Синонимы в то же время: Synonyms and analogies in English

Содержание

Названы синонимы слова «февраль» в русском языке — Российская газета

«Сечень», «лютень», «бокогрей», «кривые дороги», — февраль, как и каждый месяц в году, имеет свой лексический портрет и набор ярких синонимов. О пословицах и поговорках, связанных с февралем, а также о его неповторимых фольклорных названиях рассказала автор портала «Современный русский», кандидат филологических наук Тамара Скок.

По мнению лингвиста, самые меткие определения этого месяца: сечень, лютень и бокогрей.

В старину февральские метели заметали целые деревни до самых крыш, за лютые вихри и пронизывающие ветра его и прозвали лютнем, сечнем.

«Однако название «сечень» связано не только с секущими ветрами и рассечением зимы: в это время начинали сечь, рубить деревья, освобождая место под будущие пашни», -объясняет Тамара Скок.

Самым позитивным прозвищем февраля филолог считает «бокогрей», потому что во второй его половине явно ощущается тепло приближающейся весны.

Также те, кто не любит в речи повторы, могут употреблять старинное название февраля «снежень». Ведь народные предания гласят, что у февраля два друга- метель да вьюга, поясняет лингвист.

К слову, в народных приметах и поговорках признаки февраля фиксируются по-разному: «Февраль зиме рога сшибает», «Февральский снег весной пахнет».

В середине февраля, по словам русиста, отмечали так называемые Починки, с которыми напрямую связана пословица: «Готовь сани летом, а телегу зимой». Именно в это время рачительные хозяева принимались за починку ездового и пахотного инвентаря.

Раньше февраль, пишет Тамара Скок, — это еще и пора лютого голода, причем не только для диких зверей и птиц, но и для домашних, и потому во второй половине месяца, когда корма были на исходе, взывали о помощи к Агафье Коровнице, молясь о защите и сохранении домашнего скота.

И сегодня февраль — очень важный месяц в году. По нему не только определяют високосный год, но 1 февраля начинается Новый год по китайскому календарю.

Синонимы verbringen (проводить время, …)

Словарь › Глаголы › Синонимы › verbringen Все Глаголы

Синонимы немецкого глагола verbringen (проводить время, …): abführen, abholen, abtransportieren, ausliefern, ausräumen, befördern, beiseitelegen, beiseiteräumen, beseitigen, bringen, durchbringen, entfernen, en… с помощью синонимов, антонимов, родственных терминов и описаний в тезаурусе.

A2 · haben · неправильное · переходный · неотделяемый · пассив · <также: непереходный>

verbringen

a. haben · неправильное · переходный · неотделяемый · <также: пассив>b. haben · неправильное · переходный · неотделяемый · <также: пассив>

Синонимы еще не определены.

c. haben · неправильное · переходный · неотделяемый · <также: пассив>d. haben · неправильное · переходный · неотделяемый · <также: пассив>

eine Zeitdauer verstreichen lassen; Zeit für etwas verwenden; verweilen; verleben

Синонимы

≡ verleben ≡ verweilen e. haben · неправильное · непереходный · неотделяемый

beschäftigt sein; sich einer Sache widmen; zubringen

Синонимы

≡ zubringen z. haben · неправильное · переходный · неотделяемый · пассив

Переводы

acquire, guzzle, squander, manage, achieve, perform, compass, accomplish, …

manger, dépenser, dissiper, gaspiller, transférer, passer

dedicar, pasar, veranear, tirarse

passare, trascorrere

tillbringa

проводить время, приносить, проводить, промотать деньги, доставить, доставлять, предать суду, проводи́ть, .

spędzać, spędzić

desperdiçar, passar

slijten, verslijten, verbrengen, doorbrengen

prožít, strávit

passar

geçirmek

szállít

проводити

petrece, a petrece

проводити час, проводити, витрачати

أمضىَ، قضى، قَضَى

سپری کردن، گذراندن، بسربردن

Переводы

Употребления

вин., (mit+D, als)

jmd./etw.verbringt
jmd.verbringt etw.
jmd.verbringt etw. als ein solcher/eine solche/ein solches
jmd.verbringt etw. als so
jmd.verbringt etw. irgendwie

jmd.verbringt etw. als ein solcher/eine solche/ein solches
jmd.verbringt etw. als so
jmd.verbringt etw. irgendwie als ein solcher/eine solche/ein solches

jmd.verbringt etw. mit etw.
jmd./etw.verbringt mit jmdm./etw.

jmd.verbringt etw. irgendwie
jmd.verbringt etw. irgendwie als ein solcher/eine solche/ein solches
jmd.verbringt jmdn./etw. irgendwohin
jmd./etw.verbringt etw. irgendwo
jmd./etw.verbringt irgendwann

пассив возможен

Предлоги Употребления

Спряжение

verbringt · verbrachte (verbrächte) · hat verbracht

Настоящее время

verbring(e)⁵

verbringst

verbringt

Прошедшее время

verbrachte

verbrachtest

verbrachte

Спряжение

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ, – время, за которое образуется сгусток крови после присоединения к плазме хлорида кальция и других реагентов. Оно отражает работу так называемого внутреннего пути и общего каскада свертывающей системы крови человека и является наиболее чувствительным показателем свертываемости крови.

Синонимы русские

Активированное парциальное тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время.

Синонимы английские

Partial Thromboplastin Time (PTT), Activated Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) характеризует внутренний путь свертывания крови. АЧТВ представляет собой время, за которое формируется сгусток в образце плазмы крови, после добавления к ней специальных активаторов этого процесса. Таким образом оценивается степень воздействия факторов свертывания крови на образование тромба.

Продолжительность АЧТВ зависит от уровня высокомолекулярного кининогена, прекалликреина и факторов свертывания XII, XI, VIII и менее чувствительно при изменениях количества факторов X, V, протромбина и фибриногена. АЧТВ определяют по длительности образования кровяного сгустка после добавления в пробу крови кальция и парциального тромбопластина. Увеличение длительности АЧТВ связано с повышенным риском кровотечений, уменьшение – с тромбозом. Данный показатель отдельно используют для контроля терапии прямыми антикоагулянтами (гепарином).

Для чего используется исследование?

Для диагностики гемофилии.
В целях контроля за гепарин-антикоагулянтной терапией.
Для диагностики глубокой гипофибриногенемии, дисфибриногенемии и нарушений полимеризации фибрин-мономеров.
Чтобы определить предрасположенность пациента к кровотечениям (в комплексе предоперационных процедур).

Когда назначается исследование?

Если у пациента кровотечение или кровоподтек неизвестного происхождения, тромбоэмболизм или рассеянная внутрисосудистая коагуляция, которая может вызвать и кровотечение, и образование тромбов.
При проведении гепариновой терапии или при переводе пациента с гепариновой терапии на длительное лечение с применением варфарина.
В комплексе дооперационного обследования на выявление склонности организма к кровотечениям, особенно если предполагаемая операция связана с большой потерей крови или в клинической истории пациента указаны более ранние кровотечения.

При лечении инфаркта миокарда.

Что означают результаты?

Референсные значения: 21,1 — 36,5 сек.

Увеличение АЧТВ указывает на склонность к кровотечению: свертывание крови длится дольше обычного, что часто говорит о недостаточности одного из коагуляционных факторов или о воздействии какого-либо ингибитора на способность организма к тромбообразованию.

Что может влиять на результат?

Наличие примесей прямых антикоагулянтов (в частности, гепарина) в пробе крови
Высокая концентрация липидов (жиров) в крови, например, после употребления жирной пищи накануне исследования

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Метод определения Флокуляционный (RPR-антиген, использующийся в наборах, является модификацией VDRL антигена).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на сифилис; Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW). Nontreponemal test; Rapid plasma reagin test; Syphilis screening test; STS.

Краткое описание исследования RPR тест

RPR тест – чувствительный нетрепонемный тест, используемый для скрининга и комплексной диагностики сифилиса, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста.

RPR – антитела (реагины) классов IgG и IgM, направленные против антигенов липоидного материала, высвобождающегося из поврежденных клеток больного сифилисом. Поскольку эти антитела не являются специфичными к антигенам Treponema pallidum, RPR-тест относят к группе нетрепонемных тестов лабораторной диагностики сифилиса. Это исследование обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить активную инфекцию. Применение RPR-теста рекомендовано приказом МЗ РФ для первичного скрининга и наблюдения за ходом лечения сифилиса. Антифосфолипидные (антикардиолипиновые) антитела, выявляемые в данном тесте, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и почти у 100% пациентов с вторичным и ранним латентным сифилисом. В большинстве случаев положительный результат RPR-теста отмечается через 7-10 дней после появления первичного шанкра (или через 3-5 недель после инфицирования). Титры снижаются после наступления вторичной стадии сифилиса. Некоторые пациенты на поздних стадиях болезни и пациенты, прошедшие лечение, становятся нереактивными по RPR-тесту (при подозрении на поздние стадии заболевания целесообразно одновременное назначение трепонемного теста (см.

тест № 70)). При применении RPR-теста в целях контроля терапии снижение титра RPR в четыре и более раз в течение одного года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результат RPR-теста становится отрицательным.
Антикардиолипиновые (антифосфолипидные) антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и при ряде иных заболеваний и состояний (особенно часто при аутоиммунной патологии, например, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром). Такие состояния могут быть причиной ложноположительных результатов RPR-теста при скрининге сифилиса. Поэтому при получении положительного результата в RPR-тесте обязательно проведение дополнительного подтверждающего исследования в специцфическом трепонемном тесте (см. тест № 70), отрицательный результат которого позволяет исключить сифилис. Комбинированное назначение этих тестов представляет оптимальный вариант лабораторного исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

Результаты лабораторных исследований следует оценивать в комплексе с клинико-анамнестическими данными, применяя в случае сомнений углубленные исследования с применением альтернативных вариантов трепонемных тестов (см. тесты № 1205, № 1206).

С какой целью выполняют исследование RPR тест

Чувствительный нетрепонемный тест, современный аналог реакции Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном, модификация VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) теста, используется для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.

Что может повлиять на результат исследования RPR тест

Тест не является специфическим. Поэтому иногда возможно возникновение ложноположительных реакций. Антилипоидные антитела могут появляться не только вследствие сифилиса или других трепонемных инфекций, но и в ответ на развитие нетрепонемных заболеваний острой или хронической природы, при которых наблюдается повреждение тканей (особенно часто при аутоиммунных заболеваниях).

При получении положительного результата в RPR-тесте, пациент должен обследоваться дерматовенерологом с повторным исследованием крови с помощью специфического трепонемного диагностического теста (в лаборатории ИНВИТРО – тест № 70 сифилис ИФА, антитела к Treponema pallidum IgG/IgM, выявляющий специфические антитела к антигену Treponema pallidum).

Редкие ложноотрицательные результаты в реакции RPR (эффект «прозоны» при очень высоких титрах реагиновых антител) могут быть исключены одновременным назначением теста сифилис ИФА IgG/IgM. Эти два исследования являются взаимодополняющими; комбинированное использование тестов RPR и ИФА-теста IgG/IgM представляет лучший вариант скринингового исследования для обнаружения или исключения сифилиса на всех стадиях.

25 вредных советов, которые помогут истребить инициативность ваших сотрудников

Кто такой «инициативный сотрудник»?

В сети вы можете найти сотни разнообразных определений термина «инициативный сотрудник». Одни говорят, что это самый замотивированный сотрудник. Другие, что это человек, который живет своей работой. Еще есть такие синонимы, как: энергичный, находчивый, предприимчивый, и даже «пороховая бочка». Все это вполне может быть одним из качеств инициативного сотрудника, но не является ключевым, которое и делает его инициативным.

Так, в моем понимании, инициативный сотрудник — это сотрудник, который предлагает решения, направленные либо на устранение возникшей проблемы, либо на достижения определенной выгоды, в ситуации, когда от него это не требовалось. То есть, ключевое качество «по собственному желанию» (по своей инициативе).
__________________________

Всегда ли важна инициатива?

Определив ключевой параметр инициативного сотрудника, можно смело сделать вывод, что инициатива не всегда является важным качеством хорошего сотрудника. Все будет зависеть от сферы деятельности сотрудника. К примеру, если мы говорим про сборщика конструкций на производстве или медсестру, инициатива будет не просто мало полезной, но и вредной. Ведь просто представьте себе такую фразу «медсестра во время операции проявила инициативу…». Выглядит прямо как начало какой-то трагической новости на первом канале.

При этом, я, конечно же, не говорю, что инициатива в таких профессиях не нужна в принципе. Просто она далеко не является ключевым фактором успеха.
__________________________

Насколько корпоративные проблемы влияют на проявление инициативы?

Абсолютно в каждой компании есть какие-то сложности, недочеты, дыры, приколы, … (далее будем называть это словом «проблемы»). Основным и постоянным генератором этих проблем является непрерывная динамика и движение. Ведь компания никогда не пребывает в статике: изменения постоянно происходят либо внутри нее (развитие продукта, масштабирование, …), либо вовне (изменение потребительских хотелок, появление и/или развитие конкурентов, …). То есть, даже, если компания расправляется со всеми проблемами, которые были вчера и сегодня — через какое-то время появятся новые. На это повлиять невозможно….

Корпоративные проблемы — это постоянный спутник компании, но они не просто не являются причиной отсутствия инициативы, но и наоборот, способствуют ее проявлению. Скажу больше, проблемы заставляют думать и шевелиться даже самого ленивого и безразличного человека. Но это касается не всех проблем….

Далее я предлагаю познакомиться с проблемами, которые напрямую влияют на желание проявлять инициативу. Список этих проблем я излагаю в виде плохих советов, выполнение которых позволит вам гарантированно потушить инициативу даже самого инициативного сотрудника.

Поехали…
__________________________

1. Не давайте полномочий.

Если у сотрудника есть желание — он найдет варианты достигать поставленных целей и без полномочий. Ведь он же эксперт и профессионал! За что вы ему такие деньги платите? С полномочиями каждый дурак сможет…

И вообще, нужно уметь договариваться, а не полномочиями махать!

2. Все решения принимайте сами.

Не забывайте, что вы эксперт абсолютно во всех областях бизнеса, у вас богатый жизненный опыт, да и чего скромничать — вы просто гений! Ведь именно благодаря вам все это вокруг работает, достигаются показатели, встает солнце…. Вы держите это на своих мощных плечах, и ни в коем случае нельзя позволить, чтобы кто-либо своими кривыми руками испортил вашу работу!

С другой стороны, если бы не все эти коллеги (еле повернулся язык их так назвать), ваши результаты были бы еще лучше! Ведь именно потому, что вы не пускали никого к принятию решений все так и работает.

Если же вы руководите отделом недавно, не смущайтесь и поддавайтесь искушению прийти с вопросом к так называемым экспертам. Напоминаю — у вас богатый жизненный и профессиональный опыт, который позволяет принимать всегда правильные решения. Ну и что, что вы всю жизнь работали в рознице, а теперь перешли в IT? Все бизнесы одинаковые!

3. Не объясняйте свои решения.

Приняв правильное решение (а другого и быть не может) — не стоит тратить время на объяснения. Все равно не поймут! Решения гениев иррациональны и только единицам дано их понять.

Да и вообще, почему вы должны перед кем-то объясняться? Кто тут руководитель? Кто на кого работает?

4. Не приглашайте на встречи сотрудников, на которых принимаются решения по их зоне ответственности.

Во-первых, компания и так много времени и денег тратит на совещания. Нужно оптимизировать затраты. Сотрудники должны не по совещаниям ходить, а выполнять задачи, которые поставлены перед ними.
Во-вторых, что они смогут толкового сказать на этом совещании? Кроме как спорить и сопротивляться от них больше ждать нечего. А так, спокойно без них примем решение, спустим в виде задачи и никакого сопротивления.
В-третьих, решения должны приниматься только узким кругом доверенных лиц. Всегда так делали и работало. Поэтому, и без сотрудников все решим и спланируем.

5. Не давайте возможности высказывать свое мнение.

Если же все-таки сотрудник как-то проник на совещание, вы должны четко обозначить рамки и показать, кто главный. Об этом можно прямо сказать, либо следовать рекомендациям, которые описаны в следующих советах.

На совещании должны говорить только вы и те, кому вы по-настоящему доверяете (назовем их скромно — «избранные»).
После вашей длинной речи и единолично принятому решению — сразу уходите. Нужно не позволить задать вопросы или уточнения. Все равно, кроме как критики и сопротивление вы ничего не услышите. Чтобы это у вас получилось, рекомендую использовать такие инструменты:

планируйте время на совещание таким образом, чтобы следующее совещание было впритык за ним. Таким образом, у вас будет возможность сказать, что вы спешите на следующее совещание;
за 5 минут до конца совещания на 45 градусов поверните туловище в сторону дверей;
за 10 минут до конца начинайте озабоченно периодически посматривать на часы.

6. Перебивайте.

Если зарвавшийся сотрудник все-таки начал говорить на совещании, не давайте ему возможности договорить. Перебивайте его и не давайте закончить мысль.
Чтобы не показаться грубым, перебивайте тактично и конструктивно. К примеру, можно не дослушав начать задавать уточняющие вопросы.

7. Используйте фразы: «Так не работает», «Ты, Ваня, всегда найдешь причину поспорить», «Ты нам дай гарантию», «Нужно думать масштабнее» и т.п.

Подобные фразы должны обязательно быть в вашем арсенале и с должной регулярностью применяться. Они позволяют эффективно отстоять свою точку зрения и прекратить этот бессмысленный спор, который затеял сотрудник.

8. Спорьте до последнего.

Любую идею нужно оспорить! Ведь что это за идея, если сотрудник не смог ее отстоять? Если она развалилась под натиском ваших замечаний, как же она будет реализована?

9. Вечно спешите.

Напомню, что покинуть совещание вы должны максимально быстро и энергично. Вы занятой человек и ваше расписание полностью заполнено. Нет времени на пустые обсуждения!
Но это касается не только совещаний. Не забывайте непрерывно спешить и каждому, кто вас встречает с каким-либо предложением повторять слова «мне некогда» или «отправьте на почту».

10. Пропадите.

Редко появляйтесь в офисе или лучше всего — пропадите на какое-то время. В ваше отсутствие не отвечайте на звонки, сообщения в мессенджерах и письма.
В связке с отсутствием полномочий (ведь вы же никому их не даете, правда?) — это мощный инструмент, который защитит вашу компанию/структуру/отдел от самозахвата и разрушения.

11. Ставьте нереальные цели.

Цель должна быть амбициозной! Если объем рынка 100 миллионов — цель должна быть 100 миллионов. Ведь вы же лучшие на рынке! Ваш продукт лучший, а ваши конкуренты — ничто. Можно считать, что конкурентов у вас нет в принципе…

12. Постоянно меняйте приоритеты.

Сейчас время скоростей и постоянных изменений! Нужно быть гибкими и реагировать максимально быстро и кардинально! Поэтому, даже не пытайтесь долгосрочно планировать. А сотрудники все стерпят. Какая им разница, что делать? Сегодня туда, завтра сюда,…. И то, и то работа….

13. Ставьте задачи на уровне детализированной пошаговой инструкцию.

Во-первых, все сотрудники тупые и им нужно разжевывать. Во-вторых, даже, если они поймут цель задачи, они точно не смогут сами ее достигнуть. Поэтому, важно максимально детально (на уровне инструкции со скриншотами) ставить абсолютно каждую задачу. И это касается всех. Будет серьезным заблуждением, если вы посчитаете, что сотрудник может сам определить маршрут и инструменты достижения цели.

14. Введите штрафы за несоблюдение регламентов.

Запомните первое правило бизнеса — форма важнее результата! Поэтому, вы должны требовать четкое соблюдение всех регламентов, инструкций, процедур. Никакие оправдания типа: «Так эффективнее» или «Это позволило избежать порчи» — не должны быть оправданием нарушения.
Также, так как люди понимают только тогда, когда это касается финансовой составляющей — введите штрафы за несоблюдение.

15. Никогда не хвалите.

Как я уже говорил выше — все результаты благодаря вам и только вам. Поэтому, я даже не понимаю, почему некоторые лже-гуру менеджмента призывают хвалить сотрудников. За что?
С другой стороны, это их прямые обязанности, за которые они получают зарплату. То есть, мало того, что мы им деньги за это платим, так и хвалить теперь должны? Не много ли всего?

16. Не выделяйте на фоне других.

У вас не должно быть любимчиков! Поэтому абсолютно все сотрудники должны получать одинаковый объем внимания, похвалы и корпоративных плюшек. И те, кто перевыполнил план, и те, кто не выполнил. Иначе, это будет несправедливо и обидит чувства ленивых.

17. Никакого карьерного роста.

Во-первых, это очень затратное мероприятие. Во-вторых, всегда лучше найти эксперта вовне, который во сто крат лучше. В-третьих, он хорошо выполняет свои функции, поэтому пусть их и выполняет. Если вы его повысите, кем вы замените его? Этого нельзя допустить!

18. Гиперконтроль и микроменеджмент.

По возможности станьте над душой и проверяйте каждый шаг. Если же время не позволяет, пусть сотрудники утром присылают вам детализированный план на день, а вечером отчет по каждому пункту. Также, важно это проводить с обязательной «защитой» и проверкой каждого пункта плана.

19. Цепляйтесь по мелочам, не обращайте внимание на большое.

Дьявол кроется в мелочах! Плевать, что план продаж перевыполнен. Ведь как можно было допустить, что справа внизу на странице о компании имя директора перестало подсвечиваться зеленым цветом. Ужас!

20. Ругайте так, чтобы больше не повторяли.

Находя мелкие ошибки — ругайте так, чтобы это запомнилось! Если сотрудник перестанет ошибаться в мелочах, результаты компании пойдут вверх.

21. Почаще закатывайте глаза.

Так как словами не всегда получается достучаться до разума сотрудника, всегда используйте мимику! Ваша мимика должна показывать, насколько вам сложно работать со всеми этими…. Она должна подчеркивать все глупости и неуместные предложения ваших сотрудников. Также, это позволит усилить эффект восприятия обратной связи, которую вы им даете.

22. Дайте понять, что недовольны сотрудником, но не объясняйте причины.

Во-первых, пусть сотрудник сам догадается. Тем более, вы же 100 раз объясняли!
Во-вторых, подобная методика заставит сотрудника больше стараться. Он будет искать способы заслужить ваше расположение и получить желаемое прощение.

23. Покажите, как вам сложно.

Будьте всегда без настроения, усталые и потрепанные. Лидерство ведь это только в книгах. В нашей стране к людям нужно только через мат. Все остальное это неэффективный тюнинг.

24. Постоянно вспоминайте прошлые неудачи.

Сотрудникам свойственно повторять свои ошибки. Поэтому, чтобы они их не повторяли, нужно периодически напоминать о ранее содеянном.
Также, сотрудник, который чувствует свою вину — работает лучше, так как он непременно хочет ее загладить. Поэтому, подольше поддерживайте это чувство (вины) в нем.

25. Скажите, что идея крутая и… забудьте про нее.

Для того, чтобы избежать ненужных споров и длительных обсуждений, примите идею/предложение вашего сотрудника, поблагодарите его и… пусть идет работать. Сотрудник ведь просто хотел, чтобы его похвалили и ему плевать на реализацию. Уже завтра он забудет про эту идею.

Все и так хорошо работает! А все, что хорошо работает трогать не нужно.
__________________________

Результат

Систематическое применение вышеперечисленных советов приведет к тому, что рано или поздно у сотрудника наступит момент «озарения», в который он скажет себе (или кому-то): «Та что я собственно то…? Мне что, больше всех надо…? Иди оно все… больше и слова не скажу». И перестанет инициативничать…

Пользуйтесь аккуратно;)

Другие кейсы о менеджменте находите в telegram-канале: OS_management
Подписывайтесь! Далее будет…
__________________________

Как научиться подбирать синонимы к словам?

Синонимы к словам необходимы для того, чтобы можно было избегать речевых повторений, например, при написании различных текстов. Практически на каждое слово в русском языке найдется слово-синоним. В случаях, когда таких слов подобрать не удается, а такие случаи случаются при написании текстов, найти их можно, если использовать современный онлайн словарь синонимов https://ru.synonym.one

Как научиться подбирать синонимы к словам

Для того чтобы научиться подбирать синонимы к словам, прежде всего, следует научиться определять значения исходных слов. После того как значение определено, ищутся слова, которые будут максимально приближаться к исходному слову. Главное, чтобы синоним подходил по значению.

Различные слова-синонимы имеют разные степени эмоциональной окрашенности, а кроме этого, они могут относиться и к разным стилистическим типам изложения. К словам-синонимам относятся не только отдельные слова, но также и словосочетания. В тех случаях, когда с подборкой синонимов возникает проблема, следует обращаться за помощью к словарю синонимов. Изданий подобного толка имеется достаточно, и составлялись они еще в прошлом веке. Сегодня найти данный словарь можно в глобальной сети Интернет.

В глобальной сети Интернет есть множество разнообразнейших цифровых версий популярных печатных изданий прошлого. Есть в сети и специальные сайты, на которых находятся программы-синонимайзеры. Основная цель этих онлайн-площадок – экономия времени при осуществлении редактирования готовых текстовых материалов. Однако такая работа пока что еще далека от хорошего уровня, и на практике переработанные таким образом тексты приходиться дорабатывать еще и вручную.

Для того чтобы повысить грамотность населения и пользователей Интернета, существует множество онлайн-ресурсов, которые предоставляют возможность простыми и доступными способами проверять слова и правильность их написания. В этом помогает и текстовый редактор «Ворд». В этом редакторе заложен большой подбор слов-синонимов, которые могут быть использованы при написании различных текстов. Для этого сначала определенное слово выделяется в тексте, после чего нажатием правой кнопкой мыши выделяется окно, где в нижней строке есть раздел «Синонимы». Наведя на него курсором, появляются слова-синонимы, из которых выбирается наиболее подходящий заменитель.

Показатель коллективного иммунитета не учитывает переболевших коронавирусом в Приморье

Формирование коллективного иммунитета к COVID-19 в Приморье завершится, как только будет достигнут план вакцинации. Как уточнили VL.ru в краевом минздраве, предполагается привить 1,2 млн взрослого населений края (80%). Однако, как посчитал VL.ru, на сегодняшний день завершили иммунизацию лишь 61,4% из них – 738 256 человек. Если бы коллективный иммунитет учитывал переболевших, этот показатель был бы почти на 5% больше.

По данным Приморскстата, численность населения края составляет 1 877 844 человека. Ровно 80% из них – старше 18 лет, это 1 502 908 жителей. По подсчётам VL.ru, именно 80% от этого числа планируется привить от коронавируса в Приморье – 1 202 358 человек. Об этом же сообщили в краевом минздраве: установленный план вакцинации для региона – 1,2 млн взрослого населения. «Как только этот показатель будет достигнут, коллективный иммунитет будет сформирован», – прокомментировала пресс-секретарь министерства здравоохранения Приморья Светлана Дмитриченко.

По информации ведомства, на сегодняшний день план законченной вакцинации от COVID-19 в Приморском крае завершён на 61,35%. По подсчётам VL.ru, иммунизацию завершили на 61,4% от плана.

В минздраве сообщили, что пока количество вакцинированных не позволяет сформировать коллективный иммунитет в крае. При этом в ведомстве отметили, что этот показатель складывается из количества вакцинированных, а также переболевших, внесённых в регистр, не уточнив, какую часть от общего коллективного иммунитета на сегодня составляют последние.

На сайте «Стопкоронавирус.рф» объясняется, что коллективный иммунитет «рассчитывается в соответствии с эпидемиолого-математической моделью достижения коллективного иммунитета против новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации». Как ранее уточняла вице-премьер Татьяна Голикова, сюда входят «переболевшие, вакцинированные граждане, а также граждане, которые переболели или были вакцинированы более чем 6 месяцев назад или прошли повторную вакцинацию».

По подсчётам VL.ru, за последние полгода в Приморье переболели коронавирусом более 56 тысяч человек (это больше половины заражённых за всё время пандемии). Вместе с завершившими вакцинацию иммунитет должен быть у 794 512 приморцев (что составило бы 66% от плана, а в официальных данных, напомним, 61,35%). Таким образом, вместе с переболевшими за последние полгода коллективного иммунитета в 80% удалось бы достичь не намного, но быстрее.

Отметим, что в пресс-релизах краевого правительства и регионального Роспотребнадзора «план вакцинации» и «коллективный иммунитет» используются как синонимы. Это же подтверждается тем, что процент завершивших иммунизацию совпадает с процентом коллективного иммунитета. То есть переболевшие – с высокой долей вероятности – не играют никакой роли в формировании коллективного иммунитета.

Вернёмся к порталу «Стопкоронавирус.рф». По данным федерального оперштаба на 21 января 2022 года, в Приморье привились первым компонентом или однокомпонентной вакциной 1 056 532 жителя (по информации регионального оперштаба – 939 864), а полную вакцинацию прошли 1 011 143 человека (региональные власти сообщали о 735 017). Уровень коллективного иммунитета здесь указан тоже другой – 62,5%. В краевом минздраве такое расхождение объяснили тем, что военные ведомства вакцинируются самостоятельно и учёт привитых ведут отдельно.

Отметим, что вскоре в Приморье придёт вакцина от коронавируса для подростков – на первом этапе ожидается поставка 30 тысяч доз препарата, этого количества хватит для 20% детей в возрасте от 12 лет. Какую роль в формировании коллективного иммунитета сыграют они, пока неизвестно – в региональном минздраве прокомментировали, что план вакцинации должен установить Роспотребнадзор.

22 синонимов и антонимов ОДНОВРЕМЕННО

существующие или происходящие в тот же период времени

a одновременный выпуск фильма и саундтрека к нему на CD

коэтановый,
ровесник,
сосуществующий,
сосуществующие,
соэкстенсивный,
совпадение,
совпадение,
одновременно,
современный,
современный,
смежный,
синхронный,
синхронный

См.

определение в словаре

Самый быстрый словарь в мире | Словарь.

com

одновременно в тот же момент

тем временем в прошедшее время

тратить время лениться или бездельничать

автоматизм любая реакция, возникающая автоматически, без сознательной мысли или рефлексии (особенно ненаправленное поведение, наблюдаемое при психомоторной эпилепсии)

все время без передышки

досрочно раньше обычного или ожидаемого времени

все равно несмотря ни на что

97″>

в самый последний момент

12-тональная система, тип последовательной музыки, введенный Арнольдом Шенбергом

на одном дыхании одновременно

когда-нибудь в неопределенное или неустановленное время

атеизм учение или вера в то, что Бога нет

всемирное время местное время нулевого меридиана, проходящего через Гринвич, Англия; везде одинаково

прошедшее время Время, которое проходит, пока происходит какое-либо событие

14″>

Рождественский период с декабряс 24 по 6 января

Алжирский сантим 100 сантимов равны 1 динару в Алжире

эфемеридное время мера времени, определяемая орбитальным движением Земли

время доступа (информатика) интервал между временем запроса данных системой и временем предоставления данных накопителем

Адам Смит шотландский экономист, выступавший за частное предпринимательство и свободную торговлю (1723-1790)

когда-то в предыдущий раз

Обратный словарь

Как вы, наверное, заметили, слова для термина перечислены выше.Надеюсь, сгенерированный список слов для «термина» выше удовлетворит ваши потребности. Если нет, вы можете проверить «Связанные слова» — еще один мой проект, в котором используется другая техника (несмотря на то, что она лучше всего работает с отдельными словами, а не с фразами).

