минимум на 40 процентов и продолжает распространяться.

Ю Канчжэнь в своем докладе добавил, что сельскохозяйственные вредители, засуха и наводнения в 2020 году также представляют более жесткие угрозы, чем обычно. Хотя в самом Китае зерна для удовлетворения внутреннего спроса достаточно, пандемия почти наверняка повлияет на возможности Китая (до сих пор лидировавшего здесь) удовлетворять мировой спрос на такие важные продукты, как соевые бобы и пищевые масла, отметил Ю Канчжэнь. Также Китай вынужден будет значительно сократить поставки в другие страны рыбы и морепродуктов, овощей и чая.

Вечные беды Африки

Почти во всех государствах Африки, население которых страдает от голода и эпидемий в течение многих десятилетий, по последним данным, число выявленных случаев заболевания COVID-19 за последнюю неделю увеличилось на 43 процента. При этом все эти страны находятся в самом хвосте начавшейся в мире глобальной гонки за лекарствами, санитарно-медицинским оборудованием и средствами индивидуальной гигиены. Десять африканских стран вообще не имеют аппаратов искусственной вентиляции легких – их там никогда и не имелось.

Даже в самом лучшем случае, как полагает ООН, не менее 1,3 миллиарда человек на «черном континенте» скоро потребуется как минимум 74 миллиона коронавирусных тестов и 30 тысяч аппаратов ИВЛ. «Мы отчаянно конкурируем с развитым миром, – говорит Джон Нкенгасонг, директор Африканского центра по контролю и профилактике заболеваний. – Само будущее всего континента будет зависеть от того, как быстро будет решаться этот вопрос».

Трущобы Соуэто, района нищих поселений вблизи Йоханнесбурга, ЮАР

«Каждый мировой лидер сейчас инстинктивно пытается в первую очередь защитить своих собственных граждан, и мы знаем, как зачастую в экстремальных ситуациях наружу выплывает самое худшее в человеческой натуре и поведении», – сказал в интервью агентству АР Саймон Миссири, директор африканского направления Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, призывая мировое сообщество не забывать о помощи беднейшим странам – и, в первую очередь, к справедливому подходу в закупках и распределении продовольствия, лекарств и медицинских средств и снаряжения. – Мы видим, как сами африканские страны принимают странные меры, которые мы считаем не всегда рациональными. Когда вы начинаете закрывать границы, мы начинаем очень нервничать».

После начала пандемии 43 африканские страны полностью закрыли свои границы и ввели национальные карантины, усложнившие в том числе доставку в пункты назначения самых необходимых медицинских и продовольственных грузов. Прибывшие из-за границы аппараты ИВЛ или мешки с рисом и зерном, оплаченные и даже уже прошедшие все таможенно-административные барьеры, просто застряли в портах и складах. Они хранятся кое-как, часто без охраны, а то и просто под открытым небом.

Лагеря смерти беженцев

Во всем мире, по данным ООН, как минимум 70 миллионов человек изгнаны из своих домов в результате войн и конфликтов. Не менее 10 миллионов из них ютятся в лагерях беженцев и стихийных поселениях – и почти ни один из них не был проверен на инфицирование коронавирусом. Западные страны, которые вскоре, вероятно, справятся со своими собственными вспышками болезни, должны будут учитывать тот факт, что если новый коронавирус надолго, если не навсегда, обоснуется в этих местах, он в любое время может оттуда вернуться и к ним.

Лагерь беженцев в Нигерии. Февраль 2020 года

Например, в разоренной войной сирийской провинции Идлиб имеется только одно крошечное медицинское учреждение для приема больных, у которых подозревается COVID-19. Все лагеря беженцев здесь – это всего лишь стихийно возникшее скопление палаток или заброшенных зданий, где даже не идет речи о социальном дистанцировании или частом мытье рук. Коронавирусная инфекция в Сирии, с ее населением в 23 миллиона человек, уже бушует вовсю, несмотря на официозные заявления правительства Башара Асада, что ее в стране якобы просто почти нет. Почти десятилетняя гражданская война вытеснила более половины людей из своих домов. По меньшей мере 350 сирийских медицинских учреждений за время боевых действий подверглись бомбардировке, в основном со стороны армии Асада. Более 900 медицинских работников были убиты, а бесчисленное множество их бежали за границу.

В Западной Африке, особенно в так называемой Зоне Сахеля, сейчас как грибы растут лагеря беженцев, бегущих из разных стран, где всю большую активность проявляют радикальные исламистские террористические группировки, вроде «Боко Харам» – и эти места становятся идеальной средой для появления там в будущем хронических очагов COVID-19. Только в беднейшую Буркина-Фасо в последние месяцы от нападений джихадистов бежали 800 тысяч человек. Хрупкая система здравоохранения Буркина-Фасо насчитывает только 60 коек интенсивной терапии и 4 аппарата ИВЛ – для населения численностью в 20 миллионов человек.

