Серьезный проверить как: проверочное слово к буквам «Д», «Е», «З»

Реагируя на настоятельную необходимость проверить серьезные обвинения в том, что в Демократической Республике Конго имели место акты геноцида и нарушения норм международного гуманитарного права, я направил группу по расследованию для установления фактов.

Suggest an example

Other results

При этом упоминалась

Может возникнуть необходимость проверить особые поверхностные характеристики порошков .

Это позволяет избегать недосмотров и напоминает сотрудникам таможни о необходимости проверить соответствующую лицензию.

BitDefender Free Edition — антивирусный сканер, работающий только при

BitDefender Free Edition is an on-demand virus scanner, which is best used in a system recovery or forensics role.

При этом секретариату было поручено в случае необходимости проверить ссылки на соответствующие документы ЕЭК ООН, упомянутые в вышеуказанных стандартах.

УВКБ согласилось с рекомендацией Комиссии о необходимости проверить наличные активы с целью обеспечить, чтобы их величина не была избыточной по сравнению с ожидаемыми потребностями.

Даже при нормальной ситуации назначение государства, подавшего соответствующее заявление, управляющей державой не освобождает Суд от необходимости проверить законность претензий этого государства посредством обращения к существующим доказательствам желания соответствующего народа…

Россиян, чья недвижимость оформлена до 1998 года, ждут серьёзные проверки налоговой

ФНС планирует выявить злостных неплательщиков налогов на недвижимость

Граждане России получили возможность оформлять земельные участки,

Однако, если у собственника есть старое свидетельство о праве собственности, то оно является действительным. И это логично: никто не может лишить права собственника на его имущество только из-за того, что оформление собственности было проведено многие годы назад, и форма документа с той поры как-то поменялась.

Но совсем недавно в ФНС анонсировали проведение серьёзной проверки всех граждан, чье право собственности было зарегистрировано до 1998 года. О какой проверке идет речь, и к чему теперь стоит готовиться населению?

Но сначала справедливым было бы объяснить, почему же именно до 1998 года? Вопрос закономерный, а ответ простой: именно в этом году появился госреестр прав на недвижимое имущество. Но тогда очень многие объекты недвижимости были получены в собственность ещё до 98-го года, в том числе и тогда, когда началась массовая приватизация.

История вопроса

Граждане проводили оформление недвижимости и радовались появлению собственных квартир, но при этом быстро забывали о документах, продолжая жить обычной жизнью. И всё это до тех пор, пока не назревал какой-то болезненный вопрос, типа продажи квартиры, обмена, оформления наследства и т.д. И вот тут-то и начинается огромное количество неожиданных проблем.

В 1998 году, когда только создавался госреестр, данные обо все старых сделках с недвижимостью и оформлением в собственность вносились в него в огромном количестве, без какой-либо модерации. Как следствие — множество некорректных данных. При этом по многим собственникам данных нет вообще, так как информацию по ним просто не передали. То есть, право собственности у гражданина есть, но в реестре данных об этом нет, либо они частичные.

Тут нужно вспомнить, что имущество, которое передается по наследству, всегда является отдельной проблемой для налоговой. Часто наследники, оформив наследство, не спешат регистрировать право собственности по всем правилам. Дело в том, что закон не возлагает на наследников такой обязанности. Им нужно лишь вступить в права наследования, а наследуемое имущество по закону будет принадлежать им с момента смерти наследователя, а не с момента оформления прав на собственность и передачи данных в реестр. И поскольку продавать унаследованное имущество зачастую не планируют, то наследники могут спокойно жить, не проводя регистрацию права десятки лет.

Причина здесь играет не столь важную роль. Суть в том, что в реестр никто не передает данные о переходе права собственности к наследникам. А это значит, что налоги на имущество в такой ситуации либо вообще никто не начисляет, либо же они начисляются, но некорректно — а всё из-за отсутствия нужных данных. И в основном, эта проблема касается имущества, право собственности на которое было зарегистрировано до 1998 года. В этой категории и находится большинство ошибок и путаницы в информации.

Так что же будет?

Так вот уже в 2021 году налоговая хочет провести масштабную проверку всех объектов недвижимости и собственников, чтобы восстановить реальную информацию и данные, а как следствие, правильно начислять налоги.

Важно отметить и то, что если раньше владелец имущества никаких извещений об уплате налогов не получал, не производил их оплату, то как следствие, налоговая имеет право начислить налог за имущество за последние 3 года. Несложно догадаться, какие это расходы.

Кроме того, те собственники, которые намеренно не уведомили налоговую о приобретении недвижимого имущества в собственность, могут получить довольно серьёзный штраф.

Информацию о каждом объекте недвижимости будут собирать местные власти. Данные будут запрашиваться сразу изо всех инстанций, анализироваться и передаваться в налоговую. Первыми на очереди объекты, оформленные в собственность до 98-го года.

Посему специалисты рекомендуют внимательно следить за сайтами администраций в месте проживаний, и в случае появления своего объекта недвижимости, нужно срочно проверить корректность информации. Если этого не сделать вовремя, потом можно получить лишние хлопоты и расходы.

Чтобы проверить информацию о том о праве собственности, можно заказать выписку из Росреестра, в том числе и в электронном виде. После получения выписки требуется уточнить все указанные в ней данные. 

Юревич организует серьезные проверки в Каслинском районе

Сегодня, 21 августа, губернатор Челябинской области Михаил Юревич посетил Каслинский район. Как сообщили «Правде УРФО» в пресс-службе главы региона, несмотря на то, что промышленность муниципалитета стабильно развивается, из областного бюджета район регулярно получает дотации, губернатор назвал ситуацию с благоустройством и социальной сферой района удручающей.

В ходе поездки Михаилу Юревичу рассказали о самой насущной проблеме района – это перебои с водоснабжением и плохое качество питьевой воды. Глава региона лично осмотрел старый и новый водозаборы: «Существуют несколько вариантов решения: использовать резервный источник водоснабжения Озерска или забирать воду из озера Иртяш. Непонятно, почему до сих пор ситуация не двигается с мертвой точки: глава города Касли, избранный четыре месяца назад, всю жизнь проработал в системе ЖКХ, а к главе района у нас давние претензии. Подобная  проблема возникала и в 2010 году, когда была засуха, вода имела неприятный запах, грубо говоря, была отравлена водорослями».

Глава региона подчеркнул, что трудовая жизнь района складывается достаточно благополучно. На территории очень много перспективных предприятий, на которых люди могут работать, при этом рядом располагаются Снежинск и Озерск, где постоянно требуются высококвалифицированные специалисты. Но, несмотря на это, Каслинский район, по словам Михаила Юревича, выглядит удручающе: «Совершенно отсутствует благоустройство: нет газонов, тротуаров и освещения. Из областного бюджета постоянно выделяются деньги, но я не могу понять, как и на какие нужды они распределяются. Даже наши южные районы, где развито только сельское хозяйство, выглядят более благополучно в этом плане».

Он также отметил, что в районе одна из самых больших очередей в детские сады. Кроме того, за последнее время не было модернизировано ни одного источника теплоснабжения, несмотря на то, что область создает все условия для привлечения инвесторов в эту сферу.

«Такое ощущение, что местные власти в районе не работали последние тридцать лет и не ударили палец о палец, чтобы сделать жизнь населения лучше. Нужно разбираться с муниципалитетом отдельно, вызывать руководство и посылать комиссии по каждому из проблемных направлений», – подытожил Михаил Юревич. 

Летняя засуха во Владимирской области нанесла серьезный ущерб аграриям

Во Владимирской области началась уборка озимых. Виды на урожай владимирских аграриев не радуют: длительная засуха грозит аукнуться снижением урожайности на полях и, как следствие, обострением многих проблем сельскохозяйственного производства. Корреспонденты «ВВ» побывали в Юрьев-Польском районе и лично посмотрели, как непросто нам дается та самая — мегаважная продовольственная безопасность.

На полях — страда. Озимая пшеница созрела. Пока сложно оценить, каким будет урожай, но точно не хорошим. 

«Из-за засухи зерно мелкое. Всех коснется. Наше благополучие зависит от того, сколько мы соберем. Нужно, чтобы и скотине хватило, и семенное зерно осталось, чтобы на стороне не покупать. Мы, механизаторы, сейчас зарплату сдельную за страду получим, сколько отработаем… При хороших урожаях премии существенные. Да и зимой, когда технику готовим, зарплату получаем с прибыли, что урожай принес, а также от работы ферм. А фермы от кормов зависят. Вот и выходит, что простые сотрудники заинтересованы в хороших урожаях, — говорит комбайнер Сергей Козырев.