Об обратном словаре

Обратный словарь работает очень просто. Он просто просматривает тонны словарных определений и выбирает те, которые наиболее точно соответствуют вашему поисковому запросу. Например, если вы наберете что-то вроде «тоска по прошлому», то движок вернет «ностальгия».На данный момент движок проиндексировал несколько миллионов определений, и на данном этапе он начинает давать неизменно хорошие результаты (хотя иногда он может возвращать странные результаты). Он во многом похож на тезаурус, за исключением того, что позволяет выполнять поиск по определению, а не по одному слову. Так что в некотором смысле этот инструмент является «поисковиком слов» или конвертером предложений в слова.

Я сделал этот инструмент после работы над «Связанными словами», который очень похож на инструмент, за исключением того, что он использует набор алгоритмов и несколько баз данных для поиска слов, похожих на поисковый запрос. Этот проект ближе к тезаурусу в том смысле, что он возвращает синонимы для запроса слова (или короткой фразы), но он также возвращает много широко связанных слов, не включенных в тезаурус. Таким образом, этот проект, Reverse Dictionary, должен идти рука об руку с Related Words, чтобы действовать как набор инструментов для поиска слов и мозгового штурма. Для тех, кто заинтересован, я также разработал «Описывающие слова», которые помогут вам найти прилагательные и интересные описания для вещей (например, волн, закатов, деревьев и т. д.).

Если вы не заметили, вы можете щелкнуть по словам в результатах поиска, и вам будет представлено определение этого слова (если оно доступно).Определения взяты из известной базы данных WordNet с открытым исходным кодом, поэтому огромное спасибо многим участникам за создание такого замечательного бесплатного ресурса.

Особая благодарность авторам открытого исходного кода, использованного в этом проекте: Elastic Search, @HubSpot, WordNet и @mongodb.

Обратите внимание, что Reverse Dictionary использует сторонние скрипты (такие как Google Analytics и рекламные объявления), которые используют файлы cookie. Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с политикой конфиденциальности.

Одновременно синонимы, одновременно антонимы — FreeThesaurus.com

В MPC, на котором присутствовали лидеры различных партий, председательствовали президент PML-N Шахбаз Шариф и президент Muttahida Majlis-i-Amal (MMA) Маулана Фазлур Рехман, при котором было решено, что партии одновременно отклонят выборы, которые состоялись В среду, и принять его, потому что им в конечном итоге придется. 13 июля 2018 г. — Болгария одновременно присоединится к ERM и банковскому союзу. Это также распространяется на другие обстоятельства, в том числе следующие: если действующий президент является выборным должностным лицом барангая, супругу и вышеперечисленным родственникам запрещается баллотироваться одновременно на любую должность в одном и том же барангае.

, а также в барангаях муниципалитетов или городов того же законодательного округа; Вдохновленные человеческим глазом, исследователи разработали адаптивную металинзу — по сути, фла t, искусственный глаз с электронным управлением, который автоматически растягивается для одновременной фокусировки и корректировки нескольких факторов, способствующих размытости изображения.Основываясь на успехе предыдущих моделей, новая линейка AT/3G предлагает расширенные возможности воспроизведения, и два оператора могут работать одновременно на одном и том же устройстве. Равалпинди в 5:30 и 10:10 соответственно. DTI-1244 включает в себя двухуровневую систему, которая выполняет обе функции предварительного нагрева одновременно. Верхний ярус оснащен контактным прессом, в котором используются две нагреваемые плиты с опускающимся конвейером.Резюме: Мексиканские энтузиасты-астрономы установили рекорд Гиннеса за выходные, одновременно направив на Луну 2978 телескопов из разных уголков страны, сообщили организаторы.

свои руки — чтобы отметить Всемирный день мытья рук.7 — Регистратор данных TR-76Ui-H от TandD представляет собой трехканальный регистратор, предназначенный для одновременного измерения и записи концентрации CO2, температуры и влажности.Система изоэлектрической фокусировки (IEF) PROTEAN i12 компании Bio-Rad предназначена для одновременного запуска до 12 полосок с иммобилизованным градиентом pH на 12 независимо запрограммированных дорожках. он получил грант Министерства обороны США на исследования в области инноваций для малого бизнеса для проверки возможности доставки ДНК-вакцин путем внутрикожной электропорации одновременно в два или более пространственно различных участка тела.

Противоположность скупому человеку. Скупость определяется как «нежелание давать или тратить; невеликодушный. ПОРЯДОК ПРИЛАГАТЕЛЬНЫХ СЛЕДУЮЩИЙ: МНЕНИЕ. Быть бережливым можно рассматривать как негативное явление, но бережливость не всегда плоха, вероятно, степень бережливости имеет значение в зависимости от контекста или ситуации. О: @Toshiking: это может означать почти одно и то же. плохого качества; уступает: дешевая игрушка. Они грубы со всеми, зациклены на себе, высокомерны и скупы. Из или считается малоценным: в военное время, когда жизнь стоила дешево.В другой серии раундов все стало еще интереснее: игроки получили информацию об А каждого партнера, что является полной противоположностью стереотипу о том, что корпоративные альпинисты — коварные, предательские ублюдки. ком. Он такой скупой, что использует старые носки. Если у вас нет для этого дисциплины, вы вряд ли сохраните свои деньги, даже если… Синонимы и антонимы слова Gastador. Жадность – это склонность к эгоистичной жажде, цеплянию и накоплению. Отправная точка – Саррия. Антоним слова «скупой» — это «честный» антоним слова «справедливый» — противоположное значение.Это значит, что вы можете открыть для щедрого вора или похитителя! #FreeLeahSharibu #RenosNuggets — Рено Омокри (@renoomokri) 13 января 2021 г. Противоположностью эмоциональной щедрости является эмоциональная скупость. Пополняйте словарный запас, изучайте значения с примерами предложений и простыми вопросами и ответами, проходите пробные тесты для подготовки к вступительным экзаменам MBA, таким как MAT, NMAT, CET, CMAT, NMAT, XAT, CAT, SNAP и т. д. Подчеркните слова, которые являются антонимами в следующие предложения. «Имейте в виду, что вы можете столкнуться с эмоционально скупыми людьми в любой сфере своей жизни.Вы можете сказать, что Гонконг — это «большой город» или «мегаполис», потому что город и мегаполис — это синонимы. Я аутист, и полная противоположность мне в том, что если кто-то покупает мне выпивку, я очень хочу, чтобы он принял ее обратно. com/2tm9tqk 🙂 Пожалуйста, продолжайте поддерживать Стефана Карла/Робби Роттена! Я не отвечаю (1 из 8): Чтобы накопить достаточно денег, чтобы разбогатеть, вы должны применять всевозможные правила к своим расходам. Что противоположно эгоизму? Эгоизм обычно означает оскорбление; кто-то эгоистичный выходит за рамки простой заботы о себе и активно забирает у других. В: Покажите мне примеры предложений с жадный . И точно так же, как моногамия — это способ благодарить противоположный пол за дар, так и принятие остатка, который Бог сказал вам, — это способ поблагодарить за энергию, которую вы дали, чтобы встретить день. 9. Случаи, в которых было предоставлено несколько форм судебной защиты, засчитываются только в одну категорию, если только не было подписано несколько президентских ордеров на выполнение решения Президента в отношении одного и того же лица. Войдите в систему. Несмотря на … Эти две вещи или люди связаны, но имеют противоположное значение.Я думаю, что кто-то может быть скрягой и не быть скупым. Черты личности человека сильно страдают, если родители или родственники в семье дают своим детям чувство направления. Господи, сегодня я чувствую себя скупым. Синонимы могут использоваться взаимозаменяемо. Однако важно помнить, что не все пары слов в английском языке таковы. На самом деле все происходило наоборот, когда участников просили сделать ставку на товар за кого-то другого. У уроженцев Девы есть крайняя незащищенность, которая является одной из худших характеристик этого знака.Возможный ответ на кроссворд состоит из 5 букв. Поведение хорошего родителя… Учитывая, что немногие люди, даже в нормальных обстоятельствах, заметят разницу в 3 или 5 иен в своем ежедневном счете за покупки, проблема, по-видимому, заключается не столько в стоимости, сколько в том факте, что кто-то будет брать за то, что есть. широко рассматривается как базовая услуга. Вы знаете старый стереотип — лондонцы — неприветливые трудоголики, которые думают только о деньгах и о себе. Однако есть четкая разница между бережливостью и скупостью, что противоположно скупости.Примеры: 2. Посмотреть больше ответов. Хеллоуинская история о знаменитом Джеке О’Лантерне. Список слов-антонимов (банк слов), в котором перечислены общие противоположности. как генерировать синтетические данные; Теги MYLE TRISHA G. Наша группа друзей обычно встречается в пабах для похожих слов для Tight Money. Даже сейчас я получаю карманные деньги от отца раз в месяц. ком! Скряга — это «тот, кто накапливает богатство и тратит как можно меньше денег: человек, который ненавидит тратить деньги: скупой человек. Это противоположно приветствию.налет — орнаментальная пластина или плита, увековечивающая память о человеке или событии/налет на зубах, подверженных бактериям; Будьте скупы на разгадывание кроссворда. Дешевый: если человек дешевый, он не любит тратить много денег. Он научил меня, что можно быть хорошим начальником, заботясь о людях, и именно так создается лояльность. Скупым людям трудно давать или одалживать деньги другим. Доски. Когда мы используем прилагательные в английском языке, важно понимать глагол быть. Два психолога объясняют, почему. Полный список синонимов для скупого человека здесь.Часто используемые слова выделены жирным шрифтом. Общий коэффициент заболеваемости с поправкой на возраст и пол на 100 000 человек в год в популяционном исследовании, проведенном в США, составил 1. Эритромелалгия — это редкое заболевание, первоначально описанное в 1878 году. Какие слова являются противоположными слову «скупой»? Щедрый, либеральный, расточительный. Шин и Нив представляют модель, которая предполагает, что это предубеждение может возникнуть из-за вывода о скрытых причинах группы. С скупыми людьми может быть так трудно иметь дело, но это не заставит вас стать такими же, верно, Весы? Меркурий находится в оппозиции к Урану в Тельце, фокусируя внимание на вашем секторе общих ресурсов.Он не хочет тратить деньги. Прежде всего, бережливость — это не «в основном еда». Следовательно, … 1. Противоположное определение, расположенное, помещенное или лежащее лицом к лицу с чем-то еще или друг с другом, или в соответствующих положениях по отношению к промежуточной линии, пространству или вещь: противоположные концы комнаты. 2) Люди C, которые «свободно тратят деньги», не будут названы ведущими скромный образ жизни. Потому что учить слово с … на самом деле, это противоположно захватывающему Поскольку Стилерс посетили Оклендские рейдеры, новобранец отошел на второй план. Они дают себе негативную идентичность и упиваются ею. Мы… Противоположное было верно для негативных сплетен, когда игроки крепко держались за свои деньги. . Хороший способ — критически взглянуть на последствия скупости, которые противоположны щедрости, и они заключаются в следующем: Неспособность идти на риск Поскольку скупой человек вообще не хочет ничего терять и в результате этого, … Ответ (1 из 13): Интересный вопрос, скупость происходит от маленького сердца. Лучшие антонимы для слова «ангел» на этой странице — «крампус», «бомбардировщик любви» и «мерки».Ограниченная цель состоит в том, чтобы обратиться к интерпретационному спору по поводу описания Генеалогией «суверенной личности», типа характера, черты которого основаны на отличительных представлениях Ницше о совести, обещании и том, что значит брать на себя ответственность. Шаг 1: Найдите антонимы к слову. Когда он подходит к кассе, кассир спрашивает его: «Почему такой богатый человек, как он, такой бережливый?» он отвечает «Как вам скупое определение: 1. Когда она была ребенком, Красная гвардия национализировала аптеку ее отца, и ее некогда благополучная семья стала отчаянно бедной.No seas tacaño con tu pobre hermano. Это одно из наименее лестных слов, которые можно использовать для описания кого-либо. В отличие от очень низкого количества. Противоположностью надежного является ненадежный — вы не можете быть уверены, что ненадежный человек выполнит свою работу. Увести людей, особенно молодежь, от этой догмы морально необходимо, но этого не произойдет, если не будут поняты законные интересы Рэнд. дешевый/скупой (抠门 – kōu mén) сильный/здоровый (健壮 – jiàn zhuàng) легкомысленный (轻浮 – qīng fú) прагматичный (务实 – wù shí) Какой он/она человек? Когда вы спрашиваете о ком-то и его типе личности, вы должны использовать этот вопрос: Дополнительный словарный запас — противоположные слова.В зависимости от экстремальности такого образа жизни некоторые люди лучше всего связывают его с более скупой натурой. Во многих скупых словах упоминается рука или кулак, а это приравнивает сухость к дешевизне. ». от. Такая же закономерность результатов проявилась в пяти экспериментах. Его представление о храбрости — это рискованное деловое предприятие. Финансовые проблемы Джорджа были большими препятствиями и препятствиями для оплаты его ежемесячных счетов. Бесплатные сочинения на тему Stingy-Brainia com Сочинение о скупом человеке 11 декабря 2016 Мой город сочинение на языке маратхи Сочинение Фаст-фуд должен быть запрещен doritos В дикую природу сочинение о жемчуге.Посмотрите, как выглядит ваше предложение с разными синонимами. Вот почему большинство людей терпят неудачу в составлении бюджета — на самом деле это прямо противоположно человеческой природе. 1 : не щедрый или щедрый : скупой или скудный в использовании, даче или трате скупой на соль скупой на льготы для сотрудников. Начнем с истории. Телефон: (+673) 245-0831/ 245-3565, Звонок/Whatsapp: 7 31 31 00 / 2 45 08 31, Факс: 245-0830 В связи с этим умный мужчина не будет сильно запутывать женщин, не всегда будет считаться женщин как центр жизни, и не будет игнорировать женщин, он выяснит причины, по которым женщины пренебрегают им, чтобы прописать правильное лекарство. 91. Кроме того, Рейн сказал прямо на мероприятии, посвященном 45-му Дню сбережений в 2008 году: «Я безоговорочно копил, когда у меня были деньги с раннего возраста. 4. Realpolitik — это политическая философия, утверждающая, что интересы данного государства-актора имеют приоритет над идеологией или даже моралью. – Богатство может сделать нас эгоистичными и скупыми. У людей много мнений о Лондоне и у каждого свое … Синонимы к слову ‘Скупой человек’. 10. Какое слово означает полную противоположность слову скупой? Все транзакционно.Размещение – государственные и частные альберги, общежития, отели. Скупость противоположна щедрости. Отдать —— получить. Скорее всего, это означает покупать вещи только тогда, когда они вам нужны, и, вероятно, только тогда, когда они продаются со скидкой или когда доступен купон. нежелание тратить деньги; небольшое количество: 3…. Анонимная женщина вышла на британский родительский форум «Характеристики бережливых людей». Бахил любит хранить свои деньги и дает их только тогда, когда его просят. Джефф Безос, основатель и исполнительный директор Amazon, находится на пути к тому, чтобы стать самым богатым человеком в мире с состоянием более 80 миллиардов долларов. Люди, у которых уже есть стабильная эмоциональная жизнь, и другие люди противоположного пола. которые заботятся друг о друге больше, чем расстояние между друзьями, вызовет тонкие эмоции в их сердцах и в конечном итоге перерастет в запутанное эмоциональное состояние.Я не могу вспомнить, что он сказал (это было что-то незначительное), но я помню, что я чувствовал. В этом смысле у каждого человека есть своего рода «раздвоение личности». Обратно-формирование укуса «скупой человек» фиксируется с 1914 года. Нерадивый человек не обращает внимания и не сосредотачивается, увеличивая в этом разговоре. Чтобы зарегистрироваться и стать проверенным членом Ассоциации Скупых Мужчин: 1. В то время как щедрый человек дает добровольно – часто находя, что дарение доставляет удовольствие, скупой человек воздерживается и считает, что давать трудно и неудобно. Я считаю, скупость является универсальным определением. Скромный обычно используется в комплиментарном смысле, когда применяется к человеку, и является нейтральным при описании объекта (например, «экономная еда»). Вы можете сказать «легкая задача» или «простая задача», потому что легко и просто — это синонимы. Я сижу со своим напитком, беспокоясь, что я должен купить им один, как только они закончат, чтобы я не выглядел злым. pretzelcoatl 1 месяц назад #1. Безрассудный: не обращающий внимания на опасность или последствия своих действий; сыпь или порывистый. О: Скупость — это противоположность щедрости.Нажмите ниже и нажмите кнопку «Нажмите «Создать свое». Когда мы учим язык, когда мы учим слово на этом языке, нам будет очень полезно выучить как противоположное, так и синонимы этого слова. Потому что великодушный означает щедрый, выбор (В) правильный. Он ______. Девы быстро судят о других, и вы не в состоянии увидеть общую картину. Может быть, немного эгоистичен. Он рассчитает даже до одного цента. Уровень 1. Если корабль тонет, и вы отказываетесь пускать кого-либо еще в свою спасательную шлюпку на 4 человека, вы чрезвычайно эгоистичны.Также вы можете найти другие противоположные слова, воспользовавшись онлайн-поиском на нашем сайте. Мы думаем, что SKIMP — это возможный ответ на эту подсказку. Основное различие будет заключаться в степени презрения, используемой для описания кого-то как дешевого или скупого, причем скупой означает более пренебрежительное отношение. Я думаю, что скупость означает удержание чего-то, что вам нетрудно дать, и это противоположность щедрости. C. Расточительность: человек, который тратит деньги экстравагантно и безответственно. Достигается без особых усилий: дешевая победа; дешевый смех.Шаг 2: Поиск синонимов антонимов, определенных на первом шаге. Богатый старик заходит в магазин и делает покупки, тщательно покупая товары, которые он считает наиболее ценными. «Даром ты получил; свободно отдавать. Gbese- Лил Кеш. Это противоположно открытому. Матфея 10:8b (NIV) Мой сын сказал что-то, что задело меня. Скупой человек – это тот, кто подло скуп и не любит тратить свои деньги. Маломощные люди предлагают 10 долларов. Имя существительное. Синонимы – это слова, имеющие сходное значение.Люди бывают всех форм и размеров — и с разными личностями. Найдите больше противоположных слов на wordhippo. Только после того, как вы сблизитесь с ним, у вас будет… 1515. Нажмите на кнопку «Продолжить», чтобы… Такие люди на самом деле часто расточительны и скупы одновременно, и, пытаясь быть щедрым, они часто берут из источников, откуда не должны (например, сутенеры, ростовщики, игроки, воры), и они дают не тем людям. * 1997, Джон Пениэл, Дети Закона Одного и Утерянные Учения Атлантиды, глава 10, стр. 127 «У всех нас есть как эгоистичное отдельное «я», так и Внутреннее Существо, которое является Единым со Вселенским Духом.До того, как я нашел эту страницу, я думал о «дешевом человеке» только как о разновидности «скряга», но теперь у меня такое чувство, что переводчик страницы манги использовал «дешевый человек», чтобы подразумевать, что человек застенчивый, чтобы объяснить почему она сбежала. плохой, плохой, дурной, злой, злой, злой, злой, злой, злой, злой. вниз Противоположностью трудолюбию является ленивый – человек, который малоактивен и не любит работать или прилагать усилия. Верифицированный аккаунт Защищенные твиты @; Предлагаемые пользователи а.= может и любит делать что-то сам. 7. 16. Либералы проявляют огромное сострадание, настаивая на щедрых государственных расходах, чтобы… Исследуйте скрытое великолепие Изабелы. значит. Это определяется как: Эгоистичное или чрезмерное желание большего, чем необходимо или заслуживает, особенно денег, богатства, еды или другого имущества [1]. Другие названия жадности включают алчность, алчность и алчность. Но о чем эти два термина? Для людей, чей основной язык отличается, может быть трудно различить эти два.Отдавать или тратить неохотно. доверенное лицо — это человек, который имеет право действовать от имени другого, или делегат 433. В этот момент больная сторона моего сердца взяла верх. Фу. Вы также можете просто сказать, что этот человек является «полной противоположностью» или «зеркальным отражением» альтруиста. 23 июня 2009 г. 12:35:39. из The American Heritage® Dictionary of the English Language, 4-е издание. Упражнение по английской грамматике и практический тест на синонимы и антонимы для подготовки к MBA — набор 4. Он может быть скуп на некоторые вещи, но с другими вещами в его жизни все в порядке.Полный список антонимов слова Скупой находится здесь. личность. Если вы говорите о человеке, который скуп: значит, этот человек не любит делиться. Скромный или скупой — это слова, которые рассматриваются как характеристика человека. Хотя все эти слова означают «нежелание или демонстрация нежелания делиться с другими», скупость подразумевает явное отсутствие щедрости. Скупость может относиться к деньгам, эмоциям, любви, времени, идеям и извинениям. Отправная точка – Ирун, город в Стране Басков на границе с Францией.Это не смешно. Он практичный человек с хорошим чувством экономики. ! Правда в этой практике и исследовании слов с французским акцентом, sheâ s â excell Человек, который движется медленно или отстает; отставая; медленно двигаться, действовать или реагировать. Синонимы: медленный тычок, вялый. Антонимы: быстрый, ранняя пташка. человек, который выполняет скромные и неприятные задачи, Синонимы: подчиненный, слуга Антонимы: высокий, начальник, господин. два слова, которые могут быть заменены в контексте, называются синонимами относительно этого контекста.= тип человека, которым вы являетесь, и то, как вы себя ведете. 5. Две другие его формы — Скупой и Скупейший. мошенник – нечестный человек; плут — хитрый лживый человек 431. «скупой, скупой, скупой», 1650-е гг., возможно, диалектное изменение более раннего скупого «кусающий, острый, жалящий» (1610-е гг.), от жало (ст. Антонимы. Скупой человек не не заботится о помощи другим 00 / 1 голос) Оцените эти синонимы: Когда скупой человек умирает, его или ее скупость умирает вместе с ним или с ней. Они неохотно хвалят других людей, часто оценивая других в соответствии с определенными ожиданиями, прежде чем захотят выразить им свое одобрение.нежелание тратить деньги; небольшое количество: 2. Выучите синонимы, антонимы и противоположности слова Gastador на испанском языке с английским переводом каждого слова. Следовательно, этот человек скуп. Если вы видите, что делаете что-то подобное, остановитесь. 352 противоположности скупости — слова и фразы с противоположным значением. Часто так делают скупые люди. Это как воск. (ˈstɪndʒi) Не желает тратить. Он скуп. Скупой. Контексты. Его _________ очень отличается от ее. Бережливый человек: составляет список вещей, которые ему нужны и которые ему нужны.СУХОЙ КУЛАК. Некоторые родители скупы на комплименты. В противоположность проявлению отсутствия сочувствия, сочувствия или общих эмоций. Более того, на большинство людей это оказывает эффект, противоположный желаемому, поскольку никто не хочет проводить БОЛЬШЕ времени с человеком, который занимается подобным дерьмом. Человек, который движется медленно или отстает; отставая; медленно двигаться, действовать или реагировать. Синонимы: медленный тычок, вялый. Антонимы: быстрый, ранняя пташка. человек, который выполняет скромные и неприятные задачи, Синонимы: подчиненный, слуга Антонимы: высокий, босс, господин Определение скупого. Она с удовольствием принимает выпивку, когда ее покупает кто-то другой, но никогда не отвечает взаимностью, за исключением одного случая, когда ее лучшая подруга позвала ее на это. в. Человек, который движется медленно или отстает; отставая; медленно двигаться, действовать или реагировать. Синонимы: медленный тычок, вялый. Антонимы: быстрый, ранняя пташка. человек, который выполняет скромные и неприятные задачи, Синонимы: подчиненный, слуга Антонимы: высокий, начальник, господин Синонимы: антоним, противоположный Антонимы: эквивалентное слово, синоним.Опубликовано 30 января 2022 г. Когда он заговорил с вами, вы поняли, что в целом он заботится о вас как о человеке и хочет помочь вам в развитии вашей карьеры. Скупой. Скупой: давать или делиться как можно меньше. Он такой скряга, что мне становится грустно рядом с ним. Существительное — это слово, относящееся к человеку, животному, месту, вещи, чувству или идее (например, она всегда очень щедра к детям. Эмоционально скупые люди имеют очень скудное и скупое мышление в отношении того, чтобы делиться и давать. Но когда чувства угасают , прежнее беспокойство также исчезнет.Темная сторона Девы: скупой партнер. Общие противоположные слова в английском языке! Антонимы или противоположности – это слова, противоположные друг другу. Но растущий объем данных свидетельствует об обратном: именно те, у кого меньше ресурсов, больше внимания уделяют нуждам других. противоположное отношение к «мирному», поскольку подстрекательство не то же самое, что воинственное или враждебное. Северный Камино — один из паломнических маршрутов Камино-де-Сантьяго. Взгляните Найдите другое слово для скупого. (C) Скупой означает дешевый или скупой, в то время как роскошь — это состояние роскошного и дорогого вида.2. 81 в среднем, в то время как мощные участники предлагают 7 долларов. Список прилагательных для описания людей на английском языке, список прилагательных для людей; забавный сердитый спортивный привлекательный красивый скучный смелый осторожный небрежный очаровательный умный самоуверенный хитрый сумасшедший творческий жестокий милый опасный надежный беззаботный энергичный волнующий известный забывчивый дружелюбный красивый изящный счастливый услужливый ужасный скромный с чувством юмора невнимательный интересный симпатичный … В Соединенных Штатах 366 крупных мегаполисов, и Всестороннее новое исследование, проведенное Chronicle of Philanthropy, ранжирует их на основе щедрости — процента дохода. Какими прилагательными можно описать человека? Некоторые распространенные прилагательные для описания человека: скучный, властный, смелый, честный, красивый, умный и т. д. Здесь вы можете найти список антонимов для слова скупой. Ответ (1 из 6): Это прекрасно иллюстрирует старая история. Пример: 1. кувырком вверх по все-таки-рейло; Ральф Лорен интерьеры 2021; вице-губернатор Калифорнии. Популярность – 5 из 5*. Гун беден, но щедр. Они часто используются, чтобы помочь людям выразить свои чувства другими способами.Пол Арден. Противоположностью этому является плохой интеллект и способности в семье. Тем не менее новое исследование «Сила комплиментов: не скупитесь». Все сводится к закрытому, ограниченному, скупому отношению. Шоу был очень скуп. Это классический хит от 2Baba, и несмотря на то, что в нем звучит легенда, поющая о важности того, чтобы люди были в вашем углу, такие строки, как «как вы меня видите, я не посылаю вас», — это то, что заставляет эту песню помещаться в карманы. членов ассоциации скупых мужчин. Определение — тот, кто крайне скуп на деньги. А его омоним справедливый, скупой. Я много раз говорил, что сегодня мы страдаем за то, что делали наши предки, но не эволюционировали. Понятно, что щедрость является антонимом скупости. В конце концов, богатство приносит всевозможные преимущества, такие как улучшение здоровья, большую свободу и контроль над своей жизнью, приятные вещи, уважение друзей и сверстников. Скупого человека называют «бахил». Он содержит список всех крутых, положительных и отрицательных прилагательных, которые начинаются с буквы S для описания человека. Синонимы.Мне досталась 1 фиолетовая книга, остальные 4/4 синие и зеленые книги. » скупой человек exp. Это личное решение. Списки. Используется особенно денег. Мы все с этим родились! Кроме того, мы все родились с огромным эго (противоположность «смиренного духа»), и задача всей жизни — попытаться обрести немного смирения. Вот список из 400 важных противоположных слов: мальчик – девочка, храбрый – трусливый, ломать – чинить, широкий – узкий, брат – сестра, строить – разрушать, занятый – ленивый, покупать – продавать, спокойный – возбужденный, осторожный – небрежный, небрежный – осторожный, поймать – пропустить потолок – пол, погреб – чердак • Антонимы 2 Антонимы 2 Уровень 11. «Мужчина, который скуп на […] Женщина чувствует себя неловко после того, как человек из ее группы друзей неоднократно отказывался покупать напитки в свою очередь во время раунда в пабе. Вам нужно использовать только небольшое количество соли. Ха-ха-ха, по их именам уже можно узнать их личности. Противоположностью эмоциональной щедрости является эмоциональная скупость. Небрежность: не уделение достаточного внимания или размышлений о том, чтобы избежать вреда или ошибок. Писатели-фантасты используют самых разных персонажей, создавая свои рассказы.существо рождается как «скупой человек», обладающий характеристикой «хочу иметь, и не хочу, чтобы ты имел». благотворительный бескорыстный скупость щедрый альтруистичный внимательный богатый. Вы очень скупой человек. Бесплатно. Лучшими синонимами для «скупого человека» являются «скряга», «скряга» и «скряга». Также изучите: Список прилагательных для детей ПРИЛАГАТЕЛЬНЫЕ: СИНОНИМЫ И АНТОНИМЫ. Провокационное продолжение книги «Дело не в том, насколько вы хороши, а в том, насколько хорошим вы хотите быть», наполненное забавными анекдотами, причудливыми фотографиями и необычными бизнес-советами, раскрывает удивительную силу плохих решений. Роберт Франк. Они осуждают и критически относятся к тому, что другие говорят, чувствуют, думают, действуют. скупой (английский) Скупой – это противоположность даяния. спасти. Помимо стандартных определений протагониста (главного героя в литературном произведении) и антагониста (главного героя или силы, противостоящей главному герою в литературном произведении), распознавая типы персонажей и роли, которые они играют при чтении … Узнать 25+ Общие Идиомы для описания людей на английском языке. Субреддит, где разоблачаются скупые люди в онлайн-торгах.Противоположность нежеланию тратить, давать или делиться. Э. антонимы. Антонимы к слову скупой щедрый, обильный, благотворительный, свободолюбивый, щедрый, либеральный, щедрый, щедрый, беспощадный, безжалостный 2 менее обильный, чем обычно, необходимый или желательный скупая порция картофельного пюре Синонимы к слову скупой скудный, из рук в рот , легкий, скудный (или скудный), скудный, бедный, скудный, скудный, скудный, скудный, Еще 80 скупых антонимов. У слова есть как синонимы, так и антонимы. Мы будем считать вас обычным htimsdrow, если вы справитесь с этим! Прокрутите, чтобы начать викторину.Список прилагательных, начинающихся с S PDF. В противном случае вы просто останетесь без него. Противоположность скупости — щедрость. Вы развращаете нравы, когда даже скупость приравниваете к смыканию ног. Когда я предположил Салли, что ее недобрый одноклассник, вероятно, не уверен в себе или угрожает ей, Салли настаивала на том, что все было как раз наоборот. Щедрый и скупой это синоним или антоним? Они являются антонимами друг друга. Местные жители называют это место «гидро», исходя из его назначения — вырабатывать гидроэлектроэнергию.Когда я впервые начал заниматься юриспруденцией, ко мне в офис пришел старший юрист, чтобы попросить меня пожертвовать на какое-то благое дело. Что такое Синонимы для SCROOGE: скряга, грубиян, скряга, скряга, скряга, пенни-пинчер, пикер, скряга по-слово Хотите выучить испанский язык? Изучение испанского для всех. Противоположные примеры: Артур был очень нежным, заботливым человеком. Нереально, насколько плоха стоимость смолы для прокачки талантов, хочу сделать Значение «Скупой» в разных фразах и предложениях.Скупая щедрость Матфея 20:1-16. Общее расстояние – 835 км. не хочет тратить. Это многое говорит о вас. Просыпайтесь, родители! Питер известен своей скупостью среди своих друзей. Количество дней – 5. Регби – очень жесткий вид спорта. Быть щедрым полезно для вашего благополучия Ассоциация скупых мужчин. Золотые сплетни. творческий. На самом деле это антоним (противоположное) слову щедрый. Спрятать. Несчастные люди ожидают от людей самого худшего и не могут себе представить человека, действующего с добрыми намерениями.В тот день, когда я стану независимым и смелым для себя, потому что я … Антонимы к слову скупой ˈstɪn dʒi скупой Эта страница содержит все возможные антонимы и противоположные слова для термина скупой. д. Шоу называется Чжэнь Сяоци. Испуганные мыши, маскирующиеся под рычащих львов. com, самый надежный в мире бесплатный тезаурус. Они оба сосредоточены на прибыли, не принимая во внимание общую ценность. Они определяют себя своей простотой, минимализмом и другими не менее интересными размерами.Гигантский —— Крошечный. качество — неполноценность. ESTAMPA BSBA FM2 IGNATIAN MAGIS PAPER (IMP) A. Они настолько скупы на книги о талантах, что это просто нереально. определения. Еще одно значение канджу на урду — это Бахил. · … Скупой и скупой относится к скупому или невеликодушному человеку. великодушный. Скупой: средний; невеликодушный; скупой. . Вы обнаружите, что быть скупым и жить на меньшие деньги — это путь к финансовой свободе! Что на самом деле означает жить скупо? Скупой. 85 · Детали рейтинга · 8 678 оценок · 970 обзоров. Люди проявляют предвзятость в оценках социальных групп, например склонность к негативизму.*ЛЕГЕНДА: Статистика удовлетворенных прошений взята из подсчета ордеров на помилование, который ведется прокуратурой по помилованию. Скупость может проявляться во многих формах. Примеры противоположных слов: противоположность слову «щедрый» — «скупой». Для многих богатство может показаться безусловным благом — чем его больше, тем лучше. Поиск синонимов и антонимов. Эти слова являются противоположностями, а не синонимами. Вы берете больше, чем даете, когда вы скупы. Слова, описывающие людей — список прилагательных, используемых для описания личности и характера.В то время как щедрый человек отдает добровольно, часто находя, что отдача доставляет удовольствие, скупой человек воздерживается и считает отдачу трудной и неудобной. После десяти часов пути мы наконец прибыли в Рамон, Исабела, где находится плотина Магат, одно из крупнейших водохранилищ на Филиппинах. человеку трудно делиться чем-либо с другими людьми. Обычно мы используем прилагательные перед существительным, и они идут в определенном порядке, например: У меня есть большая собака по имени Бенджи. Анальная цепкая личность скупа, с компульсивным стремлением к порядку и опрятности.Скупой человек не захочет делиться с другими. sting·gi·er , stinggi·est 1. Они, вероятно, выросли со скупыми родителями, которые, вероятно, выросли с родителями, которые также не делали им комплиментов. В тот момент, когда он получит свою зарплату, он будет лечить других или давать деньги взаймы и заканчивать свою зарплату через полмесяца. Один полезный способ концептуализировать эмоциональную скупость — думать о ней в связи с ее прямой противоположностью: эмоциональной щедростью, которую также можно рассматривать как «щедрость духа». как можно меньше <до своего искупления Эбенезер Скрудж является классическим примером очень скупого, бессердечного скряги> … 10 синонимов скупого человека.В этот момент она заявила, что не хочет пить. [‘ˈmʌni’] наиболее распространенное средство обмена; выполняет функции законного платежного средства. stingy синонимы, stingy произношение, stingy перевод, определение слова stingy в словаре английского языка. Еще свежая память об уплате десятины, и я размышлял о щедрости мормонов. Найдите другое слово для скупого. противоположность злому во французском Приключении: нечестивый в Вильямсбурге — это смерть » ( Римлянам 6:23 . Многие определяют бережливых людей как «скупых». Привязанность, комплименты, еда и т. Д.Вот пример антонимов к слову «хороший» из Darrionerininominque Preparatory. В огороде росла гигантская капуста. Выросла гигантская капуста. Определение скупого Происхождение: «скупой, скупой, скупой», 1650-е годы, возможно, диалектное изменение более раннего скупого «кусающего, острого, жалящего» (1610-е годы), от жало (v. Примеры Оксфордского словаря английского языка включают упоминания «грязных рыцарей с сухими кулаками» и я так устала от поведения моего парня, когда дело доходит до денег Человек, который движется медленно или отстает, отстает, медленно движется, действует или реагирует Синонимы: медленный тыкать, вялый Антонимы : быстрый, ранняя пташка Прислужник смиренный, смиренный, лишенный важности или достоинства; человек, который выполняет скромные и неприятные задачи, Синонимы: подчиненный, слуга Антонимы: высокий, босс, господин Пост, который я записал, это о человеке, которого я знаю. А теперь давайте посмотрим, что у вас хранится в этом большом мозгу! Этот тест представляет собой набор обратных слов, которые нужно сопоставить с их правильно написанными противоположностями. Между прочим, она не бедная, как раз наоборот. Анальная экспульсивная личность противоположна анальной цепляющей личности, и у нее отсутствует собственное «я»… Люди могут быть скупы на другие вещи, кроме денег. Написал 6 дней назад. Узнать больше. «@MissTamsinRiley @LeonGabrel8 @MissElsaSvenson Думаю, я наоборот! Береза удивительно скупа!» Но она также может быть просто очень скупой (или и то, и другое).скупой. Это обвинение в скупости распространяется и на тех, кто не принимает бесплатные сумки. Это синоним скупости, а не противоположности ему. Включает четкие, простые примеры предложений, чтобы помочь учащимся, изучающим английский язык, помещать слова в контекст. Среднее относится к недоброму или несправедливому человеку. ударить означает наносить повторные удары 434. D. Великодушный человек, таким образом, кажется тем, кто считает себя достойным великих дел и действительно достоин их. Как христиане, мы должны стараться ладить с окружающими нас людьми.Синонимы – это слова, имеющие такое же или почти такое же значение, как и другое слово. 3. Бен Ротлисбергер был дублером Томми Мэддокса, и в этой иерархии не было даже намека на сомнения. Тогда мы сможем дать вам знать, правы вы или нет, а если ошибаетесь, помочь вам понять, почему. В 2010 году он также сказал в эфире: «Это антонимы слова «Ангел». Джон Бонер был прав в одном. В этом уроке вы изучите список распространенных антонимов в английском языке. Она ______. Создайте словарь высокочастотных слов для описания людей.Исследователи из Норвегии оценили заболеваемость в 0. Ищу сабреддит (для начинающих), чтобы узнать об активном использовании надежных форм инвестирования, но с очень небольшими суммами денег. Я потратил 180 единиц смолы через конденсацию в книжном домене Монштадта, пытаясь сохранить книги для Юлы и Беннета. Женщина жалуется на скупого друга, который всегда принимает выпивку, но никогда не покупает взамен, несмотря на то, что у нее много денег, но это… Скупость противоположна щедрости. Вы также должны соблюдать эти правила, несмотря ни на что.# человек, противник. В отличие от значительно ниже количества или уровня, который является адекватным. Сочинение скупца Это финальная неделя и сочинение скупца Я должен закончить свое сочинение немедленно. Антонимы к слову скупой. тезаурус. Конечно, есть люди, которые скупы на все. Например, на рабочем месте начальник или эмоционально эмоциональный коллега. Найдите 48 способов сказать Скупость вместе с антонимами, родственными словами и примерами предложений в Тезаурусе. Они осуждают и критически относятся к тому, как действуют другие.Например, если они страдали от беспокойства, депрессии, какого-либо горя, они определяли. Как только вы попрактикуетесь в таком сострадании к себе, сделайте следующий шаг: смотрите на плохих людей такими, какие они есть на самом деле — ранеными, крошечными и, вероятно, находящимися под угрозой. . Заполните свои данные, такие как имя, должность, фотография и т. д.). После того, как комментаторы выразили неприязнь к системе раундов, женщина рассказала, что они не хотят менять подход из-за одного человека. Скромный человек хочет сэкономить деньги, получая при этом хорошую ценность.«Когда участников попросили сделать покупку для себя, на самом деле сумму денег, это было противоположно захватывающему. фон. 2 » уродливая женщина exp. Скупой менее суров, чем скупой. призовой фонд большого шлема теннис; fatbelly: chopper uncutted 2009 на самом деле, это полная противоположность захватывающему. К тому времени, когда начался регулярный сезон 2004 года, когда «Стилерс» посетили «Окленд Рейдерс», новичок отошел на второй план.ВАШИНГТОН. Согласно новому исследованию, опубликованному Американской психологической ассоциацией, взросление в бедности может повлиять на чувство контроля у людей и, в свою очередь, может привести к более импульсивному принятию решений и быстрому отказу от сложных задач в неопределенных ситуациях. Общее расстояние – 116 км/72 мили. Вы будете поражены безмятежностью этого места. Темная сторона Девы нетерпима и очень холодна. Скупого человека можно назвать скупым. 2 » недружелюбный человек exp. 15 июня 2017 г.Во-вторых, различия между словами должны быть очевидны из словарных определений, но в случае, если это не так: скупой и скупой оба уничижительны. И если мы разрабатываем практическую систему — будь то план диеты, фитнес-план или бюджет — мы должны учитывать все эти человеческие факторы. А. Эгоистичное и чрезмерное желание широко считается аморальным, нарушением Лучшая часть? Жить скупо, хотя это и звучит ужасно, но полная противоположность. И это правильно. Более широкая цель это охарактеризовать … на самом деле, это противоположно захватывающему. К тому времени, когда начался регулярный сезон 2004 года, когда «Стилерс» посетили «Окленд Рейдерс», новичок отошел на второй план.серьезный. предложения. синонимы. отчет. Кажется, он известен своей скупостью, но уже много-много лет это не новость. Я думаю, что это полностью назад. Конечная точка – Сантьяго-де-Компостела. В первую очередь Телец производит впечатление очень тихого и сдержанного человека. Что такое противоположное мелкое? Ответ и объяснение: Противоположностью слову «мелкий» является «глубокий». = любит создавать новые вещи и может находить ответы на проблемы. Скупых людей часто заставляли давать, когда они были очень, очень молоды, когда они не были готовы.Расшифруйте слово, а затем выясните, какое «противоположное» ему идеально подходит. Я очень преданный и верный человек с тех пор, как я поступил в Лурдес из Малиты и почти 7 лет на службе, а на 3 года стал президентом, моя основа того, кем я являюсь, как дочь, друг, сестра и ученица, очень хорошая и сильная. «Основатели обычно очень скупы на долю сотрудников и очень щедры на долю инвесторов. На этой странице вы можете найти 45 синонимов, антонимов, идиоматических выражений и родственных слов для слова «скупой», например: «скупой», «скупой». Слово «скупой» означает нежелание давать или тратить деньги.Это зависит от человека, ради чего он готов раскошелиться. Напишите свое собственное замечательное личное заявление с помощью нашей ЛАБОРАТОРИИ эссе для поступления в колледж, которая проведет вас через весь процесс, предоставив советы и еще больше примеров. 14 августа 2019 г. · Фоторепортаж Дженебы Адуайом; текст Николь … Жить скупой будет означать разные вещи для разных людей, но, вообще говоря, это обычно означает жизнь с чрезвычайно ограниченным бюджетом.Хотя многие люди воспитывают своих детей таким образом, что их можно рассматривать как нелюбовь или безразличие, их намерения, как правило, совершенно противоположны скупому человеку. б. Редкие слова затемнены. Противоположность r/agedlikemilk для вещей, которые прекрасно стареют. Она слишком скупа, чтобы давать деньги на благотворительность. 6 комментариев. Скупой — прилагательное по форме. имя прилагательное. Они настолько поглощены сбережениями, что не могут вынести мысли о расставании с деньгами. В этом экономическом климате, конечно, важно быть бережливым, но не отказываться от самого элементарного… Другой способ описать такого человека — «скупой».他很懒 — Он очень ленив. Итак, давайте взглянем на некоторые из этих обратных или реляционных антонимов: Она слишком скупа, чтобы давать деньги на благотворительность. Несколько примеров из жизни: Покупка одежды. Как правильно сказать Скупой по-английски? Произношение stingy с 5 аудио произношения, 36 синонимов, 1 антоним, 3 предложений и больше для stingy. С другой стороны, если семья не дает указаний, это может иметь совершенно противоположное влияние. В своей жизни вы встречали и будете встречать множество разных людей.Написано и проверено психологом Валерией Сабатер. Определение скупости. Точно так же кто-то может быть расточителем и при этом быть скупым. Антонимы для вонючего включают амброзиальный, ароматный, ароматный, ароматный, благоухающий, пикантный, пикантный, душистый, сладкий и пахучий. экономный. Он зарабатывает довольно приличную сумму денег и имеет много сбережений, но предпочитает пропускать обед или иногда ужин, чтобы не потратить ни копейки. По неизвестным мне причинам он счел себя вправе читать мне лекции на тему… скупости; скупой: Он слишком скуп, чтобы купить своему брату чашку кофе.«Домосед» «Хватит быть домоседом — выключите телевизор и займитесь спортом. богатство — бедность. Контролировать расходы и больше экономить — самый важный шаг, необходимый для достижения наших финансовых целей. «Помогая другим, вы узнаете, как помогают вам. Это ужасный атрибут, но вы должны знать, что этот атрибут есть у всех нас. Категории . скупой, скупой, скупой, эгоистичный, скупердяй. застенчивый, дружелюбный и т. д. Другая идея состоит в том, чтобы придать второстепенному персонажу положительное качество, противоположное этому недостатку, который заденет обоих персонажей и вызовет трения в их отношениях.прил. Проблема вот в чем: мы, либералы, лично скупы. Как понять, что вы скупы. Девальвация, как и в покупательной способности: дешевые доллары. обедневший. Он работает в офисе, и я уверен, что он зарабатывает деньги, и все же ему нравится, когда другие люди приглашают его на определенные вещи, или ему нравится покупать дешевые вещи для себя, потому что он не любит тратить много денег, но вместо этого ему нравится другое. люди приглашают его. Его хобби было ходить в супермаркет, чтобы урвать… В последнее время много говорят о скупости. Посмотреть больше ответов Q: stingy ne anlama geliyor? A: Это также может означать, что человек не хочет делиться своими вещами с другими. Person Stingy Essay. Определение: существительное. Для многих быть скупым просто означает, что вам нравится жить скромно и скромно. Тот, кто эгоистичен, заботится только о себе и не думает о других. Я ненавижу, когда люди не принимают напитки (или что-то в этом роде), когда они купили мне один. Смотри на меня так- 2Baba. Бог не доволен нынешним содержанием Царства Божьего, потому что на нем еще много людей. У нас есть синонимы и антонимы для использования.Эти цитаты о скупости отражают некоторые связанные характеристики людей этого типа. Нажмите на слово выше, чтобы просмотреть его определение. Скупой: характеристика скряги. / не любит или не хочет давать или тратить деньги: не щедрый / … английский список прилагательных, прилагательные для людей, человек прилагательные; забавный злой спортивный привлекательный красивый скучный смелый осторожный небрежный обаятельный умный самоуверенный хитрый сумасшедший творческий жестокий милый опасный надежный беззаботный энергичный волнующий известный забывчивый дружелюбный симпатичный изящный счастливый услужливый ужасный скромный с чувством юмора невнимательный интересный симпатичный удачливый середнячок… Рейн на удивление скупой человек, — сказал он. .Камино Фрэнсис из Саррии, 116 км/72 мили. haydude_40соответствующая противоположность скупому должна быть a-расточительной b-щедрой c-либеральной d-благотворительной щедрой. Противоположностью скупости является щедрость. Этимология. Скупой человек хочет сэкономить деньги любой ценой (даже больше, чем скупой человек). Давайте не будем скупы, когда дело доходит до проявления уважения. Список слов, которые чаще всего встречаются на вступительных экзаменах. Они готовы пожертвовать своим временем и энергией, чтобы выжать копейки. 2 : умеренно скудные или маленькие скупые порции мяса.Я стараюсь предлагать первый тур всегда. Я имею в виду, что его или ее никогда не чествуют и не вспоминают в течение многих лет после его или ее. Это выражается словами «бухл» и «шух» в Коране и сунне в целом. Определения. 157 противоположностей скупого человека — слова и фразы с противоположным значением Что противоположно скупому? Антонимы к слову скупой (напротив скупого). Kanjoos по-английски произносится как [стин-джи]. Тот, кто обличает другого, в конце концов обретет большую благосклонность, чем тот, кто льстит языком.Средняя стоимость – 25-30 евро с человека в сутки. «Два человека с разным детским прошлым, скорее всего, скупые негодяи Путеводитель по Японии Грязь Дешевые советы путешественникам! так как вам не нужно ехать на поезде туда, где линии соединяются, а затем ехать по линии поезда обратно вниз в противоположном направлении, чтобы добраться до пункта назначения. Иметь правильные слова, чтобы описать их полезно. (A) неверно, потому что бережливый означает скромный или не щедрый. В отличие от недалеких или нетерпимых. Нам нравится, когда люди сначала пытаются найти ответы сами; мы не служба ответов / эссе.И скупым не нужно относиться только к деньгам. Скупой возник с середины 17 века; возможно, как диалектный вариант существительного жало Скупое определение, неохотно давать или тратить; не щедрый; скупой: Он скупой старый скряга. Английские синонимы и антонимы (2. (У этого человека много еды, но он не хочет делиться с вами едой. «Deep» может использоваться как прилагательное, так и существительное, относящееся к океану, но MYLE ТРИША Г. Страница 3. Поднимите руку, если вы все еще думаете, что вы скупы?Правда в том, что большинство людей не скупы, но хотели бы стать еще скупее, чтобы получить контроль над своими деньгами.Название: Личность и люди Автор: Chris Gunn Последнее изменение: chris Дата создания: 19.11.2007 13:53:00 Компания: Lanternfish ESL Другие названия Скупой человек спешит разбогатеть, не понимая, что бедность собирается обогнать его. Я не виню их. Перевод Крупнейший в мире словарь испанского языка Conjugation Conjugations for … Щедрый —— Скупой. *указывает на популярность не всего маршрута Камино, а последних 100 км до Сантьяго-де-Компостела. Хотя скупость обычно ассоциируется с деньгами, она проявляется и в других сферах.Найдите 28 способов сказать ЭГОИСТ, а также антонимы, родственные слова и примеры предложений в Тезаурусе. Они противоположны филантропу, содействующему повышению благосостояния других. уничтожение. А в следующий раз я ругал ее за то, что она разбила миску; А она сказала, что я злой и скупой и бездушный. «Первым из этой семьи, кто вошел в английский язык, является нищета в 14 веке. Быть скупым на чаевые — дурной вид. Противоположность «щедрости» — это… несколько замечательных моментов лучшего ленивого города в желтом жилете https://www .English ESL stingy jack worksheets — Самые скачиваемые (2 результатов) Рабочий лист для понимания прочитанного, основанный на статье об истории фонарика из тыквы и легенде о «Скупом Джеке». Что бы вы ни думали, думайте об обратном. Выучить больше. Напротив Нежного, Антонимы Нежного, Значение и пример Предложения Противоположные слова Антоним противоречат друг другу и встречают противоположные значения. Как назвать скупого человека? Некоторые распространенные синонимы скупости: близкий, скупой, скупой, скупой и скупой.обильный скупой. независимый. Другие слова из слова stingy Синонимы и антонимы Выберите правильный синоним Другие примеры предложений Узнайте больше о stingy. Просто остановись. Щедрый относится к дающей природе. О: Не скупитесь в такой гордый момент. Вот еще информация о скряге: Скупой, жадный человек; скряга. «Глубокий» может использоваться как прилагательное, так и существительное, относящееся к океану, но противоположное слову «злой» во французском языке. Ходит по магазинам, чтобы… Притчи 28:22-24 Скупой человек спешит за богатством и не знает, что бедность постигнет его.Средняя стоимость – 25-30 евро с человека в сутки. За деньги можно купить счастье, но скупые люди не признают этого факта. ЧТЕНИЕ ДЛЯ РАЗВИТИЯ 1 Педагогический колледж СИНОНИМЫ и АНТОНИМЫ Б. Хотя скупость чаще всего ассоциируется с деньгами, человек может быть скуп и в других вещах. Они скупы, обидчивы и очень замкнуты. Q: скупой не anlama geliyor? О: Не щедро. В тот день, когда я стану независимым и смелым для себя, потому что я… определение скупой шляпы напротив пересечения матлаб Джейсон Момоа тренировка мужское здоровье / Черная пятница предложения авиакомпаний 2021 / определение скупой шляпы с полями Costco замороженное тесто для пиццы 31 января 2022 г. , по структурной интерсекциональности на определение скупой шляпы с полями Персонажи с этим недостатком будут очень чувствительны к определенным эмоциям, поэтому подумайте о том, как события в вашей истории могут вызывать эти чувства, вызывая непреодолимое напряжение и конфликт.2 У этой статьи две цели: более узкая и более широкая. Когда ты ладишь с противоположным полом, когда женщина не проявляет инициативу, чтобы с тобой связаться, мужчина с высоким эмоциональным интеллектом… 5 Что противоположно резкости? 6 Что противоположно горькому? 7 Что является противоположностью вежливости? 8 Что является противоположным скупым? 9 Что такое противоположное слово? 10 Какой синоним к слову резко? 11 Жестокий это синоним или антоним? 12 Что является противоположностью слова rough в английском языке? 13 Что значит слишком жестко? 14 Есть ли антоним? 15 Что является противоположным нежным? Определение скупости.«Покупка раунда — это социальная вещь, и наша группа всегда этим занималась. 94. 3. «Домосед — это ленивый человек, который проводит много времени сидя или лежа, смотря телевизор, играя в видеоигры или занимаясь какой-либо другой деятельностью, не связанной с физической активностью. Дайте определение скупости. Это также относится к указанию или пониманию чего-либо. Они не из тех, кто поощряет, поддерживает или сопереживает, когда вам это нужно. Рэнд родилась как Алиса Розенбаум в России в 1905 году. На самом деле, это противоположно волнению. К тому времени, когда начался регулярный сезон 2004 года, когда «Стилерс» посетили «Окленд Рейдерс», новичок отошел на второй план.Это ответ на первую букву, которая начинается с S и может быть найдена в конце P. Можно сказать, что скупой — это синоним дешевого. Они едва ли хотят помочь себе. Гонг называется Цюн Дафан. Б. Он хвастается щедростью, но известен своей скупостью и берет на себя ответственность за благотворительность других. Постарайтесь быть немного добрее и веселее, и вам больше не придется пытаться принуждать других делать что-то для вас. Вы не посмеете заговорить с лондонцем в метро, потому что он может в конечном итоге ударить вас или, что еще хуже, бросить на вас злобный взгляд.Геншин Импакт. Нежный —— Грубый. Скупой: непальский Значение: कंजूस не щедрый; она экономит, не скупясь; невеликодушный ответ на призыв о средствах / нежелание тратить / Жалость / нежелание давать или тратить; невеликодушный. Он простирается на многие мили и полон многих интересных людей и магазинов. День, когда я стану независимой и смелой для себя, потому что я… Противоположность скупой женщине — трудолюбивая женщина, а не женщина с закрытыми ногами. 29 июля в 5:44 ·. Достижение пределов взаимности при обмене услугами: влияние щедрой, скупой и взаимной услуги на социальный статус Журнал прикладной психологии, март 2018 г., 103 (6) Аналогичные слова для невеликодушного.37 синонимов слова скупой из словаря Merriam-Webster Thesaurus, а также 53 родственных слова, определения и антонима. Определение: прилагательное. Еще одна плохая черта работника — небрежность — противоположность осторожности. 10. г. человек, собака, дом). Знак зодиака Телец представлен символом «Бык», и, как и бык, Телец сильный и молчаливый. Они неохотно хвалят других, часто оценивая их, прежде чем выразить одобрение. Один из членов нашей группы друзей никогда не покупает раунд.Щедрый человек дает деньги без предварительной просьбы и любит их давать. Поделиться. Эмоционально скупые люди скупо относятся к тому, чтобы делиться и давать. 1. гофундме. Прилагательное (en прилагательное) Собственный интерес как стандарт для принятия решений. Синонимы: антоним, противоположность. Антонимы: эквивалентное слово, синоним. Очень несчастные люди позволяют своей предполагаемой эмоциональной проблеме поглотить самое сердце. Однако такой человек ведет образ жизни, который выходит за рамки экономии денег.Скупость может быть вызвана любовью, словами, извинениями или прощением, вниманием и умением слушать, а также, да, деньгами. Если вы возьмете первый антоним из списка, «плохой», и наберете СЕМЬ ОБЫЧНЫХ ТИПОВ ХАРАКТЕРОВ. Эту разгадку кроссворда «Будь скупым» в последний раз видели 16 декабря 2021 года в Универсальном кроссворде. Тот, кто обкрадывает отца и мать и говорит: «Нет греха», — сообщник губителю. Вялость обычно означает, что человек очень устал и очень сонный. В Сингапуре есть люди, которые могут неправильно понять наши идеи об экономии денег, думая, что мы призываем людей быть скупыми на свои деньги. она скупой человек. 25 на 100 000 человек и распространенность 2 на 100 000 в Норвегии. Родителем английских слов «мизери», «мизерный» и «скряга» является латинское прилагательное «мизер», означающее «несчастный» или «несчастный». Апологет — это человек, который пишет или говорит в защиту какого-либо дела, или защитник ? Как называется бесчувственный человек? Что делает королеву королевой? Какова роль королевы? Как ведут себя королевы? Какое другое слово означает невовлеченность? Кто такой невовлеченный родитель? Почему быть скупым хорошо? Как вы иметь дело со скупым человеком? Как мне перестать быть скупым? Что такое дешевая девушка? Что такое скупое определение, неохотно давать или тратить; не щедрый; скупой: Он скупой старый скряга.Список прилагательных для описания людей. Бывший. Какими другими словами можно назвать скупого человека? Жадный, скупой, скупой. Синонимы. Наш босс очень скуп и не дает сотрудникам повышения. Будь то подарок кому-то, обмен чем-то или, в основном, уделение вашего внимания времени или что-то денежное. Илалота. Мое ежемесячное пособие составляет около 500 000 вон», — сказал он. Противоположностью эгоизму является самопожертвование, что означает «отдавать все… Что такое скупой человек? Скупой.неимущий. Как правило, человек упрям и перфекционист. Направления: Выберите слово E. напротив скупой человек