С кризисом наплыва беженцев столкнулась в последние годы и расположенная в Восточной Африке Кения. В лагере для перемещенных лиц в городе Какума на северо-западе страны в палатках живут более 190 тысяч человек – и на всех здесь приходится только 19 колодцев с пресной водой. «Если в США ежедневно люди гибнут сотнями, то что, по вашему мнению, будет с нами? – сказал в интервью Los Angeles Times продавец овощей в другом кенийском лагере Дадааб, где 217 тысяч человек живут практически под импровизированными навесами. – Мы все погибнем». Ни в Какуме, ни в Дадаабе никто никого тестировать на коронавирус никогда не будет. А о существовании таких вещей, как отделения интенсивной терапии или аппараты ИВЛ, местные обитатели вообще вряд ли знают.

Трущоба вблизи Найроби

Еще более тяжелая ситуация сложилась в Сомали, где в поселениях для внутренне перемещенных лиц живут более 2,2 миллиона человек, спасающихся от саранчи, засухи и постоянной угрозы со стороны «Аль-Шабааб», террористической группировки, связанной с «Аль-Каидой». Во всем Сомали насчитывается лишь 46 коек для тяжелобольных.

Америка под ударом

Если коронавирус выживет в Венесуэле, или Гондурасе, Сальвадоре, или в любой другой из наиболее уязвимых стран Латинской Америки, это надолго станет значительным фактором риска для Соединенных Штатов.

За последние два-три года почти 5 миллионов венесуэльцев бежали из страны, спасаясь от диктатуры Николаса Мадуро и экономического хаоса, часто просто пешком переправляясь в соседнюю Колумбию и другие государства. Многие из них живут в многолюдных трущобах в колумбийской столице Боготе, где и обнаружено большинство случаев заболевания CОVID-19 в стране, и нелегально работают уличными торговцами – так как вообще вся торговая деятельность в Колумбии сейчас запрещена. Подавляющее большинство их говорит, что имеют одну мечту – через Центральную Америку и Мексику как-то добраться до США. Сколько из них являются носителями нового коронавируса, не знает никто.

Позабытые рохинджа

На юго-востоке Бангладеш есть недавно возникшее огромное поселение, в отдаленном месте вблизи пляжной полосы, когда-то считавшейся диким туристическим раем, которое получило название «Кокс Базар». Возможно, именно оно является сегодня самым большим лагерем беженцев в мире – по некоторым данным, здесь скопилось несколько сотен тысяч представителей рохинджа, мусульманской этноконфессиональной группы, преследуемой властями соседней Мьянмы. Ютятся они в самодельных хижинах из подручных средств – бамбука, брезента и кусков кровельного железа.

В «Кокс Базаре» работают волонтеры и врачи международных НКО, и хотя в целом в Бангладеш болезнь COVID-19 уже распространилась довольно сильно, они говорят, что среди беженцев инфицированных пока не обнаружено. Но они готовятся к худшему. Кейт Уайт, координатор неотложной медицинской помощи организации «Врачи без границ», в интервью АР подчеркнула, что, например, ближайшая относительно современная больница находится от них на расстоянии около 400 километров, в столице страны Дакке.

Беженцы-рохинджа в лагере «Кокс Базар»

Пока Агентство ООН по делам беженцев и Всемирная продовольственная программа ООН пытаются строить здесь изолированные лечебные центры, однако разместиться в каждом из них смогут не более 150–200 пациентов. Волонтеры также раздают рохинджа мыло и маски и рассказывают, как предотвратить распространение инфекции. Но введенный властями Бангладеш запрет на пользование в «Кокс Базаре» мобильными телефонами и интернетом препятствует всех их усилиям.

«Умри ты сегодня, а я завтра?»

Генеральная Ассамблея ООН на этой неделе приняла резолюцию, призывающую все государства немедленно положить конец спекулятивному завышению цен и чрезмерным ненужным накоплениям различных товаров первой необходимости – это та проблема, на которую и жалуются африканские руководители. Однако пока лишь Китай заявил, что не намерен ограничивать экспорт необходимых мировому сообществу медицинских товаров.

Китай сегодня стал основным источником специализированной помощи для стран Юго-Восточной Азии. В Южной Азии несколько государств согласились создать чрезвычайный фонд по борьбе с последствиями COVID-19 под предводительством Индии, как главного регионального лидера, и сообща пытаться выбить для себя на мировом рынке необходимые товары. Малые островные государства южной части Тихого океана также объединились в единую группу, чтобы получить необходимое оборудование, маски и дезинфицирующие средства – но пока никто не собирается их туда поставлять. Ряд стран Латинской Америки сейчас пытаются получить медицинское оборудование, застрявшее в портах США, или начать собственное производство, но пока не очень успешно.