То, что озимых аграрии соберут значительно меньше, подтвердил заведующий Юрьев-польским государственным сортоиспытательным участком Владимирского филиала Госсорткомиссии Игорь Кузьма:

«Примерно раза в два меньше будет урожай. Зерно мелкое, щуплое. Это еще не самое плохое, — растирает в ладонях колосок Игорь Романович. — За июнь-июль у нас выпало 10 мм осадков. Этого очень мало. Только последний дождь более-менее нормальный был». 

Помочь нельзя наказать. Рапс тоже неказистый. Если обычно в хозяйстве собирали 15-20 центнеров рапса с гектара, то в этом году, говорят, больше чем на 3 центнера с га особо не надеются. Время заготовки кукурузы еще не подошло. Но и по этой культуре прогнозы далеки от оптимистичных: растения низкие, со скрученными листьями — так они пытаются сохранить влагу, уменьшая площадь испарений. Селяне говорят, что низкорослость предвещает как минимум потерю 25-30% урожая. Без влаги нет роста зеленой массы. Хуже фотосинтез. Меньше урожайность. 

И это еще лучшие посадки, из ранних – успевших захватить весеннюю влагу, а к засухе закрыть листвой почву! Те, что посажены позже, совсем крохотули. Но держатся, ждут дождя. Хотя дождь уже не выправит ситуацию, но, может, чуть повысит урожайность культур, которые еще вегетируют. А озимым и засохшему рапсу уже ничем не помочь. Как и яровой пшенице. Если на стебле один листочек – он не сможет прокормить большой колос. А по кукурузе ситуация еще может чуть выправиться, если будут дожди — в Юрьев-Польском районе почвы среднесуглинистые, влагу лучше удерживают, чем песчаные. А на песке в некоторых хозяйствах кукуруза уже засохла.

В хозяйстве «Ручейки», по полям которого мы проезжаем, тоже есть печальный пример гибели посевов: поле ярового ячменя. Сеяли его с расчетом, чтобы убрать сразу после озимой пшеницы. Страда – это настоящий конвейер, все рассчитано по срокам. Ячмень — культура скороспелая. Поэтому сеяли его в конце мая. Как раз под засуху попало. Ячмень не взошел. Редкие единичные колоски на расстоянии 1,5-2 метра друг от друга. Сейчас это поле перепахивается под озимые.

— Страхование посевов не работает. Реально получить страховое возмещение могут только крупные холдинги с мощной юридической службой. Но ЧС все равно нужно объявлять, — рассуждает Игорь Кузьма. — Если не объявят ЧС, то аграриев могут еще заставить и субсидию возвращать из-за невыполнения плановых показателей. Субсидия привязана к валовому производству, к посевным площадям. А так получается, идет их сокращение. Хотя земля была обработана, засеяна. Если объявят ЧС, это уже будет рассматриваться как гибель посевов с возможностью избежать штрафных санкций.

Перспектива – дефицит кормов?

При этом сельхозпроизводителей и без штрафов ждут испытания. Тревожная ситуация с травами. Второго-третьего укоса, на который рассчитывали в хозяйствах, не было. Трава после первого укоса просто не выросла. И уже не вырастет. После климатического экстрима растения уйдут в цветение, а зеленую массу наращивать не будут. 

Так что с силосом, сеном, зерновыми у животноводов будут проблемы. Многие регионы уже поняли, что остались без кормов. В Татарстане и Поволжье готовят региональные программы по помощи в закупке кормов.

— Они уже начинают скупать у соседей корма. Скоро до нас доберутся. Может случиться так, что те регионы, которые задумались о решении проблемы уже сейчас, выберут все объемы, и нам ничего не останется, — обрисовал ситуацию Игорь Кузьма. — У нас ведь силос начинают покупать только тогда, когда свой закончился — после Нового года, весной. А к этому времени свободных объемов уже не будет. Хотя отдельные наши предприятия уже скупают фермерские силосные курганы прошлых лет, которые пару-тройку лет никем не были востребованы. И зерно начинают скупать, предвидя, что собственного не хватит. Как раз в уборочную цены самые низкие. В этом году основная задача — набрать себе кормов и попытаться то, что останется, продать, чтобы погасить взятые кредиты. Но вероятнее, что придется не продавать, а докупать корма. Причем, их еще нужно будет найти. Как с кредитами аграрии будут расплачиваться – неизвестно. 

Вот как тут не пожалеть о разрушенной вместе с СССР мелиоративной системе? Ее создавали на средства госбюджета. Мало какое хозяйство сейчас сможет построить систему орошения за свои средства. Дорого, а рентабельность проблемная. Не каждый же год засуха! Разве что на кукурузе дополнительный полив всегда окупится. 

Про агротехнику и глобальное потепление. Реальный выход – подбирать оптимальную агротехнику и внедрять в производство сорта, устойчивые к капризам природы. 

— В этом году аграрии удобрений внесли больше, чем в прошлые годы. Но при засухе удобрения не сработали. Зимой все уйдет в никуда окончательно, если не связать сидератами, посеянными после уборки зерновых, — рассказывает аграрий. — А на легких почвах, чтобы не зависеть от погоды, надо переходить на минимальную обработку почвы с максимальным сохранением гумуса. Потому что гумус — буфер, помогающий почве противостоять неблагоприятным факторам окружающей среды. Надо по максимуму вносить органику, выращивать сидераты. Оставлять растительные остатки, защищающие легкие почвы от иссушения. И как можно меньше обрабатывать почву. Потому что интенсивные обработки разрушают гумус. Что, кстати, приводит к глобальному потеплению климата. Американские ученые доказали: львиную долю выброса диоксида углерода в атмосферу производят не заводы-фабрики-автомобили, а распашка земель. Происходит разложение гумуса, освобождается огромное количество углекислого газа, который уходит в атмосферу. В то же время правильное растениеводство способно связать этот углерод и «закопать» его в почву в виде гумуса.

За этими познавательными разговорами мы добрались до сортоиспытательного участка. Здесь ищут средство, которое позволит сельхозпроизводителям даже в самые экстремальные годы собирать нормальный урожай. Речь о стабильно урожайных, устойчивых к болезням и погоде сортах. Хорошая новость – отечественная селекция вышла из комы. 

В поисках панацея. Нынешняя засуха покажет, какие из новых сортов в таких стрессовых условиях могут давать максимальный урожай. Лучшие включат в госреестр и допустят к использованию в производстве.

Соотношение сортов отечественной и зарубежной селекции на сортоиспытаниях примерно 60% на 40%. Чаще всего именно наши сорта выигрывают по продуктивности и выносливости. Ежегодно в реестр вносится 2-3 отечественных сорта и один импортный.

— Наши сорта выводятся долго, до 10 лет. За такой цикл сорт успевает пережить разные погодные условия, разные агротехники. И только если действительно хорошо себя показывает, передается на сортоиспытание, — поясняет наш визави. — Импортные – более «скороспелые». Их на рынок выкидывают через 3-4 года. Не всегда они лучше. Отечественные сорта сои выигрывают по приспособленности к местным условиям. Наши селекционеры подтянулись по уровню и качеству сортов зерновых и кукурузы. Правда, есть проблемы в объемах производства семян. Поэтому селянам приходится закупать импортный посадочный материал. Вот по рапсу пока отстаем в количестве гибридов, в основном селекционеры предлагают чистые сорта, а гибриды более урожайные. И по гороху отстаем.

Но в целом видно, что в последние годы российская растениеводческая селекция успешно конкурирует с западными поставщиками. Что очень здорово. А то представьте, что нам каждый год нужно закупать только импортные семена гибридов, ведь они не дают всхожих семян. Не нужно было бы никаких других санкций, кроме отказа в поставках семян, чтобы в стране наступил масштабный голод. Так что сельскохозяйственная селекция – отрасль стратегическая. Жаль, что пока не все профильные НИИ достойно финансируются. 

— Есть небольшие институты, как Суздальский, есть крупные, как Краснодарский Национальный центр зерна имени П.П. Лукьяненко. Его сорта тоже показывают хорошие результаты по урожайности и качеству, — рассказывает Игорь Кузьма.

Недооцененные и недофинансированные. А теперь плохие вести. Чтобы отечественная селекция работала эффективно, нужна система. 

— Во Владимирской области раньше были сортоиспытательные участки по всем культурам во всех трех почвенно-климатических зонах, — вспоминает заместитель руководителя филиала Россельхозцентра по Владимирской области Ирина Данилова. — Сейчас осталось всего 4 участка с разной специализацией. Зерновую группу испытывают только в Юрьев-Польском районе. А ведь часто бывало, что, например, в Вязниковском районе у одного сорта хорошая урожайность, а на другом испытательном участке – не хорошая. По испытаниям картофеля в Суздальском и Муромском районах тоже всегда были расхождения. 