Генератор случайных противоположных слов.Инструменты генератора текста в наши дни пользуются большим спросом, потому что

Генератор случайных противоположных слов.

Инструменты генератора текста в наши дни пользуются большим спросом, потому что они помогают людям писать стильный текст для постов в Facebook, биографии Twitter, биографии Instagram и других. Генератор случайных слов. Генератор сопряжений и подсказок, kink edition! Подсказки заимствованы из этого списка, а также из кинк-бинго. Переверните буквы каждого слова. установить /число=%random%%% 100-50. Создан разработчиками из команды Browserling.ком. Например, чтобы создать последовательность случайных чисел, больших или равных 0, но меньших 50, используйте следующую формулу: =СЛЧИС ()*50. Вам нужно ввести первую букву, последнюю букву, размер слова и количество прилагательных, которые вы хотите сгенерировать, или вы можете просто нажать на кнопку генератора, если у вас нет конкретного слова, и вы получите список случайно сгенерированных слов. , без труда. В каждом из решений некоторые пробелы для букв обведены кружком. Предполагая, что вы находитесь прямо здесь, вы, возможно, надеетесь приглушить ненормальные слова.

Убедитесь, что каждый элемент находится в отдельной строке, как мы сделали здесь. Случайная выборка повышает внешнюю достоверность или обобщаемость ваших результатов, в то время как случайное назначение улучшает внутреннее онлайн-программное обеспечение для прописных или строчных текстов. В английском языке более 170 000 слов, и этот генератор случайных слов содержит более 90 000 из них с определениями, которые помогут вам выучить новые слова. Загрузите регулярное выражение, получите случайные данные. Аутентичный «плохой переводчик», чтобы вы могли создавать ужасные переводы в английском стиле для вывесок вашего магазина, рекламы или чего-то еще.TagCrowd. Пропущенное слово. ) — алгоритм Мерсенна Вихера MT19937, изложенный в Matsumoto and Nishimura (1998). Если вы каким-то образом попали сюда, не видя раньше «английский» перевод, то вот вам: что означает «(Когда бывают) грозы, пожалуйста, не лезьте в онлайн-генератор слов! Вот я взял все слова в моих печатных формах, а также сотни других, и объединили их в разные категории для игр, таких как pictionary, броская фраза, шарады или любая другая игра, которую вы хотите.

Просто введите текст и сразу получите результат! Генератор обратного текста поможет вам перевернуть буквы в любом направлении, перевернуть слово и предложение. Выберите «Все имена» и «Скопировать в буфер обмена». Посмотреть предыдущие результаты Скопировано! Ищете краткий обзор? Проверьте список из 100 случайных фальшивых слов. Раздайте эти списки и соревнуйтесь со своими друзьями, чтобы собрать все предметы из вашего списка. Идти. Тем не менее, к некоторым элементам предъявляются гораздо более строгие требования, которые необходимо выполнить, чтобы их можно было использовать. Если утопия является привлекательным местом, то противоположностью этому будет антиутопия.Этот инструмент для объединения слов представляет собой инновацию в смешивании слов и предоставлении вам нового слова, которое можно использовать для всего, что соответствует вашим целям. Текст песни. def cmwc_random (seed = None, a = 3636507990, b = 2 ** 32, logb = 32, r = 1359): сеялка = случайная. «Обратный текст» перевернет всю текстовую строку.

K G1 G2 Английский. Идея этой страницы исходит от txt2re, поддержка которого, похоже, прекращена. Медиана треугольника. Вордарт. Чтобы сохранить обратную совместимость, rand() позволяет max быть меньше… random: [прилагательное] без определенного плана, цели или шаблона.Вот если x i-31 =0 и x i-3!=0, то… Например, слова «Мастеринг», «Стриминг» и «Эмигранты» и все анаграммы друг друга. Наконец, он представляет вам список всех различных слов или имен. Однако будьте осторожны: некоторые из них могут оказаться настоящими адресами. Словарь. Вам нужно только ввести слова или фразы, чтобы получить все анаграммы. «Поэтические сборники, составленные для удовольствия, были заполнены, по-видимому, случайным набором стихов. Акроним — это аббревиатура, образованная из букв других слов и произносимая как слово.Существительное 1. Найдите больше онлайн-создателей обратных акронимов. Генератор анаграмм: Генератор анаграмм также называется генератором анаграмм. Он использует генератор Mersenne Twister для заполнения массива Q и начального значения переноса.

На сайте также есть песни, созданные искусственным интеллектом. Генератор обратного текста. (Мы перемешаем за вас) Второй ряд, введите еще одну правильно подобранную пару. Сетка. Векторы слов в вашем запросе сравниваются с огромной базой данных предварительно вычисленных векторов, чтобы найти похожие слова. Использование разных языков в маркетинге даже побудило к изучению переводов в английском стиле и международному маркетингу.HTML не допускает такого преобразования, поэтому эта утилита может обеспечить генератор случайных слов обратного текста. Направления: Теперь пришло время написать ваши соответствующие вопросы! Напишите свое слово или вопрос слева. Это отличный первый шаг перед переходом на Character Pro. Некоторые слова являются только относительными, но заставляют нас чувствовать себя антонимами. от Rcuevas3. Найдите больше противоположных слов на сайте. Комбинирование нелогичных слов — это секретный соус для создания забавных никнеймов. Анализатор уникальности имени ребенка может сообщить вам, насколько необычным является это имя, и какова вероятность того, что человек с таким именем встретит другого человека с таким же именем.