Но самый большой кризис ощущается во все той же Африке, где местные правительства, которые исторически недофинансировали свои системы здравоохранения, теперь как-то пытаются сотрудничать в борьбе за выживание собственного населения в условиях, которые сравниваются с войной.

«Там, где нужный нам товар раньше стоил, например, доллар, теперь его цена выросла в сотни раз», – говорит представитель Центра по контролю и профилактике заболеваний Африканского союза Ахмед Огвелл. Хотя у многих африканских стран сегодня есть достаточные финансовые возможности, их государственные и частные торговые компании теперь сталкиваются с серьезными проблемами: «Страна Х может в последний момент сказать нашему поставщику: «Я заплачу вам вдвое больше того, что предлагают они».

Определение болезни по Merriam-Webster

болезнь | \ ˈSik-nəs \

б : заболевание, ослабленное или нездоровое состояние

Определение болезни по Merriam-Webster

болезнь | \ di-ˈzēz \ 1 : состояние живого животного или растительного тела или одной из его частей, которое нарушает нормальное функционирование и обычно проявляется отличительными признаками и симптомами. : болезнь, недомогание. инфекционные заболевания редкое генетическое заболевание сердца

2 : вредное развитие (как в социальном институте) рассматривает преступность города как болезнь

Понимание коронавируса: глоссарий терминов, которые нужно знать

Два самых распространенных симптома коронавируса — это неуверенность и замешательство.Частично это связано с жаргоном. Врач может сделать плохие новости еще более тревожными, используя научные термины, которых пациент не понимает. И это не помогает массам, пытающимся понять, в чем и насколько плоха ситуация с этим вирусом, когда дискуссии о нем неизбежно переходят в техническую область.

Новости — это водоворот незнакомых слов, и поэтому люди обращаются к словарю за ясностью и удобством. По запросу TIME Dictionary.com и Merriam-Webster проанализировали данные о посещаемости своего веб-сайта, чтобы узнать, какие слова пользователи ищут чаще, чем обычно, в связи с освещением коронавируса. Используя эти идеи, TIME составило глоссарий для того, чтобы справиться с этим кризисом, а также некоторый контекст о том, откуда взялись эти слова.

корона / коронавирус / новый коронавирус / COVID-19

Слово вирус происходит от латинского слова, означающего яд, и описывает крошечный, крошечный агент, вызывающий инфекционное заболевание. Коронавирус — это семейство вирусов, получившее свое название от внешнего вида.

Слово корона означает корона. Ученые, которые в 1968 году придумали термин коронавирус, подумали, что под микроскопом вирус, на который они смотрели, напоминал солнечную корону: яркое короноподобное кольцо из газов, окружающее Солнце, которое видно во время солнечного затмения. (Кстати, бренд пива Corona разместил свой логотип на короне собора Богоматери Гваделупской в ​​Пуэрто-Валларте.)

Хотя заболевание, которое в настоящее время распространяется по всему миру — COVID-19 — часто называют коронавирусом, на самом деле это заболевание, вызываемое одним типом коронавируса: SARS-CoV-2. Назвать этот конкретный новым коронавирусом — это просто способ дать понять, о каком коронавирусе идет речь: о новом.

Поскольку Dictionary.com разбивается на подробное объяснение, название COVID-19 было получено из года, когда он был впервые обнаружен (2019), и с использованием букв из CO-rona-VI-rus D-isease.Если вам интересно, как это сказать, полезно (хотя и несколько бойко) напомнить, что это можно произносить и читать с той же частотой, что и «Давай, Эйлин».

Следите за нашей ежедневной новостной рассылкой о коронавирусе, нажав здесь .

вспышка / эпидемия / пандемия

Это продолжающиеся термины. Per Merriam-Webster, вспышка — это «внезапный рост заболеваемости», который обычно ограничен одним районом или группой людей.Когда будет достаточно вспышек в местах за пределами этой начальной точки, это составит эпидемию . Пандемия — эпидемия, ставшая всемирным явлением. Когда что-то официально становится «всемирным»? Однозначного ответа нет.

11 марта Всемирная организация здравоохранения официально объявила о надвигающейся пандемии, отметив «тревожные уровни распространения и серьезности». ВОЗ сопротивлялась использованию этого слова, даже когда о вспышках болезни сообщалось в десятках стран.Такое решение может зависеть от многих факторов, например от того, распространяется ли болезнь в других местах только потому, что путешественники побывали на месте первоначальной вспышки, а также от опасений по поводу терминологии, вызывающей падение рынков и надежд.

