Ударение отдало: Страница не найдена

Содержание

ОТДАЛА» — ударение в слове, как правильно ставить

Данное слово является формой прошедшего времени женского рода глагола «отдать». А употребляется в значении «передала в чьё-то пользование». С определением слова мы разобрались, а могут ли возникнуть сложности при произношении слова? На какую гласную стоит поставить ударение? Давайте мы с вами с этим разберёмся!

Итак, существует два варианта постановки ударения данного слова:

Отда́ла, где ударение падает на гласную «а» второго слога
Отдала́, где ударение падает на гласную «а» третьего слога

Так как же правильно: «отда́ла» или «отдала́»?

Согласно правилам русского языка, ударение падает на букву «а» третьего слога:

ОТДАЛА́

Стоит отметить, что слово «отдала́», как говорилось выше, является формой прошедшего времени женского рода глагола «отда́ть», где ударение ставится на третий слог.

Как правило, глаголы женского рода прошедшего времени произносятся с ударением на окончание.

Отдала́, угнала́, убрала́, поняла́.

Для проверки правильности постановки ударения в этом слове, вы можете обратиться к орфоэпическому словарю русского языка. Следует запомнить, на какой слог падает ударение, а также стараться не допускать ошибок!

Примеры предложений с данным словом:

Таня отдала́ игрушки другу и весело побежала к маме.
Ты отдала́ документы на подпись директору или опять забыла?
Несчастная женщина отдала́ лучшие годы своей жизни человеку, подло её предавшему.

Не отдали б Москвы! как правильно поставить ударение

Помогите плис!!! Русский язык задание на каникулы 4 класс задание номер 6 .

составьте сложный план соч 7 класс

4. Установіть відповідність: І. іменник 2 прикметник3 числівник4. займенник 5. дієслово6. прислівник7. сполучник 8. прийменник 9. частка10. ВИГук А. з … ав’язати, здається, блищать; Б.Двійка, пара, одиниця;В. черговий, приємна, гарне; Г.Мною, усяке, кожний;Ґ. два, сто, перший; Д.По-перше, вдруге, чудово;Е. зате, але, проте,Є. навколо, понад, обабіч; Ж.ох, ой, агов; З.ні, нехай, же;

Вариант 2 ВАРИАНТ 2 Перепишите текст 1, раскрывая скобки, вставляя, где это необходимо, пропу- щенные буквы и знаки препинания. (В)теченис. долгой (C/ … с)ев..рной ночи люди мечтают о лет. ) вечер ) Однажды утром, когда отчахвшиеся люди уже потеряли надежду на лета, х.. лодный ветер вн. запно стих. (Из)за свинц..вой мути робко и (не)уверен/нно от на преход проглянул голубой глазок неба. Потом (в)дали глухо бухнуло. И вдру(г/к) оглуши т..льный грохот сотряс землю. Barrow) (Не)смотря на лив..нь, захлопали двери. Люди выб..гали на улицу ставили уша- ты под п..токи под прол.. вным дождём радос..но перекл..кались друг с другом. По в(з/с)пене(н/нным лужам бос…ногие реб..тишки выс..девш..е дома. Нач..лось короткое (С/с)ев..рное лето. Оно заш..гало по влажным курящ. .мся лё(г/к)ким паром п..лям с проклюнувш.. M..ся в(з/с)ходами по обочинам дорог опу- ш..(н/нных нежнейш..й зел..нью по оживш..м (3) пер..лескам. Играла ширилась на со..нце молодая берёз..вая рощ..ца вся подёрнутая з..лёной дымкой. (По Ф. Абрамову)

помогите пж упр 172

Упражнение 171.Прочитайте текст.Спишите и подчеркните дополнения и обстоятельства.Спасибо

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!! даю 15 баллов!

Здравствуйте.Помогите мне пж.Упражнение130. Прочитайте текст. Перепишите только инфенитивы. Двенадцать подвигов ГераклаГеракл — самый попу … лярный из греческих героев. Чтобы искупить своё невольное преступление, он должен был двенадцать лет служить правителю города Микены и выполнять все его приказания. Правитель приказал Гераклу:1.Уничтожить немейского льва. 2.Умертвить гидру. 3.Освободить Грецию от птиц-чудовищ с медными когтями. 4.Поймать лань и доставить её в Микены. 5.Поймать живым кобана. 6.Очистить скотный двор царя Авгия. 7.Укротить быка, изрыгавшего пламя. 8.Одолеть царя Диомеда, который бросал чужеземцев на съедение своим кобылицам. 9.Добыть пояс царицы амазонок Ипполиты. 10.Похитить коров великана Гериона и пригнать их в Микены. 11.Спуститься в подземное царство Аида и привести оттуда его стража, ужасного трёхголового пса Цербера. 12.Добыть золотые яблоки Гесперид.

Задание 1. Прослушайте текст 2 раза и перескажите близко к тексту от лица местного жителя. Задание 2.Прочитайте текст, выполните задания. С 2016 года … 1 марта жители Казахстана отмечают праздник День благодарности. В этот день казахстанцы могут поблагодарить друг друга за терпимость и гостеприимство в те годы, когда многие были депортированы в страну. Каждый приезжий нашел, где ему жить и спать, а также работу. Казахстан не бросил на произвол судьбы переселенцев, поскольку гостеприимство особая Ментальная культурная черта Казахов. Эта дата выбрана неслучайно, так как именно 1 марта 1995 года была создана Ассамблея , 1 народа Казахстана по инициативе президента Нурсултана Назарбаева. «Этот день может стать ярким праздником милосердия, дружбы и любви всех казахстанцев друг к другу». Считает Нурсултан Назарбаев. В этот день проходят многочисленные благотворительные марафоны, выставки, масштабные акции. Например, в столице не раз проходила выставка, посвященная кумысу. Это неспроста, поскольку именно этот напиток спас переселенцев от заболеваний. Также этому способствовало национальное блюдо курт. В этот день мы узнаем о многих историческНХ событиях, повлиявших на национальный состав страны, и почему Казахстан считается одним из гостеприимных государств мире.

ПОМОГИТЕЕЕеЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕЕ

«В разговоре с шоферами я бы с удовольствием говорил «шоферА» | Образование | Общество

На ударение влияет ритмическое равновесие

«Курить», «варить», «звонить» подвержены одной закономерности

Что означает помета «допустимое»

Каким правилам подчиняются иностранные имена собственные

Старомосковское произношение: сохранилось ли оно?

Жалюзи и латте— изменится ли ударение?

На ударение влияет ритмическое равновесие

Ксения Туркова: Наша тема сегодня — «ЙогУрт, дОговор и маркЕтинг: что происходит с ударением». Я не случайно произнесла эти слова именно так. «ЙогУрт» в свое время вызвал бурю негодования. Все подумали, что это что-то новое, хотя на самом деле это старый вариант. В ноябре прошлого года вышел новый орфоэпический словарь, в котором вариант «дОговор» отмечен как допустимый, и это тоже вызвало скандал. Ну и «маркЕтинг», который сначала был «мАркетингом». Что происходит с ударением?

Михаил Штудинер: С ударением ничего плохого не происходит. Мы привыкли считать, что русское ударение свободно, но степень этой свободы относительна, потому что в сфере ударений, или в акцентной системе русского языка, как выражаются лингвисты, действуют определенные закономерности. Прежде всего я бы назвал тенденцию к ритмическому равновесию. Что это такое? Попробую показать на примере слова «маркетинг».