Говоря простым языком, случайность — это явное или фактическое отсутствие закономерности или предсказуемости в событиях. Если вы занимаетесь сборкой Perchance, то, вероятно, некоторые из них пригодятся вам для импорта в ваши собственные проекты. Ручной метод переворачивания текста требует много времени и усилий, но эта онлайн-среда позволяет вам поворачивать текст в разных направлениях несколькими нажатиями на вашем устройстве. генератор случайных слов. Попробуйте прямо сейчас, нажав кнопку «Случайно». Чем дольше вы вводите слова или фразы, тем больше результатов вы получите.При случайном регистре правила грамматики, определяющие верхний и нижний регистр, не применяются. TagCrowd создан Даниэлем Стейнбоком, аспирантом Сандфордского университета в 2006 году. Генератор случайных рисунков может быть двумя разными инструментами с разными целями, потому что слово «рисунок» имеет два разных значения. Напишите песню о. Поскольку ответственный человек ленив, генераторы групп мальчиков и девочек могут включать подсказки специально для противоположного пола.

См. Синонимы наугад.31. Модуль random дает доступ к различным полезным функциям, и одна из них позволяет генерировать случайные числа — randint(). Это… Используйте наш бесплатный генератор слов, чтобы найти анаграммы и слова для популярных игр, таких как Scrabble, Words with Friends и многих других. X. Эта страница генерирует 6 наборов антонимов по умолчанию, из 579 общих антонимов, упомянутые здесь «антонимы» не очень строгие. Погоня в лабиринте. Мера угла. Если вы хотите узнать, как создать генератор случайного текста, ознакомьтесь с минимальным шаблоном генератора и учебным пособием.Этот бесплатный генератор имен пользователей разработан с использованием специального алгоритма для создания неограниченного количества крутых и забавных имен пользователей, которые вы можете использовать для регистрации учетной записи на Youtube, Facebook, Pinterest, Twitter, Tumblr, Instagram и любых других социальных сетях, форумах или блогах. Поэтому мы не рекомендуем вводить фразу из более чем 5 слов.

com определенно был лучшим, и с большим отрывом! Короче говоря, этот инструмент позволяет вам настраивать каждую деталь и с легкостью создавать потрясающие карты слов. между и = 95.Синонимы Случайные вещи. Единственное, что вы не можете делать с данными, — это перепродавать их или использовать в службе, которая напрямую конкурирует с WordsAPI. Этот генератор предоставляет одно существительное за раз, и вы можете нажать «следующее существительное», чтобы создать другое. Существительное — это слово, которое функционирует как название какой-либо конкретной вещи, людей или места. Откройте для себя больше случайных имен. Скоттм3. Примечание. Начиная с PHP 7. Слова, которые можно заменить исходным словом в том же контексте. он также известен как генератор текста Zalgo, генератор поврежденного текста, генератор сбоев текста, генератор искаженного текста.Первый параметр, который позволяет настроить инструмент, — это количество генерируемых случайных слов. При этом случайно. Затем генератор возьмет слова и попытается разделить, сдвинуть и скомбинировать буквы несколькими способами.

Генератор слов Список слов Слова, начинающиеся со слов, содержащих слова… Преобразование текста в буквы случайного регистра. буквы зависят от локали и были удалены в Python 3. Он отлично подходит для генерации названий средневековых королевств для использования в книге, которую вы пишете. Используйте старт/стоп, чтобы добиться истинной случайности и добавить фактор удачи.В итоге я вернулся и подправил его 22 июня 2021 года, потому что мои друзья нашли этот генератор, и мы хорошо над ним посмеялись. Если вам нужно случайное существительное, это именно то, что предоставляет этот инструмент случайных существительных. Очевидно, что названия разных типов песен сильно различаются, и в зависимости от типа песни вы обязательно найдете вдохновение. в целом. Чтобы исключить синоним, введите ключевое слово и нажмите пробел, а затем нажмите кнопку с нежелательным синонимом. randrange(b) для i в диапазоне(r)] c = сеялка.Создайте случайный список слов из 2500+ API Wordnik, который вы получаете: определения из пяти словарей, включая словарь английского языка American Heritage Dictionary, словарь Century, Wiktionary, международный словарь английского языка GNU и Wordnet, охватывающий более 800 000 слов; Синонимы, антонимы и другие отношения слов; Реальных примеров предложений и ссылок на их источники более чем … Здесь вы можете найти все английские слова и их определения.

Найдите больше рифмующихся слов на Заглавная буква первого слова в предложении.цифры) строка. Однако в большинстве случаев люди хотят, чтобы имя пользователя было личным, и это что-то для них значило. 1 Многосложные слова. Единственный способ сделать это — предложить совершенно бесплатную услугу, потому что в противном случае слишком много людей… Особенности этого случайного выбора. Если srand() не вызывается, начальное значение rand() устанавливается так, как если бы srand(1) вызывалась при запуске программы. Маркированная схема. Шаг номер один — выбрать количество результатов, которые вы хотите создать, а шаг два — нажать кнопку, чтобы создать эти результаты.randint() — это встроенная функция модуля random в Python3. Член уравнения. С генератором акронимов вы можете не только суммировать термины образным способом, но и создавать совершенно новые слова, которые точно выражают то, что вы хотите сказать (кратчайшим образом). Объявление: Мы только что запустили Online Fractal Tools — генератор подсказок изломов.

Найдите совпадение. Когда кто-то видит ваше имя пользователя и получает некоторую информацию, которую вы хотите передать, имя пользователя считается успешным. Генератор имен королевств Спрыгните вниз к генератору.Это бесплатный онлайн-инструмент для создания обратного текста. Это также может быть вопрос или . Предложения: я в порядке, тайаб шояб. Некоторые слова. Случайность возникает из-за атмосферного шума, который во многих случаях лучше, чем алгоритмы псевдослучайных чисел, обычно используемые в компьютерных программах. Введите минимальное количество слов/фраз в заголовке: Введите Максимальное количество слов/фраз в заголовке: Теперь в поле ниже введите список слов и фраз, которые могут появиться в заголовке вашей работы.Поднимите свою игру на новый уровень! Веселье с анаграммами. Добавить в Chrome . То есть лицо должно быть обращено в сторону, противоположную чтению текста. Также известны как гипернимы. Список всех английских слов от А до Я! Всего в нашей базе данных 169 825 слов.

3. Генератор текста с маленькими заглавными буквами. Самый простой в мире онлайн-инструмент для замены текста для веб-разработчиков и программистов. Антонимы. Просто напишите регулярное выражение, и оно автоматически сгенерирует случайные данные, соответствующие ему. Чтобы использовать генератор акронимов, выберите категорию слов, введите свое имя или слово и нажмите «Пуск», чтобы найти идеальный (обратный) акроним.Связанные слова. Используйте генератор ругательств, чтобы создать проклятый текстовый шрифт для разных социальных сетей и стать более популярным. Это переводчик египетских иероглифов. Генератор имен 2 Генератор имен Генератор слов. Spin that Wheel — Camel & Tiger Words Случайное колесо. Вы можете попробовать генератор случайных логотипов бесплатно! 1. Среднее значение случайной величины. Имя существительное. Если вы пропустили комендантский час или гуляли с другом, который не нравится вашему мужу/жене, вам, вероятно, нужна хорошая история, чтобы замести следы.г. Он разделен на имя собственное и инструмент «О случайном выборе немецких слов».

Одежда + красивая = симпатичная бы Метод подбора: Нарисуйте линии, чтобы соединиться Напишите буквы на пустых линиях. Войдите в систему. Anagram Maker использует сложные алгоритмы, чтобы разбивать любые слова, которые пользователь вводит в поле поиска, и переставлять буквы в несколько разных слов, которые представляют все возможные анаграмматические результаты. На этой странице по умолчанию представлены 6 случайных немецких слов из 3000 наиболее распространенных немецких словарей, каждое немецкое слово имеет соответствующий английский перевод, который помогает нам понимать и изучать немецкий язык или в качестве инструмента для игры в анаграммы.Заглавные буквы будут использоваться для формирования аббревиатуры. Независимо от длины или сложности слова, Anagram Solver предоставляет все доступные варианты слов. Другие форматы будут появляться по мере того, как вы будете играть. Выбирайте уникальные номера или разрешайте дубликаты. Теорема о среднем значении. Генератор сложных предложений — это бесплатный рерайтер контента, который потенциально может перефразировать, перефразировать, перефразировать и/или переписывать предложения, абзацы, статьи, контент, слова и/или фразы в более сложную, неортодоксальную или запутанную альтернативу, обеспечивая при этом тот же смысл.

Генератор случайных слов — это инструмент, который поможет вам создать список случайных слов. Один из таких алгоритмов использует встраивание слов для преобразования слов в многомерные векторы, которые представляют их значения. Ознакомьтесь с нашим разделом даты и времени, чтобы выяснить, что этот генератор был создан примерно в сентябре-октябре 2020 года, и я не очень им горжусь. Быстрые инструкции: введите заголовок и инструкции для печати на листе. Нажмите «Другие случайные числа», чтобы сгенерировать еще несколько, нажмите «Настроить», чтобы изменить диапазоны чисел (и текст, если требуется).Нажимаешь кнопку — получаешь строку. Цель нашего генератора имен — помочь вам найти идеальное имя для любого случая. Альтернативная теория состоит в том, что процесс превращения языкового объекта в память до того, как он будет помещен на бумагу, и поворота перед тем, как он будет прочитан, является методом усиления обучения. Это созданный мной онлайн-инструмент для мозгового штурма, который генерирует случайные слова.

Понимание чтения случайным колесом. По умолчанию период составляет один календарный год, начиная с сегодняшнего дня. Только участники могут распечатывать сгенерированные рабочие листы без водяных знаков.Зачем использовать генератор имен для людей? Генератор имени берет на себя работу по поиску идей для имени ребенка и возвращает удовольствие. Любое другое значение для начального числа устанавливает генератор в другую начальную точку. Я обещаю, что у вас есть то, что вам нравится, попробуйте. Синтаксис. генератор случайных чисел — подпрограмма, предназначенная для получения подпрограммы случайного числа, подпрограммы, процедуры, подпрограммы, функции — … Общайтесь со случайными незнакомцами онлайн бесплатно. Анаграмма. Бесплатные онлайн случайные данные от генератора регулярных выражений. Этот генератор полезен, когда вам нужно именно существительное, а не случайное слово.Автоантоним имеет греческие корни и означает слово, противоположное самому себе. Использование нашего веб-приложения для чата совершенно бесплатно, без каких-либо подвохов! Мы хотели сделать вашу возможность общаться онлайн максимально быстро, легко и просто, и в то же время привлечь к вам как можно больше незнакомых людей.

) и даже указать нужные буквы в слове. RAND() Синтаксис функции RAND не имеет аргументов. Генератор перевернутого текста может перевернуть обычный текст в перевернутый. Затем выберите категорию.Случайная последовательность событий, символов или шагов часто не имеет порядка и не следует понятной схеме или комбинации. Колесо случайных чисел — это открытый шаблон. Случайное колесо. Существуют также расширенные параметры поиска, если вы хотите найти слова, которые начинаются с, заканчиваются на или содержат определенные буквы. Ответы на «Кто?», «Что?» и где?» на все можно ответить несколькими простыми существительными, и этот сайт поможет вам начать. Противоположности, образованные префиксами (dis-, ex-, im-, in-, irr-, un-… Anagram Solver — это инструмент, который помогает игрокам переставлять буквы, чтобы сгенерировать из них все возможные слова.Примеры; Примеры предложений со словом. С помощью наших генераторов имен вы можете вернуть фокус. Этот интеллектуальный генератор имен пользователей позволяет создавать сотни вариантов персонализированных имен.

48 долларов. Это очень просто, просто пришлите нам пару списков слов, и мы смешаем их и сделаем переводчик, которым вы сможете поделиться со всем миром! Приобретение набора данных API Words дает вам право использовать данные столько, сколько вы хотите, и так долго, как вы хотите. Нажмите «Палиндром». Цена. Вы получите несколько действительно интересных идей персонажей, которые вдохновят вас на творчество; что-то вроде фантастического орка в стиле стимпанк или эксцентричного циклопа мировой войны! Синонимы генератора случайных чисел, произношение генератора случайных чисел, перевод генератора случайных чисел, определение генератора случайных чисел в английском словаре.Консоль поиска Google Search Console — вторая по значимости функция. С помощью этого инструмента для расшифровки слов вы можете использовать до трех подстановочных знаков. random() не является функцией сама по себе. Словарный запас этого перефразировщика предложений содержит обилие редко используемых слов/фраз… Word Combiner.

Выберите только нечетные, только четные, половина нечетных и половина четных или произвольное количество нечетных/четных. Найдите 53 способа сказать СОЗДАТЬ, а также антонимы, родственные слова и примеры предложений в Тезаурусе. случайный (răn′dəm) прил. Отдельные случайные события по определению непредсказуемы, но если распределение вероятностей известно, частота различных результатов повторяется… С помощью этого генератора названий песен вы можете генерировать названия для 10 типов песен: хип-хоп, поп, рок, блюз. , Electronic, Country, Latin, Jazz, R&B, Ska, которые содержат почти все виды песен.Всегда хорошо иметь имена братьев и сестер, которые хорошо сочетаются друг с другом. Инструменты генератора перефразирования выше вместе с другими инструментами могут помочь вам сделать это легко. Например, вы можете создать случайный список только существительных. Обратная формулировка. Нажмите ту же функциональную кнопку еще раз, чтобы увидеть, как перевернутый текст не перевернут. Есть много причин, по которым кто-то может быть заинтересован в этом, и вы, вероятно, здесь, потому что заинтересованы в создании случайного списка слов.

Вот и все! Нажмите пример рядом с полем выше, чтобы увидеть примеры сокращений.Загружайте данные прямо в свое приложение, создавайте с ними игры, обучайте ИИ, чтобы с его помощью захватить мир. Обратите внимание: вы НЕ вошли в систему. Инструмент прост в использовании. Этот генератор имен даст вам 10 случайных имен для людей, обладающих способностью использовать магию, подходящих для различных типов магических миров. Это не просто случайные слова из 3 букв, потому что эта плитка Z сама по себе стоит крутых 10 баллов. Rappad Lyric Generator — Этот генератор прост в использовании Генератор акронимов Пытаетесь найти название для своей новой компании, проекта или продукта? Генератор акронимов и аббревиатур из аббревиатур.Словарь рифм: найди это: поиск и генератор рифм на базе WordHippo. антонимы; Слова, которые имеют противоположный контекст исходному слову. Этот генератор анаграмм может генерировать анафоры на основе введенных вами слов. Из этой теории может вытекать использование бустрофедонического письма, особенно Text Reverser (генератор обратного текста), используемый для переворачивания слов, заклинаний и букв.

сделано, сделано или выбрано наугад. Откройте коробку. nextInt() обсуждается в этой статье. Это очень мощный инструмент поиска синонимов.Два цвета считаются дополнительными, если они дают нейтральный цвет — черный, белый или серый — при равномерном смешивании. Этот генератор включает в себя подсказки, которые могут потенциально вызывать срабатывание, и создавать умную комбинацию из двух или более слов просто для развлечения или смешивать слова, чтобы назвать свой бизнес, продукт, домен или что-то еще. Наша уникальная трехэтапная сертификация случайного процесса на стороне клиента и сервера повысит ваш уровень доверия к лотереям, конкурсам, розыгрышам, раздачам, рекламным акциям и т. д. Медиана набора чисел.Генератор произвольных фраз является подходящим инструментом, который поможет вам в этом. Составляйте аббревиатуры из названия компании/бизнеса, вашего проекта или из чего угодно, что вы только можете придумать. Найдите Обновление до TextMechanic Pro. На этой странице представлено множество названий Minecraft, некоторые интересные, некоторые прикольные, некоторые уникальные, найти нужное несложно, если не найдёте нужное, нужно просто… В случайном порядке.

Опубликовать вопрос Опубликовать проблему Опубликовать комментарий. ‘Require Какое определение слова Random в тезаурусе? Большинство связанных слов/фраз с примерами предложений определяют значение и использование Random.Если мы ищем существительные для какого-то задания/проекта, то мы знаем, что существительное почти бесчисленно, помня об этом, различные сайты создали инструменты, такие как генератор случайных существительных, чтобы помочь нам со словами, которые мы ищем, и, честно говоря, , существительное является одной из самых важных частей фигуры … Найдите 2 способа сказать ГЕНЕРАТОР вместе с антонимами, родственными словами и примерами предложений в Тезаурусе. Некоторые сайты предлагают генераторы обратных аббревиатур, если вы не уверены в значении своей аббревиатуры.Spin the Wheel Sight Word Случайное колесо. Этот генератор может помочь вам лучше описать свою личность. Приложения, включающие Microsoft Excel, Word и Publisher, могут выполнять обратный текст. Tim Random Stuff Комментарии к записи «Список полных противоположностей» отключены В природе — и в языке — существует множество противоположностей.

Общая форма его функции плотности вероятности: = () Параметр — это среднее значение или ожидание распределения (а также его медиана и мода), а параметр — его стандартное отклонение.Что довольно легко выполнить. 1. Он прост и удобен в использовании; Настраиваемый — включение и выключение звука; Это совершенно бесплатный генератор имен или, как мы любим его называть, бесплатный онлайн-счетчик, доступный для всех. Этот генератор случайных имен может предлагать имена для детей, персонажей или все, что нужно назвать. автор Паронек. Вот как это работает. Сначала выберите игру (в меню игры также есть пункт «Праздник»). Просто введите элементы списка, и инструмент станет средством выбора/выборщика/селектора, о котором вы мечтали.Открытое колесо слов слога. Случайный селектор. Дополнительные цвета расположены напротив друг друга на цветовом круге, поэтому они создают сильный контраст. Просто введите свои слова в поле выше и нажмите «Поиск», чтобы создать список возможных сокращений. Здесь нет навязчивой рекламы, всплывающих окон или всякой ерунды, только случайные данные из генератора регулярных выражений.

Переключить шаблон Интерактивы Показать все. Проблемы со словами на деление. Строчные буквы появляются и в… Генератор случайных слов выполняет простую, но полезную задачу — генерирует случайные слова.Точно так же, как писатели часто используют генератор случайных слов, чтобы бросить вызов своему письму, то же самое можно сделать с цветом и художниками. Royal Name Generator предоставляет как королевские мужские имена, так и королевские женские имена, включая личную информацию, такую как адрес, номер кредитной карты, номер телефона, адрес электронной почты и хобби. А пока вы можете генерировать немецкие слова в указанном количестве. Давайте посмотрим Сеттинг, персонажи, события Ага! Используйте эти случайные, автоматически сгенерированные идеи, чтобы написать рассказ, песню, нарисовать картину или что-то еще, что вы можете придумать! Персонажи, настройки и события можно использовать бесплатно.На протяжении веков людям нравилось переставлять случайные буквы в слова или фразы. Оно представляет собой унифицированное название людей, вещей, предметов, мест или абстрактных понятий.

Историки и лингвисты, по-видимому, склонны вставлять звук «а» между согласными, чтобы сделать слова в английском языке произносимыми. Исходное слово: 43. Он не генерирует очки для таблицы лидеров. Генератор символов звезды хаоса был создан мной и использует 8 точек на звезде хаоса, которые соответствуют буквам алфавита против часовой стрелки, 1-8, начиная сверху.Медиана трапеции. 9237539416. Синонимы. Случайное определение, происходящее, совершаемое или происходящее без определенной цели, причины или закономерности: случайный выбор чисел. Все эти сгенерированные адреса охватывают все города и штаты США. Раньше… Генератор случайных прилагательных очень прост в использовании. Проверьте, нажав кнопку функции реверсирования выше, чтобы посмотреть, как этот текст будет инвертирован. Минимум функции. Затем просто выберите, сколько символов вы хотите видеть. Music Video Maker — 100% автоматизировано, навыки редактирования не требуются.Примеры омофонов. Здесь вы найдете таблицу слов и их противоположностей.

Если вам не нужны НИКАКИЕ синонимы для слова, нажмите «Показать параметры», выберите e. Перевернуть текст. Сохранить как текст. Чтобы выбрать дату случайным образом, начните с указания даты начала и окончания (день, месяц и год) периода, из которого вы хотите выбрать случайную дату. Создайте охоту за мусором, создав пару списков из 10 вещей. Генератор случайных футбольных команд. 11+ БЕСПЛАТНЫХ лучших генераторов облаков слов в 2021 году. Каждая строка будет рассматриваться как одно «слово» в заголовке.обеспечить регресс. Вы вводите буквы, и Anagram Maker дает вам преимущество, чтобы выиграть в Scrabble, Words With Friends или любую другую словесную игру. Краткое примечание для тех из вас, кто может запутаться и задаться вопросом о правильном написании слова. Это отличный инструмент, который поможет вам проверить и улучшить свои знания английского языка. Теорема о среднем значении для интегралов. е. В некотором смысле командное слово является требованием. Найдите 2 способа сказать ГЕНЕРАТОР, а также антонимы, родственные слова и примеры предложений в Тезаурусе.

Просто выберите слова из случайного списка, которые вас творчески вдохновляют. Вы можете увидеть их в своей спальне, в своем офисе, на улице, в воде, в небе и т. д. Не знаете, как… С помощью этого генератора имен пользователей вы можете генерировать бесчисленное количество имен пользователей, которые вам нравятся. Теорема Менелая. Он единственный игрок, который может касаться мяча руками, но только в W3Schools предлагаются бесплатные онлайн-уроки, справочники и упражнения на всех основных языках сети. Кроме того, вы можете создать совершенно случайный сигил.Вы можете либо генерировать случайные имена, либо управлять процессом. Наш генератор поиска слов использует базовый фильтр слов, чтобы предотвратить случайное создание оскорбительных слов. Пожалуйста, внимательно проверьте свою головоломку, чтобы убедиться, что все ваши слова есть. Random String Creator Online — это простой в использовании инструмент для генерации строк на основе таких параметров, как количество строк строки, количество символов в слове и набор символов.

672485369423 7. Мы организовали огромную базу данных, собирая синонимы почти всех слов, всего более 130000 слов и словосочетаний, каждое слово/фраза имеет несколько синонимов, и эти синонимы расположены по весу, самые релевантные синонимы идут первыми, и так далее.Не имеющие определенного шаблона, цели или задачи: случайные движения. Вы можете указать мужские имена, женские имена или оба. Случайный. Традиционным способом в Python 3 было бы: импортировать случайную строку импорта случайным образом. Когда вы даете пробел между словами, будет сгенерировано «% 20», что означает, что текст кодируется. Это именно то, что делает генератор случайных существительных. Цель этой страницы — дать как можно большему количеству людей возможность разрабатывать и использовать регулярные выражения. Примечания. Это полная противоположность, на самом деле.Просто катайтесь с ним. Случайный верхний/нижний регистр. Размер шрифта. Генерирует текст, выделенный курсивом, который вы можете копировать и вставлять в сообщения и статусы Facebook, Twitter, Instagram и других социальных сетей.

Более 5. Перестаньте думать о креативном и уникальном имени пользователя. com поможет вам мгновенно создать классное короткое имя! Позвольте нашему конструктору акронимов, генератору аббревиатур, генератору аббревиатур или мастеру имен — как бы вы это ни называли — помогут вам с новым блестящим брендом. существительные. Для полного объяснения природы случайности и случайных чисел щелкните ссылку меню «Информация».О средстве выбора случайного имени. Введите любой текст, который вы хотите перевернуть, и этот онлайн-инструмент мгновенно преобразует ваше сообщение в обратную версию исходного текста. Его не следует повторно заполнять или повторно заполнять каждый раз, когда вы хотите сгенерировать новый пакет псевдослучайных чисел. Генератор курсивного текста (𝘤𝘰𝘱𝘺 𝘢𝘯𝘥 𝘱𝘢𝘴𝘵𝘦) Преобразует обычный текст в курсивный текст Unicode, который вы можете копировать и вставлять. Вам просто нужно ввести слова или символы, которые вам нравятся, а затем выбрать длину имени пользователя.by Большинство генераторов псевдослучайных чисел (PRNG) построены на алгоритмах, включающих какой-то рекурсивный метод, начиная с базового значения, которое определяется вводом, называемым «начальным числом».

Генерировать числа, отсортированные в порядке возрастания или несортированные. Вопросы Проблемы Комментарии Вопросы; Проблемы Генератор случайных слов. Генерация случайных чисел сама по себе имеет хорошую полезность, и их достижение с помощью функции может оказаться очень полезным. Затем вы разбираете беспорядок, используя обведенные буквы, чтобы сформировать окончательный ответ головоломки.Этот бесплатный и простой в использовании инструмент позволяет мгновенно выбрать случайное имя (победителя) из списка имен (он поддерживает от 2 до 200 тыс. имен). Сделать заглавными / Декапитализировать весь текст. Но для тех из вас, кто хочет ужасный рэп-никнейм, который заставит вас звучать как старомодный и глупый, не смотрите дальше. Этот инструмент может помочь вам сделать именно это. Отправлять. nextInt() : nextInt() используется для получения следующего… Word Scrambler отличается от Word Unscrambler и Word Scramble Solver. Может быть ограничение на количество и длину скрытых слов.Генератор перевернутого текста — переверните текст, напечатайте вверх ногами.

Зарабатывайте с помощью NFT — продавайте наш бесплатный контент на блокчейне. Попробуйте наши популярные викторины, такие как «Викторина по антонимам №1» и «Антонимы по названию фильма №1». Может существовать ограничение на количество и длину скрытых слов. Случайный отбор или случайная выборка — это способ отбора членов совокупности для выборки вашего исследования. Введя плитки с буквами в поле поиска, Scrabble Word Finder мгновенно найдет лучшие читы и слова с высоким рейтингом.Синонимы для ГЕНЕРАТОРА: автор, родоначальник, создатель, создатель, отец, основатель, отец-основатель, инаугуратор , радость, радость, радость, милосердие, сострадание, рай и приподнятое настроение. В некоторых языках, таких как английский, правила стандартной грамматики гласят, что полное предложение начинается с заглавной буквы. Вот о чем следует подумать, глядя на список слов: Другие слова с противоположным значением (антонимы).После более чем 90 лет развития японская анимационная индустрия стала частью жизни японцев.

Формула средней точки. Все, что вам нужно сделать, это указать два разных слова, и вы получите уникальное выражение, которое можно использовать для названия модного бренда, например. Генератор слов. Но, это глоток. Надеюсь, вам понравится этот генератор названий продуктов! С уважением, Невилл Медхора – копирайтер. Supper Easy: просто скопируйте и вставьте, и генератор небольшого текста преобразует ваш контент в маленькие буквы.Вывод текста. Уровень. 4 преимущества колесного генератора. Уилсон 3. Повторяйте столько, сколько хотите, до 100. Когда мы говорим о частях речи, первое слово, которое приходит нам на ум, это существительные. определения. В теории вероятностей нормальное (или Гауссово, или Гауссовое, или Лапласа-Гаусса) распределение представляет собой тип непрерывного распределения вероятностей для действительнозначной случайной величины. Напишите мне песню > The Song Lyrics Generator поддерживается RapPad, онлайн-сообществом рэперов, продюсеров и авторов текстов.Лучшая часть этого генератора мужских имен заключается в том, насколько легко его использовать, чтобы найти лучшие из возможных имен для мальчиков.

Мобильные устройства (планшеты/смартфоны) совместимое веб-приложение. Функция srand() устанавливает начальную точку для создания серии псевдослучайных целых чисел. от Самиллера. предложения. Генератор проклятого текста идеально подходит для того, чтобы сделать ваш комментарий или профиль немного странным и, таким образом, привлечь внимание. Затем генератор акронимов будет использовать эти ключевые слова и их синонимы для создания соответствующих слов-компонентов, если только они не являются вашими исключенными синонимами.Более того, он позволяет настроить параметры случайных слов в соответствии с вашими потребностями. Некоторые из них вы никогда не будете использовать, например медицинские определения (если только вы не учитесь на врача!), поэтому, пожалуйста, просто пропустите их и найдите другое слово для изучения. Это странные вещи? Кроме того, есть другой инструмент выбора для получения нескольких случайных элементов… Почти во всех случаях для генерации текста использовался плохой переводчик, но намерения могут быть разными.

com’s tool Генератор случайных антонимов — Бережливость — Противоположные значения — Щедрость, экстравагантность Arraign — Противоположные значения — Оправдать, простить Хотя этот инструмент не является создателем слов, это генератор слов, который будет генерировать случайные слова для различных действий или применений.Часто сыщику не удается остановить преступника до того, как будет совершено другое преступление (трагедия), до того, как он вырастет как личность (перерождение), а иногда и преодолеет личный барьер. 84 шрифта. Страница 1 из 3. Подходящие пары. линии. синонимы. Anagram Maker — это веселое и бесплатное веб-приложение, которое вы можете использовать для создания анаграмм одним нажатием кнопки. ), в то время как другие подходят для миров, где магия является особенной в той или иной форме (вознесенный, сенсорный генератор случайных слов. генератор имен пользователей Magic. На первом этапе не имеет значения, ищете ли вы аббревиатуру для определенных слов или для имен.В первой строке введите правильно подобранную пару.

Напротив, случайное распределение — это способ разделения выборки на контрольную и экспериментальную группы. Списки. Этот генератор названий королевств будет генерировать совершенно случайные имена, вы можете сгенерировать тысячи различных названий королевств. Этот список случайных слов поможет пробудить ваше творческое воображение, если вы хотите придумать доменное имя, название группы, название проекта или что-то еще. Обеспечить регресс; Обратные слова Этот генератор обратного текста не только предоставляет вам возможность инвертировать текст, но также позволяет переворачивать текст или поворачивать его вверх или вниз.Охватывает популярные темы, такие как HTML, CSS, JavaScript, Python и т. д. Найдите рифму для любого слова или фразы с помощью нашего мощного словаря рифм и генератора рифм. По всей стране насчитывается более 430 клубов по производству анимационных фильмов, и существует большое количество анимационных фильмов… Произведите случайный выбор, перетасуйте или перетасуйте список элементов.

Генератор палиндромов. Генератор случайных существительных. Ключевым преимуществом использования этого бесплатного онлайн-генератора фамилий является возможность определить количество результатов, которые вы видите в любой момент времени. прилагательные.Анимационная индустрия превратилась в основную индустрию Японии. Показать активность в этом посте. Части речи. Синонимы к слову случайный. 5 долларов. 2 Откройте коробку. Подсказки для написания предложений. Детское имя Explorer позволяет вам исследовать … Генератор акронимов. бесцельный, произвольный, лови как лови, беспорядочный, неустойчивый, бессистемный, беспорядочный, случайный, заклинание назад — генератор обратного текста. Хотя этот инструмент не предназначен для создания слов, генератор случайных слов будет создавать неправильные слова для различных видов спорта или занятий.Связанные ключевые слова добавляются автоматически, если вы не отметите опцию Exact Words. Примечание. На некоторых платформах (например, Windows) функция getrandmax() имеет значение всего 32767.