Но «урезание» системы сортоиспытаний — еще полбеды. Обсуждался вариант вообще отказаться от государственных сортоиспытаний. Вывели сорт – включили в реестр, а дальше пусть аграрии сами испытывают. Чем это может обернуться? Сейчас селекционеры кровно заинтересованы в качестве своих сортов – ведь его проверяют. Не будет испытаний – начнется соревнование пиарщиков и лоббистов. Тогда точно в проигравших окажутся аграрии.

Раньше было понятие «базовых хозяйств», которое позволяло Госсорткомиссии официально взаимодействовать с субъектами региональной экономики, а региональному бюджету поддерживать сортоиспытания через субсидирование этих базовых хозяйств. Но теперь сортоиспытательные участки должны жить самостоятельно. Что это значит? «Там, где живут только на госфинансирование, технологический процесс по бедности упрощается. Из-за низкой оснащенности на некоторых участках испытания проводятся без протравливания семян, без удобрений, без использования средств защиты растений. И по факту происходит сравнение новых интенсивных сортов со старыми экстенсивными сортами, которые в таких условиях часто показывают лучшие результаты. Но в производстве аграрии используют современную агротехнику. И новые сорта выводятся с учетом интенсивного земледелия. А сельхозпроизводителям выдают по итогам испытаний сорта, которые никак не отзовутся на самый грамотный уход. Сортоиспытания должны проходить в условиях, приближенных к производству, — убежден заведующий Юрьев-польским государственным сортоиспытательным участком. — Иначе труд селекционеров пропадает. Из-за недофинансирования сортоиспытаний мы можем просмотреть и потерять перспективные сорта. Хорошо, что нам помогает техникой, удобрениями, средствами защиты соседнее хозяйство. Поэтому у нас и урожайность выше, чем на других участках. Но это как раз корректные результаты». 

Словом, теперь сортоиспытательным участкам Госсорткомиссии стоит рассчитывать только на помощь соседей-аграриев, заинтересованных в отборе наиболее продуктивных сортов. Ну и на организационную поддержку региональных властей. Кстати, осенний День поля во Владимирской области планируют проводить как раз на полях ООО «Ручейки». 

Сотрудники филиала Россельхозцентра по Владимирской области гарантируют, что с сортовой чистотой у наших семеноводов все в порядке. Их семена соответствуют заявленному сорту и стандартам качества. 

— Мы тройной проверкой гарантируем, что хозяйства, приобретающие семена, купят именно то, что хотят, — подтверждает Ирина Данилова. — У нас тройной барьер. Начинаем с проверки подлинности документов на партию, подтверждающих, что семена закуплены семеноводом у оригинаторов. Проверяем сами семена на соответствие госстандартам — чистоту, заявленные посевные качества. Во время вегетации — сортовую чистоту посевов. А после сбора урожая — еще раз семена. Потому что есть закон: нельзя засеивать поля некондиционными и несортовыми семенами. Мы за этим следим. 

— Нам нужно стремиться и к тому, чтобы в любых экстремальных погодных условиях регион обеспечивал себя зерном, и чтобы это зерно было продовольственного класса, — уверен Игорь Кузьма. — Тогда и рынок сбыта шире, и в животноводстве никто протестовать не будет. Чем больше протеина в кормах, тем больше молока коровы дают. Во Владимирской области используется около 20 сортов озимых, включенных в реестр. А может, нам надо не 20, а 4-5, но чтобы они действительно были лучшими?

ГИБДД устроит водителям тотальные проверки. Как себя вести? :: Autonews

За последние недели ГИБДД объявила сразу о нескольких системах контроля, которые позволят выявлять больше злостных нарушителей на дорогах и применять к ним серьезные санкции. Речь идет о тех водителях, которые игнорируют ограничения скорости, ездят с тонировкой и садятся за руль в нетрезвом виде.

В первую очередь ГИБДД анонсировала масштабное нововведение, которое позволит массово проверять водителей на алкоголь. Работать это будет так: инспекторы на определенном участке дороги будут останавливать все проезжающие мимо автомобили и предложат водителям пройти ускоренную проверку на употребление алкоголя. Новые приборы всего за несколько секунд позволят выявлять нетрезвых, однако в случае положительного результата водителей будут отправлять на дополнительную проверку, уже с использованием привычных технических средств.

В полиции подчеркивают, что экспресс-проверка — это просто средство индикации. Поэтому ее результаты не могут считаться юридическим подтверждением того, что автомобилист находится в нетрезвом состоянии.

Фото: Autonews.ru

«Это средство индикации, позволяющее моментально провести экспресс-исследование выдыхаемого воздуха в определенный прибор без мундштука. По выдыхаемому воздуху в специальный прибор можно будет выявлять, есть там пары алкоголя или нет. Если у водителя не выявят признаков опьянения, он сможет спокойно продолжить движение, не погружаясь в систему медицинского освидетельствования, потому что это продолжительный процесс», — объяснил глава Госавтоинспекции Михаил Черников.

Нововведение заработает по всей России в 2022 году.

До конца 2021 года ГИБДД планирует запустить по всей стране систему «Паутина». Технология позволяет подключиться к любой дорожной камере в любой момент — для этого не нужно дожидаться, пока комплекс зафиксирует нарушение ПДД. Что важно, система работает по запросу — это значит, что полицейские по всей России смогут просто отслеживать конкретные номера, и камеры сообщат о них при любом проезде под комплексами. В первую очередь «Паутина» направлена на то, чтобы ликвидировать угоны.

Фото: discover24.ru

Причем для «Паутины» не важен тип дорожной камеры («Стрелки», «Кордоны», «Автоураганы») и место установки — она глобально объединяет все камеры вне зависимости от принадлежности (ЦОДД, ГИБДД, АМПП).

Законопослушным водителям волноваться не стоит — «Паутина» направлена против машин-двойников, автомобилей с перебитым VIN-номеров и транспортных средств с поддельными госномерами.

В больших городах у автомобилистов выработалась привычка тормозить перед камерами и разгоняться там, где комплексов нет. Причем не под камерами некоторые водители смело нарушают и другие правила дорожного движения: проезжают перекрестки на «красный», не пропускают пешеходов, поворачивают с неправильного ряда и выезжают на обочину. Именно за такими водителями и следят скрытые патрули ГИБДД, которых на дорогах становится все больше.

Фото: Autonews.ru

В машине скрытого патруля не установлено никакого дополнительного оборудования, кроме раций, поэтому они легко сливаются с потоком. На передних местах обычно едут два инспектора ГИБДД, оба обязаны быть в форме: работа в гражданской одежде разрешена только сотрудникам оперативных служб.

Корреспондент Autonews.ru провел в скрытом патруле несколько часов и выяснил, что чаще всего инспекторы фиксируют автомобили с тонировкой на передних стеклах.

«Будет серьёзный тест»: Путина выдвинули на Нобелевскую премию для проверки

Глава Всероссийского фонда образования Сергей Комков прокомментировал выдвижение Владимира Путина на Нобелевскую премию мира. Эксперт считает, что этот шаг станет серьёзным тестом «на гражданскую зрелость» для Нобелевского комитета: «О былых ошибках можно и по-другому тогда поговорить».

Одним из тех, кто выдвинул кандидатуру Владимира Путина на Нобелевскую премию мира, стал президент Всероссийского фонда образования, член-корреспондент Российской академии естественных наук Сергей Комков. В беседе с Царьградом он объяснил, почему президента России решено было номинировать на премию, которая давно себя дискредитировала:

Фактически я считаю, что сейчас будет некий очень серьёзный тест, политический и серьёзный международный тест на гражданскую зрелость этого международного института, такого как Нобелевский комитет. Надо наконец-то поставить все точки над «i».

По словам Комкова, решение комитета покажет, нужно ли раз и навсегда поставить крест на этом международном институте или он в состоянии принимать разумные и приемлемые для мировой общественности решения.

«А те, былые его ошибки — уже можно будет по-другому тогда поговорить», — подчеркнул эксперт.

Не случайно сейчас мы поднимаем всю международную общественность и в первую очередь всех религиозных лидеров и всех религиозных деятелей. Потому что если уж и на их взгляды и на их позицию наплюют, тогда можно смело и чётко сказать: больше никакого Нобелевского комитета мира не существует,

— добавил Комков.

Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите CTRL + ENTER

Первая помощь — После происшествия

Если кто-то получил травму в результате происшествия, сначала убедитесь, что вам и пострадавшему не угрожает какая-либо опасность. Если да, сделайте ситуацию безопасной.