Михаил Штудинер доцент факультета журналистики МГУ, автор «Словаря образцового русского ударения»

Ксения Туркова кандидат филологических наук, автор проекта «Русский язык» в «МН»

Оно пришло в наш язык с ударением языка-источника: «мАркетинг». От этого слова было образовано прилагательное «маркЕтинговый». И сейчас еще есть люди, которые очень старательно выговаривают «мАркетинговый». Мне кажется, что это чрезвычайно трудно, потому что в русской акцентной системе действует тенденция к ритмическому равновесию. Людям, говорящим по-русски, трудно произносить длинные последовательности безударных слогов. Если мы будем произносить прилагательное «маркетинговый» с ударением на первый слог, в нем будет очень много заударных слогов. Это неудобопроизносимо.

Глаголы такого типа, как «курить», «варить», «звонить», искони произносились с ударением на окончание

Ксения Туркова: Но люди, которые работают в отделах маркетинга, никогда не откажутся от варианта «мАркетинг». Как им объяснить, какие аргументы привести?

Михаил Штудинер: У русского языка свои законы, и чтобы принимать решения, которые касаются нашего языка, нам не нужно обращаться к языку-источнику. Ритмическое равновесие заключается в чередовании ударных и безударных слогов, поэтому ударение с флангов слова — с начала, с конца — стремится к его середине. Наиболее удобная последовательность безударных слогов — это два-три безударных слога подряд, и именно такое межударное расстояние между словами в любом тексте. Скажем, когда-то было «аккомпанировАть», но это трудно произносить, поэтому стало «аккомпанИровать». От глагола «мыслить» сначала появилось существительное с ударением на первый слог, но в результате действия тенденции к ритмическому равновесию оно сместилось к середине слова, и сейчас сосуществуют варианты «мышлЕние» и «мЫшление», причем побеждает вариант «мышлЕние».

Немного существует имен существительных, в которых сохраняется ударение того слова, от которого оно образовано: например, слово «обеспЕчение» (от глагола «обеспЕчить»). В подавляющем большинстве имен существительных на -ание, -ение ударение перешло на эти суффиксы, а в «обеспечении» сохраняется ударение, которое в глаголе. Такой же случай —сосредотОчение–сосредотОчить. Языковеды подобные случаи называют «каприз литературного языка». Они противоречат тенденции, но носители языка отрицательно реагируют на другие варианты. Это становится своеобразной лакмусовой бумажкой: если человек произносит «обеспечЕние», это вызывает раздражение, и для многих людей это признак того, что человек плохо владеет литературной акцентной нормой. Могут даже делаться выводы о низком уровне общей культуры.

Лекция «ЙогУрт, дОговор и маркЕтинг: что происходит с ударением»

Автор видео: Вадим Кантор

наверх

«Курить», «варить», «звонить» подвержены одной закономерности

Ксения Туркова: Новый орфоэпический словарь признал допустимым ударение «вклЮчит», то есть ударение сместилось с одного фланга на другой. Почему?

Михаил Штудинер: Федор Иванович Тютчев в одном из своих стихотворений писал: «Жизнь над нами тяготеет и душИт нас, как кошмар». Почему Тютчев, высокопрофессиональный поэт, употребил такую форму? Или у Лермонтова: «Сидят наездники беспечно, курЯттурецкий свой табак». Ни Тютчеву, ни Лермонтову не нужно было уродовать наш язык, чтобы слово поместилось в размер или чтобы ритм был соблюден. Просто такова была норма. Глаголы такого типа, как «курить», «варить», «звонить», искони произносились с ударением на окончание.

Когда наблюдается действие какой-то закономерности, в первую очередь ей подвергаются слова, которые чаще употребляются. Было «курИт», стало «кУрит». Варианты «включИт», «звонИт» находятся на островке в море, в котором плавают глаголы того же типа, у которых ударение уже давно на основе, а не на окончании. Вы можете спросить: долго ли так будет продолжаться? Невозможно сказать, потому что носители литературного языка с высоким уровнем языковой компетенции отрицательно реагируют на варианты «звОнишь», «вклЮчишь», и это помогает правильным вариантам сохраняться дольше. Вероятно, это продержится еще довольно долго.

Норма формируется стихийно, как результат речевой практики, нельзя каким-то декретом что-то ввести в язык или изъять

Ксения Туркова: Раз уж мы заговорили о тенденциях, спрошу про тенденцию смещения ударения на окончание в формах множественного числа: профессоры—профессора и так далее. Это же очень агрессивная тенденция? Если во времена Ломоносова было всего три формы — бока, рога, глаза, — сейчас их более 600.

Михаил Штудинер: Да, эта тенденцияначалась очень давно, и постепенно все большее количество слов ею охватывается. Это живой процесс, поэтому тут много колебаний, и правы лингвисты, когда во многих случаях говорят: можно и так, и так. Просто люди, не имеющие специальной лингвистической подготовки, обычно хотят, чтобы дали однозначную рекомендацию. Люди обычно бывают резко настроены против вариантов. Но вариантность —одно из основных свойств любого языка. Если говорить об акцентных вариантах, то это хорошо потому, что позволяет языку незаметно перейти от одного состояния к другому. Есть, правда, специфические сферы речи, в которых принимают только один вариант, но это предмет договора, условность. Например, нежелательно, чтобы в эфире был разнобой.

наверх

Что означает помета «допустимое»

Ксения Туркова: Еще я хотела спросить про пометы в словарях. Какой вывод нужно сделать человеку, увидев в словаре помету «допустимое»?

Михаил Штудинер: Эта помета делается в случаях, когда вариант широко распространен. Лингвисты говорят: «Раз этот вариант так употребителен, говорите, но знайте, что это не самый предпочтительный вариант нормы. Но этот вариант вас не очень будет компрометировать».

Я хотел бы подчеркнуть одну вещь. Норма формируется стихийно, как результат речевой практики, нельзя каким-то декретом что-то ввести в язык или изъять. Но можно зафиксировать это с помощью словарей, с помощью того, что называется «кодификация». Норма — это объективное явление, а кодификация — это то, что делают люди. Они изучают, как употребляют слова, с каким ударением,фиксируют это в словарях и преподносят как рекомендации.

Ксения Туркова: Тут у многих может возникнуть претензия, что лингвисты не отстаивают русский язык, а сдают его, говорят «ну ладно, пользуйтесь», вместо того чтобы говорить «нет, нельзя». Какова вообще роль лингвистов в этих процессах?

Михаил Штудинер: Я думаю, в каждом случае по-разному. Я думаю, все вы слышали словосочетание «запретительная помета». Они бывают разные по степени жесткости: «договорА» — это «неправ.», неправильно. Может быть более мягкая помета — «не рек.», не рекомендуется. В каких-то словарях она может быть у варианта «дОговор», хотя в новом орфоэпическом словаре, наоборот, это дается как допустимый вариант. Но это не значит, что мы должны все построиться и использовать допустимый вариант. Словарь однозначно отвечает на вопрос: предпочтительный вариант нормы тот, который дается на первом месте, — «договОр».

Ксения Туркова: Но представим, что абсолютно все говорят «звОнит». Смогут ли лингвисты отстоять вариант «звонИт»? Один из авторов нового орфоэпического словаря Мария Каленчук в интервью говорила нам, что за вариантом «звОнит» будущее.