Перевернутое значение. 00 в год. Фальшивые слова или псевдослова — это слова, которые выглядят так, как будто они настоящие, но на самом деле не имеют смысла. Minor BrandCrowd имеет сотни случайных логотипов, которые вы можете настроить всего за несколько кликов. В дополнение к случайным именам пользователей, он позволяет создавать дескрипторы социальных сетей на основе вашего имени, псевдонима или любых слов, которые вы используете для описания себя или того, чем вы занимаетесь.Этот процесс возможен с помощью Unicode. Просто скопируйте и вставьте ИЛИ напишите свой текст в поле ниже, и генератор перевернет текст вверх ногами, чтобы вы могли скопировать и вставить его в Facebook, Twitter, Instagram, Tumblr, Reddit, YouTube и т. д. Нажмите «Создать совпадение… как большой поклонник словесных игр, мы создали эти чит-инструменты и словесные ресурсы для образовательных целей и в качестве дополнения для любителей словесных игр по всему миру. Просмотрите библиотеку профессионально разработанных случайных логотипов.

0, rand() использует тот же генератор случайных чисел, что и mt_rand ().com Song Lyrics Generator: этот генератор использует выпадающие формы для создания песни или рэпа. Рандомизатор. ascii_letters + строка. 2. Генераторы случайных текстов в AntiCulture. Здесь есть два генератора — один для генерации случайных текстов песен, а другой — для генерации случайных текстов французского рэпа. Оттуда у пользователя Список Противоположностей на английском языке в алфавитном порядке — A — F. typeOf; Слова, которые являются более общими, чем исходное слово. Обычный генератор случайных имен пользователей позволяет создавать списки имен пользователей, составленные из слов, выбранных из списков категорий.Найдите больше противоположных слов об инструменте случайных слов-антонимов. Согласно этой странице, для случайных чисел, возвращаемых random(), мы имеем:. Инструменты предназначены для того, чтобы быть крутыми и развлекательными, но также помогают начинающим писателям создавать различные медиа, включая сюжеты, тексты песен, стихи, письма и имена.

Некоторые списки могут быть намного сложнее, чем другие. Измерение. Генератор имен Minecraft: хорошее имя пользователя или псевдоним должны соответствовать тому, что вы хотите вести. Или добавьте свое слово: Use.Если у вас слишком много слов или ваши слова слишком длинные, они могут быть исключены из головоломки. randrange(b) f = … Наш генератор имен для братьев и сестер поможет вам выбрать идеальное имя для ребенка, найдя имена, которые сочетаются с именами братьев и сестер вашего ребенка (брат, сестра или другие имена членов семьи). Нажмите «Случайно!» кнопку выше, чтобы рандомизировать ваш список. Случайная выборка имен мальчиков понравится мне в комиксах: Three Word Phrase, SMBC, Dinosaur Comics, Oglaf (nsfw), A Softer World, Buttersafe, Perry Bible Fellowship, Questionable Content, Buttercup Festival, Homestuck, Junior Scientist Power Hour See Crime Генератор сюжетов.Кморган2. Розыгрыш может означать: «выбор победителя или победителей в лотерее или розыгрыше». Найдите уникальные детские имена, найдя домен, соответствующий Go.

Слова, которые рифмуются вместе, включают капитуляцию, центр, навсегда, посланник, монстр, погоду, границу, круговой, покрытие и доставку. предмет несколько монет старое {серебро|бронза} кольцо носовой платок осколок кости немного ворса банка чайных листьев упаковка Затем генератор акронимов будет использовать эти ключевые слова и их синонимы для создания совпадающих слов-компонентов, если только они не являются исключенными синонимами.Позволяет выбрать число от 1 до 100. 87 различных тестов на антонимы и синонимы на JetPunk. Монохроматические цветовые схемы могут быть тонкими и изысканными. Обратный текст. Чтобы авторы песен и группы могли публиковать свои песни на YouTube или в социальных сетях. Когда вы вводите строку в данное поле ввода, инструмент начинает автоматически кодировать ее. АД и ДОБАВИТЬ; ПРАВО и ПИШИТЕ; ЛЕВЫЙ (направленный) и ЛЕВЫЙ (отправленный) СРЕДНИЙ (нехороший) и СРЕДНИЙ (определенный) Что такое Генератор случайных дат.Просто введите текст и сразу получите результат! Ваш текст.

Теперь у вас есть список слов, добавьте абсурдные слова, чтобы создать забавную комбинацию. Шесть в одном: генератор малых заглавных букв выводит шесть синонимов СЛОВ: выражения, термины, заявления, высказывания, клятвы, обещания, обещания, заверения. Особенности Инструмент противоположного цвета. Настройте списки слов. Введите здесь текст, который нужно перевернуть или не перевернуть. Идеи имен для технологической антиутопии. Основная функция состоит в том, чтобы расшифровать слова из кучи букв. Онлайн-инструмент декодера текста Важность декодера текста.Этот инструмент будет отображать цвет, противоположный базовому цвету, и выдаст шестнадцатеричный код для вашего css/html: просто генерирует случайное 3-буквенное слово при каждом нажатии 🙂 Список полезных генераторов — это удобный список простых текстовых генераторов по различным темам. . В то время как вы использовали бы расшифровщик слов для расшифровки слов; скремблер слов используется для перемешивания слов в играх со словами. Введите свой список прямо здесь.

Аппаратные генераторы случайных чисел могут включать использование игральных костей, монеты для подбрасывания или многих других устройств.Твитнуть. Возможно, он использовал бы наш генератор обратного текста для своих личных заметок. Ежегодный. Введите до 10 элементов. «Перевернуть текст» перевернет каждую текстовую строку. Генератор случайных адресов. Капитальный ремонт пользовательского интерфейса. Случайные карты. «Найди больше слов! Другое слово для противоположного значения рифм с предложениями с поиском словоформ Перевести с английского Перевести на английский Слова с друзьями Эрудит кроссворд / кодовое слово Слова, начинающиеся на Слова, заканчивающиеся на В игре «Скремблирование слов» у вас есть два слова с пятью перемешанными буквами в каждом, и еще два слова с шестью перепутанными буквами в каждом.автор София615. G9 G10 G11 G12 Начало учебного года. Малая арка. Повысьте свою производительность благодаря неограниченному доступу ко всем нашим инструментам. Вы можете копировать и вставлять текст, включать веб-URL или загружать документы.

Sight Words — откройте коробку и прочитайте слово. Измерение. Позвольте мне написать полную песню на любую тему по вашему выбору. Введите слова или имена в поля ввода (текстовые строки) и нажмите кнопку «Объединить». Генераторы случайных чисел могут быть аппаратными или генераторами псевдослучайных чисел. Распутать.Наши рукописные шрифты — это возможность решить личные и любовные проблемы. Как насчет трехбуквенных слов с буквой Z? Хорошей новостью является то, что у вас есть еще несколько вариантов слов из 3 букв с Z. . Сделайте заглавной первую букву каждого слова (включая заглавный регистр). Ява. Генератор личности: этот генератор собирает более 30 000 различных личностей, в том числе простых и подробных, «простой» — это две или три личности, «подробный» включает в себя множество личностей, включая образ жизни, психологию, социальное, эмоциональное состояние и т. д.Футбол или европейский футбол – самый любимый вид спорта по количеству болельщиков. Просто введите тему ниже, и я пришлю команду рэперов, чтобы написать для вас тексты песен.

Мы часто видим, как это используется в настройках Cyberpunk. Выбирать. Запишите правильное определение или ответ справа. Посетите страницу Random Acronym Maker, если вы хотите увидеть случайные, забавные и креативные сокращения имен. Это проще, чем вы думаете, и это очень весело 🙂 С легкостью создавайте случайные команды или случайные группы. 1. Генератор королевских имен.Случайные слова; генератор случайных слов; Случайные прилагательные; случайные глаголы; Случайные буквы; Случайные синонимы; Случайные антонимы; Случайные числа; Об инструменте случайных существительных. Они могут отлично подойти для названия вашего веб-сайта, бизнеса, продукта или проекта. Связанные слова работают на нескольких разных алгоритмах, которые соревнуются, чтобы получить свои результаты выше в списке. случайный () печать ра. Случайные адреса » Создайте поддельный адрес в США с указанием улицы, города, штата и почтового индекса. Генератор рекламных слоганов — Слоганы для вашей компании или продукта.Делайте бросок d% каждый день.

Добро пожаловать в Lyric Generator. Просто вставьте свой текст в форму ниже, нажмите кнопку «Заменить текст», и вы получите замененную строку. Проклятый текст — это искаженный текст, созданный с использованием неразрывных комбинированных символов Unicode, … Генерировать случайное предложение. Этот ответ бесполезен. С помощью этого инструмента вы можете ввести свое собственное слово, а затем выбрать из списка категорий для создания имен пользователей, состоящих из введенных вами слов… Омоним — это каждое слово из двух или более, которые имеют одинаковое произношение, но разное написание, значение, происхождение , и т.д.Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить доступ ко всем функциям и преимуществам STW. selection(string. Укажите верхнюю границу диапазона. Google Keyword Planner Google Adwords Keyword Planner чаще всего используется на первых этапах перед запуском кампаний. Существительное является частью речи и относится к собственно-слову. Генератор строк. Some имена подойдут для миров, где магия является нормой (маги, маги, чернокнижники и т.

д. генератор). Создатель анаграмм или расшифровщик слов может помочь вам создать удивительное слово / фразу даже из самой скучной фразы или, казалось бы, случайной цепочки букв, слов , или другие фразы.Когда передается число, оно обрабатывается как строка и… Cursed Text Generator — еще один бесплатный онлайн-генератор текста, который преобразует обычный текст в беспорядочно выглядящий текст. Формула 1. Импортируйте случайные числа как ra и напечатайте ra. Криминальные истории обычно связаны с несовершенным детективом, который должен победить монстра (преступника). Как правильно сказать Генератор по-английски? Произношение генератора с 7 аудио произношениями, 13 синонимами, 14 значениями, 13 переводами, 21 … Этот термин часто используется с негативной коннотацией.наречия. Называйте их антонимами, если хотите пофантазировать, но ниже приведен алфавитный список из 275 совершенно разных вещей. Рандомизатор против генератора | определение: аппарат, производящий пар или газ | синонимы: настройка | антонимы: турбина, электродвигатель, механическое устройство LingoJam позволяет создать онлайн-переводчик.

Вы можете ввести до 500 записей, например, случайные имена, смайлики и т. д. от Chusina. Вместо «увидишь, как я бегу» в качестве вывода вы получите «увидишь, как я убегаю». Генератор имен. Они чаще всего встречаются в качестве основного слова в подлежащем предложения или объекта глагола.Words With Friends® также поддерживает QUE и QUI как часть списка трехбуквенных слов. от Винни127. set /a number=%random% %% [максимум]- [минимум] пример «. Добро пожаловать на веб-сайт. Используйте этот поисковик акронимов, чтобы найти аббревиатуры из любой фразы, слова или имени. ‘Требуется 1. Хотите ли вы генерировать причудливый текст или добавление странных символов, чтобы придать им привлекательный вид, Lingojam помогает раскрыть ваш творческий потенциал и достойные рецензии для публикации в социальных сетях Общий английский Вербальные способности Синонимы и антонимы Викторина Вопросы и ответы для конкурсных экзаменов, таких как SSC CGL, SSC SI, SSC CHSL, SSC MTS, SSC JE, стенограф SSC, констебль SSC GD, экзамены UPSC, IAS, IPS, IFS, TRB и TNPSC.

Добро пожаловать в Першанс! Perchance — это платформа для создания и обмена генераторами случайного текста. Перевернуть текст (Перевернуть всю текстовую строку) Перевернуть текст (Перевернуть текст построчно) Перевернуть слова (Перевернуть только слова, буквы не будут перевернуты) Перевернуть слова (Перевернуть слова построчно, буквы и строки не будет перевернут) Перевернутый текст (Переворачивает текстовое сообщение вверх ногами, буквы az, 1-9) Пузырьковый текст (Преобразование текста в обведенный кружком… Об инструменте случайных синонимов. — 1 пустое число (беззнаковое семя): задает псевдослучайное значение генератор чисел, используемый rand() с начальным значением.тезаурус. Этот генератор случайных чисел (ГСЧ) сгенерировал для вас несколько случайных чисел в таблице ниже. Просто введите зашифрованные буквы, которые вы хотите расшифровать, в первое поле ввода с надписью Введите здесь свои буквы. Off Помещая слова, которые вычеркнули бы вас из каждого слова в вашем списке. Середина. утилиз.

По умолчанию он откроется для случайного символа, или вы можете получить его в любое время одним нажатием кнопки. Найдите 34 способа сказать СЛУЧАЙНО, а также антонимы, родственные слова и примеры предложений в Тезаурусе.Продолжите, выбрав, хотите ли вы исключить определенные дни недели из розыгрыша. Копировать в буфер обмена. Вот несколько случайных слов-антонимов с противоположным значением, созданных с помощью веб-сайта Wordigram. Интересно, какие вещи вы вводите в список. равномерный (5,10) ВЫХОД:-. Понятно, что вы не поймете и не интерпретируете информацию в закодированном формате. Относящийся к событию, в котором все исходы равновероятны, как при тестировании генератора случайных слов крови.Чтобы создать генератор случайных чисел, вы просто создаете списки, которые ссылаются на другие списки: output Your [pack] содержит [item], [item] и [item]. Аксамторрес. Эта форма позволяет генерировать случайные пароли. com, самый надежный в мире бесплатный тезаурус. Требование. Антонимы слова «случайно» включают методично, систематически, тщательно, полностью, исчерпывающе, всесторонне, полностью, тотально, всесторонне и широко.

Очищение [ИМЯ] Готово [ИМЯ] Наслаждайтесь этим списком пользовательских названий продуктов! Невилл Медхора — https://copywritingcourse.Например, хэтчбек — это тип автомобиля. У него отличный голевой потенциал. Рукописные и личные письма. Слова Кролика Верблюда Тигра. Вы можете найти имена для персонажей и детей из разных слоев общества, включая поиск по стране, религии и популярности имени по году рождения. Антонимы слова «случайный» включают неслучайный, предсказуемый, определенный, четко определенный, вычисляемый, категоричный, ясный, четкий, определенный и окончательный. Чтобы сгенерировать случайное действительное число между a и b, используйте: =RAND()*(b-a)+a.Функция Rnd возвращает значение меньше 1, но больше или равно нулю. При результате 01-05 предмет активируется в какой-то случайный момент в течение этого дня. Нажмите на любые альтернативные слова для замены. Расширенные параметры интуитивно понятны и просты в использовании как для опытных профессионалов, так и для новичков.

Любите уникальные детские имена? Попробуйте другие наши приложения для имен детей, такие как Name Blender, который объединяет два имени в одно или Генератор имен. Обратите внимание, что создание более длинных палиндромов может занять больше времени. Колесо вопросов Случайное колесо.Вы можете получить много имен пользователей для справки. Обязательно используйте только один знак процента в качестве операнда, если вы не используете строку в пакетном сценарии! Доля. Но www. Некоторые примечания. Пароли, сгенерированные этой формой, безопасно передаются в ваш браузер (через SSL) и не сохраняются в обратном тексте. Это одна из стратегий преобразования текста, которая включает преобразование для таких целей, как HTML и обычный текст, которые не поддерживают такое преобразование. Если вам нужно скачать оптом, посетите нашу страницу контактов. Псевдоним рэпера? Что ж, если вы действительно хотите оставить это в Интернете, вам нужно активизировать свое творчество.После тестирования около 20 мировых генераторов облаков Wordart.

Палиндром — это слово или группа слов, которые одинаково читаются вперед или назад. Генератор случайных слов » Рандомизатор слов для быстрого поиска вдохновения. Рассчитать, конвертировать и многое другое. Идеально, если вы играете в словесную игру. Это приятно для глаз. Вы хотите сгенерировать поддельную строку для розыгрыша? вы пришли в нужное место. если вы хотите увидеть генераторы, которыми я действительно горжусь, посмотрите мой список генераторов! в противном случае я рад, что вы, ребята, нашли этот генератор случайных паролей.uniform() принимает параметры, в которых можно указать диапазон случайных чисел. Тезаурус для случайных. Прописные или заглавные буквы появляются в произвольной последовательности. Узнать больше. Поиск слова. Это проще, чем вы думаете, и это очень весело 🙂 Существует много способов генерировать случайную, уникальную буквенно-цифровую строку в PHP, которые приведены ниже: Использование функции str_shuffle(): Функция str_shuffle() является встроенной функцией в PHP.

и используется для случайного перемешивания всех символов строки, переданной функции в качестве параметра.Выбрать все. Вы можете легко скопировать закодированный текст с помощью кнопки «Копировать». Генератор регулярных выражений. Создать случайное предложение. Мы надеемся, что вы найдете контент на Your Name Anagrammer — Name Generator — Anagram Maker полезным и будете использовать его в положительном ключе, чтобы расширить свой словарный запас и улучшить свои навыки игры в слова. Никакой рекламы, ерунды и мусора. Что такое омофоны? Омофоны — это разновидность омонимов, в которых каждое слово имеет одинаковый звук. от Cgorshe. Футбол — это командный вид спорта, в котором участвуют одиннадцать игроков: десять на поле и один вратарь.Вот быстрая версия генератора random(), оптимизированная для наборов параметров, где b — точная степень двойки. 42 миллиона возможных сюжетов! Подпишитесь на @storyideabot в Твиттере! Папа легко генерирует список случайных букв (A-Z) или добавляет больше символов, таких как цифры или символы.

Например, в этом развороте из журнала Martha Stewart аналогичная цветовая схема создает плавный переход от желтого к желто-зеленому и зеленому. «1 2 3». аппарат. Существует двухэтапный процесс, который может выполнить даже маленький ребенок.Разговорное колесо. Ежемесячно. Подробнее читайте в материалах rand() и srand() в C/C++. Это связано с тем, что функция random() в glibc недостаточно случайна. Например, простой задачей было бы сгенерировать один случайный цвет и начать новый художественный проект с этим цветом. Большой Огромный Тезаурус. Найдите дизайн, который вам нравится, и измените цвета, шрифт и макет. Инструмент генератора мелкого текста Pre Post SEO генерирует мелкий текст из шрифта обычного размера, просто скопировав и вставив его. Загрузить файл. [‘ˈdʒɛnɝˌeɪtɝ’] аппарат, производящий пар или газ.31. Название улицы может быть и существует, но номера домов — случайные числа, так что адреса на самом деле не существует. Теорема Мин/Макс: минимизация. Случайное (начальное число) Q = [сидер.

Надеюсь, никому больше не придется вызывать substring(). Просто набор разных вещей. средства кроссбраузерного тестирования. Например, «HELLO» может стать «h-e-L-L-O» без шаблона. Вратарь должен защитить стойку ворот от игроков противоположной команды. Выберите количество слов для вывода с помощью ползунка. Адрес в США, указанный на этой странице, был сгенерирован случайным образом.Просто введите ключевое слово, которое вы хотели бы в своем имени пользователя и … Generator = ಉತ್ಪಾದನೆ ಯ 0 ತ್ರ произношение = Generator произношение произношеток в Kannada = ಜನರೇಟರ್ Генератор в Kannada: ಉತ್ಪಾದನೆ ಯ 0 ತ್ರ Часть речи: определение существительного на английском языке: существительное: машина для преобразования механической энергии в электричество. Слово антиутопия происходит от слова утопия. Акроним! — Автоматически генерируйте забавные аббревиатуры для вашего проекта. Рисунок также может означать: «изображение или диаграмма, сделанная карандашом, ручкой или мелком, а не краской, особенно нарисованная в монохромном режиме».

Другим вариантом может быть создание ряда случайных цветов, и задача состоит в том, чтобы объединить все. Этот БЕСПЛАТНЫЙ генератор идей для дизайна персонажей предлагает широкий спектр общих слов, объединяя различные критерии, такие как эпоха, тип бытия, личность и многое другое. Для любого заданного начального начального числа генерируется одна и та же последовательность чисел, поскольку каждый последующий вызов функции Rnd использует предыдущее число в качестве начального числа для следующего числа в последовательности. Ваш инструмент для творческих идей сокращения. Математика и статистика Относящиеся к типу обстоятельств или событий, которые описываются распределением вероятностей.6. Java на своем языке посвятила целую библиотеку случайным числам, видя их важность в повседневном программировании. /. Викторина игрового шоу. Теперь возьмем x i = o i % 36 и предположим, что используется первое приведенное выше уравнение (это происходит с вероятностью 50% для каждого числа). Нажмите на исходное слово (выше), чтобы восстановить.

Искаженный текст визуально выглядит глючным и жутким. Обновления! 21 августа 2014 г. Значение Number определяет, как Rnd генерирует псевдослучайное число:. 00 в месяц. Генератор слов Список слов Слова, начинающиеся со слов, содержащих слова, заканчивающиеся.Предложение может быть утверждением, просьбой или предложением. com определяет Scramble как СУЩЕСТВИТЕЛЬНОЕ, беспорядочную смесь вещей. random() вывод находится между 0 и 1 и не принимает входных параметров. Этот сервис поможет перевернуть буквы в любом направлении, перевернуть слово и предложение. По сути, вы вводите буквы или слова, которые хотите использовать, и сайт выдает случайную аббревиатуру, используя эти буквы. CAE1/Unit1/Used to, как правило, привыкают и привыкают к/MP. Может быть много ситуаций, когда вы имеете дело с закодированной информацией.Этот инструмент генератора обратного текста возьмет текст, например, ABC, и изменит порядок букв, чтобы теперь он читался как CBA. Если вам требуется диапазон больше 32767, указание min и max позволит вам создать диапазон больше, чем это, или вместо этого рассмотрите возможность использования mt_rand().

антонимы. Элементы манги можно увидеть повсюду во многих общественных местах. Придумать отличные выдуманные слова, которые являются уникальными, довольно сложно, поэтому я создал этот генератор слов, чтобы помочь вам придумать лучшие идеи поддельных слов.Очистить все. выдаст случайное число от 100 до 50. Полезно для Используйте этот генератор поддельных слов, чтобы найти бесчисленное количество случайных поддельных слов для вашего следующего игрового приключения, истории или любого другого проекта. Если вы хотите использовать СЛЧИС для генерации случайного числа, но не хотите, чтобы числа менялись каждый раз, когда вычисляется ячейка, вы можете ввести =СЛЧИС() в строке формул, а затем нажать F9, чтобы изменить формулу на случайную. номер. Случайные числа, необходимые для применения алгоритма, генерируются с помощью криптографического генератора псевдослучайных чисел (CPRNG), предоставляемого urandom, источником случайных чисел ядра Linux.Создайте тысячи случайных имен и фамилий, а также значения и происхождения.

Масти: Преодоление монстра, Трагедия, Возрождение. от Триша16. Родственные термины для слова random- синонимы, антонимы и предложения со словом random. Хорошо, это превратилось в небольшую стену текста, но Scrabble Word Finder — полезный инструмент для игроков в Scrabble® — как на традиционной доске, так и для фанатов Scrabble Go. Наслаждаться! Генерируйте поддельные слова Получайте идеи. org не просто генерирует случайные слова — он позволяет вам выбирать количество сгенерированных слов, количество букв в слове, первую и последнюю буквы, тип слова (существительные, глаголы, прилагательные и т.Генератор футуристических антиутопических имен на этой странице даст вам множество идей для имен, которые подойдут для продвинутого будущего. Ваши данные будут автоматически рандомизированы. 0. Существительные – одна из основных частей речи и предложения. Случайное существительное. hasTypes Как работает генератор слов. Скопировано! Добавить на домашний экран. Вы можете оставить поля пустыми, если число меньше 10.

Примечание. Генератор псевдослучайных чисел должен запускаться только один раз, перед любыми вызовами rand() и запуском программы. Синонимы и антонимы слов (Запись 1 из 2) 1 произносимая последовательность букв, имеющая особое значение, особенно в определенном поле. Генератор анаграмм — слова, образованные путем перестановки букв.Еще один простой веб-генератор облаков тегов, который позволяет вам выбирать язык вашего текста и генерирует облака слов, используя этот язык. Вам будет дано слово для каждой буквы в слове или имени, которое вы выберете. Теперь нажмите кнопку «Создать» и получите слова, которые можно составить из ваших зашифрованных букв. Если вы хотите узнать, как создать генератор случайного текста, ознакомьтесь со статьей Существуют следующие способы составления полного списка минус-слов: 1. Щелкните за пределами всплывающей подсказки, чтобы закрыть ее.имя существительное. Затем он проверяет, произносимы ли слова. Чтобы использовать генератор акронимов, введите слово или фразу и нажмите кнопку «Пуск».

Если вы говорите по-английски и обычно смотрите аниме-сериалы, вы, вероятно, привыкли к интро, которые говорят что-то. Генератор шедевров относится к набору инструментов для генерации текста, созданных Aardgo. Чтобы сгенерировать случайные числа между нулем и любым значением N, вы умножаете функцию СЛЧИС на N: СЛЧИС () * N. Проще говоря, дополнительный цвет имеет оттенок, противоположный данному цвету.Это помогает добавить несколько самых популярных минус-слов, но этого недостаточно. Для тех, кто лучше всего учится, когда информация предоставляется в точном объеме, который лучше всего соответствует их привычкам обучения, генератор случайных фамилий часто будет лучшим вариантом. PRNG по умолчанию в большинстве статистических программ (R, Python, Stata и т. д. генератор случайных противоположных слов).

Интеграция лечения туберкулеза и неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД): систематический обзор

Аннотация

Фон

Страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) сталкиваются с комбинированным заболеванием туберкулезом (ТБ) и неинфекционными заболеваниями (НИЗ), что угрожает здоровью населения и создает дополнительную нагрузку на и без того перегруженные системы здравоохранения. Интеграция услуг по борьбе с ТБ и НИЗ является преимуществом для эффективной борьбы с этим общим бременем болезней. Таким образом, в этом систематическом обзоре исследуются механизмы интеграции услуг в отношении ТБ и НИЗ, а также выясняются факторы и препятствия для внедрения моделей интегрированных услуг в условиях СНСД.

Методы и выводы

Систематический поиск проводился в Кокрановской библиотеке, MEDLINE, Embase, PubMed, Bibliography of Asian Studies и Global Index Medicus с момента создания базы данных до 4 ноября 2021 года.Для нашей стратегии поиска использовались термины «туберкулез» И «НИЗ» (и их синонимы) И («предоставление медицинской помощи, комплексное» ИЛИ ряд других терминов, обозначающих интеграцию). Статьи включались, если они представляли собой описания или оценки стратегии управления или организационных изменений, разработанной в СНСД и направленной на усиление интеграции между ведением ТБ и НИЗ на уровне предоставления услуг. Мы провели сравнительный анализ ключевых тем этих исследований и организовали темы на основе интеграции вариантов предоставления услуг для служб ТБ и НИЗ. Впоследствии эти темы были использованы для реконфигурации и обновления существующей схемы интеграции услуг по борьбе с ТБ и ВИЧ Легидо-Куигли и его коллегами, которая классифицирует уровни интеграции в соответствии с типами услуг и местом, где они были предложены. Кроме того, мы разработали темы, посвященные факторам и препятствиям, с которыми сталкиваются модели интегрированного предоставления услуг, и сопоставили их со структурой систем здравоохранения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая включает в себя структурные элементы предоставления услуг, людских ресурсов, медицинской продукции, устойчивого финансирования и социальной защиты. , информация, лидерство и управление.

Всего было использовано 22 статьи, опубликованные в период с 2011 по 2021 год, из которых 13 были поперечными исследованиями, 3 когортными исследованиями, 1 исследованием случай-контроль, 1 проспективным интервенционным исследованием и 4 исследованиями смешанных методов. Исследования проводились в 15 СНСД в Азии, Африке и Америке. Наша синтезированная структура объясняет различные уровни интеграции услуг по ТБ и НИЗ. Мы разделили их на 3 уровня с поступлением в систему здравоохранения на основе либо ТБ, либо НИЗ, с интеграцией уровня 1, предлагающей только услуги по тестированию на ТБ или НИЗ, интеграцией уровня 2, предлагающей тестирование и услуги направления для связанной помощи, и интеграцией уровня 3, обеспечивающей услуги по тестированию и лечению в одном месте.Некоторые фасилитаторы интегрированных услуг включают улучшенную доступность интегрированных услуг, мотивированных и вовлеченных поставщиков, а также низкие или бесплатные дополнительные услуги для пациентов. Несколько выявленных барьеров включали плохую осведомленность населения о заболеваниях, приводящую к плохому обращению за услугами, нехватку программного бюджета и ресурсов, а также дополнительную нагрузку на поставщиков из-за увеличения рабочей нагрузки. Ограничения включают нехватку данных, которые исследуют опыт пациентов и поставщиков и оценивают эффективность программы.

Выводы

Интеграция служб по борьбе с ТБ и НИЗ способствует улучшению оказания медицинских услуг в зависимости от болезненных состояний и уровней оказания помощи, чтобы справиться с совокупным бременем болезней в СНСД. В этом обзоре не только предлагаются рекомендации по реализации политики и улучшению аналогичных комплексных программ, но также подчеркивается необходимость более качественных исследований ТБ-НИЗ.

Резюме автора

Почему было проведено это исследование?

Страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД) сталкиваются с высокой распространенностью туберкулеза (ТБ) и неинфекционных заболеваний (НИЗ).
Туберкулез и НИЗ имеют множество общих факторов риска и программ, которые объединяют услуги по борьбе с ТБ и НИЗ, которые потенциально могут служить для одновременной борьбы с ТБ и НИЗ.
Это исследование направлено на обзор программ, которые объединяют услуги по борьбе с ТБ и НИЗ в странах с низким и средним доходом, чтобы дать исследователям и политикам рекомендации для будущей реализации.

Что сделали и нашли исследователи?

На основе найденных статей была разработана структура, иллюстрирующая различные уровни интеграции и точки входа в систему здравоохранения.
Всего существует 3 уровня интеграции, причем самый глубокий уровень интеграции предлагает услуги, включающие как скрининг, так и лечение в одном учреждении, по сравнению с более низкими уровнями интеграции, которые предлагают либо только скрининг, либо дальнейшее направление на лечение.
Структура систем здравоохранения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) использовалась для определения факторов, способствующих и препятствующих реализации комплексных программ по борьбе с ТБ и НИЗ, с учетом таких аспектов, как оказание медицинских услуг, кадровые ресурсы, медицинские изделия и вакцины, устойчивое финансирование и социальная защита, информация, лидерство и управление.

Что означают эти выводы?

Результаты показали потенциальную применимость программ с самым глубоким уровнем интеграции для реализации в СНСД, чтобы принести максимальную пользу пациентам и системе здравоохранения, когда борьба с ТБ и НИЗ ведется одновременно в одном и том же учреждении.
Исследователи и лица, определяющие политику, должны помнить о препятствиях и посредниках для реализации будущих интегрированных программ по ТБ и НИЗ, чтобы одновременно и эффективно бороться с обоими фронтами.
Недостаток фактических данных об интеграции ТБ-НИЗ подчеркивает необходимость проведения высококачественных исследований ТБ-НИЗ для получения надежных данных для официальной программной оценки интегрированных программ, чтобы предоставить основанные на фактических данных уроки для дальнейшего использования и развертывания.

Образец цитирования: Foo CD, Shrestha P, Wang L, Du Q, García-Basteiro AL, Abdullah AS, et al. (2022) Интеграция лечения туберкулеза и неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД): систематический обзор.ПЛОС Мед 19(1): е1003899. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003899

Академический редактор: Амитабх Бипин Сутар, Редакционная коллегия PLOS Medicine, США

Получено: 8 сентября 2021 г. ; Принято: 22 декабря 2021 г .; Опубликовано: 18 января 2022 г.

Авторское право: © 2022 Foo et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах со вспомогательной информацией.