Префикс pan- предполагает всю вселенную или человечество. pan в пандемии — это то же самое, что и в pandemonium , описание шума, которое первоначально относилось к месту, где обитали все демоны; и Пангея , огромный суперконтинент, включающий всю сушу на Земле, который, как считается, когда-то существовал.

карантин / самокарантин / изоляция / санитарный кордон

Слово карантин , объясняет главный редактор Merriam-Webster Питер Соколовски, первоначально обозначенный периодом в 40 дней. Самое раннее известное употребление этого слова было в религиозном контексте, например, при описании 40-дневного периода поста, который имитировал 40-дневный пост Иисуса в пустыне. Он также использовался в юридическом контексте, например, для описания периода времени, в течение которого вдова могла оставаться в доме своего умершего мужа, прежде чем она начала кому-то платить за аренду.

В средние века итальянцы использовали это слово для описания 40-дневного периода, в течение которого лодки должны были ждать перед стыковкой, чтобы гарантировать, что пассажиры не заболели чумой, прежде чем им будет разрешено присоединиться к населению на суше. Именно благодаря такому использованию мы в конечном итоге получили термин, который сегодня встречается во всех новостях.

Если кто-то находится на карантине, это в некотором смысле хорошие новости. Это слово обычно описывает заключение людей, которые выглядят здоровыми, но могут иметь болезнь.(Когда кто-то определен как больной и содержится отдельно от других, это известно как изоляция .)

– самокарантин предполагает, что человек добровольно ограничивает себя, например, оставаясь дома , по сравнению с пребыванием на территории военной базы Службой маршалов США.

Когда китайское правительство фактически отрезало около 50 миллионов человек в Ухане, месте первой вспышки, это было наиболее точно описано как санитарный кордон .Этот французский термин, который вошел в употребление после пандемии гриппа 1918 года, описывает ограждение целого сообщества, в котором могут быть больные и здоровые люди, и недопущение того, чтобы кто-либо уехал, чтобы ограничить распространение болезни.

симптом / симптоматический / бессимптомный / инкубационный

Многие слова, которые вызывают самые большие всплески на Dictionary.com, являются экзотическими, такими как коронавирус. Но старший редактор исследования Джон Келли говорит, что люди также ищут более знакомую еду: такие слова, как симптом , признак или указание на то, что кто-то болен.

Симптоматические случаев COVID-19 включают жар, кашель и одышку. Один из главных вопросов, на который спешили ответить официальные лица здравоохранения, заключается в том, может ли кто-то заразиться новым коронавирусом, и как долго, бессимптомно : отсутствие признаков заболевания.

Это связано с периодом инкубации вируса , промежутком времени между началом инфекции и появлением явных признаков заболевания.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) работают с предположением, что COVID-19 имеет инкубационный период от двух до 14 дней, исходя из того, что официальные лица видели с другими коронавирусами.

распространение / распространение сообщества / коммуникабельность / заражение

Келли также говорит, что Dictionary.com видел всплески запросов на такие простые слова, как распространение . То, как новый коронавирус передается от одного человека к другому, по-прежнему является главной заботой чиновников здравоохранения, равно как и отслеживание того, как он перемещается.В конце февраля CDC объявил, что в США мог быть случай распространения сообщества , что означает «распространение болезни, источник инфекции которой неизвестен».

Это потенциально тревожно. Если у кого-то в США окажется положительный результат на коронавирус после поездки в Китай, эксперты в области здравоохранения хорошо знают, как они заболели. Когда положительный результат теста дает кто-то, кто не выезжал за пределы страны или сознательно вступал в контакт без кого-либо еще, кто болен этим заболеванием, картина становится менее ясной.Все, что это предполагает, — это то, что они получили это от кого-то еще в их собственном сообществе.

Келли говорит, что Dictionary.com также видел всплески таких слов, как заразный (прилагательное, описывающее болезни, которые могут передаваться; COVID-19 заразный, рак — нет) и заразность . Последнее имеет несколько значений, но часто относится к распространению болезни, например: «Лучший способ разорвать этот цикл страха и дальнейшего заражения — это отказаться от мышления с нулевой суммой и сшить сеть безопасности, достаточно большую и прочную. хватит на всех.

заболеваемость / смертность

Каждую неделю CDC выпускает отчет о заболеваемости и смертности от COVID-19 в США. Заболеваемость . Население; Смертность Показатель является мерой того, сколько людей умерло из-за болезни, также по отношению к населению.

Хотя слово morbid часто используется для описания действительно мрачных людей, первоначально оно означало «связанный с болезнью», согласно Оксфордскому словарю английского языка.Оттуда он стал описывать нездоровых людей, а затем людей, у которых была нездоровая озабоченность болезнью или другой беспокоящей темой, например смертью. Отсюда короткий переход к задумчивости. Слово смертный происходит от корня, означающего «подверженный смерти».