Михаил Штудинер: Квалицифированные носители русского языка уже пометили в своей памяти вариант «звОнит» как недопустимый, но этот вариант соответствует языковой тенденции, поэтому Мария Леонидовна говорит о том, что у него есть какое-то будущее. Но по отношению к этому варианту существует сильное неприятие обществом. Лингвисты называют это фактором социального престижа. Например, разговаривая с шоферами, я бы с удовольствием употреблял широко распространенный и отвечающий тенденциям вариант «шофера», но я не стану этого делать, потому что тут срабатывает фактор социального престижа: тот круг людей, с которыми я хотел бы ассоциироваться, не употребляет этот вариант.

наверх

Каким правилам подчиняются иностранные имена собственные

Ксения Туркова: Хотелось бы немного поговорить про иностранные имена собственные. Часто возникают споры: ФлОрида или ФлорИда, Уолт ДИсней или ДиснЕй? Кто-то говорит, что надо говорить так, как в языке оригинала, кто-то — что по правилам русского языка.

Михаил Штудинер: Мне кажется, тут довольно просто. Нужно различать иноязычные имена собственные, которые сейчас приходят в наш язык, и те, которые имеют давнюю русскую традицию. Не нужно в один прекрасный день просыпаться и говорить: мы неправильно произносим название столицы Шотландии ЭдинбУрг, надо Эдинбург, потому что так по-английски. Эдинбург, Петербург, Мариенбург— тут срабатывает аналогия. Кстати, закон аналогии — это еще одна очень серьезная причина, которая влияет на изменение ударения.

Как правильно?

РЕмбрандт или РембрАндт?

Правильны все четыре варианта: РЕмбрандт, РембрАндт, РЭмбрандт, РэмбрАндт.

ПикАссо или ПикассО?

В словарях для работников радио и телевидения давался вариант ПикассО. Объяснялось это тем, что в русскую культуру он вошел из французского языка.

Анжелина ДжОли или ДжолИ?

Киноведы утверждают, что актриса выражала желание быть «ДжолИ», это связано с ее семейной традицией, поэтому в «Словаре образцового русского ударения» на первом месте «ДжолИ». Но поскольку фамилия пришла к нам из английского языка, параллельно дан вариант «ДжОли».

Ксения Туркова: Но аналогия не всегда срабатывает?

Михаил Штудинер: Не всегда. Более того, один очень хороший специалист, критикуя мой словарь, спросил: почему у тебя «мАркетинг», но «маркЕтинговый»? Ему казалось, что в таком случае должно быть «мАркетинговый». Совершенно не обязательно. Остров РОдос, но прилагательное «родОсский», и ничего с этим не поделаешь, потому что действует тенденция к ритмическому ударению.

наверх

Старомосковское произношение: сохранилось ли оно?

Ксения Туркова: Давайте поговорим о старомосковском произношении. Осталось ли оно еще, кто им сейчас пользуется, какие у него признаки?

Михаил Штудинер: Я могу перечислить некоторые черты старомосковского произношения по степени частоты употребления в современной речи. Я думаю, что самая сохранившаяся черта, которая и сегодня во многих пособиях по орфоэпии рассматривается как предпочтительный вариант произношения,— это долгий мягкий звонкий шипящий согласный в словах такого типа, как «позже», «дрожжи», «вожжи», «езжу», «визжать». Если вы произносите твердый вариант, тоже хорошо, правильны оба варианта. Но традиционный вариант — мягкий. Я бы советовал его культивировать, если вам это не слишком трудно. С чем это связано? Есть великая русская литература, русская поэзия, и в некоторых случаях, если мы забудем о том, что был мягкий вариант, точных рифм не получится. У Анны Андреевны Ахматовой есть стихотворение 1960 года, написанное на смерть Пастернака: «Умолк вчера неповторимый голос// И нас покинул собеседник рощ// Он превратился в жизнь дающий колос// Или в тончайший, им воспетый дождь».Слышите, какая тут рифма? Рощ–дощь. Старомосковская норма делает стихотворение живым. Но если вы привыкли к твердому варианту, переучиваться не нужно.

Следующая черта старомосковского произношения — глагольный постфикс-ся/сь. В соответствии со старомосковской нормой это твердый «с»: клянус, клялса. Это можно услышать в речи многих носителей языка с высоким уровнем речевой культуры. Но намеренно это культивировать не нужно.

наверх

Жалюзи и латте— изменится ли ударение?

Вопрос из зала: Вы в своем словаре отдали предпочтение слову «мАркетинг». Почему?

Михаил Штудинер: Я дал два варианта—«мАркетинг» и «маркЕтинг», но я исходил из того, что моим словарем в первую очередь будут пользоваться люди, работающие в эфире. Чтобы не было разнобоя, я на первое место поставил вариант, рекомендуемый для эфира. Шестое издание словаря вышло в 2009 году, и мои наблюдения в тот период показали, что более частотным был вариант «мАркетинг». Я исхожу из того, что в эфире нужно произносить тот вариант, который ожидается большей частью аудитории.

Вопрос из зала: В том интервью, которое здесь уже упоминалось, Мария Каленчук сказала, что вариант «жАлюзи» никогда не войдет в словарь, «потому что мы знаем, из какого языка пришло это слово». Почему «мАркетинг» может превратиться в «маркЕтинг», а «жалюзИ» в «жАлюзи» — нет?

Михаил Штудинер: Я думаю, что она имела в виду, что в массовом сознании слово «жалюзи» воспринимается как заимствование из французского языка и на какой-то другой вариант будет резко отрицательная реакция. Кроме того, слово не склоняется, количество слогов в нем увеличиваться не будет, следовательно, нам не сложно произносить такой вариант. Нет каких-то факторов, которые бы заставили ударение в этом слове перемещаться.

Вопрос: А «лАтте» станет «латтЕ», потому что многие так говорят?

Михаил Штудинер: Может стать, но прогнозов я не делаю.

Вопрос: Как происходит процесс принятия орфоэпической нормы?

Михаил Штудинер: Не нормы, а кодификации. Я сегодня старался подчеркнуть, что норма — это объективное явление. Норма складывается в речи людей, а лингвисты только наблюдают и фиксируют, с каким ударением люди произносят слова. Кроме того, лингвистам известны тенденции, и когда принимается решение о том или ином варианте, учитывается, соответствует ли его частотность закономерностям, которые есть в языке. Нужно отдавать себе отчет в том, что кодификация всегда субъективна. В идеале кодификация должна как можно адекватнее отражать литературную норму, но кодификация всегда отражает представление составителей словаря о норме.

наверх

Где справиться об ударении?

Большой орфоэпический словарь русского языка. Каленчук М. Л., Касаткин Л.Л., Касаткина Р.Ф.

Михаил Штудинер: Словарь образцового русского ударения

Грамматическая правильность русской речи.Словарь. Граудина Л.К., Ицкович В.А., Катлинская Л.П.

Трудности русского языка. Словарь-справочник журналиста. Под ред. Л.И. Рахмановой

www.gramota.ru

www.gramma.ru

правила постановки русского словесного ударения

Красивую и грамотную речь можно развить в любом возрасте, и главное, если браться за это дело, нужно помнить о словесном ударении.