Когда это будет безопасно, оцените пострадавшего и, при необходимости, позвоните по номеру 999 или 112, чтобы вызвать скорую помощь. После этого вы сможете оказать первую помощь.

Оценка пострадавшего

Три приоритета при работе с пострадавшим обычно обозначаются как ABC, что означает:

• A irway
• B рифление
• C irculation

Воздушный путь

Если пострадавший не отвечает, громко спросите его, в порядке ли он и могут ли они открыть глаза.

Если они ответят, вы можете оставить их на месте, пока не прибудет помощь.

Пока вы ждете, продолжайте проверять их дыхание, пульс и уровень реакции:

• Они настороже?
• Отвечают ли они на твой голос?
• Нет реакции на какие-либо раздражители (они бессознательные)?

Если ответа нет, оставьте пострадавшего на месте и откройте ему дыхательные пути.

Если это невозможно в том положении, в котором они находятся, осторожно положите их на спину и откройте дыхательные пути.

Чтобы открыть дыхательные пути, положите одну руку на лоб пострадавшего и осторожно наклоните его голову назад, приподняв кончик подбородка двумя пальцами. Это отодвигает язык от задней стенки глотки.

Не давите на пол во рту, так как это вытолкнет язык вверх и затруднит прохождение дыхательных путей.

Если вы считаете, что у человека может быть травма позвоночника, положите руки по обе стороны от его головы и кончиками пальцев осторожно приподнимите угол челюсти вперед и вверх, не двигая головой, чтобы открыть дыхательные пути.

Следите за тем, чтобы не повредить шею пострадавшего. Но открытие дыхательных путей имеет приоритет перед травмой шеи. Это называется техникой выталкивания челюсти.

Дыхание

Чтобы проверить, дышит ли человек по-прежнему:

• посмотрите, поднимается ли у них грудь или опускается
• прислушиваться к звукам дыхания через рот и нос
• чувствуют дыхание на своей щеке в течение 10 секунд

Если они дышат нормально, переведите их в положение восстановления, чтобы в их дыхательных путях не было препятствий, и продолжайте следить за нормальным дыханием.

Одышка или нерегулярное дыхание не является нормальным дыханием.

Если пострадавший не дышит, вызовите скорую помощь по номеру 999 или 112, а затем начните СЛР.

Тираж

Если пострадавший не дышит нормально, необходимо немедленно начать компрессию грудной клетки.

Агональное дыхание является обычным явлением в первые несколько минут после внезапной остановки сердца (когда сердце перестает биться).

Агональное дыхание — внезапное нерегулярное дыхание.Это не следует принимать за нормальное дыхание, и СЛР следует проводить сразу же.

Курсы первой помощи

На этих страницах представлена ​​информация и рекомендации об общих ситуациях оказания первой помощи. Но они не заменяют прохождение курса обучения оказанию первой помощи.

Базовые курсы по оказанию первой помощи регулярно проводятся в большинстве районов Великобритании. Служба скорой помощи Святого Иоанна, Красный Крест Великобритании, Служба скорой помощи NHS и Служба первой помощи Святого Андрея предоставляют ряд курсов по оказанию первой помощи.

Последняя проверка страницы: 13 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 ноября 2021 г.

Первая помощь — Положение восстановления

Если человек без сознания, но дышит и не имеет других опасных для жизни состояний, его следует поместить в положение восстановления.

Принятие кого-либо в положение восстановления позволит сохранить его дыхательные пути чистыми и открытыми. Это также гарантирует, что любая рвота или жидкость не вызовут удушье.

Видео: как поставить в положение рекавери

Это видео представляет собой пошаговое руководство о том, как привести человека в положение восстановления.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 апреля 2024 г.

Или выполните следующие действия:

• Когда человек лежит на спине, встаньте на колени рядом с ним.
• Вытяните ближайшую к вам руку под прямым углом к ​​телу ладонью вверх.
• Возьмите его вторую руку и сложите ее тыльной стороной ладони на ближайшей к вам щеке, и удерживайте ее на месте.
• Свободной рукой согните под прямым углом колено человека, находящегося дальше всего от вас.
• Осторожно переверните человека на бок, потянув за согнутое колено.
• Их согнутая рука должна поддерживать голову, а вытянутая рука не позволит вам перекатить их слишком далеко.
• Убедитесь, что их ноги согнуты под прямым углом.
• Откройте дыхательные пути, осторожно откинув голову назад и приподняв подбородок, и убедитесь, что ничто не блокирует их дыхательные пути.
• Оставайтесь с человеком и следите за его состоянием, пока не прибудет помощь.

Травма позвоночника

Если вы считаете, что у человека может быть травма позвоночника, не пытайтесь переместить его, пока к вам не свяжутся службы экстренной помощи.

Если необходимо открыть дыхательные пути, положите руки по обе стороны головы и осторожно приподнимите челюсть кончиками пальцев, чтобы открыть дыхательные пути. Следите за тем, чтобы не шевелить шеей.

Вы должны подозревать травму позвоночника, если человек:

• был вовлечен в инцидент, который непосредственно повлиял на его позвоночник, например, падение с высоты или удар прямо в спину
• жалуется на сильную боль в шее или спина
• не двигает шеей
• чувствует слабость, онемение или паралич
• потеряла контроль над конечностями, мочевым пузырем или кишечником

Последняя проверка страницы: 13 ноября 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 ноября 2021 г.

Как уберечь ребенка от удушья

Дети, особенно в возрасте от 1 до 5 лет, часто кладут предметы в рот.Это нормальная часть того, как они исследуют мир.

Некоторые мелкие предметы, такие как шарики, бусинки и батарейки-пуговицы, имеют правильный размер, чтобы застрять в дыхательных путях ребенка и вызвать удушье.

Лучший способ избежать этого — следить за тем, чтобы такие мелкие предметы были вне досягаемости вашего ребенка.

Как бы вы ни были осторожны, ваш ребенок может чем-то подавиться. В большинстве случаев вы или кто-то другой увидите, как ваш ребенок проглатывает предмет, вызывающий удушье.

Могут быть и другие причины, по которым ваш ребенок начинает кашлять. Но если ваш ребенок внезапно начинает кашлять, не болен и имеет привычку класть в рот мелкие предметы, велика вероятность, что он задохнется.

Советы по оказанию помощи задыхающемуся ребенку

• Если вы видите предмет, попробуйте убрать его. Не тыкайте пальцами вслепую или несколько раз. Вы можете усугубить ситуацию, протолкнув объект глубже и усложнив его удаление.
• Если ваш ребенок громко кашляет, посоветуйте ему продолжать кашлять, чтобы вспомнить, чем он задыхается, и не оставляйте его.
• Если кашель вашего ребенка неэффективен (он бесшумный или он не может нормально дышать), немедленно обратитесь за помощью и решите, находится ли он в сознании.
• Если ваш ребенок все еще в сознании, но он либо не кашляет, либо его кашель неэффективен, используйте удары спиной.

Удары по спине для детей до 1 года

• Сядьте и положите ребенка лицом вниз вдоль бедер, поддерживая его голову рукой.
• Нанесите до 5 резких ударов спиной пяткой одной руки посередине спины между лопатками.

Удары по спине для детей старше 1 года

• Положите маленького ребенка лицом вниз к себе на колени, как ребенка.
• Если это невозможно, поддержите ребенка в положении наклона вперед и нанесите 5 ударов спиной сзади.

Если удары по спине не уменьшают удушье и ваш ребенок все еще находится в сознании, сделайте толчки грудью младенцам до 1 года или толчки животом детям старше 1 года.

Это вызовет искусственный кашель, увеличивая давление в груди и помогая выбить предмет.

Упоры для грудных детей до 1 года

• Уложите ребенка лицом вверх по длине бедер.
• Найдите грудину и поместите 2 пальца посередине.
• Сделайте 5 резких толчков грудью, сжимая грудь примерно на треть.

Тяга живота для детей старше 1 года

• Встаньте или встаньте на колени позади ребенка. Поместите руки под руки ребенка и вокруг его верхней части живота.
• Сожмите кулак и поместите его между пупком и ребрами.
• Возьмитесь за эту руку другой рукой и резко потяните внутрь и вверх.
• Повторить до 5 раз.
• Убедитесь, что вы не надавливаете на нижнюю часть грудной клетки, так как это может привести к ее повреждению.

После толчков грудью или животом переоцените ребенка следующим образом:

• Если объект все еще не смещен и ребенок все еще находится в сознании, продолжайте последовательность ударов спиной и толчков в грудь или живот.
• Позвоните или отправьте за помощью, если вы все еще один.
• Не оставляйте ребенка.

Позвоните в службу 999, если закупорка не исчезла после попытки выполнить удары в спину и толчки в грудь или живот. Продолжайте пробовать этот цикл, пока не прибудет помощь.