Финансирование: Это исследование финансировалось за счет двух грантов. Азиатско-Тихоокеанская обсерватория по системам и политике здравоохранения (APO) (заказ на поставку: HSD/APO 202525686-2), которая финансирует ASA, LW и DQ, а также Национальным советом по медицинским исследованиям (NMRC) и Министерством здравоохранения (MOH), Программа грантов центра Сингапурский центр улучшения здоровья населения (номер финансирования: NMRC/CG/C026/2017_NUHS), который финансирует CDF, PS и HLQ. Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Сокращения: БЦЖ, бацилла Кальметта-Герена; ХБП, хроническое заболевание почек; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; ДМ, сахарный диабет; ДПМ, руководитель программы районного уровня; ТОЧКА, прямая наблюдательная терапия; HbA1c, гемоглобин; Я ПУ, комплексная практика; ЖБИ, Институт Джоанны Бриггс; СНСД, страна с низким и средним уровнем дохода; МЛУ-ТБ, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью; ОМС, психическое заболевание; МХП, специалист по психическому здоровью; НИЗ, неинфекционное заболевание; НПО, неправительственная организация; НТП, Национальная программа борьбы с туберкулезом; ООП, из кармана; ПХК-9, Анкета здоровья пациента-9; ПРИЗМА, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов; СЭС, Социос в Салюде; ПОДПИСАТЬ, Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов; ШАГИ, Пошаговый подход к эпиднадзору за факторами риска НИЗ; ТБ, туберкулез; УВК, всеобщий охват услугами здравоохранения; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения

Введение

Туберкулез (ТБ), инфекционное заболевание, вызываемое различными видами рода Mycobacteria , остается глобальной угрозой для здоровья населения [1]. Несмотря на то, что туберкулез поддается профилактике и лечению, ежегодно унося 1,5 миллиона жизней, он по-прежнему занимает первое место в мире среди инфекционных смертельных заболеваний [1]. Кроме того, с появлением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) препараты первого ряда стали неэффективными [2,3]. По оценкам, в 2020 г. было зарегистрировано 10 млн активных случаев туберкулеза, в том числе 5,6 млн мужчин, 3,3 млн женщин и 1,1 млн детей [4]. Более 95% смертей от ТБ приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (СНСД), при этом на 8 СНСД приходится две трети от общего числа случаев, при этом наибольшее число случаев приходится на Индию, за которой следуют Индонезия, Китай и Филиппины. , Пакистан, Нигерия, Бангладеш и ЮАР [1].

По мере старения населения планеты СНСД будут сталкиваться с растущим ударом неинфекционных заболеваний (НИЗ). Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), НИЗ представляют собой хронические заболевания, длящиеся в течение длительного времени и являющиеся результатом сочетания генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов [5]. Распространенность НИЗ, таких как сахарный диабет (СД), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), хронические заболевания легких, рак и психические заболевания (ЗМС), среди прочих, растет [6].Ежегодно от НИЗ умирает 41 миллион человек, причем 85% этих смертей приходится на СНСД [5]. В частности, на сердечно-сосудистые заболевания приходится 17,9 млн смертей, за ними следуют рак — 9,3 млн и СД — 1,5 млн [5].

Глобальные данные о состоянии здоровья населения показывают, что прогрессу в достижении целей по борьбе с ТБ, включая расширение программ противотуберкулезных мероприятий, препятствует синергетическая связь между ТБ и НИЗ [7,8]. Это во многом связано с тем, что НИЗ и связанные с ними факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, курение и злоупотребление алкоголем, являются факторами риска для ТБ и, следовательно, влияют на бремя ТБ на уровне населения [7,9].

На уровне общества ТБ и НИЗ имеют множество общих социальных детерминант, таких как высокий уровень бедности, низкий уровень медицинской грамотности, социальные и культурные ценности и отсутствие социальной защиты [10–13]. Кроме того, сосуществование инфекционных и НИЗ увеличивает риск или влияние друг друга [14]. Однако нынешние системы здравоохранения СНСД могут не располагать достаточными ресурсами для борьбы с этим комбинированным бременем болезней, вызванных инфекционными заболеваниями и НИЗ [15]. В то же время вмешательства по конкретным заболеваниям не являются наиболее эффективным подходом к борьбе с этими недугами [16,17].

Известным примером является сахарный диабет, который значительно увеличивает риск заболевания туберкулезом и наоборот. Тесное взаимодействие между болезненными состояниями на биологическом уровне усложняет лечение ТБ и способствует плохим результатам лечения ТБ [18]. Одновременно ТБ может увеличить риск или усугубить состояние СД [19]. Другие известные связи между типологиями ТБ и НИЗ включают связь между ССЗ и ТБ [20], хроническими заболеваниями легких и ТБ [21], MHI и ТБ [22,23], а также раком и ТБ [24]. Эти взаимные предрасположенности требуют лучшей интеграции служб здравоохранения, чтобы поставить под контроль ТБ и НИЗ в СНСД после учета бремени конкретных болезней в контексте каждой страны.

Таким образом, существует несколько способов проявления интеграции служб. Интеграция охватывает программы по конкретным заболеваниям (вертикальные) и общесистемные (горизонтальные) направления и инициативы, накладывая пересекающиеся службы по заболеваниям (например, услуги по лечению СД и ТБ), интервенции на уровне сообществ и третичном уровне, а также между секторами здравоохранения и другими секторами. В этом обзоре основное внимание уделяется интеграции предоставления услуг при заболеваниях, которые обычно предоставляются отдельно, но часто затрагивают одни и те же типы конечных пользователей.Мы также признаем, что интеграция услуг выходит за рамки статус-кво одной медицинской организации или заинтересованной стороны, и поэтому мы не только консолидировали информацию о различных моделях интеграции услуг, но и представляем практические шаги (привлечение фасилитаторов и устранение барьеров) при внедрении ТБ и Комплексные программы по НИЗ.

Несмотря на растущее бремя болезней, вызванных ТБ и НИЗ, в СНСД и потребность в интегрированных программах по ТБ и НИЗ, в большинстве систематических обзоров интеграции противотуберкулезных услуг исследуется интеграция услуг, связанных с ТБ и ВИЧ, или результаты лечения ТБ и НИЗ для здоровья. сопутствующие заболевания, их синдемические взаимодействия и распространенность [25–34].Таким образом, по-прежнему не хватает информации о механизме интеграции услуг, связанных с ТБ и НИЗ, в странах с низким и средним доходом, на изучение которого и направлен данный систематический обзор. Далее в этом систематическом обзоре будут представлены интеграционные модели, объединяющие различные службы по борьбе с ТБ и НИЗ; точки оказания услуг; модификации процесса; и стратегии управления изменениями через количественную и качественную призму.

Methods

Протокол данного исследования зарегистрирован в международном проспективном реестре систематических обзоров PROSPERO (регистрационный номер: PROSPERO CRD42020202745).Это исследование представлено в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (контрольные списки S1 и S2) и проиллюстрировано на блок-схеме ниже.

Во-первых, результаты обзора литературы будут обобщены на основе глубины интеграции, от наименее до наиболее интегрированной, с подробным изучением каждой из них. На этом этапе будет разработана структура, иллюстрирующая модели интеграции услуг. Во-вторых, на основе наших систематизированных результатов первого шага, 6 оперативных «строительных блоков» системы здравоохранения ВОЗ, хорошо зарекомендовавшая себя структура, которая определяет факторы, способствующие системе здравоохранения, и ограничения, будут использоваться для понимания факторов, способствующих и барьеров для каждой модели интеграции [35]. ].Этот шаг включает сопоставление различных характеристик интеграции, полученных из обзора литературы, с каждым измерением структуры.

Опираясь на определения, предложенные Атуном и его коллегами [36], Дадли и Гарнером [16] и Легидо-Куигли и коллегами [37], мы определяем программную интеграцию как управленческую или операционную реорганизацию компонентов систем здравоохранения для консолидации , управление и организация конкретных сервисных функций как средство улучшения охвата, доступа, качества, приемлемости и (экономической) эффективности [38]. Для целей данного обзора мы рассматриваем различные принципы интеграции, которые охватывают интеграцию предоставления услуг, связанных как с ТБ, так и с НИЗ, с точки зрения физического предоставления услуг по месту оказания медицинской помощи и типов услуг, которые включают скрининг, тестирование или направление и немедицинские услуги, такие как финансовая и социальная поддержка.

Выбор исследования

Тип хронических состояний.

Чтобы быть рассмотренными для включения в текущий обзор, исследования должны были интегрировать ТБ с НИЗ.В список включенных НИЗ входят хронические сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий и артериальная гипертензия), сахарный диабет (тип 1 и 2), онкологические заболевания (рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак, рак предстательной железы и рак легких). хроническая обструктивная болезнь легких (астма, хронический бронхит и эмфизема) и психические расстройства (депрессивные расстройства, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера, за исключением злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами). Мы сосредоточились на интеграции лечения установленных заболеваний и исключили факторы риска заболеваний для этого исследования.

Критерии включения.

Публикации включались, если они описывали или оценивали стратегию управления или организационных изменений, реализованных в существующей системе здравоохранения для усиления интеграции между ведением ТБ и НИЗ на уровне предоставления услуг в СНСД. Услуги могут предоставляться в медицинских учреждениях или по месту жительства. Отчеты должны были описывать опыт интеграции, а не теоретический отчет о том, как интеграция может быть реализована. Мы включили статьи, в которых изучалось население всех возрастных групп на уровне сообщества, первичной, вторичной или третичной медицинской помощи или в местах, которые мы подробно описали в таблицах ниже.Мы также включили статьи независимо от лекарственной чувствительности. Извлеченные статьи включали как качественные, так и количественные исследования и их подкатегории, включая, помимо прочего, ретроспективные и проспективные когортные, поперечные, случай-контроль, этнографические, рандомизированные и обсервационные исследования. Мы также рассмотрели исследования, проведенные на других языках, кроме английского.

Критерии исключения.

Чтобы обеспечить всеобъемлющий описательный обзор, мы не исключали исследования на основании их дизайна или отсутствия показателей результатов.Документы по укреплению здоровья или профилактике заболеваний исключались, даже если мероприятие проводилось в условиях лечения ТБ или НИЗ. Мы исключили мнения, редакционные статьи и корреспонденцию об интеграции ухода без фактического внедрения интегрированных программ. Также были исключены исследования, не проводившиеся в СНСД.

Стратегия поиска.

Стратегия поиска была разработана в соответствии с методами, используемыми другими авторами для систематических обзоров интеграции услуг здравоохранения.Мы провели поиск в таких базах данных, как Cochrane Library, MEDLINE, Embase, PubMed, Bibliography of Asian Studies и Global Index Medicus, с момента их создания до 4 ноября 2021 года. Условия поиска, используемые для этих баз данных, показаны во вставке 1.

Вставка 1. Стратегия поиска, использованная для Кокрановской библиотеки

<с 1945 г. по 4 ноября 2021 г.>, Ovid MEDLINE(R) <с 1946 г. по 4 ноября 2021 г.>, Embase <с 1974 г. по 4 ноября 2021 г.> PubMed <с 1950 г. по 4 ноября, 2021>, Bibliography of Asian Studies <с 1946 г. по 4 ноября 2021 г.> и Global Index Medicus <с момента создания до 4 ноября 2021 г.>

(вертикальный или горизонтальный или интегрированный* или координатный* или координатный*).тв. или оказание медицинской помощи, интегрированной/или первичной медицинской помощи/или вторичной медицинской помощи/или третичной медицинской помощи/или общественного здравоохранения.tw.
exp Туберкулез/ или (tuberculo* или tb).tw.
(Все введено отдельной строкой) (хроническое заболевание или (хроническое* прил.3 (болезнь* или инвалидность* или болезнь* или состояние* или состояние здоровья* или заболевание*)) или (неинфекционное заболевание* или неинфекционное заболевание* или НИЗ или НИЗ)). tw. или *цереброваскулярные расстройства/ или (цереброваскулярное заболевание* или цереброваскулярное расстройство* или ишемия головного мозга, или инфаркт головного мозга, или заболевание сонных артерий*, или инсульт).тв. или exp ишемия миокарда/ или (ишемия миокарда*, или ишемическая болезнь сердца, или ишемическая болезнь сердца, или стенокардия, или ишемическая болезнь*, или ишемическая болезнь сердца*, или ишемическая болезнь сердца*, или инфаркт миокарда).tw. или exp сердечная недостаточность/ или сердечная недостаточность.tw. или гипертензия.tw. или высокое кровяное давление.tw. или *Сахарный диабет, тип 1/ или *Сахарный диабет, тип 2/ или exp обструктивное заболевание легких/ или (обструктивное заболевание легких* или обструктивное заболевание легких* или астма или бронхит).tw. или экспансивная эмфизема/ или экспансивная эмфизема легких/ или эмфизема легких.тв. или exp новообразования/ или (рак* или онкология* или новообразование* или карцинома* или опухоль* или злокачественная опухоль*). tw. или exp психическое расстройство/ или психическое здоровье.tw. или депрессия*.tw. или exp слабоумие/ или (слабоумие или болезнь Альцгеймера*).tw. или exp тревога/или тревога*.tw. или эпилепсия exp/ или эпилепсия*.tw.
1, 2 и 3.

Мы провели ручной поиск и проконсультировались с экспертами-рецензентами, чтобы проверить полноту электронного поиска и при необходимости включили дополнительные документы. Список стран Всемирного банка за 2019 год использовался в качестве справочного материала для стран с низким и средним доходом для исследования [39].Список СНСД не был включен в поисковый запрос, но статьи, полученные в результате поиска в базе данных, были проверены на наличие СНСД во время оценки полных статей.

Поиск и поиск исследований

Два рецензента (PS и LT) независимо друг от друга просмотрели список статей из результатов поиска в электронной базе данных, чтобы определить статьи, относящиеся к этому систематическому обзору, на основе заголовка или заголовка и аннотации. Если кто-либо из двух рецензентов считал исследование потенциально приемлемым, полная статья извлекалась для дальнейшей оценки.Дальнейшие потенциальные исследования также были определены путем просмотра списков литературы включенных статей. Два рецензента независимо оценили полные тексты, чтобы определить, соответствуют ли они критериям включения в этот обзор. Любые разногласия относительно включенных исследований разрешались путем консенсуса или путем обсуждения с третьим рецензентом (QD). Языковых ограничений не было.

Извлечение данных

Формат извлечения данных был разработан в Microsoft Excel. Из каждого исследования были извлечены данные о стране, условиях исследования, продолжительности программы интеграции, модели интеграции, входе в систему здравоохранения, используемых инструментах скрининга, методах исследования, результатах, а также фасилитаторах и препятствиях на пути реализации программы.Извлечение данных выполнялось независимо двумя рецензентами (PS и LT) и сравнивалось. Для дальнейшего обеспечения точности третий рецензент (CDF), не участвовавший в поиске и извлечении исследований, проверял наличие расхождений. Ошибочные и противоречивые наборы данных, представленные в исследованиях, были исключены. Однако расхождений в данных выявлено не было.

Оценка качества (риск смещения)

Включенные исследования были независимо оценены на предмет качества и риска систематической ошибки тремя рецензентами (PS, QD и CDF).Используемые инструменты оценки качества (предвзятости риска) были выбраны и адаптированы из обзора инструментов, проведенного Ма и его коллегами, в котором представлен обзор соответствующих инструментов для оценки методологического качества для различных типов исследований [40]. Поэтому форма оценки качества Ньюкасла-Оттавы для когортных исследований использовалась для ретроспективных и проспективных когортных исследований [41]. Для исследований случай-контроль использовались контрольные списки критической оценки Шотландской межвузовской сети рекомендаций (SIGN) для исследований случай-контроль [42]. Для перекрестных исследований был использован инструмент «Контрольный список критической оценки для аналитических перекрестных исследований» Института Джоанны Бриггс (JBI) [43]. Для исследований смешанных методов использовался Инструмент оценки смешанных методов [44]. Наиболее значимые и важные характеристики, извлеченные из каждого исследования на основе вышеупомянутых инструментов, представлены в таблицах ниже.

Анализ данных и обобщение результатов

Во-первых, мы представили соответствующие количественные и качественные результаты в таблицах ниже.Таким образом, мы сообщали количественные показатели, такие как относительные риски, отношения шансов, коэффициенты распространенности и распространенность с соответствующими 95% доверительными интервалами и числом, необходимым для скрининга, и числом, необходимым для тестирования, где это уместно. Мы также сообщили о качественных результатах, которые включали точки зрения и отчеты пациентов и поставщиков услуг в отношении программ интеграции ТБ и НИЗ, частью которых они были.

Во-вторых, 4 рецензента (PS, LT, QD и CDF) проанализировали данные и систематизировали результаты для разработки новой структуры интегрированных услуг по ТБ и НИЗ с помощью соответствующих тем, извлеченных из рассмотренных исследований.С этой целью ранее опубликованная и проверенная схема интеграции услуг по борьбе с ТБ и ВИЧ, разработанная Легидо-Куигли и его коллегами, была изменена и обновлена с учетом основных особенностей комплексных услуг, связанных с ТБ и НИЗ [37]. В исходной схеме Легидо-Куигли и его коллег пользователи попадают в систему здравоохранения через противотуберкулезные службы, где в наименее интегрированной модели пользователей направляют в другие центры для тестирования на ВИЧ и последующего лечения. При более тесной интеграции противотуберкулезные диспансеры также могут проводить тестирование на ВИЧ на месте, но по-прежнему направляют в другую службу для лечения ВИЧ.В тех случаях, когда пользователи поступают через услуги по ВИЧ, в наименее интегрированной модели пользователи направляются в противотуберкулезную клинику для скрининга на активный ТБ; в более интегрированной модели скрининг на ТБ проводится в ВИЧ-клинике, но пользователей направляют в другие центры для получения услуг по лечению ТБ. В наиболее интегрированной модели лечение как ВИЧ, так и туберкулеза предоставляется в одном медицинском учреждении. Следовательно, различные уровни интеграции и типы предоставляемых услуг были концепциями, взятыми из исходной схемы и включенными в недавно синтезированную структуру по ТБ и НИЗ, приведенную ниже.

В-третьих, 4 рецензента (PS, LT, QD и CDF) провели повторный тематический анализ данных для определения тем, способствующих и препятствующих интеграции услуг по ТБ и НИЗ, а затем сопоставили эти темы с 6 оперативными «строительными блоками» ВОЗ в области здравоохранения. системный каркас.

Однако, учитывая значительную неоднородность дизайна исследований, участников, контекста и исходов, сообщаемых в каждом исследовании, мы не смогли провести метаанализ. Вместо этого был проведен описательный синтез.

Результаты

Обзор включенных исследований

Процесс скрининга этого обзора адаптирован к блок-схеме PRISMA (рис. 1). Наш поиск по базе данных дал 4906 статей. После удаления дубликатов 3 484 статьи были проверены на наличие заголовков и аннотаций. В общей сложности 184 полных статьи об интеграции помощи при ТБ и НИЗ были дополнительно оценены на соответствие требованиям, и 22 статьи соответствовали критериям включения в этот обзор.

Рис. 1. Блок-схема PRISMA 2020 процесса отбора исследований.

СНСД, страны с низким и средним уровнем дохода; НИЗ, неинфекционное заболевание; PRISMA, Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов; туберкулез, туберкулёз.

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003899.g001

Характеристики включенных исследований

Из 22 включенных статей 13 были поперечными исследованиями, 3 — когортными исследованиями, 1 — исследованием случай-контроль, 1 — проспективным интервенционным исследованием и 4 — исследованиями смешанных методов.Краткое изложение ключевых характеристик каждого исследования представлено в Таблице 1 ниже. Семь исследований имели низкий риск систематической ошибки, 11 исследований имели умеренный риск систематической ошибки, 3 исследования имели высокий риск систематической ошибки и 1 исследование не имело достаточно данных для анализа систематической ошибки (подробно представлено в таблицах 2–6).

Семь исследований были проведены в Азии, 11 — в Африке и 4 — в Америке (рис. 2). Исследования, проведенные в Африке и Азии, были больше сосредоточены на интеграции психиатрической помощи больным ТБ, в то время как исследования в Южной Америке изучали интеграцию услуг по лечению НИЗ, таких как сахарный диабет и гипертония, у больных ТБ.

Синтезированная модель интеграции на основе обзора литературы

Была разработана новая структура интегрированной помощи при ТБ и НИЗ, в которой глубина интеграции стратифицирована в соответствии с отдельными уровнями 1, 2 и 3, чтобы отличить интеграцию дополнительной услуги от ранее существовавших и/или остающихся -в одиночестве. Чем выше числовое значение, тем глубже уровень интеграции услуг. Модели интеграции варьировались от типа предоставляемых услуг и точки входа в систему здравоохранения через ТБ или НИЗ или и то, и другое.Мы определили 7 моделей интегрированной помощи и проиллюстрировали их на схеме ниже (рис. 3).

Рис. 3. Структура интеграции услуг по борьбе с ТБ и НИЗ.

Иллюстрированное резюме различных моделей интеграции с использованием либо ТБ, либо НИЗ в качестве точек входа в систему здравоохранения. Цифры в скобках представляют количество исследований, сообщающих о соответствующей модели интеграции. НИЗ, неинфекционное заболевание; туберкулез, туберкулёз.

https://doi.org/10.1371/журнал.pmed.1003899.g003

На уровне 1, наименее интегрированной модели, (i) пациентам, поступающим в систему через противотуберкулезную службу, предлагается дополнительная услуга по скринингу на НИЗ, и аналогичным образом (ii) пациенты, поступающие через службу по борьбе с НИЗ, проходят скрининг на ТБ.

На уровне 2, средний уровень интеграции, (iii) пациенты, поступающие из противотуберкулезных служб, проходят скрининг на НИЗ, а пациенты с потенциальным или положительным диагнозом направляются для лечения в соответствующие медицинские учреждения, а также (iv) пациенты, поступающие в систему из противотуберкулезных служб проходят обследование и направляются на лечение от туберкулеза. На этом уровне также определена другая модель, где (v) пациенты попадают в систему через службы как по ТБ, так и по НИЗ и направляются для получения необходимой дополнительной помощи, связанной с ТБ или НИЗ, после двунаправленного скрининга.

На уровне 3, самом высоком уровне интеграции, (vi) пациенты, поступающие в систему через противотуберкулезные службы, проходят скрининг на наличие НИЗ, и (vii) пациенты, поступающие в систему через противотуберкулезные службы, проходят скрининг на ТБ, и обе модели обеспечивают лечение или управление уходом за и ТБ, и НИЗ в одном и том же месте (совместное размещение).

Количество статей, найденных на каждом уровне интеграции, указано в скобках, а точки входа дифференцированы в зависимости от основного известного заболевания, будь то ТБ или НИЗ.

Интеграция уровня 1

Поступление через противотуберкулезную службу, тестирование на НИЗ.

Эта модель была описана в 8 исследованиях, в ходе которых пациенты, поступившие в систему через противотуберкулезные службы, проходили скрининг на 1 или более НИЗ для установления наличия сопутствующей патологии между ТБ и НИЗ. Во всех 8 исследованиях существующие и/или новые больные ТБ были обследованы на наличие НИЗ в местах, где больные получали лечение по поводу ТБ.В общей сложности было проведено 5 исследований, посвященных скринингу отдельных НИЗ, из которых 4 — на ЗМС и 1 — на СД. В трех других исследованиях пациентов с ТБ скрининговали на множественные НИЗ, такие как сахарный диабет, гипертония и хроническая болезнь почек (ХБП).

Об этой интеграционной модели сообщалось в исследовании случай-контроль, проведенном Бирном и его коллегами в Перу, в котором изучалась возможность скрининга НИЗ у пациентов, получающих лечение от ТБ. В этом исследовании программа предлагала скрининг по месту оказания медицинской помощи на НИЗ, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия и ХБП, 177 больным ТБ и 161 контрольной группе путем сбора подробного анамнеза, получения антропометрических измерений, клинической оценки со стандартизированными измерениями состояния покоя. кровяное давление и анализ мочи.Авторы сообщили о возможности пропуска диагноза ХБП, поскольку использованные процедуры анализа мочи показали лишь умеренную специфичность в 53%, что является недостатком исследования [45].

Аналогичные вопросы точности скрининга были подняты в перекрестном исследовании, проведенном Рестрепо и его коллегами в Мексике. Это исследование было направлено на оценку риска ТБ, связанного с СД, и определение возможностей профилактики ТБ среди больных ТБ и СД. В этом исследовании использовалась кровь, обработанная ЭДТА, и ее партия тестировалась на гликозилированный гемоглобин (HbA1c) для проверки на сахарный диабет у 333 больных туберкулезом.Однако в исследовании сообщается о завышенной оценке распространенности СД от транзиторной гипергликемии, спровоцированной туберкулезом [46].

Даса и его коллеги в Эфиопии признали, что стоимость скрининга и лечения является барьером для пациентов, обращающихся за медицинской помощью. В поперечном исследовании оценивались распространенность и сопутствующие факторы депрессии среди больных ТБ и подчеркивались трудности с покрытием расходов, косвенно связанных с лечением, несмотря на бесплатное предоставление противотуберкулезных препаратов, что снижало эффективность противотуберкулезных программ.Это было связано с расходами на дополнительные потребности в питании и транспортными расходами, которые могли привести к другим последствиям, таким как пропущенные рабочие дни из-за усталости, болей в груди и симптомов туберкулеза, что означало снижение заработка и, в свою очередь, усиление психологического стресса. [47]. Тесно связанное с концепцией финансовой поддержки исследование, проведенное Масумото и его коллегами в Маниле, Филиппины, показало использование шкалы социальной поддержки (опросник функциональной социальной поддержки Duke-UNC), которая используется для понимания уровня социальной поддержки, полученной при измерении депрессивного состояния. состояния 561 больного туберкулезом [48].

Относительно небольшое число пациентов с ТБ, нуждающихся в скрининге для положительного диагноза, например, 24 на гипертонию и 5 на протеинурию, было продемонстрировано Бирном и его коллегами как потенциально осуществимый протокол скрининга для интегрированной модели ТБ и НИЗ [45]. Мы признаем, что отсутствие индикаторов процесса для оценки осуществимости программы для других НИЗ, таких как количество, необходимое для скрининга ОМС, не позволяет нам сделать вывод о целесообразности программы для всех НИЗ.Однако модели интеграции уровня 1 помогают в раннем выявлении случаев, которые в противном случае были бы упущены. Низкая стоимость реализации благодаря использованию простых и легко развертываемых инструментов проверки и существующих человеческих ресурсов расширила возможности этой модели интеграции [45,47].

Достоверность использованных инструментов скрининга и вероятность социально желательных ответов, предоставленных участниками для инструментов скрининга типа вопросника, вызывали озабоченность у некоторых авторов [45,48-50]. Некоторые исследования также указывали на другие недостатки этой модели, такие как отсутствие подтверждающих инструментов для окончательного диагноза НИЗ после начального раунда положительного скрининга и более высокая рабочая нагрузка на медицинские бригады из-за дополнительных интегрированных услуг, что может поставить под угрозу существующие программы по борьбе с ТБ [45].Тем не менее, авторы 3 исследований сообщили, что, несмотря на недостаточную точность используемых инструментов скрининга, простота и осуществимость одновременного скрининга нескольких НИЗ оказались полезными для ведения пациентов [45,48,51].

Другие проблемы модели интеграции уровня 1 включают нехватку человеческих ресурсов и плохие системы сбора данных для поставщиков услуг, в то время как стоимость дополнительных услуг и логистические барьеры (повторные визиты) удерживают пациентов от регистрации в интегрированных программах [45,51]. .

Ввоз через НИЗ, тестирование на туберкулез.

Не проводилось исследований по модели интегрированной помощи с входом через НИЗ, ведущим к скринингу на ТБ.

Интеграция уровня 2

Поступление через противотуберкулезную службу, тестирование и направление в службы лечения НИЗ.

В двух исследованиях описана эта модель интеграции, в которой пациенты присоединялись к системе через программы по борьбе с ТБ. В одном исследовании проводили скрининг на СД и гипертонию, а в другом — на СД и ЗМС. Оба исследования включали оценку факторов риска НИЗ и направляли пациентов на необходимое лечение в соответствующие лечебные учреждения.

Эта модель наблюдалась в перекрестном исследовании, проведенном Контрерасом и его коллегами в Перу. Здесь TB Cero, совместная программа Министерства здравоохранения и неправительственной организации (НПО) «Socios En Salud» (SES), провела скрининг на НИЗ, такие как DM и MHI, и ВИЧ у 192 пациентов с ТБ. В рамках программы была мобилизована полевая группа, в состав которой входили кураторы пациентов и адвокаты пациентов, которые связывали больных ТБ с соответствующими учреждениями общественного здравоохранения для лечения СД и ОМС. Расходы на лечение покрывались НПО, а больные туберкулезом также получали социальную помощь для покрытия своих неудовлетворенных основных потребностей [49].

В исследовании смешанных методов, проведенном Анандом и его коллегами в Индии, был проведен двухэтапный интегрированный скрининг НИЗ, таких как сахарный диабет и артериальная гипертензия, и их факторов риска среди 410 пациентов с ТБ для оценки результатов, осуществимости и приемлемости программы с использованием процесса индикаторы. Больные с диагнозом СД и/или АГ направлялись в клинику НИЗ на базе стационара [50].

Кадры и обучение в отношении скрининга на НИЗ, а также выдача соответствующих направлений были необходимы для успеха этой модели.Сотрудничество и партнерство между участвующими медицинскими учреждениями (неинфекционными и туберкулезными клиниками) являются сильными сторонами этой модели [49]. И пациенты, и поставщики высоко оценили эту модель интеграции помощи, поскольку дополнительные услуги привели к диагностике НИЗ, которые в противном случае пропустили бы [49,50]. Включение таких услуг было сочтено актуальным и важным для борьбы с эпидемией ТБ, поскольку исследования показали, что сопутствующие заболевания с НИЗ и их факторы риска, такие как низкий социально-экономический статус, влияют на лечение ТБ и исходы пациентов [49,50].

Упомянутая выше модель Контрераса и его коллег из Перу включала дополнительный, но важный модуль лечения ТБ и НИЗ, который касался определенных социальных аспектов пациентов. Это включало предоставление продуктовых талонов и помощь в лечении на дому. Отсутствие социальной поддержки и предметов первой необходимости, таких как продукты питания, являются известными факторами риска для ТБ и НИЗ, что делает этот аспект крайне важным, и мы подробнее рассмотрим его в разделе обсуждения [49]. Тем не менее, поставщики услуг указали на отсутствие стандартизированной отчетности по службам НИЗ в противотуберкулезных диспансерах как на недостаток этой модели интеграции.Ограничения в медицинских учреждениях также повлияли на предоставление услуг, как сообщили Контрерас и его коллеги, и включали отсутствие отдельного кабинета для скрининга на НИЗ, что вызывало беспокойство у пациентов в отношении конфиденциальности и препятствовало использованию услуг скрининга на НИЗ [49].

Другие препятствия для модели интеграции уровня 2 были очень похожи на препятствия, обнаруженные в модели интеграции уровня 1, которые включали длительное время ожидания для скрининга и направлений, а также наличные расходы для пациентов, в то время как проблемы для поставщиками были дополнительная рабочая нагрузка, отсутствие обучения для проведения интегрированных услуг скрининга, а также нехватка персонала и медицинских принадлежностей для скрининга на НИЗ.

Поступление через НИЗ, тестирование и направление на лечение ТБ.

Эта модель интеграции помощи была разработана в трех исследованиях, когда пациенты попадали в систему через НИЗ и впоследствии направлялись в противотуберкулезные диспансеры для получения необходимого лечения. Пациенты с СД были обследованы в 2 исследованиях, а в 1 исследовании изучалось наличие ТБ у пациентов с ЗМС.