В некоторых языках оно фиксированное, то есть всегда падает на один и тот же слог, например во французском языке – на последний, в чешском – на первый, но в русском ударение может быть на любом слоге. Попробуем найти закономерности.

В русском языке есть 28 односложных глагольных корней с общим правилом: в прошедшем времени в форме женского рода ударение переходит на окончание (бралА, спалА, ждалА, назвалА, жилА, лилА). Наличие приставки или постфикса -ся на ударение не влияет: отобралА, проспалА, заждалАсь, отжилА, облилАсь. В остальных формах прошедшего времени ударение остаётся на корне слова: брАли, звАли, ждАло, жИли, лИли.

Если к глаголам этой группы присоединяется приставка, то ударение перемещается на неё, за исключением форм женского рода: Отдал, Отдало, Отдали; сОздал, сОздало, сОздали, также прОлил, дОжил, прИбыл и т. д. Ударение на корне у них либо не допускается (не рекомендуется говорить прибЫл), либо допускается (отдАл, создАл, пролИл, дожИл), но как менее желательный вариант.

В глаголах, образованных от имён прилагательных, ударение чаще всего падает на -ить: быстрый – убыстриИть, лёгкий – облегчИть. Но следует запомнить, что глагол озлОбить от прилагательного злой этому правилу не подчиняется.

На «ю» не следует ставить ударение не только в слове отключИм, но и в других глаголах с корнем -ключ-: включИм, подключИм, заключИм.

Отношение к глаголу звонИт у многих людей особенное. Для самого языка ударение звОнит ничем не хуже, чем вАрит, дАрит, плАтит, хотя это трудно будет принять читателю-нелингвисту. В этих словах переход ударения произошёл давно, а колебание звОнит – звонИт происходит на наших глазах, именно поэтому мы так болезненно на это реагируем.

В существительных, образованных от глагола, ударение сохраняется на том же слоге, на котором было в глаголе: упрОчить – упрОчение, исповЕдать – вероисповЕдание.

Чаще всего слова с верным ударением нужно запомнить, а для закрепления – сразу же использовать: именно так слово станет привычным на слух.

Запоминать лучше всего при помощи рифмовки. Примеры:

ФенОмен звониИт по средАм,
ПриняЯв договОр по годАм,
Он Отдал экспЕртам эскОрта
ХодАтайство аэропОрта.

Харчо – суп грузИнский,
А борщ – украИнский.

В музее – натюрмОрты:
На них – цветы и тОрты.

Слово тУфля я прочту
С ударением на «ТУ».

Нет, вы только посмотрИте!
На стене опять граффИти.

А у нашей МАрфы –
Все в полоску шАрфы.

Мама сына баловАла,
Вместо супа торт давАла.

В бухгалтерии аврАл –
Завершается квартАл.

Мы у тёти ФЁклы
Ели борщ из свЁклы.

Жалко весь, но дайте хОть
Хлеба вашего ломОть.

Ушёл в тайгУ
Сергей ШойгУ.

Правильное ударение – признак уважения к русскому языку. Это достаточно сложная и глубокая тема, интересно узнавать, почему именно такие правила зафиксировали в орфоэпических словарях, как вообще формировался наш язык. И да, запомните: наращЁнные ресницы и ногти.

Дистанционное обучение. Что о нём думают учителя, ученики и их родители

Лингвист призвал отменять решения судов, если они записаны с ошибками

отдала ударение в слове — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Итак, Ариане вчера стукнуло 1 г и 8 месяцев) Начала она у нас пытаться говорить предложения. Запишу-ка я на память какие были эти первые предложения, потому что это очень мило и хочется, чтобы осталось как память.

— пить дай (это самое первое было, она бежала за папой на кухню и я оттуда услышала, как она это сказала с небольшой паузой)

— Нана тутуи (Ариана танцует, это она смотрела видео с танцующей собой)

— Нана мая (Ариана маленькая, опять же комментируя видео)

— Бибита татаи (это она сегодня приговаривала, катая машину)

Это то, что сейчас вспомнила) Может кто-то подумает, что хвастаться тут нечем, но я пишу это для себя, для своей памяти. Да и любые достижения моего ребенка для меня важны ) Даже самые малые)

А так пока, в основном говорит по одному слову. Пытается повторять практически все слова, которые я произношу )

Тут недавно в 5 утра читала мне книгу (я ей читать отказалась, предложила, чтобы она мне почитала) Книга «Звуки», она открывала каждую страницу и называла кто на ней, так петух из ее уст — пупуся, гусь — Дусь, кукушка — тутуся, даже несмотря на дикое желание спать, мне было смешно)))

Вообще в последнее время старается сказать полностью слово, т.е. не один слог, как раньше, а 2-3.

Так печенье из пе превратилось в пепенье ) апельсин — пипин, глаза — даси, ноги — носи, книжка — ниси, слушай (ее любимая книга) — тусий,

Мишка — мися, читать — татать, дальше — дасе и тд и тп.

Мадам растет очень своенравная, самостоятельная, одно из любимых слов — Мама, ударение на второй слог, что значит Сама. Не любит, когда ей помогаешь или поддерживаешь/придерживаешь. Часто мотает головой нет и при этом произносит «да»)))) такое ощущение, что на любые вопросы из чувства противоречия хочется ответить нет, но иногда когда предлагается что-то интересное и желаемое — все путается ))) и нет становится да ))

Очень любит катать машины, прыгать на батуте, кататься с горок, копаться в песочнице и очень — очень любит читать книги. Причем иногда приносит те, которые ни разу не читали и с сисей во рту просит читать )) на ночь часто так у нас и происходит, для сна нужна не только грудь, но и чтение. Что-то одно выбирать не хочет — плачет. Так что приходится читать так, хоть и неудобно мне это конечно.

Из еды фаворит суп — ест всегда и даже просит на завтрак)) так же неплохо ест различные овощные рагу. Каша по-прежнему игнорируется. Но как гарнир ест рис и гречку. Сладости не любит, хотя иногда просит печенье, но немного куснет и мне отдает, так же с конфетами у бабушки (мы не покупаем конфеты). Торты/пироги даже пробовать не хочет)

Вот такой зверек растет) Хулиганка иногда бывает и истеричка, я иногда без сил с ней) А иногда смеюсь над ее требованиями) Еще забавно, когда понимаешь ее, что она имеет ввиду — ребенок прям расплывается, так ей нравится, когда озвучиваешь, то, что она хотела) и даже как-то легче запрет переносит, если повторяешь за ней, что она просила, но не получила.