Хотя никакое расширение словарного запаса не устранит всю неопределенность вокруг COVID-19, понимание терминологии может быть полезным. «Нам нужна фактическая информация, мы ее жаждем», — говорит Соколовски из Merriam-Webster.«Словарь действительно служит своего рода опорой для некоторых людей, для некоторых идей».

социальное дистанцирование

По мере роста вспышки COVID-19 различные местные и национальные органы здравоохранения предлагали социальное дистанцирование меры по замедлению распространения болезни. Это план действий, призванный ограничить время и место сбора людей.

В округе Санта-Клара в Калифорнии, например, 9 марта власти временно запретили собрания более 1000 человек после смерти, связанной с COVID-19.В районе штата Нью-Йорк, где произошла серия случаев, 10 марта официальные лица объявили о закрытии на две недели школ, молитвенных домов и других крупных мест сбора.

Этот термин также может использоваться для описания действий, предпринятых отдельными лицами, например, отказа от общественного транспорта или выбора делать покупки из дома вместо того, чтобы идти в магазин. Меры по социальному дистанцированию могут также включать в себя предприятия, говорящие сотрудникам о работе из дома или встречи с руководителями через видеозвонок, а не в их обычном конференц-зале.

В других контекстах социальная дистанция может относиться к другим явлениям, таким как эмоциональное чувство изолированности человека от других или близость, которая существует или не существует между разными классами или этническими группами. В случае COVID-19 он обычно описывает действия, предпринимаемые для минимизации контактов между людьми.

сглаживает кривую

Когда эксперты общественного здравоохранения говорят о « сглаживают кривую », они имеют в виду скорость, с которой люди заражаются новым коронавирусом.Если эту ставку изобразить в виде кривой, они предпочли бы, чтобы она выглядела низкой и длинной, чем высокой и узкой.

Как TIME объяснил в другом месте: «Цель состоит в том, чтобы избежать резкого, концентрированного всплеска в случаях, превышающих возможности системы здравоохранения, в пользу более продолжительной вспышки, которая остается в пределах возможностей системы, что приводит к в целом меньше людей болеют и умирают.

зоонозное

COVID-19 — это зоонозное заболевание , что означает, что оно существует у животных, но может также инфицировать людей. В сообщении ВОЗ говорится, что летучие мыши могли быть хозяином вируса, хотя он мог пройти через другие виды, прежде чем попасть на порог человечества. Специалисты продолжают искать его истоки. Зоонозы, включая болезнь Лайма и кишечную палочку, являются обычным явлением. По данным CDC, около 75% возникающих инфекционных заболеваний у людей происходят от животных.

вакцина

Dictionary.com также обнаружил всплеск поисков по слову вакцина e . Идея, лежащая в их основе, довольно проста: ввести человеку слабую версию того же вируса, который вызывает заболевание — достаточно слабую, чтобы не вызвать заболевание, но достаточно мощную, чтобы стимулировать иммунную систему человека к выработке антител, которые может победить эту болезнь. По словам CDC, «после вакцинации у вас вырабатывается иммунитет к этому заболеванию, и вам не нужно сначала заболеть этим заболеванием.

коллективный иммунитет

Когда достаточное количество людей в данной популяции приняло эффективную вакцину, это сообщество вырабатывает так называемый коллективный иммунитет : люди более защищены от заражения, даже если они не заражены » У меня была вакцина, потому что подавляющее большинство из них имеет иммунитет и не способно распространять ее. В настоящее время проводится тестирование вакцины, которая может защитить людей от COVID-19, хотя, вероятно, на это уйдет год.

Эта история будет обновляться по мере того, как новые термины станут актуальными для понимания глобальной вспышки COVID-19.

Пожалуйста, присылайте любые советы, предложения и истории по адресу [email protected] .

Краткое изложение коронавируса. Все, что вам нужно знать о глобальном распространении COVID-19

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес.Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по письму@time.com.

умерших и заболевших: в чем разница?

В английском много непонятных слов. Некоторые слова пишутся одинаково с разными значениями, некоторые слова пишутся по-разному, но произносятся одинаково, а некоторые слова пишутся по-разному и по-разному произносятся, но они выглядят и звучат достаточно близко, чтобы по-прежнему доставлять нам некоторые проблемы.

Проблема между умершими и больными попадает в этот последний лагерь. Оба слова пишутся по-разному и имеют немного разное произношение, но их легко спутать. Сегодня я хочу пройтись по определениям этих двух слов, их произношению и дать вам несколько советов, как запомнить различия между ними.