Даже если объект выпал, обратитесь за медицинской помощью. Часть объекта могла быть оставлена, или ваш ребенок мог пострадать во время процедуры.

Ребенок без сознания, удушье

• Если удушающий ребенок потерял сознание или потерял сознание, положите его на твердую плоскую поверхность и крикните о помощи.
• Позвоните по номеру 999, включив громкую связь, чтобы освободить руки.
• Не оставляйте ребенка ни на одном этапе.
• Откройте ребенку рот. Если объект хорошо виден и вы легко можете его схватить, удалите его.
• Начать СЛР — см. Как реанимировать ребенка.

Последняя редакция страницы: 17 сентября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 сентября 2021 г.

Аннулирование или отказ в выдаче паспорта в случае неуплаты определенных налогов

Если у вас есть серьезная просроченная налоговая задолженность, закон разрешает IRS удостоверять эту задолженность перед Государственным департаментом для принятия мер.Государственный департамент обычно не выдает вам паспорт после получения сертификата от IRS. Государственный департамент может отказать вам в выдаче паспорта или аннулировать ваш текущий паспорт. Если вы находитесь за границей, Государственный департамент может выдать вам паспорт с ограниченным сроком действия, пригодный для прямого возвращения в Соединенные Штаты.

Какую налоговую задолженность IRS удостоверяет перед Государственным департаментом?

IRS удостоверяет серьезно просроченную налоговую задолженность перед Государственным департаментом. Серьезно просроченная налоговая задолженность — это неоплаченная, имеющая исковую силу федеральная налоговая задолженность (включая проценты и штрафы) на общую сумму более 54000 долларов США (ежегодно с учетом инфляции), для которой:

• Уведомление об удержании федерального налога было подано, и все административные средства правовой защиты, предусмотренные законом, истекли или были исчерпаны, или
Выдан
• Levy.

Какую налоговую задолженность IRS не удостоверяет перед Государственным департаментом?

Некоторая налоговая задолженность не включается в серьезно просроченную налоговую задолженность, такую ​​как штраф из отчета иностранного банка и финансового счета (FBAR) и алименты. Также не включена задолженность по налогам:

• Своевременная оплата в рассрочку, утвержденную IRS,
• Получение своевременной оплаты с Компромиссным предложением, принятым IRS, или мировым соглашением, заключенным с Министерством юстиции,
• , для которых своевременно запрашивается слушание с соблюдением надлежащей правовой процедуры в отношении сбора для взыскания долга, и
• Взыскание по которому приостановлено в связи с подачей ходатайства о возмещении ущерба невиновному супругу.

Кроме того, IRS не будет сертифицировать кого-либо как должника серьезно просроченной налоговой задолженности:

• Банкротство,
• Кто был идентифицирован IRS как жертва кражи личных данных в налоговых целях,
• Чей счет, по определению IRS, в настоящее время не может быть получен из-за трудностей,
• Кто находится в зоне бедствия, объявленной на федеральном уровне,
• У кого есть запрос в IRS на рассрочку,
• , у кого есть ожидаемое предложение о компромиссе с IRS, и
• Кто получил корректировку, принятую IRS, которая полностью погасит задолженность.

IRS отложит сертификацию, пока человек служит в обозначенной зоне боевых действий или участвует в чрезвычайной операции.

Как это работает

Сертификация гос. IRS отправит вам Уведомление CP508C в то время, когда IRS подтвердит серьезную просрочку налоговой задолженности перед Государственным департаментом. IRS отправит уведомление по почте на ваш последний известный адрес. Ваша доверенность не получит копию уведомления.

Прежде чем отказать в выдаче паспорта, Государственный департамент задержит ваше заявление в течение 90 дней, чтобы вы могли:

• Устранение любых ошибочных проблем с сертификацией
• Произвести полную оплату налоговой задолженности
• Заключите удовлетворительное соглашение об оплате с IRS

Отмена сертификации. IRS отправит вам уведомление CP508R в момент отмены сертификации. IRS отменит сертификацию, когда:

• Налоговая задолженность полностью погашена или становится не имеющей исковой силы,
• Налоговая задолженность больше не является серьезной просрочкой, или
• Сертификация ошибочная.

IRS произведет отмену в течение 30 дней и направит уведомление в Государственный департамент при первой возможности.

IRS не будет отменять сертификацию, если ваш запрос на слушание дела с соблюдением процессуальных норм взыскания или освобождение невиновного супруга касается долга, который не сертифицирован. Кроме того, IRS не отменит сертификацию, потому что вы выплачиваете задолженность ниже порогового значения.

Направление на отзыв паспорта. IRS может попросить Государственный департамент воспользоваться своими полномочиями по аннулированию вашего паспорта.Например, IRS может рекомендовать отзыв, если IRS отменил вашу сертификацию из-за вашего обещания заплатить, а вы не заплатили. IRS может также попросить Государственный департамент отозвать ваш паспорт, если вы можете использовать оффшорную деятельность или проценты для урегулирования вашего долга, но решили не делать этого.

Перед тем, как IRS отправит в Государственный департамент направление об отзыве, IRS отправит вам письмо 6152 с просьбой позвонить в IRS в течение 30 дней, чтобы решить проблему с вашей учетной записью и предотвратить это действие.

Судебная проверка сертификации . Государственный департамент не несет ответственности за эти вопросы и не может быть привлечен к суду за ошибочное уведомление или отказ от сертификации в соответствии с законом.

Если IRS засвидетельствовал ваш долг перед Государственным департаментом, вы можете подать иск в Налоговый суд США или Окружной суд США, чтобы суд определил, является ли свидетельство ошибочным или IRS не смогло отменить свидетельство, когда это требовалось. сделать так. Если суд определит, что сертификация ошибочна или должна быть отменена, он может приказать IRS уведомить Государственный департамент о том, что сертификация была ошибочной.

Закон не дает суду право снимать залоговое удержание или сбор или присуждать денежную компенсацию по иску, чтобы определить, является ли свидетельство ошибочным. От вас не требуется подавать административный иск или иным образом связываться с IRS для решения проблемы ошибочной сертификации до подачи иска в Налоговый суд США или Окружной суд США.

Что делать

Уплата налогов. Если вы не можете выплатить полную сумму своей задолженности, вы можете принять альтернативные меры, такие как план платежей или Компромиссное предложение, чтобы аннулировать вашу сертификацию.

Если вы не согласны с суммой налога или подтверждение было сделано ошибочно, вам следует позвонить по номеру телефона, указанному в Уведомлении CP508C: 855-519-4965; 267-941-1004 (международные звонки). Если вы уже заплатили налоговую задолженность, отправьте подтверждение этого платежа по адресу, указанному в Уведомлении CP508C.

Если вы недавно подали налоговую декларацию за текущий год и ожидаете возмещения, IRS применит возмещение долга. Если возмещения достаточно для погашения вашей серьезно просроченной налоговой задолженности, IRS считает, что счет полностью оплачен.

Паспортный статус. Государственный департамент уведомит вас в письменной форме, если Государственный департамент отклонит ваше заявление на получение паспорта США или аннулирует ваш паспорт США.

Если вам нужен паспорт США для сохранения работы, после того, как IRS подтвердит вашу серьезно просроченную налоговую задолженность перед Государственным департаментом, вы должны полностью оплатить остаток или заключить альтернативный платежный механизм, чтобы ваш сертификат был аннулирован.

Планы предстоящих поездок. Если вы скоро уезжаете за границу, вам необходимо решить проблемы с паспортами и подать заявление на получение U.S. паспорт или обновление паспорта, вам следует незамедлительно связаться с IRS. IRS может помочь вам решить ваши налоговые проблемы и ускорить возврат вашей сертификации в Государственный департамент. В ускоренном порядке IRS может сократить 30-дневный срок обработки на 14–21 день. Вам нужно будет сообщить IRS, что у вас запланирована поездка в течение 45 дней или что вы проживаете за границей. И вы должны предоставить следующие документы в IRS:

• Доказательство поездки. Это может быть маршрут полета, бронирование гостиницы, билет на круиз, международная страховка автомобиля или другой документ, указывающий местоположение и приблизительную дату поездки или необходимость в паспорте с учетом сроков.
• Копия письма из Государства об отказе в выдаче паспорта или аннулировании паспорта. Государство имеет исключительное право выдавать, ограничивать, отказывать в выдаче или отзывать паспорт.

Преэклампсия и высокое кровяное давление во время беременности

Артерии: Кровеносные сосуды, по которым обогащенная кислородом кровь от сердца к остальным частям тела.