И немного фото по традиции)

В Хабаровске представит пять спектаклей театр Калягина

В Хабаровске с 2-го по 7-е июля пройдут гастроли Московского театра «Et cetera» под руководством Александра Калягина. Хабаровчане смогут побывать на пяти спектаклях. Гастроли пройдут в рамках федеральной программы «Большие гастроли»

Этот театр начался курса Школы-студии МХАТ, который Александр Калягин выпустил в 1990 году. Ребята не разбежались, а стали вместе работать. «Тогда я еще не помышлял о создании своего театра. Они что-то там репетировали в разных углах Москвы, я им помогал решать организационные проблемы, но для афиши им понадобилось мое имя. Пришлось посмотреть, что они там сотворили. Я провел одну репетицию, потом вторую, появились новые актерские лица, новые спектакли, и так далее… et cetera… et cetera» — рассказал Александр Калягин , художественный руководитель театра, – Все эти годы — мучительные, сложные, но и радостные- мы отдали своему театру с прекрасным названием Еt сеtera. До сих пор это название вызывает вопросы, не все могут его правильно выговорить, поставить верное ударение. Многие упорно продолжают называть наш театр Театром Калягина. Но я с таким же упорством настаиваю на том, что у театра есть имя — Еt cetera»

Афиша:

2 июля 18 час , 3 июля 19 час

БУРЯ

Автор: Уильям Шекспир

Жанр: Трагикомедия

Перевод Михаила Донского
Сценическая редакция Роберта Стуруа
Литературная редакция Аси Баранчук

12+

Театральный мудрец, поставивший все великие пьесы Шекспира, Роберт Стуруа вместе со своими соавторами, художником Георгием Алекси-Месхишвили и композитором Гией Канчели создали завораживающий мир, которым правит Просперо, владеющий всеми тайнами природы. Ему подвластны стихии и духи, но даже он не в состоянии изменить греховную природу человека. Он может вызвать бурю, спасти корабль, своих врагов разместить на острове, но не в его силах заставить раскаяться грешников.

Спектакль «Буря» похож на волшебную сказку, а на самом деле — это философская притча, наполненная горькими раздумьями.

Спектакль — лауреат премии «Гвоздь сезона 2010/2011»

4 июля 19 час

КОМЕДИЯ ОШИБОК

Автор: Уильям Шекспир

Жанр: Комедия

Перевод – А.Некор, П.Вейнберг

12+

«Комедия ошибок» – это переделка комедии римского писателя Плавта «Менехмы». В историю о двух близнецах Шекспир добавил еще пару двойников – слуг: шутов и балагуров.

Итак, в городе Эфесе волей веселого случая или трагической судьбы, кто как расценит, сходятся: два отпрыска богатой купеческой семьи, похожих друг на друга как две капли воды, и еще пара близнецов – их слуг, тоже не отличимых друг от друга. Нелепые смешные курьезы неизбежны в сюжете, в котором действует пара близнецов, а когда их вдвое больше, то начинается настоящий фарс. События следуют друг за другом так стремительно, что, кажется, за ними просто не уследить.

5 июля 11 час

КОРОЛЕВСКАЯ КОРОВА

Автор: Лариса Титова, Александр Староторжский

Жанр: Современная сказка

Современная сказка для современных детей в 2-х действиях

В нашей сказке всем заправляет не злая колдунья, не добрая фея, а… корова. Не простая корова, не священная, а королевская. Зовут ее по-простому, по-нашему – Зорька. Состоит Зорька на королевской службе: интриги плетет, песенки поет и с королем в шашки играет. Злых наказывает, влюбленных под венец ведет, да и себя не забывает.

6 июля 19 час

ПОЖАРЫ

Автор: Важди Муавад

Жанр: Драма

Драма в двух действиях

Перевод Татьяны Уманской

16+

При содействии Посольства Канады в Российской Федерации и Французского культурного центра в Москве

Новое имя в России! Канадский режиссер ливанского происхождения Важди Муавад представляет свою пьесу «Пожары», восторженно встреченную критикой и отмеченную множеством наград, в том числе ежегодной премией критиков Монреаля (2004) и Премией Франкоязычных стран (2004). Пьеса прошла с аншлагами во Франции и в Канаде.
«Важди Муавад относится к новому поколению театральных деятелей, совершивших настоящий переворот на франкоязычной сцене благодаря силе собственного воображния и качеству текстов», — писал журнал о современной Франции «Label France».
«Пожары» – это запутанный детектив и одновременно современная притча, в которой слышны мотивы эдиповой трагедии. Это три истории, сложенные в одну: истории любви, ненависти и примирения. Это три пути, охваченные пламенем… Французский критик Катрин Ришон назвала «Пожары» поездом, летящим на скорости 300 км в час. Если в него сел, то уже не выскочить: вместе с героями ты преодолеешь весь этот страшный путь от начала до конца, перемещаясь из одного места в другое, из настоящего в прошлое, из зоны молчания на территорию горьких признаний.
«Нет ничего прекраснее, чем быть вместе», – говорит главная героиня пьесы Науаль. Когда ее дети, исполняя посмертную волю матери, вернутся в ее прошлое, когда они узнают своего отца и своего брата, когда найдут свои истоки и смысл своего существования, только тогда они обретут счастье быть вместе, выйдя за пределы молчания.
Спектакль лауреат премии «Гвоздь сезона» 2007 г.

Cпектакль стал лауреатом театральной премии газеты «Московский комсомолец» в номинации «лучший спектакль» в категории МЭТРЫ (2007).

7 июля 19 час

ПАЦИЕНТ

Автор: Александр Галин

Жанр: Комедия

16+

Александр Галин, классик отечественной драматургии, чьи пьесы ставились и ставятся во всем мире, приступил к новой работе. Он взялся за постановку своей пьесы «Пациент». Это уже третья работа в театре Et Cetera, и надо сказать, что и «Конкурс», который очень долго не сходил с афиши театра, и спектакль «Компаньоны», который идет до сих пор, имели заслуженное признание у зрителей.
Кажется, что Галин — один из редких современных драматургов, который знает два главных секрета: как добиться успеха у зрителей, и как завоевать любовь артистов. Его пьесы с огромным удовольствием смотрят зрители разных возрастов и сословий, они понятны академикам и домохозяйкам, на его истории отзываются абсолютно все, хотя каждый, конечно, вычитывает свой смысл. А артисты любят играть в его пьесах, потому что он пишет для них роли, создает героев, за каждым из которых стоит своя интересная судьба. И потому все спектакли Александра Галина всегда блистают актерскими работами.
«Пациент» — это пьеса о потере лица целого поколения, о тех, кто в погоне за шальными деньгами, потерял самое главное — потерял себя, а значит способность чувствовать и любить. Как возродить в себе Человека? Наступит ли эпоха «возрождения» для них, отвоевавших себе состояния, но ставших в этой войне инвалидами? Кто им может помочь? Только любовь.
Спектакль «Пациент» — это трогательная история любви, рассказанная на фоне современных реалий абсурдной жизни в родном отечестве.

Письмо Татьяны к Онегину (отрывок из романа «Евгений Онегин»)

Я к вам пишу — чего же боле?
Что я могу еще сказать?
Теперь, я знаю, в вашей воле
Меня презреньем наказать.
Но вы, к моей несчастной доле
Хоть каплю жалости храня,
Вы не оставите меня.
Сначала я молчать хотела;
Поверьте: моего стыда
Вы не узнали б никогда,
Когда б надежду я имела
Хоть редко, хоть в неделю раз
В деревне нашей видеть вас,
Чтоб только слышать ваши речи,
Вам слово молвить, и потом
Все думать, думать об одном
И день и ночь до новой встречи.
Но, говорят, вы нелюдим;
В глуши, в деревне всё вам скучно,
А мы… ничем мы не блестим,
Хоть вам и рады простодушно.

Зачем вы посетили нас?
В глуши забытого селенья
Я никогда не знала б вас,
Не знала б горького мученья.
Души неопытной волненья
Смирив со временем (как знать?),
По сердцу я нашла бы друга,
Была бы верная супруга
И добродетельная мать.