Когда использовать умерших

Deceased может использоваться как существительное или прилагательное. Как существительное, это означает «мертвый человек», а как прилагательное — «уже не живущий».”Например,

• Нельзя плохо говорить об умершем (существительное).
• Ожидается надлежащее захоронение умершего (прилагательное).

Когда использовать при заболевании

В отличие от «умерший», которое может использоваться как прилагательное и существительное, «заболевший» используется только как прилагательное. Заболевший означает «пораженный болезнью». Например,

• Заболевшее население помещено на карантин во избежание новой вспышки.
• Эти люди больны, поэтому мы должны быть осторожны.

Diseased также имеет более образное определение, которое означает «ненадежный или испорченный». Например,

• Твой болезненный взгляд на мир отвратителен.

Как видите, «взгляд на мир» нельзя буквально повлиять на болезнь, это скорее образное описание чего-то, что может считаться неприличным или неприятным.

Различия в произношении

Частично то, что затрудняет соблюдение правильности между больными и умершими, заключается в том, что их произношение очень похоже.Однако он не идентичен.

Умерший произносится как ди-сид. И «с», и «с» в слове «умерший» имеют звуки «с».

Болезнь произносится как диизезия. Обе буквы «s» в слове «больной» имеют звук «z».

Оба слова имеют похожее произношение первых слогов «ди», но оттуда они расходятся.

Помни разницу

На самом деле есть довольно простой способ запомнить разницу между этими двумя словами.Болезнь означает, что вы инфицированы болезнью или, другими словами, вы больны. У Diseased есть две буквы, поэтому вы знаете, что di s ea s ed означает, что вам s ick.

И хотя это может быть немного неприятно, есть способ вспомнить и умерших. Умерший означает мертвого человека, и в нем есть буква «с». Если вы помните, что буква «c» означает труп, у вас есть простой инструмент для запоминания, позволяющий отслеживать оба слова.

Резюме

Важно, чтобы эти два слова были прямыми, потому что они имеют очень разные значения, и их смешивание приведет к тому, что ваш текст будет выглядеть небрежно.Так что, чтобы писать точно, давайте в последний раз рассмотрим их.

Мертвый может быть существительным и прилагательным и относится к мертвым людям.

Diseased может быть только прилагательным и относится к людям, инфицированным болезнью.

Если у вас есть другие вопросы по английским словам, загляните на главную страницу запутанных слов.

Как пишется лекарство? Орфографический словарь английского языка

Написание Лекарство : Лекарство пишется m-e-d-i-c-i-n-e.

Определение Лекарство : Лекарство — это вещество, используемое для лечения недуга, болезни или болезни. Кроме того, медицина — это наука и исследование веществ и препаратов, которые помогают поддерживать здоровье, а также лечат, излечивают и предотвращают болезни и недомогания.

Произношение Лекарство : Лекарство произносится как med-i-sin . «-C» мягкое, звучит как «-s», и оба «-i» короткие, несмотря на «-e» на конце.

Как использовать

Лекарство в предложении

Что означает лекарство ? Существительное Это относится либо к фактическому веществу, используемому для лечения и предотвращения болезней и заболеваний, либо к практике изучения и решения проблем диагностики, предотвращения и лечения болезни или недомогания.

Например,

• Врач посоветовал ему принимать лекарство трижды в день в течение семи дней.
• Ее последнее исследование будет иметь важное значение для развития современной медицины .

Фразы и идиомы, в которых используются

Медицина

Доза / вкус собственного лекарства: лечение, подобное тому, как кто-то грубо или неприятно обращался с другими.

• Оставив жениха у алтаря, невеста попробовала собственное лекарство , когда ее новый жених разорвал помолвку.

Западная медицина: общий термин, описывающий методы лечения и лечения заболеваний, которым обучают в западных медицинских школах и больницах.

Семейная медицина: особая практика оказания общей медицинской помощи людям всех возрастов.

История и этимология

Медицина

Согласно Merriam-Webster, лекарство впервые было использовано в 13 веке.

Медицина происходит от среднеанглийского, происходящего от старофранцузского от латинского слова medicina , которое происходит от medicus , что означает врач .

Синонимы для

Медицина

Для определения слова лекарство как особого вещества, которое человек принимает внутрь, чтобы предотвратить или вылечить какое-либо заболевание, есть несколько синонимов, которые можно использовать для замены этого слова.

• Лекарство
• Лечение
• Лекарство
• Медикамент
• Фармацевтическая
• Средство правовой защиты

Внешние образцы

Лекарства

• Это привело к первым национальным усилиям по сдерживанию эпидемии наркотиков: в 1914 году Конгресс принял Закон Харрисона, в котором говорилось, что кокаин и героин могут продаваться только по рецепту. потребительские товары.- Чикаго Трибьюн
• Власти говорят, что хирург-стоматолог Бисмарка, временно отстраненный от практики. медицины. умер от предполагаемой передозировки наркотиков. — New York Post

Сводка

Существительное Это относится ко всей области исследования и практики профилактики, лечения и лечения заболеваний или к препаратам, используемым для лечения или излечения конкретного недуга или заболевания.