Индекс массы тела (ИМТ): Число, рассчитываемое на основе роста и веса. ИМТ используется, чтобы определить, есть ли у человека недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Кесарево сечение: Рождение плода из матки через разрез (разрез), сделанный в брюшной полости женщины.

Хроническая гипертензия: Артериальное давление выше нормального для возраста, пола и физического состояния человека.

Осложнения: Заболевания или состояния, возникшие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникшая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате такого состояния, как беременность.Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Кортикостероиды: Лекарства, назначаемые от артрита или других заболеваний. Эти препараты также назначают, чтобы помочь легким плода созреть до рождения.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Диастолическое артериальное давление: Сила крови в артериях, когда сердце расслаблено. Это нижнее значение при измерении артериального давления.

Плод: Стадия человеческого развития после 8 полных недель после оплодотворения.

Гестационная гипертензия: Высокое кровяное давление, диагностированное после 20 недель беременности.

Синдром HELLP: Тяжелый тип преэклампсии. HELLP означает ч, эмолиза, и левов, л, энзимов и л, , п, латлетов.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня.Также называется гипертонией.

Гипертония: Высокое кровяное давление.

Счетчик ударов: Запись, которая ведется на поздних сроках беременности, о количестве движений плода за определенный период.

Почки: Органы, фильтрующие кровь для удаления отходов, превращающихся в мочу.

Волчанка: Аутоиммунное заболевание, поражающее соединительные ткани в организме. Расстройство может вызывать артрит, заболевание почек, болезнь сердца, заболевания крови и осложнения во время беременности.Также называется системной красной волчанкой или СКВ.

Питательные вещества: Питательные вещества, содержащиеся в пище, такие как витамины и минералы.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, которым мы вдыхаем, чтобы поддерживать жизнь.

Плацента: Орган, который обеспечивает питательными веществами плод и выводит его отходы.

Отслойка плаценты: Состояние, при котором плацента начала отделяться от матки еще до рождения плода.

Преэклампсия: Заболевание, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких или сильную головную боль или изменения зрения.

Prenatal Care: Программа ухода за беременной женщиной до рождения ребенка.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Инсульт: Внезапное прекращение притока крови ко всему или части мозга, вызванное закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Инсульт часто приводит к потере сознания и временному или постоянному параличу.

Систолическое артериальное давление: Сила крови в артериях при сокращении сердца. Это более высокое значение при измерении артериального давления.

Триместр: 3 месяца беременности.Он может быть первым, вторым или третьим.

Ультразвуковые исследования: Тесты, в которых звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Вены: Кровеносные сосуды, по которым кровь от различных частей тела течет обратно к сердцу.

DKA (кетоацидоз) и кетоны | ADA

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — серьезное заболевание, которое может привести к диабетической коме (длительное отключение) или даже смерти.

Когда ваши клетки не получают глюкозу, необходимую для получения энергии, ваше тело начинает сжигать жир для получения энергии, в результате чего вырабатываются кетоны. Кетоны — это химические вещества, которые организм создает, расщепляя жир, чтобы использовать его для получения энергии. Организм делает это, когда ему не хватает инсулина для использования глюкозы, нормального источника энергии для организма. Когда кетоны накапливаются в крови, они делают ее более кислой. Это предупреждающий знак того, что ваш диабет вышел из-под контроля или что вы заболели.

Высокий уровень кетонов может отравить организм .Когда уровень становится слишком высоким, у вас может развиться ДКА. ДКА может случиться у любого человека, страдающего диабетом, но редко бывает у людей с типом 2.

Лечение ДКА обычно проходит в больнице. Но вы можете помочь предотвратить это, изучив предупреждающие знаки и регулярно проверяя свою мочу и кровь.

Каковы предупреждающие знаки ДКА?

ДКА обычно развивается медленно. Но когда возникает рвота, это опасное для жизни состояние может развиться в течение нескольких часов. Ранние симптомы включают следующее:

• Жажда или очень сухость во рту
• Частое мочеиспускание
• Высокий уровень глюкозы в крови (уровень сахара в крови)
• Высокий уровень кетонов в моче

Затем появляются другие симптомы:

• Постоянное чувство усталости
• Сухая или покрасневшая кожа
• Тошнота, рвота или боль в животе
  (Рвота может быть вызвана многими заболеваниями, а не только кетоацидозом.Если рвота продолжается более 2 часов, обратитесь к своему врачу.)
• Затрудненное дыхание
• Фруктовый запах изо рта
• Сложно обращать внимание или путаница

Внимание! Кетоацидоз (ДКА) опасен и серьезен. Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, НЕМЕДЛЕННО обратитесь к своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи в вашей местной больнице.

Как проверить кетоны?

Вы можете обнаружить кетоны с помощью простого анализа мочи с помощью тест-полоски, похожей на полоску для анализа крови.Спросите своего лечащего врача, когда и как следует проводить анализ на кетоны. Многие эксперты советуют проверять мочу на кетоны, когда уровень глюкозы в крови превышает 240 мг / дл.

Когда вы заболели (например, при простуде или гриппе), проверяйте наличие кетонов каждые 4–6 часов. И проверяйте каждые 4-6 часов, если уровень сахара в крови превышает 240 мг / дл.

Также проверяйте наличие кетонов при появлении симптомов ДКА.

Что делать, если я обнаружу уровень кетонов выше нормы?

Если ваш лечащий врач не сообщил вам, какие уровни кетонов опасны, позвоните, если вы обнаружите умеренные количества кетонов после нескольких тестов.Часто ваш лечащий врач может сказать вам, что делать по телефону.

Немедленно позвоните своему врачу, если вы столкнулись со следующими условиями:

• Анализ мочи показывает высокий уровень кетонов.
• Анализ мочи показывает высокий уровень кетонов и высокий уровень глюкозы в крови.
• Ваш анализ мочи показывает высокий уровень кетонов, и вас рвало более двух раз за четыре часа.

Выполняйте упражнения НЕ , если анализ мочи показывает кетоны и высокий уровень глюкозы в крови.Высокий уровень кетонов и высокий уровень глюкозы в крови могут означать, что ваш диабет вышел из-под контроля. Посоветуйтесь со своим врачом, как справиться с этой ситуацией.

Что вызывает ДКА?

Вот три основные причины умеренного или большого количества кетонов:

• Недостаточно инсулина
  Возможно, вы ввели недостаточно инсулина. Или вашему организму может потребоваться больше инсулина, чем обычно, из-за болезни.
• Недостаточно еды
  Во время болезни часто не хочется есть, что иногда приводит к высокому уровню кетонов.Высокий уровень также может наблюдаться, когда вы пропускаете прием пищи.
• Реакция на инсулин (низкий уровень глюкозы в крови)
  Если тестирование показывает высокий уровень кетонов утром, возможно, у вас была реакция на инсулин во время сна.

Типы, симптомы, причины и методы лечения

Обзор

Что такое сердечная недостаточность?

Термин «сердечная недостаточность» может пугать. Это не значит, что сердце «отказало» или перестало работать.Это означает, что сердце работает не так хорошо, как должно.

Сердечная недостаточность — серьезная проблема со здоровьем в Соединенных Штатах, от которой страдают около 5,7 миллиона американцев. Ежегодно происходит около 550 000 новых случаев сердечной недостаточности. Это основная причина госпитализации людей старше 65 лет.

Если у вас сердечная недостаточность, ваше здоровье и качество жизни улучшатся, если вы будете заботиться о себе и поддерживать равновесие. Важно узнать о сердечной недостаточности, о том, как поддерживать равновесие и когда вызывать врача.

Насколько распространена сердечная недостаточность?

Почти 6 миллионов американцев страдают сердечной недостаточностью, и более чем у 870 000 человек ежегодно диагностируется сердечная недостаточность. Это состояние является основной причиной госпитализации людей старше 65 лет.

Сердечная недостаточность и старение

Хотя риск сердечной недостаточности не меняется с возрастом, у вас больше шансов получить сердечную недостаточность, когда вы станете старше.

Женщины и сердечная недостаточность

У женщин такая же вероятность развития сердечной недостаточности, как и у мужчин, но есть некоторые отличия:

• У женщин сердечная недостаточность развивается позже, чем у мужчин.
• Женщины, как правило, страдают сердечной недостаточностью, вызванной высоким кровяным давлением, и имеют нормальную фракцию выброса (фракция выброса; см. Ниже).
• У женщин может быть более выраженная одышка, чем у мужчин. Нет различий в лечении мужчин и женщин с сердечной недостаточностью.

Какие виды сердечной недостаточности?

Существует множество причин сердечной недостаточности, но обычно это состояние делится на два типа:

Сердечная недостаточность со сниженной функцией левого желудочка (HF-rEF)
Нижняя левая камера сердца (левый желудочек) становится больше (увеличивается) и не может сжиматься (сокращаться) достаточно сильно, чтобы перекачивать нужное количество богатой кислородом крови к остальной части тела.