Другой!.. Нет, никому на свете
Не отдала бы сердца я!
То в вышнем суждено совете…
То воля неба: я твоя;
Вся жизнь моя была залогом
Свиданья верного с тобой;
Я знаю, ты мне послан богом,
До гроба ты хранитель мой…
Ты в сновиденьях мне являлся,
Незримый, ты мне был уж мил,
Твой чудный взгляд меня томил,
В душе твой голос раздавался
Давно… нет, это был не сон!
Ты чуть вошел, я вмиг узнала,
Вся обомлела, запылала
И в мыслях молвила: вот он!
Не правда ль? Я тебя слыхала:
Ты говорил со мной в тиши,
Когда я бедным помогала
Или молитвой услаждала
Тоску волнуемой души?
И в это самое мгновенье
Не ты ли, милое виденье,
В прозрачной темноте мелькнул,
Приникнул тихо к изголовью?
Не ты ль, с отрадой и любовью,
Слова надежды мне шепнул?
Кто ты, мой ангел ли хранитель,
Или коварный искуситель:
Мои сомненья разреши.
Быть может, это все пустое,
Обман неопытной души!
И суждено совсем иное…
Но так и быть! Судьбу мою
Отныне я тебе вручаю,
Перед тобою слезы лью,
Твоей защиты умоляю…
Вообрази: я здесь одна,
Никто меня не понимает,
Рассудок мой изнемогает,
И молча гибнуть я должна.
Я жду тебя: единым взором
Надежды сердца оживи
Иль сон тяжелый перерви,
Увы, заслуженным укором!

Кончаю! Страшно перечесть…
Стыдом и страхом замираю…
Но мне порукой ваша честь,
И смело ей себя вверяю…

Читать полное произведение

определение слова, выделенное The Free Dictionary

Сцена представляла собой простой, голый, однообразный свод школьной комнаты, и квадратный указательный палец говорящего подчеркивал его наблюдения, подчеркивая каждое предложение линией на рукаве учителя. Я вам завидую; клянусь честью, я вам завидую! » привел на бал своих незамужних дочерей, я искренне верю, чтобы увидеть цивилизованную человеческую природу в ее самом низком мыслимом аспекте.Это сделало его большой нос более высокомерным; это подчеркнуло его скулы; от этого его глаза казались больше. Пожилая дама наклонялась, Том смотрел, с интересом, подчеркнутым тревогой. Слово ШЕСТЬДЕСЯТ было выделено таким образом, чтобы показать важность, придаваемую ЦЕНЕ — это испытание более чем обычное. Это придавало ему уродливое выражение лица, которое только подчеркивало его безупречную внешность. Но она тоже побледнела и похудела; а нервная активность бедных ручонков и ручек лишь подчеркивала жалкую неподвижность некогда активных маленьких ножек и ножек, теперь лежащих так ужасно тихо под одеялами.Ариф Алви подчеркнул необходимость увеличения объема двусторонней торговли между Пакистаном и Азербайджаном. Они сказали: «Председатель подчеркнул * необходимость добросовестности в ведении дел компании». Правильнее сказать: «Председатель подчеркнул необходимость честности при ведении дел компании». Другие дефектные предложения и их исправленные версии следующие: Дефектные: профессор подчеркнул * важность регулярного чтения как средства развития способностей.Соботка подчеркнула, что Австрия решительно поддерживает усилия БиГ по интеграции в ЕС. С. М. Джунаид Заиди, ректор CIIT, подчеркнула, что важно учиться на прошлом и готовиться к будущему.

границ | Реабилитация с акцентом на движения головы при двусторонней вестибулопатии

Введение

Двусторонняя вестибулярная гипофункция (ДГВ) значительно влияет на качество жизни (1). Пациенты страдают от таких симптомов, как осциллопсия с движением головы и нестабильность позы, что приводит к трудностям в повседневной жизни, например, вождению автомобиля, и к 31-кратному увеличению риска падений с серьезными осложнениями (1).В основном из-за ототоксических аминогликозидов, болезни Меньера или менингита (2), BVH имеет неблагоприятный прогноз без улучшения периферической вестибулярной функции в течение нескольких лет у более чем 80% пациентов (3).

Вопреки клинической значимости и по сравнению с большинством других вестибулярных нарушений (включая одностороннюю вестибулярную дисфункцию) проспективных терапевтических клинических исследований у пациентов с BVH немного (4, 5). Лечение в основном основывается на физиотерапии. Хотя общепризнано, что вестибулярная реабилитация является полезной [(6–9), для обзора см. (5), для руководства по клинической практике см. (4)], механизмы улучшения, их относительная важность и причины, по которым улучшение улучшается только у некоторых пациентов. все еще неясно (6–10).

Результаты клинической реабилитации (4–9) и данные контроля головы и глаз при вестибулярной недостаточности (11–14) предполагают, что движение головы является важнейшим элементом вестибулярной реабилитации. Движение головы может улучшить функцию вестибуло-окулярного рефлекса (VOR) при BVH (8, 9). Остаточный вестибулярный вход во время движений головы важен для запуска компенсаторных коротколатентных саккад повторной фиксации во время пассивных движений головы (12), что, в свою очередь, может улучшить динамическую зрительную функцию (13, 14).

В этом тематическом исследовании мы оценили, улучшает ли специально разработанная программа реабилитации, основанная на движении головы, динамическое зрение при BVH, и исследовали лежащие в основе механизмы.

Материалы и методы

Пациенты

В исследование были включены два пациента (пациенты 1 и 2, 45–60 лет, пол и точный возраст удалены по запросу журнала) с хронической BVH. Они были единственными пациентами, которые завершили всю предложенную программу исследования «Движение глаз-головы при двусторонней вестибулопатии: перевод моделирования оптимального контроля и нейрофизиологии в реабилитацию» — завершенного трансляционного пилотного рандомизированного контролируемого исследования (подробности программы исследования см. В исследовании дизайн ниже и дополнения).В обоих случаях BVH был вызван терапией ототоксическими аминогликозидами во время лечения эндокардита. Клинические симптомы BVH (нечеткость зрения при движении головы и трудности при ходьбе в темноте или по неустойчивой поверхности) присутствовали в течение 9 и 4 месяцев у пациентов 1 и 2, соответственно, реакция глаз на медленные фазы движения глаз при тестировании калорийности биотермальной воды была меньше чем 5 ° / с с обеих сторон, и при тестировании импульсов видеоголовки была выявлена двусторонняя вестибулярная дисфункция. Клинических проявлений мозжечкового синдрома, полинейропатии, тревожности или расстройства настроения в анамнезе или клиническом неврологическом и психиатрическом обследовании не было.Некомпенсированное зрение лучшего глаза было лучше 20% (4/20). Ни один из пациентов ранее не проходил вестибулярную реабилитацию. Никаких других изменений в активности, таких как новые упражнения, во время вмешательства или последующего наблюдения пациенты не испытывали.

Заявление об этике

Комитет по этике медицинского факультета Мюнхенского университета имени Людвига Максимилиана одобрил исследование, которое было проведено в соответствии с принципами, изложенными в Хельсинкской декларации.Все пациенты дали свое письменное информированное согласие до участия и могли выйти из исследования в любое время.