Гидроксихлорохин или хлорохин для лечения COVID-19: Информация о безопасности лекарств — Предостережения FDA против использования вне больницы или клинических испытаний из-за риска нарушения сердечного ритма

[Опубликовано 24.04.2020]

АУДИТОРИЯ: Потребитель, Пациент, Отделение интенсивной терапии, Инфекционные заболевания, Медицинский работник

ВЫДАЧА: FDA обеспокоено тем, что гидроксихлорохин и хлорохин используются ненадлежащим образом для лечения не госпитализированных пациентов с коронавирусной болезнью (COVID-19) или для предотвращения этого заболевания.Мы разрешили их временное использование только для госпитализированных пациентов с COVID-19, когда клинические испытания недоступны или участие в них невозможно, посредством разрешения на экстренное использование (EUA). Эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, в том числе серьезные проблемы с сердечным ритмом, которые могут быть опасными для жизни.

Мы рассмотрели отчеты о случаях в базе данных системы сообщений о нежелательных явлениях FDA, опубликованную медицинскую литературу и Национальную систему данных по ядам Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями, касающиеся серьезных побочных эффектов, связанных с сердцем, и смерти пациентов с COVID-19, получающих гидроксихлорохин и хлорохин, отдельно или в сочетании с азитромицином или другими лекарствами, удлиняющими интервал QT.Эти нежелательные явления включали удлинение интервала QT, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, а в некоторых случаях — смерть. Мы продолжаем исследовать эти риски для безопасности пациентов с COVID-19 и сообщим об этом публично, когда появится больше информации.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Гидроксихлорохин и хлорохин одобрены FDA для лечения или профилактики малярии. Гидроксихлорохин также одобрен FDA для лечения аутоиммунных состояний, таких как хроническая дискоидная красная волчанка, системная красная волчанка у взрослых и ревматоидный артрит.

Гидроксихлорохин и хлорохин:

• следует использовать для COVID-19 только в том случае, если пациенты могут находиться под надлежащим наблюдением в больнице в соответствии с требованиями EUA или включены в клиническое исследование с соответствующим скринингом и мониторингом. FDA изучает безопасность их использования при использовании за пределами госпитализированных пациентов, для которых использование было разрешено.
• не являются безопасными и эффективными для лечения или профилактики COVID-19.
• изучаются в клинических испытаниях на COVID-19, и FDA разрешило их временное использование во время пандемии COVID-19 при ограниченных обстоятельствах через EUA, а не через обычное одобрение FDA.
• используется в рамках EUA при поставке из стратегического национального запаса, национального хранилища важнейших медицинских материалов, которые будут использоваться во время чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения.
• может вызывать нарушения сердечного ритма, такие как удлинение интервала QT
• может вызвать опасно учащенное сердцебиение, называемое желудочковой тахикардией.
• представляют риски, которые могут возрасти, когда эти лекарства сочетаются с другими лекарствами, которые, как известно, удлиняют интервал QT, включая антибиотик азитромицин, который также используется у некоторых пациентов с COVID-19 без одобрения FDA для этого состояния.
• следует использовать с осторожностью у пациентов, у которых также есть другие проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца и почек, которые могут подвергаться повышенному риску этих проблем с сердцем при приеме этих лекарств.

РЕКОМЕНДАЦИЯ:

Пациенты:

• Пациенты, принимающие гидроксихлорохин или хлорохин по утвержденным FDA показаниям для лечения малярии или аутоиммунных состояний, должны продолжать принимать свои лекарства в соответствии с предписаниями.
• Преимущества этих лекарств перевешивают риски в рекомендуемых дозах для этих состояний.
• Не прекращайте принимать лекарство, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом и не поговорив с ним, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Имейте в виду, что не существует проверенных методов лечения COVID-19 и вакцины. Если вы принимаете гидроксихлорохин или хлорохин от COVID-19 и испытываете нерегулярное сердцебиение, головокружение или обмороки, немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 911.

Потребители:

• Не покупайте эти лекарства в интернет-аптеках без рецепта врача.
• Не принимайте гидроксихлорохин или хлорохин в любой форме, которая не была прописана вам врачом. Сообщалось о серьезных отравлениях и смерти после ошибочного использования хлорохинового продукта, не предназначенного для приема людьми.
• Если у вас дома есть эти лекарства, храните их в недоступных для детей контейнерах, чтобы предотвратить случайное отравление.