Сердечная недостаточность с сохраненной функцией левого желудочка (HF-pEF)
Сердце сокращается и качает кровь нормально, но нижние камеры сердца (желудочки) толще и жестче, чем обычно. Из-за этого желудочки не могут расслабиться должным образом и полностью заполниться. Поскольку в желудочках меньше крови, меньше крови перекачивается в остальную часть тела при сокращении сердца.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса (ФВ) указывает на то, насколько хорошо ваш левый желудочек (или правый желудочек) перекачивает кровь при каждом ударе сердца.В большинстве случаев EF относится к количеству крови, откачиваемой из левого желудочка при каждом его сокращении. Левый желудочек — это основная насосная камера сердца.

Ваш EF выражается в процентах. ФВ ниже нормы может быть признаком сердечной недостаточности. Если у вас сердечная недостаточность и ФВ ниже нормы (пониженная), ваш ФВ помогает врачу узнать, насколько серьезно ваше состояние.

Как измеряется EF?

Фракцию выброса можно измерить с помощью:

Почему так важно знать свой EF

Если у вас сердечное заболевание, вам и вашему врачу важно знать ваш ФВ.Ваш EF может помочь вашему врачу определить лучший курс лечения для вас. Измерение вашего EF также помогает вашей медицинской бригаде проверить, насколько хорошо работает наше лечение.

Спросите своего врача, как часто вам следует проверять EF. Как правило, вам следует измерять EF при первом диагнозе сердечного заболевания и по мере необходимости при изменении вашего состояния.

Что означают цифры?

Фракция выброса (EF) от 55% до 70%

• Прокачивающая способность сердца: нормальная.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на накачивание: сердечная функция может быть нормальной, или у вас может быть сердечная недостаточность с сохраненной EF (HF-pEF).

Фракция выброса (EF) от 40% до 54% ​​

• Прокачивающая способность сердца: немного ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / Влияние на накачивание: меньше крови доступно, поэтому меньше крови выбрасывается из желудочков. Для остальной части тела доступно меньшее, чем обычно, количество богатой кислородом крови.У вас может не быть симптомов.

Фракция выброса (EF) от 35% до 39%

• Накачивающая способность сердца: Умеренно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: легкая сердечная недостаточность со сниженным EF (HF-rEF).

Фракция выброса (EF) Менее 35%

• Накачивающая способность сердца: значительно ниже нормы.
• Уровень сердечной недостаточности / влияние на откачивание: от умеренного до тяжелого HF-rEF.Тяжелая HF-rEF увеличивает риск опасных для жизни сердечных сокращений и сердечной диссинхронии / десинхронизации (правый и левый желудочки не работают одновременно).

Нормальное сердце. Нормальная фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) колеблется от 55% до 70%. Например, LVEF 65% означает, что 65% от общего количества крови в левом желудочке откачивается с каждым ударом сердца. Ваш EF может повышаться и понижаться в зависимости от состояния вашего сердца и эффективности вашего лечения.

HF-pEF. Если у вас HF-pEF, ваш EF находится в нормальном диапазоне, потому что ваш левый желудочек все еще работает правильно. Ваш врач измерит вашу EF и может проверить сердечные клапаны и жесткость мышц, чтобы определить, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность.

HF-REF. Если у вас ФВ менее 35%, у вас повышается риск опасных для жизни нерегулярных сердечных сокращений, которые могут вызвать внезапную остановку сердца / смерть. Если ваш EF ниже 35%, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ICD) или сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT).Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства или другие методы лечения, в зависимости от степени сердечной недостаточности. Менее распространенные варианты лечения включают трансплантацию сердца или вспомогательное устройство желудочков (VAD). Если качество вашей жизни очень низкое или ваш врач сказал вам, что ваше состояние очень тяжелое, спросите о других возможных методах лечения.

У некоторых пациентов есть HF-rEF (и EF ниже 40%) и признаки HF-pEF, такие как жесткий (но не всегда увеличенный) левый желудочек.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Бывают случаи, когда ваши симптомы незначительны или могут не проявляться вообще. Это не значит, что у вас больше нет сердечной недостаточности. Симптомы сердечной недостаточности могут варьироваться от легких до тяжелых и могут появляться и исчезать.

В целом сердечная недостаточность со временем ухудшается. По мере ухудшения у вас может появиться больше или других признаков или симптомов. Важно сообщить своему врачу, если у вас появятся новые симптомы или они ухудшатся.

Общие признаки и симптомы сердечной недостаточности

• Одышка или затрудненное дыхание. У вас могут возникнуть проблемы с дыханием во время физических упражнений, отдыха или лежа в постели. Одышка возникает, когда жидкость попадает в легкие (застой) или когда ваше тело не получает достаточно богатой кислородом крови. Если вы внезапно просыпаетесь ночью, чтобы сесть и отдышаться, проблема серьезная и вам требуется медицинская помощь.
• Чувство усталости (утомляемости) и слабости в ногах, когда вы активны. Когда ваше сердце не перекачивает достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам, вы устаете и ваши ноги могут чувствовать слабость.
• Отек лодыжек, ног и живота; увеличение веса. Когда ваши почки не фильтруют достаточно крови, ваше тело удерживает лишнюю жидкость и воду. Избыток жидкости в организме вызывает отек отек и увеличение веса .
• Потребность в мочеиспускании в ночное время. Гравитация увеличивает приток крови к почкам, когда вы лежите.Итак, ваши почки производят больше мочи, и у вас есть потребность в мочеиспускании.
• Головокружение , спутанность сознания, трудности с концентрацией внимания, обморок . У вас могут быть эти симптомы, потому что ваше сердце не перекачивает в мозг достаточно богатой кислородом крови.
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение ( сердцебиения ): Когда ваша сердечная мышца не качает кровь с достаточной силой, ваше сердце может биться быстрее, чтобы попытаться получить достаточно богатой кислородом крови к основным органам и мышцам.У вас также может быть нерегулярное сердцебиение, если ваше сердце больше обычного (после сердечного приступа или из-за аномального уровня калия в крови).
• Сухой отрывистый кашель. Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, чаще возникает, когда вы лежите ровно и в легких имеется лишняя жидкость.
• Полный ( раздутый ) или твердый желудок, потеря аппетита или расстройство желудка ( тошнота ).

Для вас очень важно управлять другими состояниями здоровья, такими как диабет, заболевание почек, анемия, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, астма или хроническое заболевание легких.Некоторые состояния имеют признаки и симптомы, похожие на сердечную недостаточность. Если у вас появились новые или ухудшающиеся несрочные симптомы, сообщите об этом своему врачу.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность может быть вызвана множеством заболеваний, повреждающих сердечную мышцу. Общие условия:

• Ишемическая болезнь сердца (также называемая коронарным атеросклерозом или «затвердением артерий») поражает артерии, которые переносят кровь и кислород к сердцу (коронарные артерии).Нормальная оболочка внутри артерий разрушается, стенки артерий становятся толстыми, а отложения жира и зубного налета частично блокируют кровоток. Со временем артерии становятся очень узкими или полностью закупоренными, что вызывает сердечный приступ. Блокировка мешает сердцу перекачивать кровь, достаточную для поддержания здоровья ваших органов и тканей (включая сердце). Когда артерии заблокированы, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и другие симптомы сердечных заболеваний.
• Сердечный приступ .Сердечный приступ происходит, когда коронарная артерия внезапно блокируется, и кровь не может поступать ко всем областям сердечной мышцы. Сердечная мышца становится необратимо поврежденной, и мышечные клетки могут погибнуть. Нормальные клетки сердечной мышцы могут работать тяжелее. Сердце может стать больше (HF-rEF) или жестким (HF-pEF).
• Кардиомиопатия . Кардиомиопатия — это термин, который описывает повреждение и увеличение сердечной мышцы, не вызванное проблемами с коронарными артериями или кровотоком. Кардиомиопатия может возникать по многим причинам, включая вирусы, злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение, генетику и беременность (послеродовая кардиомиопатия).
• Пороки сердца при рождении (врожденный порок сердца).
• Диабет .
• Высокое артериальное давление (гипертония). Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов (артерий). Если у вас высокое кровяное давление, это означает, что давление в артериях выше нормы. Когда артериальное давление высокое, вашему сердцу приходится сильнее перекачивать кровь, чтобы переместить кровь в тело. Это может привести к утолщению или жесткости левого желудочка, и у вас может развиться HF-pEF.Высокое кровяное давление также может вызвать сужение коронарных артерий и привести к ишемической болезни сердца.
• Аритмия (нарушение сердечного ритма, включая мерцательную аритмию).
• Болезнь почек .
• Ожирение (избыточный вес).
• Табак и употребление запрещенных наркотиков.
• Лекарства . Некоторые препараты, используемые для борьбы с раком (химиотерапия), могут привести к сердечной недостаточности.