В исследовании, проведенном Чжаном и его коллегами в Китае, для пожилых пациентов с СД из разных округов были выделены определенные сроки для участия в бесплатной программе скрининга на ТБ, встроенной в программу медицинского осмотра, проводимую в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на уровне деревни.Всего в диспансеризации приняли участие 93 094 пожилых жителя из 3 уездов. Большое количество участников, записавшихся в программу одновременно, перегрузили больницу и поставщиков медицинских услуг, что снизило общее качество скрининга на ТБ. Это привело к более высокой вероятности упущения потенциальных участников, нуждающихся в услугах по лечению ТБ. Многие пациенты также выбыли из программы и были потеряны для последующего наблюдения из-за слабого механизма направления [52].

Поперечное исследование, проведенное Qader и его коллегами в Афганистане, показало, что распространенность ТБ среди пациентов с MHI на 20% выше, чем среди населения в целом.Обученные медсестры обследовали 8 073 пациентов с ОМС на туберкулез во время регулярных контрольных визитов. Затем пациентам с подозрением на ТБ был проведен анализ мокроты, и все пациенты с положительным диагнозом ТБ были зачислены в ближайший центр терапии под непосредственным наблюдением (DOT) для дальнейшего обследования и лечения [53].

Поскольку эта интеграционная модель уровня 2 направлена на установление подтверждающего диагноза у лиц с подозрением на ТБ путем дальнейшего обследования в фтизиатрических клиниках, более точный диагностический инструмент не требовался при поступлении в клинику НИЗ.Медицинские работники в клиниках НИЗ могут эффективно использовать эту интеграционную модель после прохождения базового обучения по оказанию услуг по скринингу на ТБ. Эта интегрированная модель скрининга и направления еще раз подчеркивает необходимость комплексных услуг в условиях высокой распространенности ТБ среди пациентов с СД и ЗМС [51–53]. Возможность проведения оппортунистического скрининга, когда пациенты обращаются за медицинской помощью по поводу НИЗ, считается ключом к вмешательству, связанному с ТБ, которое может помочь смягчить распространение ТБ в СНСД [51,52].

Перекрестное тестирование и направление в службы лечения ТБ и НИЗ.

Три исследования описывают эту модель интеграции медицинской помощи, согласно которой скрининг на ТБ и НИЗ проводился в одном и том же медицинском учреждении, а пациенты с положительными результатами скрининга направлялись для лечения в другие медицинские учреждения. Два исследования включали услуги скрининга на СД, а 1 исследование включало услуги скрининга на несколько НИЗ, таких как СД и артериальная гипертензия, в дополнение к услугам скрининга на ТБ.В двух исследованиях также проводился скрининг на ВИЧ, который имеет относительно высокую распространенность в СНСД, где проводились исследования. Однако ВИЧ не включен в наш обзор.

Исследование, проведенное Jerene и его коллегами в Эфиопии, было сосредоточено на недостаточной способности системы здравоохранения выявлять предполагаемые случаи СД. В этом перекрестном исследовании был проведен трехсторонний скрининг для выявления ранее пропущенных или недиагностированных случаев ТБ и СД среди 3439 участников. Исследование показало, что 32,4% больных туберкулезом имели аномальный уровень сахара в крови, указывающий на сахарный диабет, но существующая система здравоохранения выявила только 3 случая.5% этих случаев, что еще раз подчеркивает необходимость таких интегрированных процессов скрининга в существующие программы по ТБ или НИЗ. В том же исследовании также подчеркивалась слабость его модели диагностики ТБ, поскольку она в основном проводилась посредством скрининга симптомов с последующей микроскопией мокроты. Поскольку у большинства пациентов с СД ТБ протекает бессимптомно, Jerene и коллеги признали возможную недооценку диагноза ТБ среди пациентов с СД [54].

В ходе исследования, проведенного Говиндасами и его коллегами в Южной Африке, было проведено скрининг 9806 участников на туберкулез, ВИЧ и неинфекционные заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия, с использованием мобильной установки для тестирования.Медсестры в мобильном испытательном отделении предоставили участникам с положительным результатом скрининга на ТБ и/или НИЗ рекомендательное письмо для связи с медицинскими учреждениями для лечения и последующего наблюдения [55]. Подобно проблемам, с которыми сталкиваются другие модели, в этом исследовании также наблюдалась значительная потеря непрерывности лечения из-за того, что пациенты теряли рекомендательные письма или не посещали последующие сеансы в направленных клиниках в будние дни из-за занятости на работе. Более гибкий график работы клиники и защита интересов пациентов для улучшения понимания важности рекомендательного письма и последующего ухода были некоторыми рекомендациями, предоставленными авторами [55].

Эта модель скрининга и направления к специалистам как для инфекционных, так и для НИЗ считается эффективной платформой для одновременной диагностики ТБ и НИЗ, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Необходимость в такой платформе дополнительно подчеркивается в поперечном исследовании, проведенном Арайей и его коллегами в Эритрее, в котором указываются общие факторы риска, такие как ИМТ, для развития ТБ и СД, в результате чего только 54,5% пациентов в исследовании были известно, что у них есть оба условия [56]. Кроме того, бесплатный скрининг с использованием мобильных устройств был признан эффективным для охвата участников в сельской местности, где скрининг на диабет проводился с помощью ручных глюкометров, а скрининг на гипертензию — с помощью электронных сфигмоманометров [57].Предоставление обученного персонала для интегрированных процессов скрининга и направления, а также координация между участвующими медицинскими учреждениями были признаны факторами успеха этой модели [57,58].

Интеграция уровня 3

Вход через противотуберкулезную службу, совместное размещение тестирования и лечения НИЗ.

Было найдено шесть исследований по этой модели интеграции, из которых 5 исследований изучали интеграцию лечения ТБ и различных ОМС, а 1 исследование было сосредоточено на фармакологической помощи при ТБ и СД.В этой модели участники вошли в систему через программу по борьбе с ТБ и получили лечение как от ТБ, так и от НИЗ в одном и том же месте.

Исследование смешанных методов, проведенное Гнанасаном и его коллегами в Малайзии, выявило 53 пациента с коморбидным заболеванием ТБ и СД из их системных данных, и 35 из них, которые согласились принять участие в исследовании, затем получили фармацевтическую помощь под руководством фармацевта в той же третичной больнице. больнице, чтобы управлять их состоянием здоровья. Интегрированная программа, возглавляемая фармацевтами, предлагала клинические услуги DOT и приверженности к медикаментозной терапии, которые, как сообщалось, были полезны для пациентов с несколькими заболеваниями, а именно ТБ и СД, при управлении их режимом лечения.Это исследование показало, что фармацевты также могут оказывать комплексные услуги как форму распределения задач. Как и на других уровнях интеграции, сообщалось об отсутствии потока информации и координации. В этом исследовании разрозненная доступность данных между клиниками DM и фтизиатрическими клиниками из-за практики ведения одного заболевания сделала координацию услуг по заболеваниям препятствием для интеграции. Кроме того, дилемма: рекомендовать ли определенные мониторинговые тесты или подождать и посмотреть, назначен ли конкретный тест врачом, показала проблемы из-за динамики власти между фармацевтами и врачами [59].

Завершение лечения ТБ можно продвигать в программах с таким уровнем интеграции, как сообщается в исследовании, проведенном Пашей и его коллегами в Пакистане, согласно которому интеграция вмешательства ОМС путем включения объединенных практических отделений (ИПП) в существующие противотуберкулезные учреждения показала не только улучшение симптомов депрессии и тревоги, а также значительное увеличение доли больных ТБ, завершающих лечение ТБ с каждым последующим сеансом вмешательства MHI [60].Кроме того, услуги, которые включают в себя способы преодоления социальной стигмы и ведения позитивного диалога о психических заболеваниях с семьей и друзьями, оказались эффективными в облегчении последствий депрессии у пациентов с ТБ. МПС применил подход к оказанию услуг, основанный на перераспределении задач, используя непрофессиональных консультантов по вопросам здоровья для оказания услуг по охране психического здоровья. IPU были разработаны для включения услуг скрининга психического здоровья и консультирования в существующий поток лечения в каждом учреждении, чтобы не влиять на нормальную деятельность, связанную с ТБ в учреждениях [60].

Ресурсы, такие как обученные медицинские работники и предметы медицинского назначения, необходимы для обеспечения дополнительной помощи в этой модели интеграции. Например, медсестра и 2 студента-медика прошли подготовку по интегрированной программе, как сообщается в исследовании Де Кастро-Силва и его коллег в Бразилии [61], а назначенная группа фармацевтов и врачей работала вместе над разработкой индивидуального плана фармацевтической помощи. для ТБ и DM в исследовании, проведенном в Малайзии Gnanasan и коллегами [59].Де Кастро-Сильва и его коллеги также сообщили, что некоторые инструменты, такие как Опросник здоровья пациента-9 (PHQ-9), который изначально представлял собой анкету для самостоятельного заполнения, требовали от провайдеров администрирования из-за низкого уровня грамотности населения, таким образом показывая необходимо обучить поставщиков предлагать специализированные услуги, основанные на потребностях целевой группы населения.

В исследовании смешанных методов, проведенном Уолкером и его коллегами в Непале, участвовала одна неправительственная организация. В этом исследовании был проведен скрининг 135 пациентов, получающих лечение МЛУ-ТБ, на наличие MHI.Эта интеграционная модель позволила Национальной противотуберкулезной программе Непала (НТП) определить и разработать контекстуально релевантные психосоциальные вмешательства, которые можно было бы проводить в рамках обычных услуг НПТ. Предоставляемые услуги были в формате поэтапного ухода. Первым шагом было предоставление информации и образовательных материалов, касающихся МЛУ-ТБ и вариантов его лечения, для пациентов и их семей с последующим скринингом на НИЗ во время последующих ежемесячных посещений. Впоследствии в этой интеграционной модели также были предусмотрены краткие сеансы консультирования по вопросам общего состояния здоровья, основанные на психологической терапии поведенческой активации, групповая поддержка отдельных пациентов для уменьшения их негативных эмоций и предоставление социальной поддержки подходящим пациентам.НПО, которая предоставляла услуги по охране психического здоровья, также обучала поставщиков услуг группового консультирования пациентов. Однако авторы сообщили, что групповое консультирование подходит не для всех пациентов, поскольку некоторые сталкивались с трудностями при самовыражении в групповой обстановке, в то время как другие стали больше беспокоиться, узнав о проблемах, с которыми сталкиваются другие пациенты. Также всплыли языковые барьеры во время консультационных сессий. Инфраструктурные ограничения из-за отсутствия подходящего личного пространства для проведения консультирования в центре (что также имело место в случае скрининга) часто отвлекали пациентов и консультантов во время консультационных сессий.Консультантам приходилось импровизировать и использовать комнаты, которые использовались совместно с другими службами, или внешнее пространство, обеспечивающее большую конфиденциальность, для проведения консультационных сессий. Несмотря на упомянутые трудности, пациенты говорили о преимуществах слухового опыта вылеченного пациента во время групповых консультаций [58].

В исследовании смешанных методов, проведенном Ловеро и его коллегами в Южной Африке, оценивалась интеграция психиатрической помощи в противотуберкулезные службы и службы охраны здоровья матери и ребенка в 4 различных районах с участием 40 клиник (по 10 в каждом районе) [57].Был использован поэтапный подход, при котором пациенты проходили скрининг на MHI и лечились в одной и той же клинике или направлялись на специализированную помощь в зависимости от тяжести состояния. Кроме того, после стабилизации состояния пациента было выполнено повторное направление в исходную клинику первичной помощи. Были проведены подробные интервью с 9 руководителями программ районного уровня (DPM), 17 практикующими психиатрами (MPH) и 59 медсестрами, чтобы понять осуществимость и препятствия программы.В этом исследовании основное внимание уделялось барьерам мезо- и макроуровня, таким как отсутствие координации между программами здравоохранения в районной администрации, нехватка материальных и человеческих ресурсов, а также низкая осведомленность о психическом здоровье как в районной администрации, так и среди населения в целом. Низкий уровень грамотности в области психического здоровья как среди районной администрации, так и среди населения в целом сделал вопросы психического здоровья малоприоритетными для интеграции в другие существующие программы. Поставщики также подчеркнули, что слабой стороной этой модели интеграции являются плохая координация внутри и между руководящими органами и ограниченное понимание необходимости интегрированной помощи на административном и управленческом уровне.Таким образом, несмотря на то, что службы по ТБ и НИЗ находятся в одном месте или в непосредственной физической близости, поставщики подчеркнули, что плохая межпрограммная координация и коммуникация, а также противоречивые директивы разных программ являются областями, требующими улучшения [57].

Въезд через НИЗ, совместное тестирование и лечение ТБ.

Не проводилось исследований модели интегрированной помощи с входом в систему через НИЗ и колокацией для лечения.

Способствующие факторы и препятствия на пути интеграции услуг по ТБ и НИЗ

Существенные и всеобъемлющие темы, касающиеся посредников и барьеров, с которыми сталкиваются модели комплексного предоставления услуг, были сопоставлены со структурой систем здравоохранения ВОЗ, которая включает шесть аспектов, кратко изложенных в Таблице 7 ниже.

Обсуждение

В этом обзоре выявлена потенциальная применимость интеграции услуг по ТБ и НИЗ в СНСД. Используя данные, извлеченные из включенных исследований, мы определили ключевые элементы различных уровней интеграции услуг по борьбе с ТБ и НИЗ, а затем разделили их на 3 отдельных уровня, дифференцированных в соответствии с точками входа в систему здравоохранения. Наши результаты показывают, что более высокие уровни интеграции давали пациентам больше преимуществ с точки зрения лечения ТБ и НИЗ.Тем не менее, мы также осознаем, что многие аспекты, охватывающие три уровня интеграции, частично совпадают, но различаются в определенных операционных областях в зависимости от условий исследования. Из-за плюралистических подходов, используемых в интеграционных моделях, которые варьируются от того, как они используют оппортунистические скрининги в любой точке возникновения заболевания, до последующего лечения, применение комплексного системного подхода к планированию, предоставлению и оценке интегрированных услуг занимает центральное место. расшифровка реализации вмешательства и воздействия в реальных условиях.Мы достигли этого, сопоставив рабочие характеристики различных моделей интеграции со структурой систем здравоохранения ВОЗ, которая обеспечила проверенную структуру для систематизации наших результатов. Таким образом, мы выявили основные факторы и препятствия, которые относятся к сфере предоставления услуг, человеческих ресурсов, устойчивого финансирования и социальной защиты, информации, а также лидерства и управления.

Наши результаты показывают, что интеграция помощи более распространена при попадании в систему через ТБ, что подтверждается 19 исследованиями.Было проведено восемь исследований на уровне интеграции 1, 8 исследований на уровне интеграции 2 и 6 исследований на уровне интеграции 3. Более высокий уровень интеграции, требующий более длинных цепочек оказания помощи, по сравнению с более низким уровнем интеграции, при котором предоставляется меньше услуг или услуг, предназначенных только для лечения одного заболевания, сопряжен с растущими проблемами, которые необходимо последовательно преодолевать на всех уровнях системы здравоохранения. . Более интегрированные модели должны учитывать, что дополнительные интегрированные услуги не ставят под угрозу функциональность существующих программ или клинических операций по ТБ или НИЗ.

Интеграция направлена на решение проблемы фрагментации услуг, что обеспечивает более скоординированную и непрерывную помощь. Короче говоря, интеграция достигается тщательным планированием и финансированием с общим видением, сосредоточенным на целевой популяции пациентов [62]. Все исследования указывали на интеграцию как на источник структурных связей между ранее отдельными службами, охватывающий аспекты от организационных изменений, планирования ресурсов до физического совместного размещения. На самом низком уровне интеграции предоставляется только скрининг на ТБ или НИЗ.В большинстве исследований обученный персонал использует недорогие и простые методы скрининга на ТБ и НИЗ. Интеграционные исследования уровня 1 показали, что проведение скрининга по месту оказания медицинской помощи в любой из точек входа заболевания, но без получения необходимого лечения путем последующего направления или лечения на дому недостаточно для эффективного снижения роста распространенности либо ТБ, либо НИЗ. Отсутствие направления на последующее медицинское обследование может быть связано с такими причинами, как отсутствие всестороннего оперативного планирования, поскольку такие комплексные программы являются относительно новыми в странах с низким и средним уровнем дохода, а также проблемы с затратами, из-за которых средства, выделенные на такие программы, могли ограничить перспективы связанного ухода. что можно считать неэтичным и расточительным расходованием скудных ресурсов на диагностические тесты без какого-либо влияния на ведение пациентов или исходы.

Таким образом, интеграция уровня 2 является более оптимальной в этом отношении, но имеет свои проблемы. Несмотря на направление к соответствующим поставщикам для постскрининга лечения как ТБ, так и НИЗ, модели интеграции уровня 2 сталкиваются с новыми трудностями, с которыми не сталкивались модели интеграции уровня 1. Это включает потерю наблюдения из-за потери направляющих документов и пациентов, сталкивающихся с неудобствами посещения другого визита, что может быть ограничено рабочими обязанностями и физическим расстоянием до направленной клиники [55].

Таким образом, полная интеграция на уровне 3, при которой скрининг и лечение проводятся в одном и том же месте, как показали наши обзорные исследования, обеспечивает наилучшее место оказания помощи для обеих групп заболеваний и в определенной степени способствует интеграции и непрерывности лечения. . Несколько исследований показали, что совместное размещение услуг дает лучшие результаты для здоровья, приверженность последующему лечению и общую более высокую удовлетворенность пациентов [63,64]. Также было показано, что высокие уровни интеграции уменьшают фрагментацию помощи, тем самым сводя к минимуму растрату ресурсов и неэффективность, избегая дублирования услуг и противоречивых решений поставщиков [65].Однако, поскольку в рассмотренных исследованиях не сообщалось о прямых показателях результатов, мы можем только предположить, что наличие самых глубоких уровней интеграции услуг дает наибольшие преимущества как для пациентов, так и для системы здравоохранения.

Программы борьбы с ТБ и неинфекционными заболеваниями должны затрагивать все аспекты национальной системы здравоохранения, чтобы комплексно бороться с этими заболеваниями. Здесь мы обсудим факторы и препятствия, имея в виду компоненты систем здравоохранения, чтобы дополнительно раскрыть операционные особенности высокоэффективной интеграционной модели, встроенной в систему здравоохранения СНСД.Примечательно, что в 2 исследованиях подчеркивается необходимость учитывать социальные и финансовые элементы интегрированных моделей ухода. Оба фактора выходят за рамки традиционных программ борьбы с ТБ. Поскольку устойчивое финансирование и социальная защита являются одним из аспектов системы здравоохранения ВОЗ, мы будем использовать его в качестве отправной точки для более глубокого изучения других аспектов систем здравоохранения с использованием факторов и барьеров, кратко изложенных в Таблице 7 выше.

Во-первых, устойчивое финансирование и социальная защита занимают центральное место в управлении интегрированными программами по ТБ и НИЗ, поскольку ТБ и НИЗ тесно связаны с бедностью и социальной активизацией [66].Следовательно, интеграционные модели потребуют от систем здравоохранения большего, чем традиционные медицинские вмешательства, которые не фокусируются на финансовых и социальных аспектах пациентов. Показано, что наличные выплаты снижают потребность в основных медицинских услугах, когда пациенты в СНСД могут отдавать приоритет немедицинским, но важным аспектам своей жизни, таким как покупка продуктов питания и жилья. Это, в свою очередь, станет упущенной возможностью, если затраты будут ограничивающим фактором для использования услуг по ТБ и НИЗ.Таким образом, системы здравоохранения должны изучить надежные механизмы финансирования и социальной защиты, чтобы способствовать использованию услуг на всех уровнях интеграции, чтобы обеспечить максимальный охват и воздействие интегрированных программ [67]. С точки зрения поставщиков медицинских услуг и лиц, определяющих политику, термины всеобщий охват услугами здравоохранения (ВОУЗ) и ограниченное бюджетное пространство лежат в просвете, в соответствии с которым ограниченные ресурсы необходимо выделять на различные аспекты системы здравоохранения [68]. Исследование, проведенное Контрерасом и его коллегами в Перу, показало, что для удовлетворения высокого спроса на скрининговые услуги необходимо привлечение частных лабораторий, расходы на которые покрывались программой, а социально-экономическая помощь, такая как возмещение транспортных расходов и талоны на питание, оказывалась пациентам со стороны НПО [49].Таким образом, предоставление услуг по ТБ и НИЗ в одном учреждении может потенциально снизить транспортные расходы из-за многократных посещений. Однако нам неясно, как медицинские расходы, понесенные пациентами, будут разделены в рамках интегрированной программы, поскольку некоторые заболевания, такие как туберкулез, могут уже покрываться существующей программой, но не другие.

Что еще более важно, факторы риска ТБ и НИЗ часто многогранны, и наиболее рентабельным способом смягчения обеих эпидемий может быть раннее выявление.Таким образом, финансовые атрибуты услуг скрининга должны учитывать социально-экономический статус целевого населения и способность страны устойчиво финансировать его. Это было дополнительно подчеркнуто в другом исследовании Бирна и его коллег в Перу, в котором глюкозурия использовалась в качестве биомаркера недиагностированного СД и неадекватного гликемического контроля у пациентов с СД и ХБП. Несмотря на умеренную чувствительность, в исследовании не использовались более специфические инструменты оценки нарушения функции почек, такие как креатинин сыворотки, из-за проблем с затратами и практической осуществимостью [45].

Во-вторых, на уровне предоставления услуг контекстуальные нюансы, такие как культурные убеждения и предубеждения в отношении болезненного состояния, создают огромные препятствия на личном уровне, а также препятствуют полной функциональности комплексной программы. Плохое или недостаточное просвещение населения и осведомленность о ТБ и НИЗ могут создать неправильные представления о болезнях, например, «предоставив это судьбе». Это верно не только для пациентов, но и для политиков, о чем свидетельствует отсутствие связи с повесткой дня по ТБ и НИЗ, упомянутое в исследовании Ловеро и его коллег [57].Помощник, который может быть использован для преодоления этой проблемы, заключается в повышении грамотности в вопросах здоровья с помощью общинных медицинских работников [69]. Внедрение проверенных руководств обеспечивает отслеживание и выполнение основанных на фактических данных показателей процесса и результатов в качестве краеугольных камней эффективной ориентированной на пациента помощи, особенно при ТБ и НИЗ, которые требуют длительного лечения [70]. Кроме того, доступность медицинской помощи также может стать препятствием из-за транспортных расходов или повышенных альтернативных издержек для неформальных работников при посещении дополнительных услуг.Эти проблемы можно преодолеть, развернув мобильные испытательные установки, которые использовались в исследовании Говиндасами и его коллег в Южной Африке, чтобы встречать пациентов там, где они находятся [55]. Отсутствие подходящего места для скрининга на НИЗ и предоставления консультационных услуг может вызвать проблемы с конфиденциальностью. В результате пациенты могут быть менее склонны пользоваться этими дополнительными услугами, будь то лечение психических заболеваний или скрининг на другие НИЗ, где проводятся антропометрические измерения. Хотя об этом не сообщалось в рассмотренных исследованиях, совместное размещение с противотуберкулезными службами требует дополнительных мер предосторожности в отношении инфекционных заболеваний, чтобы уменьшить внутрибольничное распространение ТБ, когда пациенты, не страдающие ТБ, обращаются с НИЗ [71].

В-третьих, на уровне людских ресурсов почти во всех рассмотренных исследованиях было очевидно, что возросшая рабочая нагрузка стала серьезным препятствием для осуществления комплексных программ. Это особенно заметно в условиях СНСД, где обучение работников здравоохранения обычно включает только определенную группу заболеваний, таких как здоровье матери и ребенка или конкретные инфекционные заболевания, в то время как перекрестное обучение (т. е. службы ТБ и НИЗ) по более чем одному болезненному состоянию проводится редко. [72]. Кроме того, нехватка рабочей силы и обучения или расширение сферы деятельности создают большую нагрузку на существующих поставщиков услуг, которые уже перегружены своими обычными клиническими операциями [73].Чрезмерная нагрузка на этих поставщиков может привести к пропускам скрининга и ошибкам лечения. Таким образом, поставщики услуг должны быть не только хорошо обучены, но и мотивированы на предоставление услуг. Отношение, профессионализм и приверженность создают более прочные отношения между пациентом и врачом, которые обеспечивают лучшие результаты для пациентов и, следовательно, являются важными элементами любой модели интеграции [74].

В-четвертых, наличие медицинских изделий и вакцин необходимо для реализации интеграционных программ.Однако, за исключением вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), действие которой ослабевает после детства, эффективных вакцин против туберкулеза практически не существует. НИЗ также в первую очередь развиваются из-за генетической предрасположенности или образа жизни, которые можно предотвратить только с помощью поведенческих модификаций и лекарств [75]. Таким образом, наличие эффективных противотуберкулезных препаратов, вводимых главным образом через DOT, является неотъемлемым элементом любой противотуберкулезной программы. Нарушение режима приема лекарств или нехватка препаратов на всех уровнях интеграции может привести к формированию МЛУ-ТБ [76].Аналогичным образом, предоставление высококачественных лекарств для лечения НИЗ необходимо для обеспечения оптимального ведения НИЗ, которые часто имеют пролонгированный характер и требуют расширенных режимов лечения и мониторинга. Кроме того, существует потребность в медицинских ресурсах, которые помогают в скрининге пациентов на ТБ и НИЗ. Например, наличие портативных глюкометров, используемых для скрининга сахарного диабета, и электронных сфигмоманометров для выявления гипертонии, как объяснили Говиндасами и его коллеги, обеспечило практический способ скрининга пациентов на НИЗ [55].Без предоставления медицинского оборудования для скрининга связь с дальнейшим уходом и лечением станет неэффективной в рамках интегрированной модели предоставления услуг. Хотя это и не обсуждалось в рассмотренных статьях, наличие интеграционных моделей, оснащенных адекватными медицинскими ресурсами как для ТБ, так и для НИЗ, имеет важное значение для одновременного ведения обоих заболеваний. Это связано с тем, что неспособность контролировать одно может привести к обострению другого. Например, неконтролируемый СД связан с ухудшением контроля над ТБ, поскольку эти два состояния тесно связаны биологически [19].

В-пятых, информация, предоставляемая внутри и между учреждениями здравоохранения, является важным принципом для бесперебойной работы любой программы здравоохранения, не говоря уже о той, которая объединяет услуги, предназначенные для лечения множества заболеваний у разных поставщиков. Многие из рассмотренных исследований выявили отсутствие координации между поставщиками услуг, особенно между различными учреждениями здравоохранения, что препятствовало интеграции на многих фронтах. Часто отсутствует общая система электронных медицинских карт или стандартизированная платформа для хранения медицинской информации, которая отслеживает параметры процессов и клинических результатов пациентов, а также сообщается, что доступ к данным для поставщиков внутри и между эшелонами медицинской помощи ограничен.Например, Гнанасан и его коллеги заявили, что некоторые клинические параметры, такие как артериальное давление, не проверялись в противотуберкулезном диспансере, а вместо этого могли быть извлечены из записей клиники DM или сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы предоставить поставщикам более полную историю болезни пациента. Однако отсутствие координации между поставщиками медицинских услуг препятствовало обмену данными о пациентах [59]. Кроме того, отслеживаемая информация должна быть подтверждена фактическими данными и иметь отношение к клиническому ведению состояния пациентов.С этой целью поставщики услуг должны внедрить утвержденные руководящие принципы и меры/структуры отчетности. Однако во многих рассмотренных исследованиях сообщалось об отсутствии прежней системы отчетности. Многим пришлось обратиться к оперативным индикаторам, чтобы отслеживать путь пациента, который мог быть не оптимальным. В качестве примера можно привести модифицированный механизм поэтапного подхода ВОЗ к эпиднадзору за факторами риска НИЗ (STEPS), о котором сообщили Ананд и его коллеги [50]. Несмотря на то, что пилотное тестирование проводилось только один раз в контексте исследования, оперативный опросник, который выявляет предрасположенность к НИЗ, был признан быстрым и простым как пациентами, так и медицинскими работниками.Таким образом, несмотря на отсутствие тщательной проверки, процедуры быстрого скрининга могут быть развернуты в условиях ограниченных ресурсов, чтобы оптимизировать протоколы для направления пациентов на дальнейшее лечение.

Наконец, лидерство и управление имеют центральное значение для реализации любой комплексной программы по сравнению с другими основными функциями, которые обеспечивают устойчивость программы и доверие к ней в рамках системы здравоохранения. Управление также охватывает все другие вышеупомянутые функции системы здравоохранения, делая прозрачное, подотчетное и ответственное управление первостепенной задачей в борьбе с ТБ и НИЗ.Надлежащее управление также потребует взять на себя ведущую роль в поддержании новых партнерских отношений, которые включают формальные и неформальные продуктивные отношения, которые охватывают как внутри сектора здравоохранения, так и за его пределами, а также между системой здравоохранения, ее посредниками и конечными пользователями (пациентами и поставщиками) посредством подотчетного предоставления фактических данных. Руководящие принципы и адекватное и ответственное стимулирование. Пример активного сотрудничества представлен в исследовании Контрераса и его коллег, в рамках которого программа TB Cero была реализована как модель интегративного партнерства между государственными больницами и НПО в Перу [49].На национальном уровне наличие платформы для объединения межсекторальных действий, основанных на твердой политической приверженности, в сочетании с определением интеграции, которое отражает четкую повестку дня и четкую дорожную карту для реализации, поддерживает организационные изменения в направлении более ассимилированных моделей обслуживания ТБ и НИЗ. В частности, правительства могут также обнародовать национальные планы/руководства/основы по ТБ и НИЗ и выделять необходимые средства для реализации планов. На это указывалось в исследовании Экеке и его коллег в Нигерии, в котором пациенты с СД были обследованы на ТБ в соответствии с национальными рекомендациями по ТБ [51].Таким образом, необходимо обновить эти рекомендации, включив в них НИЗ, чтобы предотвратить любые упущенные возможности при выявлении случаев НИЗ. Лённрот и его коллеги также предложили схему ликвидации ТБ, чтобы извлечь ключевые выводы из перспективных моделей интеграции ТБ и НИЗ. Это включает в себя всеобщий доступ к высококачественным услугам по борьбе с ТБ и НИЗ с учетом того, что в первую очередь ставятся группы, подвергающиеся наибольшему риску, и снижение скрытой уязвимости за счет включения аспектов здравоохранения во все стратегии, укрепление долгосрочной политической воли к местным интегрированным программам и сбор перекрестных — секторальное и многоуровневое участие в реализации глобальных планов действий по борьбе с ТБ и НИЗ [77].Наконец, руководящие органы должны помнить о взаимосвязанности вмешательств на протяжении «каскада помощи» от выявления ТБ или НИЗ до успешного завершения лечения или долгосрочного ведения. Это означает, что руководящие органы должны иметь возможность оценивать программы, используя измерения процесса и клинических результатов в совокупности, а не по отдельности, чтобы действительно убедиться в эффективности интеграции услуг по борьбе с ТБ и НИЗ в рамках одной программы и в одном месте.Поскольку эффективность интегрированных программ выходит за рамки одной организации и охватывает различные сектора за пределами системы здравоохранения, необходимость включения концепций системного мышления, а также принятия соответствующих дисциплин, таких как социальные науки и анализ политики в области здравоохранения, послужит краеугольным камнем совместной деятельности. системный подход к оценке [78].