Дизайн исследования

Был терапевтический рандомизированный контролируемый двойной слепой (исследовательский) перекрестный дизайн (рис. 1), состоящий из двух 4-недельных вмешательств [Приложение 1, по аналогии с (7)]: (1) реабилитация с акцентом на движения головы (HME). ) с упражнениями, основанными на активных движениях головы, как во время активного комбинированного смещения взгляда глаз-голова на цель, так и во время фиксации, таким образом, включая задачу стабилизации взгляда, и (2) реабилитация только движения глаз (EMO), контролирующее вмешательство с упражнения движения глаз без движения головы.Дополнительная информация об особенностях каждого протокола упражнений приведена в приложении. Конструкция кроссовера была выбрана таким образом, чтобы избежать возможных влияющих факторов, в частности, спонтанного восстановления. Пациенты были рандомизированы для того, чтобы сначала пройти ЭМО (пациент 1) и — после 4-недельной отмывки — ГМЭ, и наоборот (пациент 2). Перед каждым вмешательством и после 4-недельного последующего наблюдения динамическое зрение, прирост импульса головы, а также поведение саккады повторной фиксации во время пассивного движения головы оценивались с помощью устройства для тестирования импульсов головы — функционального теста (HITD-FT).

Рисунок 1 . Дизайн исследования и записи движений глаз и головы во время импульсного тестирования головы устройство — функциональное тестирование (HITD-FT). Верхние части этого рисунка показывают дизайн перекрестного исследования для обоих пациентов. Пациента 1 (A) сначала лечили реабилитацией только движением глаз (EMO), а после 4-недельного вымывания — реабилитацией с акцентом на движение головы (HME), пациента 2 (B) сначала лечили. HME, потом с эмо. В нижних частях этого рисунка отображаются соответствующие записанные данные о скорости глаз и головы во время тестирования HITD-FT с объединенными направлениями движения головы.Во время этого теста пациентов просили определить ориентацию кольца Ландольта на экране на расстоянии 2 м прямо перед собой, в то время как их голова пассивно двигалась. Движение головы показано серым цветом, движение глаз — черным. Обратите внимание, что усиление вестибулоокулярного рефлекса (головного импульса), т. Е. Соотношение средней скорости глаза и скорости головы в пределах окна 10 мс между 55 и 65 мс после начала импульса головы, и амплитуда компенсаторной саккады (интеграция области под саккады, отклоняющиеся от медленной фазовой скорости VOR) улучшаются после HME, а не EMO.

Устройство для импульсного испытания головы — функциональное испытание (HITD-FT)

Опытный врач, стоя позади пациентов, выполнил пассивные, высокоускоренные (3500–5000 ° / с ²) и малые (13–25 °) повороты головы влево и вправо в плоскости горизонтальных полукружных каналов, при этом пациенты фиксировали стандартное кольцо Ландольта на экране на расстоянии 2 м по прямой [тестирование HITD-FT по аналогии с (13, 15, 16)]. Импульсы доставлялись с произвольным выбором времени и направления, чтобы предотвратить ожидание.Размер кольца Ландольта во время теста HITD-FT был на 0,6 logMAR больше, чем в тесте статической остроты зрения [по аналогии с (13)], и оставался неизменным во время теста HITD-FT. Кольцо Ландольта имело зазор, равный диаметру кольца, с восемью возможными положениями зазора с шагом 45 °. Он появлялся на экране через 58 ± 2 мс (среднее ± стандартное отклонение) после того, как скорость головы достигла 20 ° / с. Длительность отображения составила 173 ± 6 мс. Пациентам предстояло определить положение разрыва. Они давали ответы, используя внешнюю клавиатуру компьютера, состоящую из кнопок для каждой позиции промежутка.Пациенты нажимали специальную кнопку «x», если у них была низкая уверенность в своем ответе, чтобы еще больше снизить вероятность случайных правильных ответов. Ответ оценивался как правильный или неправильный (включая кнопку x) для каждого испытания. Во время HITD-FT движения глаз регистрировались видеоокулографией левого глаза, движения головы инерционными датчиками (система EyeSeeCam с частотой дискретизации 220 Гц по аналогии с (13, 17).

)

Анализ данных

Данные были проанализированы в автономном режиме с использованием программного обеспечения MATLAB (MathWorks, Natick, MA).Импульсы и саккады головы автоматически определялись с использованием критериев скорости и ускорения с возможностью ручной коррекции. Импульс головы начался, когда скорость головы превысила 20 ° / с. Усиление импульса головы рассчитывалось как отношение между средней скоростью глаза и скоростью головы в окне 10 мс между 55 и 65 мс после начала импульса головы. Не было боковой разницы в усилении (критерий знака Вилкоксона, p > 0,05), поэтому данные с обеих сторон были объединены. В среднем для анализа было рассмотрено 22 ± 9 (среднее ± стандартное отклонение) испытаний.Движения глаз в течение 300 мс после начала импульса головы, характеризующиеся ускорением более 2000 ° / с ², рассматривались как саккады повторной фиксации. Порог ускорения 2000 ° / с ² использовался для определения начала саккады, а порог ускорения -2000 ° / с ² использовался для определения смещения саккады. Отклонение амплитуды компенсирующей саккады от медленной фазовой скорости VOR вычислялось путем интегрирования площади под саккадой (ами). Оценка HITD-FT рассчитывалась как процент (процент) правильных ответов во всех испытаниях одного пациента за один сеанс.

Статистический анализ

Для статистики использовались не средние, а все значения. Нормальность оценивалась тестом Шапиро-Уилка. Различия в приросте головного импульса между различными порядками лечения оценивались с помощью теста Манна-Уитни-U для независимых выборок, различия во временных точках (до и после ЭМО, до и после HME) у обоих пациентов оценивались с помощью связанные образцы ANOVA Фридмана по рангам. Парные сравнения до и после каждого вмешательства оценивались с помощью связанных выборок рангового критерия Вилкоксона.Все статистические тесты проводились на двусторонних исследовательских 5% уровнях значимости. Расчеты проводились с помощью SPSS (SPSS Statistics для Mac).

Результаты

Вестибулярная реабилитация, основанная исключительно на упражнениях на движение головы (HME), улучшила динамическое зрение, при этом показатели HITD-FT увеличились с 0% до HME до 60% (пациент 1) и 75% (пациент 2) впоследствии (Рисунок 2). При использовании протокола EMO динамическое зрение снизилось (с 33 до 0% у пациента 1) или осталось стабильным (75%, пациент 2).На рис. 1 показаны основные записанные движения глаз при пассивном движении головы. EMO и HME оказали влияние на усиление головного импульса [связанные образцы ANOVA Фридмана по рангам, пациент 1: χ (2) 2 = 43,3, p = 0; пациент 2: χ (2) 2 = 28,7, p = 0] и амплитуда компенсаторной саккады [пациент 1: χ (2) 2 = 21,8, p = 0; пациент 2: χ (2) 2 = 11, p = 0,004]. Эффекты зависели от порядка лечения (независимые образцы, критерий Манна-Уитни-U, p <0.05), поэтому каждый пациент кроссоверной конструкции рассматривался индивидуально. Прирост импульса головы увеличился с HME на 80% с 0,2 до 0,36 у пациента 1 (рис.2, знаковый ранговый тест Вилкоксона Z = -5,05, p = 0) и на 20% с 0,25 до 0,3 у пациента 2 ( Z = -4,3, p = 0), и оно уменьшалось с EMO (пациент 1: Z = -2,53, p = 0,012; пациент 2: Z = -4,4, p = 0). Амплитуда компенсаторной саккады увеличивалась с HME (пациент 1: Z = -5.38, p = 0; пациент 2: Z = -3,18, p = 0) и уменьшился с EMO (пациент 1: Z = -2,74, p = 0,006; пациент 2: Z = -2,97, p = 0,003).