Диагностика и тесты

Диагностика сердечной недостаточности

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, вашему врачу необходимо знать ваши симптомы и историю болезни.Ваш врач спросит вас о таких вещах, как:

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр. Врач будет искать признаки сердечной недостаточности и заболеваний, которые могли стать причиной ослабления или жесткости сердечной мышцы.

Какие типы тестов используются для диагностики сердечной недостаточности?

У вас будут анализы, чтобы узнать, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность и чем она вызвана. Общие тесты включают:

• Анализы крови помогают нам понять, насколько хорошо работают ваши почки и щитовидная железа.Мы проверим ваш уровень холестерина и эритроцитов на предмет высокого уровня холестерина и анемии. Анемия означает, что уровень гемоглобина в крови ниже нормы. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая позволяет крови переносить кислород по телу. Низкий уровень гемоглобина вызывает у вас усталость и другие симптомы, похожие на симптомы сердечной недостаточности.
• NT-pro ** Анализ крови на натрийуретический пептид (BNP) типа B **. BNP — это гормон, который выделяется в кровь нижними камерами сердца (желудочками) у людей с сердечной недостаточностью.NT-pro BNP — это неактивная молекула, которая высвобождается в кровь вместе с BNP. Уровень меняется в зависимости от того, насколько серьезна ваша сердечная недостаточность. Более высокие уровни NT-pro BNP означают, что желудочки подвергаются большему стрессу. Низкий уровень означает, что сердечная недостаточность стабильна. Если у вас одышка, уровень NT-pro BNP в крови может помочь вашему врачу узнать, вызвана ли она сердечной недостаточностью. Уровень более 450 пг / мл для пациентов младше 50 лет или 900 пг / мл для пациентов 50 лет и старше может означать, что у вас сердечная недостаточность.
• Катетеризация сердца . Если вам назначена катетеризация, ваш врач может проверить вашу EF во время процедуры. Катетеризация позволяет врачу проверить ваше сердце изнутри. Длинная тонкая трубка, называемая катетером, вводится в артерию руки или ноги. Врач использует специальный рентгеновский аппарат, чтобы направить катетер к сердцу. Катетеризация сердца бывает двух видов — левая и правая. Если у вас катетеризация левых отделов сердца, ваш врач может ввести краситель, чтобы записать видео о ваших сердечных клапанах, коронарных артериях и камерах сердца (предсердиях и желудочках).При катетеризации правых отделов сердца краситель не используется; это позволяет вашему врачу узнать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь.
• Рентген грудной клетки показывает размер вашего сердца и любые скопления жидкости вокруг сердца и легких.
• Эхокардиограмма (эхо) . Это ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше сердце может перекачивать и расслабляться, чтобы проверить сердечные клапаны, измерить свое сердце и проверить кровоток. Изображения снимаются с помощью ультразвуковой палочки, которую перемещают по коже груди.Эхо часто выполняется с помощью допплеровского теста, чтобы врач мог увидеть изменения давления внутри ваших сердечных камер и то, как ваша кровь течет через сердечные клапаны. Это наиболее распространенный способ определения вашего EF.
• Фракция выброса (EF ) . Ваш EF — это показатель крови, выкачиваемой из вашего сердца с каждым ударом. Ваш EF может быть измерен с помощью эхокардиограммы (эхо), сканирования с множественным сканированием (MUGA), ядерного стресс-теста, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или во время катетеризации сердца.Фракция выброса указывается в процентах. Нормальный EF составляет от 55% до 70%. Ваш EF может улучшиться или ухудшиться в зависимости от того, насколько стабильна ваша сердечная недостаточность и насколько эффективно ваше лечение сердечной недостаточности. Вашему врачу важно знать ваш ФВ. Вам следует измерять EF, когда вам поставили диагноз сердечной недостаточности и так часто, как рекомендует ваш врач.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, соединенных проводами с монитором электрокардиографа.Электроды — это небольшие липкие пятна, которые размещаются на вашем теле. По проводам информация передается на монитор, и он создает график, показывающий электрическую активность.
• Многоканальное сканирование сбора данных (сканирование MUGA) . Этот тест показывает вашему врачу, насколько хорошо нижние камеры вашего сердца (желудочки) перекачивают кровь. В вену вводят небольшое количество радиоактивного красителя. Специальная камера (гамма-камера) используется для создания видеозаписи биения вашего сердца.
• Стресс-тест . Этот тест показывает, как ваше сердце реагирует на стресс. Скорее всего, вы будете тренироваться на беговой дорожке или велотренажере с разными уровнями сложности, пока записываются ваш пульс, электрокардиограф и артериальное давление. Если вы не можете заниматься спортом, можно использовать лекарства, чтобы вызвать такой же эффект, как и упражнения на сердце (фармакологический стресс-тест).

В зависимости от вашего состояния могут потребоваться другие тесты.

Ведение и лечение

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины.Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада расскажет вам о наиболее подходящем для вас плане лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается. Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения.Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (класс I-II-III-IV), которые отражают тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере того, как состояние ухудшается, ваша сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы переходите к следующей стадии сердечной недостаточности. Вы не можете пройти через этапы назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова оказаться на стадии A.Цель лечения — не дать вам продвинуться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению. В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Гипертония.
• Диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• История злоупотребления алкоголем.
• История ревматической лихорадки.
• Семейный анамнез кардиомиопатии.
• История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия A

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

• Регулярные упражнения, активный образ жизни, ходьба каждый день.
• Бросить курить.
• Лечение повышенного артериального давления (медикаменты, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
• Лечение повышенного холестерина.
• Не употреблять алкоголь и наркотики.
• Лекарства:
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вам диагностировали систолическую дисфункцию левого желудочка, но никогда не было симптомов сердечной недостаточности.У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

• Обработки, перечисленные в Стадии A.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
• Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на этапе A).
• Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
• Возможная операция или вмешательство для лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, болезни клапана (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и они имели (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

• Одышка.
• Чувство усталости (утомляемость).
• Менее способна заниматься спортом.
• Слабые ноги.
• Пробуждение с целью помочиться.
• Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
• Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
• Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
• Комбинация гидралазина и нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются симптомы от умеренной до тяжелой.
• Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, но симптомы все еще сохраняются.
• Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
• Ограничьте употребление натрия (соли) в рационе.Спросите своего врача или медсестру, каков ваш дневной лимит.
• Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы набираете или теряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
• Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
• Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
• Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшаться или прекращаться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Stage D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют выраженные симптомы, которые не проходят при лечении. Это последняя стадия сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
• Оценка для более сложных вариантов лечения, включая:
  • Пересадка сердца.
  • Вспомогательные устройства для желудочков.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
  • Паллиативная или хосписная помощь.
  • Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
• Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хроническое заболевание легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
• Мочегонное средство («водные таблетки») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ ВАШЕГО ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ!

Вы должны предпринять шаги, чтобы улучшить здоровье своего сердца. Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на приемы и отслеживайте свои симптомы. Обсудите со своим лечащим врачом вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы?

При правильном уходе сердечная недостаточность не помешает вам заниматься любимыми делами. Ваш прогноз или перспективы на будущее будут зависеть от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов и от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его.

Жить с

Как сердечная недостаточность влияет на качество жизни и образ жизни?

При правильном уходе и лечении сердечная недостаточность может ограничивать вашу активность, но многие взрослые по-прежнему наслаждаются жизнью.Насколько хорошо вы себя чувствуете, зависит от того, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца, от ваших симптомов, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на свой план лечения и соблюдаете его. Это включает в себя заботу о себе (прием лекарств, активный образ жизни, соблюдение диеты с низким содержанием натрия, отслеживание и сообщение вашему лечащему врачу о новых или ухудшающихся симптомах) и ведение здорового образа жизни (регулярные контрольные визиты к врачу провайдер, ежегодная прививка от гриппа).

Поскольку сердечная недостаточность является хроническим долгосрочным заболеванием, поговорите со своим врачом и членами семьи о своих предпочтениях в отношении медицинской помощи.Вы можете заполнить предварительное распоряжение или завещание, чтобы все, кто ухаживает за вами, знали о ваших желаниях. В журнале A living подробно рассказывается о том, какое лечение вы проводите или не хотите продлевать. Хорошая идея — подготовить завещание к жизни, пока вы здоровы, на случай, если вы не сможете принять эти решения позже.