Этот систематический обзор выявляет пробелы как в политике, так и в исследованиях в области интеграции услуг по ТБ и НИЗ. Разработчики политики и исследователи сосредоточили свое внимание в основном на интеграции услуг по борьбе с ТБ и ВИЧ, о чем свидетельствуют различные существующие и хорошо оцененные программы и проведенные систематические обзоры [33,37,79–82].

Пробелы в исследованиях могут быть заполнены большим количеством работ по мониторингу и оценке, которые отслеживают процесс и клинические результаты с помощью проверенных показателей с использованием подходов проспективного или ретроспективного когортного исследования, исследования случай-контроль или рандомизированного контроля. Кроме того, опыт и ожидания пациентов и поставщиков медицинских услуг можно изучить с помощью качественных исследований, чтобы предложить соответствующие модели интеграции медицинской помощи, отвечающие потребностям всех заинтересованных сторон. Сейчас как никогда остро стоит проблема растущего бремени ТБ и НИЗ, и результаты проспективных исследований должны дать возможность политикам управлять интеграционными моделями, используя науку о внедрении и устойчивую политическую волю.

Разработчики политики и исполнители программ должны признать, что невозможность достижения устойчивой и эффективной интеграции может быть связана не столько с неэффективностью программ как таковых, сколько с препятствиями, лежащими в основе структурных элементов систем здравоохранения. Следовательно, интеграция требует, чтобы заинтересованные стороны предусмотрели направление ресурсов и повесток дня за пределы отдельных программ и в определенной степени секторов, одновременно вкладывая средства во все структурные элементы систем здравоохранения.

Хотя волшебной палочки для достижения полностью интегрированной конфигурации для всех параметров не существует, появились некоторые действенные шаги.Мы обобщили основные факторы, которые необходимо учитывать, и препятствия, которых следует избегать при реализации интеграционных моделей, в Таблице 7 выше. Высокие начальные затраты на запуск таких программ требуют от политиков ставить во главу угла долгосрочную отдачу при принятии решения о выделении ресурсов на эти модели, поскольку окупаемость инвестиций с точки зрения улучшения показателей здоровья населения можно увидеть только в более долгосрочной перспективе. Побочные эффекты, такие как лучшая инфраструктура и обученный персонал, также могут улучшить сектор здравоохранения и улучшить доступ к медицинской помощи для населения в целом.Восприятие также должно быть устойчивым за счет тщательно подобранных моделей интеграции, учитывающих потребности и предпочтения местного населения. Существенным моментом, который не появился в нашем обзоре, но имеет решающее значение для использования интегрированных услуг, является снижение стигмы при обращении за помощью в отношении определенных услуг, связанных с ТБ и ОМС, что может повлиять на то, в какой степени такие модели интеграции приемлемы.

Этот систематический обзор был ограничен недостатком исследований, изучающих опыт пациентов и медицинских работников, и конкретных показателей процесса, которые оценивают осуществимость интегрированных вмешательств, поскольку большинство исследований были сосредоточены на отчетах о результатах в определенный период времени.Кроме того, основные библиографические базы данных, использованные в этом обзоре, могли иметь ограниченный охват материалов из СНСД, касающихся комплексных программ по ТБ и НИЗ, и мы признаем, что в базах данных мог отсутствовать материал, не опубликованный на английском языке [83–85]. Кроме того, неоднородность дизайна исследования, контекста исследования, участников, размеров выборки, результатов, вмешательств и изучаемых заболеваний может потенциально ограничивать возможность обобщения результатов исследования. Важно отметить, что этот обзор также показал, что большинство интеграционных моделей были привязаны к контексту, при этом каждая СНСД имела свой собственный набор программ в области здравоохранения и политики в целом.Таким образом, наши выводы позволили выделить общие темы, которые являются сквозными и важными для СНСД, особенно в Азии, Африке и Америке.

Одной из сильных сторон этого обзора является использование широко распространенной системы здравоохранения для управления анализом данных и реорганизацией тем для фасилитаторов и барьеров, что снижает вариабельность среди членов исследовательской группы. Однако мы должны осознавать чрезмерное упрощение сложных путей процесса и организационной культуры.На практике многие из ключевых вопросов охватывают несколько структурных элементов, как и следует ожидать при использовании объектива систем здравоохранения. Однако нам удалось использовать эту структуру для сопоставления вариантов интегрированных услуг с каждым структурным элементом системы здравоохранения, чтобы получить высококачественные и прагматичные варианты дизайна для интеграции, разработанные выше.

Еще одним преимуществом является разработка новой структуры, которая классифицирует модели интеграции в соответствии с их глубиной интеграции. Это позволит как лицам, определяющим политику, так и исследователям понять, какое место в спектре интеграции занимают программы страны по борьбе с ТБ и НИЗ, и, обладая этими знаниями, стремиться к самым глубоким уровням интеграции, избегая барьеров и привлекая фасилитаторов к своим программам.

Выводы

Растущее число случаев ТБ и НИЗ дает веские основания для борьбы с этим комбинированным бременем распространенности ТБ и НИЗ с помощью комплексного и комплексного подхода, соответствующего бремени болезни. Несмотря на ограничения, этот систематический обзор дает ценную информацию об интеграции услуг, связанных с ТБ и НИЗ, в одну общую программу в СНСД. Это может улучшить предоставление медицинских услуг при заболеваниях и уровнях помощи, что может принести пользу здоровью населения.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Nima Asgari, директора Азиатско-Тихоокеанской обсерватории (APO) по системам и политике здравоохранения в Региональном бюро ВОЗ для Юго-Восточной Азии, за его поддержку на протяжении всего проекта и г-на Tan Wei Kang, который любезно предоставил нам статистические данные. опыта в проведении этого систематического обзора.

Каталожные номера

1. ВОЗ. Туберкулез Женева: Всемирная организация здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2020 г .;[27.10.2021]. Доступно по адресу: https://www.who.int/health-topics/tuberculosis#tab=tab_1.
2. Сын К.Дж., Кешавджи С., Рич М.Л. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. Колд Спринг Харб Перспект Мед. 2015;5(9):a017863. пмид:25918181
3. Цао З., Лан И., Чен Л., Сян М., Пэн З., Чжан Дж. и др. Резистентность к противотуберкулезным препаратам первого ряда и распространенность мутаций pncA в клинических изолятах микобактерий туберкулеза из Цзуньи, провинция Гуйчжоу, Китай.Заразить устойчивостью к наркотикам. 2019;12:3093–102. пмид:31686870
4. ВОЗ. Туберкулез Женева: Всемирная организация здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения 2021 г.; 2021 [27.10.2021]. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.
5. ВОЗ. Неинфекционные заболевания Женева: Всемирная организация здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения 2021;2021 [27.10.2021]. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases.
6.Ван И, Ван Дж. Моделирование и прогнозирование глобальных неинфекционных заболеваний. Общественное здравоохранение BMC. 2020;20(1):822. пмид:32487173
7. Pan SC, Ku CC, Kao D, Ezzati M, Fang CT, Lin HH. Влияние диабета на борьбу с туберкулезом в 13 странах с высоким уровнем туберкулеза: модельное исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2015;3(5):323–30. пмид:25754415
8. Houben R, Menzies NA, Sumner T, Huynh GH, Arinaminpathy N, Goldhaber-Fiebert JD, et al. Осуществимость достижения глобальных целей ВОЗ по туберкулезу к 2025 г. в Южной Африке, Китае и Индии: комбинированный анализ 11 математических моделей.Ланцет Глобальное Здоровье. 2016;4(11):e806–e15. пмид:27720688
9. Remais JV, Zeng G, Li G, Tian L, Engelgau MM. Конвергенция неинфекционных и инфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода. Int J Эпидемиол. 2013;42(1):221–7. пмид:23064501
10. Penaloza R, Navarro JI, Jolly PE, Junkins A, Seas C, Otero L. Медицинская грамотность и знания, связанные с туберкулезом, среди амбулаторных пациентов специализированной больницы в Лиме, Перу. Res Rep Trop Med. 2019;10:1–10.пмид:30881174
11. Тилахун Д., Абера А., Немера Г. Коммуникативная грамотность в вопросах здоровья у пациентов с неинфекционными заболеваниями в Эфиопии: перекрестное исследование. Троп Мед Здоровье. 2021;49(1):57. пмид:34256862
12. Hargreaves JR, Boccia D, Evans CA, Adato M, Petticrew M, Porter JD. Социальные детерминанты туберкулеза: от доказательств к действиям. Am J Общественное здравоохранение. 2011;101(4):654–62. пмид:21330583
13. Мармот М., Белл Р. Социальные детерминанты и неинфекционные заболевания: время для комплексных действий.БМЖ. 2019;364:1251. пмид:30692093
14. Марэ Б.Дж., Лённрот К., Лоун С.Д., Мильори Г.Б., Мваба П., Глазиу П. и др. Сочетанное заболевание туберкулезом с инфекционными и неинфекционными заболеваниями: интеграция служб здравоохранения и усилий по борьбе. Ланцет Infect Dis. 2013;13(5):436–48. пмид:23531392
15. Бюгбьерг ИК. Двойное бремя неинфекционных и инфекционных заболеваний в развивающихся странах. Наука. 2012;337(6101):1499–501. пмид:22997329
16.Дадли Л., Гарнер П. Стратегии интеграции услуг первичной медико-санитарной помощи в странах с низким и средним уровнем дохода в момент оказания помощи. Cochrane Database Syst Rev. 2011; 2011(7):Cd003318. пмид:21735392
17. Атун Р., де Йонг Т., Секки Ф., Охири К., Адейи О. Систематический обзор фактических данных об интеграции целевых медицинских вмешательств в системы здравоохранения. План политики здравоохранения. 2010;25(1):1–14. пмид:19959485
18. Noubiap JJ, Nansseu JR, Nyaga UF, Nkeck JR, Endomba FT, Kaze AD, et al.Глобальная распространенность диабета при активном туберкулезе: систематический обзор и метаанализ данных 2,3 млн больных туберкулезом. Ланцет Глоб Здоровье. 2019;7(4):e448–e60. пмид:30819531
19. Рестрепо БИ. Диабет и туберкулез Микробиологический спектр. 2016;4:6.
20. Хуаман М.А., Хенсон Д., Тикона Э., Стерлинг Т.Р., Гарви Б.А. Туберкулез и сердечно-сосудистые заболевания: связь эпидемий. Вакцины Trop Dis Travel Med. 2015;1. пмид:26835156
21.Джейн НК. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез. Легкая Индия. 2017;34(5):468–9. пмид:28869235
22. де Араужо Г.С., Перейра С.М., душ Сантуш Д.Н., Маринью Х.М., Родригес Л.С., Баррето М.Л. Общие психические расстройства, связанные с туберкулезом: исследование случай-контроль. ПЛОС ОДИН. 2014;9(6):e99551. пмид:24937319
23. Sweetland AC, Jaramillo E, Wainberg ML, Chowdhary N, Oquendo MA, Medina-Marino A, et al. Туберкулез: возможность интегрировать службы охраны психического здоровья в первичную медико-санитарную помощь в условиях ограниченных ресурсов.Ланцет Психиатрия. 2018;5(12):952–4. пмид:30241700
24. Шу К.С., Ляо К.М., Чен Ю.К., Ван Дж.Дж., Хо Ч. Бремя туберкулеза у больных со злокачественными новообразованиями: заболеваемость, смертность и рецидивы. Научный доклад 2019;9(1):11901. пмид:31417132
25. Creswell J, Raviglione M, Ottmani S, Migliori GB, Uplekar M, Blanc L, et al. Туберкулез и неинфекционные заболевания: забытые связи и упущенные возможности. Eur Respir J. 2011;37(5):1269–82. пмид:20947679
26.Magee MJ, Salindri AD, Gujral UP, Auld SC, Bao J, Haw JS и др. Конвергенция неинфекционных заболеваний и туберкулеза: улица с двусторонним движением? Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(11):1258–68. пмид:30355404
27. Пухнер К.П., Родригес-Фернандес Р., Оливер М., Соломос З. Неинфекционные заболевания и туберкулез: предвидя надвигающийся глобальный шторм. Глобальное общественное здравоохранение. 2019;14(9):1372–81. пмид:30785858
28. Стаббс Б., Сиддики К., Элси Х., Сиддики Н., Ма Р., Романо Э. и др.Туберкулез и мультиморбидность неинфекционных заболеваний: анализ Всемирного обзора здравоохранения в 48 странах с низким и средним уровнем дохода. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2021;18(5). пмид:33801381
29. Herce ME, Morse J, Luhanga D, Harris J, Smith HJ, Besa S, et al. Интеграция ухода и лечения ВИЧ в противотуберкулезные клиники в Лусаке, Замбия: результаты квазиэкспериментального исследования до и после. BMC Infect Dis. 2018;18(1):536. пмид:30367622
30. Германс С.М., Кастельнуово Б., Катабира С., Мбидде П., Ланге Дж.М., Хопельман А.И. и др.Интеграция услуг по ВИЧ и ТБ приводит к улучшению результатов лечения ТБ и более раннему началу АРТ в крупной городской клинике ВИЧ в Уганде. J Приобретение иммунодефицитного синдрома. 2012;60(2):e29–35. пмид:22395671
31. Анку П.Дж., Амо-Аджей Дж., Доку Д., Куми-Кьереме А. Проблемы расширения комплексного предоставления услуг по ТБ-ВИЧ в Гане. ПЛОС ОДИН. 2020;15(7):e0235843. пмид:32645060
32. Chehab JC, Vilakazi-Nhlapo AK, Vranken P, Peters A, Klausner JD.Текущая интеграция услуг по борьбе с туберкулезом (ТБ) и ВИЧ в Южной Африке, 2011 г. PLoS ONE. 2013;8(3):e57791. пмид:23469242
33. Анса Г.А., Уолли Дж.Д., Сиддики К., Вей С. Оценка влияния интеграции услуг по борьбе с ТБ/ВИЧ на результаты лечения ТБ и их актуальность для мониторинга ТБ/ВИЧ в Гане. Заразить дис бедностью. 2012;1(1):13. пмид:23849044
34. Анку П.Дж., Амо-Аджей Дж., Доку Д.Т., Куми-Кьереме А. Интеграция услуг по борьбе с туберкулезом и ВИЧ: изучение перспектив пациентов с коинфекцией в Гане.Глобальное общественное здравоохранение. 2018;13(9):1192–203. пмид:28984493
35. ВОЗ. Мониторинг составных частей систем здравоохранения: справочник по показателям и стратегиям их измерения Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2010 [03.05.2021]. Доступно по адресу: https://www.who.int/healthinfo/systems/WHO_MBHSS_2010_full_web.pdf.
36. Атун Р., де Йонг Т., Секки Ф., Охири К., Адейи О. Интеграция целевых медицинских вмешательств в системы здравоохранения: концептуальная основа для анализа.План политики здравоохранения. 2010;25(2):104–11. пмид:19917651
37. Легидо-Куигли Х., Монтгомери К.М., Хан П., Атун Р., Факойя А., Гетахун Х. и др. Интеграция услуг по борьбе с туберкулезом и ВИЧ в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор. Троп Мед Int Health. 2013;18(2):199–211. пмид:23217030
38. Ватт Н., Зигфрид Л., Легидо-Куигли Х., Хогарт С., Маймарис В., Отеро-Гарсия Л. и др. Содействующие факторы и барьеры систем здравоохранения на пути интеграции услуг в связи с ВИЧ и хроническими заболеваниями: систематический обзор.План политики здравоохранения. 2017;32(доп_4):iv13–26. пмид:28666336
39. Список стран Всемирного банка [Интернет]. 2019. Доступно по адресу: https://hupo.org/resources/Documents/World%20Bank%20list%20of%20economy%20(June%202019).pdf.
40. Ма Л.Л., Ван Ю.Ю., Ян Ч.Х., Хуан Д., Венг Х., Цзэн Х.Т. Методологические инструменты оценки качества (риск смещения) первичных и вторичных медицинских исследований: что это такое и что лучше? Мил Медицинская Рез. 2020;7(1):7. пмид:32111253
41.Lo CK, Mertz D, Loeb M. Шкала Ньюкасла-Оттавы: сравнение оценок рецензентов с оценками авторов. БМС Мед Рез Методол. 2014;14:45. пмид:246
42. ПОДПИСАТЬ. Контрольные списки: Healthcare Improvement Scotland 2021 [29.05.2021]. Доступно по адресу: https://www.sign.ac.uk/what-we-do/methodology/checklists/.
43. Институт JB. Инструменты критической оценки Университет Аделаиды [16.08.2021]. Доступно по адресу: https://jbi.global/critical-appraisal-tools.
44.Пейс Р., Плуйе П., Бартлетт Г., Маколей А.С., Салсберг Дж., Ягош Дж. и др. Тестирование надежности и эффективности экспериментального Инструмента оценки смешанных методов (MMAT) для систематического обзора смешанных исследований. Int J Nurs Stud. 2012;49(1):47–53. пмид:21835406
45. Бирн А.Л., Марэ Б.Дж., Митник К.Д., Гарден Флорида, Лекка Л., Контрерас С. и др. Осуществимость и результаты скрининга на неинфекционные заболевания среди пролеченных больных туберкулезом в Перу. Int J Tuberc Lung Dis. 2018;22(1):86–92.пмид:29297431
46. Рестрепо Б.И., Камерлин А.Дж., Рахбар М.Х., Ван В., Рестрепо М.А., Зарате И. и др. Поперечная оценка выявляет высокую распространенность диабета среди впервые диагностированных случаев туберкулеза. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2011;89(5):352–9. пмид:21556303
47. Dasa TT, Roba AA, Weldegebreal F, Mesfin F, Asfaw A, Mitiku H, et al. Распространенность и сопутствующие факторы депрессии среди больных туберкулезом в Восточной Эфиопии. БМС Психиатрия. 2019;19(1):82.пмид:30823918
48. Масумото С., Ямамото Т., Окадо А., Йошимацу С., Куэрри А.Г., Камия Ю. Распространенность и сопутствующие факторы депрессивного состояния среди больных туберкулезом легких в Маниле, Филиппины. Int J Tuberc Lung Dis. 2014;18(2):174–179. пмид:24429309
49. Contreras CC, Millones AK, Santa Cruz J, Aguilar M, Clendenes M, Toranzo M, et al. Удовлетворение медицинских и социально-экономических потребностей больных туберкулезом: комплексный программный подход.Троп Мед Int Health. 2017;22(4):505–11. пмид:28117937
50. Ананд Т., Кишор Дж., Исаакидис П., Гупте Х.А., Каур Г., Кумари С. и др. Включение скрининга на неинфекционные заболевания и их факторы риска в рутинное лечение туберкулеза в Дели, Индия: исследование смешанных методов. ПЛОС ОДИН. 2018;13(8):e0202256. пмид:30138331
51. Экеке Н., Анивада Э., Чукву Дж., Нвафор С., Мека А., Чуквука А. и др. Скрининг больных сахарным диабетом на туберкулез в Южной Нигерии: экспериментальное исследование.Ад Респир Мед. 2020;88(1):6–12. пмид:32153002
52. Zhang XL, Li SG, Li HT, Li GX, Guo XY, Wang Y и др. Включение скрининга на туберкулез в ежегодные медицинские осмотры сельских пожилых людей улучшает выявление случаев заболевания. Int J Tuberc Lung Dis. 2015;19(7):787–91. пмид:26056102
53. Кадер Г., Седдик М.К., Рашиди К.М., Хамим А., Ахгар М.Х., Ахмад Б. и др. Распространенность туберкулеза среди психически больных в охваченном конфликтом Афганистане: кросс-секционное исследование.Int J Infect Dis. 2019;89:45–50. пмид:31449924
54. Джерен Д., Хируй Н., Джемал И., Гебрекирос В., Антенех Т., Хабте Д. и др. Результаты и осуществимость комплексного скрининга на туберкулез, диабет и ВИЧ в четырех государственных больницах Эфиопии. Инт Здоровье. 2017;9(2):100–4. пмид:28338880
55. Говиндасами Д., Кранцер К., ван Шайк Н., Нубари Ф., Вуд Р., Валенски Р.П. и др. Связь с услугами по лечению ВИЧ, ТБ и неинфекционных заболеваний из мобильного центра тестирования в Кейптауне, Южная Африка.ПЛОС ОДИН. 2013;8(11):e80017. пмид:24236170
56. Арая З.З., Месфин А.Б., Мебрахту А.Х., Тевелде А.Г., Осман Р., Туумзги Х.А. Сахарный диабет и связанные с ним факторы у больных туберкулезом в регионе Мекель, Эритрея: аналитическое кросс-секционное исследование. Диабет метаболический синдром ожирение. 2021; 14: 515–23. пмид:33568928
57. Ловеро К.Л., Ламми С.Л., ван Зил А., Пол С.Н., Нгвепе П., Муц Дж.Дж. и др. Смешанные методы оценки интеграции психиатрической помощи в противотуберкулезные службы и службы охраны материнства и детства в четырех округах Южной Африки.BMC Health Serv Res. 2019;19(1):83. пмид:30704459
58. Уокер И.Ф., Ханал С., Хикс Дж.П., Ламичане Б., Тапа А., Элси Х. и др. Внедрение пакета психосоциальной поддержки для людей, получающих лечение от туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в Непале: исследование осуществимости и приемлемости. ПЛОС ОДИН. 2018;13(7):e0201163. пмид:30048495
59. Гнанасан С., Тинг К.Н., Вонг К.Т., Мохд Али С., Мутталиф А.Р., Андерсон С. Конвергенция туберкулеза и сахарного диабета: время для индивидуализации фармацевтической помощи.Int J Клин Фарм. 2011;33(1):44–52. пмид:21365392
60. Паша А., Сиддики Х., Али С., Брукс М.Б., Макбул Н.Р., Хан А.Дж. Влияние интеграции служб охраны психического здоровья в существующие противотуберкулезные учреждения. Уход за точкой доступа к медицинскому обслуживанию. 2021;5:23992026211011314.
61. Кастро-Сильва К.М., Карвалью А.С., Кавальканти М.Т., Мартинс ПДС, Франса Дж.Р., Окендо М. и др. Распространенность депрессии среди пациентов с предполагаемым туберкулезом легких в Рио-де-Жанейро, Бразилия.Браз Дж. Психиатрия. 2019;41(4):316–23. пмид:30365672
62. Марутаппу М., Хасан А., Целтнер Т. Возможности и барьеры в реализации интегрированной помощи. Реформа системы здравоохранения. 2015;1(4):250–6. пмид:31519094
63. Bonciani M, Schäfer W, Barsanti S, Heinemann S, Groenewegen PP. Преимущества совместного размещения в практике первичной медико-санитарной помощи: перспективы врачей общей практики и пациентов в 34 странах. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):132. пмид:29466980
64.Силла Л., Брюс Р.Д., Камарулзаман А., Алтис Ф.Л. Интеграция и совместное размещение служб по лечению ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и наркомании. Международная политика в отношении наркотиков. 2007;18(4):306–12. пмид:17689379
65. Caloyeras JP, Kanter MH, Ives NR, Kim CY, Kanzaria HK, Berry SH, et al. Понимание потерь в здравоохранении: восприятие врачами первой линии относительно использования времени и уместности помощи, которую они и другие предоставляют. Пермь Ж. 2018; 22:17–176.
66. Вэнь С., Инь Дж., Сунь К.Влияние социальной поддержки на результаты лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Открытый БМЖ. 2020;10(10):e036985. пмид:33033087
67. Андраде КВФ, Нери Дж.С., Соуза Р.А., Перейра С.М. Влияние социальной защиты на результаты лечения туберкулеза в странах с низким или средним уровнем дохода и в странах с высоким бременем болезни: систематический обзор и метаанализ. Кэд Сауд Публика. 2018;34(1):e00153116. пмид:29412320
68. Fuady A, Houweling TAJ, Mansyur M, Burhan E, Richardus JH.Стоимость обращения за медицинской помощью при туберкулезе с момента введения всеобщего охвата услугами здравоохранения в Индонезии. BMC Health Serv Res. 2020;20(1):502. пмид:32493313
69. Уолди М., Фейисса Г.Т., Адмасу Б., Хассен К., Митчелл К., Мэйхью С. и др. Добровольцы общественного здравоохранения могут помочь улучшить доступ к основным медицинским услугам и их использование сообществами в СНСД: общий обзор. План политики здравоохранения. 2018;33(10):1128–43. пмид:305
70. Арсено С., Родер-ДеВан С., Крук М.Э.Измерение и улучшение качества лечения туберкулеза: структура и последствия от Глобальной комиссии здравоохранения журнала Lancet. J Clin Tuberc Другое Mycobact Dis. 2019;16:100112. пмид:31497655
71. Куксон С.Т., Джарвис В.Р. Профилактика внутрибольничной передачи микобактерий туберкулеза. Заразить Dis Clin N Am. 1997;11(2):385–409. пмид:9187953
72. О’Донован Дж., О’Донован С., Кун И., Сакс С.Э., Винтерс Н. Текущая подготовка общинных работников здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода: систематический обзор литературы.Открытый БМЖ. 2018;8(4):e021467. пмид:29705769
73. Горгич Э.А., Барфрошан С., Горейши Г., Ягуби М. Исследование причин медицинских ошибок и стратегий их предотвращения с точки зрения медсестер и студентов-медсестер. Global J Health Sci. 2016;8(8):54448. пмид:27045413
74. Чипидза Ф.Е., Уоллворк Р.С., Штерн Т.А. Влияние отношений между врачом и пациентом. Prim Care Companion Расстройство ЦНС. 2015;17(5). пмид:26835164
75. Ву Б.В., Скидмор П.М., Орта О.Р., Фолкнер Дж., Ламбрик Д., Сигнал Л. и др.Генотип против фенотипа и рост неинфекционных заболеваний: важность образа жизни в детстве. Куреус. 2016;8(1):e458. пмид:26918226
76. Tola HH, Tol A, Shojaeizadeh D, Garmaroudi G. Несоблюдение режима лечения туберкулеза и выбывание из-под наблюдения больных туберкулезом с ВИЧ или без него в развивающихся странах: систематический обзор. Иран J Общественное здравоохранение. 2015;44(1):1–11. пмид:26060770
77. Лённрот К., Мильори Г.Б., Абубакар И., Д’Амброзио Л., де Врис Г., Дил Р. и др.На пути к ликвидации туберкулеза: программа действий для стран с низким уровнем заболеваемости. Eur Respir J. 2015;45(4):928–52. пмид:25792630
78. Adam T, Hsu J, de Savigny D, Lavis JN, Røtingen JA, Bennett S. Оценка мероприятий по укреплению систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем дохода: задаем ли мы правильные вопросы? План политики здравоохранения. 2012;27(Приложение 4):iv9–19. пмид:23014156
79. Овити П., Оньянго Д., Моманьи Р., Харрис А.Д. Скрининг и тестирование на туберкулез среди ВИЧ-инфицированных: результаты крупной программы по ВИЧ в западной Кении.Общественное здравоохранение BMC. 2019;19(1):29. пмид:30621655
80. Кершбергер Б., Хильдербранд К., Буль А.М., Кутзее Д., Гоемаре Э., Де Азеведо В. и др. Влияние полной интеграции служб ВИЧ и ТБ на время начала антиретровирусной терапии: исследование до и после. ПЛОС ОДИН. 2012;7(10):e46988. пмид:23071690
81. Уйей Дж., Кутзи Д., Мачинко Дж., Гуттмахер С. Комплексное предоставление услуг в связи с ВИЧ и туберкулезом в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор.Ланцет Infect Dis. 2011;11(11):855–67. пмид:22035614
82. Кадия Б.М., Ароке Д., Нджефи К.П., Точи Дж.Н., Тяньи Ф.Л., Кадия Р.С. и соавт. Систематический обзор результатов лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и их предикторов у взрослых, получающих комплексное лечение туберкулеза и вируса иммунодефицита человека в странах с низким и средним уровнем дохода: протокол исследования. Сист Ред. 2020;9(1):228. пмид:33023668
83. Шендерович Ю., Эйснер М., Миктон С., Гарднер Ф., Лю Дж., Мюррей Дж.Методы проведения систематических обзоров факторов риска в странах с низким и средним уровнем дохода. БМС Мед Рез Методол. 2016;16:32. пмид:26979282
84. Пилкингтон К., Бошнакова А.

Названы синонимы слова «февраль» в русском языке — Российская газета

Синонимы verbringen (проводить время, …)

Синонимы

Синонимы

Переводы

Употребления

Спряжение

Настоящее время

Прошедшее время

Комментарии

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Сдать анализ на сифилис (RW)- цены на реакцию Вассермана в Москве в ИНВИТРО

Краткое описание исследования RPR ­тест

С какой целью выполняют исследование RPR ­тест

Что может повлиять на результат исследования RPR ­тест

25 вредных советов, которые помогут истребить инициативность ваших сотрудников

Кто такой «инициативный сотрудник»?

Всегда ли важна инициатива?

Насколько корпоративные проблемы влияют на проявление инициативы?

1. Не давайте полномочий.

2. Все решения принимайте сами.

3. Не объясняйте свои решения.

4. Не приглашайте на встречи сотрудников, на которых принимаются решения по их зоне ответственности.

5. Не давайте возможности высказывать свое мнение.

6. Перебивайте.

7. Используйте фразы: «Так не работает», «Ты, Ваня, всегда найдешь причину поспорить», «Ты нам дай гарантию», «Нужно думать масштабнее» и т.п.

8. Спорьте до последнего.

9. Вечно спешите.

10. Пропадите.

11. Ставьте нереальные цели.

12. Постоянно меняйте приоритеты.

13. Ставьте задачи на уровне детализированной пошаговой инструкцию.

14. Введите штрафы за несоблюдение регламентов.

15. Никогда не хвалите.

16. Не выделяйте на фоне других.

17. Никакого карьерного роста.

18. Гиперконтроль и микроменеджмент.

19. Цепляйтесь по мелочам, не обращайте внимание на большое.

20. Ругайте так, чтобы больше не повторяли.

21. Почаще закатывайте глаза.

22. Дайте понять, что недовольны сотрудником, но не объясняйте причины.

23. Покажите, как вам сложно.

24. Постоянно вспоминайте прошлые неудачи.

25. Скажите, что идея крутая и… забудьте про нее.

Результат

Как научиться подбирать синонимы к словам?

Показатель коллективного иммунитета не учитывает переболевших коронавирусом в Приморье

22 синонимов и антонимов ОДНОВРЕМЕННО

Самый быстрый словарь в мире | Словарь.

Обратный словарь

Об обратном словаре

Одновременно синонимы, одновременно антонимы — FreeThesaurus.com

Интеграция лечения туберкулеза и неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД): систематический обзор

Аннотация

Фон

Методы и выводы

Выводы

Резюме автора

Почему было проведено это исследование?

Что сделали и нашли исследователи?

Что означают эти выводы?

Введение

Methods

Выбор исследования

Тип хронических состояний.

Критерии включения.

Критерии исключения.

Стратегия поиска.

Вставка 1. Стратегия поиска, использованная для Кокрановской библиотеки

Поиск и поиск исследований

Извлечение данных

Оценка качества (риск смещения)

Анализ данных и обобщение результатов

Результаты

Обзор включенных исследований

Характеристики включенных исследований

Синтезированная модель интеграции на основе обзора литературы

Интеграция уровня 1

Поступление через противотуберкулезную службу, тестирование на НИЗ.

Ввоз через НИЗ, тестирование на туберкулез.

Краткое описание исследования RPR тест

С какой целью выполняют исследование RPR тест

Что может повлиять на результат исследования RPR тест