Рисунок 2 . Реабилитационные эффекты на устройстве для тестирования импульсов головы — баллы функционального тестирования (HITD-FT), усиление импульса головы и амплитуда компенсаторной саккады. На этом рисунке показаны показатели HITD-FT (вверху), усиление головного импульса (посередине) и амплитуда компенсаторной саккады (внизу) в ходе программы реабилитации, намеченной вверху для пациентов 1 (A) и 2 (B) . .В перекрестном дизайне пациента 1 сначала лечили реабилитацией только движением глаз (EMO), а после 4-недельного вымывания — реабилитацией с акцентом на движения головы (HME), пациенту 2 сначала проводили HME, затем — EMO. . Во время тестирования HITD-FT пациентов просили определить ориентацию кольца Ландольта на экране на два метра прямо вперед, в то время как их голова пассивно двигалась. Оценка HITD-FT рассчитывалась как процент (процент) правильных ответов во всех испытаниях одного пациента за один сеанс.На основе одновременных записей движения глаз и головы, усиление вестибулоокулярного рефлекса (VOR) (соотношение средней скорости глаза и головы в пределах окна 10 мс между 55 и 65 мс после начала импульса головы) и амплитуды саккады (интеграция области под саккады, отклоняющиеся от медленной фазовой скорости VOR). Усиление и амплитуда саккады визуализируются в виде прямоугольных диаграмм. На каждом квадрате центральная отметка — это медиана, края прямоугольника — это 25 и 75 процентили, усы простираются до самых крайних точек данных, которые алгоритм считает не выбросами.Обратите внимание на заметное увеличение динамического зрения (оценка HITD-FT) после HME с комбинированным увеличением усиления VOR и амплитуды компенсаторной саккады в этом кроссоверном дизайне у обоих пациентов. После ЭМО динамическое зрение снизилось (пациент 1) или оставалось стабильным (пациент 2), в то время как усиление VOR и амплитуда компенсаторной саккады ухудшились у обоих пациентов.

Обсуждение

Движение головы кажется важным элементом реабилитации BVH. Он улучшает динамическое зрение, улучшая как функцию VOR, так и стратегии компенсаторной саккады.

Клинически результаты HITD-FT> 80% считаются физиологическими. В этом свете увеличение от 0%, то есть неспособности четко видеть во время движения головы, до обнаружения 60 и 75% ориентации кольца Ландольта, соответственно, после HME, кажется практически актуальным. Точно так же улучшение прироста VOR с HME (80% у пациента 1 и 20% у пациента 2) кажется значимым. Они превышают минимальное обнаруживаемое изменение (MDC), предложенное исследованиями на здоровых предметах, со значениями MDC в диапазоне от 11% [коэффициент повторяемости 0.1 и среднее усиление VOR от 0,94, (18)] до 14% [95% пределы согласования 0,14 и среднее усиление VOR 1,06, (19)].

Насколько нам известно, это первая оценка вестибулярной реабилитации, основанной исключительно на движении головы. Тот факт, что упражнения на движение головы улучшают динамическое зрение у наших пациентов, подчеркивает важность этой части вестибулярной реабилитации. Это во многом соответствует рекомендациям по клинической практике, рекомендациям предыдущих исследований с использованием комбинированных упражнений для головы, равновесия и походки (8, 9), а также исследованиям, сравнивающим упражнения для глаз и движения головы в рамках комплексной реабилитационной программы (7). .Интересно, что стратегии усиления головного импульса и компенсации саккад ухудшились после ЭМО. Это поддерживает идею, выраженную в руководящих принципах клинической практики, чтобы избежать изолированной саккады или плавных движений глаз во время вестибулярной реабилитации (4).

В нашем тематическом исследовании показано влияние HME на динамическое зрение во время пассивного непредсказуемого движения головы с высоким ускорением. Этот результат, который согласуется с результатами другого тематического исследования, в котором сообщается о влиянии упражнений на равновесие и стабилизацию взгляда на пассивную динамическую остроту зрения (8), является многообещающим, поскольку пациенты в значительной степени теряют трудоспособность во время действий, включающих пассивные высокочастотные движения головы, такие как ходьба. или за рулем (1).В этих ситуациях компенсаторные стратегии, такие как управление движением глаз с прямой связью [для предсказуемых / активных движений головы (20, 21)] или функция плавного преследования [для низких скоростей головы (22)], недоступны, поэтому пациенты приходится полагаться главным образом на модификацию поведения саккад (14, 23–27) или усиление вестибулярной функции (8).

В качестве основного механизма улучшения динамического зрения мы обнаружили как увеличение усиления импульсов головы, так и увеличение амплитуды компенсаторной саккады.Этот комбинированный эффект в программе, основанной на движении головы, обнадеживает, особенно потому, что некоторые комбинированные программы вестибулярной реабилитации не обнаружили значительного улучшения функции VOR (7), увеличения только функции VOR, но не компенсаторных саккад [один пациент BVH, баланс и упражнения по стабилизации взгляда (8)], а также комбинированное увеличение функции VOR и компенсаторных саккад [один пациент с BVH, упражнения по стабилизации равновесия, походки и взгляда (9)]. Комбинированный эффект может быть связан с центральной обработкой через мозжечок (10).

Это исследование явно ограничено небольшим количеством участников. Имея это в виду, это говорит о том, что движение головы является важным элементом реабилитации BVH. Он улучшает динамическое зрение при пассивном движении головы, увеличивая как усиление VOR, так и стратегии компенсационной саккады.

Авторские взносы

NL, SK, CS, KJ и CR изучали зачатие. СК провел реабилитацию. AK и CR собрали данные. NL, AK, MH и CR проанализировали и интерпретировали данные.NL, ES и CR внесли свой вклад в статистический анализ. MH и NL подготовили первоначальную рукопись. NL, MH и CR отредактировали рукопись. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано Федеральным министерством образования и исследований Германии (грант 01 EO 0914) и Немецким исследовательским фондом (грант Gl 342 / 2-1, выданный AK).

Заявление о конфликте интересов

ES является генеральным директором и акционером EyeSeeTec GmbH.NL является акционером и оплачиваемым консультантом EyeSeeTec GmbH. CR был сотрудником EyeSeeTec GmbH.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2018.00562/full#supplementary-material

Сокращения

BVH, двусторонняя вестибулярная гипофункция; EMO, реабилитация только движением глаз; HITD-FT, устройство импульсного тестирования головы — функциональный тест; HME — реабилитация с акцентом на движения головы; MDC, минимальное обнаруживаемое изменение; ВОР, вестибулоокулярный рефлекс.

Список литературы

1. Ward BK, Agrawal Y, Hoffman HJ, Carey JP, Della Santina CC. Распространенность и влияние двусторонней вестибулярной гипофункции: результаты национального опроса по вопросам здоровья в США в 2008 году. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. (2013) 139: 803–10. DOI: 10.1001 / jamaoto.2013.3913