Медицинские работники:

• FDA рекомендует первоначальную оценку и мониторинг при использовании гидроксихлорохина или хлорохина в соответствии с EUA или в клинических испытаниях для лечения или профилактики COVID-19. Мониторинг может включать исходную ЭКГ, электролиты, функцию почек и печеночные пробы.
• Имейте в виду, что гидроксихлорохин или хлорохин могут:
  • вызывает удлинение интервала QT
  • увеличивают риск удлинения интервала QT у пациентов с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью
  • повышают уровень инсулина и действие инсулина, вызывая повышенный риск тяжелой гипогликемии
  • вызывают гемолиз у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD)
  • взаимодействуют с другими лекарствами, которые вызывают удлинение интервала QT даже после прекращения приема лекарств из-за их длительного периода полураспада, составляющего примерно 30-60 дней

Если медицинский работник рассматривает возможность использования гидроксихлорохина или хлорохина для лечения или профилактики COVID-19, FDA рекомендует проверить www.Clinicaltrials.gov для проведения подходящего клинического исследования и рассмотрения возможности включения пациента. Рассмотрите возможность использования доступных ресурсов для оценки риска удлинения интервала QT и смертности пациента.

Медицинским работникам и пациентам рекомендуется сообщать о нежелательных явлениях или побочных эффектах, связанных с использованием этих продуктов, в Программу сообщений о безопасности и нежелательных явлениях FDA MedWatch:

• Заполните и отправьте отчет онлайн.
• Загрузите форму или позвоните по телефону 1-800-332-1088, чтобы запросить форму отчетности, затем заполните и верните по адресу, указанному в форме, или отправьте по факсу 1-800-FDA-0178.

[24.04.2020 — Сообщение о безопасности лекарственных средств — FDA]

• Текущее содержание с:

  24.04.2020

Скорая медицинская помощь, болезнь привела к долгому ожиданию путешественников на праздничном пароме

Обновление: паромы штата Вашингтон объявили, что рейс Tahlequah-Point Defiance, как ожидается, снова откроется в пятницу после завершения ремонта дока.

Ночь субботы, 24 декабря, оказалась сложной для путешественников на пароме после того, как капитан парома пострадал на южном конце парома, а рабочего на северном конце пришлось заменить из-за болезни.

В понедельник официальный представитель компании Washington State Ferries (WSF) Ян Стерлинг заявил, что капитан, как ожидается, выживет, но из-за законов о конфиденциальности у него не было дальнейших подробностей.

Он назвал вечер — Сочельник и первую ночь Хануки — «идеальным штормом» событий, который привел к долгим часам ожидания для сотен паромных путешественников в этом районе.Он отметил, что ситуация будет полностью оценена после возвращения сотрудников из отпуска.

«Мы вернемся и еще раз взглянем на это и посмотрим, как мы можем предотвратить это в будущем», — сказал он.

В электронном письме от WSF, направленном сенатору штата Шэрон Нельсон, указано, что в субботу вечером паромщика на Sealth, обслуживающем треугольный маршрут, нужно было высадить в 17:00. из-за болезни и той посылки не удалось найти замену. Из-за правил береговой охраны лодка не могла плавать без достаточного количества экипажа.Кроме того, в электронном письме отмечалось, что правила сверхурочной работы запрещают бригаде работать более 12 часов подряд.

Тем временем, на южной оконечности Вашона, около 18:30, давний капитан на реке Четземока пострадал от травмы. В электронном письме говорилось, что без нового капитана экипаж был бы недоступен для обслуживания на другом маршруте.

В понедельник Стерлинг сказал, что, когда капитан упал в обморок, он упал на рычаг управления, в результате чего паром оторвался от дока Point Defiance, когда он был еще привязан.Повреждения были настолько значительными, что капитана пришлось доставить на берег к машине скорой помощи на спасательной лодке.

В тот вечер эта ситуация оттянула много ресурсов системы, сказал он, отметив, что в этом участвовала Линн Гриффит, возглавляющая WSF, и многим работникам была назначена обязательная сверхурочная работа, чтобы выполнить как можно больше рейсов на северном конце.

Ремонтные бригады были отправлены в Point Defiance почти сразу, добавил он, но их усилия были осложнены праздниками и невозможностью быстро получить запчасти.Во вторник утром они все еще работали, пытаясь привести док в исправное состояние.

Стерлинг отметила, что губернатор Инсли поручил Гриффит прекратить отмены рейсов из-за недостаточного количества экипажа, и за 26 месяцев, которые она руководила системой, они сократились почти на 70 процентов по сравнению с предыдущими 26 месяцами. Тем не менее, по его словам, такая отмена, в том числе отмена 24 декабря, сложна для всех участников.